Тромбоз после операции на ноге

Говоря о здоровье сосудов, обязательно следует упомянуть о таком коварном заболевании, как тромбоз. Коварного — поскольку от своевременного обращения к врачу и правильного лечения зависит не только качество жизни пациента, но и сама жизнь.

Венозный тромбоз – острое заболевание, вызванное сворачиванием крови в просвете вены с образованием тромбов, что приводит к нарушению ее проходимости. Следует различать понятия «тромбофлебит» и «флеботромбоз». Флебитом называется воспаление стенки вены вследствие общей или местной инфекции. Флеботромбоз развивается за счет изменения коагуляционных свойств крови, повреждении сосудистой стенки, замедления тока крови и т.д. Так как тромбоз часто сопровождается флебитом, то зачастую многие врачи приравнивают диагнозы тромбоза и тромбофлебита.

Тромбы препятствуют нормальному кровотоку, к тому же они могут полностью закупорить вену и перекрыть кровоток.

Причины тромбоза глубоких вен

Основная причина — повышенная свертываемость крови и это уже повод обратиться к врачу. Наряду с этим выявляют повреждение сосудистой стенки и замедление кровотока. Эти три фактора известны под названием «Триада Вирохова».


Факторы риска:

— преклонный возраст;
— беременность и роды (особенно возрастает риск после операции кесаревого сечения);
— сложные переломы, обширные полостные операции и операции на суставах;
— избыточный вес;
— длительные перелеты и поездки;
— курение;
— операции;
— прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему крови

При длительном вынужденном постельном режиме создаются благоприятные условия для развития тромбоза глубоких вен, поскольку замедляется кровоток, отсутствует адекватное мышечное сокращение, в результате чего нарушается обратный ток крови к сердцу.

Тромбозу глубоких вен подвержены и здоровые молодые люди, которые вынуждены в течение длительного времени стоять или сидеть, например при работе с компьютером, частых длительных авиаперелетах или поездках на автомобиле.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Симптомы тромбоза зависят от того, какая вена поражена (тромбоз вены сетчатки глаза, портальной вены, мезентериальной вены и т.д.). Наиболее распространен тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Явными признаками тромбоза при этом могут быть сильная отечность и изменение цвета кожи в месте тромба, косвенные признаки тромбоза — небольшие отеки на ногах, периодические боли в икроножных мышцах, покраснение, чувство жара или тяжести в ногах. В зависимости от локализации венозного тромбоза может отекать лодыжка, голень или все бедро. Но очень часто тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается без симптомов венозной недостаточности, приводя сразу к осложнениям, при которых возможен внезапный летальный исход.
Чем выше поднимается тромбоз тем опаснее он для отрыва тромба.


Обследование при подозрении на тромбоз

Ведущим методом диагностики тромбоза является дуплексное сканирование. Рентгеноконтрастную флебографию используют при сомнениях в дуплексном исследовании и при локализации тромбов выше паховой складки. Достоверность его там выше, чем узи исследования. В вену пациента вводится специальное контрастное вещество и вены смотрят с помощью рентгена. Это позволит определить четкое место положения тромба.

В сомнительных случаях назначают МР- или КТ- ангиографию.

Уровень Д-димера крови подтверждает сам факт наличия тромбоза (он повышен).

Тромбоз в венах может быть таким, что перекрывает полностью ток крови и плотно прижимается, «прирастает» к венозной стенке, и тогда называется окклюзионным. Опасности отрыва тромба при этом нет. При свободном токе крови и наличии пристеночных наложений при дуплексном сканировании, не перекрывающих венозный просвет, говорят о пристеночном тромбозе. Он также неопасен. В случае, когда имеется головка тромба, свободно омываемая кровью с четырех сторон, тромбоз называется флотирующим, такой тромб весьма опасен развитием тромбоэмболии. Первый вид может перейти во второй, если продолжается рост тромба вверх при недостаточном лечении. Переход второго вида в первый может быть либо после отрыва флотирующей головки, либо после прирастания ее к стенке вены.


При подозрении на развитие осложнений, в частности тромбоэмболию легочной артерии, проводят рентгенологическое исследование легких, в частности сцинтиграфию с радиоактивным маркером. Только при проведении радионуклидной сцинтиграфии легких и выявлении тромбоза глубоких вен при проведении УЗДГ (ультразвуковой допплерографии) можно подтвердить диагноз тромбоэмболии легочной артерии. Также дополнительно могут быть назначены ЭКГ и ЭХОКГ. При развитии коллаптоидной реакции (выраженного снижения артериального давления ниже нормы с потерей сознания) при массивной тромбоэмболии все вышеперечисленные исследования и дальнейшее лечение проводятся только в стационаре в срочном порядке.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Крайне опасная для жизни ситуация возникает при флотирующем (оторвавшемся) тромбе в связи с развитием тромбоэмболии легочной артерии. Отрыв венозного тромба может вести к массивной тромбоэмболии, за чем следует немедленная смерть, субмассивной тромбоэмболии легочной артерии(выраженная гипертензия в малом круге кровообращения со значениями давления в легочной артерии 40 мм рт.ст. и выше) или тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии с симптомами дыхательной недостаточности и так называемой инфаркт–пневмонии.

Не менее важное значение имеют другие последствия тромбоза вен нижних конечностей, который через 3 года в 35–70% приводит к инвалидности, обусловленной хронической венозной недостаточностью на фоне посттромбофлебитического синдрома.

Лечение тромбоза глубоких вен


При постановке врачом диагноза тромбоз лечение необходимо начать незамедлительно. Лечение проводится амбулаторно или в стационаре в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

Лечение тромбозов напрямую зависит от их эмбологенности. Оперативно лечат эмбологенные тромбозы — иначе говоря те, где есть флотирующая головка тромба. Вид операции зависит от локализации тромбоза. Могут применяться операции удаления тромба, перевязки вены, прошивания (пликация) вены, наложения артерио-венозного шунта, установка кава-фильтра. Часть операций, помимо профилактики распространения тромбоза вверх, преследует цель удалить тромботическую массу. До операции необходим полный физический и психологический покой, чтобы не спровоцировать отрыв тромба.

Лекарственное лечение тромбоза:

Окклюзионные тромбозы лечат консервативно. При медикаментозном лечении врач назначает пациенту препараты антикоагулянты, которые снижают свертываемость крови и уменьшают вероятность образования тромбов. Основным лекарством является гепарин и его производные.

Основа лечения таких тромбозов — недопущение перехода его во флотирующий тромбоз, и только потом все остальное.


рвое условие достигается гепаринотерапией, которая направлена на уменьшение свертываемости крови. Применение гепарина в чистом виде возможно только стационарно, в силу большого количества осложнений при использовании в необходимых дозах и, следовательно, необходимости четкого врачебного контроля за его назначением. Доктор, назначающий гепарин, опасается прежде всего развития кровотечения, потому дозировка подбирается с особым вниманием. И, по идее, перед каждым введением гепарина, как и инсулина, полагается проверять свертывающие показатели крови, но этого часто не делается, а зря. А если еще учесть, что определение времени свертывания уже не отвечает современности, и на смену ему должен бы прийти метод определение АЧТВ, что накладно для всех, так как кровь берется из вены и нужна не простая клиническая лаборатория а коагулологическая, то становится понятным, что это почти тупик для многих докторов, медицинских учреждений и пациентов.

Кроме всего прочего, гепарин может взаимодействовать не только с точками приложения свертывающей системы (антитромбин 3), но и с другими белками крови, тем самым уменьшая свое основное действие. Да и содержание антитромбина 3 повсеместно не определяется. И нередко, назначив вполне нормальные серьезные дозы гепарина, врачи не получают желательного эффекта в силу этих причин.
 
Более удобными во всех отношениях при лечении тромбоза являются низкомолекулярные гепарины, представляющие собой фракцию молекул гепарина в определенном диапазоне молекулярной массы.


назначение один или два раза в день очень удобно. Кроме того пациент может делать уколы подкожно в стенку живота себе сам, для чего предусмотрен одноразовый шприц со всей дозой лекарства. Нет необходимости в проверке свертываемости крови, так как передозировки не бывает при правильном учете веса пациента, и как следствие, они дают меньше осложнений. Действие низкомолекулярных гепаринов гораздо меньше зависит от состояния крови и наличия в ней островоспалительных белков и уровня протромбина 3.  Самыми распространенными в России являются: клексан, фраксипарин, фрагмин.

В последние годы на западе проходит апробацию препараты еще более узкого антикоагулянтного спектра действия (фондапаринукс и идрапаринукс натрия). Удобство назначения и ненужность лабораторного контроля за ними позволяют использовать низкомолекулярные гепарины для лечения в амбулаторных условиях.

Не все тромбозы глубоких вен, нуждающиеся в консервативном лечении, можно лечить амбулаторно, даже имея такие препараты. Вторым условием амбулаторного лечения нужно считать возможность узи контроля за тромбозом в любое нужное время при ухудшении состояния или появлении новых жалоб, усилении отека и т.п. Конечно, важно наличие грамотного врача, с которым можно при необходимости связаться, понимание риска и согласие пациента на такое лечение.

Неэмбологенные тромбозы бедренной вены и ниже могут лечиться в поликлинике при соблюдении всех этих правил.


Амбулаторное медикаментозное лечение тромбоза глубоких вен

После первичного приема флеболога и подозрении на глубокий венозный тромбоз, дуплексное сканирование делается в этот же день. Беглый осмотр врачом узи диагностики неприемлем, так как цена ошибки слишком высока и при неуверенности в достоверности заключения не стоит отправлять больного домой. Необходимость тщательного осмотра тазовых вен также не вызывает сомнения, и опять же недостаточный осмотр подвздошных вен, слияния внутренней и наружной подвздошных вен при наличии симптомов илеофеморального тромбоза не позволяют флебологу быть уверенным в правильности амбулаторной тактики лечения.

У женщин с сопутствующей гинекологической патологией осмотр внутренней подвздошной вены необходим для исключения столь опасного и коварного «интерна тромбоза», иногда бывающего причиной тромбоэмболии легочной артерии даже при отсутствии клинических признаков венозного тромбоза на ноге.

На основании исследования делается заключение о возможности лечить тромбоз амбулаторно. Если согласие пациента получено, назначаются низкомолекулярные гепарины в лечебной дозировке на основании веса, и в день посещения врача и постановки диагноза следует уже начать первые уколы.

Укол в подкожную клетчатку живота довольно прост, но всегда лучше, если врач вам объяснит процесс наглядно, а еще лучше доверить делать уколы самому доктору. Объяснив регламент лечения, эластической компрессии назначается следующее посещение через 5-7 суток. Несмотря на амбулаторный режим, конечно, пациенту выдается больничный лист.


Назначение пероральных (в таблетках) непрямых антикоагулянтов (варфарин , кумадин) может происходить как на 3 сутки после начала уколов низкомолекулярных глобулинов, так и несколько позже, что зависит от предпочтения врача. Как правило, отмена низкомолекулярных глобулинов осуществляется при достижении международного нормализованного соотношения (мно) от 2 до 3 единиц, или протромбинового индекса (ПТИ) от 40 до 60. Последний показатель менее корректный, потому что ниже 30 единиц он может вообще не определятся, и каждая единица после 35 очень сильно изменяет уровень свертываемости крови при табличном переводе ПТИ в МНО. Измерение ПТИ — прошлый век медицины.

Начиная с 80 годов страны запада перешли на МНО показатель. И хотя измерение его более дорого и анализ берется из вены — это вынужденная и неудобная необходимость проверки свертывающей системы делается для блага пациента.

Начав пить непрямые антикоагулянты, пациент сдает кровь через 3 суток после начала их приема и далее по назначению лечащего врача в первую неделю до 3 раз, во вторую неделю до 2 раз, и далее 1 раз в неделю в первый месяц приема. В дальнейшем, а принимать непрямые антикоагулянты нужно не менее 3 месяцев кратность сдачи крови — 1 раз в 2 недели, при отработанной дозе препарата.

Кратность узи исследования вен следующая: при отсутствии ухудшения, следующее узи делается через 1 неделю после первого, затем еще через неделю, и в дальнейшем по назначению флеболога. Как правило, уже на втором сканировании видна динамика тромбоза, и чаще она положительная для пациента. При отсутствии динамики или ухудшении, стоит рассмотреть вопрос о госпитализации или дообследовании на предмет исключения онкопатологии, ведь известно, что половина онкобольных умирает от тромбозов.


Процедура растворения тромбов называется тромболизисом. Тромболизис проводится обязательно сосудистым хирургом. В закупоренный тромбом сосуд вводится катетер, через который поступает тромболитик (вещество, растворяющее тромб) непосредственно в тромб. К сожалению эта процедура может вызвать кровотечение, поэтому тромболиз назначают в редких и тяжелых случаях.  Но в то же время, его значимым преимуществом по сравнению с другими медикаментозными методами является возможность растворения тромбов крупных размеров. В частности, проведение тромболизиса эффективно при тромбозе вен системы верхней полой вен (вен верхних конечностей и шеи), который ассоциирован с более высоким риском развития тромбоэмболии легочной артерии, по сравнению с тромбозом системы нижней полой вены.

Хирургическое лечение тромбоза глубоких вен

Хирургическое удаление тромба рекомендуется при тяжелых формах тромбоза, когда существует вероятность некроза тканей. Процедура называется венозной тромболэктомией.

Кава-фильтры устанавливают в вене при флотирующих тромбах.


плантация кава-фильтра показана пациентамс противопоказаниями к применению антикоагулянтов. Нижняя полая вена является главным магистральным сосудом, по которому кровь движется от нижних конечностей, внутренних органов полости таза и брюшной полости, к сердцу и легким. Поэтому в случае неэффективности медикаментозного лечения тромбоза Вам может быть рекомендована имплантация фильтра в нижнюю полую вену для предотвращения развития тромбоэмболии (миграции кусочков тромба по системе нижней полой вены). Фильтр в нижнюю полую вену обычно вводится через бедренную вену, но также может быть введен через систему верхней полой вены (вены шеи и верхних конечностей).

Профилактика тромбоза глубоких вен

Наибольшая вероятность развития тромбоза глубоких вен наблюдается после операций и длительной иммобилизации (соблюдение постельного режима). В этом случае могут быть применены следующие профилактические меры:

  • прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов) до или непосредственно после операции.
  • применение эластических бинтов, способствующих профилактике нарушения кровотока в нижних конечностях.
  • применение устройств для компрессии (надувающиеся регулярно «гольфы» или «носки», помогающие регулировать венозный кровоток в течение периода иммобилизации .
  • по возможности ранняя активизация пациентов после хирургических операций и выполнение комплекса упражнений, помогающего улучшить тонус мышц нижних конечностей и венозный кровоток.

Меры профилактики тромбоза глубоких вен у здоровых людей такие же как и при профилактике варикозного расширения вен. Применение эластической компрессии поможет уменьшить боли и отек,  способствует улучшению кровотока.

*Резкая смена деятельности может привести к тромбозу

Как показало исследование, долгие часы за рулём, чтобы поучаствовать в спортивном марафоне, а затем столь же долгое путешествие в машине обратно может стать причиной тромбоза глубоких вен из-за резкой смены уровня подвижности.

Примером могут послужить истории Chris и Tammy Lifka из Чикаго — прекрасных бегунов, пребывающих в отличной физической форме, которые пострадали от тромбоза глубоких вен после окончания очередных соревнований.

Повышенный риск тромбоза объясняется это тем, что после финиша напряжение резко спадает, и ряд функций организма, включая артериальное давление, также снижаются. Многим спортсменам знакомо ощущение выжатости, которое они испытывают после окончания соревнований. И именно неподвижность нарушает нормальный кровоток, превращая кровь почти что в «гель». Часы за рулём автомобиля вскоре после этого приводят к тому, что кровь застаивается в венах нижних конечностей.

Чтобы избежать тромбоза глубоких вен после спортивных мероприятий врачи и учёные рекомендуют: 1. пить достаточно жидкости во время и после соревнований; 2. продолжать двигаться после окончания соревнования; 3. отложить отъезд хотя бы на сутки после соревнований; 4. делать перерывы на небольшую разминку, когда приходится подолгу вести машину.

www.medicalj.ru

Причины образования

Основной причиной образования тромбов является воспалительный процесс, который приводит к нарушению состава крови. Из-за воспаления стенки сосудов расширяются, начинается варикозная болезнь.

Как выглядит тромб в вене на ноге? Фото представлено ниже.

тромб в вене на ноге чем грозит

Причины начала воспаления не установлены, есть несколько провоцирующих факторов, которые способствуют их появлению:

  • пожилой возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • беременность на поздних сроках, когда вес значительно увеличивается;
  • лишний вес;
  • токсическое влияние алкоголя, курения и консервированной пищи;
  • подъем тяжестей.

В результате образуются тромбы в венах на ногах. Лечение будет успешным на начальных этапах.

Признаки наличия тромбов

Варикозная болезнь протекает бессимптомно и безболезненно. Поэтому когда появляются видимые признаки заболевания, то приходится бороться с уже сформированной и запущенной формой.

тромбы в венах на ногах лечение

Чтобы не допустить осложнений, которые могут грозить летальным исходом, надо знать признаки надвигающейся болезни:

  • тяжесть в ногах в конце дня;
  • боль в икроножных мышцах;
  • распирание в области вен;
  • отеки ног;
  • изменение цвета кожи, синюшность;
  • воспаление коленных суставов.

Вот такие при диагнозе тромб в вене на ноге признаки.

Последствия образования тромбов в организме

Кроме косметических неудобств, когда вены на ногах начинают выступать и менять цвет, эта болезнь имеет очень грозные последствия.

Различают несколько стадий заболевания:

  • появление сосудистых звездочек;
  • появление подкожных расширенных вен;
  • постоянные отеки;
  • синюшность кожи;
  • образование закрытых венозных язв;
  • появление открытых венозных язв.

Тромб в вене на ноге чем грозит? Этот вопрос волнует многих.

Миграцию тромба в сосудистом русле предотвратить невозможно. При закупорке вен часто наступает мгновенная смерть. В лучшем случае из-за нарушения клеточного питания структура и функция сосуда будет нарушена и приведет к его отмиранию. Такое осложнение может обернуться параличом, инфарктом, инсультом.

Этим опасен тромб в вене на ноге.

тромб в вене на ноге лечение

В начале болезни надо позаботиться о двух вещах: остановить воспаление и привести в норму уже деформированные вены.

Первая часть лечения – самая сложная. Ведь любая болезнь в организме начинается с воспалительного процесса, остановить который не всегда удается. Именно он превращает наши болезни в хронические. Есть несколько способов подавления воспалительных процессов:

  • голодание;
  • целительное питание;
  • применение отваров лекарственных трав;
  • использование лечебных пиявок или пчел;
  • прием минеральных вод.

Это сильнодействующие средства, не имеющие побочных эффектов (если нет аллергии на пчел и травы).

Все это способно предотвратить тромб в вене на ноге, симптомы которого не только неприятны, но еще и опасны.

Основоположники натуротерапии Арнольд Эрет и Галина Шаталова считали, что нет такой болезни, которую не лечит голод. Это скальпель в руках природы, который очищает организм от всех чужеродных веществ. Практиковать голодание надо под контролем врачей.

Суть целительного питания

Целительное питание направлено на укрепление организма и избавление от шлаков и ядов. Оно должно быть ориентировано на похудение, укрепление стенок сосудов и уменьшение вязкости крови. Необходимо увеличить потребление продуктов, способных очищать и разжижать кровь:

  • льняное и оливковое масла;
  • лук и чеснок;
  • яблочный уксус;
  • овощные соки;
  • клюква и лимон;
  • орехи, семечки, пророщенные зерна пшеницы.

Тогда тромб в вене на ноге и его последствия не коснутся человека.

Пить надо много и воды и отваров трав. Потребление свежих овощей помогает организму получать достаточное количество витаминов, антиоксидантов и флавоноидов, которые способствуют укреплению сосудов.

Травы для разжижения крови: конский каштан, донник, полынь, таволга, корень солодки, кора ивы, цикорий, лещина, медуница, красный клевер. Употребляют их в виде отваров несколько раз в день в течение курса лечения.

тромб в вене на ноге фото

Обертывание (аппликация) ног марлей, смоченной травяными настоями. Сначала используют смесь трав для снятия воспаления – ромашку, зверобой, шалфей, подорожник. В отваре смачивают марлю, оборачивают полностью ногу, сверху заворачивают марлю компрессной бумагой, завязывают на 4 часа днем или на 8 часов ночью. Делают две процедуры днем с перерывом в 2 часа и одну ночью. Курс лечения – минимум 3 недели.

После снятия воспаления проводят курс аппликаций для укрепления вен, используя отвары коры дуба, желудей, коры белой ивы, плодов каштана.

Восстанавливают эластичность пораженных вен третьим курсом, при котором делают массаж ног 2% раствором яблочного уксуса 1 раз в день.

Солевые повязки очень эффективно растворяют тромбы – 1 ст.л. соли растворяется в 1 литре воды, повязка накладывается 2 раза в день на 3 часа.

Смесь из 200 г лука, 100 г чеснока, 100 г меда, 50 г лимонного сока хранится в холодильнике. Принимают по 1 ч. л. 3 раза в день для растворения тромбов.

Обтирание ног настойкой каланхоэ на водке оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. 2 ст.л. нарезанных листьев на 200 мл настаивается 5 дней. Втирают в течение 3 месяцев. Также хорошо помогает спиртовая настойка белой акации.

Компрессы отличается от обертывания техникой исполнения повязки. Они обязательно утепляются для усиления действий лекарственного вещества. Компрессы из бодяги держат на ноге не менее 2 часов.

Ванны из минеральной воды, отвара лечебных трав, скипидарные или солевые улучшают состояние кожных покровов и сосудов, снимают воспаление.

Если появился тромб в вене на ноге, лечение народными средствами очень эффективное.

Применение бальзамов и мазей

Бальзамы и мази втирают в больную ногу два раза в день. Мазь из мумие делают, разводя его в вазелине в пропорции 1:5. Состав наносят на ногу дважды в день. Чистое мумие принимают внутрь в виде настойки: 8 г растворяют в 0,5 литрах воды.

Лечебные пиявки способны снять обострение болезни в течение нескольких сеансов. Наличие в их слюне вещества гирудина приводит к разжижению крови, рассасыванию тромбов, снятию отечности. Продолжительность курса – 5-10 процедур.

Минеральные воды с сероводородом, с родоном, с углекислыми веществами действуют комплексно и мягко на кожу, нервную систему, снимают напряжение и воспаление. Проводят курс лечения с помощью питья минеральной воды и принятия ванн.

Так же, как и в официальной медицине, при использовании народных средств необходим всесторонний подход к лечению болезни.

Действие природных средств всегда мягкое, не сразу заметное после первого цикла лечения. Болезнь подтачивает человека годами. Чтобы достичь обратного эффекта и избавиться от нее, нужно запастись терпением и продолжать лечение в течение минимум одного года.

Огромным достоинством естественных методов борьбы с болезнью можно назвать то, что они воздействуют и устраняют непосредственную причину зарождения болезни. Чего не могут добиться все современные и довольно дорогие методы официальной медицины. Операции, таблетки и инъекции устраняют последствия, не затрагивая причину болезни.

Какое еще может быть при диагнозе тромб в вене на ноге лечение?

Лечение медицинскими средствами

Перед назначением лечения пациент проходит полное обследование:

  • исследование анализов крови;
  • дуплексное сканирование вен;
  • флебографию вен;
  • флебоманометрию;
  • определение протромбинового времени в крови и в плазме;
  • рентгеноконтрастные методы;
  • МРТ.

Эти методы позволяют определить, в каком состоянии находятся вены, имеются ли тромбы в венах на ногах. Лечение (фото тромбоза представлено выше) должно быть комплексным.

При сильном поражении сосудов проводится хирургическое удаление вен. Однако если не обнаружить и не устранить причину развития болезни, хирургическое вмешательство станет регулярным.

Нехирургическое лечение тромбоза длится до 4 недель. Больным назначается постельный режим с возвышенным положением ног.

Препараты

Вначале применяются инъекции «Фраксипарина» или «Гепарин» для антикоагулянтной терапии, которая направлена на прекращение образования тромбов.

Через неделю пациент переводится на непрямые антикоагулянты (блокаторы синтеза витамина К) — «Варфарин» или «Кумадин». Средства предотвращают выработку тромбина.

Назначаются препараты, влияющие на свертываемость крови: «Гепарин натрий», «Эноксапарин натрия», «Надропарин кальция», «Ривароксабан».

Ферментные вещества, растворяющие тромбы, вводят при помощи капельниц – «Стрептокиназа», «Урокиназа».

Одновременно, для улучшения микроциркуляции и свойств крови, внутривенно вводят препарат «Трентал».

Снижают воспаление, боль и отечность «Вольтарен», «Индометацин», «Аспирин».

В консервативном лечении применяются мази «Гепариновая», «Троксевазиновая», «Вишневского», «Кетонал», «Лиотон», «Диклофенак».

Прием препаратов пожизненный. Эффективность лечения строго контролируется с помощью анализов.

При помощи операции, которая называется тромбэктомия, удаляют тромб в вене на ноге. Лечение ведь не всегда эффективно.

тромб в вене на ноге симптомы

Операция по удалению тромбов – тромбэктомия – осуществляется путем их вырезания и удаления из сосуда. Она может проводиться традиционным хирургическим способом, с помощью радиоволн и с использованием катетера.

Эндоваскулярный способ (тромбэмболэктомия) подразумевает удаление тромба катетером с сохранением сосуда. Этот способ уменьшает риск развития осложнений.

Радиоволновую тромбэктомию проводят в течение не менее часа под местной анестезией. Высокочастотные волны удаляют тромб, не оказывая негативного воздействия на здоровые ткани.

Эффект от проведения лечебного сеанса долговременный, но не вечный. Показания к проведению операции:

  • отсутствие результатов при консервативном лечении;
  • тяжелое и болезненное состояние пациента;
  • беременность;
  • тромбы, не прикрепленные к стенкам сосудов (эмболия);
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Вот чем опасен тромб в вене на ноге.

Операция предотвращает наступление ишемического инсульта, острого нарушение кровообращения. Эта минимально травматичная и очень быстрая операция значительно облегчает состояние пациента.

Не всегда можно воспользоваться безболезненными методами современной медицины. Противопоказания к применению операции:

  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • при наличии злокачественной опухоли или сепсиса;
  • если пациент не сможет перенести сопутствующую антикоагулянтную терапию.

Самым главным недостатком операции является возможное инфицирование раны, кровотечение и повторный тромбоз.

Важно! Тромбэктомия – временная и экстренная мера, применяемая для устранения боли и восстановления кровотока. Она не избавляет от причины болезни.

Восстановление после операции

Если говорить о восстановлении организма после тромбэкомии, то его проводят с помощью курса таблеток:

  • «Гепарин» – антикоагулянт, препятствующий свертыванию крови.
  • «Реополиглюкин» – кровезаменитель, способствующий перемещению жидкостей из тканей в кровяное русло.
  • «Петоксифиллин» – ангиопротектор, улучшающий микроциркуляцию крови.

Врач предписывает больному носить компрессионные чулки 3-4 дня, следить за диетой и увеличить подвижность.

После применения народных средств, очистительных голоданий, минеральных вод восстановления не требуется. Ведь сами эти процедуры способствуют оздоровлению и очищению организма. О чем нельзя забывать, так это о необходимой периодичности процедур.

Пить настои трав и минеральную воду надо курсами, голодать – тоже. Нельзя забрасывать лечение, как только почувствовали облегчение, ведь болезнь вернется, если не справиться с ней до конца.

тромб в вене на ноге и его последствия

Зная предрасположенность к тромбозам, стоило бы поберечься, чем ждать начала болезни, а потом тратить силы и средства на борьбу с ней.

Примером в таком отношении к здоровью может стать американская кинозвезда первой величины Анджелина Джоли, которая потрясла мир своей необыкновенной решительностью. Имея предрасположенность к заболеванию раком, потеряв от этой болезни свою мать, она удалила матку, яичники и грудь, предваряя заболевание. Конечно, это чересчур решительные действия. Но очень хороший пример в трепетном отношении к своему здоровью.

Родителям не стоит забывать, что не обращать внимания на свое здоровье – это значит учить своих детей такому же отношению. И когда ребенок подрастет и заболеет, он не приложит все усилия для выздоровления, а махнет на недуг рукой, ожидая чудесного самоисцеления и получая вместо этого хроническую и неизлечимую болезнь. Никакой родитель не хочет такого своему ребенку, но упорно учит его этому.

Заключение

Спасение утопающего – дело рук самого утопающего. Если человек заболел, окружающие ему сочувствуют и желают скорейшего выздоровления. Врачи оказывают помощь в меру своего умения. Но только сам человек может решить – будет он бороться с болезнью или пустит ее на самотек.

Прочитав в «Большой медицинской энциклопедии» причину всех существующих болезней, выпив кучу таблеток и не получив облегчения, человек обычно смиряется и перестает бороться, искать путь к спасению, оберегать свою жизнь.

Мы рассмотрели, по каким причинам возникают тромбы в венах на ногах, лечение также описано.

fb.ru

ОПАСНОСТЬ, КОТОРУЮ МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ

Профессор А. Кириенко, доцент В. Андрияшкин (Российский государственный медицинский университет)

К числу серьезных и опаснейших заболеваний, которым человечество ежегодно платит дань гибелью многих и многих тысяч больных, относится тромбоэмболия легочных артерий. В Соединенных Штатах Америки в прошлом году от СПИДа, на борьбу с которым американское общество бросило огромные средства, умерли трое больных. В то же время в этой стране, по данным Американской врачебной ассоциации, ежегодно отмечается до 650 000 случаев тромбоэмболии легочных артерий. Примерно треть из них заканчивается смертью больного. В Российской Федерации, по оценкам экспертов, ежегодно от легочной эмболии погибает около 100 000 человек. Таким образом, это заболевание уносит жизней больше, чем автомобильные катастрофы, региональные конфликты и криминальные инциденты, вместе взятые.

ЧТО ТАКОЕ ЛЕГОЧНАЯ ЭМБОЛИЯ?

Вспомним некоторые сведения из школьного курса анатомии. Сердце человека состоит из правого и левого отделов, каждый из которых включает предсердие и желудочек, разделенные клапанами, обеспечивающими движение крови только в одном направлении. Непосредственно между собой эти отделы не сообщаются. В правое предсердие по верхней и нижней полой венам поступает венозная кровь (с малым содержанием кислорода). Затем кровь попадает в правый желудочек, который, сокращаясь, перекачивает ее в легочный ствол. Вскоре ствол делится на правую и левую легочные артерии, несущие кровь к обоим легким. Артерии, в свою очередь, распадаются на долевые и сегментарные ветви, которые делятся далее — до артериол и капилляров. В легких венозная кровь очищается от углекислого газа и, обогащаясь кислородом, становится артериальной. По легочным венам она поступает в левое предсердие и затем в левый желудочек. Оттуда под высоким давлением кровь выталкивается в аорту, затем идет по артериям ко всем органам. Артерии разветвляются на все более и более мелкие и в конце концов переходят в капилляры. Скорость течения крови и ее давление к этому времени значительно уменьшаются. В ткани через стенки капилляров из крови поступают кислород и питательные вещества, а в кровь проникают углекислый газ, вода и другие продукты обмена. После прохождения сети капилляров кровь становится венозной. Капилляры сливаются в венулы, затем во все более крупные вены, и в итоге две самые крупные вены — верхняя и нижняя полая — впадают в правое предсердие. Пока мы живы, этот цикл повторяется вновь и вновь.

Тромбоэмболией легочных артерий называют заболевание, при котором плотные сгустки крови (тромбы), сформировавшиеся в магистральных венах, отрываются от стенки сосуда, с потоком крови попадают в правые отделы сердца и далее в легочные артерии. Тромб, который мигрирует по сосудам, называют эмболом.

В результате тромбоэмболии легочных артерий (особенно — массивной, под которой понимают закупорку как минимум одной из главных легочных артерий) катастрофически нарушаются работа сердца, легочный кровоток и газообмен. При этом правый желудочек как бы «захлебывается» кровью, поступающей по полым венам, прокачать которую через закрытое тромбом легочное артериальное русло он не в состоянии. Больной испытывает сильнейшее удушье, боли за грудиной, резкую слабость. Появляется синюшность верхней половины туловища, падает артериальное давление, и весьма вероятен быстрый летальный исход.

К счастью, далеко не всегда в легкие попадают большие (массивные) тромбоэмболы. Если их размеры невелики, они нарушают кровоток лишь в долевых или сегментарных легочных артериях, что проявляет ся симптомами инфаркта легкого (боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела). Иногда подобная «мелкая» эмболия может вообще никак не проявляться до тех пор, пока повторные эпизоды не приведут к более тяжелым изменениям легочного кровотока.

Легочная эмболия не самостоятельное заболевание, которое внезапно развивается среди полного здоровья. Ей обязательно предшествует возникновение венозного тромбоза. Особенно опасны тромбы, сформировавшиеся в бассейне нижней полой вены: в глубоких венах таза и нижних конечностей. Борьбу с тромбоэмболией легочных артерий следует начинать на дальних рубежах — с лечения, а лучше с предотвращения венозного тромбоза.

ОТЧЕГО В ВЕНАХ ВОЗНИКАЮТ ТРОМБЫ?

Причины внутрисосудистого тромбообразования еще в середине XVIII столетия сформулировал выдающийся немецкий патолог Рудольф Вирхов, который предложил и сам термин «эмболия». Тромб формируется в результате повреждения сосудистой стенки, замедления кровотока и изменения состава самой крови. Иногда достаточно и одной причины. При наличии всех трех тромбообразование неизбежно.

Вены — достаточно нежные и легкоранимые анатомические образования (см. «Наука и жизнь» № 2, 2001 г.). Стенки их значительно тоньше, чем у артерий такого же диаметра. Давление крови в венах значительно ниже, поэтому менее развит средний (мышечный) слой. Вены менее устойчивы к сдавливанию извне и к травмам, они легко вовлекаются в воспалительный процесс даже без участия микроорганизмов. Кроме того, в венах есть клапаны, повреждение которых и застой крови в зоне их расположения способствуют возникновению тромбов.

Гораздо сложнее, чем в артериях, осуществляется и движение крови по венам. По артериям кровь толкают мощные сокращения левого желудочка. Из ног и нижней половины туловища кровь возвращается к сердцу снизу вверх, против силы тяжести. Что же способствует этому нелегкому процессу? В первую очередь — работа мышц. Их регулярные сокращения при ходьбе и физических упражнениях вызывают сдавливание глубоких вен. Клапаны, имеющиеся в венах, позволяют крови течь только к сердцу. Этот механизм, называемый мышечно-венозной помпой, выполняет, по сути, роль второго периферического венозного сердца. Он очень важен для нормального функционирования кровообращения. Помогают возвращаться крови к сердцу отрицательное давление, возникающее в грудной полости при дыхательных движениях диафрагмы и стенок грудной клетки, а также передаточная пульсация артерий, лежащих рядом с венами.

Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивает одновременная работа огромного количества сложных биохимических механизмов. Они поддерживают точный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Существует большое количество типичных, хорошо известных врачам ситуаций, при которых одновременно нарушается венозный кровоток и активизируется свертывающая система.

Например, при любой хирургической операции в кровоток из тканей поступает большое количество тканевого тромбопластина — вещества, стимулирующего свертывание крови. Чем тяжелее и обширнее операция — тем больше выброс этого вещества. То же происходит и при любой травме. Этот механизм сформировался в древнейшие времена, и без него человечество, как биологический вид, просто не выжило бы. Иначе любая травма у наших далеких предков, да и у нас, заканчивалась бы смертью от кровотечения. Организму, как целостной системе, безразлично, что нанесло рану — когти саблезубого тигра или скальпель хирурга. В любом случае происходит быстрая активизация свертывающего потенциала крови. Но этот защитный механизм зачастую может играть негативную роль, поскольку создает у оперированных больных предпосылки для образования тромбов в венозной системе.

В первые сутки после операции больному трудно вставать, двигаться и ходить. Значит, выключается работа мышечно-венозной помпы и замедляется венозный кровоток. При травмах, кроме того, приходится накладывать гипсовые повязки, скелетное вытяжение, соединять отломки костей металлическими штифтами, что резко ограничивает физическую активность пациента и способствует возникновению тромбоза. Частота его после хирургических операций на органах брюшной полости может достигать 25-40%. При переломах бедра, протезировании коленных и тазобедренных суставов тромбоз в глубоких венах ног развивается у 60-70% больных.

Серьезнейшая проблема — венозные тромбоэмболические осложнения во время беременности. Даже в экономически развитых странах, таких, как США, Франция, Япония, Швейцария, где научились успешно бороться со многими из осложнений, легочная эмболия вышла на одно из первых мест в структуре материнской смертности.

Дело в том, что организм женщины сам заранее готовится к родам, а значит, и к кровопотере. Уже с ранних сроков беременности активизируется свертывающая система крови. Снижается тонус вен за счет общего размягчения соединительной ткани. Нижняя полая вена и подвздошные вены сдавливаются растущей маткой. Следовательно, имеются все компоненты триады Вирхова, и легко возникает тромбоз. Даже акушеры-гинекологи не всегда замечают эту опасность, нередко расценивая отеки нижних конечностей (один из основных признаков тромбоза) как осложнение беременности, связанное с нарушением работы почек.

Острым венозным тромбозом может осложниться прием гормональных противозачаточных средств. Эти препараты как бы обманывают организм женщины, «убеждая» его, что беременность уже наступила, и гемостаз, естественно, реагирует активацией свертывающей системы. Хотя фармакологи и пытаются уменьшить содержание гормонов, в первую очередь эстрогенов, в этих препаратах, частота венозных тромбозов (и, следовательно, возможность легочной эмболии) у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем у тех, кто их не принимает. Особенно велик риск тромбообразования у курящих женщин, поскольку под воздействием никотина высвобождается тромбоксан — мощный фактор свертывания крови. Активно способствует тромбообразованию и избыточный вес.

Венозные тромбозы являются частым осложнением при новообразованиях, как злокачественных, так и доброкачественных. У больных с опухолями, как правило, повышенная свертываемость крови. Связано это, по-видимому, с тем, что организм больного заранее готовится к будущему распаду растущей опухоли. Нередко венозный тромбоз выступает в качестве первого клинического признака начавшегося ракового процесса.

Даже длительный перелет в тесном самолетном кресле, с согнутыми в коленях ногами, при вынужденной малоподвижности, может спровоцировать тромбоз вен («синдром эконом-класса»).

Таким образом, любое хирургическое вмешательство, любая травма, беременность, роды, любое заболевание, связанное с малоподвижностью пациента, недостаточностью кровообращения, могут осложниться венозным тромбозом и легочной эмболией. Именно это и объясняет столь высокую частоту венозных тромбоэмболических осложнений даже в странах с хорошо развитой медициной.

Коварство венозного тромбоза еще и в том, что его клинические проявления не вызывают у больного ощущения большой беды. Отек ноги, боли, обычно носящие умеренный характер, легкая синюшность конечности не пугают больных, и порой они даже не считают нужным обратиться к врачу. При этом тромб без всякого предупреждения может через несколько секунд оторваться от стенки вены, превратиться в эмбол и вызвать тяжелейшую тромбоэмболию легочных артерий с непредсказуемым исходом. Вот почему легочную эмболию воспринимают как «гром среди ясного неба» не только пациенты, но и врачи.

К счастью, не каждый венозный тромбоз осложняется тромбоэмболией, хотя их число и очень велико. Опасны так называемые флотирующие тромбы. Это такой вариант тромбоза, когда верхушка тромба омывается кровью с трех сторон и фиксирована к стенке вены лишь в одной точке у основания. Тромб колышется в токе крови при любом резком движении, кашле, натуживании, легко отрывается и «летит» в легочную артерию. Выяснить, какой тромб угрожает легочной эмболией, а какой — нет, при обычном осмотре больного невозможно. Для этого нужны специальные инструментальные методы исследования.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗОВ

Итак, борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий — это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить. Вот почему к проблеме профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас приковано внимание врачей самых разных специальностей, фармакологов, патофизиологов и биохимиков. Вот почему хирурги, онкологи, гинекологи, врачи лечебной физкультуры так настойчиво пытаются поднимать своих больных с постели на следующий день после операции, а то и в тот же день, чтобы сделать несколько шагов по палате (зачастую выслушивая от своих пациентов обвинения во всех смертных грехах). Весьма кстати вспоминается в данном случае расхожая фраза «движение — это жизнь». Вот почему малотравматичные эндоскопические операции вызывают такой интерес у хирургов, а активные методы лечения травм — у травматологов.

Из фармакологических средств, предотвращающих тромбозы, лучше всего зарекомендовали себя так называемые низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин, фрагмин и др.), вводимые в профилактических дозах перед операцией и в первые дни после нее. Комплексное применение физических и фармакологических мер позволяет снизить число легочных эмболий в 5-7 раз, хотя, к сожалению, и не исключает их полностью.

Если тромбоз магистральных вен уже развился, то врачи все усилия направляют в первую очередь на предотвращение легочной эмболии. Предпринимавшиеся ранее попытки удалить тромб полностью оказались бесперспективными, поскольку на фоне измененного гемостаза на воспаленной стенке вены возникает новый тромб, более рыхлый и еще более опасный. Жизнеспособности ноги венозный тромбоз не грозит, поскольку проходимые для кровотока артерии исправно приносят кислород и питательные вещества. Венозная гангрена — очень редкое осложнение, она развивается, если тромбы закроют абсолютно все вены, и глубокие, и подкожные. Поэтому одновременно с антитромботической терапией, направленной на предотвращение роста и распространения тромба, проводят обследование больного, чтобы выявить флотирующие, эмболоопасные формы венозного тромбоза.

Длительное время для этого применялась только флебография, то есть рентгеновское исследование магистральных вен с помощью контрастного вещества. В настоящее время у большинства больных диагноз можно поставить, используя ультразвуковые методики. В первую очередь это ультразвуковое ангиосканирование, которое не требует пункции вен, введения токсичного контрастного вещества и, что очень важно — особенно при обследовании беременных, не связано с облучением пациента. При этом информативность исследования не уступает флебографии.

В тех случаях, когда при обследовании обнаруживают флотирующий тромб, самое главное — предотвратить возможную легочную эмболию. В специализированных клиниках с этой целью применяют так называемые кава-фильтры.

Если по какой-либо причине нет возможности установить или, как говорят хирурги, имплантировать кава-фильтр, можно выполнить пликацию нижней полой вены. Это уже операция, при которой просвет полой вены прошивают П-образными механическими швами, в результате чего один широкий просвет вены превращается в несколько узких каналов, которые пропускают кровь и не пропускают крупные тромбы.

Но самое опасное, нередко катастрофическое течение ситуация приобретает при уже произошедшей легочной эмболии. Тромбоэмболы, как правило, значительных размеров, и у большей части больных они закрывают легочный ствол или главные легочные артерии.

Довольно долго единственно возможной попыткой помочь этим людям было выполнение сложной и травматичной операции — эмболэктомии из легочной артерии. При этом рассекалась грудина, вскрывался легочный ствол и из его просвета удалялись эмболы. Лучшие результаты достигались при использовании во время этой операции искусственного кровообращения, сложной и дорогой процедуры, что не позволяло широко выполнять подобные вмешательства.

Сейчас все более широко при легочной эмболии применяют тромболитическую терапию, которая позволяет спасти ранее обреченных больных. Создана группа препаратов (стрептокиназа, урокиназа, тканевый активатор плазминогена), способных растворять фибрин — основной связывающий компонент тромбов. Через подключичную вену в легочный ствол вводят катетер, по которому в тромб поступает тромболитик.

Тромболитики — высокоэффективные препараты, однако применение их возможно лишь в специализированных отделениях и вводят их высококвалифицированные специалисты, обладающие необходимыми знаниями и опытом.

Современная медицина располагает широким набором средств для диагностики и лечения острых венозных тромбозов и тромбоэмболии легочных артерий. Тем не менее следует помнить, что магистральный путь борьбы с этим опаснейшим осложнением — профилактика, проводимая в содружестве врачами и пациентами. Борьба с избыточным весом, с неконтролируемым приемом гормональных средств, курением, гиподинамией, сознательное и активное выполнение врачебных рекомендаций способны значительно снизить частоту трагедий и несчастий, вызываемых этим заболеванием.

Как вовремя выявить мезентериальный тромбоз кишечника: причины, симптомы и последствия

Люди среднего и пожилого возраста порой подвергаются такому серьезному заболеванию, как тромбоз кишечника. При этом их дальнейшее состояние напрямую зависит от того, как скоро они попадут в больницу и получат верный диагноз и лечение.

Чтобы не упустить драгоценного времени, которое отводится на спасение жизни больного, каждый должен знать о симптомах этой болезни, чтобы вовремя предпринять меры.

Что стоит знать о болезни

Кровь человека имеет свойство свертываться, что в медицине называют коагуляцией. Это очень важная функция, без которой человек при малейшем ранении терял бы всю кровь и умирал.

Но эта же функция способствует и тому, что с возрастом в сосудах образуются сгустки крови (тромбы).

Они могут возникать в любой области человеческого организма. Так, попадая в артерию кишечника, они закупоривают ее просвет, не давая возможности крови питать данный участок кишки. В результате происходит омертвение ее тканей.

В особо тяжелых случаях наблюдается летальный исход. Такое заболевание называют тромбозом кишечника или мезентериальным тромбозом кишечника.

Причины развития

Основными причинами возникновения тромбоз кишечника являются:

  • атеросклероз – заболевание сосудов, которое характеризуется образованием бляшек, при разрыве которых возникают тромбы;
  • гипертония – повышенное давление, способствующее разрыву атеросклеротических бляшек;
  • инфаркт миокарда – провоцирует образованию тромбов в сердце;
  • эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, способствующее возникновению сгустков крови;
  • тромбофлебит – воспаление вен на ногах, сопровождающееся застоем крови и тромбообразованием;
  • ревматизм – заболевание соединительной ткани, результатом которого является развитие порока сердца и образование тромбов;
  • послеоперационный период – включается защитная реакция организма, в результате которой образуются тромбы, способствующие остановке кровотечения;
  • послеродовой тромбоз – при большой потере крови вследствие родов в сосудах образуются тромбы;
  • сепсис – заражение крови, способствующее тромбообразованию.

Первые симптомы болезни

Тромбоз кишечника сложно поддается диагностике, поэтому стоит внимательно присмотреться к таким симптомам:

  • Внезапная острая боль в области живота, возникающая после приема пищи;
  • Тошнота, рвота, нарушенный стул (диарея, запор);
  • Метеоризм, которому сопутствует напряжение мышц живота;
  • Побледнение кожи, испарина, сухость во рту;
  • Тестообразная опухоль в области между пупком и лобком, возникающая в результате скопления крови;
  • Пониженное давление;
  • В кале можно заметить кровь яркого цвета.

При проявлении этих симптомов тромбоза кишечника нужно немедленно обратиться в больницу, потому как, чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Стадии болезни

Тромбоз кишечника делится на такие стадии:

  1. Ишемия кишечника – на данном этапе болезни еще можно восстановить поврежденный орган. Основной симптом – невыносимая, схваткообразная боль в

животе. Больного мучает рвота, в которой можно заметить желчь, а после – запах кала, порой с примесью крови. Стул становится жидким.

  • Инфаркт кишечника – в органе происходят изменения, в результате которых возникает интоксикация организма. Вместо жидкого стула появляется запор, стенки кишечника начинают разрушаться. В кале можно обнаружить кровь, между пупком и лобком начинает образовываться тестообразная припухлость – это так называемый симптом Мондора. Боль становится такой, что пациент уже не может ее терпеть. Кожа становится бледной, а после – синюшной.
  • Перитонит – наблюдается выраженное отравление организма токсинами, нарушена система кровообращения. Боль прекращается, но наблюдается усиление рвоты, стул становится непредсказуемым. Живот больного слегка вздутый, мягкий, чуть болезненный. Воспаление увеличивается, в пораженной зоне кишечника возникает боль. Вскоре происходит его паралич, в результате которого наблюдается задержка стула и газов. Отмечается гипотония, повышение температуры, кожа становится землистой.
  • Разновидности болезни

    В зависимости от того, происходит ли восстановление кровотока после закупорки, дальнейшее течение болезни делится на три вида:

    1. Компенсированный – процесс кровообращения в кишечнике полностью приходит в норму.
    2. Субкомпенсированный – восстановление кровотока происходит частично.
    3. Декомпенсированный — невозможно привести в норму кровообращение, в результате чего развивается инфаркт кишечника.

    Диагностические методики

    От того, как скоро будет диагностирована болезнь и начато лечение, зависит дальнейшее состояние здоровья больного. Есть два вида диагностики мезентериального тромбоза: в домашних условиях и в больнице .

    Рассмотрим оба варианта подробнее.

    Как самостоятельно можно диагностировать тромбоз дома

    Заметив такие симптомы. как боль в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул, побледнение кожи и слизистых оболочек, твердый живот, заострение черт лица, повышение температуры до 38оС и выше, гипертония, а затем понижение артериального давления, нужно немедленно вызвать скорую.

    Нужно помнить, что в случае промедления болезнь невозможно будет победить до конца.

    Если же совсем не обращаться в больницу при таких симптомах, то 100% можно сказать, что болезнь будет иметь летальный исход, поскольку ее развитие несовместимо с процессом жизнедеятельности.

    Нужно также учесть, что никакими лекарствами и даже наркотическими препаратами невозможно устранить боль в области живота.

    Методы диагностики в лечебном учреждении

    При поступлении в больницу с подозрением на тромбоз кишечника больного подвергнут ряду методов исследования, которые позволят сделать точный диагноз. Вот какие методы при этом применяются:

    1. Для начала проводится сбор анамнеза и осмотр пациента.
    2. Делается анализ крови на уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов. При тромбозе эти показатели повышаются.
    3. Рентгенография. которая поможет установить острую кишечную непроходимость.
    4. Диагностическая лапароскопия. при которой через разрез в брюшной полости вводится оптическая трубка с камерой, выводящая на экран монитора изображение внутренних органов больного.
    5. Диагностическая лапаротомия – проводится в том случае, если невозможно осуществить лапароскопию. При обнаружении признаков инфаркта кишечника проводится удаление пораженного участка.
    6. Компьютерная томография. которая позволяет подробно исследовать внутренние органы.
    7. Ангиография сосудов кишечника – в сосуды вводится контрастное вещество (йодсодержащий препарат) и проводится рентген брюшной полости. С помощью этих манипуляций можно увидеть место и степень закупорки брыжеечных сосудов.
    8. Колоноскопия – путем введения через прямую кишку колоноскопа с камерой изучается состояние кишечника.
    9. Эндоскопия – похожий метод, только трубка-эндоскоп вводится через рот.

    Опасный и непредсказуемый тромбофлебит поверхностных вен может стать причиной многих бед и проблем, если вовремя не диагностировать болезнь.

    Важность первой помощи

    Все, что вы можете предпринять в случае возникновения тревожных симптомов у больного – это осуществить его срочную госпитализацию .

    Перевозят пациента в лежачем положении, при необходимости вводят сердечное средство: кофеин, камфорное масло или кардиамин. Дальнейшую помощь больному оказывают в клинике.

    Процесс лечения

    В зависимости от того, на какой стадии болезни пациент попал в клинику, врач определяет, какой метод лечения тромбоза сосудов кишечника к нему применить – консервативный или хирургический.

    Консервативная терапия

    Этот метод лечения возможен только в том случае, если болезнь еще не стала прогрессировать. Различают два метода терапии:

    • парентеральный метод введения (с помощью ингаляций или инъекций) антикоагулянтов, разжижающих кровь. К таким препаратам относится гепарин и его аналоги;
    • инъекции дезагрегантов и тромболитиков.

    Несмотря на высокую степень смертности при тромбозе, в случае своевременного применения адекватного лечения есть много шансов на выздоровление.

    Хирургия

    Если болезнь находится на более серьезной стадии, или же справиться с ней медикаментозным способом не удалось, то применяется хирургическое вмешательство, а консервативные методы выступают только как вспомогательная терапия.

    Если наблюдается ишемия кишечника, то болезнь может пройти сама собой. Но в качестве профилактики может быть назначен курс приема антибиотиков. которые выводят токсины из организма.

    В случае необходимости проводится удаление поврежденной ткани кишечника и сшивание между собой его здоровых участков, или же шунтирование (создание обхода вокруг закупоренного сосуда, который позволяет крови двигаться дальше).

    При острой мезентериальной ишемии требуется проведение операции. Врач определяет, что именно необходимо сделать: шунтирование, удаление тромба или поврежденного участка, ангиопластика (введение в сосуд катетера, расширяющего суженный участок артерии и позволяющего крови двигаться дальше).

    Это способствует тому, что ход болезни останавливается, не развивается некроз кишечника.

    Мезентериальный венозный тромбоз устраняется с помощью антикоагулянтов, курс лечения которыми длится полгода. Эти медикаменты способствуют тому, чтобы кровь не сгущалась, препятствуют образованию тромбов.

    При некрозе участка кишечника необходимо хирургическое вмешательство.

    После операции

    После операции по тромбозу кишечника могут возникнуть осложнения и требуется реабилитация.

    Осложнения и последствия

    Если в послеоперационный период не придерживаться предписаний врача, то могут возникать осложнения со здоровьем:

    • образование гноя на рубце, оставшемся после операции;
    • боль, возникающая из-за появления спаек кишечника, — это происходит из-за того, что петли кишечника после хирургической операции соединяются между собой.

    Реабилитация

    После операции больной некоторое время должен провести в больнице. В течение двух недель после выписки ему противопоказаны любые нагрузки. даже самые легкие.

    Необходимо больше времени проводить в постели, можно делать легкий массаж живота, поглаживая его по часовой стрелке.

    Максимальный вес, который можно поднимать в этот период, составляет 2 – 5 кг в зависимости от сложности операции. Если превысить нагрузку, можно спровоцировать появление грыжи.

    Пару недель после операции больному противопоказано применение ванны. Вместо этого лучше мыться под теплым душем. стараясь не затрагивать швов, чтобы избежать их воспаления.

    2 – 4 месяца рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты – это нормализует работу кишечника. Также следует каждое утро опорожнять кишечник.

    Послеоперационная диета должна включать такие продукты: рисовая и манная каша, сливочное масло, фрукты, кисломолочная продукция, белый хлеб, нежирное отварное мясо и рыба, яйца.

    Запрещаются копченые и консервированные продукты, горчица, лук и чеснок, алкоголь. Также не стоит в первые месяцы пить цельное молоко, чтобы не спровоцировать расстройство кишечника.

    Нужно много времени проводить на свежем воздухе, делать лечебную гимнастику, соблюдать гигиену и наблюдаться у врача.

    Продолжительность сна должна составлять не меньше 8 часов в день.

    Прогноз

    Если начать правильное лечение на начальной стадии развития болезни, то, скорее всего, результат будет положительным.

    При возникновении инфаркта кишечника может помочь операция, но главное здесь – успеть вовремя.

    Профилактические меры

    Чтобы избежать мезентериального тромбоза, необходимо принять следующие меры:

    1. Придерживаться здорового питания, в котором значительное место занимают овощи, фрукты и цельные злаки. Употребление животных жиров, сладких и копченых блюд стоит ограничить.
    2. Перестать курить, поскольку от этого увеличивается риск сужения и воспаления сосудов, может возникать атеросклероз.
    3. Больше двигаться, выполнять упражнения.
    4. Регулярно посещать врача, следя за своим здоровьем.

    Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что тромбоз кишечника – опасное заболевание, которого намного проще избежать, чем вылечить.

    Но если уж так случилось, что вас настиг этот недуг, то важно вовремя диагностировать его и обратиться в больницу. Тогда есть большой процент вероятности успешного исхода лечения.

    Если же игнорировать болезнь до последнего, результат может оказаться неутешительным, вплоть до смерти больного от некроза кишечника.

    Поэтому всегда внимательно относитесь к своему здоровью, посещайте врачей и ведите правильный образ жизни, особенно если вы уже немолоды. Это поможет вам избежать многих проблем.

    Видео: Мезентериальная ишемия кишечника

    Какие причины возникновения мезентериальной ишемии и Какие симптомы указывает на возникновение ишемии кишечника? Как проходит резекция кишечника и насколько она эффективна.

    Профилактика образования тромбов после операций — новые горизонты

    Помимо хорошо известных осложнений хирургического вмешательства: кровотечения, нагноения раны, расхождения швов, бывают и такие, которые малоизвестны широкой публике, но по-настоящему опасные для жизни. Это тромбозы и эмболии (закупорка сосуда переместившимся сгустком крови). Коварность этих осложнений состоит в том, что они могут проявить себя через довольно длительное время. Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии переместившимся тромбом) — очень опасное состояние, которое может свести к нулю все усилия врачей по реабилитации пациента после хирургического вмешательства и привести к гибели пациента.

    Можно ли предупредить тромбоз?

    Предупредить тромбоз возможно! И его профилактика должна проводиться при любом хирургическом вмешательстве, которое сопровождается соблюдением постельного режима в послеоперационном периоде, или иммобилизацией конечности (то есть когда рука/нога находится в лангете, гипсовой повязке или зафиксирована иным способом). Как же проводится эта профилактика? У нее есть два направления — физические методы и лекарственная терапия.

    Физические методы профилактики

    Физические методы профилактики образования тромбов — это бинтование ног эластичными бинтами, применение компрессионного трикотажа второго класса (с высоким уровнем давления). Эти меры позволяют предупредить застой крови и тем самым уменьшить риск тромбообразования. Также применяется массаж и определенный режим физической нагрузки. В послеоперационном периоде сегодня пациентам не дают «залеживаться» и, как правило, если позволяет состояние, «поднимают» с кровати либо вечером в день операции, либо утром следующего дня. Назначается определенный водный режим, дабы не допускать обезвоживания и «сгущения» крови. Но, к сожалению, после крупных вмешательств (в частности, ортопедических операций) этих мер бывает недостаточно и приходится прибегать к медикаментозной терапии.

    Медикаментозная профилактика

    На сегодняшний день применяется три группы препаратов, позволяющих уменьшить риск образования тромбов.

    Первая группа  — это прямые антикоагулянты, производные гепарина. Их вводят только посредством инъекций (от 2 до 6 раз в сутки), эффективность их высока, но применение требует постоянного медицинского контроля, и для длительной профилактики тромбозов они не подходят. К тому же эти препараты способны вызывать снижение количества тромбоцитов в крови и тяжелые кровотечения, в основном желудочно-кишечные. Несмотря на это, такие препараты пока остаются стандартной терапией после неосложненных операций по протезированию суставов, в частности, из-за невысокой стоимости.

    heal-cardio.ru