Тромбофлебит глубоких вен лечение

Многие не понаслышке знают, что такое боли в ногах. А ведь это может быть первым признаком такого серьезного заболевания, как тромбофлебит. Распространенность этой патологии за последние годы значительно выросла и, учитывая, что эта болезнь очень опасна, если вовремя не начать лечение тромбофлебита нижних конечностей, то дело может закончиться инвалидностью и даже летальным исходом.

«>

Патогенез

Для того чтобы заболевание получило развитие, в организме под действием внутренних или внешних факторов должны произойти определенные изменения. Основные причины, вызывающие заболевание тромбофлебит, описал Рудольф Вирхов (триада Вирхова). К ним относятся:

  • снижение скорости, с которой кровь течет по вене;
  • повышение уровня свертываемости крови;
  • изменения в структурном строении стенки сосуда.

Под действием этих изменений на определенном участке вены начинается воспалительный процесс, который приводит к образованию кровяного сгустка. Тромб может располагаться как в просвете сосуда, перекрывая его (эндофлебит), так и снаружи сосудистой стенки (перифлебит).По характеру воспаления классифицируют простые и гнойные тромбофлебиты, а по месту локализации очага — глубокие и поверхностные.

Виды тромбофлебитов


Чаще всего встречается поверхностный тромбофлебит нижних конечностей. Как правило, он возникает как осложнение варикоза, а также вследствие венозной недостаточности. При таком заболевании, как варикоз, тромбофлебит может повторяться неоднократно, прогрессируя и вызывая такие тяжелые осложнения, как сепсис, ТЭЛА, тромбоз низлежащих вен. Тромбоз глубоких вен представляет собой более опасную патологию, чем поверхностный. Несмотря на невыразительную клиническую картину в начале болезни (боли и симптомы интоксикации на ранних этапах этой патологии почти не выражены), осложнения здесь возникают гораздо чаще. Отек и явное изменение цвета на фоне почти полного отсутствия боли и нарушения самочувствия будут указывать на тромбофлебит. Фото показывает типичную картину при поражении глубоких вен.

«>

Факторы риска

Среди таких факторов можно указать:

  • беременность, а также роды (особенно с помощью кесарева сечения);
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • лишний вес;
  • частые и длительные перелеты, поездки;
  • прием препаратов, влияющих на систему свертывания;
  • наличие в анамнезе варикоза;
  • сложные переломы;
  • полостные операции.

Часто тромбофлебит является следствием длительного вынужденного сохранения постельного режима. Такая ситуация может быть после сложных переломов или операционных вмешательств. При этом, помимо замедления кровотока, снижается нормальная мышечная нагрузка, что создает предпосылки для застоя крови. Риску получить это заболевание подвергаются молодые люди, не имеющие травм, но вынужденные долгое время проводить неподвижно стоя или сидя.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен

Острый тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого определяет прежде всего боль и отек по ходу пораженного сосуда, начинается постепенно. Отмечается повышение температуры до 39 градусов, больные жалуются на сильную слабость, быструю утомляемость, озноб. Со временем боли усиливаются. Они могут как занимать определенную локализацию, базируясь на стопе, голени, бедре, так и быть распространенными. Над веной хорошо просматриваются красные полосы, а ее саму можно легко прощупать. Кожа над пораженным участком отекает, увеличивая объем ноги на несколько сантиметров. Визуально она имеет более темный, синюшный оттенок, напряжена и гиперемирована. На ощупь температура над пораженным участком значительно горячее окружающих тканей. Часто тромбофлебит поверхностных вен переходит на более глубокие сосуды.

«>

Симптомы тромбофлебита глубоких вен


В этом случае признаки тромбофлебита в начале заболевание не выражены. Болезнь начинается с неприятных ощущений в пораженной конечности, судорог, небольшого отека. По мере формирования тромба состояние ухудшается. Температура поднимается до 39—40 градусов, отек увеличивается. Кожа становится блестящей, бледной, с синюшным отливом. Боль резко усиливается, принимает распирающий характер. Все эти признаки ясно указывают на тромбофлебит нижних конечностей. Симптомы нарастают. Через несколько дней на поверхности пораженной ноги появляется расширенная сосудистая сетка — развивается коллатеральное кровообращение. Пациент старается придать ноге приподнятое положение. Таким образом несколько ослабляются болевые ощущения и «распирание». Интенсивность боли усиливается при движении в голеностопном суставе, а также при глубоком вдохе и кашле. Если воспалительный процесс распространяется дальше, и в него вовлекается подколенная вена, отек затрагивает и коленный сустав. При этом его подвижность также становится резко ограниченной и болезненной.

Обратите внимание: если ухудшение состояния произошло в короткие сроки, то есть внезапно поднялась температура, появились резкие боли и отек конечности, а кожные покровы приобрели синюшный оттенок, то не пытайтесь проводить самостоятельное лечение тромбофлебита нижних конечностей с помощью мазей или других подручных средств. Это может спровоцировать отрыв тромба. В подобной ситуации нужно срочно обратиться к специалистам, а лучше — вызвать «скорую».

Тромбофлебит: диагностика


Для опытного специалиста не составит труда поставить диагноз тромбофлебит. Фото вполне объясняет, почему. Эта патология обладает довольно характерными внешними признаками — осмотрев больного и выявив болезненность, отек, изменение цвета кожи над пораженным участком, специалист с уверенностью может поставить диагноз.

«>

Для подтверждения диагноза тромбофлебита сегодня разработаны множество методов функциональной диагностики. Наиболее распространенным и информативным из них является УЗИ, совмещенное с доплеровской ультрасонографией. Метод не инвазивен, то есть не требует нарушать целостность кожных покровов. Помимо оценки состояния венозных стенок и окружающих тканей, он позволяет определить где находится тромб, протяженность пораженного участка и характер тромбоза.

Функциональные пробы

Кроме диагностики с помощью различных приборов, существует несколько функциональных проб, позволяющих определить тромбофлебит вен на ранних стадиях. К ним относятся следующие симптомы:

  • с-м Бисхарда — если надавить пальцем на внутреннюю поверхность пятки или голени, то боли усиливаются;
  • с-м Опитца-Раминеса — манжета тонометра накладывается выше колена и нагнетается воздух до отметки «50»; если подозрение на тромбофлебит оправданно, то наблюдается острая боль по ходу пораженного сосуда, которая сразу проходит после снижения давления на конечность;

  • с-м Хоманса — резкая боль в голени при попытке вращать стопой;
  • с-м Мозеса — голень сдавливают руками сначала с боков, а затем в переднезаднем направлении, при этом если боковое сдавливание безболезненно, то одновременное надавливание спереди и сзади будет болезненным;
  • с-м Ловенберга — при нагнетании воздуха в манжетку тонометра, расположенную на середине голени свыше 80, провоцирует резкую боль.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Методика лечения разрабатывается с учетом формы заболевания, состояния сосудов, расположения и характера тромбоза. Тромбофлебит глубоких вен лечат в условиях стационара. Как правило, это консервативная терапия, целью которой является предотвращение тромбоэмболии, снижение воспаления и восстановление проходимости сосуда. Патологию поверхностных вен чаще лечат амбулаторно. Показанием к госпитализации считаются восходящие формы тромбофлебита большой и малой подкожных вен.

В острый период больному необходимо строго соблюдать постельный режим, пораженная конечность должна находится в приподнятом положении.

  1. Местно — до стихания симптомов воспаления компрессы с мазью Вишневского (гепариновой, бутадионовой), после них конечность бинтуется эластичным бинтом.

  2. Проводится противовоспалительная терапия — «Бутадион», «Реопирин». Также возможно местное применение мазей, содержащих НПВП (диклофенак, нурофен-гель).
  3. Для растворения тромбов применяют антикоагулянты («Гепарин») и тромболитические средства («Фибринолизин»). Препараты используются только в условиях стационара, доза подбирается строго индивидуально.
  4. Сосудорасширяющие средства и спазмолитки также с успехом дополняют лечение вен. Тромбофлебит спазмирует стенки пораженных сосудов, а такие препараты, как «Но-шпа», «Ангиотрофин», «Никошпан», «Эуфиллин» препятствуют этому.
  5. Для борьбы с выраженными отеками применяют диуретики — «Лазикс», «Гипотиазид».

Нужна ли операция, чтобы вылечить тромбофлебит?

«>

Операция обычно является экстренной мерой. Чаще всего ее проводят в следующих ситуациях:

  • при острой восходящей форме воспаления подкожных поверхностных вен с расположением тромба в средней или верхней части бедра;
  • при угрозе тромбоэмболии;
  • при расплавлении тромба гнойным экссудатом;
  • наличие в анамнезе острых приступов тромбофлебита;
  • отрыв тромба и угроза поражения глубоких вен.

Противопоказаниями к проведению операций являются:

  • воспалительные процессы (рожа, экзема);
  • сердечные патологии;
  • беременность;
  • тяжелые формы варикоза.

Операции при тромбофлебите, как правило, бывают малотравматичными и осуществляются под спинальным наркозом. Наиболее распространены следующие виды хирургических вмешательств:

  • установка фильтров — внутрь сосуда помещают металлический фильтр, который имеет форму песочных часов или зонта, он пропускает кровь, задерживая тромбы;
  • прошивание вены — нижняя полая вена прошивается, при невозможности установить фильтр иногда на нее устанавливают клипсу, которая сужает просвет сосуда не полностью, оставляя небольшие каналы для движения крови;
  • тромбоэктомия — в просвет сосуда вводят катетер, с помощью которого тромб измельчается или удаляется.

Физиотерапия при тромбофлебите

Наряду с консервативными или хирургическими методами лечения и для улучшения их результатов применяют физиотерапевтическое воздействие. При этом оно может преследовать разные цели. Так, противовоспалительным эффектом обладают сеансы УВЧ, электрофорез с противовоспалительными препаратами, высокочастотная магнитотерапия. Для того чтобы снизить тромбообразование применяют низкочастотную магнитотерапию, введение с помощью электрофореза антикоагулянтов. Восстановить нормальный кровоток поможет дарсонвализация.

Хорошие результаты при тромбофлебите дает и применение пиявок. Вещества, попадающие в кровяное русло при их укусе, обладают анальгезирующим, противовоспалительным действием и препятствуют сворачиванию крови и образованию сгустков. Пиявок устанавливают отступив от пораженной вены на сантиметр в сторону, располагая их в шахматном порядке по обеим сторонам от сосуда на расстояние пять сантиметров друг от друга.

www.syl.ru


Подход к терапии

Главные задачи, которые решает активная терапия при тромбозе глубоких вен, следующие:

На что рассчитано лечение тромбоза глубоких вен ног

  • предотвращение развития легочной эмболии, ишемического инсульта и инфаркт-пневмонии при оторвавшемся эмболе;
  • прерывание процесс образования патологических кровяных сгустков;
  • снижение показателей свертываемости крови;
  • восстановление реканализации и сосудистой проходимости;
  • исключение факторов образования тромбов;
  • проведение профилактики посттромботического синдрома.

Консервативная терапия

Основным методом лечения острого тромботического процесса является консервативная терапия, проводимая в отделении хирургии, куда поступает больной. Пациент с кровяными густыми массами в венозном русле с момента поступления в лечебное учреждение рассматривается как потенциальный больной с риском развития легочной эмболии.

Если диагноз установлен, лечение начинают немедленно. В зависимости от тяжести симптомов, этапа заболевания оно проводится или в стационаре (на I этапе) или амбулаторно (в период стабилизации).

Режим

Режим до обследования:


При подозрении тромбоза глубоких вен ног показан постельный режимДо проведения ультразвукового обследования и определения формы и локализации тромба, а также до выявления угрозы эмболии в первые 5 суток больным назначается строгий постельный режим.

Одновременно требуется обязательная компрессия пораженной конечности эластическим бинтом. Для нормализации венозного оттока конец кровати приподнимают на 20° или фиксируют ногу в специальном кондукторе для иммобилизации.

Необходимость физического покоя и состояния психологического комфорта для больного в этом период обусловлены:

  • угрозой отрыва плотного сгустка и быстрым переносом с кровотоком в любой орган;
  • возможностью развития легочной тромбоэмболии с последующим летальным исходом.

Режим после обследования:

Больному разрешается вставать и двигаться, если в ходе ультразвукового ангиосканирования диагностируют тромбоз следующих форм:

  • пристеночная форма, когда тело тромба плотно прилегает к стенке сосуда;
  • окклюзивная, когда тромботические массы перекрывают просвет вены.

При пристеночной форме тромбоза глубоких вен разрешено двигаться с забинтованной ногойЭто означает, что флотация (движение) тромба в венозном русле отсутствует. Однако даже при этих условиях, если имеются боли и отечность ноги, показан постельный режим.

По мере уменьшения проявлений этих симптомов пациентам разрешается активность с соблюдением бинтования конечности до паха на период до 10 дней. Этого времени обычно достаточно, чтобы угроза эмболии легочной артерии снизилась, а тромб закрепился на стенке вены. Больным для стимуляции кровотока в венах можно вставать, немного ходить.

Пациенты могут вставать и передвигаться только после проведения активной терапии и полного снятия угрозы для их жизни.

Препараты и схемы лечения

Терапия при тромбозе предусматривает, прежде всего, применение антикоагулянтов прямого действия, и в первую очередь – гепарина, который быстро снижает свертываемость крови, дезактивируя фермент тромбин, и подавляет процесс формирования новых патологических сгустков.

Гепаринотерапия в стационаре

В первую очередь больному внутривенно вводят одноразовую дозу гепарина – 5 тыс. единиц.

При тромбозе глубоких вен в стационаре проводят гепаринотерапиюДалее для введения лекарства в час используют капельницы (скорость введения до 1200 ЕД./час). В последующие дни лечения до 6 раз в сутки в область живота подкожно вводят гепарин в дозе 5 тыс. ед. Использование гепарина в чистом виде возможно только в стационаре, по причине возможных осложнений при применении его в нужной дозировке и необходимости постоянного контроля.

Результативность гепаринотерапии подтверждается показателем продолжительности свертывания крови, который должен быть в 1,5 – 3 раза больше первичного показателя.

В целом адекватная терапия гепарином предусматривает суточное введение 30000 – 40000 единиц препарата. При таком лечении риск повторного тромбообразования снижается до 2 – 1.5 %.

При положительной динамике на 4 – 7 сутки в данной схеме лечения вместо обычной формы гепарина начинают применять низкомолекулярный фраксипорин в готовых шприцах, который вводят в область живота подкожно только 1– 2 раза в сутки.

Реологическая терапия

Проводится до 15 суток, направлена:

  • на изменение вязкости крови и плазмы;
  • на коррекцию показателей гематокрита (количества красных кровяных клеток в крови, способных переносить кислород);
  • на противодействие агрегации (слипанию) эритроцитов.

Реологическая терапия при лечении тромбоза глубоких вен ногПредусматривается внутривенное или капельное введение таких препаратов, как:

  • Реополиглюкин (капельно, в суточной дозе 400 – 800 мл). Плазмозамещающее средство, которое приводит в норму гемодинамику, улучшает циркуляцию кровотока в сосудах, повышает объем жидкости в кровеносной системе, препятствует слипанию тромбоцитов и эритроцитов.
  • Пентоксифиллин – антиагрегантный препарат, который уменьшает вязкость крови, активизирует микроциркуляцию в областях, где нарушено кровоснабжение. Лекарство вводится внутривенно или капельно с применением раствора хлорида натрия (0,9%) и продолжительностью до 180 мин.
  • Никотиновая кислота, которая вводится внутримышечно 4 – 6 мл в сутки, и оказывает сосудорасширяющее и слабое антикоагулянтное действие.

Антибиотики

Лечение показано при выраженных воспалительных симптомах тромбоза глубоких вен нижних конечностей, продолжительность — 5 – 7 суток. Применяются антибиотики: ципрофлоксацин – в таблетках; цефазолин, линкомицин, цефотаксим – в форме внутримышечных инъекций.

Компрессионное белье и бинты

Эластическая компрессия входит как обязательный элемент терапии при тромбозе. Для этого используются эластические бинты, охватывающие больную конечность от пальцев до складки паха. При этом виде терапии:
При тромбозе глубоких вен ног показано компрессионное белье

  • улучшается венозный отток;
  • активно развивается сеть обходных сосудов, обеспечивающих отток венозной крови вместо основной перекрытой вены (так называемые коллатерали);
  • предотвращается разрушение венозных клапанов;
  • увеличивается скорость движения крови по глубоким венам;
  • улучшаются функции лимфодренажа.

О подборе компрессионного белья можете узнать из этой статьи.

Чем лечить: основные лекарственные средства

Антикоагулянты

Примерно на 6 – 10 сутки после начала гепаринотерапии схема лечения предусматривает переход на таблетированные антикоагулянты непрямого действия и дезагреганты – средства, не допускающие слипание тромбоцитов.

Варфарин относят к антикоагулянтам длительного применения, тормозящих синтез витамина К, который является сильным коагулянтом.

Его принимают 1 раз в сутки в определенное время. При использовании варфарина обязателен контроль показателя МНО, для определения которого анализ крови делают каждые 10 дней. Варфарин имеет достаточно много противопоказаний, поэтому применяется только после подбора врачом конкретной дозы и под строгим лабораторным контролем.

В настоящее время западными фармацевтическими компаниями проводятся исследования препаратов еще более узконаправленного антикоагулянтного действия, которые не требуют постоянной сдачи анализов. Это дает возможность применять низкомолекулярные гепарины для терапии в амбулаторных условиях.

Антиагреганты

Аспирин - один из антиагрегантов, показанный при тромбозе глубоких венАцетилсалициловая кислота, принимаемая по 50 мг в сутки, помогает удерживать вязкость крови достаточно низкой, чтобы не происходило повторное образование патологических кровяных сгустков. При проблемах с желудочно-кишечным трактом в зависимости от динамики заболевания желательно течение 4 – 8 недель принимать таблетки, покрытые оболочкой.

Рекомендуется прием средств-венотоников, способствующих повышению тонуса вен, укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации кровотока: эскузан, детралекс, флебодиа.

Флеботоники

Результаты компрессионной терапии, которая продолжается амбулаторно, более выражены, если место воспалительного процесса смазывать специальными флеботропными мазями и гелями: Троксевазин, Венорутон, Венитан, Эскузан, Лиотон-гель, Репарил-гель. Эти средства обладают прекрасным венотонизирующим и противовоспалительным действием.

Оперативное вмешательство

Выбор терапии при тромбозе находится в прямой зависимости от степени его «эмбологенности», то есть от возможности флотирующего тромба оторваться от стенки и с током крови проникнуть в легкие, сердце или мозг, вызывая эмболию.

Оперативное лечение, как правило, показано в двух случаях:

  • при флотирующем тромбе и угрозе жизни пациента;
  • при сегментарной форме тромбоза и недавнем сроке образования сгустка при отсутствии у больного тяжелых патологий.

Вид оперативного вмешательства зависит от местонахождения тромба, перекрывающего сосуд. Применяют:

  • Операции по удалению кровяного сгустка или хирургическую тромбэктомию с извлечением плотных кровяных масс из вены через маленький разрез. Процедура используется только при серьезных формах заболевания, когда констатируется вероятность некроза тканей.
     

    Однако, специалисты считают, что тромбэктомия, выполненная после 10 суток образования тромба неэффективна из-за его плотного сращения с сосудистой стенкой и разрушением клапанов.

  • Виды оперативного вмешательства для удаления тромбоза глубоких вен ног

  • Перевязка вены.
  • Наложение артерио-венозного шунта. В настоящее время используется очень редко по причине проведения процедуры под общей анестезией, невозможностью ее выполнения при выраженных трофических изменениях в тканях и сложностью при повторных доступах из-за развития рубцовой ткани.
  • Установка самофиксирующегося «кава-фильтра». Это устройство для задерживания движущихся тромбов (эмболов) на пути к важным органам (легким, сердцу, мозгу). Его имплантируют в просвет вены посредством эндоваскулярного метода (через сосуд). Метод используется только при невозможности применения антикоагулянтов.
  • Прошивание или пликация сосуда. Применяется в случае невозможности использования кава-фильтра. При этой процедуре стенка полой вены прошивается металлическими скрепками.
  • Растворение тромботических масс, или тромболизис.

Тромболизис – это процедура, при которой происходит рассасывание тромбов. Сосудистый хирург вводит в вену, перекрытую плотным сгустком, в который с помощью катетера поступает специальное растворяющее средство-тромболитик.

Стоит ли обращаться к народной медицине?

Лечение заболевания можно дополнить рецептами народной медицины, но только по рекомендации врача-флеболога.

Рыбий жир в лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей

  • Рыбий жир. В состав рыбьего жира входят глицериды и особые жирные кислоты, которые обладают свойствами разрушать фибрин – белок, принимающий участие в формировании тромба. Кроме того, они способствуют разжижению крови.
     

    С целью профилактики рыбий жир пьют по 1 столовой ложке два – три раза в день. Но более рациональный способ – использование рыбьего жира в капсулах, которые не имеют неприятного запаха и гораздо удобнее в применении. Обычная доза 1 – 2 капсулы до 3 раз в день вместе с едой. Противопоказания: аллергические реакции, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, патология щитовидной железы.

  • Ванны из настоя сушеницы болотной для ног. Сухую траву сушеницы в количестве 150 г заливают кипящей водой в объеме 10 л. Настаивают 60 минут. В течение получаса перед сном держать ноги в теплом настое.
  • Творожные или глиняные компрессы. Ежедневный массаж пяток с использованием творога или глины очень хорошо влияет на венозный кровоток. В местах воспалений и на болезненных участках ноги не массируют, а просто прикладывают теплый творог или глину в форме компресса на 2 – 3 часа.

Что нельзя делать?

Не следует нарушать назначенный режим. Ранний подъем и хождение при наличии флотирующего тромба в вене нижней конечности может привести к его отрыву и стремительному развитию эмболии легких.

Недопустим прием любых лекарственных средств и травяных настоев без консультации с врачом. Прием антикоагулянтов, способность крови быстро сворачиваться и формировать сгустки накладывает на любые процедуры и прием лекарственных средств определенные ограничения.

Например, многие лекарства уменьшают эффект от варфарина или наоборот увеличивают, а значит высока вероятность кровотечений, геморрагических инсультов или наоборот — сгущения крови и повторного образования тромбов. То же самое относится к любым народным средствам лечения. Так, очень полезная крапива содержит много витамина К, и бесконтрольное питье отваров может способствовать сильному сгущению крови.

Профилактика

Необходимо учитывать, что на протяжении продолжительного периода возможны рецидивы тромбоза (от 1 года до 9 лет). По статистике через 3 года 40 – 65% больных при несоблюдении профилактики и предписанного лечения приходят к инвалидности на фоне хронической венозной недостаточности.

Для профилактики рецидива тромбоза глубоких вен важно регулярно проверять кровь на свертываемостьВ связи с этим обязательно:

  • соблюдение всех медицинских назначений и приема лекарственных препаратов;
  • использование компрессионного трикотажа;
  • обследование на свертываемость крови на фоне приема оральных контрацептивов (для женщин репродуктивного возраста);
  • регулярные лабораторные анализы на свертываемость крови МНО;
  • отказ от курения;
  • соблюдение правильного режима физической активности, недопустимы: длительное нахождение на ногах, сидячее положение, резкий переход от интенсивных физических нагрузок к длительной фиксации конечностей (например, после спортивных тренировок – долгая поездка в автомобиле, когда ноги практически неподвижны);
  • употребление определенных продуктов (лук, яблоки, зеленый чай, апельсины, натуральное красное вино в малых дозах), в которых имеются химические вещества, помогающие предотвратить появление тромботических образований.

Основная задача современной медицины в области лечения и профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей (голени, бедра или иного другого сосуда) – предотвратить или в короткие сроки приостановить развитие этого опасного заболевания, которое возникает в условиях продолжительного постельного режима у лежачих пожилых людей, у молодых женщин, принимающих контрацептивы, беременных женщин, рожениц и даже в среде учащейся молодежи, злоупотребляющих курением.

Профилактика формирования и роста кровяных сгустков в глубоких венах значительно уменьшает риск возникновения инфаркта, эмболии, инсульта, а значит, – сохраняет жизнь и здоровье.

oserdce.com

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

В зависимости от дифференцирования диагноза и тяжести протекания заболевания доктор ставит вопрос о диспансеризации больного или амбулаторном купировании проблемы. Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей предусматривает применение специальных мазей, после нанесения которых, обязательно компрессионное бинтование или ношение специальных сдавливающих чулок.

Не последнее место уделяется лечебной физкультуре, а так же точно подобранным физиотерапевтическим процедурам.

Таким больным показано санаторно-курортное лечение в бальнеологических центрах или специализированных грязелечебницах.

Но если диагностирован флотирующий тромбоз, вероятнее всего будет назначено оперативное вмешательство. Сосудистый хирург проведет наиболее эффективную при данной клинической картине операцию:

  • Удаление опасного флеболита.
  • Перевязывание пораженной венулы.
  • Пликация вены — методов хирургической профилактики легочной эмболии.
  • Реконструктивная операция по артерио-венозному шунтированию.
  • Установление кава-фильтра — медицинского устройства, имплантируемого в проходное сечение кровеносного сосуда с целью улавливания тромбов, которые несутся кровотоком.

Лекарства

Протокол лечебной терапии зависит от дифференциальной принадлежности патологии. Окклюзионный характер заболевания купируют консервативно. Подбор лекарства определяется патогенезом проблемы. Поэтому первое, что делает врач – это назначает пациенту препараты, относящиеся к группе антикоагулянтов, то есть средств, снижающих свертываемость, что является лечебно-профилактическим мероприятием против формирования тромбов. В основном – это гепарин и его производные.

Лекарство применяют внутривенно и подкожно. Внутримышечное введение не рекомендовано из-за риска образования гематом.

Стартовая дозировка для в/в введения – 5000 МЕ. Препарат применяется после разведения в изотоническом растворе NaCl. Повторная инъекция проводится каждые четыре – шесть часов. При необходимости дозировка может быть повышена вдвое.

Данный препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, геморрагическом диатезе, при кровотечениях любого характера, нарушении в работе почек и печени, лейкозе и так далее.

Данное лекарство применяется только в условиях стационара, под постоянным наблюдением доктора, так как велика вероятность кровотечений.

Современная фармакология предлагает низкомолекулярные гепарины, которые более удобны в применении. Инъекции пациент способен делать самостоятельно, при этом их передозировки не бывает. Такие препараты не дают осложнений. К ним относятся: фрагмин, варфарин, фондапаринукс, фраксипарин, клексан, идрапаринукс натрия, кумадин.

Мазь при тромбофлебите

Стоит сразу отметить, что заниматься самоназначением лекарственных средств не следует. Только специалист может назначить необходимую мазь при тромбофлебите. Это может быть лекарство, изготовленное на базе гепарина: мазь гепаноловая или гепариновая, троксевазин. Такая мазь, при наружном применении, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Проникая в глубинные ткани, препятствует формированию сгустков и повышенному свертыванию крови.

Препарат наносят на больное место тонким слоем с небольшим втиранием. Такую процедуру повторяют дважды – трижды в сутки. Чтобы повысить эффективность терапии накладываются утягивающие повязки с нанесенной на бинт мазью. Это желательно делать на ночь, положив под больную конечность свернутое одеяло или подушку. Продолжительность лечебной терапии – две недели.

В протокол лечения рассматриваемого заболевания вводятся и мази противовоспалительного действия нестероидного характера: найз, индовазин, нурофен гель, диклофенакол гель.

Эти мази блокируют выработку простагландинов, подавляя развитие воспаления, при этом они обладают анальгетическими и противоотечными свойствами.

Лекарство аккуратно наносится на больной участок. Повторяемость процедуры – два – три раза в сутки. Их категорически запрещено применять для компрессов. Продолжительности терапии от семи дней до двух недель.

Следует уточнить, что рассматриваемые мази при тромбофлебите менее эффективны, чем их применение в случае поверхностного воспаления. Поэтому нередко их использование проходит в тандеме с таблетками, принимаемыми перорально.

Народное лечение

Не стоит отмахиваться и от опыта наших предков. Народное лечение может быть весьма эффективно, но при одном условии, что тот рецепт, который пациент планирует использовать в купировании проблемы должен быть одобрен его лечащим доктором. Только так можно избежать ситуации, когда лечение приносит больше вреда, чем пользы.

Мы готовы предложить несколько рецептов, позволяющих значительно улучшить ситуацию:

  • Для подготовки отвара, который пьется на протяжении суток, следует взять столовую ложку сухих и измельченных цветов вербены. Влить в траву стакан только что закипевшей воды и настоять до остывания. Отцедить и принимать.
  • Эффективны и аппликации с бодягой. Состав готовится настаиванием двух столовых ложек порошка и 0,5 литра кипятка. Настоять. Компрессы с использованием полученной настойки необходимо делать утром и вечером, удерживая на пораженном месте около полутора часа.
  • Приготовить сбор, взяв в равных количествах: листья подорожника, корни малины, цветки ромашки, кору белой вербы, плоды каштана конского и цветы руты. Все ингредиенты измельчить и смешать. Взять две столовые ложки сбора и засыпать в 0,5 литра крутого кипятка. Поместить настой в затемненное место, где он и будет настаиваться сутки. Принимают его утром и перед сном по 150 мг.

Пиявки при тромбофлебите глубоких вен

Герудотерапия не потеряла своей актуальности и с приходом новых технологий и методов лечения. Пиявки при тромбофлебите глубоких вен используются при любых видах заболевания. Современная статистика показывает достаточно высокие результаты применения пиявок в терапии, вплоть до полного выздоровления.

Для получения большей эффективности их ставят по обе стороны от пораженной зоны (в паре сантиметров от вены). Расстояние между червями — 5-6 см. Непосредственно под коленом их не помещают в силу того, что кроме вен, там сосредоточены и лимфоузлы. Преимущественно на один сеанс необходимо от 6 до 15 кровососущих.

Категорически запрещено проводить данную процедуру у пациента с развивающимся гнойным процессом.

Лечение травами

Народными рецептами от рассматриваемого заболевания следует пользоваться только как вспомогательными средствами терапии, параллельно основному лечению. Лечение травами допустимо. Предполагается их применение в качестве отваров, принимаемых внутрь, так и в качестве примочек и аппликаций местно.

В такой ситуации применяются травы, имеющие противовоспалительные, обезболивающие и антикоагулирующее действие. Эффективны настойки, как отдельных лекарственных растений, так и их сборы. Наиболее часто применяемые в рецептуре от тромбофлебита глубоких вен такие травы: полынь, ромашка лекарственная, семена льна, подорожник, донник, рута, сушеница топяная, конский каштан, сирень, календула, зверобой, шалфей, корень алтея.

Гомеопатия

Современная альтернативная медицина позволяет проводить заместительную терапию многих заболеваний. Находит свой отклик она и при купировании рассматриваемой в данной статье болезни. Стоит сразу отметить, что гомеопатия требует при своем лечении отмены других методов, что недопустимо при комплексном лечении тромбофлебита глубоких вен, часто включающего в себя как оперативное, так и терапевтическое лечение.

Врач – гомеопат назначает несколько лекарственных средств, которые чередуются в приеме каждые 14 дней.

Перорально могут быть назначены: пеония плюс, венофлебин, эдас 120, веносан, эскулюс композитум и иов венум. При местном лечении применяются мази, наносимые на дерму: эдас 203 или венофлегель.

Многие уверенны, что даже длительное применение гомеопатических препаратов не наносит вред организму, не провоцирует развитие аллергической реакции.

Такие лекарства представлены на современном рынке в форме растворов для инъекций, гранул и мазей. Именно растворы при внутрикожном введении считаются наиболее эффективными.

Помимо средств, работающих непосредственно над возникшей проблемой, обычно параллельно назначаются препараты, улучшающие функцию печени, что немаловажно в создавшейся ситуации. Это может быть одно из лекарств: артросан, эдас 919, сольвенций, артрис клиник.

Лекарства данной группы принимают за полчаса до или после приема пищи. Если лекарство назначено в форме гранул, они помещаются под язык до полного рассасывания. Запивать водой их не следует.

На время прохождения гомеопатического лечения следует отказаться от потребления кофе, крепкого чая, алкоголя, различных специй и пряностей.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяется и в терапии данного заболевания. Но оперативное лечение рекомендовано лишь в случае диагностирования тяжелой формы тромбоза, когда велика вероятность его отрыва, миграции, а так же когда существует риск некроза клеток. При этом проводимая операция носит название тромболэктомии.

Хирургическое вмешательство, обычно, проводится через небольшой надрез (до 1 см), что относить данное мероприятие к малотравматичным. Инновационные методики позволяют хирургу следить за ходом операции по специальному монитору, датчик от которого проходит вместе с инструментом к месту работы. Пациент переживает процедуру под действием спинальной анестезии. После операции больной проводит в стационаре от двух – до пяти суток.

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

  • Если у пациента имеются противопоказания к использованию антикоагулянтов, ему имплантируется кава-фильтр. Он помещается в пострадавший кровеносный сосуд, свободно пропуская кровоток. Этот инновационный метод позволяет в будущем предотвращать образование флеболитов и их миграцию. Недостатком данной методики является тот факт, что если тромб оторвался и перекрыл сам фильтр, кровоток резко ухудшается. Что требует экстренного оперативного вмешательства.
  • Прошивание нижней полой вены проводят, если нет возможности имплантировать фильтр. А так же при множественных тромбах или рецидиве болезни. В этом случае на пораженный участок сосуда накладывается «клипса» (специальный зажим) и прошивается. Это позволяет частично перекрыть канал, оставив определенный просвет для кровотока. Недостаток – ухудшение оттока крови из вен нижней конечности.
  • Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия. Эта процедура предполагает очистку сосуда от флеболитов и возврат сосуда к нормальному кровотоку. Суть процесса во введении в узкий разрез гибкой трубки, посредством которой и происходит извлечение тромба или его измельчение. Ее назначают в случае неэффективности терапевтического лечения, наличия онкологической патологии и невозможности установить кава — фильтр. Недостаток процедуры – велик риск рецидивов.

После проведения оперативного вмешательства (любого из этих), следует носить компрессионный бинт или чулки. При этом первые трое суток, не допускается, вообще, их снимать, так как существует большая вероятность формирования новых флеболитов.

Диета при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей

Не последнее место в предотвращении болезни или быстрейшем выздоровлении пациента играют те продукты, которые присутствуют на нашем столе. Особенно это актуально, когда проблема уже существует и появилась необходимость ее купировать. Диета при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей сводится к некоторым рекомендациям, которые дает специалист по сосудистым заболеваниям.

Ежедневно в рационе человека должен находиться хотя бы один из таких продуктов как имбирный корень, дыня или арбуз, корица, лук или чеснок. Эти продукты желательно потреблять в свежем виде, но игнорировать их обработку в определенном блюде не стоит.

Желательно если подавляющее большинство продуктов рациона составят растительные компоненты. Реже – нежирные сорта мяса и рыбы. При этом необходимо следить, чтобы суточное меню было полноценным и сбалансированным по жирам, углеводам и белкам.

Необходимо убрать из своего рациона:

  • Рыбу, продукты из нее, морепродукты.
  • Мясо животных и птицы.
  • Бананы.
  • Продукты семейства бобовых.
  • Черную смородину.

ilive.com.ua

Причины

Причины тромбофлебита вен голени напрямую связаны с повышенной нагрузкой на них в течение всей жизни. При этом нарушается работа клапанного аппарата, кровь под действием силы тяжести скапливается в нижних конечностях, что приводит к растяжению и повреждению стенки сосуда. В дальнейшем присоединяется воспаление. Образованию тромбов способствует и застой крови.

Помимо этого нарушение целостности стенки сосуда может быть спровоцировано инфекционными или аллергическими реакциями. Тромбоз же нередко возникает вследствие:

  • длительного обездвиживания при оперативном вмешательстве;
  • пареза или паралича после инсульта;
  • иммобилизации конечности при травме;
  • заболеваний крови, приводящих к нарушению системы гемостаза;
  • родов из-за гормональных перестроек в организме;
  • массивной кровопотери;
  • онкологических процессов
  • приема ряда лекарственных препаратов, в частности гормональных контрацептивов.

Для того, чтобы развился глубокий тромбофлебит, желательно сочетание изменения сосудистой стенки и повышенной свертываемости крови, однако в некоторых случаях воспалительная реакция появляется вторично.

Проявления

Признаки поражения глубоких вен нижних конечностей могут различаться в зависимости от стадии процесса. При хроническом течении симптомы значительно мене выражены, при этом, в отличие от поражения поверхностных сосудов, внешние проявления в большинстве случаев отсутствуют.

Иногда человек впервые узнает о наличии у него тромбофлебита только при развитии эмболических осложнений, которые развиваются при отрыве части тромба и миграции его по сосудистому руслу. Чаще всего возникает тромбоэмболия легочной артерии, которая сопровождается одышкой, чувством нехватки воздуха, кашлем с отхождением кровянистой мокроты, в ряде случаев внезапной потере сознания.

Острый тромбофлебит нижних конечностей сопровождается появлением односторонних изменений:

  • боль в ноге, связанная с физической нагрузкой;
  • отек нижней конечности ниже места тромбоза;
  • покраснение и болезненность кожи;
  • ограничение подвижности в суставах;
  • повышение системной температуры и интоксикация.

И только при поражении нижней полой вены, симптомы могут становиться двусторонними.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита глубоких вен заключается в осмотре пациента, его расспросе, а также лабораторном и инструментальном обследовании.

В анализах крови нередко отмечаются признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ) и изменения свертывающей системы, которые характеризуют склонность к повышенному тромбообразованию.

Среди инструментальных методов чаще всего выполняют:

  • УЗДГ глубоких вен, при котором удается определить степень нарушения кровотока, конкретную локализацию и протяженность процесса, а также наличие флотации тромба;
  • КТ или МРТ-ангиографию выполняют для более детальной оценки изменений;
  • эндоваскулярное вмешательство с использованием контраста проводят довольно редко, обычно при этом выполняют и лечебное вмешательство (удаление тромба, постановка кава-фильтра в нижнюю полую вену);
  • импедансная плетизмография и радиоизотопное исследование носят скорее научный характер и в клинической практике практически не проводятся.

При хроническом течении тромбофлебит долгое время может быть нераспознанным, в связи с этим существует опасность развития эмболических осложнений.

Методы лечения

Лечение глубокого тромбофлебита может быть медикаментозным или хирургическим. При этом в периоды обострений рекомендуется тугое бинтование ног с использованием эластичного бинта или применение компрессионного трикотажа.

В обязательном порядке назначают при лечении тромбофлебита антикоагулятны, которые растворяют тромб и препятствуют образованию новых сгустков. К ним относят варфарин в таблетках и гепарин или фраксипарин в уколах. При их использовании в обязательном порядке контролируют показатели гемостаза. В стационаре обычно делают уколы, лекарства вводят подкожно в живот или внутривенно. Важным показателем в анализе крови является АЧТВ, которое должно превышать 40 секунд. При передозировке гепарина, можно использовать антидот (протамина сульфат), который образует с ним стойкие комплексы.

В случае с варфарином в процессе лечения исследуют МНО, которое должно находиться в пределах 2,5-3,5. Важно знать, что на этот показатель очень влияет диета пациента. Так как при большом поступлении с пищей витамина К, содержащегося в зеленых овощах и травах, свертываемость крови значительно повышается. Поэтому при подборе дозы препарата и при дальнейшем его применении необходимо ограничивать подобные продукты в рационе.

Помимо антикоагулянтов используют обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты, растворы, улучшающие реологические (текучие) свойства крови (реополиглюкин), витамины и антиоксиданты.

Хирургическое лечение проводят при неэффективности медикаментозной терапии, высоком риске эмболических осложнений и восходящем тромбозе. Для этого можно использовать открытые операции и эндоваскулярные.

При открытом вмешательстве хирург выделяет пораженную вену, вскрывает ее стенку, удаляет тромб, а затем зашивает сосуд специальным герметичным швом. Операция проводят под спинальной анестезией. В некоторых случаях при обширных изменениях показано полное удаление пораженного сосуда.

Эндоваскулярное лечение выполняют обычно при флотирующем тромбе. При этом в нижнюю полую вену устанавливают специальную сетчатую ловушку (кава-фильтр). Довольно редко проводят стентирование пораженного участка с использованием специального сетчатого цилиндра.

Нередко после перенесенного заболевания, несмотря на проводимое лечение, сохраняются симптомы, которые получили название посттромбофлебитического синдрома. При этом значительно снижается качество жизни пациента за счет ограничения передвижения из-за болевых ощущений, отечности, трофических изменений кожи голени.

Тромбофлебит глубоких вен – тяжелое заболевание сосудов нижних конечностей, которое связано с тромбозом и воспалительными изменениями. При этом нередко развиваются эмболические осложнения, связанные с миграцией части тромба в артериальное русло и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов (легкие, мозг, сердце). Именно в результате осложнений, как правило, и происходит гибель пациентов, поэтому так важно своевременно выявить тромбофлебит и провести эффективное его лечение.

serdec.ru

Тромбофлебит нижних конечностей

Все больше и больше людей в наше неспокойное время страдает от такой болезни как тромбофлебит. Что же такое тромбофлебит? Это болезнь кровеносной системы, вызванная образованием закупориваний в венах, которые закрывают просвет самого сосуда, так называемыми тромбами.

Причиной возникновения такой проблемы может стать множество происходящих событий в нашей жизни. Чем грозит тромбофлебит? Отвечаем без приукрас- летальным исходом.

Поэтому, при первых признаках данного заболевания нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы начать правильное лечение. Конечно же можно попробовать лечиться самому, с помощью народных методов, но в данном случае вы не сможете правильно оценить эффективность ваших действий и провести необходимую диагностику (поэтому вся ответственность за ваше здоровье будет лежать только на вас) .

Причины возникновения тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит

Причиной возникновения тромбофлебита может стать малоподвижный образ жизни. Малоподвижный образ не позволяет вашему организму нормально прогонять кровь по кровеносным сосудам, а слишком большая нагрузка увеличивает давление на вены.

Как правило, тромбофлебит влияет на верхние вены. Сильное давление на вены увеличивает их размер, и вены становятся сильно заметными. Это и станет первым признаком, первым звоночком, на который следует обратить внимание.

Примерно в десяти процентах случаев возникновения такой проблемы, наряду с внешними венами, начинают поражаться глубокие вены.

Этому могут поспособствовать разные факторы:

  • Причиной возникновения тромбофлебита  может стать повышенная свёртываемость крови, медленная скорость движения крови, в том числе из-за малой подвижности.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей это уже вторая стадия заболевания:

  • Причиной может стать варикозное расширение вен, местные воспалительные процессы, тромбофлебит. Кроме того надо внимательно следить за собой при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Если вы знаете о существовании некой предрасположенности к заболеванию, либо относитесь к одной из групп риска, сразу, не откладывая на «потом», проходите диагностику.

Следите за питанием и придерживайтесь диет. Также, заболевание может возникнуть как побочный эффект других хворей. Существует большая вероятность возникновения тромбофлебита после перенесённых травм.

Виды заболевания

Поверхностный тромбофлебит

Тромбофлебит на инфрокрасной камере

Медики различают несколько видов такого заболевания. Это может быть поверхностный тромбофлебит. Такой вид заболевания менее опасный, чем другие. В этом случае болезнь можно определить без дополнительной диагностики или анализов.

Для хорошего доктора будет достаточно провести внешний осмотр больного для определения диагноза и назначения лечения.

Тромбофлебит поверхностных вен может сопровождаться покраснением в области заболевания. Отёк нижних конечностей это первый признак возникновение такой болезни, и на этом этапе можно применять народные рецепты и проводить лечение в домашних условиях.

Тромбофлебит глубоких вен

Тромбофлебит часто возникает как осложнение варикоза

Более опасным видом заболевания считается тромбофлебит глубоких вен. При таком заболевании надо проходить УЗИ, делать дополнительный анализ крови, обращаться в специальные клиники.

Кроме того, несвоевременная диагностика может привести к необходимости оперативного вмешательства, или даже ампутации поражённой болезнью конечности. Медикаментозное лечение может помочь на ранней стадии заболевания.

Острый тромбофлебит

Острый тромбофлебит сопровождаться болями в зоне прогрессирования болезни. Для острого тромбофлебита характерны повышение температуры, ознобы. Последствия, как вы уже понимаете, могут быть малоприятными, поэтому не откладывайте лечение в дальний ящик.

Симптомы заболевания

Тромбофлебит возникает по причине воспаления стенок сосудов, что также может стать причиной возникновения тромба. Появление и развитие данного заболевания несёт в себе ряд причин. Одной из основных становиться инфекция. Она приводит к замедлению тока крови по венам.

Также становиться проблемой понижение реактивности организма.

Весь ряд симптомов тромбофлебита зависит от формы, в которой протекает заболевание. При заболевании поверхностных вен на ногах болезные ощущения проявляются при ходьбе.

В основном такая болезнь развивается на основе уже существующих венозных расширений. В местах закупорки самой вены у больного возникают сильные боли. Так же не стоит игнорировать повышение температуры.

Этот комплекс симптомов должен стать первым звонком для обращения к доктору. Кроме того обратите внимание на воспаление вен. Закупоренная вена не может нормально пропускать кровь и на этом месте возникает припухлость и небольшое покраснение, напоминаем, что такое покраснение сопровождается болевыми ощущениями.

Вы также можете самостоятельно прощупать больную вену, она будет немного разбухшей и достаточно твёрдой. Такая поверхностная проверка будет вызывать большие боли у пациента.

Симптомы зависят от места заболевания

Обратите внимание на то, что симптомы будут немного отличаться в зависимости от места заболевания. Закупорка глубоких вен голени будет сопровождаться сильными болями в мышцах икры.

При таком заболевании боль будет становиться намного сильнее, если опустить ноги вниз. Кроме того симптомом такого заболевания станет распухание ног, и возникновение синего оттенка кожи на нижней части ноги. Следующим симптомом является проявление сетки вздутых вен. Если больной постарается согнуть ступню, ощутит сильную боль.

Симптомы развития тромбофлебита бедренной вены не столь специфичные и менее тяжёлые. Больной в таком случае будет чувствовать болезненные ощущения по всей внутренней поверхности бедра. Кожа в месте заболевания, в отличии от предыдущего вида тромбофлебита, не будет очень красной.

Покраснения будут незначительные. Несмотря на заболевание бедра, боль будет ощущаться во всей ноге. Эти симптомы будут немного напоминать моменты, когда вы сильно засидели ногу. При этом будет часто проявляться острая и сильная боль в ноге. В таком случае, без стеснений, следует обращаться к специалистам.

Подвздошно-бедренный тромбофлебит

Самым болезненным будет подвздошно-бедренный тромбофлебит. Это заболевание бедренного отрезка магистральной вены. Если заболевание полностью закупорило просвет вены, становится очень тяжело его определить.

Больной будет ощущать неприятные болевые проявления не в местах заболевания. Болевые ощущения могу проявляться в области низа живота. Оно приводит к плохому продвижению крови по всей ноге и может стать причиной дальнейшей ампутации всей конечности, так как засоряются все вены самой конечности.

При таком заболевании температура тела пациента будет составлять около тридцати девяти градусов. Лимфатические узлы в паху увеличатся в размерах. Появиться резкая боль в верхней трети бедра.

Китайский метод лечения

Кордицепс – специальный грибок, который используется в китайской медицине для лечения тромбофлебита. Такой метод лечения может помочь при лечении глубоких вен, лечении острого тромбофлебита, вылечит хронический тромбофлебит.

Использование народной медицины очень популярно в Китае. Такой вид грибка один из лучших вариантов для восстановления иммунитета, помогает бороться со многими заболеваниями..

Этот грибок координирует взаимодействие всех систем организма. Основное преимущество применение препарата — вывод шлаков из организма с его помощью. Кроме того гриб разжижает кровь.

При таком заболевании как тромбофлебит это становиться наиболее хорошим видом лечения. Доза такого препарата обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, необходимыми для жизнедеятельности человека на протяжении дня. Кроме лечения тромбофлебита этот грибок восстанавливает гормональный фон пациента.

Для улучшения самочувствия необходимо принимать препарат на протяжении двух месяцев. Это заменит традиционные медицинские средства. Кордицепс помогает при лечении тромбофлебита у беременных и может стать основным методом борьбы с болезнью.

Как лечить тромбофлебит?

Этот вопрос возникает у всех пациентов, поражённых недугом. В первую очередь, при проявлении симптомов заболевания, надо немного уменьшить нагрузки на больные места, проводить лечения травами которые снимут отёк ног. В зависимости от вида заболевания имеются некоторые противопоказания. Но все же, есть ряд основных способов лечения.

Первое на что направлено лечение, это восстановление тромботического процесса. Для этого можно использовать специальные колготки, которые сыграют роль бандажа. Кроме того рекомендуется дополнительно применять мази.

Тромбофлебит третьей степени может стать причиной тромбоза глубоких вен. На этой стадии заболевания стоит использовать максимально действенные методы лечения. Лечения пиявками, лечение гомеопатией, и придерживаться всех рекомендаций доктора.

Кроме того, при необходимости, проводить ультразвуковое исследование и, в экстренных случаях – немедленное оперативное вмешательство. При более лёгкой степени заболевания можно проводить лечение фармацевтическими препаратами. Такое лечение надо проводить не одним препаратом, а целым комплексом.

Эффективным средством для лечения тромбофлебита являются производные рутина. Это универсальные препараты, предназначенные для защиты и укрепления стенок сосудов. Есть ряд препаратов, которые лечат только симптомы, таких препаратов стоит избегать.

Причины заболевания (видео)

Как нужно питаться при тромбофлебите

Гречневая каша — самый богатый источник рутозида. Также гречка помогает человеку избежать большого веса. Причиной такого заболевания как тромбофлебит может стать излишний вес.

Это становиться причиной сильной нагрузки на ноги, и на вены, в том числе. Капуста белокочанная имеет ряд дополнительный элементов для лечения и профилактики заболевания.

Это только несколько продуктов. Ещё существует целый ряд продуктов, которые помогают очищению сосудов и разжижают кровь. Надо избегать употребления жареных продуктов и жирной пищи.

Такая пища повышает вязкость крови, и её частицы слипаются (коагулируют) между собой. Это может стать причиной удаления самых больных вен хирургическим вмешательством.

Во избежание, такого развития событий, надо включить в питание растительные масла, больше свежих овощей и фруктов, добавить кисломолочные продукты. Кроме того хорошо помогают наладить кровообращение такие продукты как дыня, арбуз, чеснок, имбирь, томатный сок, яблочный уксус, шоколад, какао, и все виды рыбы, как речной так и морской.

Профилактика тромбофлебита

Для профилактики надо уделять себе особое внимание. Для этого надо время от времени обращать внимание на свои ноги.

Причиной возникновение венозных заболеваний может стать

  • наследственность
  • особенности способа жизни человека
  • нарушение гормонального статуса
  • избыточная масса тела человека

Также стоит принимать во внимание то, что все эти причины могут совмещаться при беременности.Причиной возникновения заболевания может быть травма, при этом она может быть не особо заметная для человека.

Например, маленький точечный удар, который вы совсем не заметите. Со временем он может превратиться в причину возникновения болезни. Если вы по вечерам чувствуете тяжесть в ногах, вам стоит принимать некоторые препараты, которые помогу сделать кровь более жидкой.

Также не забывайте о спорте, есть ряд специальных видов гимнастики, которая поможет избежать заболевания вен. Хорошей профилактикой, не только для человеческого организма, но и для души, станет прогулка на велосипеде. Поможет вам также плавание или простая ходьба.

Кроме спорта избежать тромбофлебита вам помогут простые приёмы, связанные с одеждой, положением тела. Для избежания заболеваний рекомендуется не одевать в длительные путешествия обтягивающую одежду.

При сидящем способе работы рекомендуется каждые полчаса вставать и проходиться хоть бы несколько метров. Хорошо очистить организм помогут периодические визиты в сауну. Если нет возможности ходить в сауну, тогда раз в неделю принимайте ванную с хвойной солью. Она даст вашему организму расслабиться и вывести шлаки.

О тромбофлебите (видео)

Причины

Причины тромбофлебита вен голени напрямую связаны с повышенной нагрузкой на них в течение всей жизни. При этом нарушается работа клапанного аппарата, кровь под действием силы тяжести скапливается в нижних конечностях, что приводит к растяжению и повреждению стенки сосуда. В дальнейшем присоединяется воспаление. Образованию тромбов способствует и застой крови.

Помимо этого нарушение целостности стенки сосуда может быть спровоцировано инфекционными или аллергическими реакциями. Тромбоз же нередко возникает вследствие:

  • длительного обездвиживания при оперативном вмешательстве;
  • пареза или паралича после инсульта;
  • иммобилизации конечности при травме;
  • заболеваний крови, приводящих к нарушению системы гемостаза;
  • родов из-за гормональных перестроек в организме;
  • массивной кровопотери;
  • онкологических процессов
  • приема ряда лекарственных препаратов, в частности гормональных контрацептивов.

Для того, чтобы развился глубокий тромбофлебит, желательно сочетание изменения сосудистой стенки и повышенной свертываемости крови, однако в некоторых случаях воспалительная реакция появляется вторично.

Проявления

Признаки поражения глубоких вен нижних конечностей могут различаться в зависимости от стадии процесса. При хроническом течении симптомы значительно мене выражены, при этом, в отличие от поражения поверхностных сосудов, внешние проявления в большинстве случаев отсутствуют.

Иногда человек впервые узнает о наличии у него тромбофлебита только при развитии эмболических осложнений, которые развиваются при отрыве части тромба и миграции его по сосудистому руслу. Чаще всего возникает тромбоэмболия легочной артерии, которая сопровождается одышкой, чувством нехватки воздуха, кашлем с отхождением кровянистой мокроты, в ряде случаев внезапной потере сознания.

Острый тромбофлебит нижних конечностей сопровождается появлением односторонних изменений:

  • боль в ноге, связанная с физической нагрузкой;
  • отек нижней конечности ниже места тромбоза;
  • покраснение и болезненность кожи;
  • ограничение подвижности в суставах;
  • повышение системной температуры и интоксикация.

И только при поражении нижней полой вены, симптомы могут становиться двусторонними.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита глубоких вен заключается в осмотре пациента, его расспросе, а также лабораторном и инструментальном обследовании.

В анализах крови нередко отмечаются признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ) и изменения свертывающей системы, которые характеризуют склонность к повышенному тромбообразованию.

Среди инструментальных методов чаще всего выполняют:

  • УЗДГ глубоких вен, при котором удается определить степень нарушения кровотока, конкретную локализацию и протяженность процесса, а также наличие флотации тромба;
  • КТ или МРТ-ангиографию выполняют для более детальной оценки изменений;
  • эндоваскулярное вмешательство с использованием контраста проводят довольно редко, обычно при этом выполняют и лечебное вмешательство (удаление тромба, постановка кава-фильтра в нижнюю полую вену);
  • импедансная плетизмография и радиоизотопное исследование носят скорее научный характер и в клинической практике практически не проводятся.

УЗДГ является наиболее простым и информативным методом обследования при тромбофлебите глубоких вен

При хроническом течении тромбофлебит долгое время может быть нераспознанным, в связи с этим существует опасность развития эмболических осложнений.

Методы лечения

Лечение глубокого тромбофлебита может быть медикаментозным или хирургическим. При этом в периоды обострений рекомендуется тугое бинтование ног с использованием эластичного бинта или применение компрессионного трикотажа.

В обязательном порядке назначают при лечении тромбофлебита антикоагулятны, которые растворяют тромб и препятствуют образованию новых сгустков. К ним относят варфарин в таблетках и гепарин или фраксипарин в уколах. При их использовании в обязательном порядке контролируют показатели гемостаза. В стационаре обычно делают уколы, лекарства вводят подкожно в живот или внутривенно. Важным показателем в анализе крови является АЧТВ, которое должно превышать 40 секунд. При передозировке гепарина, можно использовать антидот (протамина сульфат), который образует с ним стойкие комплексы.

В случае с варфарином в процессе лечения исследуют МНО, которое должно находиться в пределах 2,5-3,5. Важно знать, что на этот показатель очень влияет диета пациента. Так как при большом поступлении с пищей витамина К, содержащегося в зеленых овощах и травах, свертываемость крови значительно повышается. Поэтому при подборе дозы препарата и при дальнейшем его применении необходимо ограничивать подобные продукты в рационе.

Помимо антикоагулянтов используют обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты, растворы, улучшающие реологические (текучие) свойства крови (реополиглюкин), витамины и антиоксиданты.

Хирургическое лечение проводят при неэффективности медикаментозной терапии, высоком риске эмболических осложнений и восходящем тромбозе. Для этого можно использовать открытые операции и эндоваскулярные.

При открытом вмешательстве хирург выделяет пораженную вену, вскрывает ее стенку, удаляет тромб, а затем зашивает сосуд специальным герметичным швом. Операция проводят под спинальной анестезией. В некоторых случаях при обширных изменениях показано полное удаление пораженного сосуда.

При открытой операции хирург удаляет тромб или вену через небольшой разрез на коже

Эндоваскулярное лечение выполняют обычно при флотирующем тромбе. При этом в нижнюю полую вену устанавливают специальную сетчатую ловушку (кава-фильтр). Довольно редко проводят стентирование пораженного участка с использованием специального сетчатого цилиндра.

Нередко после перенесенного заболевания, несмотря на проводимое лечение, сохраняются симптомы, которые получили название посттромбофлебитического синдрома. При этом значительно снижается качество жизни пациента за счет ограничения передвижения из-за болевых ощущений, отечности, трофических изменений кожи голени.

Тромбофлебит глубоких вен – тяжелое заболевание сосудов нижних конечностей, которое связано с тромбозом и воспалительными изменениями. При этом нередко развиваются эмболические осложнения, связанные с миграцией части тромба в артериальное русло и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов (легкие, мозг, сердце). Именно в результате осложнений, как правило, и происходит гибель пациентов, поэтому так важно своевременно выявить тромбофлебит и провести эффективное его лечение.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Тромбофлебит в нижних конечностях глубоких вен является сложным заболеванием с тяжелым течением. Поражение глубоких вен свидетельствует о серьезных изменениях в системе свертывания крови, а также в системе гомеостаза и эндокринных желез.

Образованию тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей способствует длительный воспалительный процесс. Венозные стенки постепенно ослабевают, теряют свою упругость. Обычное давление крови становится большой нагрузкой для пораженных вен и происходит нарушение кровотока.

Застойные явления в комбинации с нарушением оттока лимфы и воспалительным процессом, вызывают варикозное расширение вен. Именно такие вены уязвимы перед образованием тромбов.

В отличии от тромбофлебита глубоких вен, тромбофлебит лицевых вен диагностировать проще, так как пораженные вены можно увидеть невооруженным глазом. Однако, тромбофлебит глубоких вен очень хорошо ощутим.

Больной жалуется на постоянные боли пульсирующего характера, которые усиливаются в процессе ходьбы или физической работы.

На более поздних стадиях больной испытывает болевой симптом даже в состоянии покоя, особенно по утрам.

Формы тромбофлебита.

Выделяют три формы тромбофлебита:

  1. Флеботромбоз или первая степень.

Флеботромбоз характеризуется непрочной (подвижной) фиксацией тромба по отношению к венозной стенке. Далее, в процессе усиления патологических процессов в венах, тромб прочно закрепляется в венозном пространстве и провоцирует полную или частичную закупорку данного участка.

  • Непосредственно тромбофлебит или вторая степень.

    Осложнение флеботромбоза именуется тромбофлебитом. Возникает при длительном воспалении в комбинации с нарушениями показателей коагулограммы. Сложное состоянии, в большинстве случаев лечение оперативное.

  • Комбинированная форма.

    Комбинированная форма характеризуется частичным закреплением тромба: один участок может плотно прилегать к венозной стенке, в то время как другой участок будет в свободном состоянии.

  • В зависимости от характера течения заболевания выделяют три формы:

    1. Острую форму тромбофлебита (возникает резко, на фоне простых симптомов вроде усталости ног).
    2. Подострую форму тромбофлебита (возникает постепенно, сопровождается нарастанием болевого симптома и отечностью).
    3. Хроническую форму тромбофлебита (возникает на почве вялотекущего воспалительного процесса, может протекать почти бессимптомно, однако в большинстве случаев больной испытывает чувство общего недомогания и слабости).

    Острая форма сопровождается ярко-выраженным болевым симптомом, повышением температуры, ознобом и отечностью пораженных конечностей. В период острой фазы больной испытывает общее недомогание, которое проявляется в отсутствии аппетита, вялости, сонливости.

    Подострой формой называют вялотекущий воспалительный процесс, который может вызывать незначительное повышение температуры, однако общие симптомы недомогания проявляются так же, как и в острой форме.

    Хроническая форма тромбофлебита в глубоких венах может протекать скрытно и проявлять себя в виде отеков нижних конечностей. Больной может жаловаться на сильную усталость ног, даже при условии минимальной физической нагрузки на вены. Всевозможные напряжения и стрессовые состояния могут «пробудить» хроническое заболевание и вызвать острую фазу.

    Симптомы тромбофлебита.

    Гиперемия ( переполнение кровью сосудов ), боль и уплотнения в области нижних конечностей – это три основных признака тромбофлебита глубоких вен. Сперва больной ощущает тянущую боль в нижних конечностях, которая переходит в острую боль режущего характера.

    При поднятии ноги боль утихает, однако при возврате ноги в исходное положение боль усиливается. На коже можно прощупать уплотнения пораженных участков вен. Со временем кожа над этими уплотнениями принимает синеватый оттенок. В течении пяти дней от появления первых симптомов вся конечность может покрыться широкой сетью набухших вен.

    Лечение тромбофлебита.

    Независимо от степени заболевания, лечение проводится в стационаре. Для лечения эмбологенного тромбоза широко применяют хирургические методы. Тромбоз может стать причиной летального исхода, так как тромб вполне может спровоцировать закупорку венозного кровотока даже в области сердца.

    Окклюзионный тромбоз поддается лечению лекарственными препаратами. В данном случае основной целью лечения является снижение уровня свертываемости крови. Препараты из ряда антикоагулянтов назначаются только после проведения соответствующего анализа крови – коагулограммы. На данный момент основным препаратом для снижения свертываемости является гепарин. Применение гепарина проводится только в стационаре, так как при неправильном применении он вызывает ряд осложнений. Небольшие тромбы легко поддаются растворению, если воздействовать на них специфическими фибринолитическими препаратами. При лечении фибринолитическими препаратами необходимо регулярно проводить лабораторное исследование крови, так как существует риск нарушения функции кроветворения костного мозга.

    Большие тромбы являются причиной летального исхода, так как их свободное передвижение по кровотоку может вызвать эмболию вены. Запорка вены приводит к гипоксии окружающих ее тканей, а гипоксия, в свою очередь, вызывает некроз. Очаги некроза могут появляться более масштабно при гнойном тромбофлебите. Омертвевшие ткани вызывают масштабное заражение всей конечности и кровотока в целом. Такая проблема решается только лишь хирургическим путем. Современные хирургические методы позволяют добиться максимально эффекта с минимальным уровнем травматизма. В хирургической практике используют специальные фильтры, которые вставляют в магистральные сосуды и вены.

    Лекарственные препараты для лечения вне стационара.

    Существует множество лекарственных препаратов, позволяющих облегчить симптомы тромбофлебита глубоких вен на более поздних стадиях и предотвратить его развитие на более ранних стадиях. Местное лечение помогает обезболить пораженную конечность, снять отечность и чувство напряжения.

    Гепариновая мазь является двойным действием: она препятствует свертыванию крови и снимает болевой симптом.

    Мази, основой которых являются растительные компоненты, применяются в комплексе с гепариносодержащими гелями. Например, такой гель как Веностат или Эскузан содержит экстракт конского каштана. Конский каштан является одним из самых эффективных растительных средств для борьбы с тромбофлебитом глубоких вен.

    Для внутреннего применения назначают препараты нормализующие циркуляцию крови и клинические показатели свертывания крови. Более запущенное состояние располагает к употреблению кроверазжижающих препаратов. Препарат под названием «Трентал» отлично справляется с этими задачами. Применение препаратов противовоспалительного действия позволяет ускорить процесс восстановления, а также препятствуют дальнейшему развитию заболевания.

    Народная медицина.

    » Для лечения тромбофлебита народные средства станут хорошим дополнением к консервативному лечению. Рекомендуется принимать внутрь крепкие отвары шиповника и чай с лимоном. Дело в том что витамин С, который в больших количествах содержится в данных веществах, способен укрепить стенки сосудов, а также восстановить пораженные участки.

    » Компрессы и лечебные повязки обладают местным противовоспалительными болеутоляющим действием. Если регулярно наносить на вздутую вену кашицу из сырого картофеля и укутывать ногу повязкой, то воспаление значительно уменьшится в течении недели. Под повязку можно наносить и свежую морковь: витаминный комплекс, входящий в состав моркови, благотворно влияет на поврежденные ткани.

    » Прохладные ванночки для ног из равных частей смеси ромашки и календулы нормализуют кровообращение нижних конечностей и улучшат отток лимфы.

    Профилактика.

    Профилактика включает в себя диетотерапию и физические нагрузки. В свой рацион необходимо включить полинасыщенные жирные кислоты (семга, сырые орехи, кунжут, натуральные нерафинированные сырые растительные масла). Полноценное употребление белков животного и растительного происхождения поможет избежать проблем с кроветворением, а употребление клетчатки поможет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.

    Необходимо чередовать отдых и физические нагрузки. Пешая прогулка по свежему воздуху в течении часа станет отличным профилактическим средством!

    heal-cardio.ru