Острый тромбофлебит нижних конечностей лечение

Тромбофлебит — воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. В большинстве случаев требует оперативного лечения ввиду высокой вероятности развития грозных последствий: септических осложнений, отрыва тромба, ведущего к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии ветвей легочной артерии.

Тромбофлебит может протекать остро или хронически. Если в период манифестации острого тромбофлебита пациент не получал адекватного лечения, велика вероятность того, что болезнь примет хронический рецидивирующий характер. Нередко острый тромбофлебит переходит в хронический даже при своевременной адекватной терапии. По характеру патологического процесса выделяют негнойный и гнойный тромбофлебит.

Причины тромбофлебита


При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены.

В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

  • варикозное расширение вен;
  • местные гнойные процессы;
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • некоторые болезни крови;
  • состояния после хирургических вмешательств и медабортов;
  • послеродовый период;
  • травмы;
  • онкологические заболевания;
  • длительная катетеризация вен;
  • общие инфекционные заболевания.

Симптомы тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.


Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.


Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Диагностика тромбофлебита

Клинические проявления тромбофлебита определяются локализацией тромба, распространенностью патологического процесса, длительностью заболевания и выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Проводятся инструментальные исследования (реовазография, ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей), при помощи которых устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

Лечение тромбофлебита


Консервативная терапия тромбофлебита проводится флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют УВЧ и повязки с гепариновой мазью. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия (химотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фибринолизин). Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы, болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.


Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

Современная флебология успешно применяет новые малотравматичные техники хирургического лечения. Благодаря этому в последнее время большинство клиницистов отдает предпочтение оперативным методикам лечения острого поверхностного тромбофлебита бедра и голени. Раннее хирургическое вмешательство исключает дальнейшее распространение процесса через коммуникантные вены на систему глубоких вен, сокращает сроки лечения и предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Экстренное оперативное лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени и при первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

www.krasotaimedicina.ru

Причины тромбофлебита


Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

  • Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
  • Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
  • Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.

К факторам риска развития заболевания относят:

  • Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
  • Ожирение;
  • Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточных препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразования);
  • Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
  • Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
  • Алкоголизм;
  • Травмы конечностей.

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальном периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Симптомы тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены. По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда. Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.


Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

  • Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
  • Локальное повышение температуры;
  • Отек;
  • Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Лечение тромбофлебита


При возникновении такого заболевания, как тромбофлебит, симптомы и лечение тесно связаны, так как принципы терапии тромбофлебита поверхностных и глубоких вен существенно различаются.

Как правило, пациентам с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей лечение назначается в минимальном объеме. Иногда он проходит самостоятельно вообще без лечения. Это состояние больной может контролировать самостоятельно в домашних условиях.

Если у больного развился острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение сводится к приему противовоспалительных препаратов и поддержании пораженной конечности в приподнятом положении. Допускается применение мазей для улучшения кровотока, снятия отека и повышения тонуса сосудов.

  • Рекомендуется теплый компресс.
  • А также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен) для достижения обезболивающего и антикоагуляционного (противосвертывающего) эффекта.
  • Допускается применение местных лекарственных форм (мазей, гелей), имеющих в составе нестероидные противовоспалительные средства: фастум гель, вльтарен эмульгель, мази диклофенака или ортофена и др. (см. НПВС в виде мазей от боли).
  • Доказана эффективность ношения специальных эластичных чулок и повязок (см. компрессионное белье при варикозе).

Эластичное бинтование и ношение чулок показано пациентам с диагнозом тромбофлебит вен нижних конечностей, лечение которого может оказаться неэффективным или иметь побочные эффекты при отсутствии достаточного венозного тонуса. Чулки оказывают достаточно сильное давление на вены, чтобы препятствовать их расширению и отрыву тромба.


В зависимости от высоты поражения применяют чулки разного размера (до колена, до верхней трети бедра). Их применение ограничивает отек и снижает риск развития тромбоза глубоких вен, а также вероятность тромбоэмболии. Тромб рассасывается в течение нескольких дней или недель, после чего симптомы заболевания исчезают.

  • Применение антибиотиков показано только при присоединении инфекции. Иначе назначение антибактериальной терапии окажется неоправданным и не приведет к улучшению состояния.
  • Лечение тромбофлебита включает специальные мази и препараты для местного применения с гепарином (гепатромбин, лиотон).

Гепарин в их составе может заменить суточную инъекционную дозировку, что позволяет избежать парентеральное введение препаратов, заменив их местными средствами. Хотя концентрация гепарина в препарате Гепатромбин меньше, чем в Лиотоне, его эффективность несколько выше за счет дополнительных ингредиентов, обеспечивающих комплексное антитромботическое и противовоспалительное действие.

  • Лечение тромбофлебита глубоких вен – более сложный процесс, требующий проведения терапии антикоагулянтами, а также поддержания конечности в приподнятом положении.

Основная задача лечения в данном случае – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии. На время лечения пациент госпитализируется в специализированное отделение.

Исследования показали, что применение гепарина, а затем — низкодозированного варфарина (непрямой антикоагулянт) позволяет предотвратить тромбоэмболические осложнения у больных тромбофлебитом. Еще больше снизить частоту развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии позволило назначение нового антикоагулянта — Ксимелагатрана. Эффект от данных препаратов развивается в течение нескольких суток.

В некоторых случаях наряду с антикоагулянтами лечение глубокого тромбофлебита включает назначение тромболитических препаратов, вызывающие рассасывание тромба. Их применение позволяет существенно снизить время лечения, но повышает риск отрыва тромба и развития эмболии. С этой целью пациентам назначается эноксапарин (Ловенокс) – быстродействующий препарат для рассасывания тромба, вводимый парентерально (подкожно, внутривенно). Тромбофлебит: симптомы, лечение

Учитывая отсроченный терапевтический эффект антикоагулянтов, тромболитики играют роль «моста» от начала лечения и развития лечебного эффекта от основных препаратов.

Для определения эффективности лечения варфарином, а также с целью коррекции вводимой дозы препарата используется показатель МНО, определяемый в ходе коагуологического исследования крови. Он отражает состояние свертывающей системы крови пациента. Анализ повторяется ежедневно в течение всего периода лечения.

  • Дополнительными препаратами, эффективными при тромбофлебите, являются ангиопротекторы (венорутон, троксевазин) и венотоники (флебодиа, детралекс).

Они предотвращают дальнейшее прогрессирование поражения стенок сосудов, обеспечивая непосредственно лечение вен при тромбофлебите, и обладают противовоспалительными свойствами. Рекомендуется прием таблетированных форм, так как мази обладают раздражающим действием.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразование в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв. Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболических осложнений. После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Лечение тромбофлебита народными средствами предполагает применение отваров и настоев растений, обладающих противовоспалительными свойствами. К ним относятся:

  • Настой крапивы по 1/3 стакана внутрь три раза в день;
  • Листья золотого уса местно;
  • Чай из листьев орешника;
  • Мед в виде компресса на область пораженных вен;
  • Капустный лист местно, предварительно раздавив или надломив для выделения сока. Перед прикладыванием смазать растительным маслом;
  • Настойка на березовых почках местно;
  • Смесь кашицы из полыни горькой с простоквашей местно в виде компресса.

Помните, что такого заболевания, как тромбофлебит, народное лечение не обеспечивает полное избавление от болезни, а только приводит к временному улучшению за счет снятия симптомов. Для предотвращения повторного развития тромбофлебита обратитесь за помощью к специалисту.

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

  • Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
  • Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
  • Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
  • Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
  • В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Прогноз

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебитический синдром — повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

 

zdravotvet.ru

Симптоматика

Острый тромбофлебит нижних конечностей развивается быстро. Больного сопровождают:

  • повышение температуры в зоне поражения. В 90% случаев болезни подвергаются поверхностные сосуды. Глубокие элементы более надежно защищены от воздействия негативных факторов. В зоне поражения резко повышается температура. Порой она достигает 37,5-38°С. Если не предпринимать меры, то воспаление быстро распространяется по другим сосудам, поражает вторую часть тела. Тогда у больного возникает лихорадка;
Симптомы острого проявления тромбофлебита
Признаки острого тромбофлебита нижних конечностей
  • гиперемия кожного покрова. Важно знать, что острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей проявляется характерными полосками покраснения. Флебологи объясняют, что просвет редко поражается на всей протяженности. Чаще всего повышенное тромбообразование затрагивает небольшой участок или несколько участков системы. Поэтому гиперемия неравномерно располагается по кожному покрову;
  • посинение сосудов. Из-за активного воспалительного процесса вены приподнимаются над поверхностью, имеют характерную рельефность;
  • боль и судороги. При обострении воспаления дискомфорт продолжительного характера. Боль тупая, вместе с судорогами усиливается в ночное время;
  • отечность. Обострение недуга всегда сопровождается скоплением межтканевой жидкости. Ее застой наблюдают после длительных походов, статической нагрузки в течение 8 и более часов (сидение, стояние). При стремительном развитии болезни разница в объемах между здоровой и пораженной конечностью составляет более 3 см. Это вызывает определенные трудности при подборе одежды, обуви, выполнении простой домашней работы;
  • поражение кожного покрова. Если острый тромбофлебит нижних конечностей развивается стремительно, то на коже появляются раздражения, покраснения и язвы, которые сочатся. Это создает угрозу инфицирования сосудов, развития некротических процессов в мышцах и дерме.

Диагностика

При подозрении на тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей лечение начинают после комплексного исследования. Симптомы могут сопровождать ряд патологий опорно-двигательной или нервной системы. Поэтому для подбора адекватной терапии используют:

  • визуальный осмотр. Флеболог или сосудистый хирург делает ряд специфичных тестов и проб для определения степени нарушения кровообращения подкожных вен нижних конечностей. Пальпация, замеры разницы объемов между здоровой и пораженной конечностью дают полное представление о состоянии поверхностных или глубоких сосудов;
  • биохимия крови. Забор проводят из пальца и вены. В крови определяют концентрацию форменных элементов (особое внимание обращают на лейкоциты и тромбоциты), факторы свертываемости, присутствие кальция, калия, магния. Определенные изменения лейкоцитарной формулы свидетельствуют об активной фазе воспаления;
  • рентгенографическое исследование. С помощью лучей определяют наличие естественных преград на пути циркуляции крови (опухоли, эмболы, тромбы);
  • допплерография и дуплексное сканирование. Методы безболезненные и информативные. С помощью ультразвуковых волн определяют скорость и активность движения крови в сосудистой системе в нижних или верхних конечностях;
Диагностика острого тромбофлебита глубоких вен
Ультразвуковая доплерография
  • МРТ и КТ. Применяют на поздних стадиях с сильным воспалительным процессом, который поразил не только соединительную ткань сосуда, но и мышцы, нервы органа. На экране можно наблюдать четкую, детализированную картинку состояния с разных проекций.

После диагностики, сбора информации от пациента флеболог разрабатывает тактику борьбы с обострением тромбофлебита.

Для коррекции проблемы подключают современные методы классической и нетрадиционной медицины. В запущенных случаях для предотвращения распространения воспалительного процесса – оперативное вмешательство.

Последствия и осложнения

Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей без адекватного лечения легко перерастает в:

  • трофические язвы. Такое состояние характерно для поверхностей патологии кровообращения. Отеки и нарушение трофики глубоких слоев дермы приводят к нарушению регенерации клеток, резкому снижению местного иммунитета. На начальных стадиях поверхность просто изменяет цвет и текстуру, появляются пересушенные участки с сухостью, шелушением. Часто возникает зуд и раздражение на месте пораженных участков. Трофические язвы – это открытые ворота для проникновения инфекции и бактерий. Часто на месте поражения развиваются некротические процессы;
Последствия и осложнения острого тромбофлебита нижних конечностей
Трофическая язва — осложнение острого тромбофлебита
  • тромбоэмболию. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей реже сопровождается подобной проблемой, чем поражение глубоких сосудов. Но при сильном стрессе, поднятии большого веса кровяной сгусток легко отрывается от поверхности эндотелия, отправляется в путешествие по организму. При попадании в магистральный сосуд органа тромб вызывает острую недостаточность, инвалидность и даже летальный исход;
  • гангрену и некротизацию. Состояния развиваются при попадании инфекции или бактерии в воспаленные участки сосуда. Из-за сниженного иммунитета организм не противостоит угрозе, заболевание быстро прогрессирует, захватывая новые участки и глубокие мышцы ноги или руки;
  • голубую флегмазию. Редкое состояние. При обострении любой формы тромбофлебита патология стремительно поражает все сосуды в конечности. Симптоматика ярко выраженная, а у врачей счет идет на часы для предотвращения утраты работоспособности и летального исхода. Пораженная нога или рука быстро становится сине-фиолетового цвета, создаются благоприятные условия для развития гангрены.

Для предотвращения осложнений оперативно прибегают к медицинской помощи.

Острый тромбофлебит поверхностных вен
Осмотр у флеболога

Фармакологические средства

Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей устраняют с помощью венотоников, тромболитиков и антикоагулянтов местного и общего действия, противоотечных и противовоспалительных препаратов. Для снятия острого синдрома положительные отзывы пациентов и флебологов имеют:

  • Мазь Троксевазин. Гель наносят тонким слоем на предварительно очищенный участок кожного покрова. Положительный момент: консистенция средства быстро впитывается, не оставляет следов на одежде или коже. Поэтому лечение не вызывает трудностей и дискомфорта для пациентов. Терапия невозможна при индивидуальной непереносимости компонентов, нарушении целостности кожного покрова. При появлении покраснения, высыпания или дискомфорта прекращают использовать лекарство, выбирают безопасный аналог.
  • «Гинго-форте». Препарат относится к венотоникам. Вещества укрепляют поврежденные стенки эндотелия, оперативно снимают воспаление. Терапия не возможна при заболеваниях щитовидной железы.
  • «Диклофенак». В лечении применяют таблетки. Дозировку и длительность терапии назначает врач индивидуально для каждого больного. При проблемах с пищеварительным трактом используют аналоги препарата.
Диклофенак - для снятия острого синдрома тромбофлебита
Диклофенак при лечении тромбофлебита
  • «Гепариновая мазь». Средство наносят на поверхность пораженной конечности. Основной компонент гепарин имеет противовоспалительные и тромболитические способности. Не используют мазь при нарушении целостности кожного покрова, непереносимости веществ, аллергических реакциях.
  • «Лиотон». Гель применяют при борьбе с тромбофлебитом и варикозом разных стадий. В зависимости от поражения сосуда наносят 3-4 раза в сутки на кожные покровы.

При обострении тромбофлебита подкожных вен положительный эффект дает терапия медицинскими пиявками. Процедуру проводит только врач в условиях больницы или манипуляционного кабинета.

Операция

Флебологи стараются бороться с нарушением кровообращения щадящими методами (лекарствами). Но в определенных случаях без оперативного вмешательства не обойтись:

  • при наличии патологии вен верхней части бедра;
  • при риске развития органной недостаточности;
  • при инфицировании участка, появлении гнойного экссудата в районе тромба.
Хирургическое лечение тромбофлебитов
Показания к хирургическому лечению тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностей

Для оперативной ликвидации проблемы используются:

  • лазерная облитерация. На пораженный участок эндотелия воздействуют точным лучом. Это приводит к склеиванию разрушенных стенок сосуда, удалению тромба;
  • кроссэктомия. Это перевязывание участка, где поверхностный элемент контактирует с глубоким. Манипуляция проводится под местной анестезией, занимает 20 минут, не требует длительного периода восстановления. Но, к сожалению, не гарантирует появления рецидива;
  • установка кава-фильтра. Постоянную или временную конструкцию из гипоаллергенных материалов помещают в расширенный и воспаленный просвет. Она удерживает вену в тонусе, предотвращает отрыв тромба и его перемещение по организму. После закрепления конструкции возможные инъекции тромболитиков для быстрого растворения кровеносного сгустка. Если имеются шансы рецидива, то кава-фильтр не извлекают из организма, а оставляют до конца жизни пациента.
Лечение тромбофлебита поверхностных вен
Кроссэктомия — ход операции при тромбофлебите

Диета при обострении

Лечение острого тромбофлебита подкожных сосудов включает не только регулярный прием фармакологических средств, но и специальное меню. Флебологи или диетологи разрабатывают график и рацион питания для больных. При тщательном его соблюдении быстро проходят отеки, нормализируется состояние, ускоряется регенерация поврежденных стенок артерий.

Для больных при тромбофлебите противопоказаны:

  • мясные и рыбные копченные деликатесы, маринады и соления. Эти продукты провоцируют застой жидкости в тканях, усиливают отек, еще больше нарушают водно-солевой баланс;
  • кремовые сладости, изделия с повышенным содержанием сахара, жирные блюда увеличивают концентрацию холестерина в крови, снижают локальный иммунитет;
  • крепкий кофе, алкоголь и табак. Эти вещества повышают ломкость и проницаемость стенок, стимулируют образование тромбов в просвете, ускоряют развитие воспалительных процессов, снижают местный иммунитет.
Здоровое питание поможет избежать тромбофлебита
Правильное питание при остром тромбофлебите

Основу меню больных с острым тромбофлебитом составляют:

  • продукты и пищевые добавки с повышенным содержанием витамина С – для укрепления стенки сосудов, нормализации водно-солевого обмена, предотвращения отеков и воспалений;
  • венотоники и антиоксиданты. Это продукты насыщенного красного, розового и фиолетового цвета. При обострении воспалительного процесса на состояние вен благотворно воздействуют помидоры, гранат, сладкий перец, яблоки, шиповник, боярышник, калина, абрикосы и персики;
  • ненасыщенные жирные кислоты. Семечки, льняное и оливковое масло холодного отжима, морепродукты стимулируют регенерацию эндотелия поверхности и глубоких элементов при патологическом нарушении кровообращения, лимфостазе и трофических язвах. Можете для этой цели использовать рыбий жир в чистом виде или в составе фармакологических добавок, БАДов.

Профилактика обострения

Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей реально предупредить с помощью превентивных мер. Для этого:

  • отдыхайте ночью, подложив под ноги небольшой валик или подушку. Такое состояние предотвратит появление отеков на утро, расширение сосудов, застой венозной крови. Положение просто и удобно, пару ночей, и вы привыкните отдыхать только так;
Профилактика острого тромбофлебита нижних конечностей
Езда на велосипеде — профилактика развития острого тромбофлебита
  • полностью исключите статические нагрузки. Если у вас есть склонности к сердечно-сосудистым недугам или ваши кровные родственники имели варикозы или тромбозы, то обезопасьте себя. Каждые полчаса делайте небольшую разминку. Можете просто пройтись по кабинету или офису. Если вы живете на верхних этажах, то пользуйтесь ступеньками, а не лифтом;
  • не поднимайте тяжелых грузов. Даже если вы профессионально занимаетесь спортом, то при наличии первых тревожных симптомов нарушения кровообращения прекратите работу с большой массой;
  • ежедневно проходите, проезжайте на велосипеде или плавайте не меньше 30 минут. Этим вы упредите негативные последствия застоя венозной крови;
  • при длительных путешествиях или авиаперелетах пользуйтесь профилактическими компрессионными колготками, чулками или гольфами. Так вы предотвратите развитие отеков, болезненность нижних конечностей и судороги;
  • следите за количеством выпитой воды. При дефиците влаги в несколько раз возрастает риск формирования тромбов, инсультов и инфарктов. Поэтому регулярно выпивайте не менее 2 литров питьевой воды;
Профилактические меры при остром тромбофлебите нижних конечностей
Ношение эластичного бинта при остром тромбофлебите
  • женщинам не стоит увлекаться высокими каблуками, тесными поясами или очень обтягивающими брюками. Иначе высоки шансы нарушения кровообращения, застоя крови и развития недугов сосудистой системы;
  • боритесь со стрессом и высыпайтесь. Так стенки вен и клапаны будут всегда в тонусе, а вы предотвратите появление патологий подкожных вен нижних конечностей.

stopvarikoze.ru

Обстоятельства, влияющие на образование тромбов

Причины, вызывающие возникновение тромбов в кровеносной системе можно разделить на внешние обстоятельства и процессы, происходящие внутри организма человека.

К внешним факторам относятся:

  • травма вены и прилегающих к ней тканей;
  • тяжелый физический труд, длительное пребывание в положении стоя;
  • лишний вес;
  • инфекционные заболевания.

Причины возникновения тромбофлебита

Внутренние процессы, провоцирующие тромбофлебит:

  • частые беременности и прием гормональных препаратов;
  • генетическая предрасположенность;
  • нехватка организму витаминов и минералов;
  • повышение густоты крови и замедленное продвижение по кровеносным сосудам.

В большинстве случаев тромбофлебит выбирает для своей локализации область бедер, лодыжек или икроножную зону.

Виды тромбофлебита нижних конечностей

Заболевание принимает разные формы, имеет разную продолжительность и характер протекания.

По течению и тяжести заболевания выделяют:

  1. Острый тромбофлебит. Заболевание возникает внезапно и длится около 30 дней.
  2. Подострый. Симптомы беспокоят больного до 6 месяцев.
  3. Хронический тромбофлебит. Симптомы проявляются под воздействием внешних или внутренних факторов.
  4. Мигрирующий. При этой форме у больного периодически проявляются признаки тромбофлебита в разной локации.

Тромбофлебит нижних конечностей виды

По месту нахождения сосудов:

  • наружный тромбофлебит;
  • тромбофлебит глубоких вен.

Симптоматика заболевания

Симптоматика этого заболевания очень обширная зависит от того, какой участок ног поражен. Различают симптомы наружных и глубоких вен нижних конечностей. Общие признаки этого заболевания при обострении такие:

  • температура больного поднимается до 38 градусов, общее состояние ухудшается;
  • жгучая боль в зоне возникновения тромба;
  • изменение размеров лимфоузлов.

Симптомы тромбофлебита

Признаки наружной формы тромбофлебита

Заболевание поверхностных вен нижних конечностей чаще всего возникает как следствие варикоза ног. Такой тип чаще встречается в нижней части бедра или на голени.

Подозрение на поражение поверхностных сосудов должно возникнуть в следующих случаях:

  1. На ноге четко видны контуры образования в форме узелка либо цепочки узелков. При переводе конечности в горизонтальную плоскость узлы не исчезают, что является первым признаком закупорки сосудов сгустками крови.
  2. Отек и покраснение кожных покровов в области пораженной вены. Болезненная пальпация.
  3. При ходьбе ощущается дискомфорт.

Тромбофлебит наружных вен

Если поражение близкорасположенных вен не связано с варикозом, а возникает на фоне инфекции, добавляется еще ряд признаков:

  • болевые ощущения распространяются по всей вене;
  • хорошо просматриваются контуры всего сосуда;
  • сеточки из вен проступают на коже ног.

Заболевание продолжается от 10 дней до месяца.

Признаки поражения глубоких сосудов

При тромбофлебите сосудов, расположенных в глубоких слоях мышечных тканей, больной может ощущать следующие признаки:

  • внезапное повышение температуры тела до 40 градусов;
  • очень сильная распирающая боль в пораженной конечности, которая становится менее интенсивной при предании ноге горизонтального положения;
  • отечность ног заметна даже без пальпации;
  • кожа на пораженной конечности изменяет цвет и тонус. Как правило, натянутая кожа приобретает нездоровый блеск, цвет варьируется от белого до синеватого;
  • больная конечность становится холоднее здоровой.

Признаки глубоких вен тромбофлебита

Продолжительность болезни составляет от 10 дней до нескольких месяцев.

Диагностика заболевания

При возникновении непонятных образований в ногах необходимо обратиться в медицинское учреждение за уточнением диагноза и подбором соответствующего лечения. Помимо визуального обследования, доктор дополнительно назначит процедуры и лабораторные исследования, для определения степени поражения и места локализации тромба. Несмотря на большое количество больных тромбофлебитом, часто возникает вопрос, какой врач лечит от этого заболевания. Еще недавно это было прерогативой хирургов, но сейчас выделяют узких специалистов — хирургов-флебологов.

Методы диагностики:

  1. Лабораторный анализ крови. Проверяют состав и скорость свертывания крови.
  2. УЗИ кровеносной системы. Используют методы доплерографии и дуплексное сканирование сосудов.
  3. Контрастные исследования рентгеном, компьютерная томография.
  4. Термография и радиоизотопные исследования.

Диагностика тромбофлебита нижних конечностей

Внимание! Заболевание проявляется неожиданно. Откладывание лечения на потом может привести к очень тяжелым последствиям.

Последствия тромбофлебита

Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей? Симптомы заболевания, особенно в тяжелой форме требуют лечения. Если не уделить внимания этой проблеме, могут быть очень неприятные последствия:

  • отрыв тромба в сосуде может привести к инвалидности или смерти больного;
  • заражение крови и образование незаживающих язв на коже;
  • атрофия мышечных и костных тканей.

Последствия тромбофлебита

Медикаментозные методы лечения

Более половины заболевших тромбофлебитом ног успешно лечатся от этого заболевания амбулаторно. Стационарное лечение показано при сильном воспалении вен и близких к ним тканей, и при диагностировании восходящего тромбофлебита, распространяющегося в паховую зону. Окончательный вариант терапии должен назначать лечащий врач.

На начальной стадии болезни отличный результат дает лечение в домашних условиях и консервативная терапия, направленная на устранение воспаления. На этом этапе рекомендован массаж, использование специального утягивающего белья, компрессионные бинты.

Медикаментозное лечение тромбофлебита ног назначает врач. Чаще всего применяются следующие средства:

  1. Таблеткидля улучшения проходимости крови в сосудах— Трентал. Кроме того, они препятствуют дальнейшему образованию сгустков в венах.
  2. Лекарственныепрепараты, направленные на приостановление воспаления, снижения отечности и интенсивности ощущения боли — Диклофенак, Кетопрофен.
  3. При диагностировании острого тромбофлебита назначаютмази с гепарином, Троксевазин или мазь Вишневского. Эффективно облегчают состояние больного компрессы из этих средств.

Троксевазин от тромбофлебита

В запущенных случаях, когда во внутренних венах начинается сепсис, появляются трофические язвы на коже, назначают антибиотики. В лечении таких пациентов применяют препараты на основе пенициллина, Аугментин, Тетрациклин. В такой форме тромбофлебит часто сопровождается загноением внутренних вен и наружных кожных покровов и пациенту назначают внутримышечные уколы или капельницы противомикробными препаратами.

Внимание! Все лекарственные средства и рекомендации назначает врач. Не пользуйтесь советами знакомых, лекарство, которое помогло им, может быть неэффективным или опасным для вас.

Оперативное решение проблемы

Операция может быть назначена в следующих случаях:

  • восходящий тромбофлебит, который чреват обрывом тромба в области паховой вены и может привести к летальному исходу;
  • обнаружена угроза возникновения легочной эмболии;
  • повышенное нагноение сосудов;
  • в случае обрыва тромба назначают экстренную операцию.

Оперативное решение тромбофлебита

Оперативное вмешательство проводят под местным наркозов, ткани иссекаются минимально. Основные виды операций при тромбофлебите нижних конечностей:

  • внутрь вены устанавливают специальные фильтры, которые не дают сгусткам крови продвигаться дальше;
  • рассечение тромба внутри сосуда при помощи катетера, который вводится через небольшой надрез;
  • уменьшение просвета вены методом прошивки или специальной клипсы.

Операция противопоказаны при беременности, заболеваниях сердца и при тяжелой форме варикоза.

Нетрадиционное лечение тромбофлебита

Помимо медикаментозного и хирургического способа избавления от этого заболевания, народные методы лечения тромбофлебита не теряют своей популярности. Использующиеся при этом растительное сырье и продукты животного происхождения не столь тяжело влияют на организм человека, как синтетические препараты.

Продукты пчеловодства

Очень хороший результат для облегчения симптомов проявления тромбофлебита показывают продукты пчеловодства:

  • на чистую ткань или бинт кладут несколько ложек меда и прикладывают к беспокоящему участку ноги. Вместо ткани можно использовать лист обыкновенной капусты;
  • 10 грамм измельченного прополиса смешивают с 35 граммами сливочного масла, нагревают в течение четверти часа. Полученной субстанцией смазывают пораженный участок при возникновении болезненных ощущений;
  • горсточка погибших и высушенных пчел заливается500 мл водки или медицинского спирта. Сосуд с пчелами нужно оставить в темном месте на 10 дней, процедить и применять как примочки;
  • для облегчения болевого синдрома живых пчел прикладывают к ноге и ждут пока они ужалят.

Лечение тромбофлебита продуктами пчеловадства

Гусиный жир

Прекрасно подходит для борьбы с болезнями сосудов гусиный жир. Его можно использовать в чистом виде или в комплексе с лекарственными растениями. Например, 2 столовые ложки измельченных листочков окопника перемешивают со 100 граммами свежего перетопленного гусиного жира и нагревают на медленном огне 10–15 минут. Полученную массу хранят в холодильнике и наносят на кожу по мере необходимости.

Гусиный жир от тромбофлебита

Гирудотерапия

При обострении тромбофлебита очень эффективна гирудотерапия. Ее прописывают людям, которые плохо переносят медицинские препараты, уменьшающие густоту крови. Как лечить тромбофлебит нижних конечностей этим способом?

В роли доктора при гирудотерапии выступают пиявки. Перед процедурой кожа ног очищается без моющих средств, смазывают сладким раствором и помещают пиявок в шахматном порядке. Пиявки выделяют в кровь особый фермент, который делает кровь жидкой и препятствует образованию тромбов. Процедура практически безболезненна, хоть и не очень эстетична.

Лечение тромбофлебита пиявками

Важно! В нетрадиционной медицине помимо местного воздействия на сосуды используют и внутреннее воздействие на организм. Для этого незаменимы чаи и настои.

Отвар из хмеля

30 грамм шишек хмеля измельчаются в ступке, заливают стаканом горящей воды, доводят до кипения и выдерживают на медленном огне 20–25 минут. После этого укутывают и оставляют на час. Процеженный отвар принимают 20-дневным курсом по 100 мл дважды в сутки.

Конский каштан

Настойки готовят из всех частей растения.

  1. Для этого 50 грамм измельченного сырья заливают 0,5 литрами спирта.
  2. Закрывают сосуд и убирают в затемненное место на 2 недели.
  3. Дважды в день емкость хорошенько трясут.
  4. В течение месяца принимают по 30 капель настойки перед едой.

Лечение конским каштаном тромбофлебит

Свежевыжатый сок цветков конского каштана принимают трижды в день по 20 капель.

Внимание! Все средства нетрадиционной медицины могут спровоцировать аллергическую реакцию. Обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Профилактические меры

Профилактика необходима, чтобы предупредить образование сгустков крови в системе сосудов нижних конечностей. Для этого нужно стараться соблюдать следующие рекомендации:

  • питаниедолжно быть организовано исходя из рекомендаций врача;
  • отказ от вредных привычек, спиртного и табака;
  • контрастные ежедневные водные процедуры нижних конечностей;
  • умеренная физическая активность и каждодневнаязарядка;
  • ношение компрессионного белья или эластичных бинтов.

Профелактические меры при тромбофлебите

Режим питания при поражении ног тромбофлебитом

Специальная диета, назначаемая при сосудистых заболеваниях ног, нужна для укрепления венозных стенок и предотвращения сгущения крови. Не рекомендуются кушать мясные продукты, консервацию и маринады, соленные и копченые продукты, кофеиносодержащие напитки.

Продукты, потребление которых предотвращает болезни сосудов:

  • продукты, богатые йодом — морская капута, рыба;
  • свежий йогурт, кефир, творог;
  • сезонные фрукты, ягоды и овощи;
  • злаковые каши и сухофрукты.

Кефир при тромбофлебите

Также для разжижения крови очень полезно выпивать каждый день 2000 мл жидкости. Предпочтение следует отдать очищенной воде без газа.

Комплекс упражнений, рекомендованный при тромбофлебите

Больные, страдающие сосудистыми заболеваниями нижних конечностей должны вести умеренно активный образ жизни. Так получилось, что у многих сидячая работа, дорога домой проходит в личном или общественном транспорте. Для предотвращения застоя крови в сосудах, рекомендуется ежедневно выполнять хотя бы несколько упражнений. Приведем самые доступные.

  1. Лягте на коврик или одеяло на полу, руки расслабьте возле туловища. Поочередно пытайтесь достать коленями до лица.
  2. В том же положении поднимайте выпрямленные ноги. Упражнение можно выполнять сразу двумя ногами или по очереди.
  3. Бег и прыжки на месте, всем знакомый велосипед также весьма результативны.

Упрожнения при тромбофлебите

Перечень упражнений, которые можно выполнять для разгона крови, очень велик. Выбирайте те, которые не вызовут затруднений в исполнении.

Внимание! При угрозе обрыва тромба любые физические нагрузки, даже незначительные противопоказаны.

Тромбофлебит встречается очень часто среди всех слоев населения. Очень часто этот недуг поражает сосуды ног. Заболевание протекает в разных формах, при запущенном варианте может иметь летальный исход. Своевременное обращение в больницу, соблюдение рекомендаций врача и здоровый образ жизни могут не только купировать процесс, но и предотвратить образование новых очагов.

www.lechim-prosto.ru