Лечение тромбоза нижних конечностей

Формирование сгустка крови в просвете вен на ноге и, как следствие, нарушение кровотока – это тромбоз вен нижних конечностей. Могут поражаться глубокие вены, но случается и тромбоз поверхностных вен, который еще называется «тромбофлебит». Опасность его состоит в том, что сгусток может оторваться и закупорить легочную артерию, то есть привести к легочной эмболии. Кроме этого возможно развитие посттромботического синдрома.

Почему появляется?

Причин венозного тромбоза может быть несколько. Это повышенная свертываемость крови, изменения структуры стенки сосуда, замедление кровотока.

  1. Повышенная свертываемость крови. Это может случиться при нарушениях обмена веществ, заболеваниях печени, онкологических болезнях.
  2. Изменения структуры стенок вен. Возможно при воспалениях в результате инъекций, хирургических операций или травм. Нарушение структуры стенки также происходит при иммуноаллергических и инфекционных процессах.
  3. Замедление кровотока и застой крови в венах. Это случается при варикозе, сдавлении сосуда, во время длительного постельного режима.

Симптомы

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей могут быть слабо выражены. Часто больной испытывает только незначительный дискомфорт. Среди возможных признаков следует назвать:


  • отеки нижних конечностей;
  • покраснение;
  • тяжесть в ногах;
  • судороги в ногах ночью;
  • чувство жара в пораженной области;
  • болезненность или повышенная чувствительность, возникающая в бедре или голени при ходьбе, стоянии или прикосновении.

Острый тромбоз характеризуется венозной недостаточностью, подъемом температуры, ознобом, болью в области икроножных мышц.

В зависимости от места поражения, отекает лодыжка, голень или бедро, а иногда и вся нога. Кожа при тромбозе может стать синюшной и глянцевой, на ощупь она немного холоднее, чем на здоровой конечности из-за нарушенного кровообращения. Через день-два после образования тромба становятся видны расширенные подкожные вены на ногах.

Диагностика

Диагноз при остром тромбозе ставится на основе клинической картины. Самым доступным, безопасным и достаточно информативным методом диагностики является ультразвуковое дуплексное сканирование, которое позволяет дифференцировать тромбоз вен от отеков другого происхождения (лимфедема, сдавление сосудов инфильтратами, опухолями). Данный метод определяет наличие тромба, его расположение, характер, наличие подвижной верхушки, степень поражения.

Флебография помогает выявить подвижные тромбы, что не всегда возможно при дуплексном сканировании.

Факторы риска

Медики выделят несколько факторов, способствующих развитию тромбоза вен нижних конечностей:


  1. Лишний вес.
  2. Наследственность.
  3. Гиподинамия.
  4. Травмы нижних конечностей.
  5. Прием гормональных противозачаточных средств.
  6. Возраст старше 40 лет.
  7. Частые и длительные авиаперелеты и поездки на автомобиле.
  8. Курение.
  9. Варикозное расширение вен.
  10. Беременность и роды.

Лечение

Лечение тромбоза вен нижних конечностей обычно консервативное, иногда – хирургическое. Если отсутствует правильное лечение, что в половине случаев в трехмесячный срок развивается ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии. При малейшем подозрении на тромбоз проводится тщательное обследование сосудов ног. Если диагноз подтвердился, необходимо немедленно начинать лечение, чтобы не дать тромбу расти, а затем оторваться и проникнуть в легочную артерию.

Если кровообращение нарушено ниже подколенных вен, то лечение может быть амбулаторным. В остальных случаях больные находятся в стационаре. Постельный режим длится от трех до пяти дней, если нет угрозы тромбоэмболии легочной артерии и тромб зафиксирован. Если риск осложнений не исключен, то показан постельный режим до 10 дней. При этом конечность должна быть поднята вверх.

Цель медикаментозного лечения заключается в фиксации тромба, нормализации свертываемости крови, восстановлении кровотока, предотвращении осложнений. При необходимости назначают обезболивающие (Аэртал, Диклофенак), флеботоники (Троксерутин, Троксевазин, Гинкор форте), а также антибактериальные средства и ангиопротекторы.


При тромбозе глубоких вен проводится антикоагулянтная терапия, которая заключается во внутривенном одноразовом введении гепарина, затем следует капельное введение гепарина. Такое лечение продолжается на протяжении 7-10 дней. В последние 5 дней этого периода к лечению добавляют непрямые антикоагулянты, курс которых продолжается 3 месяца. После этого врач может продлить лечение с целью предотвращения образования новых тромбов.

Очень важна ранняя активация больных. Кроме этого ножную часть кровати приподнимают под углом около 20 градусов. Постельный режим длится, пока не спадет отек и не стихнут боли, после чего можно начинать выполнять специальные упражнения. Лечебная гимнастика проводится под контролем специалиста.

Для растворения тромба назначают тромболитическое лечение. Специальные препараты вводят через катетер с помощью иглы. Подобная терапия эффективна лишь в начале болезни, но, к сожалению, не всегда можно диагностировать тромбоз на начальной стадии. Часто его первым признаком становится тромбоэмболия легочной артерии.

Если в венах ног обнаруживают подвижные тромбы, то необходимо хирургическое лечение. Операция при тромбозе нужна в том случае, если участок сосуда сдавлен лимфатическим узлом или опухолью.

Самостоятельное лечение тромбоза вен нижних конечностей народными средствами не допускается. Это опасно для здоровья и жизни, поскольку может закончиться инвалидностью или летальным исходом.

При тромбозе вен нижних конечностей строгая диета не назначается. Рекомендуется исключить острое, жирное, копченое, сладкое, а также продукты содержащие холестерин.

Посттромботический синдром


Это осложнение тромбоза может развиться в результате повреждения вен и клапанов, при этом происходит разрыв капилляров и мелкие кровоизлияния. Симптомы этого синдрома следующие:

  • Коричневатый цвет кожи в месте повреждения.
  • Сухость кожи, шелушение, появление синяков.
  • Припухлость, зуд, болезненность пораженных участков, появление язв, которые плохо заживают.

Для профилактики этого синдрома рекомендуется носить компрессионный трикотаж, который уменьшает отек и боль.

Другие последствия тромбоза

Заболевание может иметь и отдаленные последствия. Часто вследствие повреждения клапанов при рассасывании тромба развивается хроническая венозная недостаточность.

Кроме того, при закупорке глубоких вен, отток крови происходит через поверхностные, в результате нагрузка на них повышается, возникает вторичное варикозное расширение поверхностных вен. Это приводит к ускорению развития хронической венозной недостаточности.

На коже могут появиться воспаления, экзема, дерматит. На измененной коже образуются трофические язвы, которые то заживают, то открываются вновь. Нарушение кровообращения в мягких тканях голеней приводит к нарушению их питания, кожа становится тонкой и легко повреждается.


Профилактика

Профилактика нужна в первую очередь тем, кто находится в группе риска, а также тем, кому предстоят или уже были проведены процедуры, способствующие развитию тромбоза. Для того чтобы предотвратить заболевание, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Прием антикоагулянтов после некоторых видов хирургических вмешательств показан пациентам, склонным к появлению тромбов, особенно если такие случаи уже были.
  • Делать упражнения, улучшающие кровообращение нижних конечностей. Эти упражнения нужны тем, кто вынужден подолгу сидеть. Например, можно поднять пальцы ног вверх, чтобы чувствовать напряжение в голенях, затем расслабить.
  • После хирургической операции нужно, как можно быстрее начать ходить или хотя бы выполнять упражнения для улучшения кровообращения нижних конечностей.
  • Носить специальный компрессионный трикотаж. Это могут быть чулки или колготы.

serdec.ru

Подход к терапии

Главные задачи, которые решает активная терапия при тромбозе глубоких вен, следующие:

На что рассчитано лечение тромбоза глубоких вен ног


  • предотвращение развития легочной эмболии, ишемического инсульта и инфаркт-пневмонии при оторвавшемся эмболе;
  • прерывание процесс образования патологических кровяных сгустков;
  • снижение показателей свертываемости крови;
  • восстановление реканализации и сосудистой проходимости;
  • исключение факторов образования тромбов;
  • проведение профилактики посттромботического синдрома.

Консервативная терапия

Основным методом лечения острого тромботического процесса является консервативная терапия, проводимая в отделении хирургии, куда поступает больной. Пациент с кровяными густыми массами в венозном русле с момента поступления в лечебное учреждение рассматривается как потенциальный больной с риском развития легочной эмболии.

Если диагноз установлен, лечение начинают немедленно. В зависимости от тяжести симптомов, этапа заболевания оно проводится или в стационаре (на I этапе) или амбулаторно (в период стабилизации).

Режим

Режим до обследования:

При подозрении тромбоза глубоких вен ног показан постельный режимДо проведения ультразвукового обследования и определения формы и локализации тромба, а также до выявления угрозы эмболии в первые 5 суток больным назначается строгий постельный режим.


Одновременно требуется обязательная компрессия пораженной конечности эластическим бинтом. Для нормализации венозного оттока конец кровати приподнимают на 20° или фиксируют ногу в специальном кондукторе для иммобилизации.

Необходимость физического покоя и состояния психологического комфорта для больного в этом период обусловлены:

  • угрозой отрыва плотного сгустка и быстрым переносом с кровотоком в любой орган;
  • возможностью развития легочной тромбоэмболии с последующим летальным исходом.

Режим после обследования:

Больному разрешается вставать и двигаться, если в ходе ультразвукового ангиосканирования диагностируют тромбоз следующих форм:

  • пристеночная форма, когда тело тромба плотно прилегает к стенке сосуда;
  • окклюзивная, когда тромботические массы перекрывают просвет вены.

При пристеночной форме тромбоза глубоких вен разрешено двигаться с забинтованной ногойЭто означает, что флотация (движение) тромба в венозном русле отсутствует. Однако даже при этих условиях, если имеются боли и отечность ноги, показан постельный режим.


По мере уменьшения проявлений этих симптомов пациентам разрешается активность с соблюдением бинтования конечности до паха на период до 10 дней. Этого времени обычно достаточно, чтобы угроза эмболии легочной артерии снизилась, а тромб закрепился на стенке вены. Больным для стимуляции кровотока в венах можно вставать, немного ходить.

Пациенты могут вставать и передвигаться только после проведения активной терапии и полного снятия угрозы для их жизни.

Препараты и схемы лечения

Терапия при тромбозе предусматривает, прежде всего, применение антикоагулянтов прямого действия, и в первую очередь – гепарина, который быстро снижает свертываемость крови, дезактивируя фермент тромбин, и подавляет процесс формирования новых патологических сгустков.

Гепаринотерапия в стационаре

В первую очередь больному внутривенно вводят одноразовую дозу гепарина – 5 тыс. единиц.

При тромбозе глубоких вен в стационаре проводят гепаринотерапиюДалее для введения лекарства в час используют капельницы (скорость введения до 1200 ЕД./час). В последующие дни лечения до 6 раз в сутки в область живота подкожно вводят гепарин в дозе 5 тыс. ед. Использование гепарина в чистом виде возможно только в стационаре, по причине возможных осложнений при применении его в нужной дозировке и необходимости постоянного контроля.


Результативность гепаринотерапии подтверждается показателем продолжительности свертывания крови, который должен быть в 1,5 – 3 раза больше первичного показателя.

В целом адекватная терапия гепарином предусматривает суточное введение 30000 – 40000 единиц препарата. При таком лечении риск повторного тромбообразования снижается до 2 – 1.5 %.

При положительной динамике на 4 – 7 сутки в данной схеме лечения вместо обычной формы гепарина начинают применять низкомолекулярный фраксипорин в готовых шприцах, который вводят в область живота подкожно только 1– 2 раза в сутки.

Реологическая терапия

Проводится до 15 суток, направлена:

  • на изменение вязкости крови и плазмы;
  • на коррекцию показателей гематокрита (количества красных кровяных клеток в крови, способных переносить кислород);
  • на противодействие агрегации (слипанию) эритроцитов.

Реологическая терапия при лечении тромбоза глубоких вен ногПредусматривается внутривенное или капельное введение таких препаратов, как:


  • Реополиглюкин (капельно, в суточной дозе 400 – 800 мл). Плазмозамещающее средство, которое приводит в норму гемодинамику, улучшает циркуляцию кровотока в сосудах, повышает объем жидкости в кровеносной системе, препятствует слипанию тромбоцитов и эритроцитов.
  • Пентоксифиллин – антиагрегантный препарат, который уменьшает вязкость крови, активизирует микроциркуляцию в областях, где нарушено кровоснабжение. Лекарство вводится внутривенно или капельно с применением раствора хлорида натрия (0,9%) и продолжительностью до 180 мин.
  • Никотиновая кислота, которая вводится внутримышечно 4 – 6 мл в сутки, и оказывает сосудорасширяющее и слабое антикоагулянтное действие.

Антибиотики

Лечение показано при выраженных воспалительных симптомах тромбоза глубоких вен нижних конечностей, продолжительность — 5 – 7 суток. Применяются антибиотики: ципрофлоксацин – в таблетках; цефазолин, линкомицин, цефотаксим – в форме внутримышечных инъекций.

Компрессионное белье и бинты

Эластическая компрессия входит как обязательный элемент терапии при тромбозе. Для этого используются эластические бинты, охватывающие больную конечность от пальцев до складки паха. При этом виде терапии:
При тромбозе глубоких вен ног показано компрессионное белье

  • улучшается венозный отток;
  • активно развивается сеть обходных сосудов, обеспечивающих отток венозной крови вместо основной перекрытой вены (так называемые коллатерали);
  • предотвращается разрушение венозных клапанов;
  • увеличивается скорость движения крови по глубоким венам;
  • улучшаются функции лимфодренажа.

О подборе компрессионного белья можете узнать из этой статьи.

Чем лечить: основные лекарственные средства

Антикоагулянты

Примерно на 6 – 10 сутки после начала гепаринотерапии схема лечения предусматривает переход на таблетированные антикоагулянты непрямого действия и дезагреганты – средства, не допускающие слипание тромбоцитов.

Варфарин относят к антикоагулянтам длительного применения, тормозящих синтез витамина К, который является сильным коагулянтом.

Его принимают 1 раз в сутки в определенное время. При использовании варфарина обязателен контроль показателя МНО, для определения которого анализ крови делают каждые 10 дней. Варфарин имеет достаточно много противопоказаний, поэтому применяется только после подбора врачом конкретной дозы и под строгим лабораторным контролем.

В настоящее время западными фармацевтическими компаниями проводятся исследования препаратов еще более узконаправленного антикоагулянтного действия, которые не требуют постоянной сдачи анализов. Это дает возможность применять низкомолекулярные гепарины для терапии в амбулаторных условиях.

Антиагреганты

Аспирин - один из антиагрегантов, показанный при тромбозе глубоких венАцетилсалициловая кислота, принимаемая по 50 мг в сутки, помогает удерживать вязкость крови достаточно низкой, чтобы не происходило повторное образование патологических кровяных сгустков. При проблемах с желудочно-кишечным трактом в зависимости от динамики заболевания желательно течение 4 – 8 недель принимать таблетки, покрытые оболочкой.

Рекомендуется прием средств-венотоников, способствующих повышению тонуса вен, укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации кровотока: эскузан, детралекс, флебодиа.

Флеботоники

Результаты компрессионной терапии, которая продолжается амбулаторно, более выражены, если место воспалительного процесса смазывать специальными флеботропными мазями и гелями: Троксевазин, Венорутон, Венитан, Эскузан, Лиотон-гель, Репарил-гель. Эти средства обладают прекрасным венотонизирующим и противовоспалительным действием.

Оперативное вмешательство

Выбор терапии при тромбозе находится в прямой зависимости от степени его «эмбологенности», то есть от возможности флотирующего тромба оторваться от стенки и с током крови проникнуть в легкие, сердце или мозг, вызывая эмболию.

Оперативное лечение, как правило, показано в двух случаях:

  • при флотирующем тромбе и угрозе жизни пациента;
  • при сегментарной форме тромбоза и недавнем сроке образования сгустка при отсутствии у больного тяжелых патологий.

Вид оперативного вмешательства зависит от местонахождения тромба, перекрывающего сосуд. Применяют:

  • Операции по удалению кровяного сгустка или хирургическую тромбэктомию с извлечением плотных кровяных масс из вены через маленький разрез. Процедура используется только при серьезных формах заболевания, когда констатируется вероятность некроза тканей.
     

    Однако, специалисты считают, что тромбэктомия, выполненная после 10 суток образования тромба неэффективна из-за его плотного сращения с сосудистой стенкой и разрушением клапанов.

  • Виды оперативного вмешательства для удаления тромбоза глубоких вен ног

  • Перевязка вены.
  • Наложение артерио-венозного шунта. В настоящее время используется очень редко по причине проведения процедуры под общей анестезией, невозможностью ее выполнения при выраженных трофических изменениях в тканях и сложностью при повторных доступах из-за развития рубцовой ткани.
  • Установка самофиксирующегося «кава-фильтра». Это устройство для задерживания движущихся тромбов (эмболов) на пути к важным органам (легким, сердцу, мозгу). Его имплантируют в просвет вены посредством эндоваскулярного метода (через сосуд). Метод используется только при невозможности применения антикоагулянтов.
  • Прошивание или пликация сосуда. Применяется в случае невозможности использования кава-фильтра. При этой процедуре стенка полой вены прошивается металлическими скрепками.
  • Растворение тромботических масс, или тромболизис.

Тромболизис – это процедура, при которой происходит рассасывание тромбов. Сосудистый хирург вводит в вену, перекрытую плотным сгустком, в который с помощью катетера поступает специальное растворяющее средство-тромболитик.

Стоит ли обращаться к народной медицине?

Лечение заболевания можно дополнить рецептами народной медицины, но только по рекомендации врача-флеболога.

Рыбий жир в лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей

  • Рыбий жир. В состав рыбьего жира входят глицериды и особые жирные кислоты, которые обладают свойствами разрушать фибрин – белок, принимающий участие в формировании тромба. Кроме того, они способствуют разжижению крови.
     

    С целью профилактики рыбий жир пьют по 1 столовой ложке два – три раза в день. Но более рациональный способ – использование рыбьего жира в капсулах, которые не имеют неприятного запаха и гораздо удобнее в применении. Обычная доза 1 – 2 капсулы до 3 раз в день вместе с едой. Противопоказания: аллергические реакции, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, патология щитовидной железы.

  • Ванны из настоя сушеницы болотной для ног. Сухую траву сушеницы в количестве 150 г заливают кипящей водой в объеме 10 л. Настаивают 60 минут. В течение получаса перед сном держать ноги в теплом настое.
  • Творожные или глиняные компрессы. Ежедневный массаж пяток с использованием творога или глины очень хорошо влияет на венозный кровоток. В местах воспалений и на болезненных участках ноги не массируют, а просто прикладывают теплый творог или глину в форме компресса на 2 – 3 часа.

Что нельзя делать?

Не следует нарушать назначенный режим. Ранний подъем и хождение при наличии флотирующего тромба в вене нижней конечности может привести к его отрыву и стремительному развитию эмболии легких.

Недопустим прием любых лекарственных средств и травяных настоев без консультации с врачом. Прием антикоагулянтов, способность крови быстро сворачиваться и формировать сгустки накладывает на любые процедуры и прием лекарственных средств определенные ограничения.

Например, многие лекарства уменьшают эффект от варфарина или наоборот увеличивают, а значит высока вероятность кровотечений, геморрагических инсультов или наоборот — сгущения крови и повторного образования тромбов. То же самое относится к любым народным средствам лечения. Так, очень полезная крапива содержит много витамина К, и бесконтрольное питье отваров может способствовать сильному сгущению крови.

Профилактика

Необходимо учитывать, что на протяжении продолжительного периода возможны рецидивы тромбоза (от 1 года до 9 лет). По статистике через 3 года 40 – 65% больных при несоблюдении профилактики и предписанного лечения приходят к инвалидности на фоне хронической венозной недостаточности.

Для профилактики рецидива тромбоза глубоких вен важно регулярно проверять кровь на свертываемостьВ связи с этим обязательно:

  • соблюдение всех медицинских назначений и приема лекарственных препаратов;
  • использование компрессионного трикотажа;
  • обследование на свертываемость крови на фоне приема оральных контрацептивов (для женщин репродуктивного возраста);
  • регулярные лабораторные анализы на свертываемость крови МНО;
  • отказ от курения;
  • соблюдение правильного режима физической активности, недопустимы: длительное нахождение на ногах, сидячее положение, резкий переход от интенсивных физических нагрузок к длительной фиксации конечностей (например, после спортивных тренировок – долгая поездка в автомобиле, когда ноги практически неподвижны);
  • употребление определенных продуктов (лук, яблоки, зеленый чай, апельсины, натуральное красное вино в малых дозах), в которых имеются химические вещества, помогающие предотвратить появление тромботических образований.

Основная задача современной медицины в области лечения и профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей (голени, бедра или иного другого сосуда) – предотвратить или в короткие сроки приостановить развитие этого опасного заболевания, которое возникает в условиях продолжительного постельного режима у лежачих пожилых людей, у молодых женщин, принимающих контрацептивы, беременных женщин, рожениц и даже в среде учащейся молодежи, злоупотребляющих курением.

Профилактика формирования и роста кровяных сгустков в глубоких венах значительно уменьшает риск возникновения инфаркта, эмболии, инсульта, а значит, – сохраняет жизнь и здоровье.

oserdce.com

У кого развивается тромбоз

Причины образования тромбов и закупорки вен бывают внешними и внутренними. Выделяют следующие причины развития поверхностного тромбоза нижних конечностей:

  • болезни крови (увеличение эритроцитов, тромбофилию);
  • инфекции (острый тонзиллит, сепсис, скарлатину);
  • варикозное расширение вен;
  • ушибы ног;
  • переломы трубчатых и плюсневых костей;
  • термические травмы (ожоги, обморожения);
  • операции на внутренних органах;
  • антифосфолипидный синдром;
  • гипертоническую болезнь;
  • атеросклероз;
  • ИБС;
  • врожденные аномалии развития вен;
  • нарушение функционирования венозных клапанов;
  • заболевания органов респираторного тракта (пневмонию, астму, обструктивный бронхит);
  • кислородное голодание;
  • опухоли;
  • проведение химиотерапии;
  • применение медикаментов, которые сгущают кровь (антифибринолитиков);
  • ношение обуви на длинном каблуке.

К факторам риска развития поверхностного тромбоза нижних конечностей относятся: пожилой возраст, сдавливание сосудов, лежачий, стоячий или сидячий образ жизни, гипокинезия (нехватка двигательной активности), профессиональные вредности (работа в положении стоя на одном месте), недостаточное потребление жидкости, обезвоживание, острая или хроническая диарея, постельный режим, применение мочегонных средств, использование гормональных контрацептивов, алкоголизм и курение.

Часто острый тромбоз развивается у больных сахарным диабетом, аллергической патологией и системным васкулитом. Причины поражения глубоких вен обусловлены недостаточностью клапанного аппарата, врожденным недоразвитием внутренней и мышечной стенки сосудов, варикозом.

Нарушение свертывания крови возможно на фоне раковых заболеваний, гормональных изменений, ожирения, затруднения движений на фоне паралича или пареза ног. Застойные явления развиваются при длительных перелетах и переездах. В группу риска входят лежащие больные, престарелые и незрячие лица, люди, которые подолгу стоят или сидят на одном месте (дальнобойщики, продавцы, консультанты, фармацевты, врачи, охранники, операторы).

Проявления тромбоза поверхностных вен

Острый тромбоз часто протекает незаметно для больного. В этом его опасность. При поверхностном тромбозе нижних конечностей наблюдаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения, усиливающиеся во время активных движений (ходьбы);
  • ощущение тяжести в пораженной конечности;
  • гиперемия кожи в месте образования тромба;
  • ощущение ползания мурашек;
  • подергивания икроножных мышц;
  • отеки;
  • уплотнение кожи по ходу сосуда.

Если причиной тромбоза послужило варикозное расширение вен, то измененные сосуды можно выявить визуально. Вследствие переполнения вены кровью может определяться сосудистая стенка. Она имеет синий оттенок. В процессе пальпации часто выявляется, что пораженная вена при надавливании не спадается. Цвет ее не изменяется, тогда как в норме у здорового человека она бледнеет.

Общее состояние больных чаще всего не меняется. В случае развития поверхностного тромбофлебита появляется сильная боль. В пораженной зоне возникают отеки. Чаще всего они локализуются в области лодыжек. Тромбоз в сочетании с воспалением проявляется лихорадкой и ухудшением общего самочувствия. При прогрессировании заболевания вены могут раздуваться.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Если имеется тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы всегда выражены более слабо. Обусловлено это тем, что сосуды находятся далеко от поверхности кожи. Часто у больных имеются следующие признаки болезни:

  • распространенные отеки;
  • тяжесть в ногах;
  • боль в области голени;
  • парестезия (чувство ползания мурашек, покалывание);
  • онемение конечности;
  • увеличение пораженной конечности в объеме;
  • синюшный оттенок кожных покровов;
  • изменение кожи (она становится более блестящей и гладкой);
  • неравномерная температура кожи в пораженной конечности.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей включают повышение температуры тела. Это наблюдается при развитии флебита. Особенность боли при глубоком тромбозе в том, что она ощущается по внутреннему краю конечности. Чаще всего поражается только одна нога. У некоторых людей глубокий тромбоз развивается на фоне поверхностного. Это более опасное состояние.

Отличительный признак глубокого тромбоза от подкожного в том, что отеки могут появляться в разных местах. Возможно увеличение всей конечности. Свежие тромбы неустойчивы, и они могут отрываться, поступая в общий венозный кровоток. Это может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В данной ситуации появляется одышка, тахикардия, боль в груди, нарушение работы кишечника, наблюдается выбухание вен возле шеи, артериальная гипотензия.

Иногда больных беспокоит кровохарканье, лихорадка, рвота. Тромбоэмболия может привести к обмороку, коме и даже смерти больного. При подозрении на отрыв тромба необходима госпитализация. В случае закупорки легочной артерии нужна неотложная помощь.

Как выявить тромбоз

До лечения тромбоза нижних конечностей требуется комплексное обследование больных. Необходимы следующие исследования:

  • функциональные пробы;
  • определение свертывающей способности крови;
  • ультразвуковое исследование сосудов ног;
  • пальпация;
  • флебография (рентгенологическое исследование).

Наиболее информативна ультразвуковая допплерография. Она выявляет следующие изменения в венах ног:

  • нарушение процесса спадания сосуда под давлением датчика;
  • наличие округлого образования;
  • сужение стенок вены;
  • признаки нарушения движения венозной крови;
  • нарушение работы клапанов;
  • расширение участка сосуда перед тромбом;
  • замедление кровотока.

Исследование проводится на обеих ногах. При одностороннем поражении выявляются различия между движением венозной крови в левой и правой конечностях. Часто в пораженную вену вводится красящее вещество. Это исследование называется контрастной флебографией. При тромбозе выявляется дефект наполнения сосуда. Контраст плохо или вовсе не проникает в вену.

Часто обнаруживаются сужение просвета и неровность контуров. На снимке тромбы определяются в виде округлых участков, спаянных со стенкой сосуда, без контраста. При закупорке глубоких вен определяются положительные функциональные пробы (маршевая, Ловерберга, Хоманса, Пратта). В случае тромбоза поверхностно расположенных вен ног выявляются симптомы Броди-Троянова-Тренделенбурга, Гаккенбруха. Большое значение в постановке диагноза имеют результаты опроса и осмотра пациента.

Лечебная тактика при тромбозе

Как лечить тромбоз, известно не каждому. Нередко больных госпитализируют и проводят операцию. Радикальное лечение применяется при развитии осложнений и в случае флотирующих тромбов, так как имеется высокая вероятность их отрыва. Наиболее часто проводятся следующие операции:

  • тромбэктомия;
  • пликация вены;
  • перевязка сосуда;
  • установка кава-фильтров;
  • наложение шунтов.

Лечить тромбоз глубоких вен необходимо, соблюдая полный покой. Нужно ограничить физический труд. Это необходимо для того, чтобы зафиксировать тромб. Длительность постельного режима варьируется от 3 до 12 дней.

При поверхностном и глубоком тромбозе вен нижних конечностей лечение предполагает использование антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков, ферментных препаратов, НПВС, лекарств, улучшающих кровоток и повышающих тонус вен.

В схему лечения включают Гепарин, Варфарин, Фрагмин. При остром тромбозе возможно использование тромболитиков (Стрептокиназы, Урокиназы). При имеющемся у больного варикозе показан прием Детралекса, Венаруса, Троксевазина или Флебодиа-600. Они укрепляют стенки вен и повышают их эластичность. Для устранения воспаления и болевого синдрома показаны НПВС (Диклофенак).

Симптомы, лечение взаимосвязаны. При повышении температуры могут назначаться жаропонижающие средства. Всем больным показана диета. В рационе должны преобладать продукты, богатые витаминами и микроэлементами (цитрусовые, свежие овощи, ягоды, злаковые, орехи, зелень, морепродукты, рыба, свежее, нежирное мясо). Профилактика тромбоза заключается в изменении образа жизни (повышении активности), отказе от жирной пищи, алкоголя и сигарет, лечении варикозной болезни, исключении травм.

Таким образом, тромбоз является опасным состоянием. Предупредить его возможно, придерживаясь правильного образа жизни. Если развилась варикозная болезнь, то нужно своевременно лечить это заболевание.

flebdoc.ru

Осложнения вследствие варикоза

При варикозе распространенными осложнениями считаются флебит, тромбоз и тромбофлебит.

Тромбоз является следствием развития тромбофлебита. Тромбофлебит — это образование сгустков крови в венах с их последующим воспалением.

Поскольку тромбоз возникает, в основном, в икроножной мышце, то наиболее ярко выраженными его признаками являются резко появившаяся отечность лодыжки и кажущееся расширение икроножных мышц.

Нередки случаи, когда болит одна нога при поражении тромбозом другой. По статистике тромбоз чаще поражает левую ногу.

Протекание болезни и ее опасность

Под тромбозом подразумеваются процесс, вследствие которого внутри кровеносного сосуда свертывается кровь, из-за чего нарушается кровоток. При тромбозе вен, в их образование тромбаполости образуются тромбы или кровяные сгустки, которые затрудняют нормальное движение крови.

Образование тромба на стенке вены вызывает воспаление, что приводит к созданию других тромбов.

Тяжелые формы тромбоза, при которых перекрываются глубокие вены и крупнейшие коллатеральные ветви приводят к флегмазии. Признаком флегмазии считается отек всей конечности с нарушением микроциркуляции в тканях.

Самым тяжелым осложнением тромбоза вен считается венозная гангрена, при ней необходима ампутация ноги.

Тромбоз нижних конечностей может протекать без каких-либо симптомов. Так бывает при частичном перекрытии тромбом просвета вены и не вызывающего внезапной проблемы с оттоком.

Следует понимать, что при осмотре врач может только предположить у пациента тромбоз вен. А точный диагноз можно выяснить лишь после ультразвукового исследования сосудов.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей не всегда можно выявить легко и сразу. Это связано с восстановлением через перфорантные вены частично нарушенного оттока крови.

В основном симптомы болезни появляются внезапно, но бывают нечетко выраженными.

воспаление веныХарактерна боль в нижней конечности, усиливающаяся при физической нагрузке. Позже появляется отек больной конечности, чувство распирания и тяжести. Кожные покровы чуть ниже места тромбоза бледнеют, часто кожа становиться глянцевой и приобретает синюшный оттенок.

Через 1-2 суток после появления тромбоза четко проступают увеличенные поверхностные вены под кожей.

Главные признаки тромбоза:

  • отек в области поврежденной ноги;
  • распирающего характера боль, сильно усиливающаяся при изменении положения или нагрузке;
  • меняется цвет кожи.

Классификация болезни

Тромбозы бывают:

  1. тромбоз поверхностных вен нижних конечностей — измененных или не измененных варикозно;
  2. глубоких вен нижних конечностей.

По прикреплению тромба к стенке вены:

  1. При пристеночном  часть тромба сростается с веночной стенкой, но есть просвет, по которому поступает кровь.
  2. При окклюзивном просвет сосуда полностью закрыт. Впоследствии тромб прирастет к веночной стенке.
  3. Смешанный вид- тромб может попасть и в восходящий, и в нисходящий сосудистые сегменты.
  4. При флотирующем тромбозе тромб может быть до 20см в длину. При попадании в более мелкий сосуд может случиться окклюзия.
  5. Мультифокальный – в организме в разных местах образуются тромбы.

При илеофеморальном венозном тромбозе усиливается поверхностный венозный рисунок и сглаженность паховой складки. Напряженность мягких тканей голени, блестящие кожные покровы.

Общее состояние больных значительно ухудшается. Отличительным видом подвздошно-бедренного тромбоза считается «синяя флегмазия». Пульсацию периферических артерий нельзя определить, а это чревато развитием венозной гангрены.

Причины тромбоза (триада Вирхова)

Для образования тромба в вене нужны условия, называющиеся триадой Вирхова:

  • изменение кровяного состава;
  • замедление кровяного тока;
  • повреждение стенки сосудов.

ТГВ возникает, когда естественный процесс свёртывания крови вступает в силу не вследствие повреждения, а при нормальных условиях сосудистой стенки.

Провоцирующие факторы и неспецифические причины

Спровоцировать развитие болезни может потребность длительно не менять положения тела. В таком случае, замедляется кровоток, снижается мышечный тонус, кровь оттекает к сердцу в неадекватном режиме, что и становится причинами тромбоза.

Провоцирующими факторами считают:

  • возраст;
  • беременность и рождение ребёнка;
  • некоторые большие операции;
  • сниженная активность при автомобильных путешествиях, длительном постельном режиме и т.п;
  •  ожирение;
  • механические повреждения с разрывом кровеносных сосудов;
  • специфические лекарственные препараты;
  • курение.

Среди неспецифических причин, способствующих тромбозу вен, имеются системные нарушения, к примеру, шоковое состояние, ДВС синдром, венозный стаз из-за врожденных аномалий сосудов с сопровождающей их гипотонией.

Диагностические методики

Диагностика различных заболеваний сосудов проводится путем инвазивных и неинвазивных методов:

  • дуплексное сканирование и допплеровское ультразвуковое исследование – методы, направленные на ультразвуковое исследование сосудов. Они

    позволяют выявить изменение стенки и клапанов вен, скорости кровотока;

  • флебография – самый точный способ выявления тромбоза. В подкожную вену стопы вводится контрастное вещество. Наличие тромбов в виде дефекта заполнения контрастным веществом выявляется на рентгенограмме;
  • радионуклидное сканирование состоит в введении в вену стопы особого радиоактивного препарата, накапливающегося в тромбе. После при сканировании видно место дислокации тромба;
  • импедансная плетизмография определяет скорость кровонаполнения вен голени и изменения их объема.

Комплекс лечебных процедур

Итак, как предлагает лечить тромбоз нижних конечностей современная медицина?

При определении диагноза проводится следующее тромбоза вен нижних конечностей:

  • медикаментозная терапия с использованием антикоагулятивных препаратов, понижающих факторы сворачиваемости крови;
  • введение растворяющего тромб вещества в вену;
  • удаление тромба хирургическим путем;
  • установка кава-фильтров в вене.

Консервативное лечение

Главными целями консервативного лечения является пресечение последующего тромбообразования, устранение воспалительного процесса и прикрепления тромба к стенкам сосуда, а также воздействия на тканевой обмен.

Врач при медикаментозном лечении назначает пациенту антикоагулирующие препараты, снижающие свертываемость крови и уменьшающие риск повторного образования тромбов. Самым распространенным препаратом является гепарин и его производные.

Хирургия

Оперативному вмешательству подлежат лишь флотирующие тромбы. При тяжелых видах венозного тромбоза нижних конечностей, провоцирующих риск возникновения некроза тканей, уместно удаление тромба операционным путем.

Эта операция — венозная тромболэктомия. В местах опасных флотирующих тромбов для этого имплантируются кава-фильтры. Такой метод выручает людей, которым нельзя применять антикоагулянты.

операцияМетоды и техника хирургических операций у таких больных являются предметом дискуссий.

Одни врачи придерживаются бедренного доступа к магистральным венам. Другие предпочитают комбинированный доступ, т.е. сочетание бедренного и лапаротомного доступа к нижней полой вене. Степень оперативного вмешательства у пациентов с тромбозом нижних конечностей зависит от степени поражения глубоких вен, состояния больного и т.д.

Реабилитация после операции

На протяжении нескольких месяцев после болезни применяют непрямые антикоагулянты под контролем показателя свертываемости. Пациент после перенесенного тромбоза глубоких вен переходит в совсем другое патологическое состояние — посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ). э

Болезнь отличается развивающимися трофическими нарушениями кожи и хронической венозной недостаточностью, что требует реабилитационной программы.

Реабилитационная программа:

  • социальная адаптация и сохранение привычного уровня жизни;
  • профилактика повторного заболевания.
  • предотвращение развития ПТФБ и компенсирование венозного оттока.

Осложнения заболевания

Редко окклюзионное ТГВ осложняется венозной гангреной.

Возможны так же следующие осложнения:

  • болевая белая флегмазия вследствие спазма артерий, расположенных рядом с тромбированной веной. Трудно отличить состояние от острого нарушения артериального кровообращения;
  • болевая синяя флегмазия: практически весь отток крови перекрыт из-за окклюзии подвздошных и бедренной вен, может возникнуть гангрена;
  • гнойное расплавление тромба: с формированием абсцесса при остром тромбофлебите;
  • ТЭЛА, отличающаяся резким нарушением внешнего дыхания и кровообращения, а при перекрытии малых ветвей – симптомами развития геморрагического инфаркта лёгкого.

Профилактически меры

Меры профилактики при тромбозе вен нижних конечностей:

  • здоровый образ жизни;
  • отказ от табачных изделий;
  • контроль уровня холестерина;
  • компрессионные чулки;
  • контроль сахарного диабета;
  • сокращение перорального приема контрацептивов;
  •  отказ от высоких каблуков;
  • контрастный душ.

Профилактические процедуры:

  • выполнение легких физических упражнений, улучшающих тонус мышц пострадавших конечностей и кровоток в венах;
  • употребление антикоагулянтов до или после операции;
  • ношение компрессионных изделий;
  • эластичные бинты, не допускающие в нижних конечностях нарушения кровотока.

Обращайте внимание на знаки, которые дает вам ваше собственное тело. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Придерживайтесь советов врачей, так как тромбоз вен – весьма распространенное и опасное заболевание.

stopvarikoz.net

Причины

Существует множество причин, вызывающих развитие тромбоза глубоких вен:

Врожденные причины
  • неполноценность мышечной или эластичной оболочки венозной стенки;
  • недостаточность клапанов вен (может быть и приобретенная, и врожденная);
  • варикоз, который носит врожденный характер;
  • врожденные свищи между глубокими сосудами.

Перечисленные изменения приводят к ухудшению циркуляции крови и провоцируют застойные явления в венах. Это приводит к склеиванию тромбоцитов и стремительному формированию тромбов.

Онкологические заболевания
  • желудка;
  • поджелудочной железы;
  • легких;
  • опухоли малого таза.
Сбои гормонального фона
  • использование комбинированных оральных контрацептивов;
  • дисфункция половых желез;
  • гормональная перестройка, связанная с беременностью.

Рост женских гормонов приводит к сгущению крови. Во время менструации прогестерон регулирует кровотечения, однако когда он присутствует в избытке, повышается вероятность образования кровяных сгустков.

Немалое значение имеют также фибриноген и протромбин, активируемые эстрогеном, — они также способствуют формированию тромбов.

Избыточный вес
  • Жировые клетки продуцируют еще один гормон – лептин, который обладает аналогичными характеристиками.
  • Под воздействием лептина происходит склеивание тромбоцитов.
Хирургическое вмешательство
  • У 1/3 людей старше 40 лет после проведения операции обнаруживается тромбоз.
  • Он вызван выработкой в больших количествах тромбопластина – вещества, которое делает кровь более густой.
Переломы Эта причина также объясняется действием тромбопластина.
Параличи нижних конечностей
  • Паралич может стать следствием травматического поражения или инсульта, в результате которых происходит ухудшение иннервации и трофики сосудистых стенок.
  • Также циркуляция крови зависит от активности мышц, если же они не двигаются, то начинаются застойные процессы в венах.
Инфекции
  • сепсис;
  • пневмония;
  • гнойные ран, абсцессы.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Бактерии, размножаясь, приводят к повышению вязкости крови, а также вызывают нарушение целостности сосудистых стенок. Также они содействуют продуцированию веществ, участвующих в тромбообразовании.

Помимо непосредственных причин, существуют также факторы, способствующие развитию тромбоза:

  • возрастная категория старше 40 лет;
  • регулярные продолжительные поездки (более 4 часов);
  • нагрузки на ноги или область таза (сидячая или стоячая работа);
  • спорт, связанный с повышением нагрузки на вены;
  • курение.

Механизм развития тромбов

Процесс формирования тромба описывается триадой Вирхова:

Нарушение целостности сосудистой стенки Причиной разрыва стенки может быть травма, аллергические поражения или воздействия микроорганизмов.
Повышение уровня свертываемости крови Нарушение целостности сосуда приводит к выработке тромбопластина и тромбина, образовывающих сгустки, а также повышают активность других веществ, увеличивающих густоту крови.
Замедление циркуляции крови Характерно для людей, соблюдающих длительное время постельный режим либо большое количество времени проводящих сидя или стоя, а также для тех, кто носит гипс. Наличие атеросклеротических бляшек в сочетании с неправильной работой венозных клапанов приводит к созданию вихревых потоков, образующих сгустки.

Клиническая картина развития тромбоза глубоких вен ног

Симптомы

Признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностей следующие:

  • тяжесть в конечностях, распирающие боли в венах;
  • значительный отек, который распространяется только на голень либо по всей ноге;
  • повышение температуры (до 39 градусов и выше);
  • разница в температуре между здоровой и пораженной ногой (пораженная на ощупь горячее).

Следует сказать, что только у половины пациентов заболевание проявляется классической клиникой.

В начале (первые несколько суток) симптомы выражены незначительно. Как правило, состояние пациента характеризуется неинтенсивными болями в области икроножной мышцы, усиливающимися во время движения. Нижняя треть голени отекает, возникают боли при пальпации.

Тромбирование всех глубоких вен нижних конечностей Сопровождается ростом интенсивности имеющихся симптомов и возникновением новых:

  • боль становится резкой;
  • в конечности возникает чувство распирания;
  • сохраняется высокая температура;
  • голень сильно отекает, наблюдается посинение.
Бедренной вены Сопровождается развитием отека и возникновением болезненности при пальпации. Выраженность симптомов зависит от места локализации пораженного участка – чем он выше, тем боли интенсивнее, а отек сильнее.
Тромбоз на уровне бедренной и подвздошной вены (илеофеморальный тромбоз) При этом виде тромбоза вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии очень высок. Патология развивается стремительно, при этом происходит отек всей ноги – от голеностопа до паха.

Цвет конечности изменяется на:

  • белый при белой флегмазии;
  • синий при синей флегмазии.

Белая флегмазия развивается стремительно:

  • возникают острые боли, конечность немеет и становится холодной;
  • отек увеличивается, а подвижность становится меньше.

Синяя флегмазия сопровождается:

  • Сильнейшими болями, перестает ощущаться пульсация в венах.
  • Нога сильно увеличивается в размерах.
  • Цвет кожи становится практически черным, на поверхности возникают пузыри с геморрагической жидкостью.
  • Если сосуды полностью перекрыты, то может развиться венозная гангрена.
Восходящий тромбоз нижней полой вены Тяжелая форма тромбоза, при которой происходит закупорка тазовых вен восходящим тромбом. Цианоз и отек поражают нижнюю часть туловища и распространяются на здоровую конечность.

Факторы риска развития тромбозов глубоких вен ног

Острый

К острому тромбозу могут привести:

  • порок сердечного клапана;
  • эндокардит;
  • атеросклероз;
  • аневризма;
  • дифтерия;
  • брюшной тиф;
  • реабилитационный период после операции.

Острая форма сопровождается ярко выраженной симптоматикой:

  • резкой болью в поврежденной конечности;
  • понижением температуры конечности;
  • повышением общей температуры тела (до 40 градусов);
  • снижением чувствительности;
  • побледнением кожных покровов, “мраморная” кожа;
  • когтеобразным положением пальцев;
  • отсутствием пульса в периферических отделах;
  • область, расположенная ниже пораженного сосуда, становится неподвижной;
  • пальпация сопровождается болями.

При подозрении на острый тромбоз необходимо экстренно начинать лечение. Важно знать, что запрещается растирать ногу, приподнимать ее, согревать. Транспортировка должна осуществляться максимально аккуратно, чтобы нога находилась в состоянии покоя.

Если помощь оказана своевременно, то есть шанс сохранить конечность, избежав ампутации.

Диагностика

Для диагностирования проводятся функциональные пробы, которые позволяют специалисту определить наличие тромба даже без использования инструментов:

Симптом Ловенберга
  • проба проводится с использованием аппарата для измерения давления;
  • на ногу выше колена накладывают манжету;
  • при этом у пациента с закупоркой вен при давлении 80/100 мм рт.ст. возникают боли ниже колена;
  • на здоровой ноге болезненные ощущения отсутствует даже при более высоких показателях.
Маршевая проба
  • на всю конечность накладывается эластичный бинт, с которым пациент несколько минут передвигается;
  • если после снятия повязки выявляются расширенные подкожные вены, а пациент жалуется на боли, диагноз подтверждается.
Проба Пратта
  • пациент ложится, а специалист проводит измерение объема голени;
  • затем проводится массаж, целью которого является опорожнение подкожных вен;
  • за этим следует наложение бинта, что позволяет сдавить сосуды и направить кровь в глубокие вены;
  • пациент ходит в течение 10 минут, после чего бинт снимают;
  • о закупорке сосудов будут свидетельствовать боли в голени и увеличение голени в объеме.
Проба Хоманса
  • пациент лежит с полусогнутыми в коленях ногами;
  • целью проведения пробы является отслеживание реакции на попытку согнуть ногу в стопе;
  • при резком побледнении на икре и болях в икроножной мышце диагноз подтверждается.
Проба Мэйо-Пратта
  • пациент лежит на кушетке, под его больную ногу подкладывают валик;
  • после массажа на верхнюю треть бедра накладывается жгут;
  • если через 30-40 минут наблюдается ощущение распирания в конечности и боль в голени, это свидетельствует о закупорке вен.

Диагностика тромбозов глубоких вен ног

Также диагностирование может проводиться при помощи специальной аппаратуры. Допплерография отражает движение крови по сосудам. При исследовании бедренной вены этот метод достаточно информативен, однако для изучения состояния глубоких вен он подходит в меньшей степени.

Признаки тромбоза, которые позволяет выявить допплерография:

  • нет изменений кровотока на вдохе – это говорит о локализации тромба между бедренной артерией и сердцем;
  • не происходит ускорения кровотока после массажа голени – тромб локализуется между голенью и бедром;
  • замедляется движение крови в подколенной, бедренной и большой берцовой артериях;
  • кровь в правой и левой конечностях движется по-разному.

При флебографии в вену вводится контрастное вещество на основе йода. Вещество не представляет опасности для организма и делает вену хорошо видимой на снимках.

К признакам тромботического поражения относятся:

  • “обрубленная вена” – контрастное вещество не проходит в закупоренную зону;
  • резкое сужение просвета;
  • неровные контуры сосудистых стенок свидетельствуют о варикозном расширении вен и наличии атеросклеротических бляшек;
  • пристеночные тромбы выглядят как округлые, не изменившие цвет образования.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Программа лечения составляется в зависимости от степени поражения, состояния и возраста пациента. Если нет риска отрыва тромба, и он не перекрывает просвет сосуда, то применяется консервативное лечение.

Оно проводится с целью восстановления проходимости сосудов, предотвращения разрастания тромба и перекрытия сосуда, устранения повреждений.

Пациенту нужно лежать и обеспечить полный покой пораженной конечности.

Питание

В обязательном порядке следует отказаться от следующих продуктов:
  • жирные сорта мяса и готовая продукция из него;
  • бобовые;
  • выпечка, белый хлеб;
  • грецкие орехи;
  • гранат и бананы;
  • черноплодная рябина, смородина, шиповник.
Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей может включать:
  • нежирное мясо, птица;
  • морепродукты;
  • кисломолочная продукция;
  • растительное масло;
  • свежие овощи, фрукты, ягоды.

Для предупреждения повышения свертываемости крови необходимо пить не менее 2 литров жидкости в сутки.

Медикаментозная терапия

Для лечения тромбофлебита применяются:

Антикоагулянты К этой группе относятся Гепарин, Синкумар. При этом прием этих препаратов не должен проходить бесконтрольно, необходимо регулярно отслеживать показатели, чтобы не допустить чрезмерного их понижения.
Препараты, предназначенные для разрушения тромба Стрептокиназа, Урокиназа. Эти препараты могут применяться только в условиях стационара, так как существует вероятность развития инсульта.

При данной форме тромбофлебита мази также могут применяться, однако эффективность от их применения ниже, чем при лечении поверхностных сосудов.

Показания к оперативному лечению тромбозов глубоких вен ног

Оперативное вмешательство

Если существует опасность развития гангрены либо в случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно или может применяться из-за непереносимости, назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится под наркозом.

Кава-фильтр устанавливают на уровне нижней полой вены, что позволяет предотвратить попадание тромба в легочную артерию. Продолжительность срока установки фильтра может варьироваться: его можно устанавливать на период лечения заболевания либо на всю жизнь.

Подготовка пациента к проведению операции, а также период реабилитации сопровождается приемом антикоагулянтов.

Профилактика тромбозов глубоких вен ног

Народные средства

Народная медицина предлагает использовать компрессы, а также отвары для внутреннего применения при лечении тромбофлебита:

Для натираний и компрессов Применяют настойку белой акации. Столовую ложку цветов заливают 100 мл спирта и настаивают на протяжении 10 дней в теплом темном месте.
Для внутреннего применения Можно приготовить настойку корня лапчатки белой. 50 гр мелко нарезанного корня заливают 0,5 литрами водки. Бутылку закрывают крышкой и выдерживают в темном месте 3 недели. Принимают средство 3 раза в день по чайной ложке.
Для устранения отечности и болей Принимают ванны с отваром дубильного корня. Килограмм корня заливают 5 литрами воды и варят на протяжении часа. В готовом отваре парят ноги.
Для понижения показателей свертываемости крови и выведения холестерина из организма Между приемами пищи съедают по 5 гр прополиса. Средство подойдет и как профилактическая мера.
Гирудотерапия
  • пиявки выделяют специальное вещество, которое помогает бороться с образованием тромбов;
  • этот метод актуален для пациентов, которые не переносят лечение медикаментами;
  • благодаря ему удается снять воспаление, нормализовать кровоток, уменьшить вероятность образования новых кровяных сгустков.

Возможные осложнения

Одним из самых опасных осложнений является закупорка оторвавшимся тромбом легочной артерии. Массивная эмболия приводит к немедленному летальному исходу.

Также возможна субмассивная эмболия и тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, при которой развиваются симптомы дыхательной недостаточности и инфаркт-пневмонии.

Но даже последствия, не угрожающие жизни, в большинстве случаев за несколько лет приводят пациента к инвалидности.

Профилактика

Тромбоз глубоких вен часто развивается в послеоперационный период.

В связи с этой опасностью рекомендовано соблюдение следующих профилактических мероприятий:

  • прием антикоагулянтов до и после операции;
  • применение компрессионного белья и эластичных бинтов;
  • если есть возможность – умеренная активность пациента в скором времени после операции для улучшения тонуса мышц и нормализации кровотока (зарядка разрешается после консультации со специалистом).

Также опасность представляет период спокойствия после значительных физических нагрузок, например, продолжительное сидение после соревнований.

После активной работы организма режим покоя приводит к загустению крови, а продолжительное сидение провоцирует застойные явления в малом тазу.

Основные рекомендации в данном случае:

  • в течение соревнований пить больше жидкости;
  • не допускать резкого спада активности;
  • при необходимости продолжительной поездки в машине – отложить дорогу либо в пути делать перерывы и разминаться.

serdce.hvatit-bolet.ru