Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей


Возможные осложнения при тромбофлебите

Тромбофлебит представляет собой воспалительный процесс венозной стенки, приводящий к образованию тромба. В ходе развития патологического процесса нарушается целостность венозной стенки, вследствие чего просвет вены перекрывается сгустком крови.

Тромбофлебит — достаточно опасное заболевание, особенно в острой стадии, когда существует высокая вероятность отрыва тромба и развития таких опасных осложнений, как инфаркт миокарда или легочная эмболия. Ниже расскажем о том, чем опасен тромбофлебит нижних конечностей, более подробно.

Возможные осложнения при тромбофлебите

Клиническая картина

Тромбофлебит подразделяется на три формы:

  1. Острый (гнойный и негнойный) — стадия длится 2 недели.
  2. Подострый — развивается со 2 по 8 недели.
  3. Хронический — переходит в эту стадию после 2 месяцев с начала болезни.

Для острой стадии тромбофлебита характерно повышение субфебрильной температуры. Одновременно в области вен возникает болевой синдром, особенно усиливающийся при физической активности. На пораженной конечности начинается отек. Кожа по ходу вен становится уплотненной и болезненной, появляются признаки цианоза. Кожные покровы приобретают небольшой блеск. Если вовремя не взяться за лечение острой стадии болезни, тромбофлебит перейдет сначала в подострую, а затем и в хроническую форму.

Острый тромбофлебит может принять и гнойную форму. Такой характер течения тромбофлебита очень опасен, поскольку патологический процесс при этом затрагивает не только вены, но и находящиеся поблизости ткани. В результате возникает септикопиемия.

Тромбофлебит классифицируют по локализации процесса:

  • кожные покровы (проявление патологии в виде дерматита, экземы или трофических язв);
  • подкожная клетчатка или в виде флегмонов и абсцессов;
  • кровеносные сосуды (процесс приводит к поражению не только поверхностных, но и глубоких вен);
  • лимфатическая система;
  • периферическая система (при такой локализации возможны ишемические невриты).

Поражения кожи при венозных заболеваниях ног

Причины

К тромбофлебиту приводят следующие факторы:


  1. Травматическое повреждение венозной стенки.
  2. Нарушенный или замедленный кровоток. Нарушения могут быть спровоцированы недостаточной двигательной активностью, продолжительным сдавливанием вен нижней конечности (к примеру, вследствие ношения гипса). Неправильное кровообращение возникает как результат сердечной недостаточности, когда сердце не обеспечивает перекачку должного объема крови. При нарушенном и замедленном кровотоке в нижних конечностях возникают застойные явления.
  3. Высокая свертываемость крови. Причина чаще всего заключается в генетической предрасположенности. Однако возможно влияние и других факторов, в том числе онкологических и инфекционных заболеваний. Сгущать кровь могут некоторые медикаментозные препараты.

Помимо прямых, существуют и косвенные причины, способствующие развитию тромбофлебита:

  • возрастной фактор (люди старше 45-летнего возраста чаще подвержены этой патологии);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • чрезмерная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • беременность (гормональные изменения в совокупности с лишним весом).

Избыточная масса тела способствует развитию тромбофлебита

Симптомы

Указанные ниже симптомы соответствуют острой и подострой стадиям тромбофлебита:


  • стремительное развитие симптоматики без каких бы то ни было явных причин;
  • повышенная температура тела;
  • болевой синдром (острые распирающие боли);
  • выраженная отечность нижней конечности (может доходить до паховой области);
  • ощущение тяжести в ногах;
  • при пальпировании ноги ощущается повышенная местная температура;
  • болевой синдром усиливается при физической активности;
  • пальпация вызывает усиление болезненных ощущений;
  • кожа становится синюшной, а если тромб охватывает бедренную или подвздошную вену — черноватой;
  • цианоз (при продвижении тромба вверх по нижней конечности).

Для тяжело протекающего тромбофлебита характерно появление пузырей с геморрагическим наполнением. Данное осложнение может привести к венозной непроходимости и гангрене.

Обратите внимание! В случае перекрытия тазовой вены отечность и цианоз могут перейти на здоровую ногу.

Для хронического тромбофлебита характерно более спокойное течение. Периоды обострения болезни сменяются ремиссией. Когда обострение возвращается, симптоматика заболевания в хронической фазе становится такой же, как и на острой стадии. В период ремиссии тромбофлебита симптомы могут практически никак не проявлять себя.

Посинение кожи вдоль вен является симптомом тромбофлебита

Опасность тромбофлебита

В рассказе о том, чем опасен тромбофлебит, следует остановиться на трех факторах, особенно сильно воздействующих на состояние венозной системы:


  1. Ухудшение кровотока. Замедленное кровообращение особенно неблагоприятно сказывается при беременности, переломах, у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  2. Увеличение вязкости крови. Данный фактор приводит к образованию тромбов. Наибольшей опасности подвергаются лежачие пациенты, больные раком.
  3. Повышенная травматичность вен. У беременных женщин это может привести к кровотечениям при родах и гинекологических манипуляциях.

Ниже речь пойдет об основных осложнениях, которые могут развиться вследствие тромбофлебита.

Кровотечения

Обычно кровотечения при тромбофлебите локализуются в области голени. Интенсивность потери крови может отличаться, однако при вертикальном положении тела кровотечение всегда будет более обильным.

Кроветечение при тромбофлебите нижних конечностей

При кровотечении пациента переводят в горизонтальное положение. Проблемную конечность располагают на возвышении, после чего накладывают повязку. После этого нужно вызвать бригаду «Скорой помощи», чтобы доставить пациента в стационарное отделение больницы.


Иногда кровотечение в мелких поверхностных венах в течение долгого времени практически не ощущается больным, однако на повреждение вен указывают подкожные гематомы. Как правило, такие кровоподтеки очень выражены.

Если же кровотечение затрагивает глубокие вены, состояние пациента неизбежно ухудшается, поскольку потери крови более значительны. Больной в этом случае нуждается в экстренной помощи, иначе его жизнь подвергается угрозе.

Тромбоэмболия

Данное осложнение наиболее нежелательно и самое опасное. Тромбоэмболия представляет собой отрыв тромба с дальнейшим перекрытием кровотока в легочной артерии. Результатом эмболии становятся инфаркт миокарда, венозная недостаточность или даже летальный исход для больного.

Решающее влияние оказывает размер отслоившегося сгустка крови. Если речь идет о крупном тромбе, большая часть больных умирает в течение первых 30 минут. Как правило, в этом случае врачи просто не успевают оказать медицинскую помощь. Если же больной находится в момент развития легочной эмболии в стационарном отделении, его шансы выжить значительно возрастают.

Тромбоэмболия легочной артерии


Терапевтические мероприятия нацелены на улучшение кровообращения и соблюдение постельного режима. Тромбы необходимо удалить из кровеносной системы. Для этого применяются тромболитическое лечение или хирургическая операция. Инфузионное лечение осуществляется для разжижения крови и предотвращения дальнейшего тромбообразования. На оперативное вмешательство решаются, если консервативные методы не дают результата.

Флебосклероз

Патологический процесс, в ходе которого стенки вен подвергаются изменениям (становятся толще и плотнее), называется флебосклерозом. Основная опасность флебосклероза в том, что в связи с утолщением стенки вены происходит сужение просвета в кровотоке, что влечет за собой застойные явления. В результате развития патологии стенка может настолько разрастись, что кровоток через вену прекратится полностью.

При внешнем наблюдении пораженные флебосклерозом вены выглядят как жгутообразные утолщения. Их цвет — белесый. Однако этот симптом заметен лишь снаружи, а изменения в венах под кожей практически незаметны.

Лимфангит

Лимфатическая система негативно отзывается на развитие тромбофлебита в нижних конечностях. Речь идет о лимфангите, представляющем собой воспалительный процесс в лимфатических сосудах. Лимфангит не самостоятельное заболевание, а лишь следствие инфекционного процесса.

Осложнение в виде лимфангита нижних конечностей

Для лимфангита характерна интоксикация, которая проявляется следующими признаками:

  • повышенная температура тела;
  • головные боли;
  • лихорадка;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость.

Лимфангит лечится антибиотиками и противовоспалительными препаратами нестероидного типа. Если лечение проведено вовремя, прогноз обычно благоприятен.

Обратите внимание! При наличии подозрений на лимфангит нельзя массажировать или нагревать вены нижней конечности, так как такие действия осложнят течение заболевания.

Слоновость

Патология представляет собой болезненное утолщение кожи и подкожной клетчатки. Развитие патологического процесса связано с нарушением нормального оттока лимфы. Слоновость сопровождается стойкой отечностью нижних конечностей, болевой синдром зачастую отсутствует.

Больные обращаются к медикам, прежде всего, из-за косметического дефекта, а не по причине физического дискомфорта. С течением времени, помимо отеков, к симптомам заболевания добавляется рожистый воспалительный процесс на коже.

Слоновость из-за неправильного оттока лимфы

При лечении слоновости (кроме терапии основного заболевания) применяются мочегонные средства и лимфодренаж. Если медикаментозная и другие методы консервативной терапии не приносят результата, назначается хирургическое лечение.


Периферическая система

Под периферической нервной системой подразумевается та часть нервных окончаний, которая находится вне головного и спинного мозга. За счет периферической системы обеспечивается взаимосвязь центральной нервной системы с органами и конечностями человека.

Периферическая нервная система травмируется как в результате механических воздействий, так и под влиянием интоксикации. В итоге развивается воспалительный процесс и другие патологические процессы.

Ишемический неврит

Воспалительный процесс в венах — ишемический неврит — напрямую связан с патологически неправильным кровотоком. Из-за дефицита питания периферические нервы прекращают полноценное функционирование, что выражается в следующих симптомах:

  • пониженные рефлексы;
  • дистрофические процессы в мускулатуре;
  • уменьшение чувствительности кожи в области развития заболевания.

Осложнение тромбофлебита в виде ишемического неврита вен

Нередко ишемический неврит сопровождается очень сильными болями.

Обратите внимание! Особенность ишемического неврита — резкое обострение заболевания в результате приема алкоголя.


Общие гнойные осложнения

Если пациент не получил своевременного лечения, возможно развитие общих гнойных осложнений. Процесс провоцируется гнойным расплавлением тромба в вене и наличием сопутствующей патогенной микрофлоры. Название патологии — септикопиемия.

В ходе патологического процесса гной нередко метастазирует, что приводит к интоксикации всего организма. При этом следует понимать, что распространение гноя не является самодостаточным процессом. Первопричина развития осложнения — воспалительная реакция в области, через которую инфекция проникла в организм.

Септикопиемия обычно протекает не очень бурно, но в течение длительного времени. Это объясняется тем, что, как правило, организм способен гасить слишком интенсивные воспалительные процессы.

При септикопиемии поражаются легкие, сердечно-сосудистая система. Возможны и проблемы с мочеполовой системой, из-за чего резко сокращается способность организма к выделению мочи.

Гнойные осложнения при тромбофлебите

Сепсис

Септический процесс сопряжен с инфицированием крови. Инфекция попадает в кровоток из тканей. Обычно сепсис развивается при таких осложнениях тромбофлебита, как перитонит, абсцесс или какая-то другая воспалительная реакция, в ходе которой выделяются гноеродные микроорганизмы. Сепсис — очень опасное состояние, которое при отсутствии медицинской помощи может стать причиной летального исхода.

Признаки сепсиса:

  • повышенная температура тела;
  • лихорадка;
  • повышенный уровень лейкоцитов в крови;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • замедленное образование мочи.

При подозрении на сепсис больной нуждается в безотлагательной медицинской помощи. Лечение проводится исключительно в стационарных условиях.

Развите сепсиса при тромбофлебите

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, медики используют данные, полученные в ходе осмотра пациента, и результаты лабораторных исследований и инструментальной диагностики.

Наиболее информативными являются инструментальные методики, в том числе:

  1. Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет выяснить местонахождение тромба, его размеры, степень перекрытия кровотока. С помощью ультразвука можно достоверно изучить состояние венозных клапанов.
  2. Флебография. Методика позволяет обнаружить тромбы в подкожных венах.
  3. Радионуклидное исследование. Используется радиоактивное вещество, вводимое в вену. Радионуклидная диагностика дает возможность обнаружить тромб и оценить характер поражения вен.
  4. Магнитно-резонансная флебография. Методика отличатся дороговизной, но позволяет максимально точно определить степень поражения вен, в том числе глубоких.
  5. Импедансная плетизмография. С помощью этого типа исследования выясняется характер наполнения вен кровью.

Ультразвуковое исследование сосудов ног при тромбофлебите

Лечение

Терапия тромбофлебита осуществляется консервативными или хирургическими методами. Выбор конкретного способа лечения зависит от стадии патологического процесса и общего состояния больного.

Консервативное лечение

Тромбофлебит лечится долго — не менее полугода. Больному прописывают медикаментозное лечение (гепариновые инъекции). Курс лечения гепарином — от 10 дней и более. Пациенту назначаются тромболитические и противовоспалительные препараты.

Если тромбофлебит протекает в тяжелой форме, в первую неделю больному предписывается постельный режим. Когда острая стадия тромбофлебита сходит на нет, врач назначает пациенту курс лечебной гимнастики.

Хирургическое лечение

Применяется четыре разновидности оперативного вмешательства при тромбофлебите:

  1. Катетер Фогарти. Во время операции в вены вводится зонд для удаления тромба. Метод используется на начальной стадии тромбофлебита (до 5 дней с момента обострения заболевания).
  2. Установка кава-фильтра в нижнюю полую вену. Фильтр устроен таким образом, что не позволяет тромбу продвигаться по венам.
  3. Пликация. Задача пликации состоит в прошивании вены особыми металлическими скрепками.
  4. Тромбэктомия. Наиболее распространенный метод оперативного лечения тромбофлебита. В ходе операции тромб удаляется из вены. При этом для назначения операции должно соблюдаться обязательное условие — тромб возник не позднее 7 дней назад. Если тромб старше, на стенках вен и венозных клапанах уже произошли деформации, которые сильно уменьшат эффективность операции.

Профилактика

Профилактические мероприятия при тромбозе включают соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Ношение компрессионного трикотажа. Специальное утягивающее белье позволяет улучшить кровоток в пораженных венах. Степень компрессии определяется лечащим врачом.
  2. При отсутствии риска отслоения тромба больному назначается лечебная гимнастика или другие виды умеренной двигательной активности (ходьба, плавание).
  3. Прием препаратов, уменьшающих интенсивность возникновения тромбов в венах.
  4. Специальная диета (аналогична рациону при варикозном расширении вен). Прием соли нужно ограничить, следует отказаться от жирных продуктов. В рационе должно быть достаточное количество продуктов, богатых салицилатами (изюм, чеснок, имбирь и т. д.).
  5. Отказ от вредных привычек, в том числе курения и употребления алкоголя.

Лечебная гимнастика для профилактики тромбофлебита

Осложнения тромбофлебита крайне опасны для здоровья больного. Рекомендуется проводить регулярные обследования состояния вен, а при обнаружении первых признаков осложнения немедленно обратиться за медицинской помощью.

vseonogah.ru

Причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

  • повышение вязкости и свертывания крови;
  • замедление венозного кровотока;
  • повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
  • присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
  • местная или системная бактериальная инфекция;
  • послеродовой период;
  • прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
  • злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • травмы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
  • длительная катетеризация вен;
  • системные заболевания.

Формы заболевания

Тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от активности воспалительного процесса подразделяется на острый, подострый и хронический. Хроническая форма заболевания протекает с периодически сменяющимися стадиями ремиссии и обострения, поэтому ее обычно называют хроническим рецидивирующим тромбофлебитом нижних конечностей.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей во многом определяется формой заболевания.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает внезапно. У пациента резко повышается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Кожные покровы над ним нередко гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что объясняется формированием инфильтрата. Паховые лимфатические узлы на стороне поражения увеличиваются.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела (у некоторых пациентов в первые дни может отмечаться незначительная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. При ходьбе возникают умеренно выраженные болезненные ощущения, но местных признаков активного воспалительного процесса нет.

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характеризуется обострением ранее возникшего воспалительного процесса или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется, как правило, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических осложнений, чаще всего тромбоэмболии легочной артерии.

У остальных 50% пациентов признаками заболевания являются:

  • чувство тяжести в ногах;
  • стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
  • распирающие боли в области икроножной мышцы;
  • повышение температуры тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
  • симптом Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой отчетливо виден рисунок подкожной венозной сети);
  • симптом Пайра (боль распространяется по внутренней поверхности бедра, голени и стопы);
  • симптом Хоманса (тыльное сгибание стопы сопровождается возникновением боли в икроножной мышце);
  • симптом Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при создании давления 80–100 мм ртутного столба приводит к возникновению болевых ощущений, хотя в норме они должны появляться при давлении свыше150–180 мм ртутного столба);
  • пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет сложностей и осуществляется на основании данных характерной клинической картины заболевания, объективного осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей является дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы ниже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что позволяет перенаправить его в систему глубоких вен, после чего проводят рентгенографию.

Также в диагностике этой формы заболевания применяют следующие методы инструментальной диагностики:

  • допплеровское ультразвуковое исследование;
  • импедансная плетизмография;
  • сканирование с использованием фибриногена, меченного изотопом йода 125.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита нижних конечностей может быть хирургическим или консервативным.

Консервативная терапия начинается с обеспечения пациенту постельного режима на 7-10 суток. Пораженную конечность бинтуют эластичными бинтами, что позволяет снизить риск отрыва тромба и развития тромбоэмболических осложнений и придают ей возвышенное положение. Длительное сохранение постельного режима неоправданно. Как только воспаление начнет стихать, двигательный режим пациента следует постепенно расширять. Физическая активность и мышечные сокращения улучшают отток крови по глубоким венам, снижают риск образования новых тромбов.

Местно применяют компрессы с мазью Вишневского, полуспиртовые или масляные компрессы, а также мази и гели с гепарином.

С противовоспалительной целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. При высокой температуре тела или развитии гнойного тромбофлебита нижних конечностей применяют антибиотики широкого спектра действия.

Фибринолитические препараты могут использоваться только на самых ранних стадиях заболевания, которые обычно остаются не диагностированными. В дальнейшем попытки тромболиза могут привести к фрагментации тромба и развитию тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому проведение тромболитической терапии у пациентов без установленных кава-фильтров противопоказано.

В схеме консервативного лечения тромбофлебита нижних конечностей немалая роль отводится антикоагулянтным препаратам, которые уменьшают время свертывания крови и тем самым снижают риск образования тромбов. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, свежие раны, геморрагические диатезы), то в этом случае возможно проведение гирудотерапии (лечения пиявками).

Для улучшения состояния венозной стенки у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей применяют венотонизирующие средства.

При образовании флотирующего тромба, сопровождающегося высоким риском развития тромбоэмболических осложнений, показано проведение хирургического вмешательства, целью которого является установка кава-фильтра в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен.

При гнойном тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей выполняют операцию Троянова – Тренделенбурга.

После стихания острых воспалительных явлений пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей направляют на санаторно-курортное лечение (показана аппаратная физиотерапия, радоновые или сероводородные ванны).

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Правильно организованное питание создает необходимые предпосылки для улучшения состояния пациентов, сокращает сроки реабилитации, снижает риск рецидивов. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

  • укрепление венозной стенки;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • нормализацию массы тела пациента.

Пациентам необходимо тщательно соблюдать водный режим. В течение суток следует выпивать не менее двух литров жидкости. Особенно важно контролировать объем потребляемой жидкости в жаркую погоду, так как обильное потоотделение может стать причиной сгущения крови.

В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в достаточном количестве должны быть включены свежие овощи и фрукты, которые обеспечивают организм витаминами и микроэлементами, что необходимо для улучшения тонуса венозной стенки.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей включает в себя следующие продукты:

  • растительные масла холодного отжима (желательно ежедневно для заправки салатов использовать льняное масло);
  • бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
  • имбирь, корица;
  • лук, чеснок, листовые овощи;
  • какао, шоколад;
  • все виды фруктов, ягоды;
  • жирные сорта морской рыбы.

Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только снижает активность воспалительного процесса, но и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • стрептококковый лимфангит;
  • белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
  • синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
  • гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Прогноз

Прогноз при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов. В тоже время своевременное назначение антикоагулянтной терапии позволяет снизить смертность более чем в 10 раз.

Профилактика

Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

  • своевременное выявление и активное лечение заболеваний вен нижних конечностей;
  • санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
  • ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • соблюдение водного режима;
  • обязательное ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни вен нижних конечностей.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений. Оно должно включать в себя назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Как возникает болезнь?

Что такое тромбофлебит? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть, как развивается патология.

Процесс развития болезни можно описать так:

  • на ногах, но определенном участке вены, под влиянием неблагоприятных факторов образуется тромб;
  • венозный кровоток из-за возникшего на пути препятствия замедляется, при этом участок сосуда ниже тромба расширяется;
  • в расширенном участке вены образуется застой жидкости, в которой находятся продукты тканевого обмена и другие компоненты и появляются признаки местной интоксикации тканей;
  • в некоторых случаях возникший тромбоз осложняется присоединением вторичной инфекции.

Если своевременно не начать лечение тромбофлебита нижних конечностей, то в дальнейшем наступает ухудшение общего самочувствия и развитие опасных для жизни и здоровья осложнений.

Что может спровоцировать заболевание?

Вызывающие тромбофлебит причины различны. Но, как правило, для того, чтобы болезнь возникла, необходимо сочетание 2 и более провоцирующих факторов:

  1. Повреждение венозной стенки. Защитные силы организма в ответ на повреждение тканей, усиливают процесс тромбообразования в месте получение раны. Стенка сосуда может быть повреждена при травме или при неудачно проведенной операции по скерозированию варикозно расширенного сосуда. Посттравматический тромбофлебит вен нижних конечностей может развиваться остро или постепенно и проявляться выраженными симптомами уже когда произойдут серьезные нарушения в сосуде и начнут развиваться осложнения.
  2. Замедление венозного кровотока. Причиной может быть варикозное расширение, правожелудочковая недостаточность или длительное сдавление сосуда при иммобилизации конечности, например, при переломе. Появиться признаки тромбофлебита могут также после неправильного наложения кровоостанавливающего жгута или как следствие компрессии, когда конечность длительное время была передавлена тяжелым предметом (может случиться при аварии или во время стихийных бедствий).
  3. Повышенный протромбиновый индекс (повышается свертываемость крови). Это может случиться при приеме некоторых лекарств, при нарушении гормонального фона или при токсических инфекциях. У некоторых людей отмечается врожденная склонность к тромбообразованию.

В большинстве случаев воспалительный процесс происходит в стерильной среде, внутри вены. При тяжелых случаях патологии, если в организме присутствуют микробы или вирусы, то патология может осложниться вторичным присоединением инфекции.

Но даже если совпадают все 3 причины тромбофлебита нижних конечностей, заболевание возникает не всегда.

Кто рискует заболеть?

От тромбофлебита могут страдать следующие группы лиц:

  1. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Это не обязательно те, кто длительное время проводит в офисе или за компьютером. Эта болезнь также свойственна водителям дальних рейсов, пилотам, крановщикам и представителям других профессий, кода имеется необходимость длительное время находиться в вынужденном положении. Также к этой группе риска относятся пожилые, которые много времени проводят дома или сидя на улице.
  2. Больные, имеющие в анамнезе варикозную болезнь.
  3. Беременность. На поздних сроках вынашивания и во время родовой деятельности происходит передавливание сосудов. У беременных чаще развивается тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, и процесс локализуется на бедре или голени.
  4. Тяжелобольные и парализованные. Когда человек длительное время прикован к постели у него нарушается скорость кровотока, и происходят застойные явления в сосудах.
  5. Ожирение. Лишний вес способствует повышенной нагрузке на ноги, перегружая мышцы и вены. Большинство тучных людей страдают варикозным ожирением и нарушением водно-солевого баланса. У толстяков может одновременно развиться поверхностный и глубокий тромбофлебит.

Конечно, не обязательно у человека из вышеперечисленных групп риска обнаружатся признаки тромбофлебита, но риск заболеть у него намного выше.

Как проявляется болезнь?

Выделяют 2 вида локализации патологического процесса:

  • поверхностный;
  • глубокий.

Поверхностный

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен распознаются довольно легко. Для заболевания характерно:

  • гиперемия кожи над поверхностью поврежденного сосуда;
  • местная гипертермия кожи;
  • быстрое развитие отека больной конечности;
  • сильный болевой синдром.

Сопровождающие поверхностный тромбофлебит нижних конечностей симптомы причиняют заболевшему сильный дискомфорт и вынуждают обратиться за медицинской помощью на ранней стадии.

Общее самочувствие человека, если своевременно был начат лечебный процесс, не страдает.

Глубокий

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей развивается скрыто, на ранней стадии симптомы носят неявный характер.

Тромбофлебит внутренних вен будет проявляться следующей симптоматикой:

  1. Ощущение жжение и тяжести. Локализация дискомфортных ощущений будет зависеть от того, где образовался тромб. Если произошел тромбофлебит глубоких вен голени, то локализация жжения и тяжести будет на голени и ниже. Когда тромб возникает на бедре, то может в процесс вовлекаться вся нога.
  2. Незначительный отек. Внешне на раннем этапе отечность почти не заметна, отек локализуется во внутренних тканях по ходу глубокого сосуда.
  3. Слабый или умеренный болевой синдром в пораженной области, усиливающийся при движении.

По мере развития патологического процесса у заболевшего появляется слабость и лихорадка. К сожалению, при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей больные обращаются за врачебной помощью только после того, как появляются симптомы острой интоксикации организма. На этом этапе развития заболевания очень часто возникают различные осложнения.

Симптоматика может развиваться остро или постепенно, на протяжении длительного времени.

Чем опасна патология?

Если лечения тромбофлебита нижних конечностей не проводилось, или больной не следовал врачебным указаниям, то могут возникнуть следующие опасные для жизни осложнения:

  • отрыв тромба;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • развитие патологического процесса по ходу вены.

Отрыв тромба

Образовавшийся в нижней конечности кровяной сгусток может в любой момент оторваться, и с током крови оказаться в любой части тела. Тромб может сразу перекрыть просвет сосуда или только его часть. При полном перекрытии сосуда прекращается кровоток и возникает опасное для жизни состояние. Наиболее опасны для жизни:

  1. Тромбоэмболия легочной артерии. Легочный кровоток полностью перекрывается и дыхательная система перестает функционировать. Смерть при этом происходит в течение нескольких минут. Можно ли своевременно оказать помощь при таком осложнении. К сожалению, такое возможно только в стационарных условиях, когда больному вводят тромболитические препараты и проводят другие реанимационные мероприятия. Но, к сожалению, проявление симптомов тромбоэмболии наступает внезапно, человек погибает до приезда врачебной бригады.
  2. Инфаркт. Тромб перекрывает коронарный кровоток. Инфаркт, в зависимости от размера перекрытого сосуда и участка некроза миокарда может быть легкий или обширный. Исход для больного зависит от степени поражения сердечной мышцы и от того, насколько своевременно пострадавшему были введены необходимые препараты.
  3. Инсульт головного мозга. Прогноз для пострадавшего зависит также от того, насколько своевременно будет оказана медицинская помощь и от того, какой участок мозга пострадал. Большинство людей, переживших инсульт, до конца не восстанавливают функции организма и остаются инвалидами.
  4. Гангрена. Если лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей не проводилось и болезнь долгое время протекала почти бессимптомно, то застой кровотока на ногах может привести к некрозу мышц и тканей. Нога при этом приобретает синюшный цвет и сильно болит. Для лечения гангрены возможно только ампутация и инвалидность больного.

Развитие вторичной инфекции

Присоединение вторичной инфекции приводит к тому, что вокруг кровяного сгустка возникает воспалительный процесс.

По мере развития воспаления появляется гнойный экссудат, который может вызвать расплавление тромба. Образовавшиеся в процессе расплавления мелкие гнойно-кровяные частицы с кровотоком разносятся по всему телу.

Наиболее возможный вариант распространение инфекции по всему организму – развитие сепсиса крови. Но инфекционный процесс может локализоваться и на отдельном участке, вызвав локализованное воспаление в тканях или отдельном органе. Наиболее опасно для жизни воспаление миокарда и головного мозга.

Лечение мазями

Распространение по ходу сосуда

Может показаться, когда прогрессирует тромбофлебит, что такое осложнение наименее опасно для здоровья, но это ошибка.

Патологический процесс распространяется вверх по ходу сосуда, доходя до входа в малый таз. Если не проводить необходимое для тромбофлебита нижних конечностей лечение, то возникнет нарушение половой функции и нарушится работа органов малого таза, кроме того разовьется хроническая венозная недостаточность к конечности. Мужчинам стоит запомнить, что даже после удаления поврежденной вены на ноге половая функция может не восстановиться, поэтому следует своевременно начать лечение болезни.

Когда появляются характерные для тромбофлебита симптомы, лечение нужно начинать как можно скорее. Это поможет избежать опасных для жизни осложнений и сохранить здоровье.

Что применяют для лечения?

Как лечить тромбофлебит нижних конечностей? Лечебный процесс в первую очередь зависит от степени тяжести патологического процесса, но как вылечить тромбофлебит может решить только лечащий врач после обследования пациента.

Для лечения тромбофлебита в первую очередь используют консервативную терапию:

  1. Постельный режим. Необходимое для тромбофлебита лечение будет малоэффективным и не сможет предотвратить развитие осложнений, если не обеспечить покой затромбированному сосуду.
  2. Эластичное бинтование, как и при варикозе. Конечно, когда происходит поражение глубоких вен нижних конечностей лечение бинтованием малоэффективно, но хирурги рекомендуют не пренебрегать эластичной фиксацией сосудов.
  3. Препараты, способствующие улучшению кровотока в мелких сосудах. Стимулирование микроциркуляции крови поможет уменьшить отечность и снизить воспаление.
  4. Лекарство, разжижающее кровь. Обычно используют Курантил или Аспирин, реже назначают другие препараты.
  5. Мазевое средство. Троксевазин, Венарутон и другие препараты, обладающие антикоагуляционным эффектом. Мазями, даже при характерных для тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей симптомов, лечение показывает высокую эффективность.
  6. Для уменьшения болевого синдрома пациентам рекомендуется принимать Анальгин, Бутадион или другой медикамент с обезболивающим действием.
  7. Для уменьшения дискомфортных ощущений, связанных с возникновением жжения, больным назначают пить таблетки Димедрола, Тавегила или Супрастина.

При переходе острой стадии в подострую лекарства при тромбофлебите нижних конечностей начинают дополнительно вводить с помощью электрофореза.  По мере стихания воспалительных процессов для рассасывания тромба могут дополнительно назначить УВЧ, ионофорез и другие физиопроцедуры. Но чем лечить определяет врач, учитывая данные обследований, возникшие симптомы и лечение назначает в соответствии с тяжестью заболевания.

Оперативное вмешательство проводится только тогда, когда возникают опасные для жизни состояния:

  • вокруг кровяного сгустка образуется гнойный и повышается риск расплавления тромба;
  • патологический процесс распространился высоко по ходу вены, доходя до верхней части бедра.

В этих случаях проводится резекция поврежденных сосудов для предотвращения развития возможных осложнений.

Тромбофлебит на ногах является частым осложнением травм и заболеваний вен, но, в большинстве случаев, симптомы нарастают постепенно и заболевший просто игнорирует первые признаки болезни, предпочитая для снятия дискомфорта на ногах воспользоваться обезболивающей мазью, а не тратить время на посещение поликлиники. Но, чем позже начато лечение, тем выше риск развития опасных осложнений, которые могут привести к инвалидности или закончиться летальным исходом.

sosudinfo.com

Чем опасен тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей?

Специалисты считают, что варикозная болезнь чаще обостряется летом-это все благодаря жаре и большому употреблению жидкости. Происходит расширение стенок сосудов, ухудшается отток крови, происходит отек ног, а также многое другое.

В профилактических целях в утренние и вечерние часы нужно делать контрастный душ для ног. Если же ноги к вечеру сильно устали, то следует сделать теплую ножную ванночку, в которую можно добавлять настои из ромашки, календулы, хвоща, шалфея.

Часто можно услышать, что бороться с варикозом бесполезно, так как появляются все новые и новые звездочки и синие прожилки сосудов. Да, действительно, варикозная недостаточность большей частью бывает наследственной и хронической. Но все зависит от того, с какой скоростью движется болезнь. Иногда необходимо лишь поменять образ жизни и немного повнимательнее отнестись к своему здоровью, обратив внимание на состояние вен.

Не стоит игнорировать первые признаки и лучше обратиться к флебологу, ведь дальнейшее промедление может привести тромбофлебиту. При этом заболевании происходит закупорка вены тромбом, по — другому сгустком крови.

Поверхностный тромбофлебит конечностей и его причины: перенесенные инфекционные заболевания, обострение варикозной болезни, беременность и роды, применение гормонов, излишнее нахождение на солнце, онкология, повышенная свертываемость крови. Поверхностный тромбофлебит симптомы очень опасны.

Существует два вида тромбофлебита-острый и хронический. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает на фоне варикозного расширения и характеризуется сильной болью в первые дни, повышается температура тела до 38 градусов, но через несколько дней она может прийти в норму или останется немного повышенной, кожа краснеет и нога отекает, появляются уплотнения, ходить становится больно.

Это заболевание очень распространенное, но оно относится к числу опасных и развивается за несколько часов. Если срочно не будет применено нужное лечение, то эта болезнь может перейти в тяжелую хроническую форму и станет мучить годами. Тромбофлебит поверхностных вен можно лечить амбулаторно, но все же необходимо наблюдение специалиста-флеболога, он назначит консервативное лечение — прием антикоагулянтов, антибиотиков для снятия воспаления.

Существует несколько правил защиты вен: Беречься прямых солнечных лучей, загорать лучше всего с утра до 1.0 и вечером после 6.0. На пляже старайтесь больше плавать, двигаться, играть в подвижные игры. Забудьте про модные туфли на шпильках, они вредны для вен. Каблук должен быть примерно 5 сантиметров, не следует носить узкую обувь. Балетки и сандалии на совсем плоской подошве мешают хорошему кровообращению в ногах. Если предстоит длительный переезд, то необходимо надеть специальный компрессионный трикотаж-особые чулки (они бывают различных цветов, например, с кружевом) , их можно приобрести в аптеке или в ортопедическом салоне.

Малоподвижный образ жизни-одна из причин нарушения кровообращения. При отсутствии нагрузки мышцы становятся слабыми, теряется тонус в стенках сосудов. Летом следует ввести в свой режим гимнастику для ног, прогулки на велосипеде, ходьбу, а вот аэробику, игру в теннис, бег, тяжелую атлетику нежелательно. Днем или вечером можно полежать 20-30 минут с поднятыми вверх ногами под углом примерно 15-20 градусов.

Еще необходимо поддерживать свой водный баланс. Если жидкости недостает, то кровь будет густой и вязкой, по сосудам она двигается медленнее. В автобусе, в самолете, в офисе, где есть кондиционеры, которые высушивают воздух, необходимо больше пить жидкости, но не кофе, ведь он способствует ее потере. Обязательно нужно следить за своим весом, каждый излишек оказывает давящее действие на вены. Чтобы ногам было легче нужна регулярная физическая нагрузка и пища, богатая витаминами, исключить нужно сладости и жиры. Употребляйте больше продукты, содержащие витамины С, Е, Р-чернику, шпинат, морковь, апельсины, виноград. Для точной диагностики болезни ног нужно посетить врача-флеболога, который с помощью современных ультразвуковых методов определит состояние вен.

Основным народным методом лечения тромбофлебита считают препараты конского каштана. В аптеке можно приобрести готовые настойки из каштана-эскузан, эсцин и эсфлазид. Их принимают внутрь по 10-20 капель до еды 3 раза в день. Такую настойку можно приготовить и дома: 10 грамм цветков или плодов каштана (вынутых из ежиков) размельчить и настоять на 100 миллилитрах водки в темном месте неделю, смесь иногда необходимо взбалтывать. Процедить и принимать по 30 капель перед едой 3 раза в день

Смешать простоквашу с толченой свежей горькой полынью (серой) -горсть толченой полыни на 0,5 литра простокваши. Данную смесь положить на марлю и приложить к ногам, где более расширены вены. Ноги положить на подушечку, покрыть целлофаном. Снять через 30 минут.

В амбулаторных условиях допустимо поверхностный тромбофлебит лечение холодом, применением повязок с гепариновой мазью, троксевазином. При обострении назначают УВЧ-терапию. Необходимо в обязательном порядке применять эластичное бинтование больной конечности.

Одним из самых главных факторов профилактики тромбофлебита является некоторое ограничение движений. Именно поэтому необходимо сохранить хороший объем движений в конечностях. Если же ничего не поможет, то потребуется хирургическое вмешательство.

www.medokno.com