Венозная недостаточность

Венозная недостаточность нижних конечностей

Венозная недостаточность – это состояние, при котором вены не могут транспортировать кровь из конечностей к сердцу в достаточных объемах. Венозная недостаточность нижних конечностей – симптомы ее знакомы мужчинам и женщинам, а лечение доставляет трудности даже специалистам.

Симптомы венозной недостаточности

Симптомы венозной недостаточности

Самый распространенный симптом – тупая боль в ногах, которая к концу дня становится нестерпимой. Болевые ощущения усиливаются после длительного стоячего положения. Симптомы обусловлены застоем венозной крови в ногах, что приводит к отеку. Это вызывает набухание, покалывание и даже судороги.


Кожа становится бледной, а затем краснеет и выглядит коричнево-красной. В лодыжках конечность увеличивается в объемах, присоединяется зуд. Если венозная недостаточность связана с расширением вен, то они становятся заметны, так как приобретают синий цвет и становятся выпуклыми.

Затем трофические расстройства прогрессируют, кожа выглядит чешуйчатой и покрывается язвами. Больного сопровождает тяжесть ног и заметная отечность.

Венозная недостаточность конечностей: причины

Венозная недостаточность развивается при отсутствии надлежащего кровообращения в конечностях. Циркуляция не происходит, потому что кровотоку мешает закупорка вены либо недостаточность клапана. В результате кровь начинает собираться в нижних конечностях. Венозный клапанный аппарат служит для направления кровотока в нужное русло (к сердцу). Если клапаны повреждается, то часть крови остается в нижних конечностях. Другие причины:

  • Образование тромбов в глубоких венах;
  • Варикоз поверхностных вен;
  • Сгустки крови, препятствующие кровотоку;
  • Возраст старше 50;
  • Колебание прогестерона, связанное с беременностью;
  • Лишний вес;
  • Сидячая работа;
  • Мышечная слабость;
  • Онкологические болезни;
  • Травмы;
  • Генетические аномалии;
  • Курение.

Венозная недостаточность диагностируется врачом во время визуального осмотра. Дополнительный метод – использование доплеровского ультразвукового исследования. Обследование показывает дефекты клапанов, тромбы, размеры и форму сосуда. Для уточнения диагноза применяют МРТ или томографию.

Венозная недостаточность конечностей: причины

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Наиболее тревожащие симптомы – это боль и отечность. Поэтому лечение в первую очередь состоит из купирования этих признаков.

Медикаментозное лечение – прием средств, разжижающих кровь. Антикоагулянты растворяют сгустки крови, и восстанавливают проходимость сосуда. Препараты также предупреждают образование тромбов.

Медицинские препараты для лечения венозной недостаточности:

  1. Авеню – препарат повышает тонус сосудистой стенки, увеличивает лимфатический отток, снижают ломкость и капиллярную проницаемость.
  2. Детралекс – защищает сосудистую стенку от повреждения, тонизирует вены.
  3. Эскузан – препарат, изготовленный из конского каштана. Увеличивает выработку катехоламинов, защищает вены от повреждения, повышает эластичность сосудистой стенки.
  4. Венарус – улучшает циркуляцию и венозный отток.
  5. Флебодия – способствует венозному кровотоку, снижает отеки ног.

Подобным действием обладают: ламинин, билобил, нормовен.

Компрессионная одежда – механизм действия обусловлен механическим давлением на сосуды, что проталкивает кровь в нужном направлении. Они находятся в аптеке и доступны всем. Отличаются размером, цветом и материалом. Компрессионные чулки характеризуются градиентом сжатия.

Медицинские повязки для лечения трофических язв – используют антисептики, мази, народные средства. Для лечения острой стадии применяют холодные компрессы – охлажденный марлевый тампон прикладывают к пораженному участку на две минуты, затем опять охлаждают в емкости со льдом. Процедуру проводить в течение 40 минут.

Нехирургические методы лечения

Эндовенозная тепловая абляция — это эффективная и безболезненная процедура для лечения венозной недостаточности. Выполняется с помощью лазера, и высокочастотных радиоволн. Это предупреждает прогрессирование болезни.

Склерозирозирующая терапия

Склерозирозирующая терапияМетод заключается во введении склерозирующего раствора в вену, которое заполняет расширение и вызывает склеивание сосуда. Это устраняет боль и отечность. Препарат самостоятельно выводится из организма. На ранних стадиях методика дает положительные результаты не хуже, чем после операции. В более запущенных случаях необходимо комбинированное лечение: хирургическое, медикаментозное и физиотерапия.

Преимущества склеротерапии:


  • Не остается рубцов;
  • Сохраняется целостность вены;
  • Хорошо переносится психологически;
  • Удобно применять при хроническом варикозе;
  • Можно назначать в сочетании с другими методами лечении.

Хирургическое лечение венозной недостаточности: обходное венозное шунтирование – устранение проблемы с помощью пересадки здорового участка сосуда.

Лигирование и очистка

Лигирование венозная недостаточностьХирургическая процедура состоит в прошивке пораженного участка и очистки варикозных узлов. Через кожу, с помощью специального инструмента, накладываются петли (лигатуры), швы завязываются снаружи. После сокращения сосуда тромб удаляется. Недостаток метода – возможен рецидив.

Флебэктомия – удаление сгустков крови и пораженного участка вены. Микроинвазивное вмешательство выполняется через кожи в амбулаторных условиях. Современные методы: лазерная флебэктомия и радиочастотная облитерация.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей


Длительное нарушение венозного оттока крови и развитие венозной обструкции приводит к хронической венозной недостаточности. Патогенез связан с разрушением клапанов тромбозом, флебитом, травмами и ожогами. Ослабление мышечной силы, которая необходима для создания достаточного давления крови, не является непосредственной причиной хронической венозной недостаточности, но способствует обострению болезни.

Хроническая венозная недостаточность: клинические модели

Симптомы хронической венозной недостаточности группируются в наиболее распространенные клинические варианты:

  • Неосложненный венозный варикоз;
  • Поверхностный тромбофлебит;
  • Варикозная болезнь – генерализованное поражение сосудов в сочетании с болью, отеками и кожными изменениями. Часто причиной является патология поверхностных вен, лечение которых поможет исправить ситуацию;
  • Синдром венозной гипертензии – боль в ногах при стоянии. В сидячем положении боль проходит. Иногда, это единственный признак. Пациенты – молодые женщины. Причина в глубокой обструкции вен, хирургическое лечение снимает боль.
  • Отеки конечностей – возникает у людей пожилого возраста, которые ведут малоподвижный образ жизни. Чаще встречается у женщин.
  • Комплекс мультисистемных венозных патологий – нарушение в системе поверхностных, глубоких и перфоративных вен.

Хроническая венозная недостаточность диагностируется с помощью анамнестических данных, внешнего объективного обследования. Дуплексное ультразвуковое исследование позволяет установить стадию болезни и подвердить или опровергнуть наличие венозного тромбоза. Другие методы: венография, КТ, МР-ангиография.

Хроническая венозная недостаточность: клинические проявления


Незначительные повреждения вен могут протекать без симптомов. С другой стороны, патология глубоких вен, а также сочетание с нарушением оттока из поверхностных, приводит к тяжелым последствиям. Другой фактор, вызывающий шелушение, нарушение капиллярной циркуляции, застой лимфы и снижение чувствительности – повышенное давление. Симптомы хронической венозной недостаточности следующие:

  • Боль в конечностях в состоянии покоя – при подъеме ног состояние облегчается. Это главное отличие венозной недостаточности от острого тромбоза;
  • Боль при движении – венозная хромота, практически не отличается от артериальной. Диагностируется с помощью неивазивных методов обследования.
  • Отечность;
  • Липодерматосклероз – разрастание фоброзной ткани кожных покровов;
  • Гипопигментация – депигментированные участки на месте рубцов, которые остаются после трофических язв;
  • Трофические язвы – отличительный признак хронической венозной недостаточности. Встречаются они в окололодыжечной области. Венозные язвы трудно отличить от артериальных, нейропатических (у больных сахарным диабетом) и ревматических. Уточняют диагноз с помощью биопсии.Хроническая венозная недостаточность: клинические проявления

Трофические венозные язвы трудно вылечить, они прогрессируют и дают рецидивы. Факторы риска обострения венозных язв:

  • Посттромботический симптом;
  • Закупорка в подвздошно-бедренной системе;
  • Недостаточность глубоких вен;
  • Резистентная венозная гипертензия.

Развития хронической недостаточности зависит от скорости прогрессирования болезни.

Хроническая венозная недостаточность: профилактика

Подвижный образ жизни, физические упражнения, направленные на укрепление мышц голени – отличный способ профилактики венозной недостаточности. Физические нагрузки не должны быть только статическими, их нужно чередовать с динамическими (бег, плаванье). Ежедневная ходьба в течение 40 минут укрепит мышцы и венозную стенку.

В лежачем положении, ноги следует держать в возвышенном состоянии. Нужно учитывать, что лишний вес увеличивает нагрузку на венозную систему, затрудняет отток от конечностей. Высокий каблук также мешает венозной системе свободно перемещать кровь в сосудах.

Использование оральных контрацептивов – риск развития венозной недостаточности. В этом случае следует регулярно (два раза/год) проходить УЗИ сосудов ног. Такие же меры необходимо применять беременным. При необходимости, нужно использовать компрессионные чулки.

 

diagnos-med.ru

Причины хронической венозной недостаточности


К предрасполагающим факторам развития ХВН относятся:

— наследственность;
— женский пол;
— повторные беременности;
— избыточная масса тела;
— недостаточная физическая активность;
— тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей, длительное пребывание в положении стоя или сидя.

Основной причиной возникновения заболевания считается нарушение работы мышечно-венозного насоса. В норме отток крови в области нижних конечностей осуществляется по системе глубоких (90%) и поверхностных вен (10%). Для продвижения крови к сердцу в венах имеются клапаны, которые препятствуют движению крови вниз под действием силы тяжести. Также большую роль играют сокращения мышц бедра и голени, что препятствует обратному току крови.

Наихудшие условия для нормального движения крови возникают в вертикальном положении тела при отсутствии активных мышечных сокращений. Таким образом, происходит застой крови, повышение давления в системе вен и, как следствие, их расширение. Формируется недостаточность клапанного аппарата, створки клапана смыкаются не полностью, и возникает аномальный ток крови сверху вниз.


Недостаточность клапанного аппарата при ХВН 

Недостаточность клапанного аппарата при ХВН.

Это приводит к еще большему росту давления в венах. В результате повышенного давления увеличивается проницаемость венозной стенки, она отекает, сдавливая окружающие ткани, нарушая их питание. В финале в этом месте формируется трофическая язва.

 Трофическая язва

Трофическая язва.

Симптомы хронической венозной недостаточности

При возникновении следующих признаков необходимо обратится к специалисту с целью исключения ХВН: небольшая тяжесть в ногах, которая возникает преимущественно вечером или после статической нагрузки; отеки лодыжек (пальцы при этом не затрагиваются). Отеки проявляются к вечеру (можно определить по наличию следов от резинки носков), степень выраженности зависит от продолжительности физической нагрузки. Важно, что утром отеки не определяются. Возможно наличие варикозно расширенных вен или «сосудистых звездочек» (видимое расширение мелких венок). Все эти признаки указывают на наличие ХВН первой степени.

 


Симптомы ХВН

Внешние проявления ХВН.

Со временем присоединяются  интенсивные, распирающие боли в ногах, жжение; судороги икроножных мышц, которые появляются, как правило, ночью. Отеки становятся стойкими (выявляются в любое время суток), кожа бледная, холодная на ощупь, кроме того, в результате плохого кровообращения на коже появляются участки гиперпигментации (коричневатое окрашивание), липодерматосклероза (воспаленный участок кожи красного цвета, болезненный при ощупывании) и экземы (истончение кожи над расширенной веной, она становится пятнистой, сильно чешется). В этом случае имеет место ХВН 2 степени.

Наличие открытой или зажившей трофической язвы, а также осложнений ХВН (кровотечение, тромбоз глубоких вен или тромбофлебит) подтверждает ХВН 3 степени.

Формирование  язв при ХВН происходит в несколько этапов. Первоначально появляется участок коричневатого окрашивания кожи. С течением времени в центре образуется уплотнение, имеющее белесоватый, лаковый вид, напоминающее натек парафина. В дальнейшем даже минимальная травма приводит к открытию язвенного дефекта. При запоздалом лечении размеры язвы прогрессивно увеличиваются, возможно присоединение инфекции.

Также выделяется  0 степень ХВН, когда даже выраженное расширение вен и «сосудистые звездочки» не сопровождаются тяжестью в ногах, болями и отеком. На этой стадии заболевания также необходимо проведение лечения.

При наличии хотя бы одного признака рекомендовано обратиться к врачу. Как правило, в плановом порядке потребуется консультация флеболога (специалиста по болезням вен), при необходимости — сосудистого хирурга или других специалистов.

ХВН при неправильном или несвоевременном лечении может привезти к грозным осложнениям, таким как тромбоз глубоких вен (полное или частичное закрытие просвета вены тромбом) и тромбофлебит (воспаление стенки вены, сопутствующее тромбозу). При этом внезапно возникает, быстро нарастает отек, который охватывает всю нижнюю конечность, сопровождается интенсивными распирающими болями. На глазах может появиться покраснение или посинение, болезненное уплотнение кожи, При этом нет связи с предшествующей физической нагрузкой, могут отсутствовать варикозное расширение вен, участки коричневатого окрашивания кожи и язвы. Если тромб оторвется, то с током крови он может попасть в легкие и вызвать тяжелейшее заболевание — тромбоэмболию легочной артерии (полное или частичное закрытие просвета артерии тромбом). Это осложнение часто смертельно. При подозрении на тромбоз глубоких вен или тромбофлебит необходимо немедленно лечь, придать ноге возвышенное положение, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Категорически запрещается разминать мышцы, смазывать любыми мазями, наступать на больную ногу.

Также следует опасаться травм пораженной области, так как они могут привести к развитию сильного кровотечения. В случае кровотечения необходимо перевязать ногу выше места ранения жгутом (медицинский или импровизированный), так сильно, чтобы кровотечение остановилось, и немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Кровотечение из варикозно расширенных вен также относится к осложнениям, угрожающим жизни.

Симптомы ХВН, такие как боль в нижних конечностях и отеки, характерны и для ряда других заболеваний:
«Сердечные» отеки. Наличие заболевания сердца, гипертонической болезни. Отеки нижних конечностей появляются в любое время суток, чаще постоянные, всегда двусторонние. Нет связи с физической нагрузкой. Боль в нижних конечностях, как правило, отсутствует, выражена только при значительном отеке. Кожа в области отека теплая, нормальной окраски.

Отек при лимфедеме (нарушение оттока лимфы). Также как и при ХВН отеки появляются ближе к вечеру, связаны с физической нагрузкой. Кожа в области отеков обычной окраски и температуры. При выраженном процессе отеки захватывают область бедра. Боль различной интенсивности. Но отсутствуют расширенные вены и язвы. Отличить данное заболевание от ХВН возможно при проведении лимфографии (инструментальное исследование лимфатической системы).

При артрозе отек и интенсивные болевые ощущения определяются только в зоне пораженного сустава. Подвижность сустава  резко ограничена в начале движения, затем, при продолжении движения, подвижность несколько улучшается, боль становится менее интенсивной. Дифференцировать данное заболевание и ХВН позволит УЗИ и рентгенография сустава.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника наибольшая выраженность боли в подколенной ямке. Боль тянущая, может «стрелять» в бедро и ягодичную область Возникает, как правило, в ночное время. Интенсивность снижается после проведения курса противовоспалительной терапии. Отек не характерен.

Отличить данные заболевания от ХВН в состоянии только квалифицированный специалист.

Диагностика хронической венозной недостаточности

При обращении к доктору, вам будет предложено следующее обследование:

Общий анализ крови. По уровню эритроцитов и гемоглобина можно судить о степени вязкости крови, по числу тромбоцитов оценивается состояние системы свертывания крови, повышение количества лейкоцитов говорит о наличии воспаления.

Биохимический анализ крови и мочи. Изменения в данных показателях не специфичны, зависят от наличия и выраженности сопутствующих заболеваний.

Наиболее точным методом диагностики венозной патологии является УЗИ сосудов нижних конечностей, в ходе которого определяются участки расширения  вен, наличие варикозных узлов, тромбов. УЗИ сосудов нижних конечностей должно проводится при наличии любого из вышеперечисленных признаков ХВН.

При сомнительных данных УЗИ прибегают к хирургическим методам, например флебографии (внутривенное введение контрастного вещества с целью оценки состояния венозной системы).

Лечение хронической венозной недостаточности

Лечение ХВН — сложный процесс, длительность которого напрямую зависит от стадии заболевания. Лечебные мероприятия делятся на хирургические и консервативные (не хирургические). Несмотря на большую распространенность заболевания, на долю хирургических методов приходится только 10%. Своевременно начатое лечение позволит восстановить нормальный венозный кровоток и избежать осложнений.

Консервативное лечение венозной недостаточности включает в себя снижение выраженности факторов риска, рекомендации по физической нагрузке, эластическую компрессию, лекарственные препараты и физиотерапию. Применение данных мероприятий в комплексе обеспечивает наилучший результат.

По возможности, необходимо выявить факторы риска прогрессирования заболевания, такие, как например, ожирение, прием оральных контрацептивов, неправильная физическая нагрузка, и попытаться их скорректировать.
Также для каждой стадии заболевания доктор должен дать рекомендации по физической нагрузке.

Независимо от стадии рекомендовано: как можно чаще придавать ногам в возвышенное положение, ночью подкладывать под них подушку, носить удобную обувь. Из видов спорта рекомендуется ходьба, плавание, при ХВН 0-2 стадии — езда на велосипеде, легкий бег. Занятие физкультурой (за исключением плавания) проводится при использовании эластической компрессии.  Необходимо исключить занятия теми видами спорта, при который имеется повышенная вероятность травм конечностей и требуются резкие (рывковые) нагрузки на нижние конечности: футбол, баскетбол, волейбол, большой теннис, горные лыжи, различные виды единоборств, упражнения, связанные с подъемом тяжестей. В домашних условиях вне зависимости от стадии заболевания возможно проведение следующего комплекса упражнений.

 Комплекс упражнений при ХВНКомплекс упражнений при ХВН

Комплекс упражнений при ХВН.

Эластическая компрессия — применение эластического бинта или медицинского трикотажа. При этом, за счет дозированного сдавливания мышц нижних конечностей улучшается отток крови по венам, что препятствует дальнейшему расширению вен и образованию тромбов. Кроме того, обеспечивается защита кожи от механического повреждения, снижается риск образования язв. Применение эластической компрессии показано на любой стадии заболевания.

Правила использования эластических бинтов:

Эластическое бинтование начинается утром, до подъема с кровати. Бинт накладывают снизу вверх с обязательным захватом стопы, пятки до области бедра. Каждый вышележащий оборот бинта должен покрывать предыдущий на половину. Сдавливание должно быть не интенсивным, не вызывать болевых ощущению. В случае «сползания» бинта его необходимо перевязать.

Недостатки при использовании эластических бинтов:

— плохо фиксируется на ноге;
— трудно достигнуть нужного сдавливания мышц;
— после нескольких стирок растягивается.

Данных недостатков лишен медицинский компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготы). В зависимости от стадии ХВН выделяют 3 класса компрессии (сжатия), что необходимо учитывать при покупке данных изделий.

Компрессионный трикотаж не применяется при наличии:

— Тяжелой сердечно-легочной недостаточности
— Тяжелом заболевании артерий нижних конечностей
— Поражении кожи нижних конечностей (дерматит, экзема, острое рожистое воспаление, инфицированная язва). В данном случае эластическая компрессия осуществляется особым способом.

На 0-1 стадии заболевания золотым стандартом лечения косметических дефектов является склеротерапия — метод лечения расширенных поверхностных вен и «сосудистых звездочек». В вену вводится склерозант (специальное вещество, которое приводит к прекращению кровотока по данной вене). В финале вена спадается, исчезает косметический дефект.

На 0-1 стадии для профилактики, при 2-3 стадии с целью лечения необходимо применение лекарственных препаратов. Большинство препаратов направлены на повышение тонуса вен, улучшение питания окружающих тканей. Курс лечение длительный, 6 и более месяцев.

В настоящее время применяются: Детралекс, Цикло 3 Форт, Гинкор-форт, Троксевазин, Анавенол, Эскузан, Асклезан, Антистакс, Флебодиа 600. Применение того или иного препарата, а также схема лечения должны обсуждаться со специалистом. Применение местного лечения (мази, гели) при отсутствии осложнений (тромбофлебит) нецелесообразно.

З стадия заболевания характеризуется наличием язв. Лечение трофических язв — сложный процесс, включающий как общее, так и местное воздействие. Местное лечение подразумевает обработку области ран антисептиками, применение ферментов, в случае необходимости — хирургическое удаление отмерших частиц. Ежедневно — двух, трехкратный туалет раны с применением как стандартных лекарственных средств (диоксидин, димексид, хлоргексидин), так и приготовленных в домашних условиях (слабый раствор марганцовки, отвар череды или ромашки). После механической обработки накладывается мазь (левомиколь, левосин).

Физиотерапия имеет вспомогательное значение при хронической венозной недостаточности. Применяются при любой степени выраженности процесса по показаниям. Например, хорошим эффектом обладают диадинамические токи, электрофорез, лазер, магнитное поле.

При хороших результатах консервативного лечения рекомендуется дальнейшая коррекция образа жизни, регулярные физические нагрузки, эластическая компрессия. Решение о проведении повторного курса лечения необходимо при рецидиве заболевания, возникновении осложнений или с профилактической целью.

При неэффективности консервативного лечения решается вопрос о хирургическом лечении. Кроме того, хирургическое лечение необходимо при:

— Осложнении ХВН (тромбоз, тромбофлебит, кровотечение).
— Наличии длительно незаживающих язв.
— Выраженном косметическом дефекте.

Хирургическое лечение состоит в удалении измененных вен. Объем операции зависит от выраженности процесса и осложнений.

Реабилитация после операции зависит от её объема, но необходимо упомянуть об общих принципах. Швы окончательно формируются через 6 месяцев, поэтому для избежания их расхождения и впоследствии косметического дефекта необходимо исключить сильное механическое воздействие на них (использование грубой мочалки, жесткой одежды). Мыться нужно только теплой, лучше прохладной водой. После операции рекомендуется  носить эластичные бинты в течение 3 месяцев, после чего еще 3 месяца носить эластичные лечебные чулки.  В дальнейшем эластическая компрессия применяется в случае планируемой «вредной» физической нагрузки (длительные переезды, перелеты, долгое пребывание на ногах, тяжелая работа). Может понадобится профилактическое применение препаратов, улучшающих тонус вен.

Профилактика хронической венозной недостаточности

В настоящее время большое значение имеет профилактика ХВН. Выполнение несложных мероприятий позволяет значительно снизить возникновение заболевания вен нижних конечностей:

— Ведение подвижного образа жизни, чередование статической нагрузки с ходьбой, бегом, плаванием.
— Во время отдыха держать ноги в приподнятом положении.
— Следить за массой тела
— Носить удобную обувь с каблуком до 4 см, в случае необходимости пользоваться ортопедическими стельками.
— При использовании эстрогенных препаратов (оральные контрацептивы), при беременности в плановом порядке выполнять УЗИ вен нижних конечностей.
— В случае необходимости использовать эластическую компрессию и лекарственные препараты.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

www.medicalj.ru

Особенности заболевания

Венозная недостаточность – это болезнь, характеризующаяся нарушением оттока венозной крови от тканей и органов (в конкретном случае речь идет о ногах) в сосуды, которые несут кровь в сердечную мышцу для кислородного насыщения. Такой процесс приводит к тому, что сосуды начинают растягиваться, на нижних конечностях образовывается отек. Кровь застаивается, а это провоцирует значительные нарушения кровообращения.

В результате такого процесса развивается болезнь под названием «варикоз нижних конечностей». Этот недуг опасен своими последствиями. В некоторых случаях он становится причиной смерти из-за закупорки сосуда в головном мозге или в сердце.

Принцип развития

Заболевание развивается по такому принципу. Изначально кровь застаивается в нижних конечностях. Ее излишек приводит к тому, что происходит значительное давление на стенки вен. Вены, в свою очередь, растягиваются из-за такого давления, а их створки начинают закрываться не полностью.

В результате кровообращение нарушается, и кровь перестает двигаться вверх. Это приводит к застою и частичному движению крови вниз.

Признаки

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей ярко выражены и не оставляют сомнения для постановки правильного диагноза. Основные признаки заболевания:

  1. Человек чувствует тяжесть в ногах. Такой симптом более выражен в вечернее время, после рабочего дня. Боли распирающего, ноющего характера.
  2. Иногда возникают судороги в нижних конечностях (чаще всего тревожат по ночам).
  3. В икроножной мышце боль ярко выражена.
  4. Наличие отеков, которые увеличиваются после нагрузки на ноги. Это может быть ходьба, стояние на одном месте. Отеки образовываются ближе к вечеру, а наутро исчезают. Поздней стадии заболевания характерно значительное увеличение объема ноги.
  5. Гиперпигментация (кожа темнеет).
  6. Кожа становится сухой, на ней появляются шелушения, которые сопровождаются постоянным зудом. Эластичность кожи уменьшается (симптомы хронической венозной недостаточности нижних конечностей).
  7. На ногах видна сосудистая сеточка, появляются красно-синие «звездочки».
  8. На поздней стадии развиваются трофические язвы. Общее состояние пациента ухудшается.

симптомы венозной недостаточности нижних конечностей лечение

Причины

Существует целый комплекс причин, по которым развивается недуг:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденная патология сосудов;
  • перегрев организма;
  • беременность, роды (в тех случаях, когда они протекают тяжело);
  • большой вес (нагрузка на нижние конечности);
  • чрезмерная физическая активность или полное ее отсутствие;
  • подъем тяжестей;
  • работа, которая требует длительного нахождения в стоячем или сидячем положении;
  • хронические болезни ЖКТ, приводящие к постоянным запорам;
  • прием гормональных средств без контроля врача;
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • возраст (симптомы венозной недостаточности нижних конечностей, лечение недуга в большинстве случаев интересуют людей в пожилом и старческом возрасте);
  • перестройка гормонального фона (основная причина болезни у подростков).

лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Острая и хроническая формы

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей, лечение болезни при разных стадиях имеют свои характерные особенности. Все признаки, которые перечислены выше, в большей степени касаются хронической формы недуга. Но бывают случаи, когда на первый взгляд стабильное состояние оборачивается неблагополучно. Закупорка вен происходит мгновенно, вследствие чего отток крови прекращается. В медицине принято называть такое состояние «острая венозная недостаточность нижних конечностей». Лечение в таких случаях должно начаться немедленно.

Острая форма проявляет себя потемнением кожи (она становится синей), сильным отеком. У человека возникают боли в ногах, повышается температура тела, пульс учащается, выделяется холодный пот. Тяжелые случаи влекут за собою закупорку вен. Острая форма грозит летальным исходом, если не начать лечение своевременно.

Классификация

Хирургами в основном используется классификация, в зависимости от выраженности симптомов. Она считается самой понятной для обычного человека.

Классификация по степеням:

  1. 0 степень. Заболевания удается определить в результате инструментального исследования. У больного нет никаких жалоб: боли отсутствуют, ноги не отекают. Доктор диагностирует мелкий варикоз.
  2. I степень. У человека появляются небольшие ноющие боли в нижних конечностях, но они тревожат не постоянно. Иногда ноги отекают. Трудоспособность в норме.
  3. II степень. Характеризуется стойким отеком, на коже появляются пигментные пятна. Больного тревожит постоянный зуд и шелушение кожного покрова. Человек может вести подвижный образ жизни лишь после приема поддерживающих лекарственных средств.
  4. III степень. У человека диагностируют трофические язвы на ногах, небольшие кровотечения. Часто присоединяется вторичная инфекция, развивается тромбофлебит.

Обследование

Необходимо сразу же обратиться к доктору, когда возникли первые симптомы венозной недостаточности нижних конечностей. Лечение зависит от поставленного диагноза, а для этого требуется пройти полное обследование. Пациент должен подробно рассказать все признаки заболевания, которые его тревожат, и как давно они возникли. Доктор визуально осматривает ноги и на основе этого ставит диагноз (для такого заболевания выявления симптомов и визуального осмотра практически во всех случаях достаточно).

хроническая венозная недостаточность нижних конечностей лечение

Дополнительные диагностические процедуры:

  • общий анализ крови (обращают внимание на уровень лейкоцитов, который свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме пациента);
  • УЗИ вен нижних конечностей;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование.

Лечение

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, лечение которой рассмотрим детально, встречается чаще всего.

Основные методы лечения:

  • лекарственная терапия (внутреннее и наружное применение);
  • компрессионная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • народные методы.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей направлено на устранение давления в венах и нейтрализацию других факторов, которые ведут к повреждению эндотелия.

Лекарственная терапия

Зачастую люди путают с другими заболеваниями первые симптомы венозной недостаточности нижних конечностей. Лечение не начинается вовремя, а ведь оно могло быть минимальным. Поэтому доктору приходится прибегать к более серьезной терапии недуга.

Цель медикаментозной терапии:

  • снизить выраженность воспалительного процесса;
  • улучшить кровообращение в нижних конечностях;
  • способствовать оттоку лимфы (основная причина отечности ног);
  • укрепить стенки сосудов, улучшить их эластичность;
  • трофические язвы требуют применения местных общеукрепляющих средств, препаратов для наружного использования (мази, кремы);
  • при наличии вторичной инфекции прибегают к антибиотикотерапии или противогрибковым средствам (в зависимости от возбудителя инфекции);
  • поздние стадии заболевания требуют применения антикоагулянтов и дезагрегантов (для предотвращения тромбообразования);
  • при тромбозе, который случился внезапно, используются тромболитики в первые часы возникновения этого опасного состояния.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей требует определенной стратегии:

  1. На первом этапе необходимо принять меры по устранению воспаления и предотвращению развития вторичной инфекции.
  2. На втором этапе задача терапии – восстановление полноценного кровообращения в нижних конечностях.
  3. Третий этап – поддерживающая терапия. Но в тех случаях, когда пройденное лечение оказалось бессильным, потребуется обратиться к более серьезным методам.

симптомы хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Когда человек знает, что у него венозная недостаточность нижних конечностей, лечение (препараты) обязательно должен назначать врач. Самыми популярными лекарственными средствами при этом заболевании являются:

  • «Флебофа».
  • «Проктовен».
  • «Лиотон»
  • «Флебоксар».

В ином случае возможно развитие опасных осложнений. Иногда это заканчивается летальным исходом.

Компрессионная терапия

В общих чертах ясно, что представляет собой венозная недостаточность нижних конечностей. Симптомы, лечение (фото подтверждают, насколько серьезным является это заболевание) также нами рассмотрены. Поэтому нельзя пренебрегать лечением, которое включает в себя и компрессионную терапию.

Этот метод подходит лишь для начальной стадии недуга, а также для профилактики варикоза у беременных женщин. Из компрессионного трикотажа могут быть использованы:

  • чулки;
  • гольфы (больше подходят мужчинам).

Такой трикотаж предназначен для поддержания оптимального давления в ногах. Его изготавливают из качественных материалов так, что давление равномерно распространяется по всей конечности.

симптомы венозной недостаточности нижних конечностей

Хирургическое вмешательство

К этому методу лечения прибегают в тяжелых случаях, когда лекарственная терапия не помогла. Цель операции – удалить пораженные участки вен. Процедура зависит от тяжести протекания болезни.

Основные методы:

  1. Склеротерапия. В вену вводится специальный препарат, из-за которого стенка вены повреждается (это приводит к зарастанию).
  2. Операция Линтона. Этот метод считается устаревшим. Он основывается на надрезе и перевязке вены. Современные специалисты не прибегают к такому типу операции.
  3. Лигатурный метод. С помощью специальных проколов вены перевязываются под кожей, а узел остается на коже. Кровообращение по такой вене прекращается. Бывают случаи, когда после процедуры заболевание рецидивирует.
  4. Эндовазальная коагуляция (термическое воздействие на пораженные участки вены).
  5. Минифлебэктомия. Удаление вен через точечные проколы.

Народные методы

Теперь известно, что собою представляет венозная недостаточность нижних конечностей (симптомы). Лечение травами – издавна известный метод, которым пользуются для избавления от этого заболевания. Но нельзя самостоятельно выбирать рецепты народной медицины и бесконтрольно ими пользоваться. Предварительно нужна консультация лечащего врача.

Самые популярные и действенные средства:

  • настойка из каштана;
  • настойка из чеснока и хмеля;
  • компрессы с медом;
  • гирудотерапия (применение пиявок для лечения).

венозная недостаточность нижних конечностей симптомы лечение травами

Осложнения

Чем может обернуться для человека венозная недостаточность нижних конечностей? Лечение, препараты, компрессионная терапия – это комплекс мероприятий, которыми нельзя пренебрегать. Но если человек несвоевременно обращается к доктору, или не соблюдает все врачебные рекомендации, то это чревато опасными последствиями. В первую очередь появляются трофические язвы, после образовываются тромбы. В результате такие изменения приводят к тромбоэмболии.

Возможные осложнения:

  • значительный отек конечности;
  • тромбоз вен;
  • посинение кожного покрова;
  • сильные боли.

Профилактика

Мы разобрали понятие «варикозная недостаточность нижних конечностей» (симптомы, лечение заболевания). Что касается профилактики, то она подразумевает соблюдения ряда правил:

  • увеличение физической активности;
  • отказ от посещения бань, саун;
  • соблюдение диеты:
  • отказ от жирной, копченой и острой пищи;
  • включение в рацион большего количества фруктов и овощей;
  • отказ от алкогольных напитков, курения;
  • избегание перегрева на солнце;
  • отказ от ношения обуви на высоких каблуках.

fb.ru

О чём речь

Венозная недостаточность ног является своеобразной расплатой человека за прямохождение, поскольку гравитационное воздействие, согласно законам физики, ощутимо влияет на кровоотток. Комплекс сосудов кровотока, питающего ноги, состоит из глубоких (таких 90%) и поверхностных (остальные 10%) расположенных венозных сосудов. Соединение между ними происходит благодаря коммуникативным венам (перфорантам).

Разновидности хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Поверхностные венозные сосуды (располагаются в подкожном слое) с глубокими и венами-перфорантами имеют клапанный аппарат, пропускающий кровоток, движущийся к сердечной мышце, создавая при этом барьер для ретроградного потока. Благодаря тому, что активность венозных стенок с изменяющимся сосудистым просветом между ними стабильна, изменение позиции тела особого влияния на вены не оказывает.

Венозные клапаны работают правильно, иначе говоря после того, как кровь отошла кверху, клапан закроется, а обратного хода для неё нет.

Но при сосудистых дисфункциях происходит нарушение обратного кровотока к сердечной мышце в крупных сосудах. Зачастую такое состояние случается тогда, когда человек долго сидит или стоит. Образуются застойные явления кровотока в нижних венозных участках. Кровь усиленно давит на стенки вен, поэтому происходит их расширение.

Результатом является то, что клапаны не полностью смыкаются. Кровоток, который должен идти кверху, начнёт двигаться книзу, что не является нормальным. Вот так и происходит образование венозной недостаточности нижних конечностей.

Какие существуют виды

Вид патологии зависит от локализации нарушенного тока крови, существуют такие виды:

  • Длительно протекающая венозная недостаточность (ХВН), формирующаяся в подкожных венозных сосудах.
  • Недостаточность клапанного аппарата перфорантных вен.
  • Остро протекающая недостаточность венозного кровотока (ОВН), которая возникает в глубоко лежащих крупных сосудах. Этот вид патологии наблюдается достаточно редко, поэтому она мало изучена.

Что происходит при острой форме

При острой форме заболевания из-за закупоривания резко перекрываются глубоко лежащие венозные сосуды ног. В один момент отток крови прекращается. Это состояние поражает пожилых людей и лиц, которые трудоспособны.

Формированию этой формы предшествуют остро протекающие тромбозные изменения, травмирование, из-за которого перевязали вены, расположенные в глубоко лежащих тканевых структурах. Происходит только поражение глубоко лежащих венозных сосудов.

Симптоматика проявляется моментально: у больного наблюдается отёчность нижних конечностей, кожные покровы синюшные.

При острой венозной недостаточности симптомы характеризуются своеобразным ясным рисунком на кожных покровах, сильными болевыми ощущениями по ходу крупных сосудов. Снять такую боль возможно благодаря простому холодному компрессу, который уменьшит количество крови в сосудах.

Чем выражается хроническая форма

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей локализована в венах, которые располагаются в подкожном слое без распространения на глубокие вены. Хотя эта форма кажется простой и безвредной, но из-за того, что кровообращение постоянно нарушено, нарушается питание голеностопной зоны, включая сустав. В этой форме существует несколько степеней.

При первой степени на кожных покровах в участке с нарушенным кровотоком возникают первые пигментные пятна. Если больной вовремя не обратится за медицинской помощью, то в будущем они увеличатся в размерах, прорастут к мягким тканевым структурам. Результатом этого станет образование трофических язвенных процессов, сложно поддающихся лечению консервативными способами.

Последняя степень данной формы характеризуется трмбообразованием, гнойными процессами и другими сосудистыми проблемами.

О причинах

Признаки венозной недостаточности формируются вследствие:

  • Симптомокомплекса, образованного в результате перенесённых тромбозных процессов глубоких венозных сосудов ног.
  • Варикозных, флеботромбозных изменений.
  • Врождённой сосудистой патологии.
  • Травмирования нижних конечностей.

Также существуют обстоятельства, при которых риск нарушенного венозного кровотока становится высоким:

  • Приём средств, содержащих гормональные соединения.
  • Отягощённая наследственность.
  • Высокий эстрогеновый уровень у женщин. Если женщина беременна или рожает, то вены перегружаются.
  • Избыточная масса тела.
  • Гиподинамия.
  • Старческий возраст человека.
  • Долгие статические перегрузки.
  • Длительные запоры.
  • Постоянное поднятие тяжестей.

Кто рискует

Наиболее подвержены нарушению венозного кровотока лица, которым от 22 до 52 года. Часто заболевание развивается у тех, кто:

  • Занимается спортом.
  • Имеет наследственную предрасположенность.
  • Находится в особом положении (беременные).

Как классифицируют хроническую венозную недостаточность

Классификация хронической венозной недостаточности характеризуется степенями:

  • При нулевой степени выраженная симптоматика отсутствует. Больной не наблюдает никаких патологических процессов, он вполне работоспособен.
  • Для степени недостаточности 1 характерны первые симптомы, проявляющиеся болью в ногах распирающего характера, ощущением тяжести. Также присоединяется отёчность с судорожными припадками, которые проявляются ночью.
  • При ХВН 2 степени отёчные явления не исчезают. Также при второй степени выражены проявления экземы, сильной пигментации, рубцовое перерождение кожи с подкожной клетчаткой.
  • Для третьей степени недостаточности характерны трофические язвенные изменения на нижних конечностях, что опасно для жизни.

Также существует международная классификация ХВН по системе СЕАР, клинике, где степени:

  • Нулевая характеризуется отсутствием патологических изменений вен.
  • Первая выражена стойким расширением мелких сосудов кожных покровов без воспаления в виде сетки и звёздочек.
  • Вторая выражается варикозными расширенными венозными сосудами на двух нижних конечностях.
  • При третьей наблюдается постоянная отёчность.
  • В четвёртой на коже имеются патологические процессы.
  • В пятой существуют процессы на кожном покрове при имеющейся регенерированной язве.
  • При шестой существуют процессы на кожном покрове с имеющимся свежим язвенным образованием.

Классификация по этиологии:

  • Наследственная предрасположенность (ЕС).
  • При неясных первопричинах (ЕР).
  • Вследствие травмирования, тромбозных изменений и других причин (ES).

Ещё дисфункцию венозного кровотока классифицируют по патофизиологии, где хроническая венозная недостаточность:

  • Выражается процессами обратного оттока крови.
  • Характеризуется обструктивными явлениями.
  • Комбинируется с нарушенным обратным оттоком и обструкцией.

О симптомах

Симптомы венозной недостаточности хронической формы заключаются в ощущении тяжести ног с болями, которые как будто распирают голенную зону, парастезийных и судорожных проявлениях. Хронизация патологии определяет стадии выраженности симптоматики.

Главное свойство хронического нарушения венозного кровотока заключается в том, что такая клиническая картина причиняет страдания пациенту при долгом стоячем положении больного. Самочувствие улучшается после небольшого отдыха для ног.

По мере увеличения давящего воздействия в венах с формированием клапанной недостаточности, самочувствие пациента заметно ухудшится. У него наблюдаются подкожная сетка с расширенными венозными сосудами, воспалительные процессы кожи и трофические язвенные образования.

Застойные дерматитные изменения заключаются в гиперпигментационных формированиях с затвердеванием поверхностного слоя кожного покрова, также возникают подкожные панникулитные изменения фиброзирующего характера.

Язвенные образования варикозной природы образуются стремительно после небольшой травмы кожи, имеют поверхностное расположение, без проникновения к глубоким тканям. Как правило, локализуются в зоне медиальной лодыжки, язвы сильно болезненны, нога отекает.

Для ХВН характерно нарушение гемодинамики вследствие того, что крови много накопилось в расширенных венах ног, но головной мозг с сердцем и лёгкими испытывают её дефицит. Больной быстро утомляется, сонлив, испытывает головную боль с головокружением, кратковременно теряет сознание.

О диагностике

Для проведения диагностических мер больному назначают:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Ультразвуковое обследование нижних конечностей. Оно определит эмболы, варикозные узлы. Это обследование рекомендуется проходить при первых симптомах хронической венозной недостаточности.
  • Флебографическое обследование при сомнительных данных УЗИ.

О лечении

Как лечить венозную недостаточность? Какие препараты для лечения венозной недостаточности существуют? Лечение ХВН основано на применении лекарств, купирующих воспаление, корректирующих гемодинамику, воздействующих на отток лимфы, повышающих активность венозной стенки и улучшающих процессы микроциркуляции.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей заключается в применении флеботоников (венотоников). При лёгких симптомах на ранней стадии развития симптомов лечение этими средствами принесёт эффект и устранит симптоматику.

Но если симптомы осложнены разными воспалениями, язвенными формированиями, дерматитными изменениями, необходимо дополнительно лечить энзимными средствами, антибиотиками, антиагрегантами и другими лекарствами.

При венозной недостаточности лечение применяют препаратами:

  • Из вазотоников лечат Детралексом, Антистаксом.
  • Из снимающих воспалени средств лечат Мелоксикамом, Диклофинаком и другими средствами.
  • Из антиагрегантов применяют лечение Дипиридамолом, Клопидогрелем, Аспирином.
  • Из антигистаминных средств лечат Проместазином, Клемастином.
  • Из антиоксидантов применяют лечение Эмоксипином и другими средствами.

Данные средства используются на разных степенях венозной недостаточности нижних конечностей с симптомами, лечение которых должно быть эффективным.

При тяжёлой стадии хронического нарушения венозного кровотока сопровождающейся с гнойными процессами, чтобы предупредить бактериальную инфекцию применяют лечение противобактериальными средствами (фторхинолонами, цефалоспориновыми антибиотиками 1 и 2 поколения, полусинтетическими пенициллинами).

В тяжёлой стадии применение флеботоников нецелесообразно.

Для местного обезболивания и снятия воспаления при хронической венозной недостаточности (только при отсутствии трофических язв) лечат мазями:

  • Содержащими Бутадион и Индометацин (для устранения воспалительного процесса).
  • Содержащими Гепароид и Гепарин (для снижения сворачиваемости крови, предупреждения тромбообразования и язвенных процессов с некрозом).
  • Лиотоном 1000, который блокируеи тромбообразование, снимает воспаление, возможны аллергии.
  • Венобене, с помощью которой замедлится сворачиваемость крови, прекратится формирование новых тромбов с растворением уже имеющихся. Также улучшится ток крови, активизируются регенерационные процессы на коже.

О профилактике

Люди, имеющие вероятность появления хронической дисфункции венозного кровотока, должны контролировать своё здоровье, выполнять профилактические меры, заключающиеся в следующем:

  • Для того, чтобы предупредить патологию, надо повысить двигательную активность. Неплохо прогуливаться пешком, кататься на велосипеде, плавать, бегать. Но силовой спорт противопоказан.
  • Противопоказана парная, горячие ванны и всё, что расширяет сосуды вен, что приводит к переполнению и нарушенному току крови.
  • Нельзя долго принимать солнечные ванны. Загар принять можно после обеда.
  • С осторожностью следует применять антицеллюлитный массаж из-за рецидивов варикозных изменений и тромбообразования.
  • Питаться сбалансированно, следить за своим весом. Продукты питания должны содержать необходимые витамины и микроэлементы с клетчаткой, показаны поливитамины.
  • Уменьшают приём жидкости, исключают острую, солёную пищу, а также продукты, из-за которых формируются жировые отложения и набирается масса тела.

Стоит помнить, что хроническое нарушение венозного кровотока лучше предупредить, чем лечить. При первых признаках патологии, надо срочно начинать лечение у специалиста, самолечение только навредит.

krov.expert