Венозная недостаточность симптомы

Венозная недостаточность (ВН) – это комплекс клинических проявлений, которые развиваются в организме человека вследствие нарушения оттока крови в системе вен. Этот недуг является одним из наиболее распространённых в своём роде. Около 15–40% населения страдают этой недостаточностью кровообращения.

  • Патогенез
  • Формы
  • Причины
  • Группы риска
  • Классификация
    • По СЕАР
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • ХВН мозга
  • Профилактика
  • Рекомендации

Широкая распространённость острой и хронической венозной недостаточности обусловлена прямохождением, так как из-за этого нагрузка на сосуды ног постоянно увеличивается. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью на последних стадиях развития заболевания. В этом и кроется его наибольшая опасность. Люди предполагают, что возникшие симптомы, это не что иное, как последствия утомления из-за постоянных нагрузок на ноги. Тяжесть патологии объективно не оценивает ни один пациент, который её имеет. Чаще всего венозную недостаточность нижних конечностей путают с варикозным расширением вен, но эти два состояния не являются одним и тем же. Заболевание также может развиваться не только в ногах, но и в головном мозге.

Патогенез


Патогенез развития острой и хронической венозной недостаточности своеобразен. При длительном преграждении оттока крови по сосудам (причины для нарушения кровообращения могут быть разными), создаётся оптимальная обстановка для повышения давления в просвете вены.

Из-за расширения вен развивается недостаточность клапанного аппарата. В каждой вене в теле человека располагаются створки клапанов, работа которых заключается в регулировке кровообращения. Если по каким-либо причинам створки будут смыкаться не плотно, то кровь начнёт не только двигаться вверх (обратно к сердцу), но и оттекать вниз в конечности. Это будет первый симптом развития венозной недостаточности – ощущение постоянной тяжести и переполненности в ногах.

Если своевременно не провести лечение, то давление в венах постепенно будет только увеличиваться и стенки сосудов потеряют свою эластичность. Их проницаемость увеличится. Разовьётся регионарный отёк нижних конечностей. Позже возникнут трофические нарушения. Они развиваются вследствие сдавления тканей, которые окружают венозные сосуды, и нарушения их нормального питания.

Формы

  • острая венозная недостаточность (ОВН). Развивается достаточно резко, вследствие перекрытия глубоких вен ног.

    ответственно, отток крови от них моментально нарушается. Данный синдром развивается у лиц преклонного и трудоспособного возраста. Его развитие провоцируют несколько причин: острые формы тромбоза, а также травмы, вследствие которых произошла перевязка вен, расположенных в глубоких тканях. Патологический процесс поражает исключительно глубокие вены, на поверхностные он не распространяется. Симптомы ОВН проявляются практически сразу – у человека развивается отёк ног, кожа приобретает синюшный оттенок. Отличительный признак наличия ОВН – рисунок вен на коже ясно виден. Человек ощущает сильную боль по направлению магистральных сосудов. Унять болевые ощущения можно при помощи обычного холодного компресса. Его действие обусловлено тем, что холод способствует уменьшению объёма крови в сосудах;
  • хроническая венозная недостаточность (ХВН). Патология локализуется лишь в венозных сосудах, расположенных подкожно. На глубокие она не распространяется. Только на первый взгляд она может показаться лёгкой и безобидной, но на самом деле, вследствие постоянного нарушения кровообращения, развиваются патологические изменения в трофике голеностопного сустава. Эта форма недостаточности имеет несколько стадий. Не первой стадии на коже в месте нарушения кровотока появляются пигментные пятна. Если пациент своевременно не обращается за помощью к врачу, то постепенно они становятся в несколько раз больше и прорастают в мягкие ткани. Как следствие, возникают трофические язвы (консервативным путём их сложно вылечить). На последней стадии ХВН формируются тромбы, развивается пиодермия и прочие аномалии сосудов.

Причины

Венозная недостаточность наиболее часто развивается при указанных ниже состояниях:

  • посттромбофлебитический синдром;
  • варикоз;
  • врождённые патологии сосудов;
  • флеботромбоз;
  • травмы конечностей.

Негативные факторы, при которых значительно возрастает вероятность прогрессирования венозной недостаточности нижних конечностей:

  • препараты, которые в своём составе содержат гормоны;
  • генетическая предрасположенность;
  • женский пол. В организме женщины уровень эстрогенов довольно высокий, поэтому у них чаще возникает ОВН и ХВН. Также во время беременности и родов увеличивается нагрузка на венозные сосуды (может развиться венозная недостаточность как ног, так и головного мозга);
  • ожирение;
  • слабая двигательная активность;
  • возраст. ХВН, вероятнее всего, будет развиваться у людей преклонного возраста, так как на их организм неблагоприятные факторы влияли более длительное время;
  • статические нагрузки;
  • хронические запоры;
  • подъем тяжестей (постоянный).

Группы риска

Лимфовенозная недостаточность развивается у людей в наиболее активный период их жизни – с 20 и до 50 лет. Но только немногие пациенты обращаются за помощью к квалифицированным врачам, как только начнут ощущать первые симптомы заболевания. Существуют некоторые группы людей, у которых патология развивается наиболее часто:

  • спортсмены;
  • люди, у которых имеется генетическая склонность к ХВН;
  • люди с избыточной массой тела;
  • беременные женщины.

Классификация

Наиболее распространённой считается приведённая ниже классификация хронической венозной недостаточности:

  • степень 0. В этом случае выраженные симптомы заболевания отсутствуют. Пациент не отмечает никаких изменений. Работоспособность сохранена;
  • степень 1. Для данной степени характерно появление первых симптомов, указывающих на наличие патологического процесса в организме. Пациент ощущает боли в нижних конечностях, чувство тяжести и распирания. Вскоре появляются выраженные не проходящие отеки и судороги (более выражены в ночное время);
  • степень 2. Отеки не пропадают. При осмотре отмечается экзема, гиперпигментация, липодерматосклероз;
  • степень 3. На поверхности конечностей образуются трофические язвы. Такое состояние наиболее опасно для здоровья пациента.

Также существует и международная классификация ОВН и ХВН – система СЕАР.

Классификация венозной недостаточности по СЕАР

По клинической картине:

  • 0 – визуальные признаки наличия у человека патологии венозных сосудов отсутствуют;
  • 1 – телеангиэктазии;
  • 2 – визуально отмечаются варикозно расширенные вены на на ногах;
  • 3 – появляются стойкие отеки;
  • 4 – изменения проявляются на кожном покрове;
  • 5 – изменения на коже при наличии уже зажившей язвы;
  • 6 — изменения на коже при наличности свежей язвы.

Важное значение отводится этиологической классификации, так как лечение патологии вен во многом зависит от причин, которые спровоцировали хроническую недостаточность кровообращения.

Этиологическая классификация:

  • ЕС – генетическая склонность;
  • ЕР – неизвестная причина;
  • ЕS – недостаточность развивается у человека вследствие травмы, тромбоза и прочее.

Анатомическая классификация по системе СЕАР даёт возможность отобразить уровень поражения, сегмент (глубокие, поверхностные или коммуникантные), а также локализацию патологического процесса (нижняя полая вена или большая подкожная вена).

Классификация ХВН по системе СЕАР с учётом патофизиологических моментов:

  • хроническая недостаточность венозного кровообращения с явлениями рефлюкса;
  • ХВН с проявлениями обструкции;
  • ХВН комбинированная (сочетание рефлюкса и обструкции).

Классификация острой и хронической недостаточности кровообращения применяется в лечебных учреждениях врачами-флебологами для определения стадии заболевания, а также его тяжести. Это необходимо, чтобы назначить соответствующее эффективное лечение.

Симптоматика


Симптомы ОВН проявляются стремительно, так как закупорка сосудов происходит очень быстро. Из-за невозможности оттока крови от нижних конечностей образуется отёк. По ходу сосудов больной отмечает возникновение сильной боли, которая не проходит при смене положения или в покое. Кожа приобретает синюшный оттенок и на ней проступает рисунок вен. Данную форму заболевания лечить более просто. Первая помощь – наложение холодного компресса и приём обезболивающих препаратов. Дальнейшее лечение назначит только флеболог.

Симптомы хронической формы заболевания могут быть различными. Поэтому у разных людей клиническая картина хронической недостаточности кровообращения может немного отличаться. На первых стадиях развития патологического процесса проявляется либо один, либо сразу комплекс симптомов:

  • чаще всего человека начинает беспокоить тяжесть в ногах, которая значительно усиливается после продолжительного пребывания в стоячем положении;
  • образование отёков на нижних конечностях;
  • ночные судороги;
  • гипопигментация или гиперпигментация кожи;
  • кожные покровы теряют свою эластичность и становятся сухими;
  • на более поздних стадиях на поверхности кожи образуются трофические язвы;
  • из-за депонирования большого количества крови в ногах у человека возникает головокружение, обморочные состояния.

При наличии хоть одного из указанных выше симптомов, рекомендовано немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью в лечебное учреждение. Там на основе данных первичного осмотра и диагностики врач определить степень тяжести заболевания (при помощи утверждённой классификации), а также назначит подходящий курс лечения.

Диагностика


  • ОАК;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ нижних конечностей. С его помощью можно выявить участки, в которых вены расширены и кровообращение нарушено. Также врач может выявить наличие тромбов, варикозных узлов. На данное обследование следует идти сразу, как только появились первые симптомы ХВН;
  • если данные УЗИ сомнительные, то в таком случае прибегают к флебографии.

Лечение

Острая венозная недостаточность устраняется в несколько этапов. Во время активной фазы заболевания необходимо наложить на место локализации патологического процесса холодный компресс. Охлаждённую ткань прикладывают на две минуты, после чего помещают её в ёмкость со льдом и водой, чтобы охладить. Данные действия рекомендовано повторять на протяжении часа. После снятия воспаления наступает второй этап – улучшение кровообращения. Можно воспользоваться мазями, в составе которых присутствуют вещества, замедляющие свёртываемость крови.

ХВН лечится намного сложнее, чем острая. При определении правильной тактики лечения хронической недостаточности кровообращения, следует чётко понимать, что данное патологическое состояние – это системный процесс. Главная цель всех лечебных мероприятий – восстановление нормального кровообращения в венозной системе нижних конечностей, а также предупреждение развития возможных рецидивов.


  • лечение заболевания проводится несколькими курсами. Все зависит от выраженности симптомов и тяжести патологии;
  • лечение венозной недостаточности подбирается строго индивидуально;
  • медикаментозную терапию сочетают с другими методиками лечения ХН кровообращения.

Наибольшее значение в лечении ХВН имеет применение синтетических лекарственных препаратов (назначают флеботропные средства), а также эластическая компрессия. Также назначают препараты для местного применения.

Хирургическое лечение проводят с целью убрать патологический венозный сброс, а также удалить участки варикозно расширенных вен.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения

Данное заболевание стоит выделить особо, так как оно может развиться абсолютно у любого человека и является довольно серьёзной патологией. Хроническая венозная недостаточность головного мозга может возникнуть даже при пении, физическом напряжении, сдавливании шеи слишком тугим воротником и прочее. Как правило, больные долгое время не предъявляют жалоб на ухудшение общего состояния. Это объясняется тем, что головной мозг обладает удивительным компенсаторным механизмом и развитой системой кровообращения. Поэтому даже серьёзные затруднения оттока крови продолжительное время никак не проявляются. Это и есть наибольшая опасность данного состояния.

Причины:

  • асфиксия;
  • сколиоз;
  • прекращение носового дыхания;
  • черепно-мозговые травмы;
  • травмы шеи и позвоночника;
  • опухоли головного мозга;
  • астма;
  • тромбоз и тромбофлебит в головном мозге;
  • венозная и артериовенозная гипертония.

Симптоматика:

  • регулярные головные боли;
  • головокружение;
  • апатия;
  • снижение памяти;
  • мышечная слабость;
  • в конечностях ощущается онемение;
  • появление темноты в глазах;
  • расстройства психики различной степени тяжести.

Симптомы ХВН мозга схожи с симптомами многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому важно провести тщательную дифференциальную диагностику. Если кровообращение в мозге будет нарушено длительное время, то в нём могут возникнуть необратимые изменения, опасные для здоровья и жизни пациента.

Профилактика

Несмотря на то что венозная недостаточность – это заболевание, заложенное в человеке генетически, можно предпринять некоторые меры, которые значительно уменьшат риск его развития:

  • не перегревайтесь на солнце;
  • не носите слишком тугое белье и одежду (это же правило относится к профилактике ХВН в мозге);
  • не сидите и не стойте без движения на протяжении длительного промежутка времени;
  • диета;
  • отказ от высоких каблуков.

simptomer.ru

Патогенез болезни

Различают острую, а также хроническую венозную недостаточность. Причин для недуга существует достаточно много. Болезнь обусловлена нарушением нормального оттока крови по артериям и венам. В просвете вен давление повышается. Возникает недостаточность клапанного аппарата. Стоит сказать о том, что в венах у людей находятся створки клапанов. Их функция — это регулировка кровообращения. Створки клапанов должны смыкаться плотно. Вследствие различных причин это действие нарушается, то есть, створки клапанов больше не смыкаются плотно. В результате кровь перестает нормально двигаться вверх к сердцу. Часть крови оттекает вниз в ноги. Человек, в этом случае, теряет приятное ощущение легкости в нижних конечностях. Его постоянно начинают преследовать неприятные ощущения в ногах. Они кажутся переполненными, присутствует чувство тяжести. Это один из важных симптомов ВН, который появляется на первых порах.

С развитием недуга давление в сосудах нарастает. Из-за этого вены теряют эластичность. Увеличивается их проницаемость. Это грозит развитием регионарного отёка. Далее больной столкнется с трофическими нарушениями. Ткани, окружающие пораженные сосуды, сдавливаются и перестают получать полноценное питание.

Формы ВН

Синий цвет ног при отёке

Острая ВН развивается очень быстро. Наблюдается перекрытие глубоких сосудов ног. Отток крови в них нарушается сильно. В патологический процесс вовлечены исключительно глубокие сосуды, поверхностные остаются не тронутыми. Кожа нижних конечностей у больного становится синего цвета, развивается отек. Сосудистый рисунок на коже ярко выражен. В направлении магистральных вен человек испытывает болевые ощущения. Симптомы венозной недостаточности могут быть следующими:

  • травмы, из-за которых произошла перевязка сосудов;
  • острые формы тромбоза.

Больной может облегчить свои страдания с помощью холодного компресса, наложенного на нижние конечности. Благодаря холоду объем крови в венах уменьшается.

Хроническая ВН затрагивает поверхностные подкожные сосуды, глубокие вены остаются нетронутыми. Болезнь является неприятной и довольно тяжелой. Наблюдается постоянное нарушение кровообращения. Трофика голеностопного сустава претерпевает патологические изменения. Пройдет несколько стадий, прежде чем ХВН разовьется особенно сильно. На самой ранней стадии, на коже наблюдаются пигментные пятна в районе нарушения кровообращения. С развитием недуга пигментные пятна увеличиваются. Далее образовываются трофические язвы. На последней стадии недуга имеют место различные аномалии сосудов, в том числе, образуются тромбы, развивается пиодермия.
Причины болезни

Признаки венозной недостаточности появляются у больных из-за самых разных причин. Можно к ним отнести:

  • различные патологии сосудов;
  • перенесенные травмы конечностей;
  • флеботромбоз;
  • варикозное расширение вен.

Есть ряд негативных факторов, которые оказывают непосредственное влияние на возникновение ВН:

  • прием гормональных препаратов;
  • статические нагрузки;
  • преклонный возраст;
  • запоры;
  • постоянный подъем тяжестей;
  • сидячий образ жизни;
  • вредные привычки, в том числе, чрезмерный прием алкоголя и курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • высокий уровень эстрогенов в крови у женщин;
  • беременность, роды;
  • повышенная масса тела.

В группы риска развития ВН можно отнести женщин в положении, спортсменов, людей, страдающих ожирением, тех, кто имеет генетическую предрасположенность к этому заболеванию.

Классификации ВН

Отеки ног

У человека уже появляются проблемы с сосудами, но он еще не знает об этом, так как симптомы отсутствуют. Работоспособность полностью сохраняется на 0 степени ВН. Далее следует 1 степень. У пациента появляются первые симптомы. Возникают распирания в нижних конечностях, преследует чувство тяжести, боль. Далее человека время от времени мучают судороги, ноги постоянно отекают. Вторая степень характеризуется наличием стойкой отечности. Также появляется липодерматосклероз, экзема, гиперпигментация. Если лечения не последовало, то больной не избежит третьей степени недуга. На этом этапе образуются трофические язвы. Такое состояние довольно опасно для человека.

Существует система СЕАР. По ней ХВН, а также ОВН получили международную классификацию.

Подробнее о классификации ОВН и ХВН по система СЕАР

Клиническая картина следующая. Нулевая стадия проходит спокойно и бессимптомно. На первой стадии наблюдаются телеангиэктазии. На второй стадии вены на ногах начинают выпирать и становятся заметны. Третья стадия характеризуется наличием отеков. На четвертой некрасивые изменения появляются на кожном покрове. На пятой стадии изменения на коже имеются, но уже при зажившей язве. На шестой стадии человека беспокоит незаживающая язва. Важно выявить достоверные причины венозной недостаточности, чтобы успешно бороться с недугом.

Этиологическая классификация: ЕР – неизвестная причина; ЕС – генетическая склонность; ЕS – венозная недостаточность вызвана тромбозом, травмой и т. д.

Классификация ХВН и ОВН нужна врачам-флебологам. Она используется в больницах, чтобы определить стадию недуга, то насколько тяжкими являются его последствия. Это помогает назначить качественное лечение. Может привести к тяжким последствиям венозная недостаточность симптомы ее не стоит игнорировать. В зависимости от того, каким недугом страдает человек ОВН или ХВН, на какой стадии развития находится недуг симптомы разные. На поздних стадиях ХВН у человека могут развиваться обморочные состояния и головокружения. Это происходит из-за депонирования внушительного количества крови в нижних конечностях. Если больной обратится к врачу, то специалист в мед. учреждении проведет осмотр, диагностирует недуг с помощью современных методов, а затем назначит лечение.

Диагностика болезни

УЗИ ног

Чтобы диагностировать наличие венозной недостаточности у человека используют несколько различных методов, а именно:

  • УЗИ ног;
  • проводят биохимический анализ крови;
  • ОАК.

УЗИ ног проводят, чтобы выявить варикозные узлы, определить наличие тромбов. Бывает так, что с помощью такого исследования не удается получить достоверные результаты. Тогда поможет флебография.
Лечение ХВН и ОВН

Чтобы справиться с острой венозной недостаточностью сначала на пораженную конечность накладывают холодный компресс. По происшествии 2-х минут после этого ткань снимают и помещают ее в воду со льдом и прикладывают к ноге опять. Такую процедуру осуществляют в течении часа. Это помогает избавиться от воспаления и снизить боль. Далее необходимо нормализовать кровообращение в конечности. Для этого используют мази, гели, крема, которые способствуют уменьшению свертываемости крови.

Эластичная компрессия ног

Чтобы победить хроническую венозную недостаточность нужно применять ряд мер в течение длительного времени. Избавление от недуга нельзя назвать легким. Оно направлено на нормализацию кровообращения в ногах и предупреждению дальнейших патологических изменений вен. Разным людям не назначают одно и то же лечение, чтобы побороть ХВН. Каждому больному требуется индивидуальный подход. Лечение венозной недостаточности во многом зависит от тяжести патологии, наблюдаемых симптомов у пациента. Ряд полезных мер проводится курсами. Врачи используют медикаментозную терапию, а также другие методики, известные на сегодняшний день, чтобы победить недуг или, по крайней мере, стабилизировать его. Больному в значительной степени помогает эластическая компрессия, а также синтетические медикаменты. Так же показаны препараты для местного использования. Если консервативное лечение не эффективно, тогда врачи применяют хирургическое вмешательство. Такой метод помогает избавиться от пораженных участков сосудов, а также убрать патологический венозный сброс.

О том, как лечить венозную недостаточность знает только врач. Не нужно заниматься самолечением, тем более делать это дома. Только народными средствами тоже вряд ли удаться обойтись.

ХН кровообращения мозга

Венозная недостаточность головного мозга может возникнуть у любого человека. Несмотря на затрудненный отток крови в голове, человек долго может жить полноценной жизнью. Головной мозг обладает удивительной развитой системой кровообращения. За счет этого недуг долгое время не проявляет себя. Но в этом и заключается его опасность. Что же оказывает влияние на головной мозг и вызывает венозную недостаточность в нем? Причины могут быть самыми банальными. Даже, если человек слишком сильно стянут себе шею шарфом, это уже может привести к данному недугу. Физические нагрузки, пение тоже могут неблагоприятно сказаться. Еще причины могут быть такими:

  • сколиоз;
  • затрудненность носового дыхания;
  • травмы головы;
  • асфиксия;
  • травмы позвоночника;
  • опухоли мозга;
  • тромбоз мозга;
  • астма;
  • гипертония и др.

Симптомы венозной недостаточности мозга

Если у человека наблюдается недостаток кровообращения в головном мозге, тогда у него проявятся следующие симптомы:

  • апатия;
  • головокружения, боли в голове;
  • слабость в мышцах;
  • онемение в руках и ногах;
  • потемнение в глазах;
  • расстройство психики;
  • ухудшение памяти.

По вышеперечисленным симптомам врачам не всегда удается диагностировать ХВН головного мозга, ведь такие проявления характерны и для других сердечно сосудистых недугов. Поэтому грамотный специалист подберет нужную диагностику и благодаря ей удается точно поставить диагноз. ХВН мозгового кровообращения является опасной для жизни. Чтобы не развивалась дальше венозная недостаточность лечение ее должно дать хорошие результаты.

Эффективная профилактика недуга

Человек может снизить риск развития ХВН. Для этого нужно поменьше бывать на солнце, вести как можно более активный образ жизни, соблюдать диету, выбросить в мусор обувь на высоких каблуках, отказаться от тугой одежды в обтяжку. Если человек обнаружил у себя симптомы ХВН ему не стоит откладывать поход к специалисту. Со временем состояние здоровья без лечения будет только ухудшаться. В конечном итоге больной может получить тромбоэмболию.

Видео

Венозная недостаточность

sosudoved.ru

О чём речь

Венозная недостаточность ног является своеобразной расплатой человека за прямохождение, поскольку гравитационное воздействие, согласно законам физики, ощутимо влияет на кровоотток. Комплекс сосудов кровотока, питающего ноги, состоит из глубоких (таких 90%) и поверхностных (остальные 10%) расположенных венозных сосудов. Соединение между ними происходит благодаря коммуникативным венам (перфорантам).

Разновидности хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Поверхностные венозные сосуды (располагаются в подкожном слое) с глубокими и венами-перфорантами имеют клапанный аппарат, пропускающий кровоток, движущийся к сердечной мышце, создавая при этом барьер для ретроградного потока. Благодаря тому, что активность венозных стенок с изменяющимся сосудистым просветом между ними стабильна, изменение позиции тела особого влияния на вены не оказывает.

Венозные клапаны работают правильно, иначе говоря после того, как кровь отошла кверху, клапан закроется, а обратного хода для неё нет.

Но при сосудистых дисфункциях происходит нарушение обратного кровотока к сердечной мышце в крупных сосудах. Зачастую такое состояние случается тогда, когда человек долго сидит или стоит. Образуются застойные явления кровотока в нижних венозных участках. Кровь усиленно давит на стенки вен, поэтому происходит их расширение.

Результатом является то, что клапаны не полностью смыкаются. Кровоток, который должен идти кверху, начнёт двигаться книзу, что не является нормальным. Вот так и происходит образование венозной недостаточности нижних конечностей.

Какие существуют виды

Вид патологии зависит от локализации нарушенного тока крови, существуют такие виды:

  • Длительно протекающая венозная недостаточность (ХВН), формирующаяся в подкожных венозных сосудах.
  • Недостаточность клапанного аппарата перфорантных вен.
  • Остро протекающая недостаточность венозного кровотока (ОВН), которая возникает в глубоко лежащих крупных сосудах. Этот вид патологии наблюдается достаточно редко, поэтому она мало изучена.

Что происходит при острой форме

При острой форме заболевания из-за закупоривания резко перекрываются глубоко лежащие венозные сосуды ног. В один момент отток крови прекращается. Это состояние поражает пожилых людей и лиц, которые трудоспособны.

Формированию этой формы предшествуют остро протекающие тромбозные изменения, травмирование, из-за которого перевязали вены, расположенные в глубоко лежащих тканевых структурах. Происходит только поражение глубоко лежащих венозных сосудов.

Симптоматика проявляется моментально: у больного наблюдается отёчность нижних конечностей, кожные покровы синюшные.

При острой венозной недостаточности симптомы характеризуются своеобразным ясным рисунком на кожных покровах, сильными болевыми ощущениями по ходу крупных сосудов. Снять такую боль возможно благодаря простому холодному компрессу, который уменьшит количество крови в сосудах.

Чем выражается хроническая форма

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей локализована в венах, которые располагаются в подкожном слое без распространения на глубокие вены. Хотя эта форма кажется простой и безвредной, но из-за того, что кровообращение постоянно нарушено, нарушается питание голеностопной зоны, включая сустав. В этой форме существует несколько степеней.

При первой степени на кожных покровах в участке с нарушенным кровотоком возникают первые пигментные пятна. Если больной вовремя не обратится за медицинской помощью, то в будущем они увеличатся в размерах, прорастут к мягким тканевым структурам. Результатом этого станет образование трофических язвенных процессов, сложно поддающихся лечению консервативными способами.

Последняя степень данной формы характеризуется трмбообразованием, гнойными процессами и другими сосудистыми проблемами.

О причинах

Признаки венозной недостаточности формируются вследствие:

  • Симптомокомплекса, образованного в результате перенесённых тромбозных процессов глубоких венозных сосудов ног.
  • Варикозных, флеботромбозных изменений.
  • Врождённой сосудистой патологии.
  • Травмирования нижних конечностей.

Также существуют обстоятельства, при которых риск нарушенного венозного кровотока становится высоким:

  • Приём средств, содержащих гормональные соединения.
  • Отягощённая наследственность.
  • Высокий эстрогеновый уровень у женщин. Если женщина беременна или рожает, то вены перегружаются.
  • Избыточная масса тела.
  • Гиподинамия.
  • Старческий возраст человека.
  • Долгие статические перегрузки.
  • Длительные запоры.
  • Постоянное поднятие тяжестей.

Кто рискует

Наиболее подвержены нарушению венозного кровотока лица, которым от 22 до 52 года. Часто заболевание развивается у тех, кто:

  • Занимается спортом.
  • Имеет наследственную предрасположенность.
  • Находится в особом положении (беременные).

Как классифицируют хроническую венозную недостаточность

Классификация хронической венозной недостаточности характеризуется степенями:

  • При нулевой степени выраженная симптоматика отсутствует. Больной не наблюдает никаких патологических процессов, он вполне работоспособен.
  • Для степени недостаточности 1 характерны первые симптомы, проявляющиеся болью в ногах распирающего характера, ощущением тяжести. Также присоединяется отёчность с судорожными припадками, которые проявляются ночью.
  • При ХВН 2 степени отёчные явления не исчезают. Также при второй степени выражены проявления экземы, сильной пигментации, рубцовое перерождение кожи с подкожной клетчаткой.
  • Для третьей степени недостаточности характерны трофические язвенные изменения на нижних конечностях, что опасно для жизни.

Также существует международная классификация ХВН по системе СЕАР, клинике, где степени:

  • Нулевая характеризуется отсутствием патологических изменений вен.
  • Первая выражена стойким расширением мелких сосудов кожных покровов без воспаления в виде сетки и звёздочек.
  • Вторая выражается варикозными расширенными венозными сосудами на двух нижних конечностях.
  • При третьей наблюдается постоянная отёчность.
  • В четвёртой на коже имеются патологические процессы.
  • В пятой существуют процессы на кожном покрове при имеющейся регенерированной язве.
  • При шестой существуют процессы на кожном покрове с имеющимся свежим язвенным образованием.

Классификация по этиологии:

  • Наследственная предрасположенность (ЕС).
  • При неясных первопричинах (ЕР).
  • Вследствие травмирования, тромбозных изменений и других причин (ES).

Ещё дисфункцию венозного кровотока классифицируют по патофизиологии, где хроническая венозная недостаточность:

  • Выражается процессами обратного оттока крови.
  • Характеризуется обструктивными явлениями.
  • Комбинируется с нарушенным обратным оттоком и обструкцией.

О симптомах

Симптомы венозной недостаточности хронической формы заключаются в ощущении тяжести ног с болями, которые как будто распирают голенную зону, парастезийных и судорожных проявлениях. Хронизация патологии определяет стадии выраженности симптоматики.

Главное свойство хронического нарушения венозного кровотока заключается в том, что такая клиническая картина причиняет страдания пациенту при долгом стоячем положении больного. Самочувствие улучшается после небольшого отдыха для ног.

По мере увеличения давящего воздействия в венах с формированием клапанной недостаточности, самочувствие пациента заметно ухудшится. У него наблюдаются подкожная сетка с расширенными венозными сосудами, воспалительные процессы кожи и трофические язвенные образования.

Застойные дерматитные изменения заключаются в гиперпигментационных формированиях с затвердеванием поверхностного слоя кожного покрова, также возникают подкожные панникулитные изменения фиброзирующего характера.

Язвенные образования варикозной природы образуются стремительно после небольшой травмы кожи, имеют поверхностное расположение, без проникновения к глубоким тканям. Как правило, локализуются в зоне медиальной лодыжки, язвы сильно болезненны, нога отекает.

Для ХВН характерно нарушение гемодинамики вследствие того, что крови много накопилось в расширенных венах ног, но головной мозг с сердцем и лёгкими испытывают её дефицит. Больной быстро утомляется, сонлив, испытывает головную боль с головокружением, кратковременно теряет сознание.

О диагностике

Для проведения диагностических мер больному назначают:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Ультразвуковое обследование нижних конечностей. Оно определит эмболы, варикозные узлы. Это обследование рекомендуется проходить при первых симптомах хронической венозной недостаточности.
  • Флебографическое обследование при сомнительных данных УЗИ.

О лечении

Как лечить венозную недостаточность? Какие препараты для лечения венозной недостаточности существуют? Лечение ХВН основано на применении лекарств, купирующих воспаление, корректирующих гемодинамику, воздействующих на отток лимфы, повышающих активность венозной стенки и улучшающих процессы микроциркуляции.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей заключается в применении флеботоников (венотоников). При лёгких симптомах на ранней стадии развития симптомов лечение этими средствами принесёт эффект и устранит симптоматику.

Но если симптомы осложнены разными воспалениями, язвенными формированиями, дерматитными изменениями, необходимо дополнительно лечить энзимными средствами, антибиотиками, антиагрегантами и другими лекарствами.

При венозной недостаточности лечение применяют препаратами:

  • Из вазотоников лечат Детралексом, Антистаксом.
  • Из снимающих воспалени средств лечат Мелоксикамом, Диклофинаком и другими средствами.
  • Из антиагрегантов применяют лечение Дипиридамолом, Клопидогрелем, Аспирином.
  • Из антигистаминных средств лечат Проместазином, Клемастином.
  • Из антиоксидантов применяют лечение Эмоксипином и другими средствами.

Данные средства используются на разных степенях венозной недостаточности нижних конечностей с симптомами, лечение которых должно быть эффективным.

При тяжёлой стадии хронического нарушения венозного кровотока сопровождающейся с гнойными процессами, чтобы предупредить бактериальную инфекцию применяют лечение противобактериальными средствами (фторхинолонами, цефалоспориновыми антибиотиками 1 и 2 поколения, полусинтетическими пенициллинами).

В тяжёлой стадии применение флеботоников нецелесообразно.

Для местного обезболивания и снятия воспаления при хронической венозной недостаточности (только при отсутствии трофических язв) лечат мазями:

  • Содержащими Бутадион и Индометацин (для устранения воспалительного процесса).
  • Содержащими Гепароид и Гепарин (для снижения сворачиваемости крови, предупреждения тромбообразования и язвенных процессов с некрозом).
  • Лиотоном 1000, который блокируеи тромбообразование, снимает воспаление, возможны аллергии.
  • Венобене, с помощью которой замедлится сворачиваемость крови, прекратится формирование новых тромбов с растворением уже имеющихся. Также улучшится ток крови, активизируются регенерационные процессы на коже.

О профилактике

Люди, имеющие вероятность появления хронической дисфункции венозного кровотока, должны контролировать своё здоровье, выполнять профилактические меры, заключающиеся в следующем:

  • Для того, чтобы предупредить патологию, надо повысить двигательную активность. Неплохо прогуливаться пешком, кататься на велосипеде, плавать, бегать. Но силовой спорт противопоказан.
  • Противопоказана парная, горячие ванны и всё, что расширяет сосуды вен, что приводит к переполнению и нарушенному току крови.
  • Нельзя долго принимать солнечные ванны. Загар принять можно после обеда.
  • С осторожностью следует применять антицеллюлитный массаж из-за рецидивов варикозных изменений и тромбообразования.
  • Питаться сбалансированно, следить за своим весом. Продукты питания должны содержать необходимые витамины и микроэлементы с клетчаткой, показаны поливитамины.
  • Уменьшают приём жидкости, исключают острую, солёную пищу, а также продукты, из-за которых формируются жировые отложения и набирается масса тела.

Стоит помнить, что хроническое нарушение венозного кровотока лучше предупредить, чем лечить. При первых признаках патологии, надо срочно начинать лечение у специалиста, самолечение только навредит.

krov.expert

Механизм развития ХВН

Кровь из нижних конечностей оттекает через глубокие (90%) и поверхностные (10%) вены. Отток крови снизу вверх обеспечивает ряд факторов, важнейшим из которых является сокращение мышц при физической нагрузке. Мышца, сокращаясь, давит на вену. Под действием силы тяжести кровь стремится вниз, однако ее обратному оттоку препятствуют венозные клапаны. В результате обеспечивается нормальный ток крови по венозной системе. Сохранение постоянного движения жидкости против силы тяжести становится возможным, благодаря состоятельности клапанного аппарата, стабильному тонусу венозной стенки и физиологическому изменению просвета вен при изменении положения тела.

В случае, когда страдает один или несколько элементов, обеспечивающих нормальное движение крови, запускается патологический процесс, состоящий из нескольких стадий. Расширение вены ниже клапана приводит к клапанной несостоятельности. Из-за постоянного повышенного давления вена продолжает расширяться снизу вверх. Присоединяется венозный рефлюкс (патологический сброс крови сверху вниз). Кровь застаивается в сосуде, давит на стенку вены. Проницаемость венозной стенки увеличивается. Плазма через стенку вены начинает пропотевать в окружающие ткани. Ткани отекают, их питание нарушается.

Недостаточность кровообращения приводит к накоплению в мелких сосудах тканевых метаболитов, локальному сгущению крови, активизации мактофагов и лейкоцитов, увеличению количества лизосомальных ферментов, свободных радикалов и местных медиаторов воспаления. В норме часть лимфы сбрасывается через анастомозы в венозную систему. Повышение давления в венозном русле нарушает этот процесс, приводит к перегрузке лимфатической системы и нарушению оттока лимфы. Нарушения трофики усугубляются. Образуются трофические язвы.

Причины ХВН

Хроническая венозная недостаточность может возникать при следующих состояниях:

  • длительно текущем варикозном расширении вен нижних конечностей;
  • посттромбофлебитическом синдроме;
  • врожденной патологии глубокой и поверхностной венозных систем (врожденная гипо- или аплазия глубоких вен — синдром Клиппель-Треноне, врожденные артериовенозные свищи – синдром Парке-Вебера-Рубашова).

Иногда хроническая венозная недостаточность развивается после перенесенного флеботромбоза. В последние годы в качестве одной из причин, приводящих к развитию ХВН, выделяют флебопатии – состояния, при которых венозный застой возникает в отсутствие инструментальных и клинических признаков патологии венозной системы. В редких случаях хроническая венозная недостаточность развивается после травм.

Существует ряд неблагоприятных факторов, при которых возрастает риск развития хронической венозной недостаточности:

  • Генетическая предрасположенность. К развитию патологии приводит генетически обусловленная недостаточность соединительной ткани, которая становится причиной слабости сосудистой стенки вследствие недостатка коллагена.
  • Женский пол. Возникновение хронической венозной недостаточности обусловлено высоким уровнем эстрогенов, повышенной нагрузкой на венозную систему в период беременности и родов, а также более высокой продолжительностью жизни.
  • Возраст. У людей старшего поколения вероятность развития ХВН увеличивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов.
  • Прием гормональных контрацептивов и других гормонсодержащих препаратов (вследствие повышения уровня эстрогенов).
  • Недостаточная двигательная активность, ожирение.
  • Продолжительные статические нагрузки (долгие поездки в транспорте, стоячая или сидячая работа), постоянный подъем тяжестей.
  • Хронические запоры.

Классификация ХВН

В настоящее время российские флебологи используют следующую классификацию ХВН:

  • Степень 0. Симптомы хронической венозной недостаточности отсутствуют.
  • Степень 1. Пациентов беспокоят боли в ногах, чувство тяжести, преходящие отеки, ночные судороги.
  • Степень 2. Отеки становятся стойкими. Визуально определяется гиперпигментация, явления липодерматосклероза, сухая или мокнущая экзема.
  • Степень 3. Характеризуется наличием открытой или зажившей трофической язвы.

Степень 0 была выделена клиницистами не случайно. На практике встречаются случаи, когда при выраженном варикозном изменении вен пациенты не предъявляют никаких жалоб, и симптомы хронической венозной недостаточности полностью отсутствуют. Тактика ведения таких больных отличается от тактики лечения пациентов с аналогичной варикозной трансформацией вен, сопровождающейся ХВН 1 или 2 степени.

Существует международная классификация хронической венозной недостаточности (система CEAP), учитывающая этиологические, клинические, патофизиологические и анатомо-морфологические проявления ХВН.

Классификация ХВН по системе CEAP:

Клинические проявления:
  • 0 – визуальные и пальпаторные признаки болезни вен отсутствуют;
  • 1 – телеангиоэктазии;
  • 2 – варикозно расширенные вены;
  • 3 – отеки;
  • 4 – кожные изменения (гиперпигментация, липодерматосклероз, венозная экзема);
  • 5 – кожные изменения при наличии зажившей язвы;
  • 6 – кожные изменения при наличии свежей язвы.
Этиологическая классификация:
  1. причиной ХВН является врожденная патология (EC);
  2. первичная ХВН с неизвестной причиной (EP);
  3. вторичная ХВН, развившаяся вследствие тромбоза, травмы и т.д. (ES).
Анатомическая классификация.

Отражает сегмент (глубокие, поверхностные, коммуникантные), локализацию (большая подкожная, нижняя полая) и уровень поражения.

Классификация с учетом патофизиологических аспектов ХВН:
  1. ХВН с явлениями рефлюкса (PR);
  2. ХВН с явлениями обструкции (PO);
  3. ХВН с явлениями рефлюкса и обструкции (PR,O).

При оценке ХВН по системе CEAP применяется система баллов, где каждый признак (боль, отек, хромота, пигментация, липодерматосклероз, язвы, их длительность, количество и частота рецидивов) оцениваются в 0, 1 или 2 балла.

В рамках системы CEAP применяется также шкала снижения трудоспособности, согласно которой:

  • 0 – полное отсутствие симптомов;
  • 1 – присутствуют симптомы ХВН, пациент трудоспособен и не нуждается в поддерживающих средствах;
  • 2 – пациент может работать полный день, только если использует поддерживающие средства;
  • 3 – пациент нетрудоспособен, даже если использует поддерживающие средства.

Симптомы ХВН

ХВН может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. На ранних стадиях появляется один или несколько симптомов. Пациентов беспокоит тяжесть в ногах, усиливающаяся после длительного нахождения в вертикальном положении, преходящие отеки, ночные судороги. Отмечается гипер- (реже – гипо-) пигментация кожи в дистальной трети голени, сухость и потеря эластичности кожных покровов голеней. Варикозно расширенные вены в начальной стадии хронической венозной недостаточности появляются не всегда.

По мере прогрессирования ХПН усугубляется локальная недостаточность кровообращения. Трофические нарушения становятся более выраженными. Образуются трофические язвы. Депонирование значительного объема крови в нижних конечностях может приводить к головокружениям, обморокам, появлению признаков сердечной недостаточности. Из-за уменьшения ОЦК пациенты с выраженной хронической венозной недостаточностью плохо переносят физические и умственные нагрузки.

Диагностика ХВН

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного и инструментального исследования. Заключение о степени нарушения венозного оттока делается на основании УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного ангиосканирования. В некоторых случаях для уточнения причины ХПН производится рентгенконтрастное исследование (флебография).

Лечение ХВН

При определении тактики лечения хронической венозной недостаточности, следует четко понимать, что ХВН – системный патологический процесс, который невозможно устранить, удалив одну или несколько поверхностных варикозно расширенных вен. Целью терапии является восстановление нормальной работы венозной и лимфатической системы нижних конечностей и предупреждение рецидивов.

Общие принципы лечения ХВН:

  1. Терапия должна быть курсовой. Одним пациентам показаны короткие или эпизодические курсы, другим – регулярные и длительные. Средняя продолжительность курса должна составлять 2-2,5 месяца.
  2. Прием лекарственных препаратов необходимо комбинировать с другими способами лечения ХВН.
  3. Лечение при ХВН должно подбираться индивидуально.
  4. Для достижения хороших результатов необходимо активное участие больного. Пациент должен понимать суть своей болезни и последствия отступлений от рекомендаций врача.

Основное значение в процессе лечения ХВН имеют консервативные методики: лекарственная терапия (флеботробные средства) и создание дополнительного каркаса для вен (эластическая компрессия). Препараты для местного применения: раневые покрытия, мази, кремы, антисептики и кремы назначаются при наличии соответствующих клинических проявлений. В некоторых случаях показаны кортикостероидные препараты.

Хирургическое лечение проводится для устранения патологического венозного сброса и удаления варикозно расширенных вен (флебэктомия). В оперативном лечении нуждается около 10% пациентов с хронической венозной недостаточностью. При развитии ХВН на фоне варикоза часто прибегают к малоинвазивной минифлебэктомии.

www.krasotaimedicina.ru