Телеангиэктазии лечение

Телеангиэктазии или, как их часто называют, сосудистые звездочки внешне выглядят, как голубые или розовые пятна продолговатой формы, на которых заметна сеть мелких сосудов. Сам термин «телеангиэктазии» был предложен в 1807 году исследователем Фон Графом (Von Graf).

Данное явление чаще наблюдается у женщин, практически у половины женского населения в той или иной степени есть телеангиэктазии. Чаще всего, сосудистые звездочки формируются на лице или ногах. У людей, которые часто бывают на солнце, телеангиэктазии могут появиться в области декольте или на шее.

Причины появления

Основная причина появления телеангиэктазии – это особая чувствительность сосудов, которая передается на генном уровне. То есть, склонность к формированию сосудистых звездочек является врожденной.

Телеангиэктазии фото 1В норме, стенки сосудов очень эластичны, поэтому они обладают большой сопротивляемостью к разного рода раздражителям. У людей со сниженной эластичностью сосудистых стенок под действием тепла и солнца сосуды расширяются и остаются в этом положении на длительное время.


Появлению телеангиэктазий на ногах часто является свидетельством нарушения кровообращения. Из-за патологического изменения вен кровь не может проходить по ним, в результате создается повышенное давление в мелких сосудах, что и приводит к формированию сосудистых звездочек.

Еще одна причина образования телеангиэктазии – высокий уровень эстрогенов (половых гормонов). Именно поэтому звездочки часто впервые проявляются у беременных или у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Провоцирующим фактором образования телеангиэктазий является солнечное излучение, а также любые воздействия, приводящие к расширению сосудов – сильные эмоции, прием алкоголя и пр.

Клиническая картина

Телеангиэктазии фото 2Телеангиэктазии образуются из расположенных у поверхности кожи капиллярных петель. Сосудистые звездочки могут иметь разный цвет – синий, красный, фиолетовый. Причем оттенок может со временем меняться.


Цвет, а также, размер телеангиэктазий, в большой степени, определятся в зависимости от природы их происхождения.

Тонкие телеангиэктазии красного цвета, не выступающие над поверхностью, развиваются из артериол и капилляров. Телеангиэктазии синего цвета, которые часто бывают выпуклыми, как правило, образуются из венул.

Иногда тонкие красные телеангиэктазии со временем становятся шире и приобретают фиолетовый оттенок. Такие изменения связаны с тем, что в сосуды происходит заброс крови из венозного отдела капиллярной петли.

Классификация

В медицине принято несколько систем, по которым классифицируют телеангиэктазии. На практике чаще всего используется классификация Редиш-Пельцер. По этой системе все разновидности телеангиэктазии делят на 4 типа:

  1. Простые (линейный, синусовые). Такие телеангиэктазии часто образуются на лице, особенно на щеках или на носу.
  2. Древовидные. Данный тип телеангиэктазий чаще появляется на ногах, цвет звездочек может быть, как красным, так и синим.
  3. Паукообразные. Такие телеангиэктазии, как правило, красные, поскольку их центром является артериола.
  4. Пятнистые. Этот тип телеангиэктазий нередко появляется при коллагенозах, а также, некоторых других заболеваний.

Методы диагностики

Диагностика телеангиэктазии осуществляется на основе внешнего осмотра. Дополнительно больной может быть направлен на обследования, позволяющие выявить сосудистые патологии.

Лечение

Нужно ли лечить телеангиэктазии? Ведь субъективных ощущений этот дефект не причиняет?

Безусловно, ответ на поставленный выше вопрос должен быть положительным. При расположении сосудистых звездочек на лице, они создают косметический дефект. Расположение звездочек на ногах может свидетельствовать о заболевании сосудов, поэтому таким пациентам может потребоваться специальное лечение.

Для избавления от телеангиэктазий применяют много разнообразных методик. Выбор способа лечения зависит от места расположения звездочки и ее типа.

Способы лечения сосудистых звездочек на лице

Телеангиэктазии фото 3Существуют специальные кремы и мази, рекомендованные при телеангиэктазиях. Однако эти средства следует отнести к категории профилактических, так как с их помощью ликвидировать стойкие изменения, затронувшие сосуды, невозможно.


Для удаления звездочек часто применяется метод электрокоагуляции. Процедура состоит в том, что врач тонкой иглой, по которой проводится высокочастотный электроток, прикасается к измененным сосудам. В результате такого воздействия стенки сосуда сужаются, и одновременно происходит сворачивание (коагуляция) содержащего в нем белка.

После выполнения процедуры кожа сначала будет покрасневшая и слегка отекшая. Затем на ней образуются небольшие корочки, которые отпадут примерно через неделю. Категорически не рекомендуется насильственно срывать корочки, так как, это может привести к ухудшению конечного внешнего вида кожи.

Убрать телеангиэктазии можно и при помощи лазерной процедуры. При использовании этой методики лечения телеангиэктазии луч лазера используется для «замыкания» расширенного сосуда. При помощи лазера вполне успешно удается удалить большие пятна телеангиэктазии, которые невозможно вылечить методом электрокоагуляции.

Способы лечения сосудистых звездочек, расположенных на ногах

При лечении телеангиэктазии на ногах часто используется метод склеротерапии. В этом случае, в сосуд вводится специальное вещество, которое «склеивает» стенки сосудов, через этот сосуд перестает поступать кровь, поэтому проявления телеангиэктазии исчезают.

Для удаления сосудистых звездочек на ногах может применяться электро- или лазерная коагуляция. Нередко эти методики лечения используют в комбинации со склеротерапией.

Для общего укрепления сосудов может быть назначена витаминотерапия, умеренные физнагрузки, регулярные прогулки, закаливание.

При телеангиэктазии не рекомендуется использовать косметические средства, в составе которых есть спирт.


Лечение народными методами

Для лечения телеангиэктазии народные целители рекомендуют:

  • Размять ягоды синего винограда и прикладывать их к сосудистым звездочкам. Аналогично можно использовать ягоды красной смородины или клубники.
  • Использовать масло жожоба, его можно добавить в крем или молочко для лица и тела.
  • Для лечения телеангиэктазии на ногах можно применять яблочный уксус. Им нужно протирать место расположения звездочек на ногах. Затем приложить к коже лист капусты, закрепить бинтом и оставить на ночь. Вместо яблочного уксуса можно использовать мякоть зеленых помидоров. После такой маски кожу рекомендуется смазать жирным кремом.

Прогноз и профилактика

Профилактикой образования телеангиэктазий является защита кожи от избыточной инсоляции. Кроме того, если в семье есть случаи образования сосудистых звездочек, стоит профилактически использовать лечебную косметику и специальные кремы, которые способствуют сужению сосудов.

Возникшие телеангиэктазии могут годами существовать без изменений. Однако если появление сосудистых звездочек связано с заболеванием сосудов, то область появления телеангиэктазий может увеличиваться.

dermalatlas.ru


Причины возникновения телеангиэктазий

Телеангиэктазии (или ТАЭ), как и многие другие заболевания, носят врождённый и приобретённый характер. При врождённой склонности к патологии сосудистой стенки «звёздочки» могут появляться даже у детей – как у новорождённых, так и у подростков. Но даже у людей с крепкими и здоровыми сосудами под влиянием различных внешних и внутренних факторов может возникать это неприятное заболевание.

Факторы, вызывающие развитие заболевания:

  1. Гормональные — приём кортикостероидов, наличие выраженного гормонального дисбаланса, а также изменения в организме при беременности или приёме эстрогенов и оральных контрацептивов.
  2. Физические — длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, воздействие ионизирующего излучения и радиации, разнообразные травмы кожных покровов.
  3. Инфекционные заболевания, приводящие к снижению иммунитета.

  4. Существует несколько заболеваний, нередко сопровождающихся развитием телеангиэктазий — системный мастоцитоз, розацеа, лучевой дерматит, болезнь Рейно, ксеродерма пигментного типа, варикозное расширение вен.
  5. Вредные привычки — употребление алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни без регулярных физических нагрузок, злоупотребление солярием, пристрастие к фастфуду.

Виды и проявления заболевания

Телеангиэктазии классифицируются в зависимости от их вида, формы, причин возникновения и локализации.

По характеру развития:

  • Врождённые. Могут возникать у детей первых лет жизни, связаны с наследственными факторами.
  • Приобретённые. Появляются под воздействием внешних факторов и заболеваний.

Приобретённые телеангиэктазии, в свою очередь, подразделяются на первичные (возникшие самостоятельно) и вторичные (развивающиеся в результате наличия других заболеваний, перечисленных выше). К первичным относятся:

  • Генерализованная эссенциальная. Характерно поражение нижних конечностей снизу вверх (начиная со ступней).
  • Наследственная геморрагическая. Сосудистые расширения возникают на слизистой рта, носа, на кончиках пальцев рук и ног, в тяжёлых случаях могут поражаться сосуды головного мозга и внутренних органов.

  • Атаксия. Одна из форм телеангиэктазии, проявляющаяся в раннем возрасте (с 5 лет). По всему телу появляются красноватые пятна — на конъюнктиве, носовой перегородке, локтевых и коленных сгибах.
  • Телеангиэктатическая мраморная кожа. С момента рождения на коже ребёнка появляется сетка расширенных сосудов, которые становятся ярче и заметнее при физических и эмоциональных нагрузках.

По виду поражённых сосудов:

  • Капиллярные и артериальные. Тонкие, диаметром до 0,2 мм, красного цвета, не выступающие над поверхностью кожи. Могут превращаться в венозные из-за заброса крови из венул и растяжения стенок.
  • Венозные. Синие, шире капиллярных, выступающие над поверхностью кожи.

По форме:

  • Простые (линейные, синусовые). Имеют форму линии, обычно тонкие, часто расположены на лице.
  • Древовидные. Преимущественно венозные, напоминают ветвящееся дерево, как правило, поражают нижние конечности.
  • Звездчатые (паукообразные). Больше всего напоминают «звёздочку», имеют центр с отходящими от него сосудами.
  • Пятнистые (пантиформные). Выглядят как красное пятно, часто встречаются при системных кожных заболеваниях.

Телеангиэктазии могут быть одиночными или множественными, в зависимости от количества питающих сосудов и локализации.

Варианты расположения телеангиэктазий на теле:

  • Кожные покровы. Наиболее распространённая локализация — кожа лица, особенно нос и щёки, кисти и предплечья, нижние конечности.
  • Слизистые оболочки. Здесь телеангиэктазии встречаются реже, поражаются слизистые носа, рта, языка, органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы.
  • Внутренние органы. Висцеральные телеангиэктазии очень редки и, как правило, сочетаются с патологией крупных сосудов — аневризмами и артерио-венозными мальформациями.

Проявления недуга на фото

При выявлении каких-либо из перечисленных нарушений необходимо обратиться к врачу, ведь телеангиэктазия хоть и не является угрозой для жизни, но может служить сигналом наличия значительных сбоев в работе организма либо симптомом серьёзной болезни.

Лечение


Основными методами лечения телеангиэктазии являются склеротерапия и лазерная коагуляция.

Склеротерапия (склерооблитерация, склерозирование) — введение в просвет расширенного сосуда специального вещества в жидкой или пенной форме, в результате чего происходит повреждение внутренней стенки сосуда и последующее его склеивание.

Этот метод применяется при локализации телеангиэктазий на лице и конечностях. Симптомы заболевания полностью исчезают, но следует помнить, что устраняется лишь косметический дефект. Склеротерапия наиболее эффективна в отношении венозных телеангиэктазий, на капиллярные и артериальные действует с меньшей эффективностью.

Видеоролик о склеротерапии

Лазерная коагуляция имеет другой принцип — повреждение сосуда происходит под влиянием высоких температур, избирательно направляемых лазером на повреждённый участок. При этом здоровые ткани и сосуды не травмируются, стенки сосуда, формирующего «звёздочку», спаиваются, и кровоток по нему прекращается. Этот метод эффективен в отношении телеангиэктазий, расположенных на лице, конечностях и даже слизистых оболочках.

В случае расположения расширенных сосудов в слизистых оболочках органов (например, расширение вен пищевода и желудка), а также при угрозе кровотечения из них применяют электрокоагуляцию — прижигание повреждённого сосуда направленным электрическим током. Это достаточно травматичный метод, оставляющий после себя повреждения слизистой, потому применяется редко и строго по показаниям.

К неинвазивным методам, применяющимся при телеангиэктазиях, относят эластичное бинтование конечностей. Особенно это актуально в случае сочетания телеангиэктазий и варикозного расширения вен. Однако это позволяет лишь облегчить симптомы и не препятствует дальнейшему развитию заболевания.

Народные средства

Существуют и народные рецепты лечения телеангиэктазий:

  • Сок алоэ (8-10 капель) втереть в область сосудистых сеточек.
  • Горсть петрушки залить половиной стакана кипятка и настоять 15-20 минут, остудить и разбавить молоком 1:1. Применять как в компресс на лицо.
  • Охлаждённый в холодильнике капустный лист приложить на предварительно растёртые яблочным уксусом участки покраснений, забинтовать на ночь. Применять на нижних конечностях.

Следует помнить, что народные средства лишь снимают выраженность покраснения, облегчают симптомы, но не препятствуют прогрессированию заболевания и не могут заменить классические методы терапии.

Народные средства лечения на фото

 

Заболевание у беременных

При беременности появление телеангиэктазий связано не столько с возросшей нагрузкой на сосуды нижних конечностей, сколько с гормональной перестройкой организма. Гормоны беременности — пролактин, прогестерон, эстрогены — влияют на сосудистую стенку, делая её более эластичной и податливой. Это формирует в большей степени косметические дефекты лица и тела.

Беременность и лактация являются противопоказанием к склеротерапии, потому беременные женщины и молодые мамы должны делать выбор в пользу народных методов лечения для облегчения симптомов (при отсутствии аллергии и опасности для ребёнка).

Болезнь у детей

В детском возрасте проявляются наследственные либо первичные телеангиэктазии (атаксия, наследственная геморрагическая, телеангиэктатическая мраморная кожа). Решение о способе терапии принимается врачом в зависимости от расположения, размеров сосудистых поражений и опасности кровотечения из них.

Профилактика

Разумеется, при наследственной предрасположенности к хрупкости и растяжимости сосудистой стенки как-то повлиять на развитие недуга нельзя. Однако следует избегать факторов, которые ведут к повреждению сосудов, а также стремиться к их укреплению.

К мерам, позволяющим максимально снизить риск развития телеангиэктазий, относятся:

  1. Коррекция вредных привычек — курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни, ожирение способствуют снижению тонуса сосудов и ухудшению кровотока в них.
  2. Защита кожи от прямых солнечных лучей, воздействия высоких температур. В солнечные дни необходимо пользоваться головными уборами, стараться не злоупотреблять солярием, на пляже наносить на кожу солнцезащитный крем. Длительное пребывание в бане, сауне при высоких температурах также не рекомендовано.
  3. Диета. Избегайте употребления в пищу жирных блюд, фастфуда и солёной пищи. Холестерин, большое количество соли в пище, различные пищевые добавки вызывают повреждение сосудистой стенки.
  4. Приём препаратов аскорбиновой кислоты (например, Аскорутина), а также продуктов, способствующих укреплению сосудистой стенки — бобовых, чеснока, цитрусовых, круп.

Фото-галерея рекомендуемых продуктов

 

serdcemed.ru

Почему появляются телеангиэктазии

Специалисты рассматривают несколько теорий о происхождении сосудистых звездочек.

Виды телеангиэктазий

Специалисты классифицируют телеангиэктазии по различным признакам.

В зависимости от вида расширенного сосуда телеангиэктазии бывают По своей форме сосудистые сеточки и звездочки бывают
Капиллярными Древовидные – чаще возникают на ногах, имеют фиолетовый, синий или голубой цвет, а их форма напоминает ветки деревьев
Венозными Пятнообразные – чаще появляются при дерматологических заболеваниях или коллагенозах, проявляются в виде пятен с ярко-красной окраской
Артериальными Звездчатые – представляют собой небольшое пятно, от которого в разные стороны расходится сетка расширенных капилляров, обычно имеют красный или красно-синий оттенок
Линейные (или синусоидные) – чаще возникают на лице, проявляются различными красными или синими оттенками

схематическое изображение видов телеангиэктазий

Специалисты выделяют две группы телеангиэктазий: первичные и вторичные.

Первичные сосудистые звездочки являются врожденными или возникают в раннем детском возрасте:

  • наследственная – сеть измененных сосудов занимает большие площади кожи, но не появляется на слизистых;
  • наследственная геморрагическая – очаги появляются на слизистых оболочках органов дыхания и пищеварительного тракта, поверхности печени, коже кончиков пальцев, ступней или в головном мозге;
  • невовидная – измененные сосуды выявляются в области шейных нервов;
  • генерализованная эссенциальная – сначала сосудистая сеть расширяется на ступнях, а затем изменения распространяются вверх по телу;
  • «мраморная кожа» – у младенца сразу после рождения проявляется сеть расширенных красных сосудов, и ее окраска становится ярче при нагрузках (психоэмоциональных или физических);
  • форма телеангиэктазии-атаксии – возникает у детей младшего возраста, к 5 годам у ребенка присутствуют сосудистые звездочки в ушных раковинах, на носовой перегородке, небе и конъюнктиве, коленных и локтевых сгибах.

Вторичные сосудистые звездочки являются проявлением какой-либо болезни и наиболее выражены при следующих патологиях:

Особенные формы телеангиэктазий

При некоторых болезнях телеангиэктазия проявляет себя по-особенному:

телеангиэктазия при болезни Рандю-Ослера

Симптомы

Сосудистые звездочки формируются из расширенных и расположенных у поверхности кожи сосудов – капилляров, венул или артериол. Артериальные или капиллярные сосудистые сеточки не возвышаются над ее поверхностью, а венозные обычно бывают выпуклыми.

Чаще такие образования не провоцируют никаких дискомфортных ощущений. Боли при телеангиэктазиях возникают только при дерматомиозите или при редко встречающейся у женщин болевой форме. В последнем случае звездочки во время наступления менструального кровотечения становятся более выраженными, яркими и вызывают сильную боль.

Оттенок и размер сосудистых сеточек или звездочек может быть различным. Они могут быть фиолетовыми, красными, розовыми, синими, голубыми или черноватыми. Выраженность и вариабельность их оттенка может определяться типом кожи, степенью расширения сосудов, областью и масштабами поражения. Иногда цвет телеангиэктазии изменяется со временем. Такие же трансформации могут происходить и с ее размерами.

Когда появление телеангиэктазий должно вызывать особенную тревогу?

В большинстве случаев появление телеангиэктазий не вызывает существенного дискомфорта и является только косметическим дефектом или симптомом какого-то неопасного заболевания. Однако иногда их возникновение является признаком опасного недуга.

Особенную тревогу должны вызывать такие телеангиэктазии:

  • На поверхности молочной железы. Обычно такие звездочки имеют очень маленькие размеры (диаметром в булавочную головку) и яркий оттенок. Их появление указывает на развитие ракового новообразования в молочной железе и всегда должно становиться поводом для обращения к маммологу или онкологу.
  • На основании кожного рубца. Такие звездочки имеют вид перламутрово-розоватых узелков. При их появлении состояние кожного рубца может изменяться. Такой признак указывает на возможное развитие базально-клеточного рака кожи и является поводом для немедленного обращения к онкологу или дерматологу.
  • Группы телеангиэктазий у детей. Существование расширенной сетки кровеносных сосудов в детском возрасте может указывать на присутствие такого опасного недуга, как геморрагическая телеангиэктазия. При его развитии у ребенка могут возникать кровотечения: носовые или желудочно-кишечные. Детям с этой патологией рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у сосудистого хирурга.

геморрагическая телеангиэктазия узловатого типа у ребенка

Диагностика

Диагностика именно телеангиэктазий не составляет сложностей. При осмотре больного специалист выслушает жалобы и задаст пациенту необходимые вопросы, осмотрит образования и назначит проведение УЗИ сосудов.

На основании полученных данных врач сможет составить наиболее эффективный план лечения. При необходимости, для выявления первопричин появления сосудистых сеточек и звездочек, врач направит пациента на консультацию к узкопрофильному специалисту (кардиологу, эндокринологу, ревматологу, гинекологу и др.).

Лечение

После выяснения причины возникновения телеангиэктазий врач назначит больному лечение основного заболевания. План терапии будет зависеть от его вида.

Для устранения косметического дефекта, т. е. самих сосудистых звездочек, могут рекомендоваться различные малоинвазивные хирургические методики. Выбор того или иного способа зависит от многих факторов: разновидности, размера и доступности образований, противопоказаний и др.

Электрокоагуляция

Суть этой процедуры заключается во введении в расширенный сосуд иглы-электрода, которая проводит высокочастотный ток, прижигающий ткани. Такой способ устранения телеангиэктазий применяется все реже, т. к. обладает некоторыми недостатками: болезненность, повреждение здоровых тканей, образование рубцов и гипер- или депигментаций в месте прижигания.

Лазерная фотокоагуляция

Принцип этой лечебной манипуляции заключается в воздействии лазерного луча на расширенные сосуды. В результате такого действия они нагреваются и запаиваются. Методика используется для устранения расширенных сосудов с диаметром не более 2 мм. Мелкие телеангиэктазии при помощи лазерной фотокоагуляции могут устраняться за 1–2 сеанса, а более масштабные – за 3 и более.

Склеротерапия

Такая малоинвазивная процедура может назначаться только для устранения венозных звездочек. Ее принцип основан на введении в просвет расширенной венулы склерозирующего средства, вызывающего спаивание стенок сосуда. Существует несколько модификаций такой лечебной процедуры: микропенная склеротерапия (Foam-form), микросклеротерапия, эхосклеротерапия и др.

Препарат-склерозант вводится в сосудистый просвет через тонкую иглу и воздействует на внутреннюю его оболочку. Вначале она повреждается, а затем просвет сосуда склеивается и спаивается, т. е. облитерируется. Спустя 1–1,5 месяца телеангиэктазия полностью устраняется и становится невидимой. В просвете склерозированной венулы появляется соединительная ткань (тяж), которая через год самостоятельно рассасывается.

склеротерапия при телеангиэктазии
Процедура склеротерапии

Озонотерапия

Суть этой малоинвазивной процедуры заключается во введении в просвет измененного сосуда смеси озона и кислорода. Попадая в сосудистый просвет, озон вызывает разрушение стенок. В результате телеангиэктазии исчезают. Озонотерапия не вызывает никаких побочных реакций, пигментаций или рубцов. После ее выполнения пациент может отправляться домой, и ему не нужна дополнительная реабилитация.

Радиоволновая хирургия

Принцип этой радиохирургической манипуляции заключается в бесконтактном прижигании измененного сосуда электродом специальной установки. Эта методика абсолютно безболезненна и безопасна, не провоцирует возникновение отеков, рубцов и пигментаций. Ее единственным недостатком является тот факт, что она используется только для удаления одиночных телеангиэктазий из мелких капилляров.

После выполнения того или иного малоинвазивного вмешательства врач обязательно дает своему пациенту рекомендации по обработке кожных покровов, приему укрепляющих сосудистые стенки препаратов и необходимости некоторых ограничений (физических нагрузок, приема ванны или душа и пр.). После удаления телеангиэктазий больному не следует забывать о том, что лечение будет полным только в тех случаях, когда оно дополняется терапией основного заболевания или устранением провоцирующих факторов (курения, пребывания под открытым солнцем, перепадов температур и пр.). Возможность рецидивов сосудистых звездочек определяется причиной их возникновения, полнотой исключения провоцирующих факторов и эффективностью терапии основного заболевания, вызвавшего их появление.

okardio.com

Причины телеангиэктазии

Специалисты в области сосудистой хирургии допускают несколько этиопатогенетических теорий происхождения телеангиэктазии. Часть из них отдают предпочтение «гормональной теории», согласно которой расширение просвета сосуда мелкого калибра является результатом гормональных нарушений в организме человека, что объясняет такой колоссальный процент заболеваемости телеангиэктазией среди беременных и рожениц. По этой же причине телеангиэктазией страдает большинство пациентов, длительно принимающих лекарственные средства гормонального профиля (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы).

Кроме того, существует целый ряд патологий дерматологического профиля, которые могут являться фоном для развития телеангиэктазий и к таковым относятся: пигментная ксеродерма, розацеа, лучевой дерматит.

Различные варианты сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающиеся поражением сосудов мелкого калибра (болезнь Рейно, варикозная болезнь) практически в 100% случаев провоцируют образование телеангиэктазий.

Следует учитывать, что даже у абсолютно здорового человека, не страдающего никаким сосудистым или кожным заболеванием, могут формироваться телеангиэктазии в результате негативного воздействия провоцирующих факторов риска в виде прямого воздействия солнечных лучей, что имеет место при частом посещении солярия, курения и злоупотребления алкогольными напитками, при адинамии.

Специалисты в области сосудистой хирургии разделяют телангиэктазии по этиопатогенетическому признаку на первичные (наследственные), которые чаще всего наблюдаются среди пациентов детского возраста, и вторичные (развивающиеся на фоне какой-либо другой патологии).

Основным патогенетическим механизмом образования телеангиэктазий в проекции нижних конечностей является локальное нарушение кровообращения и повышение градиента внутрисосудистого давления, что сходно с варикозным заболеванием. Единственным отличием является то, что при телеангиэктазии страдают сосуды мелкого калибра.

Симптомы и признаки телеангиэктазии

Сосудистые телеангиэктазии могут располагаться на кожных покровах практически любой части тела, однако существуют «излюбленные» локализации данной сосудистой патологии: лицо, верхние и нижние конечности, а также шея.

Так как, телеангиэктазия кожи может развиваться в результате поражения мелких сосудов как венозного, так и артериального русла, существует множество вариантов формы, цвета и размеров кожных элементов. Телеангиэктазии, образованные в результате локальной дилатации артериол и капилляров, имеют ярко-красную окраску, четко очерченные звездчатые контуры и исчезают при пальпации, что является патогномоничным признаком при их выявлении. Телеангиэктазия венозного типа характеризуется образованием множества темно-бордовых с синюшным оттенком пятен, возвышающихся над поверхностью кожных покровов.

Чаще всего телеангиэктазии носят локальный характер, однако в некоторых ситуациях наблюдается поражение кожи на большом протяжении и формирование огромного количества пятен различной формы, размеров и окраски.

Помимо общих специфических проявлений телеангиэктазии могут иметь некоторые индивидуальные особенности, которые зависят от того, на фоне какой патологии развилось расширение сосудов. Так, при системной красной волчанке в большей степени наблюдается поражение мелких капилляров в проекции ногтевых валиков, сочетающееся с гиперпигментацией. Расширение сосудов, кровоснабжающих кончики пальцев, при дерматомиозите сопровождается не только образованием телеангиэктазий, но и выраженным болевым синдромом в этой области.

Эссенциальная генерализованная телеангиэктазия нижних конечностей отличается неблагоприятным прогрессирующим течением и характеризуется образованием небольших пятен в проекции ступней, которые быстро распространяются на другие участки туловища.

Телеангиэктазии у новорожденных проявляются формированием так называемой «мраморной кожи», имеющей вид красной сетки, проявляющейся при чрезмерной физической или психо-эмоциональной активности.

Телеангиэктазии могут иметь древовидную, линейную, звездчатую или пятнистую форму. Древовидные телеангиэктазии чаще всего локализуются на кожных покровах нижних конечностей, а на лице располагаются преимущественно линейные формы данной патологии.

Телеангиэктазия у детей новорожденного возраста встречается более чем в 80% случаев и является транзиторным компенсаторным состоянием, в большинстве случаев не требующим врачебного вмешательства. Возникновение телеангиэктазии в этих случаях обусловлено наличием физиологического рудиментарного эмбрионарного остатка сосудов. У новорожденных детей излюбленной локализацией телеангиэктазий является затылочная область, различные участки лица и особенно губы. В развитии врожденной телеангиэктазии большую роль играет воздействие на организм ребенка высокого уровня эстрогенов матери. При атаксии-телеангиэктазии, представляющей собой иммунодефицитное заболевание, помимо поражения кожных покровов у ребенка отмечается поражение сосудистого русла всех внутренних органов.

Телеангиэктазии на лице

Существует целый ряд специфических заболеваний, сопровождающихся развитием телеангиэктазий, локализованных на тех или иных участках лица. Так, для склеродермии характерно образование телеангиэктазий крапчатой формы, которые в многочисленном количестве развиваются на кожных покровах лица и иногда могут иметь довольно большие размеры отдельных элементов (диаметром до 7 мм).

Геморрагическая телеангиэтазия, которая наблюдается при болезни Рандю-Ослера, чаще всего сопровождается образованием сосудистых расширений слизистых оболочек ротовой полости, а также может располагаться в области крыльев носа. При длительном течении данного заболевания, телеангиэктазии могут образовываться не только на кожных покровах, но и внутренних органах.

Наследственная телеангиэктазия может сопровождаться поражением кожных покровов лица на большом протяжении, однако ни при каких условиях не наблюдается образование пятен на слизистых оболочках, что принципиально отличает ее от геморрагической телеангиэктазии.

В педиатрии чаще всего встречается атаксия-телеангиэктазия, которая поражает кожные покровы лица в проекции носовой перегородки, ушных раковин, неба и конъюнктивы. При невоидной телеангиэктазии происходит специфическое поражение сосудов шеи, локализованных вблизи расположения нервного пучка.

Лечение телеангиэктазии

В настоящее время специалисты в области косметологии и сосудистой хирургии предлагают широкий спектр методик, позволяющих нивелировать проявления телеангиэктазии. Одним из таких методов является склеротерапия, позволяющая быстро и эффективно осуществлять удаление телеангиэктазии. Главным преимуществом склеротерапии является ее малоинвазивность и простота в применении. Манипуляция предполагает введение в просвет сосуда склерозанта, действие которого направлено на облитерацию сосуда. Конечно, одной из стадий склеротической облитерации является образование соединительнотканного тяжа, однако с течением времени данный тяж подвергается самостоятельному рассасыванию и не требует медикаментозного вмешательства. Областью применения склеротерапии является венозная телеангиэктазия, в то время как для устранения телеангиэктазии капиллярного типа данная методика не находит своего применения.

Как любая медицинская методика, склеротерапия может применяться в различных модификациях в зависимости от индивидуальных особенностей проявлений телеангиэктазии. Например, склеротерапия телеангиэктазии при сегментарном варикозе производится несколькими сеансами и после ее применения у пациента может отмечаться образование локальной гиперпигментации, которая самостоятельно нивелируется в течение полугода.

Микросклеротерапию, как вариант лечения телеангиэктазии ретикулярных вен мелкого калибра, следует сочетать с предварительными охлаждающими обертываниями для усиления эффекта. В большинстве случаев для полной облитерации сосуда достаточно применения двух-трех сеансов.

При выборе того или иного варианта склеротерапии следует учитывать, что данная манипуляция относится к разряду косметологических процедур и устраняет только внешние проявления телеангиэктазии. С течением времени телеангиэктазии могут образовываться на других участках туловища, так как первопричина их возникновения не устраняется методом склеротерапии.

В ситуации, когда телеангиэктазии локализуются на лице, чаще всего применяется более современный метод их удаления – лазерная коагуляция, которая подразумевает введение в просвет сосуда специального катетера, оснащенного источником лазерного излучения. При воздействии лазера в просвете сосуда происходит образование большого числа пузырьков пара, которые повреждают внутреннюю оболочку сосудистой стенки, тем самым провоцируя замещение просвета сосуда соединительной тканью. Телеангиэктазии мелкого калибра исчезают уже после первого сеанса лазерной коагуляции, в то время как более крупные размеры «сосудистых звездочек» нуждаются в повторных процедурах.

Основными критериями, которыми руководствуются косметологи при выборе того или иного метода устранения телеангиэктазий является максимальная эффективность и минимальное пагубное влияние на организм. Данным требованиям наиболее соответствует селективная лазерная коагуляция, которая все чаще стала применяться в лечении телеангиэктазий. Основа метода заключается в поглощении лазера кожными клетками и превращении световой энергии в тепловую, сопровождающаяся избирательным поражением исключительно пораженных сосудов, в то время как здоровые окружающие ткани остаются интактными. Благодаря такому избирательному подходу минимизируется возможность образования грубых соединительнотканных внутрикожных рубцов, которые имеют место при других методах лечения. С помощью селективной лазерной коагуляции удается в 90% случаев устранить телеангиэктазии любой локализации, а при генерализованной форме наблюдается значительное уменьшение их в размере.

В качестве профилактических мероприятий, позволяющих уменьшить проявления врожденной телеангиэктазии, следует рассматривать модификацию образа жизни пациента, которая подразумевает резкое ограничение в употреблении спиртных напитков, курении, избегании переохлаждения организма, а также воздействия прямых солнечных лучей.

Телеангиэктазия – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие телеангиэктазии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как сосудистый хирург и дерматолог.

vlanamed.com

Это заболевание трудно не заметить (если место локализации располагается на открытой поверхности кожи). Симптомы телеангиэктазии однотипны и формируются из располагающихся близко к наружной дерме капиллярных петель. Сосудистые звездочки или пятна могут иметь различный оттенок: от фиолетово – синего до пурпурного. При этом замечено, что с ходом времени цвет может меняться.

Как показывает мониторинг проблемы, опытный специалист способен по оттенку капиллярного рисунка достаточно точно предположить их этиологию. Например, тоненькие красные паутинки, не контурирующиеся над поверхностью кожи, прогрессируют из мелких капилляров и артериол. Тогда как выпуклые синие «жгуты» формируются из венул.

В ряде случаев со временем мелкая красная паутинка постепенно трансформируется, приобретая большие размеры и меняя оттенок на фиолетовый. Это объясняется тем, что в пораженные сосуды парциально попадает кровь, протекающая по венозному участку капиллярной петли.

Первые признаки

Рассматриваемое заболевание может развиться практически на любом участке кожного покрова, но наиболее «востребованными» становятся нос, ноги и щеки. Заметить уже первые признаки патологии не проблема. Расширение внутрикожных сосудов, что является тревожным сигналом организма, начинает проявляться появлением рисунка на коже. Это может быть: мелкая паутинка, линейный рисунок капилляров, пятнообразный, или напоминающий звездочки.

Телеангиэктазия кожи

Расширением поверхностных сосудов, как показывает статистика, на сегодняшний день страдают от 25 до 30 % населения, не достигшего 45 – летнего возраста. При этом телеангиэктазия кожи больше поражает прекрасную половину человечества значительно чаще, чем мужчин. И соотношение это весьма ощутимо. 80 % — женщин (особенно, прошедшие через родовспоможение), против 20 % мужчин.

Преимущественно телеангиэктазия кожи развивается на трансформации венул и артериол.

При этом, по той же статистике, до 30 – летнего возраста лишь десять процентов сталкиваются с этой проблемой, к 50 – эта цифра уже составляет сорок процентов, тогда как у людей, переваливших за 70, поражение накрывает 75 % населения.

Но данные проявления, в единичных случаях, могут проявиться и у новорожденных или деток постарше.

Телеангиэктазии на лице

Наиболее часты случаи проявления рассматриваемого заболевания на лице. Проявление телеангиэктазии на лице (если это не касается врожденной формы заболевания) обуславливается преимущественно тем, что многие люди по необходимости или в силу своего желания, достаточное время подвергаются воздействию прямых солнечных лучей (увлечение загоранием на открытом солнце или в солярии).

Именно воздействием жесткого облучения и объясняется появление со временем на лице голубоватых или розово – красных изменений. Преимущественно их локализация приходится на крыльчатку носа, подбородок и щеки человека.

Телеангиэктазия нижних конечностей

А вот телеангиэктазия нижних конечностей имеет совсем иную этиологию. Как заметили медики, она чаще всего начинает развиваться у людей, имеющих в своем анамнезе варикозное расширение вен.

Суть проблемы в том, что у таких больных наблюдаются застойные явления в венозном русле, нарушая тем самым ее отток. Данный факт и приводит к увеличению проходного сечения мелких сосудов. Под возросшим напором крови, сосуды не выдерживают, нарушается их целостность, что и приводит к появлению замысловатого рисунка на коже.

Аналогичная картина может наблюдаться и у беременной женщины, но суть не в повышенной нагрузке из-за нарушения в работе организма, а в увеличенных объемах крови, которые перекачиваются системой, а так же в силу перестройки организма женщины под новый статус. Гормоны приводят к снижению тонуса сосудов, что и влечет за собой их расширение.

Телеангиэктазия на груди

Если в области грудной клетки человека начинают проявляться узоры кровеносных сосудов, то стоит бить тревогу, обратившись за консультацией к квалифицированному специалисту. Ведь, появившаяся на груди телеангиэктазия, может быть симптомом такого страшного заболевания как цирроз печени. Но и не только его.

Вполне возможно такой рисунок был спровоцирован длительным пребыванием на палящем солнце, а лучи, попадая в зону декольте, и вызвали подобную картину, либо у больного имеется врожденная предрасположенность сосудов к данной патологии. Но лучше поспешить на прием к доктору, чем трястись от догадок.

Телеангиэктазия на животе

Неприятным для человека симптомом является и появление замысловатого сосудистого рисунка в области брюшины. Телеангиэктазия на животе в виде паутинок красного оттенка способна свидетельствовать о том, что внутрикожные капилляры данной области теряют эластичность. Причиной такого изменения в работе сосудистой системы может стать патология острых желудочно-кишечных кровотечений.

Если при очередном осмотре, человек обнаружил у себя подобную картину, не лишней будет консультация специалиста.

Телеангиэктазии на руках

Достаточно часто в период беременности (особенно на последних срока) женщина обнаруживает на своих ногах проявившиеся венки, что вполне объяснимо физиологически. Гораздо реже можно наблюдать проявление телеангиэктазии на руках, но это все же не единичные случаи.

В случае с беременностью, катализатором рассматриваемого процесса является все тот же гормональный дисбаланс, который неизменно появляется, как только происходит зачатие.

Еще одним из источников заболевания становится солнце. Как уже упоминалось выше, его жесткое излучение способно вызвать ухудшение состояния стенок подкожной капиллярной системы. И как результат — телеангиэктазия на руках.

Геморрагическая телеангиэктазия

Одно из наиболее часто диагностируемых наследственных заболеваний, затрагивающих сосудистую систему — геморрагическая телеангиэктазия. Или как ее еще называют — болезнь Рандю – Ослера.

Данная патология характеризуется увеличением проходного сечения кровяного капилляра и очаговым истончением его стенок, образовывая локальный неполновесный гемостаз. Тип наследования — аутосомно доминантный. Констатируется различная патология гена.

Этиология данного заболевания до сих пор остается невыясненным. Патогенез созвучен с сосудистой дисплазией – анатомическая недоразвитость сосудов. В данном случае патология, имеющая врожденный характер.

Суть аномалии – в неполноценности мезенхимы. Суть проблемы в уменьшении толщины стенок кровеносных сосудов, в потере ими эластичности и прочности. Благодаря патологии в анатомическом строении и недоразвитости сосудов начинает развиваться артериовенозная аневризма. При этом даже незначительная травма способна привести к нарушению целостности кровеносных стенок и развитию кровотечения.

Пятнистые телеангиэктазии

Существует еще одно проявление данного заболевания, которое зачастую сопровождается коллагеноз или другой патологией дерматологического характера. Речь идет о патологии, имеющей название — пятнистые телеангиэктазии. Их характерный признак – пятнообразные проявления на дерме яркого красного цвета.

Существует два типичных места их локализации:

  1. На внутренней поверхности бедра. Преимущественно прожилки относятся к линейному типу проявлений. Как правило, их источникам является ретикулярная вена, которая располагается проксимально.
  2. На наружной поверхности бедра. Рисунок на коже, обычно, имеет древообразную, кольцевую, форму. При этом их источник, ретикулярная вена, располагается дистально.

Капиллярная телеангиэктазия

Сосудистая мальформация, зачастую состоящая из мешкообразных или фузиформных расширений, в медицине имеет термин — капиллярная телеангиэктазия. В основном их снабжение и жидкостной отток может быть дилатирован, не имея при этом полной блокировки течения. В данной области, преимущественно, не нарушено количество кровеносных капилляров.

Такой тип патологии обычно обнаруживается на дерме лица, шеи (зоны декольте) и бедренной части. Реже ее можно найти на икрах. Причины ее появления уже были озвучены, но не лишним будет повторить:

  • Наследственность.
  • Длительное пребывание на открытом солнце.
  • Нарушение процесса кровообращения.
  • Беременность.
  • Варикозное расширение вен.

Патогенез проблемы различен, но суть выражается двумя вариантами развития проблемы:

  • Негативное внешнее воздействие на сосуды, приводящее их стенки к потере эластичности.
  • По какой – либо причине препятствуется какое – либо прохождение крови к участкам тела, например, к конечностям. При этом в сосудах начинается рост давления и, следовательно, расширение сосудов. В конечном итоге – застой крови и разрушение капилляров.

Телеангиэктазии Рандю-Ослера

Частота диагностированной патологии на сегодняшний день составляет по одним данным — один случай на 50 тысяч населения, по другим – на 16,5 тысяч. Телеангиэктазии рандю ослера относятся к заболеваниям, имеющим врожденный характер и принадлежащим к геморрагической группе телеангиэктазий.

Аутосомно-доминантный тип проявления характеризуется многочисленными очагами заболевания, захватывающего кожные покровы и участки слизистой. При этом патогенез данной патологии на сегодняшний день досконально не изучен и не понят. Доминирует версия о врожденном характере болезни Рандю — Ослера, обусловленной дефектами развития мезенхимы. Недоразвитость данного участка системы сводится к тому, что у некоторых сегментов стенок кровеносных сосудов отсутствуют мышечные ткани (волокна). На таких отрезках, стенка практически состоит из одного эндотелия, окруженная рыхлыми соединительными структурами. Такая клиника приводит к значительному истончению капилляров и венул. При этом сосуды, формирующие телеангиэктазий, под влиянием тех или иных факторов увеличивают свое проходное сечение, расширяясь в диаметре. Как следствие данного процесса, происходит анастомозирование с артериолами. Такой процесс идет посредством капиллярных сегментов. Налицо начинают диагностироваться артериально — венулярные анастомозы.

При исследовании подобных больных было так же выявлено у них разрыхление соединительных тканей. В патологических зонах наблюдалось увеличение концентрации гистиоцитов и лейкоцитов. Данное заболевание сопровождается недоразвитием потовыделяющих желез, сосочков дермы, а так же снижение числа формирующихся волосяных луковиц.

Не редкими для заболевания Рандю — Ослера являются и кровотечения, которые обусловлены повышенной ломкостью сосудов, потерей ими эластичности и прочности. В ряде случаев медики наблюдают у пациентов с данным диагнозом сбой в системе продуцирования тромбоцитов, активации фибринолиза. Но последние два факта – скорее редкое исключение, чем закономерность. Поэтому они не воспринимаются как симптомы болезни Рандю — Ослера.

Телеангиэктазия Луи-Бар

Еще одно проявление рассматриваемого заболевания, не без основания относимое к наследственным патологиям, — телеангиэктазия луи бар. Как было установлено учеными, основными источниками синдрома Луи-Бара (или как его еще называют атаксия — телеангиэктазия) относят:

  • Дефицит Т — клеточного восполнения защитных сил организма. Данный фактор провоцирует у больного частые простудные респираторные и инфекционные заболевания. Возрастает риск в дальнейшем заполучить новообразование злокачественного характера.
  • Телеангиэктазию кожных покровов и глазной конъюнктивы.
  • Мозжечковую атаксию.

Преимущественно первые симптомы данного заболевания начинают проявляться в возрасте 3 – 6 лет. Хотя допускается и более позднее появление. Известны так же единичные случаи проявления синдрома уже на первом месяце жизни новорожденного.

Стоит отметить, что симптоматика телеангиэктазии может говорить о наличии различных заболеваний, но в тандеме с атаксией – это синдром Луи-Бара. Изначально кровяная паутинка появляется на конъюнктиве, захватывая веки и постепенно все лицо. Затем распространяется на участки сгибов в локтевом и коленном суставе, внутренних участках стоп и кистей. Имелись случаи, когда такой рисунок находили и на слизистой неба.

Возможно первичное появление небольших пятнышек цвета кофе. Особенно они контрастируются в местах попадания солнечных лучей.

Атаксия-телеангиэктазия

Как было описано в предыдущем подразделе, сочетание двух симптоматик: проявление атоксии (нарушения координации движений, потери равновесия) и телеангиэктазии (появления сетки кровеносных сосудов на поверхности кожи), говорит о наличии в анамнезе больного синдрома Луи-Бара. Сочетание атаксия – телеангиэктазия, относясь к аутосомно-рецессивным патологиям, постепенно прогрессирует. Если не принять адекватные меры, они способны привести к повышенной мышечной слабости, параличу, а, порой, и к смерти больного.

Телеангиэктазия у новорожденных

С транзиторными или переходящими изменениями эпидермиса новорожденных медики встречаются достаточно часто. Большинство из таких проявлений, физиологически обоснованы и не требуют какого – либо вмешательства. Как показывает статистика, телеангиэктазия у новорожденных имеет достаточно высокую частоту и обличается в цифру около 70 %.

Такие симптомы обычно со временем проходят самостоятельно. Как правило, это происходит в период до года, реже в более позднем возрасте.

Данный факт не относится к проявлениям телеангиэктазии, совместно с симптомами атаксии. Такое сочетание говорит о серьезности положения и требует немедленной консультации специалиста.

Наследственная телеангиэктазия

Патология, передающаяся наследственно по аутосомно-доминантному типу. Достаточно одного мутированного гена и человек получает чрезмерную кровоточивость сосудов. Вероятность появления у ребенка данной мутации (если один из родителей обладает мутированным геном) составляет 50 %. Если больны оба родителя, то альтернатив нет.

В связи с этим наследственная телеангиэктазия преимущественно проявляется частыми кровотечениями из носовых ходов, при этом, зачастую, объяснить причину приступа не всегда удается.

ilive.com.ua