Симптомы лимфостаза нижних конечностей

Лимфостаз – это нарушение лимфооттока в ногах, руках, других частях тела. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной. В результате сбоя в процессе оттока лимфатической жидкости она скапливается в тканях, конечностях, что приводит к их отеку.

Причины развития заболевания

Лимфостаз нижних конечностейЛимфостаз развивается вследствие целого ряда факторов. Лимфоотток может нарушиться в результате сердечной недостаточности, почечных патологий, гипопротеинемии. Эти заболевания приводят к тому, что лимфатические сосуды не могут справляться с оттоком лимфатической жидкости, что приводит к ее задержке в тканях.

  1. Лимфа задерживается в конечностях и вследствие хронической венозной недостаточности, характерных для декомпенсированных форм варикоза, артериовенозных свищей и посттромбофлебитического синдрома. Результатом выведения большого количества жидкости является компенсаторное расширение сосудов лимфатической системы, что приводит к снижению их тонуса, плохой работе клапанов и лимфовенозной недостаточности.

  2. Лимфостаз может являться результатом пороков самой лимфатической системы, нарушения проходимости некоторых лимфатических сосудов, которое происходит вследствие их механического повреждения (при хирургическом вмешательстве, ожогах и т.д.), сдавливания опухолью или инфильтратами воспалительного процесса, препятствующих оттоку лимфы.
  3. Облитерация некоторых лимфатических сосудов при лимфангите или лимфадените становится причиной их расширения и нарушения нормальной работы клапанов других сосудов, что приводит к стазу лимфы.
  4. Проводимая по поводу опухоли молочной железы расширенная мастэктомия в некоторых случаях также может осложниться возникновением лимфадемы конечностей. Как правило, при мастэктомии проводят подмышечную лимфоаденэктомию (аксиллярную лимфодиссекцию), суть которой состоит в удалении лимфатических узлов, на которые распространяется регионарное метастазирование. Степень вероятности возникновения лимфостаза находится в непосредственной зависимости от объема лимфодиссекции.
  5. Лимфостаз может стать результатом лимфомы, рака простаты, лучевой терапии на участках регионарного лимфооттока, удаления пахово-бедереных лимфатических узлов.

  6. Причиной нарушения лимфооттока иногда становятся стрептококковые лимфангиты рецидивирующего характера (при роже или флегмоне) или паразитарные инфекции.
  7. В тропическом регионе может встречаться распространяемый москитами лимфатический филяриоз (слоновая болезнь, элефантизм), при которой поражаются и увеличиваются лимфатические узлы, развивается лихорадка, больные страдают от сильных болей, у них гипертрофируются руки, ноги, грудь и половые органы.

Классификация болезни

В связи с причинами развития лимфостаз подразделяется на следующие виды:

  • первичный;
  • вторичный.

Первичный является следствием врожденных болезней или недостатков в работе лимфатической системы. Патология проявляется непосредственно после рождения малыша или в переходном возрасте, на этапе полового созревания.

Вторичный тип развивается в результате некоторых факторов:

  • малоподвижного образа жизни (особенно это касается лежачих больных);
  • наличия опухолей лимфатической системы;
  • травм, которые оказывают давление на сосуды;
  • хронических заболеваний, приводящих к нарушению венозного кровообращения в конечностях;
  • заболеваний инфекционной этиологии, провоцирующих нарушение работы основных систем организма;
  • лишний вес;
  • хирургическое вмешательство.

Стадии и симптомы заболевания

В своем развитии патология проходит три основные стадии.

  1. Первая (легкая) характеризуется наличием систематических проходящих незначительньных отеков ближе к вечерним часам, которые практически исчезают к утру или после отдыха. Отеки увеличиваются в результате интенсивных физических нагрузок или длительного пребывания в неподвижном состоянии. Нагрузка на ноги также способствует задержке лимфы. На данном этапе отсутствуют разрастания и изменения соединительной ткани. Помощь специалиста, которая заключается в консервативных методах лечения, в большинстве случаев дает прекрасный результат в виде стойкого регресса патологического процесса.
  2. Для второй стадии (средняя тяжесть) характерно наличие неисчезающих отеков, которые сохраняются и после ночного отдыха, разрастание соединительной ткани, натянутость кожи, ее уплотнение, появление болевого синдрома. При нажатии пальцем в области отека остаются долго сохраняющиеся следы. Застой лимфы становится причиной судорог и быстрой утомляемости пораженной болезнью конечности.

  3. На третьей стадия (тяжелая форма) нарушения лимфооттока обретают необратимый характер, в пораженных тканях происходят фиброзно-кистозные изменения, развивается слоновость. Застой лимфы настолько значительный, что пораженная конечность не может нормально функционировать и теряет контуры и пропорции. На данном этапе нередко развиваются сопутствующие заболевания: деформирующий остеоартроз, контрактуры, экземы, трофические язвы, рожистое воспаление. В очень тяжелых случаях возможен летальный исход в результате сепсиса. Третья стадия лимфостаза может привести к развитию лимфосаркомы.

Общими симптомами лимфостаза являются:

  • общая слабость;
  • утомляемость;
  • головные боли;
  • наличие белого налета на языке;
  • неспособность концентрировать внимание;
  • появление лишнего веса;
  • суставные боли.

Методы диагностики

При наличии характерных симптомов для уточнения диагноза может быть назначено ультразвуковое исследование вен нижних конечности, а также исследование органов брюшной полости и малого таза для выявления определенных изменений и заболеваний, способствующих развитию лимфостаза.

Проводятся также:

  • общий анализ крови и мочи;
  • лимфосцинтиграфия;
  • рентгеновская лимфография.

Целью последних двух исследований является определение проходимости сосудов и конкретного места расположения лимфатического блока. Они дают возможность обнаружить изменения в лимфатических сосудах, зоны извитости, клапанную недостаточность, лимфоангиэктазии.

Проводится дифференциальная диагностика с тромбозом глубоких вен и постфлебитическим синдромом, для которых характерна односторонняя лимфедема, наличие мягкого отека, гиперпигментации, варикозного расширения вен и экземы. Назначается УЗГД вен конечностей с целью исключения патологии вен.

При необходимости назначают дополнительное обследование других систем и органов для сокращения риска рецидива болезни.

Лечение лимфостаза

Лечение лимфостаза состоит в мерах по восстановлению лимфооттока из пораженных конечностей или органов.

Чаще всего с этой целью назначают следующие процедуры:

  • ручной лимфодренажный массаж;
  • магнитотерапию;
  • гидромассаж;
  • лазерную терапию;
  • аппаратную пневмокомпрессию;
  • ношение компрессионного белья.

Больным предписывают:

  • соблюдение особой диеты с низким содержанием или исключением соли;
  • ежедневное выполнение комплекса лечебных упражнений;
  • скандинавскую ходьбу;
  • плавание.

Медикаментозное лечение состоит в применении следующих препаратов:

  • флеботоников с лимфотропным действием;
  • ангиопротекторов;
  • энзимов;
  • иммуностимуляторов.

Если развиваются экземы и трофические язвы, одновременно проводят их лечение.

При наличии диагноза “лимфостаз нижних конечностей” следует тщательно следить за состоянием стоп, ухаживать за ними для предотвращения лимфангита.

Для этого рекомендуется проведение медицинского аппаратного педикюра с применением особых средств гигиены и ухода.


При наличии инфекции грибковой этиологии применяются антимикотические препараты как общего, так и местного действия.

В случае неэффективности комплекса консервативных способов лечения, дальнейшем прогрессировании заболевания, выраженном фиброзе и наличии деформирующих лимфатических мешков назначается хирургическое вмешательство. Его суть заключается в микрохирургическом создании лимфовенозных анастомозов, дерматофасциолипэктомии и липосакции.

При лимфедеме первичного типа проводится пересадка полноценного лимфоиодного тканевого комплекса.

Выраженная слоновость исключает проведение радикальных операций и является показанием для туннелирования пораженных участков с целью отведения лимфы в здоровые ткани. Могут применяться также резекционные вмешательства.

lechimsya-prosto.ru

Причины возникновения заболевания нижних конечностей

Возникновение лимфостаза в ногах обусловлено многочисленными показателями работы внутренних органов организма.

Задержке лимфы в тканях могут способствовать:

  • патологическое расстройство функциональной работы почек;
  • заболевания сосудисто-сердечные системы;
  • гипопротеинемия (уровень белка в крови в разы ниже нормы);
  • Варикозное расширение вен (способствует продолжительной венозной недостаточности);
  • врождёные пороки лимф.системы;
  • закупорка лимф.сосудов;
  • паразитные инфекции;
  • хронические лимфангиты (воспаление лимфатических сосудов);
  • повреждение сосудов лимфатической системы (ожоги, травмы).

Симптомы возникновения заболевания

Отёк обеих ногТяжесть в ногах. Многочасовое пребывание в вертикальном положении, длительное исключение подвижности, большие физические нагрузки способствуют развитию лёгкой стадии заболевания лимфостазом.
Признаком начальной стадии являются регулярные вечерние отёки ног, которые самостоятельно спадают к утру после ночного сна.

Уплотнение кожи. Неспадающий отёк, вызывающий болевые ощущения и уплотнение кожи, характеризует заболевание средней степени. Если нажать на место отечности, то некоторое время будет видна впадина. Появление кратковременных судорог – один из ярких симптомов лимфостаза средней степени.

«Слоновость» — сильное утолщение конечности. При тяжёлой степени лимфостаза конечности больного теряют свою естественную форму. Отёк расплывается в безобразное месиво по той причине, что лимфооток перестаёт выполнять свои функции. Осложняется всё ещё тем, что начинают возникать на поверхности кожи различные язвы, экземы и воспаления.

Диагностика лимфостаза


Своевременное обращение к сосудистому хирургу может предупредить необратимость последствий. Лимфолог при малейших признаках заболевания назначает ультрозвуковое исследование брюшной полости и области малого таза обратившегося пациента.

Для выявления места размещения очага, блокирующего лимфатическое обращение, обычно назначается рентгеновская лимфография.

Если пациенту необходимо исследование патологии, связанной с венозным кровообращением, назначают процедуру ультразвукового допплерографического исследования вен конечностей.

В лаборатории делают забор крови, затем производят биохимический анализ крови. При необходимости пациенту  назначат сдать мочу на аналогичное исследование.

На основании результатов всех необходимых исследований грамотный специалист может определить причину возникновения заболевания и назначить правильное лечение.

Лекарственная терапия

Для успешного лечения заболевания, прежде чем его начать лечение, необходимо понять причину его возникновения. При обнаружении лимфостаза, желательно обнаружить фактор вызывающий нарушение оттока лимфы страдающей конечности.

Цикл лекарственной терапии может включать иммуностимуляторы:


  • Препараты, которые способствуют стимуляции процессов в сосудах. Они нормализуют их работу, и уменьшает отечность тканей.
  • Препараты для терапии хронических венозных недостаточностей.
  • Препараты с высоким содержанием белков, эффективные для лечения оттёков.
  • Препараты – диуретики, способствующие выводу жидкости из сосудов.
  • Препараты, понижающие свёртываемость крови.
  • Антибактериальные препараты, применяющиеся для предотвращения развития различных инфекций в мягких тканях и стоп.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия – это процедуры, использующие элементы физического воздействия на очаг заболевания. Физиотерапевтический курс лечения основывается на комплексно-индивидуальном применении.

Массаж – процедура, направленная на избавление застойных очагов и улучшение проходимости жидкости. Важно, чтоб процедуру проводил опытный специалист, который работает вручную с применением различных аппаратов.

Магнитотерапия – процедура, оказывающая воздействие постоянного и попеременного магнитного поля на очаг заболевания. Действует как противовоспалительный и обезболивающий метод лечения. Способствует уменьшению отечности.

Лазеротерапия – лечебное применение оптического лазерного источника. Целью этих процедур является нормализация обмена белковых веществ и оказание противовоспалительного действия.

Ношение бандажа или компрессионного бинта является обязательным условием после физиотерапевтических процедур. Они способствуют улучшению кровообращения и лимфатического обращения в поражённой конечности.

Народные методы лечения лимфостаза

Лимфатический дренаж физические упражнения, позволительны только на первой стадии заболевания:

  • Лягте на спину. Поднять ноги на высокую подушку и подержать в таком положении 15-20 минут;
  • Оттекающую конечность поднять как можно выше и подержать столько, насколько хватит сил.
  • Перед сном больную конечность установить на такой высоте, чтоб она располагалась выше уровня сердца.

Для улучшения состояния кожи при лимфостазе помогают ванночки:

  • Приготовьте отвар череды. Принимайте ванночки утром и вечером по полчаса. Продолжительность применения до 4 недель.

В кипящую воду засыпьте несколько ложек молотой череды, оставьте остыть. Затем сцедите.

Хорошо помогают при лечении заболевания народные рецепты для приёма внутрь. Продукты богатые витаминами С (клюква, шиповник, листья смородины) и Р (рябина, смородина, виноград, гранат). Продукты красного цвета способствуют разжижению лимфы.

Для того, чтобы улучшить лимфоток в сосудах за 20 минут до приёма пищи полезно принимать мочегонные отвары:

  • Сухой шиповникНесколько столовых ложек сухого шиповника измельчить и высыпать в термос. Залить кипятком и настоять пару часов. Затем отфильтровать и принимать настой по 100 мл до каждого приёма пищи.
  • Листья шиповника и смородины в равных количествах залейте кипятком. Дать настояться до полного остывания. Профильтровать и принимать перед каждым приёмом пищи.
  • Зубчики чеснока (300 гр.) пропустить через тёрку. Добавить столько же мёда, перемешать. Убрать в тёмное место на несколько дней. Употреблять внутрь за 4 минут до каждого приёмы пищи.

При тяжёлой стадии заболевания, при образовании воспалительных процессов помогут компрессы из лекарственных сборов:

  • Залить кипятком несколько ложек корней одуванчика. Настоять до полного остывания. Намочить стерильную повязку в отваре и наложить на больное место на полчаса. Укутать ногу тёплым пледом и держать в приподнятом положении.

При возникновении заболевания предметом первой необходимости является соблюдение гигиены конечностей, это позволит избежать инфицирования лимфы:

  • Снять мозоли;
  • Аккуратно срезать ногти;
  • Пользоваться индивидуальными инструментами, которые перед применением необходимо дезинфицировать.

Избегать перегрева тела и бытовых повреждений. Любые мелкие царапины или порезы могут являться источником заражения инфекции. Сведите до минимума контакт с животными.

Противопоказано в сидячем положении устанавливать ногу на ногу. Это положение способствует застою лимфы.

Лечебная диета при заболевании лимфостазом

Потребление пищи во время лечения заболевания должно быть направлено на повышение иммунитета и максимально возможное разжижение лимфатической системы.

Правильно сбалансированное питание повысит шанс благоприятного излечения и ослабит предпосылки возникновения осложнений.

Нормы правильного питания:

Первые продукты, которые следует исключить из рациона привычного потребления – это горький и жгучий перец, соль, маринады и все те продукты, которые способствуют задержке жидкости в организме. Продукты, вызывающие жажду тоже должны стать исключением.

  • Достаточное количество белков, которые обеспечивают сопротивляемость организма против различных заболеваний. Белки должны быть как растительного, так и животного происхождения.
  • Полный набор аминокислот, которые способствуют плавлению белков и их усвояемостью организмом.
  • Употребление жиров в ежедневный рацион в надобном количестве. Растительные и животные жиры способствуют увеличению работы лимфооттока в брюшной полости. Суточная норма пациента – 10 гр животного жира и 20 гр растительного.
  • Если больной страдает избыточным весом, то в этом случае нужна специально разработанная диетологами программа питания.
  • Максимально уменьшить употребление продуктов, содержащих углеводы.

Показания к оперативному вмешательству при осложнения заболевания

ВрачиЗапущенная стадия заболевания, образовавшаяся по причине отсутствия должного и правильного лечения, потребует оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство назначается в запущенной стадии слоновости, при которой конечность обрела безобразную форму и потеряла способность к подвижности.

Возникновение язв, сепсиса и остеосаркомы на больной конечности приводит к заражению крови и к летальному исходу.

Профилактика и прогноз заболевания

Заболевания почек, сердечно — сосудистой системы, травмы и онкологических заболеваний грудных желез являются предпосылками для развития лимфостаза конечностей. Своевременное обследование, правильный и ответственный подход к лечению, прогнозирует выздоровление.

Но пациенту придётся на протяжении всей жизни наблюдаться у специалистов, которые будут назначать циклы поддерживающей терапии, которые будут стимулировать лимфатическую систему на полноценную работу.

ovarikoze.com

Причины лимфостаза верхних и нижних конечностей

Лимфостаз (лимфедема, лимфатический отек, слоновость) возникает вследствие нарушения баланса между образованием тканевой жидкости и ее оттоком от капилляров и периферических лимфатических сосудов в тканях конечностей и органов. При этом в коже и подкожной клетчатке у больных образуется временный или хронический застой лимфы.

Наряду с кровеносными сосудами в нашем организме существует система лимфатических сосудов, от которой главным образом зависит иммунитет человека. Прозрачная бесцветная жидкость, заполняющая лимфатическую систему, называется лимфой. Основная функция лимфатической системы — это проведение лимфы от тканей в венозное русло (проводниковая функция), а также обезвреживание попадающих в организм инородных частиц, бактерий, продуктов распада клеток и т. п. (защитная функция).

Кровяное давление, поддерживаемое сердцем и сосудами, обеспечивает просачивание жидкости из кровеносных капилляров в ткани. В нормальных условиях избыток тканевой жидкости попадает в лимфатические капилляры и таким образом своевременно удаляется. Накопление тканевой жидкости проявляется в виде отеков.

Причины лимфостаза нижних конечностей, ухудшающие отток лимфы:

  • наличие избыточной массы тела и ожирения;
  • опухолевые заболевания органов малого таза;
  • рожистое воспаление нижних конечностей;
  • перенесенные операции по поводу онкологических заболеваний с удалением регионарных лимфатических узлов и протоков (рак молочной железы, опухоли органов грудной полости и т. д.);
  • лимфостаз рук и ног может развиться из-за различных травм конечностей (в том числе обморожений и ожогиов);
  • заболевания сердца или почек (например, гипертония и пиелонефрит).

Симптомы лимфостаза нижних и верхних конечностей

Чаще всего лимфостаз затрагивает верхние и нижние конечности.

I стадия заболевания при лимфостазе ног характеризуется возникновением отеков в области голеностопного сустава, оснований пальцев и на тыльной стороне стопы. Симптомы лимфостаза нижних и верхних конечностей на этой стадии: мягкий, безболезненный отек, который проходит через некоторое время после отдыха, кожный покров над отеком может образовывать складку.

Во II стадии при лимфостаза ног и рук отек распространяется на верхнюю часть конечности. Меняется его характер — он становится постоянным и плотным, не проходит при длительном отдыхе, кожный покров невозможно собрать в складку. Постепенно развивается слоновость. Разница в объеме пораженной и здоровой конечности может составлять 30-40 см и более. Конечность деформируется, увеличивается в объеме, ухудшаются ее физические возможности. При длительной продолжительности заболевания появляются гиперпигментация кожи, гиперкератоз, бородавчатые образования. Отяжеляет заболевание образование язв и трещин на кожных покровах, сопровождаемое обильной лимфореей (истечение лимфы на поверхность).

Медикаментозное лечение лимфостаза верхних и нижних конечностей

Успех лечения лимфостаза в большой степени зависит от своевременности обращения за врачебной помощью — в запущенных случаях болезнь приводит к инвалидности. Поэтому при появлении отека конечностей необходимо без промедления обратиться к врачу.

Как лечить лимфостаз на начальных стадиях? Консервативное лечение лимфостаза нижних и верхних конечностей направлено на увеличение количества окольных путей транспортировки лимфы. Для этого, прежде всего больному рекомендуют на протяжении двух недель придерживаться полупостельного режима. Важно, чтобы большую часть суток пациент проводил в лежачем положении, держа конечности горизонтально и в приподнятом виде.

Также назначается метод ручного лимфодренажа. Это очень осторожный массаж пораженной отеком конечности, который должен способствовать передвижению белков в просвет лимфатических капилляров, что стимулирует сокращение лимфатических сосудов и в итоге отток лимфы становится более динамичным.

Лимфостаз нижних конечностей 1-2 степени эффективно лечится также с помощью методов магнитотерапии и лазерной терапии.

Очень важно тщательно подобрать лечебный компрессионный трикотаж и носить его регулярно. Специальные чулки или колготки следует надевать утром, через 20 мин после того, как больной поднялся с постели. Снимать их нужно примерно за 2 ч до сна. Необходимо учитывать, что неправильное наложение эластичного бинта может негативно повлиять на состояние ног.

Параллельно для медикаментозного лечения лимфостаза назначаются препараты, которые восстанавливают тонус лимфатических сосудов. Терапевтический комплекс включает прием витаминов, нестероидные противовоспалительные средства, биологические стимуляторы. Также медикаментозное лечение лимфостаза нижних и верхних конечностей включает лекарства, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию крови.

Как лечить лимфостаз: операция и профилактика

При необходимости для лечения лимфостаза нижних и верхних конечностей проводится операция. Применяют два вида хирургических вмешательств:

  • реконструктивные операции на лимфатических сосудах (наложение лимфовенозных анастомозов);
  • иссечение кожи и подкожной клетчатки.

Рекомендации по профилактике развития лимфостаза рук:

  • При работе в саду носите перчатки.
  • Избегайте инъекций или забора крови из пораженной руки.
  • Не носите слишком тесное нижнее белье.
  • При посещении парикмахера не сушите волосы при высокой температуре.
  • Не носите тяжести (тяжелые сумки с покупками).
  • Не носите наручные часы или кольца на пораженной руке.
  • Не мойте посуду слишком горячей водой и надевайте при этом перчатки.
  • Во время сна не лежите на пораженной руке.

Рекомендации по профилактике лимфостаза ног:

  • Не носите обувь на высоких каблуках и на шнуровке.
  • Не ходите босиком вне стен вашего дома.
  • Не носите тесное нижнее белье.
  • Не сидите, положив ногу на ногу, в течение длительного времени.

med-pomosh.com

Работа лимфасистемы

Тесная взаимосвязь сосудов и лимфы обусловлена общностью в образовании кроветворительных процессов. Лимфатическая система является целой сосудистой сетью, по которым постоянно циркулирует лимфа. Сеть охватывает весь организм человека. Лимфа — продукт от фильтрации плазменного состава крови.

К основным функциям лимфатической системы относят:

  • распределение жидкости по организму;
  • транспортирование жиров из просветов тонкого кишечника в кровесное русло;
  • синтез лимфоцитов;
  • фильтрация подкожной жидкости и устранение токсинов из ее содержимого;
  • образование различных антител.

Нормальная работа лимфатической системы предупреждает развитие отеков (если речь не идет о почечной или сердечной недостаточности). Лимфасистема состоит из капилляров, сосудов, стволов и узловых соединений. При малейшем нарушении повреждении лимфатических просветов (например, залипание, зарастание или закупорка) происходит нарушение нормального оттока жидкости из структур соединительной ткани, в результате которого образуются отеки. Отечность преобразуется в лимфостаз.

Под лимфостазом понимают патологические изменения в лимфатической системе, которые сопровождаются полным прекращением лимфотока. Лимфа перестает циркулировать по лимфатическим путям, дренажировать соединительную ткань. Функция полностью утрачивается, вследствие чего образуется хронический отек нижних конечностей. Заболевание диагностируется у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Классификация и стадии развития

Лимфостаз нижних конечностей представляет собой хроническую патологию, сочетанную с образованием сильных отеков ног. Заболевание не проходит самостоятельно.

Вылечить заболевание невозможно, но на фоне пожизненной медикаментозной терапии можно замедлить прогрессирование недуга.

Выделяют следующие формы патологии:

  • первичный процесс;
  • вторичный процесс.

Первичной называют ситуацию, причиной которой стали врожденные пороки развития лимфатической системы. Заболевание начинает прогрессировать либо сразу после рождения ребенка, либо в период гормональной перестройки (половое созревание). Вторичный характер заболевания проявляется при различных провоцирующих факторов (длительное обездвиживание в результате болезни, опухоли лимфатических путей, травматизация сосудистых сплетений, неактивный образ жизни, запущенные инфекционные заболевания, лишний вес, эндокринологические заболевания, операции. Заболевание классифицируется по ряду признаков и критериев, которые определяют характер развития недуга.

Выделяют следующие стадии развития:

I стадия. На этом этапе развития лимфостаза отеки незначительные и появляются вечером. К утру или после отдыха такие отеки проходят. Любая нагрузка на ноги провоцирует задержку циркуляции лимфы, что приводит к отекам. Особенных разрастаний и диффузных изменений в соединительной ткани не отмечается. Если терапия начинается на этом этапе, то можно надолго остановить прогрессирование патологического процесса.

Первичная стадия лимфостаза

II стадия. Заболевание оценивается как средней тяжести. Отеки носят постоянных характер, отмечается разрастание соединительной ткани. При визуальном осмотре кожа конечностей натянута, уплотнена, при пальпации ощущается болезненность. Нажатие на отечную область долгое время оставляет след от нажима. Застой лимфы приводит к частым судорогам, быстрым утомлением отечной конечности.

2 стадия лимфостаза ног

III стадия. Лимфостаз на этом этапе развития носит необратимый характер. Пораженная соединительная ткань включает в себя кистозные компоненты, фиброзно измененные участки. Конечность теряет нормальные пропорции, контуры. Присоединяются различные тяжелые осложнения в виде деформирующего артрита, рожистых воспалений, язвенных образований. В особенно тяжелых случаях развивается обширный сепсис, лимфорсаркома. При осложнениях возрастает риск летального исхода.

Лимфостаз ног на 3 стадии

Адекватное лечение возможно на первых стадиях развития. Лечение патологии на третьей стадии сводится к устранению болевого синдрома и профилактике всевозможных осложнений.

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может обусловлено рядом факторов, при исключении которых развитие патологического процесса можно предотвратить или привести к стойкому регрессу.

Среди основных выделяют:

  • врожденные патологии лимфатической системы;
  • малые диаметральные параметры сосудистых просветов;
  • опухоли различного генеза;
  • амниотическое перетяжение сосудов;
  • сердечные патологии;
  • хроническая или острая венозная недостаточность;
  • переломы или вывихи;
  • почечная недостаточность (стадия заместительной терапии);
  • воспалительные заболевания кожи ног;
  • гипоальбуминемия (недостаточность белка);
  • различные паразитарные инвазии;
  • операции в области грудной полости (например, мастэктомия);
  • удаление узловых соединений лимфатической системы;
  • длительное обездвиживание.

Причины развития недуга могут не иметь прямой связи с лимфатической системой, но косвенно оказывать патологическое воздействие через смежные органы или системы.

Основные признаки

Признаки лимфостаза классифицируются по стадиям развития. С нарастанием симптомов одна стадия переходит в другую, достигая пика заболевания.

К общим симптомах недуга относят следующие:

  • общая утомляемость, слабость конечностей;
  • отечность ног;
  • головные боли, вплоть до мигреней;
  • повышение веса;
  • появление болей в суставах;
  • обложенность языка белым налетом;
  • снижение внимательности, эмоциональная нестабильность.

По мере развития недуга появляются стойкие отеки, усиливается болезненность, появляются изменения контура конечности. Деформация соединительной ткани становится все более существенной.

Отечность ног при лимфостазе

Диагностические мероприятия

Лимфостаз является сферой исследования сосудистых хирургов, ангиохирургов, флебологов, лимфологов. Диагностика заключается в установлении точного диагноза на основании клинического анамнеза, сбора жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и их пальпирования.

В качестве дополнительных методов используют следующие:

  • Проведение лимфографии. Процедура заключается в проведении рентгена с контрастным веществом. Между 1 и 2 пальцами стопы укладывают 2 кубика специального контраста (лимфотопный краситель), а между костями производят поперечных разрез до 2 см. Через разрез видны все окрашенные сосуды. Одновременно делаются снимки, позволяющие достоверно определить количество сосудов, их проводимость и проницаемость. Если сосудистый просвет заполняется полностью и не изменяется, то говорят о хорошей сосудистой проходимости.
  • Лимфосцинтиграфия. Относится к методам радиоизотопной диагностики с введением в подкожную жировую клетчатку изотопа, после чего делают снимки гамма-камерой. Процедура оценивает состояние сосудов и их проводимость.
  • Допплерография (иначе, дуплексное сканирование сосудов). Относится к узи-исследованию, на котором определяются венозные и лимфатические отеки.
  • Узи органов малого таза.
  • Анализ крови (общий или развернутый).
  • Узи сердца и почек.

На узи важно исключить возможные патологические опухоли (доброкачественные или онкогенные), почечные патологии, приводящие к отекам, эндокринологические нарушения. В анализах крови особое внимание уделяю показателям печеночных ферментов, креатинина и мочевины. При хронических заболеваниях, которые приводят к отекам, важно провести своевременную терапию. Усугубление ситуации ведет к стремительному развитию основного заболевания, ухудшению общего состояния пациента.

Лечебный процесс

Основной задачей лечения лимфатического отека нижних конечностей является нормализация лимфатического тока в пораженной ноге. Лечение является комплексной задачей различных способов, от медикаментозного до физиотерапевтического.

Консервативное лечение

Для лечения лимфостаза фармакологическая промышленность предлагает ряд препаратов, которые комплексно воздействуют на проблему, сохраняют целостность оставшихся сосудов, замедляют развитие патологии.

Среди основных групп выделяют следующие средства:

  • флеботоники (Флебодиа, Вазокет, Детралекс и другие);
  • диуретические препараты (Диувер, Торасемид, Гипотиазид, Фуросемид);
  • обезболивающие (Нурофен, Ибупрофен);
  • противовоспалительные (антибиотики различных групп: Суммамед, Цефтриаксон, Цефексим)

При хроническом лимфостазе пациенты принимают медикаменты на протяжении всей жизни, что позволяет улучшить венозную структуру нижних конечностей и отодвинуть прогрессирование заболевания.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические мероприятия заключаются в проведении следующих процедур:

  • УФО крови (реинфузия собственной крови);
  • магнитотерапия;
  • амплипульстерапия;
  • лазеротерапия;
  • электростимуляция.

Возможны обертывания лечебной грязью (торф), иглоукалывания, аппликации лечебными составами для увеличения дренажа соединительной ткани. Особую роль занимает лечебная физкультура. Упражнения направлены на улучшение двигательной способности конечности, что препятствует ее мышечной атрофии.

Результат комбинированного лечения с использованием компрессионного белья

Кинезиотерапия и компрессия

Для улучшения терапевтических методов врачи рекомендуют носить компрессионное белье, которое распределяет давление на конечность, снижает нагрузку на ногу и венозную сетку, помогает улучшать двигательную функцию конечности. В положении лежа пациенту необходимо фиксировать конечность в приподнятом ракурсе, под углом в 45 градусов. В ночное время компрессионные повязки или чулки можно снимать.

Кинезиотерапия заключается в проведении лимфодренажа и массажа конечностей. При массаже лимфа «гоняется» по лимфатической системе, снижает отеки, улучшает проницаемость сосудов. Дома массаж лучше проводить после расслабляющей теплой ванны, с последующим нанесением лечебного крема.

«Бабушкины» методы

Народная медицина рекомендована лишь как дополнение к основному лечению. Березовый деготь, капустный сок, листья подорожника и настой из них, настойка из чеснока и меда — все это позволит облегчить состояния больного при начальных стадиях заболевания. Любые методы предварительно согласовываются с врачом, иначе вместо пользы, можно нанести вред. Народная медицина не является единственным методом лечения лимфостаза конечностей. Рецепты не должны содержать сомнительных экзотических ингредиентов, вредных веществ, алкоголя при приеме внутрь.

Любое лечение важно начинать сразу после обнаружения неприятных симптомов. Быстрая диагностика позволит исключить другие опасные патологии и предотвратит дальнейшее развитие заболевания.

Профилактика заболевания сводится к профилактике варикоза, ограничению повышенной физической нагрузки. При склонности к варикозу рекомендуется носить противоварикозное белье с утягивающим эффектом. В качестве профилактики удачным методом является лечение пиявками (гирудотерапия). Любое лечение будет эффективным, если пациент соблюдает все рекомендации врача и ведет здоровый образ жизни. Третья стадия болезни влечет за собой инвалидизацию пациента, а отягощенный анамнез может вызвать летальный исход. Важным аспектом является своевременность, поэтому пациенты с отеками должны посетить лечащего врача для дальнейшей диагностики.

doctor-hill.net

Что такое лимфостаз

В организме человека лимфа образуется после фильтрации плазмы крови в пространство между тканями, она движется сначала по мелким капиллярам, потом по периферическим сосудам к лимфатическим коллекторам (узлам) и грудному протоку. При патологических изменениях нарушается лимфообращение, снижается отток лимфы и происходит ее накопление в межтканевом пространстве. В мягких тканях образуется отек – лимфостаз.

При нормализации лимфообращения отек исчезает и никаких изменений в тканях не происходит. В случае затяжной болезни наблюдается необратимый процесс – распад белков и образование волокон, что ведет к разрастанию соединительной ткани. Патологические изменения вызывают уплотнение тканей мышц, фасций, жировой клетчатки и кожи, нарушение кровоснабжения пораженного участка и развитие осложнений.

Код по МКБ-10

По новой международной классификации болезней (по десятому пересмотру) лимфостаз имеет несколько кодов:

  1. 189.0. Этот код присвоен болезни под названием лимфангиэктазия.
  2. 189.1. Код относится к заболеванию лимфангит.
  3. 197.2. Под таким кодом различают постмастэктомический синдром.
  4. Q82.0. Код принят для болезни – наследственной лимфедемы.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от места локализации, стадии развития болезни. Лимфостаз сопровождается отеком и чувством тяжести. Отечность может исчезать утром и увеличиваться к вечеру или носить постоянный характер. При необратимых процессах пораженные ткани уплотняются, кожа темнеет, становится натянутой и болезненной, в случае осложнений возникают язвы. Чаще наблюдается лимфостаз голени, реже – верхних конечностей, встречаются случаи патологического отека брюшной полости, половых органов, вен.

Отекшие ноги

Причины

Лимфостаз может проявляться как самостоятельное заболевание, а также быть следствием других болезней или травм. Причинами болезни могут стать:

  1. Аплазия. Отсутствие одного из сегментов системы.
  2. Гипоплазия. Недоразвитость лимфатических сосудов.
  3. Гиперплазия. Чрезмерная извитость или гипертрофия стенок сосудов.

Врожденные аномалии системы препятствуют нормальному оттоку лимфы и ведут к образованию отеков. Вызвать лимфостаз могут заболевания:

  1. Варикозная болезнь. Наблюдается расширение лимфатических сосудов, снижение тонуса стенок, что ведет к развитию клапанной недостаточности системы и нарушению лимфообращения.
  2. Сердечная недостаточность и патология почек. Происходит снижение оттока лимфоидной жидкости от тканей нижних конечностей.
  3. Гипопротеинемия. При пониженном содержании белка в крови наблюдается задержка оттока лимфы, образование отечности.
  4. Воспалительные процессы, опухоли. Происходит сдавливание лимфатических сосудов и ограничение движения лимфы.

Лимфостаз встречается у больных с эндокринными нарушениями, при ожирении. Могут отечь ткани при больших физических нагрузках или при продолжительном нахождении в неподвижном состоянии. Развитие отека может стать следствием:

  • травм;
  • ожогов;
  • операций (проведение при мастэктомии лимфодиссекции часто вызывает лимфостаз верхних конечностей).

Лимфостаз может вызываться паразитарным или вирусным поражением организма. Заболевание развивается у пациентов, у которых диагностированы:

  1. Стрептококковый лимфангит, флегмона, рожа. При стрептококковой инфекции наблюдается отек верхних или нижних конечностей.
  2. Филяриоз. При паразитарном поражении гельминты филярии локализуются в лимфатической системе, перекрывают русло течению лимфы, а это вызывает образование отечности нижних конечностей и мошонки.

Варикозная болезнь на ногах

Разновидности лимфостаза

Классификацию видов заболевания проводят согласно клиническим проявлениям и причине возникновения болезни. Существуют следующие стадии развития лимфостаза:

  1. Нулевая. Это скрытая форма, когда происходит нарушение транспортирования лимфы, но отек не наблюдается.
  2. Первая – легкая степень тяжести. Характеризуется возникновением с тыльной стороны стопы обратимой отечности – лимфедемы, которая исчезает после сна или отдыха. Что такое лимфедема? Отек мягкий, подвижный, неболезненный, кожа над ним бледная, может собираться в складку. После надавливания образуется ямка, которая быстро исчезает.
  3. Вторая стадия – форма средней тяжести. Отмечается наличием постоянного стойкого отека (фибредемы), который распространяется на голень, становится плотным, болезненным. Происходит деформация конечности, снижение ее подвижности, могут наблюдаться судороги. Происходят необратимые процессы разрастания соединительной ткани.
  4. Третья стадия – тяжелая форма. Конечность сильно увеличивается в объеме, изменяются ее контуры, происходит развитие слоновости. Разрастания тканей в виде бугров приводят к образованию шишек, разделенных складками. Могут присоединяться гиперкератоз, папилломатоз или появляться осложнения: язва, экзема, остеоартроз. Больных беспокоит боль, они ограничены в движениях.

В зависимости от причин возникновения, различают первичную (идиопатическую) лимфедему и вторичную. Первичный лимфостаз является самостоятельным врожденным заболеванием лимфатической системы при аплазии, гипоплазии, гиперплазии, фиброзе, отсутствии лимфатических узлов и характеризуется ранним проявлением – встречается в подростковом возрасте, до тридцати лет. Вторичный развивается в старшем возрасте как следствие:

  • инфекционных, хронических, воспалительных заболеваний, опухолей;
  • травм, ожогов;
  • операций;
  • ограничения движений.

Диагностика

Определение диагноза пациента проводится путем осмотра больного и изучения его анамнеза: наличия других заболеваний, травм, наследственных факторов – родственников, страдающих лимфостазом. Большую вероятность заболеть имеют люди, у которых в семье были случаи лимфедемы. Врач проводит пальпацию опухоли, измерение объема конечности, пациенту дают направление на проведение:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • ультразвукового исследования сосудов;
  • лимфангиографии.

Анализ крови в пробирках

Лимфосцинтиграфия

Для получения достоверных результатов о состоянии лимфатической системы применяют современный метод исследования – лимфосцинтиграфию. Пациенту в обе конечности (для сравнения) под кожу вводят контраст – радионуклид и делают серию снимков. С их помощью специалист определяет прохождение вещества по сосудам и степень поражения лимфатической системы.

Лечение

Как лечить лимфостаз? Выздоровление – долгий процесс. Для достижения положительных результатов при лечении важно обратиться к специалистам – лимфологам, флебологам. Они назначают комплекс мероприятий, целью которых является устранение причин заболевания, обеспечение максимального оттока лимфы от поврежденного участка. При лечении сочетаются медикаментозная терапия с физиотерапевтическими процедурами. Больному рекомендуют:

  • ношение компрессионного белья;
  • подкладывание в состоянии покоя под больную конечность валиков;
  • специальный комплекс упражнений, занятия плаванием;
  • уход за больной кожей.

Медикаментозное

Больным назначают принимать препараты для лечения заболеваний, вызвавших образование отека. При наличии осложнений (язвы) применяют антибиотики. Эффективной для снятия отечности является аппаратная пневмокомпрессия. При отсутствии видимых результатов лечения используют микрохирургическое вмешательство с целью создания лимфатических анастомозов для отведения лимфы от пораженного участка.

Препараты, стимулирующие отток лимфы

При лимфодеме больному для восстановления нормального транспортирования лимфы назначают лекарственные препараты:

  • для оттока лимфы из тканей – флеботоник Детралекс;
  • для повышения тонуса сосудов – флеботропные гели Троксевазин, Венорутон форте;
  • для стимуляции циркуляции крови и лимфы – Теоникол, Трентал, Но-шпа;
  • для улучшения состояния тканей – Гиалуронидазу, Бутадион, Витамин В.

Таблетки Но-шпа в упаковках

Массаж

Для удаления застоя лимфы проводят лимфодренажный массаж. Он может стать единственным методом лечения в начале заболевания, его включают в комплекс с другими мероприятиями на поздних этапах лимфостаза. В результате методического надавливания на отечные ткани больного происходит сужение лимфатических сосудов и улучшается циркуляция лимфы в системе.

Народные средства

Эффективность лечения можно повысить с помощью целебных свойств растений. В качестве компресса рекомендуют применять испеченную в кожуре луковицу. Ее смешивают с дегтем, наносят на ткань и прикладывают к отеку на ночь в течение двух месяцев. Облегчение приносит компресс из ржаной муки и кефира. Муку заливают кипятком в равных пропорциях, настаивают 20 минут, смешивают с кефиром, пропитывают марлю и обертывают отечность. Можно в стакан кипяченой воды добавить ложку меда с яблочным уксусом и употреблять напиток утром и вечером.

Профилактика

При лечении лимфостаза и для профилактики заболевания необходимо строго следовать следующим предписаниям:

  1. Соблюдение специальной диеты. Еда должна содержать минимум соли, животных жиров, белков. В рацион нужно включать свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты.
  2. Следить за весом.
  3. Вести подвижный образ жизни. Делать паузы в работе для физических упражнений.
  4. Своевременно проводить терапию заболеваний.

sovets.net