Препараты от венозной недостаточности в ногах

Из этой статьи вы узнаете про венозную недостаточность (сокращено ВН), насколько опасна эта патология. Как она развивается, отличия острой и хронической формы венозной недостаточности. Причины, факторы риска венозной недостаточности нижних конечностей, симптомы и лечение, прогнозы на выздоровление.

Содержание статьи:

  • Механизм развития
  • Острая и хроническая формы болезни
  • Причины венозной недостаточности
  • Симптомы хронической венозной недостаточности
  • Симптомы острой венозной недостаточности
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Профилактика
  • Прогноз

Венозной недостаточностью называют совокупность дефектов, которые создают условия для нарушений венозного кровотока: плохая работа клапанов, снижение тонуса вен, застой крови в русле сосудов, расслабление мышечной помпы.

строение клапанов, вен и мышечной помпы
Строение клапанов, вен и мышечной помпы

Нормальное движение венозной крови от периферии к центру обеспечивает:


Основой для развития патологии становится врожденная слабость сосудистых стенок. По разным причинам (врожденные и приобретенные пороки, варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром) они растягиваются и теряют эластичность в области клапанов, создавая препятствие для их полного смыкания. Кровь движется обратно, увеличивая давление и застой в русле, ситуацию усугубляет ослабленный мышечный тонус или сниженная двигательная активность (гиподинамия).

В результате:

  • появляются деформированные, извитые, растянутые вены, в которых повышено давление на сосудистые стенки;
  • происходит накопление продуктов обмена веществ и развивается воспаление тканей;
  • меняется структура клеток сосудов, тканей (рубцы);
  • нарушается работа органов (фиброз печени).

Венозная недостаточность может стать причиной нарушений кровоснабжения любых органов и тканей (легких, почек, печени, головного мозга), характерное отличие недостаточности нижних конечностей от других локализаций патологий – локализация процесса (ноги) и кожные проявления (на ногах бывают дерматиты, трофические язвы, некроз).

Венозная недостаточность нижних конечностей может быть:

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей опасна нарушениями кровоснабжения, которые приводят к воспалительным процессам и изменению структуры тканей (варикоз, перифлебит, тромбофлебит, трофические язвы). Острый процесс в нижних конечностях может закончиться гангреной (массовой гибелью и разложением клеток), отрывом тромба и смертью в результате тромбоэмболии (тромбоз легочной артерии).


Вылечить венозную недостаточность невозможно, при диагностике на ранних стадиях (сосудистые звездочки) удается предотвратить развитие процесса и устойчиво стабилизировать состояние. Лечение хронической и острой недостаточности нижних конечностей осуществляет врач-ангиохирург, на ранних стадиях – врач-флеболог.

Механизм развития

Нормальный венозный кровоток от нижних конечностей к сердцу осуществляется вопреки силе тяжести, которая действует на человеческий организм. Основной импульс движению крови задает сила сердечного выброса (кровь «продавливается» по сосудистому руслу от сердца к периферии) и отрицательное давление, возникающее при расслаблении сердца (кровь «подсасывает» от периферии к центру).

Вспомогательные механизмы, помогающие крови подниматься к сердцу от удаленных отделов тела:

При патологии нарушения венозного кровотока вызваны:

  • растяжением сосудистых стенок в области клапанов, это не дает им плотно смыкаться и влечет за собой обратный ток крови;
  • застоем крови, который давит на вену и еще больше растягивает стенку, деформируя ее;
  • ослаблением мускульного тонуса, оно усиливает обратный ток крови и способствует деформации вен;
  • повышением давления внутри сосуда из-за нарушений движения и застоя крови.

В результате сосудистые стенки выпячиваются, повышенное давление повреждает вены, увеличивает их проницаемость и «выдавливает» часть крови наружу, пигментируя (окрашивая) прилежащие ткани.

Кровоснабжение органа нарушается, недостаточность венозного оттока при ХВН приводит к:

Застой создает препятствие для оттока лимфы (в норме часть жидкости отводится по венозной системе, при патологии давление в венах препятствует процессу), способствует появлению отеков и застою лимфы, которые усиливают нарушения питания и обмена веществ.

лимфатические сосуды в тканях
Лимфатические сосуды в тканях

Острая и хроническая формы болезни

Говоря о венозной недостаточности ног, подразумевают 2 формы заболевания: острую и хроническую, они отличаются друг от друга местом локализации процесса (глубокие и поверхностные вены), причиной возникновения, основными проявлениями и осложнениями.

Отличительные признаки острой и хронической венозной недостаточности нижних конечностей:



Острая форма недостаточности Хроническая недостаточность
Значение имеет поражение глубоких вен бедра, так как при перекрытии просвета подкожных вен кровоснабжение достаточно быстро восстанавливается благодаря многочисленным ответвлениям (перфорантным венам) Патология характерна для поверхностных (подкожных) вен голени и бедра
Острая венозная недостаточность – перекрытие крупных глубоких вен кровяным сгустком (тромбом), возникает на фоне патологий, обусловленных застоем крови, воспалительными процессами, нарушениями свертывающих факторов Развивается из-за наследственной слабости сосудистых стенок, недостаточности клапанного аппарата, ослабления мускульного тонуса
Протекает остро, признаки нарушения кровоснабжения проявляются достаточно быстро На ранних стадиях процесс протекает бессимптомно, проявления нарастают постепенно
Распространенное осложнение тромбоза глубоких вен – тромбоэмболия (закупорка русла легочной артерии) со смертельным исходом (40%), иногда она может быть первым проявлением острой венозной недостаточности, очень редко – некроз и гангрена (массовая гибель и разложение клеток) конечности Осложнение хронической венозной недостаточности приводит к развитию варикоза, воспалительных процессов в сосудистых стенках (флебит), тканей, окружающих сосуд (перифлебит), образованию тромбов в воспаленных венах (тромбофлебит), появлению сравнительно небольших участков некроза из-за нарушений обмена (трофические язвы)
Характерные симптомы – боль, синюшность или мраморность кожи ниже тромбоза, температура конечности снижается, развивается сильнейший отек и снижение чувствительности Характерные симптомы венозной недостаточности – тяжесть, зуд, отечность и судороги ног, усиливающиеся после длительного стояния на ногах или физических нагрузок
Острая форма лечится комплексом лекарственных средств, способных растворить тромб и устранить последствия нарушений метаболизма. В некоторых случаях используют хирургические методы лечения (при развитии некроза) Для лечения хронической формы используют комплекс лекарственных, наружных и физиотерапевтических методов, применяя хирургические на поздних стадиях (лечение трофических язв)
типы вен
Типы вен

Причины венозной недостаточности


Причины хронической венозной недостаточности Причины острой венозной недостаточности
Хронический варикоз
Тромбоз (образование тромбов, частичное или полное перекрытие просвета глубоких вен нижних конечностей)
Травматическое повреждение вен (инъекции, проколы, ушибы, перевязка)
Посттромбофлебитический синдром (нарушение венозного кровотока в результате перенесенного тромбоза глубоких вен) Цирроз печени
Врожденные пороки развития вен нижних конечностей (синдром Клиппель-Триноне) Нарушения обмена веществ (авитаминоз, гиперхолестеринемия, сахарный диабет)
Флебопатии (снижение тонуса сосудистых стенок на фоне полного благополучия, без явных признаков патологии) Заболевания крови с нарушениями ее свертывания (тромбоцитопеническая пурпура)
Онкология
Лекарственные интоксикации

Факторы и группы риска

Существует комплекс факторов риска, увеличивающих вероятность появления любой венозной недостаточности (острой и хронической), в том числе:

  • Генетическая и наследственная предрасположенность (врожденная слабость сосудистых стенок, обусловленная генетическими дефектами формирования коллагеновых структур).
  • Пол (у женщин патологию диагностируют в 3 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено регулярными гормональными перестройками организма в период полового созревания, беременности и климакса).
  • Возраст (после 50–55 лет возможность появления ВН многократно увеличивается).

  • Гиподинамия (расслабление мышечной помпы, снижение количества мускульных сокращений, необходимых для нормального оттока венозной крови).
  • Избыточный вес тела и чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности (длительное стояние на ногах, поднятие грузов, профессиональные занятия спортом).
  • Прием оральных контрацептивов и других гормональных средств (эстрогенсодержащие лекарственные препараты оказывают негативное влияние на сосудистый тонус).
  • Гипотермия и гипертермия конечностей (перегрев и переохлаждение).

Некоторую роль в развитии ХВН играет напряжение во время родовой деятельности и натуживание при запорах.

избыточная масса тела, ожирение
Нажмите на фото для увеличения

Симптомы хронической венозной недостаточности

Симптомы хронической венозной недостаточности принято делить на несколько групп, в зависимости от выраженности проявлений и снижения трудоспособности:

На ранних стадиях общие симптомы смазаны, появляются в комплексе или по одному, на поздних – сочетаются друг с другом и ярко выражены:

телеангиэктазии
Телеангиэктазии (сосудистые звездочки)

Поскольку в позднем периоде ХВН застой крови в венах приобретает масштабный характер (объем циркулирующей крови уменьшается), венозная недостаточность проявляется общими нарушениями кровоснабжения – одышкой, головокружениями и внезапными потерями сознания.


Выраженные нарушения обмена веществ в тканях провоцируют развитие осложнений:

  • флебит, тромбофлебит (воспаление сосудистых стенок с тромбообразованием или без него);
  • перифлебит (воспалительный процесс прилежащих к сосуду тканей);
  • разрывы и кровотечения из вен.
отличие флебита от тромбофлебита
Отличие флебита от тромбофлебита

Сопутствующие кожные заболевания появляются в результате инфицирования открытых ран (трещин, трофических язв) и повышенной чувствительности организма к продуктам обмена веществ:

Симптомы ОВН

В 40% острая венозная недостаточность протекает бессимптомно, первым признаком тромбоза глубоких вен становится тромбоэмболия легочной артерии со смертельным исходом.


тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии

В остальных случаях симптомы нарастают значительно быстрее, чем при хроническом процессе, у больного появляются:

С течением времени боли усиливаются до нестерпимых, отдают в пах и органы малого таза, больной временно нетрудоспособен (постельный режим с приподнятой ногой от 5 до 10 дней). Патологии сопутствуют нарушения микроциркуляции, обмена веществ и газообмена, которые в очень редких случаях приводят к обширному некрозу мягких тканей (гангрена) и ампутации конечности или ее части.

Диагностика

Диагностируют ХВН и ОВН на основании предъявляемых жалоб пациента, данных внешнего осмотра и методов лабораторной и инструментальной диагностики:

  • ультразвуковая диагностика позволяет оценить наличие нарушений кровотока, масштаб застойных явлений и состояние сосудов при хронической венозной недостаточности поверхностных вен;
  • дуплексное сканирование помогает определить состояние кровотока, сосудов, клапанного аппарата при поражении глубоких вен;
  • коагулограмма, протромбиновый индекс, время свертываемости, длительность кровотечения, подсчет тромбоцитов в формуле крови позволяют диагностировать увеличение вязкости крови и назначить антитромботические лекарственные средства.

Методы лечения

Хроническую венозную недостаточность невозможно вылечить полностью, на ранних стадиях при своевременной диагностике удается устойчиво стабилизировать развитие патологии лекарственными и профилактическими методами.

Цель лечения хронических процессов:

Так как сосудистые патологии с венозной недостаточностью имеют тенденцию к обострениям, лечение – длительное, постоянное или курсовое (в зависимости от стадии заболевания), на фоне профилактических процедур и устранения возможных факторов риска.

Медикаменты

Группы и названия лекарственных препаратов Для чего назначают
Венотоники (детралекс, флебодиа 600, венарус) Для укрепления сосудистых стенок, восстановления эластичности вен
Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, вольтарен) Устраняют воспаление неинфекционной природы, боль, спазм сосудов
Глюкокортикоиды (преднизолон) Снимают воспаление (если не действуют НПВП), способствуют восстановлению тканей
Антикоагулянты (гепарин, клексан) Разжижают кровь
Дезагреганты (трентал) Снижают слипание (адгезию) эритроцитов и предотвращают образование тромбов
Антиишемические средства (актовегин) Улучшают обмен веществ, повышают сопротивляемость клеток в условиях кислородного голодания
Антигистаминные средства (кетотифен, тавегил, супрастин) Устраняют повышенную чувствительность к продуктам обмена веществ
Антибиотики (препараты выбирают в зависимости от возбудителя инфекции) Подавляют активность бактериальной флоры и предотвращают развитие инфекционных осложнений (рожистого воспаления, абсцесса, флегмоны)
Наружные средства:
Гормональные мази (флуцинар, фторокорт) Лечение венозной недостаточности нижних конечностей гормональными мазями осуществляют при появлении аллергического дерматита и других кожных проявлений (трофических некрозов, язв)
Антисептические средства (мирамистин, левомеколь) Подавляют активность бактериальной микрофлоры, используют для лечения открытых гнойных ран
Венотоники (венорутон, лиотон-гель, троксевазин) Используют для профилактики и укрепления сосудистых стенок

Лечение ОВН

При лечении ОВН применяют те же препараты (антикоагулянты, антиагреганты, НПВП, глюкокортикоиды, венотоники), разница заключается в том, что необходима обязательная госпитализация и постельный режим в течение первых 5–10 дней.

Нога должна находиться в приподнятом положении (так улучшают отток венозной крови), если состояние не ухудшается, двигательную активность сознательно ограничивают в течение нескольких недель после выписки (чтобы не вызвать отрыв тромбов).

Если в процессе лечения состояние не улучшается, назначают малоинвазивные или хирургические методы лечения – тромболизис (с введением в сосуд растворяющего вещества), тромбэктомию (удаление участка вены со сгустком).

Профилактика

В качестве мер профилактики при любых нарушениях кровоснабжения нижних конечностей рекомендуют:

Количество курсов лечения (2–3 раза в год) и длительность приема лекарств (от 2,5 до 6 месяцев) определяет лечащий врач, в зависимости от степени венозной недостаточности.

типы компрессионного трикотажа для ног
Типы компрессионного трикотажа для ног

Прогноз

Прогноз при венозной недостаточности полностью зависит от степени патологии. На ранних стадиях заболевание удается успешно приостановить и предотвратить развитие осложнений, курс лечения может продолжаться от 2,5 до 6 месяцев, при необходимости его повторяют несколько раз в год (2–3). Поздние стадии почти не поддаются лечению, делая больного полным инвалидом (4–5%).

ХВН в разной степени болеет от 15 до 45% населения, из них от 5 до 15 тяжелыми формами, приводящими к нарушениям трудоспособности.

Острая венозная недостаточность – достаточно редкая патология (2–3%), прогноз при заболевании зависит от своевременной госпитализации и успешного растворения тромба. Иногда ОВН протекает бессимптомно и ее первым проявлением в 40% становится тромбоэмболия (закупорка легочной артерии сгустков крови, внезапная смерть).

okardio.com

Что это такое венозная недостаточность нижних конечностей

Венозная недостаточность нижних конечностей является достаточно распространенной проблемой и имеет код по мкб 10. Это состояние возникает по причине неправильной работы клапанов, которые по тем или иным причинам перестают полностью смыкаться.

Из-за этого нарушается ток крови к сердцу, и появляется недостаточность вен. Важно понять, чем отличается острая и хроническая венозная недостаточность. Первый вариант встречается гораздо реже и возникает в глубоких сосудах. Хроническая венозная недостаточность очень широко распространена, она развивается в подкожных венах.

Симптоматика и лечение этого заболевания достаточно хорошо изучены. Еще одним довольно опасным заболеванием является хроническая церебральная венозная недостаточность. В головном мозге человека начинаются проблемы, которые связаны с кровообращением. Церебральная недостаточность требует особого внимания, в запущенных вариантах может дойти к очень серьезным осложнением.

Симптомы венозной недостаточности

Венозная недостаточность имеет характерные себе симптомы. На начальной стадии человек ощущает усталость и распирание нижних конечностей. Эти признаки начинают становиться больше и увеличиваться при долгом нахождении стоя. В результате развития состояния начинаются судороги и сильные боли в области икр.

Кроме того, при венозной недостаточности часто наблюдается отечность и сосудистые звездочки. Подобные признаки встречаются при клапанной венозной недостаточности в перфорантных венах. Обращаться за помощью к врачу нужно уже при проявлении начальных признаков развития заболевания.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Для начала лечения венозной недостаточности используются специальные группы препаратов. Эти средства приводят в норму тонуса вен и кровотока. Благодаря регулярному применению соответствующих препаратов состояние пациентов значительно улучшается, и уходят неприятные и болезненные симптомы.

Очень важно чтобы лечение было назначено врачом, самостоятельный выбор лекарств может усугубить ситуацию. Кроме того показана физиотерапия при венозной недостаточности нижних конечностей. Только в крайних случаях при данном заболевании приходиться обращаться к уколам в вену и хирургии.

Препараты

Для лечения венозной недостаточности достаточно часто нужно принимать препараты, относящиеся к различным группам, именно такая комбинированная терапия даст наилучший результат. Следующие лекарства врачи назначают чаще всего:

  • Флеботоники – Флебодиа 600, Детралекс, Гинкор Форт, Венарус;
  • Противовоспалительные средства – Диклофенак, Найз;
  • Препараты для предотвращения аллергии – Зодак, Проместазин;
  • Препараты для разжижения крови – Аспирин, Дипиридамол;
  • Антиоксиданты.

Разумное сочетание представленных препаратов сможет подобрать только специалист. Самолечение в таком случае может только в разы ухудшить состояние. Помимо таблеток и капсул помогают снять отеки и боли средства для наружного применения. К ним относятся: Гепариновая мазь, Лиотон 1000, Индометациновая мазь и др.

Лечение народными средствами

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей можно проводить при помощи средств и методов народной медицины. Но делать это следует только после согласование с врачом. Одним из эффективных вариантов, который выделяет флебология, признана гирудотерапия.

Этот метод предусматривает лечение с использованием медицинских пиявок. При укусе в организм человека попадают полезные вещества, которые способствуют разжижению крови. Это позволяет не допустить развитие варикоза и тромбофлебита.

Как лечить пиявками точно знают только гирудотерапевты, именно к ним и стоит обратиться для проведения курса, длительность которого должна составлять от 5 до 15 процедур. После каждого сеанса нужно надевать на пораженное место компрессионный трикотаж.

Очень хороший результат дает соблюдение диеты, которая предусматривает отказ от тяжело жирной, жареной пищи, а также ограничение сладкого. Правильное питание непременно улучшит состояние пациента. При этом рекомендуется носить только удобную, не сдавливающую ноги обувь.

Лечение травами

Очень распространено лечение в домашних условиях при помощи различных лекарственных растений. Этому можно научиться в школе здоровья. Большой популярностью пользуются отвары и мази на основе конского каштана, корней иглицы и донника.

Справиться с хронической венозной недостаточностью помогут листья и кора лесного ореха. Настой из них следует принимать внутрь по 3 раза в день по 1/3 стакана. Сделать его довольно просто в домашних условиях. Для этого следует запарить столовую ложку растения в стакане кипятка и дать немного настояться.

Цветки софоры также помогают при данном заболевание. Это растение нужно настоять на водке и принимать внутрь по 1 чайной ложке один раз в день.

Еще одним эффективным лекарственным растением является каланхоэ. Спиртовые компрессы с его добавлением помогают за короткий срок справиться с болями, усталостью и отеками в зоне ног. Также эффективным признан настой сытина.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 1, 2 степени

Существует определенный патогенез хронической венозной недостаточности. Результат лечения и профилактики в этом случае всецело зависит от того, насколько быстро было назначено лечение. В медицине выделяют следующие стадии развития венозной недостаточности:

  1. Начальная (1 степень) – характеризуется появлением отеков и тяжести, также достаточно часто образуются сосудистые звездочки.
  2. 2 стадия обусловлена возникновением наружных воспалений и явным увеличением подкожных вен.
  3. Венозная недостаточность нижних конечностей 3 стадия — является очень запущенной, она проявляется, когда прогрессирует хроническая венозная недостаточность с трофическими язвами, а иногда и атрофией.

Представленная классификация является общепризнанной. Но при этом заболевание начинает развиваться еще до первой степени, в это время все происходит без проявления каких-либо явных симптомов. Часто это состояние относят к нулевой стадии.

Точно определить запущенность заболевания сможет только специалист, поскольку венозная недостаточность может быть разных видов. Так выделяется венозно лимфатическая недостаточность, варикозно венозную недостаточность, недостаточность венозных клапанов, посттравматическая венозная недостаточность.

Упражнения при венозной недостаточности ног видео

При появлении признаков венозной недостаточности, а также в профилактических целях рекомендуется делать специальную гимнастику. Она заключается в воздействии на нижние конечности. Снять усталость поможет упражнение березка. Кроме того, полезно работать стопами ног и рук из положения сидя. Также при венозной недостаточности рекомендуется делать «ножницы» и «велосипед».

Венозная недостаточность у мужчин

Венозной недостаточностью страдают, как у женщин, так и у мужчин. Она может локализироваться не только в области нижних конечностей, но и в тазовых венах. Мужчины достаточно часто испытывают тяжелые физические нагрузки, что и выступает основной причиной развития данного состояния.

Диагностикой этого заболевания занимаются флебологи. Именно они могут рассказать, каким образом лечить данное заболевание, как у пожилых, так и у подростков. Как правило, в курс входит лечебная физкультура и массаж.

Фото картинки

Как развивается венозная недостаточность нижних конечностей. Полный курс по шагам.

Венотонизирующие препараты

Венотонизирующие препараты способствуют улучшению состояния клапанов. Их подбором занимаются врачи-флебологи. Основными эффективными препаратами являются: Детралекс, Флебодиа 600, Венарус, Аскорутин и др. Также Венодиол сможет обеспечить нормализацию кровотока. При беременности прием лекарств из этой группы нужно согласовывать с гинекологом.

Все перечисленные лекарства при венозно лимфатической недостаточности дают хороший результат. Но все же на вопрос о том, как лечиться тем или иным средством сможет ответить только специалист. Не стоит обращаться за советом на различные тематические форумы и сайты на примере Википедия.

Детралекс: инструкция по применению

Детралекс назначают при варикозе нижних конечностей, когда появился геморрой и при варикозе малого таза у женщин. Принимать это средство следует в дозировке указанной в аннотации. Курс приема Детралекса напрямую зависит от заболевания и стадии развития, именно поэтому он подбирается индивидуально. Грамотно ответить на вопрос о том, сколько пить Детралекс сможет только врач.

Флебодиа 600: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Флебодия 600 — известный французский венотоник. Ее аналогом является Детралекс. На вопрос, чем они отличаются, ответить достаточно просто. Препараты имеют различную концентрацию диосмина в своем составе. Упаковка Флебодии стоит около 800 рублей в Москве, Владивостоке и Красноярске. Принимать ее следует при венозной недостаточности 1 раз в день по 1 штуке.

Венарус: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Венарус — венотоник российского производства. Данное лекарство рекомендовано пациентам с синдромом венозной недостаточности. Курс лечения данным препаратом должен назначить флеболог, как правило, он длиться около 3 месяцев, в течение которых следует употреблять по 2 таблетки в сутки.

Как влияет на варикозное расширение вен

Варикоз вен и хроническая венозная недостаточность ставятся больным одновременно. Как показывает опыт врачей, часто венозная недостаточность считается причиной варикоза. Чтобы обойтись консервативным методом лечения, обязательно рекомендуют пройти консультацию у доктора для назначения правильного лечения. По статистике, заболевание является приобретенным, но встречаются и случаи наследования, когда у новорожденных диагностируются проблемы с венами.

Флебэктомия: операция по удалению варикозных вен

В случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, венозная недостаточность нижних конечностей находится в тяжелом состоянии, приходиться прибегать к операции. Проводят их в специализированных клиниках. Там работают опытные врачи, которые знают патогенез формирования данного состояния.

Сущность операции состоит в удалении дефективной вены. Проводиться данное хирургическое вмешательство достаточно быстро и не требует какого-либо длительного восстановительного периода. После проведения операции пациентам рекомендуется регулярно носить компрессионное белье и проходить профилактические осмотры. Сразу же после проведения данной процедуры у пациентов наблюдается явное улучшение состояния.

Принимать решение о том, как лечится венозная недостаточность нижних конечностей, должен только врач-флеболог. Оперативное вмешательство назначается только в крайнем исходе. На начальной стадии хронической венозной недостаточности недуга, хороший результат дает консервативное лечение, которое проводиться с использованием известных и доступных венотоников, таблеток, гелей и мазей.

lechenievarikoza24.ru

Венотоники для устранения хронических болезней вен

Танакан от венозной недостаточности

Чаще всего назначают венотоники (полунатуральные или синтетические препараты, которые напрямую влияют на тонус сосудов). Яркий представитель этой группы — Танакан. От венозной недостаточности применяется достаточно часто. Препараты, содержащие в составе флавоноиды, широко используются для устранения болезненных симптомов заболеваний клапанов вен, а также для улучшения циркуляции крови.

Еще назначают таблетки Флебодиа при венозной недостаточности. Препарат тоже имеет флаваноиды в составе, и применяется для активации микроциркуляции крови, лимфатического дренажа. Таблетки при венозной недостаточности нижних конечностей с флаваноидами в составе также увеличивают эластичность стенок капилляров и способствуют сокращению количества межклеточной жидкости (противоотечный эффект).

Капсулы от венозной недостаточности с антитромботическим действием

курантил

Поклонники натуральных и полунатуральных медикаментов дополнительно могут пропить Аскорутин при венозной недостаточности. Эти таблетки имеют антитромботический эффект, а также значительно повышают плотность стенок капилляров. Для достижения аналогичного эффекта флеболог может прописать и Курантил. При венозной недостаточности препарат поможет увеличить антитромбоцитарный эффект антикоагулянтов.

Также Курантил усиливает эффект от цефалоспоринов, пенициллиновых антибиотиков (что очень актуально при наличии трофических язв). А вот любые продукты и препараты, содержащие кофеин, ослабляют действие Курантила и Аскорутина.

Лечение венозной недостаточности Детралексом

Детралекс от венозной недостаточности

Один из самых популярных препаратов, среди применяющихся при венозно-лимфатической недостаточности — это Детралекс. В составе таблеток есть флавоноиды: диосмин и гесперидин. Именно они укрепляют кровеносные сосуды, улучшают тонус и помогают активизировать лимфатический дренаж. Детралекс при венозной недостаточности нельзя применять без предварительной консультации с флебологом, ведь это один из самых сильнодействующих препаратов.

Курс приема Детралекса при венозной недостаточности длится не меньше трех месяцев (при этом принимать можно не более двух таблеток в день). Фармакологические и клинические исследования продемонстрировали положительный эффект от приема Детралекса. Это один из немногих препаратов, который помогает снять значительные отеки ног и предотвратить флебиты. И все благодаря способности таблеток ингибировать воспалительные реакции. Обычно достаточным основанием для назначения препарата считается появление хотя бы одной небольшой трофической язвы на ногах. Таблетки от венозной недостаточности Детралекс также могут быть назначены от гравитационного птоза и фибросклероза. Благодаря комплексному воздействию препарата на вены, Детралекс назначают не только на ранних стадиях, но и в дополнение к склеротерапии. В течение первых двух недель лечения, флеболог может дополнительно провести несколько диагностических тестов для того чтобы исключить возможные аллергические реакции. Несмотря на то, что практически все препараты, перечисленные в статье, полунатуральные, нельзя принимать их без предварительного согласования с флебологом. 

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

www.varikoz.org

Особенности заболевания

Система кровообращения вен нижних конечностей представлена глубокими венами (90%), поверхностными венами (10%). Между ними находятся перфоранты, или коммуникативные вены. У всех вен есть клапанный аппарат, который отвечает за пропускание крови в одну сторону и препятствование ее возврату назад (ретроградному потоку). Если здоровье артерий и сердечно-венозной системы не нарушено, ток крови нормальный, а тонус стенок вен не изменен, то после выпуска крови вверх клапаны закрываются и не пускают поток обратно. Когда в одном из звеньев цепи наблюдается сбой, происходит обратный заброс (рефлюкс) крови, вследствие чего возникает застой в нижних конечностях. Читайте также о причинах церебрального венозного застоя

Если клапаны вен утрачивают способность правильно функционировать, развивается клапанная недостаточность вен. Впоследствии присоединяются нарушения деятельности лимфатической системы, возникает венозно-лимфатическая недостаточность. Поскольку заболевание развивается хронически, медленно, но неуклонно прогрессируя и приводя к патологическому изменению кровообращения конечностей, оно получило название хроническая венозная недостаточность (ХВН). При отсутствии правильного лечения патология дает тяжелые осложнения, связанные со сбоем трофики тканей голеностопа или всей конечности — рожистое воспаление, трофические язвы.   

Кроме хронической венозной недостаточности классификация видов патологии включает и менее распространенную, но еще более опасную острую недостаточность венозной системы. Заболевание проявляется при резкой закупорке глубоких магистральных сосудов конечности, в результате чего наблюдается быстрое нарушение оттока венозной крови. Острая венозная недостаточность чаще всего обусловлена травмой или острым тромбозом. Она не возникает в поверхностных венах, а способна поражать только глубокие вены.

Что касается эпидемиологии венозной недостаточности, то более, чем 25% взрослого населения (18 лет и старше) имеют те или иные стадии ХВН. Но при более детальном обследовании и привлечении к ежегодной диагностике состояния сосудов ХВН, по мнению флебологов, будет найдена у каждого второго человека. В настоящее время около 10% людей болеют венозной недостаточностью тяжелой степени, 4% уже имеет трофические язвы. Такая неблагоприятная ситуация обусловлена несерьезностью проблемы, как ошибочно думают многие, и поздним обращением за помощью. У женщин патология развивается намного чаще, чем у мужчин, но в последние годы этот «дисбаланс» начинает сглаживаться.   

Причины венозной недостаточности

Несмотря на то, что заболевания вен могут охватывать любые участки организма, даже головной мозг, вызывая расстройства мозгового кровообращения, именно в области нижних конечностей развивается ХВН. Болезнь напрямую связана с прямохождением человека, ведь нагрузка на венозную систему конечностей при таком положении дел будет максимальной. При участии следующих факторов риска венозная недостаточность возникает намного чаще:

  • неблагоприятная наследственность;
  • повышенный уровень эстрогенов;
  • множественные беременности;
  • тяжелые роды;
  • аборты;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • работа в положении стоя;
  • офисный труд без разминок для ног;
  • малоподвижный образ жизни;
  • запоры;
  • подъем тяжестей;
  • ожирение;
  • частые перегревания;
  • пожилой возраст (вследствие недостатка коллагена и длительного влияния неблагоприятных факторов).

Нередко ХВН считается тождественной варикозной болезни. Действительно, недостаточность венозной системы практически всегда возникает при варикозе — патологическом расширении вен, но ХВН может развиваться на фоне и других заболеваний и нарушений:

  • посттромботической болезни;
  • врожденных аномалий вен (синдром Клиппель-Треноне, синдром Парке-Вебера-Рубашова)
  • травм;
  • флеботромбоза;
  • тромбоза и тромбофлебита;
  • различных функциональных флебопатий.

Классификация венозной недостаточности по причине ее появления следующая:

  1. врожденная;
  2. идиопатическая с неясной этиологией;
  3. вторичная вследствие варикоза, тромбоза и других заболеваний, а также травм. 

Степени и признаки заболевания

Чаще всего во флебологии применяется классификация венозной недостаточности по ее степеням развития:

  1. Нулевая степень — симптомы заболевания отсутствуют, но полного здоровья вен уже не наблюдается. Начинаются нарушения со стороны клапанов и венозной стенки. 
  2. Первая степень — появляются боли в ногах, тяжесть, отеки преходящего характера, иногда — судороги по ночам. Могут быть заметны сосудистые звездочки — телеангиоэктазии. 
  3. Вторая степень — отеки на ногах становятся стойкими, появляется гиперпигментация, симптомы липодерматосклероза, экзема сухая или мокнущая.
  4. Третья степень — наблюдаются трофические язвы — открытые или зажившие.   

Стоит подробнее рассмотреть основные симптомы венозной недостаточности, которые чаще всего возникают и прогрессируют у больного. На начальной стадии патология проявляет себя довольно разнообразными клиническими признаками, но, как правило, человек обращается за помощью не по причине тяжелого состояния, а из-за выраженного косметического дефекта — крупных сосудистых звездочек. Также сильно беспокоить человека при первой стадии венозной недостаточности начинает тяжесть в ногах после рабочего дня, подъема по лестнице, прочих нагрузок.

Несколько реже наблюдаются судороги при ХВН, но все же у некоторых больных они могут достигать значительной выраженности в ночное время. Это приводит к стойкой бессоннице и даже депрессии. Врачи отмечают, что даже при таких проявлениях четкие симптомы варикоза в виде расширенных вен могут отсутствовать, что заставляет больного думать о несерьезности проблемы и оттягивать визит к врачу.

Позже отеки становятся регулярными, длительными по времени или постоянными. Они дополняются жжением и распиранием в ногах, зачастую — болью, ломотой. 

Прочие возможные признаки венозной недостаточности нижних конечностей:

  • бледность и сухость кожи ног;
  • чувство онемения, ползания мурашек по ногам;
  • похолодание конечностей;
  • периодическое чувство тепла, сильного жара;
  • гиперпигментация;
  • выпадение волос;
  • постоянная усталость, тяжесть и дискомфорт;
  • зуд кожи ног.

При беременности венозная недостаточность, как правило, прогрессирует и усиливает свою симптоматику к началу третьего триместра. Все проявления болезни у беременных выше к концу дня и при перемещении из холода в теплое помещение. У всех больных с ХВН существует риск возникновения острой венозной недостаточности на фоне тромбоза. Ее признаки — резкий отек, цианотичный оттенок кожи конечности, четко видимый рисунок вен, сильные боли по ходу магистральных сосудов.  Данное состояние требует срочной диагностики и лечения, поэтому больному нужно быстро вызвать бригаду «скорой помощи».

Возможные осложнения

При неправильном, либо не начатом вовремя лечении ХВН может угрожать различными осложнениями. Симптомами предшествующих тяжелых заболеваний могут быть сильная боль в вене, боль при касании ноги, эритема кожных покровов, визуально заметное расширение вен в области бедер, промежности, посинение, покраснение кожи. Особенно часто нелеченная ХВН осложняется у беременных женщин, а также у рожениц, пренебрегающих советами врача относительно ношения компрессионного трикотажа.

Неприятные и порой очень опасные осложнения венозной недостаточности могут быть следующими:

  • воспаление стенки вены — флебит;
  • закупорка вены тромбом с последующим воспалением — тромбофлебит;
  • воспаление ткани по периферии вен — перифлебит;
  • трофические язвы;
  • рожистое воспаление кожи;
  • пиодермия;
  • кровотечения из воспаленных вен;
  • синдром недогрузки сердца;
  • повышение аллергизации организма вследствие накопления метаболитов в организме;
  • тромбоэмболия конечности;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Последнее указанное осложнение часто влечет за собой смертельный исход, и привести к нему может простое и, казалось бы, совершенно не тяжелое заболевание — венозная недостаточность нижних конечностей.

Проведение диагностики

Постановка диагноза основывается на данных осмотра и сбора анамнеза исходя из жалоб больного. Кроме внешнего осмотра, пальпации нижних конечностей в обязательном порядке пациенту требуется инструментальное обследование и лабораторная диагностика проблемы. В зависимости от стадии патологии и ее симптоматики могут быть рекомендованы такие виды обследований:

  1. УЗИ с допплерографией вен нижних конечностей. Позволяет оценить состояние вен — глубоких и магистральных подкожных, расположенных на нижних конечностях. Дуплексное сканирование (допплеррография) поможет выявить скорость кровотока в венах, параметры венозной стенки, степень состоятельности клапанов, участки рефлюкса, присутствие тромбов и другие необходимые показатели.
  2. Лимфография. Назначается при серьезных нарушениях оттока лимфы и появлении сильных отеков, распространении их на область бедра.   
  3. Исследование гемостаза (анализ на фибриноген, коаулограмму, протромбиновый индекс, агрегацию тромбоцитов и т.д.). Необходимо для оценки густоты крови и выявления степени риска формирования тромбов.
  4. Общий анализ крови. Проанализировав уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов врач может сделать вывод о вязкости крови и о работе системы свертываемости крови. Если в анализе повышены лейкоциты, это может указывать на фазу активного воспаления в венозной системе. 
  5. Флебография. Этот метод обследования хирургический, проводится в стационаре, так как предполагает введение катетера в вену и подведение его к области локализации проблемы. После того, как к сосуду будет введено контрастное вещество, выполняют рентгеновский снимок, который позволяет детально рассмотреть состояние вен.    

Дифференцировать венозную недостаточность следует с болезнями почек, тромбозом глубоких вен, лимфедемой, ИБС, пороками сердца, хронической артериальной недостаточностью, хроническим легочным сердцем, некоторыми болезнями печени, с артрозом.

Методы лечения

Нередко пациенту предлагается удалить проблемную вену при помощи методов классической хирургии или склеротерапии. Но такой подход хорош только при варикозе, а хроническая венозная недостаточность — системный процесс, лечить который нужно при помощи комплексного подхода. Цель лечения — это полное или частичное восстановление деятельности венозной системы и лимфатических органов нижних конечностей, а также профилактика рецидивов болезни.

Длительность медикаментозного лечения может составлять 2-4 месяца, а повторять курсы следует согласно предписаниям врача. Параллельно обязательно применяются немедикаментозные приемы, меняется образ жизни. Лекарственные препараты для лечения венозной недостаточности следующие:

  1. флеботропные средства для повышения тонуса сосудов — Антистакс, Детралекс, Верорус, Флебодия, Эскузан; Подробнее о лечении флеботромбоза нижних конечностей
  2. лекарства для наружного применения с тонизирующим и укрепляющим эффектом — Лиотон, Гепариновая мазь, Гинкор, Венобене;
  3. противовоспалительные средства наружного и системного действия для снятия симптомов болезни — Диклофенак, Мелоксикам, Феналгон, Бутадионовая мазь, Индометациновая мазь;
  4. антиагреганты при сгущении крови — Аспирин, Дипиридамол, Клопидогрель;
  5. местные глюкокортикостероиды при экземе и дерматитах — Акридерм, Гидрокортизоновая мазь; Читайте о лечении варикозного дерматита мазями
  6. мази с антибиотиками, антисептики для обработки раневых поверхностей, трофических язв, очагов вторичного воспаления — Хлоргексидин, Мирамистин, Тетрациклиновая мазь, Эритромициновая мазь;
  7. системные антибиотики при тяжелых септических осложнениях — Ципрофлоксацин, Ампициллин.

Флеботоники (венотоники) — это основа медикаментозной терапии при ХВН. На начальной стадии болезни их порой бывает достаточно для значительного улучшения состояния вен. При более тяжелом положении необходимо корректировать нарушения кровотока, устранять воспалительный процесс, растворять тромбы и разжижать кровь, улучшать лимфоооток, заживлять трофические язвы и т.д. Именно поэтому начинать терапию лучше на самой ранней стадии. Узнайте возможно ли уксусом растворить тромбы

Профилактикой прогрессирования венозной недостаточности и способом недопущения тяжелых осложнений является ношение компрессионного трикотажа. Чулки и колготки специального назначения, подобранные врачом, помогут правильно распределить давление по направлению от стопы к бедру. Компрессионное белье уменьшает отек, сокращает диаметр вен, увеличивает скорость кровотока по венам, снижает интенсивность венозного рефлюкса. 

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Также показаниями к операции являются осложнения венозной недостаточности, в том числе тромбоз и кровотечение, долго не затягивающиеся язвы, серьезный косметический дефект. Вид и объем операции будет напрямую зависеть от выраженности патологического процесса и стадии заболевания. Применяются такие виды вмешательств:

  • операция Троянова-Тренделенбурга;
  • операция Линтона-Коккета;
  • операция Бэбкока;
  • минифлебэктомия;
  • стриппинг.

Последние два вида операций являются современными модификациями классических видов флебэктомии и проводятся через небольшой прокол, поэтому рубцов и шрамов после вмешательства не наблюдается. Часто применяется и малоинвазивное лечение ног при помощи лазера, склеротерапии.

При острой венозной недостаточности необходимо срочно вызвать врача или «скорую». До ее приезда можно сделать холодный компресс на ногу при помощи ткани, смоченной в ледяной воде, либо путем прикладывания льда через тряпочку. После помещения пациента в стационар ему вводят препараты Гепарина, назначают рассасывающие мази и другие необходимые лекарства. Самолечением в данном случае заниматься строго воспрещено!   

Терапия народными средствами

Лечение народными средствами может стать отличным подспорьем для больного с венозной недостаточностью. Оно не только поможет замедлить патологический процесс в самом начале болезни, но и будет усиливать работу консервативных препаратов на любой стадии ХВН. Рецепты, полезные больному, следующие:

  1. Взять по чайной ложке коры и листьев лесного ореха. Залить сырье стаканом кипятка, оставить на 2 часа. Процедить, пить по 1/3 стакана трижды в день натощак.
  2. Измельчить 50 г листьев каланхоэ, залить их 250 мл водки, оставить в темноте на 7 дней. Затем аккуратно втирать эту настойку в больные области ног перед сном.
  3. Заварить 200 г коры рябины половиной литра кипятка, поместить в термос, оставить на 10 часов. Принимать настой по 30 мл до еды трижды в день.
  4. Соединить по чайной ложке корня валерианы, соцветий хмеля, листьев мяты перечной, листьев вахты трехлистной. Залить 1,5 столовые ложки сбора 400 мл кипятка, оставить на час. Пить по 40 мл трижды в день натощак.
  5. Килограмм измельченной хвои заварить 5 литрами кипятка. Дать хорошо настояться. Принимать ванночки для ног, но при этом не делать воду слишком горячей.   

Профилактика заболевания

Людям, которые по имеющимся заболеваниям или факторам риска имеют все шансы заполучить венозную недостаточность, следует обратить пристальное внимание на меры профилактики патологии. Для этого необходимо:

  • больше гулять пешком;
  • делать утреннюю зарядку, регулярные разминки для ног в офисе;
  • отказаться от силовых видов спорта и тяжелых физических нагрузок;
  • отказаться от сауны, бани, горячих ванн, если уже имеется варикоз или тромбофлебит;
  • не злоупотреблять соляриями и пребыванием на солнце;
  • сбросить лишний вес;
  • правильно питаться, кушать больше растительной пищи;
  • принимать поливитамины;
  • уменьшить количество соли в рационе;
  • предупреждать запоры;
  • носить компрессионный трикотаж с легкой степенью компрессии.

atlasven.ru