Препараты для лечения лимфостаза нижних конечностей

Сегодня мы поговорим о недуге, от которого страдает почти четверть миллиона жителей нашей планеты – лимфостазе. С врожденным лимфостазом лица и конечностей, непременно сопровождаемым целым букетом диспластических аномалий, рождается каждый десятитысячный младенец.

Заболевание чаще всего поражает женщин от тридцати до сорока пяти лет. В подавляющем большинстве (примерно в 90%) случаев болезнь локализуется в области нижних конечностей.

Что такое лимфостаз?

Лимфостазом (или лимфедемой) называют врожденную или приобретенную болезнь лимфатической системы, обусловленную нарушением оттока лимфатической жидкости от лимфатических сосудов и капилляров, расположенных во внутренних органах и конечностях до крупных лимфатических коллекторов и протоков, по которым она стекает в вены.

Локализация

При лимфостазе чаще всего наблюдается поражение нижних конечностей (начинаясь с отека стопы, процесс постепенно захватывает голень и перекидывается на бедро).

На фото изображена лимфостазная болезнь нижних конечностей

Лимфостаз нижних конечностей

В ряде случаев лимфедема может поразить:


  • верхние конечности (лимфостаз руки);
  • молочные железы (лимфедема молочных желез);
  • лицо (лимфостаз лица);
  • мошонку (мошоночная лимфедема).

В медицинской статистике отмечены случаи, когда лимфостазом было поражено все тело пациента.

Причины

Вне зависимости от локализации лимфостаз характеризуется наличием отеков (распространенных или ограниченных) мягких тканей, обусловленных скоплением лимфы. Учитывая значительный (до двух литров в сутки) объем выработки лимфатической жидкости, можно понять масштаб бедствия, которое испытывает организм, пораженный недугом.

Этот патологический процесс происходит из-за нарушения целостности крупных и мелких лимфатических сосудов. Учитывая этиологию развития болезни, лимфостазы принято делить на первичные и вторичные.

Лимфостаз является полиэтиологичным заболеванием, поскольку причинами его развития в нижних и верхних конечностях может стать множество патогенных факторов, например:

  • Варикозное расширение сосудов брюшной полости и вен нижних конечностей. Из-за хронической венозной недостаточности сосуды лимфатического русла компенсаторно расширяются, вследствие чего снижается их тонус и развивается клапанная недостаточность стенок.

  • Врожденные аномалии лимфатичсеских (аплазия, гипоплазия и гиперплазия) сосудов, неизбежно заканчивающиеся развитием первичного лимфостаза.
  • Ожог или травма, приведшая к повреждению сосудистых стенок одного или нескольких лимфатических сосудов.
  • Систематическое сдавливание лимфатического сосуда окружающими его воспаленными или опухолевыми тканями.
  • Оперативные вмешательства (при раке молочных желез и опухолях грудной полости), заканчивающиеся удалением лимфатических узлов.
  • Проникновение в лимфатические сосуды круглых червей – филярий, провоцирующее развитие филляриозного лимфостаза. В данном случае причиной нарушения свободного протока лимфы является скопление гельминтов, сужающее просвет занимаемого ими сосуда.
  • Рожистое воспаление верхних и нижних конечностей.
  • Хроническая почечная недостаточность может дать толчок развитию лимфедемы мошонки и нижних конечностей.
  • Наличие ожирения.
  • Врожденное заболевание вен нижних конечностей, именуемое синдромом Клиппеля-Треноне-Вебера.

Классификация форм

Разновидности лимфостазаВ зависимости от этиологических факторов, спровоцировавших развитие недуга, лимфостаз может быть:


  • Первичным. При этой форме лимфостаза все аномалии лимфатического русла (агенезия и обструкция сосудов, недостаточность венозных клапанов, случаи аплазии или гиперплазии), будучи заложенными ещё на генетическом уровне, носят врожденный характер. Характерные симптомы этого генетически обусловленного заболевания, проявляющиеся уже в младенчестве, в полной мере выражаются в подростковом возрасте. В подавляющем большинстве случаев недуг поражает только одну конечность (поражение обеих конечностей наблюдается редко).
  • Вторичным. При вторичном лимфостазе наблюдается сбой в работе лимфатической системы, которая изначально была сформирована правильно. Причиной такого сбоя может стать или тяжелое заболевание, или травма, полученная в течение жизни.

Стадии и симптомы

Клиническая картина лимфостаза состоит из трех стадий. Их длительность у каждого пациента строго индивидуальна. Тяжесть течения заболевания в основном зависит от своевременности постановки диагноза и от степени правильности избранной тактики лечения.

  • Начальный этап болезни называют стадией преходящего спонтанного отека. Начинается лимфостаз с наличия стойкого прогрессирующего отека, появляющегося к вечеру и самостоятельно исчезающего к утру. Не причиняющий никакой боли, он оставляет у пациента ощущение «разбухания» мягких тканей. Отеки этой стадии называют мягкими, поскольку надавливание на кожу пораженного участка оставляет на ее поверхности маленькую ямочку. Из-за способности проходить без применения медикаментов их также именуют «обратимыми». Сильно натянутая кожа пораженных участков является блестящей и гладкой. Заболевание, застигнутое на этой стадии, прекрасно поддается консервативному лечению.

  • Прогрессирование заболевания приводит к стадии необратимого отека. Консистенция отекших тканей становится плотной. При пальпации пораженных участков пациент может испытывать боль. Следы (маленькие ямочки), оставшиеся после пальпации, долгое время сохраняются на поверхности кожных покровов. Нарушение кровообращения и лимфотока приводит к воспалительному перерождению мягких тканей. Клиническую картину этой стадии пополняет наличие мышечных судорог, спровоцированных недостаточностью местного кровоснабжения. Особое внимание вызывает изменение цвета пораженной отеком кожи. Массивный отек, приводящий к значительному растяжению кожных покровов, часто заканчивается их растрескиванием. К этому процессу нередко присоединяется бактериальная инфекция, о чем свидетельствует наличие разлитых красных пятен, горячих при ощупывании. Рост соединительных тканей приводит к отвердению кожи и образованию плотных фиброзных тяжей, которые прочно скрепляют верхние ее слои с жировой подкожной клетчаткой. В результате она не может быть смещена или собрана в складку.

  • Последняя стадия лимфостаза характеризуется развитием необратимой слоновости. Выраженный необратимый отек приводит к значительному увеличению размеров пораженного болезнью участка тела, образованию контрактуры и развитию деформирующих остеоартрозов. В результате развившейся индурации (уплотнения) и фиброза мягких тканей кожные покровы приобретают темно-бурую окраску. Отсутствие адекватного лечения может привести к образованию бородавчатых высыпаний и трофических язв, сопровождаемых истечением лимфатической жидкости (лимфореей). Медицинская статистика располагает данными о ряде летальных исходов, обусловленных генерализованным септическим поражением всего организма пациента.

Диагностика

Способы диагностики нижних конечностей при лимфодемеОбнаружив у себя первые признаки лимфедемы, пациент должен незамедлительно получить консультацию сосудистого хирурга, флеболога (доктора, занимающегося проблемами вен) или лимфолога (специалиста по лечению недугов лимфатической системы).

  • Если болезнь поразила нижние конечности, назначают УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
  • Лимфостаз руки требует рентгенологического исследования грудной полости.
  • Для выявления точной локализации места, в котором образовался блок лимфатической жидкости, назначают ряд специфических обследований: рентгеновскую лимфографию, МРТ, компьютерную томографию, лимфосцинтиграфию. С помощью данных методик специалисты получают информацию о патологиях лимфатического русла, о резком расширении лимфатических сосудов (лимфангиэктазии), выявляют географию участков повышенной извитости сосудов, определяют степень клапанной недостаточности.

  • На этапе диагностики производят дифференциацию лимфедемы от недугов со сходной симптоматикой (каковыми являются постфлебитический синдром и тромбоз глубоких вен), выявляют участки повышенной гиперпигментации, констатируют наличие варикозного расширения вен и варикозной экземы.
  • Для исключения или выявления венозных патологий назначают ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) вен нижних конечностей.

Как вылечить первичный и вторичный лимфостаз в домашних условиях

Лечение лимфостаза должно преследовать следующие цели:

  • остановить прогрессирование недуга;
  • восстановить обменные процессы в мягких тканях;
  • предотвратить возможные осложнения.
  • Медикаментозное лечение состоит в приеме таблетированных препаратов. Нормализовать циркуляцию лимфы поможет прием троксевазина, детралекса и таблеток венорутон форте. Для улучшения периферического кровообращения назначают но-шпу и теоникол. Восстановить микроциркуляцию крови поможет лекарство трентал.
  • Диета при лимфостазе должна быть низкокалорийной и практически бессолевой, поскольку соль, удерживающая жидкость в организме, лишь способствует прогрессированию отеков. Пища больных лимфостазом должна быть богата растительными и животными белками, полиненасыщенными жирными кислотами. Следует ограничить употребление сладостей, хлебобулочных и макаронных изделий, некоторых видов круп. А вот употребление свежих фруктов, овощей и кисломолочных продуктов только приветствуется.

  • Компрессионная терапия сводится к ношению специального компрессионного белья с распределенным давлением или к регулярным перевязкам пораженных конечностей. Для перевязок можно использовать эластичный бинт или специальные изделия из медицинского трикотажа. Способствуя оттоку лимфы, эти меры помогают значительно уменьшить отеки.
  • При лимфостазе обязательны сеансы лимфодренажного массажа, совмещающего глубокое массирование лимфатических узлов с ритмичными и нежными поглаживаниями наружных кожных покровов. После массажа, продолжительность которого занимает около часа, рекомендуется наложение лечебного бандажа.
  • Пациентам с лимфостазом очень полезны сеансы лечебной физкультуры, плавание и скандинавская ходьба.

Лечение нижних конечностей

  • Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей осуществляют троксевазином и актовегином.
  • Обязательно ношение компрессионного белья.
  • Пациенту с лимфостазом ног назначается субкалорийная диета с низким содержанием поваренной соли и ограничением углеводов.
  • Применение лечебных пиявок при лимфостазе способствует снижению отеков, активизации иммунитета и обновлению лимфатической жидкости. Рекомендуемая частота лечебных сеансов – два раза в неделю. Одновременно может использоваться не более пяти пиявок. Максимальная продолжительность курса – двенадцать сеансов. Между курсами обязательны перерывы. Выполнять сеансы гирудотерапии может только обученный специалист – гирудотерапевт.

  • Обязательно при лимфостазе ног является лечение упражнениями, полезен бег, плавание и велоспорт.
  • Курс ручного лимфодренирующего массажа ускорит выздоровление.

Лечение руки после мастэктомии

В подавляющем (более 70%) большинстве случаев лимостаз руки развивается после оперативного удаления молочной железы (мастэктомии) и лимфатических узлов. Поскольку операция является единственным способом спасения жизни онкологического больного, обойтись без нее никак нельзя.

В результате удаления лимфатических узлов лимфа начинает скапливаться в тканях плечевой зоны. Прооперированным пациенткам, выполняющим специальный комплекс лечебных упражнений, удается полностью восстановить лимфообращение в своем организме.

Видео-массаж который будет полезен при лимфостазе руки:

Симптомы лимфостаза руки чаще всего проходят через четыре недели после операции.


  • Лимфостаз руки лечится флеботониками, иммуностимуляторами, энзимами и ангиопротекторами.
  • Самым эффективным методом лечения лимфостаза руки является лимфодренажный массаж, который можно выполнить самостоятельно. Высоко подняв больную руку и уперев ее в вертикальную стенку, другой рукой начинают выполнять массажные движения, направленные от локтя к плечу, а затем от кисти к локтю. Массировать нужно плавно, мягко, но с некоторым давлением. Всестороннее прорабатывание тканей необходимо осуществлять на протяжении пяти минут.
  • Компрессионный трикотаж, способствующий оттоку лимфы, также ускоряет процесс выздоровления, поэтому его ношение рекомендуется ведущими специалистами.
  • В современных клиниках лечение лимфостаза руки осуществляют также методами лазеротерапии, мышечной стимуляции и магнитной терапии.

Рожистое воспаление руки при лимфодеме

При инфицировании пораженной лимфостазом конечности бактериями кокковой группы может развиться рожистое воспаление тканей, сопровождающееся высокой температурой, нестерпимыми болями, покраснением кожи.

Помимо вышеуказанных препаратов, используемых при лечении лимфостаза руки, рожистое воспаление требует подключения антибиотиков местного и системного действия. Благодаря им можно купировать распространение воспалительного процесса и предотвратить размножение патогенной микрофлоры.

После курса антибиотиков обязательно следует восстановить защитные функции печени и работу кишечника, принимая лакто- и бифидобактерии и гепатопротекторы.

Как снять отечность?

Справиться с отечностью при лимфостазе можно путем:


  • ношения компрессионного трикотажа;
  • регулярного выполнения самомассажа, направленного на сокращение лимфатических сосудов и тем самым способствующего улучшению лимфотока;
  • применения методов народной медицины;
  • прохождения курса аппаратного массажа;
  • сеансов гирудотерапии;
  • курса лимфодренажного массажа.

Видеоролик о лимфодренажном массаже при лимфостазе нижних конечностей:

При лимфостазе нижних конечностей больным ногам следует как можно чаще придавать возвышенное положение. Во время ночного отдыха следует подкладывать под них небольшую подушечку или продолговатый валик.

Отзывы о терапии

Виктория:

Лимфостазом страдаю на протяжении пятнадцати лет. Прошла через операцию и процедуры лазерной терапии, регулярно принимаю назначенные врачом лекарства – особых улучшений от этого не испытала. Единственным спасением для меня является компрессионный трикотаж шотландской фирмы Сигварис. В нем моя больная ножка почти не отекает. Рекомендую всем, кто знаком с этой проблемой.

Мария:

Лимфедему у меня выявили тринадцать лет назад. С тех пор перепробовала многое. Лично мне помогают сеансы гирудотерапии. После курса процедур отеки спадают, эффекта хватает на несколько месяцев.

Елена:

С лимфостазом я родилась, поэтому об этом недуге знаю все. Лично для меня нет лучшего средства, чем ежедневный легкий самомассаж. Обычно делаю его перед сном, поглаживая больную ногу, продвигаясь от кончиков пальцев к колену (ни в коем случае не наоборот). Столь же эффективно плавание в реке или в бассейне: после водных процедур отеки не только становятся мягкими, но и значительно уменьшаются.

Осложнения

  • Заболевание, дошедшее до стадии необратимых отеков, сопровождается образованием контрактуры суставов, развитием деформирующего остеоартроза. В таком состоянии человек не может обойтись без посторонней помощи, поскольку самостоятельно обслуживать себя он не в состоянии.
  • Мягкие ткани, вовлеченные в воспалительный процесс, покрываются трофическими язвами, что чревато присоединением бактериальной инфекции.
  • Крайне опасным осложнением лимфостаза следует считать рожистые воспаления конечностей, нередко приводящие к развитию сепсиса и заканчивающиеся смертью пациента.

Профилактика и прогноз заболевания

  • Профилактика лимфедемы состоит в ограничении физических нагрузок, связанных с поднятием значительных тяжестей.
  • Неплохой эффект оказывает профилактический прием препаратов-венотоников, обладающих лимфотропным действием.
  • Ношение удобной обуви на устойчивой подошве значительно снизит риск развития недуга.
  • Прогноз для жизни пациентов, страдающих лимфостазом, в целом благоприятный, особенно если заболевание было выявлено на самых ранних стадиях развития. Запущенный лимфостаз приводит человека к полной утрате трудоспособности и инвалидности.
  • Пациентки, перенесшие операцию мастэктомии, в большинстве случаев довольно быстро восстанавливаются и могут вести активный образ жизни. Полный курс реабилитации в этих случаях обычно занимает не более месяца.
  • Предотвратить развитие лимфостаза поможет качественный уход за кожными покровами верхних и нижних конечностей, который предусматривает своевременную терапию даже незначительных ранок, исключающую возможность их инфицирования.

Видеопередача о лимфостазе:

gidmed.com

Почему возникает патология?

Лимфостаз — заболевание нижних и верхних конечностей, может быть врожденным, либо приобретается с возрастом по причине развития патологических процессов в организме и заболеваний. Лимфостаз нижних конечностей — нарушение кровообращения, при котором лимфа не может нормально циркулировать по периферическим сосудам. По своей сути заболевание представляет собой развитие сильных отеков конечностей с ярко выраженной клинической картиной. Лимфостаз нижних конечностей причины возникновения имеет следующие:

  • перенесенные хирургические операции по удалению онкологических новообразований;
  • воспалительные процессы;
  • опухоли на органах в малом тазу;
  • чрезмерная масса тела;
  • механические или химические травмы;
  • врожденные патологии нижних конечностей.

Одна из основных причин появления лимфостаза на нижних конечностях — нарушение процесса кровообращения из-за закупоривания сосудов тромбами или холестериновыми бляшками. Венозная недостаточность, или варикоз, приводит к тому, что лимфатические сосуды расширяют свое русло, чтобы компенсировать непроходимость лимфы. Это приводит к снижению тонуса и эластичности стенок сосудов. Врожденная аномалия развития лимфатической системы нижних конечностей всегда приводит к развитию лимфостаза.

Заболевание может быть следствием механических травм ног или ожогов, которые сопровождались повреждением сосудов лимфатической системы. Раковые новообразования на мягких тканях ног или наличие сильных воспалительных процессов приводит к передавливанию сосудов, от чего в них нарушается процесс оттока лимфы. Нередко лимфостаз появляется из-за проникновения в мягкие ткани нижних конечностей паразитов. Гельминты, поселяясь в лимфатическом русле, закупоривают его просвет.

Лимфостаз может появиться вследствие перенесенного рожистого воспаления нижних конечностей или по причине врожденной аномалии — синдрома Клиппеля-Треноне-Вебера. При большой массе тела происходит передавливание лимфатических сосудов малого таза, вследствие чего неизбежно начинает развиваться лимфостаз. Нередки случаи появления патологии ног при почечной недостаточности. Перед тем как лечить лимфостаз, необходимо выявить его первопричину, так как патология лимфатический системы ног является следствием разных заболеваний.

Особенности медикаментозного лечения

лимфостазНазначать лекарственные препараты при лимфостазе может только лечащий врач, какие-либо попытки самостоятельного выбора медикаментов или пренебрежение консервативными методами в пользу народной медицины может привести к серьезным осложнениям.
Медикаментозная терапия оказывает положительный эффект на любой стадии заболевания, главное — правильно подобрать препараты, которые не только уберут неприятные симптомы лимфостаза, но и избавят от причины его появления. Лечение лимфатических отеков нижних конечностей не ограничивается приемом одного препарата, для положительного эффекта необходимо проводить комплексную терапию, включающую использование нескольких групп лекарственных средств с разным спектром действия. Основные препараты, которые назначаются при лимфостазе, — бензопироны, диуретики, флеботропы, кумарины, лекарственные средства, оказывающие антибактериальное действие.

лимфостазПомимо медикаментозной терапии, лечить лимфостаз нижних конечностей необходимо целым комплексом мероприятий. Пациенту нужно постоянно носить компрессионные чулки или утягивать ноги бандажным бинтом, проводить физиотерапевтические процедуры, изменить рацион питания, не забывать про прием витаминных комплексов, которые восстанавливают тонус и эластичность лимфатических сосудов.

Препараты для восстановления оттока лимфы

Основная причина появления патологии лимфатической системы — нарушение процесса оттока лимфы, и в первую очередь пациенту назначаются препараты-венотоники. Основные лекарственные средства данной группы:

  • Венарус;
  • Детралекс;
  • Венодиол.

В состав венотоников входят такие активные компоненты, как флавоноиды, геспаридин, диосмин. Детралекс помогает купировать симптоматическую картину лимфостаза — болевой синдром, неприятное чувство тяжести, судорожные сокращения мышц, нарушения трофического характера. Курс лечения выбирается индивидуально. В особо тяжелых случаях Детралекс пациент будет вынужден принимать всю жизнь. Во время лечебного курса не рекомендуется длительное пребывание на солнце.

лимфостазВ некоторые лекарственные средства группы венотоников входит конский каштан — Венастат, Репарил, Аэсцин, Венен. Эти средства помогают уменьшить отеки, чувство усталости, снимают чрезмерное напряжение нижних конечностей, которое возникает в конце дня и у пациентов с чрезмерной массой тела. Основное предназначение венотоников — улучшение кровообращения и восстановление процесса оттока лимфы в сосудах, но они не лечат первопричину, поэтому используются как один из основных, вспомогательных методов медикаментозного лечения.

Лекарственные средства для восстановления тонуса и эластичности

Ангиопротекторы — препараты, которые помогают восстановить нормальное состояние стенок лимфатических сосудов. Их чрезмерное расширение и снижение тонуса связано с тем, что лимфатическая система сама пытается возместить недостаточное прохождение лимфы и жидкости путем расширения своего русла, но чревато это утратой эластичности. Основные активные вещества ангиопротекторов — рутин и кислота аскорбиновая. Препараты, которые назначаются пациентам — Биофлавоноид и Троксерутин.

Ангиопротекторы купируют сильную отечность мягких тканей нижних конечностей, снимают воспаление, способствуют нормализации тонуса и эластичности стенок. После курса приема у пациента улучшается кровообращение, нормализуются процессы окислительного восстановления.

лимфостазПрепараты лекарственной группы ангиопротекторов стабилизируют концентрацию гиалуроновой кислоты в мембранах клеток. Препараты имеют 3 формы выпуска — таблетки, раствор для внутримышечного введения (или внутривенного) и гели. Какой именно способ применения препарата выбрать, решает врач, так как некоторые формы выпуска лекарства не подходят пациенту ввиду невозможности сделать укол или принять таблетку по причине приема других препаратов, которые не взаимодействуют с активными веществами ангиопротектора.

Использование ферментов

Воспалительный процесс, который сопровождает лимфостаз, приносит человеку сильный дискомфорт, боль и усложняет течение заболевания. Чтобы снять воспаление, пациенту назначаются препараты, в состав которых входят специальные ферменты. Данные вещества не только снимают воспаление, но и устраняют болевой синдром, способствуют уменьшению отеков мягких тканей, восстанавливают иммунную систему. Основные лекарственные средства с ферментами — Флогэнзим, Вобэнзим.

Лекарственные средства данной медицинской группы особенно необходимы людям, у которых лимфостаз усложняется предрасположенностью к возникновению тромбов, закупоривающих сосуды и препятствующих нормальному процессу оттока лимфы.

Помимо основного противовоспалительного действия, ферменты помогают вывести из организма, и в особенности из лимфатической системы, токсичные вещества, нормализуют метаболизм и восстанавливают некротические мягкие ткани, снабжая их необходимым количеством питательных веществ и кислорода.

Курс приема препаратов подбирается лечащим врачом в зависимости от степени развития лимфостаза, тяжести симптоматической картины и наличия сопутствующих заболеваний кровеносной системы, которые характеризуются образованием большого количества тромбов.

Действие кумаринов

Кумарины — группа лекарственных препаратов, которые обладают широким спектром действия и назначаются пациентам для лечения лимфостаза. Кумарины не являются лекарственными средствами, которые могут применяться в монотерапии. Их основное действие направлено на усиление эффекта основных препаратов. Пациентам прописывается прием оксикумаринов, которые влияют на степень свертываемости крови, способствуя предупреждению появления тромбов.

Кумарины снимают воспаление и расщепляют молекулы крупной группы, которые входят в межклеточный матрикс. Данные лекарственные средства не влияют на состояние крови и не разжижают ее, чтобы предупредить появление тромбов.

Согласно последним клиническим испытаниям, наличие кумаринов в комплексной медикаментозной терапии для лечения лимфостаза особо не влияет на положительность результата.

Больший эффект оказывает ношение компрессионных чулок. Тем не менее некоторые пациенты, столкнувшиеся с проблемой застоя лимфы в сосудах нижних конечностей и принимающих кумарины, отмечают, что их состояние значительно улучшилось. Решение о необходимости принимать кумарины принимает врач, в большинстве случаев лекарства данной группы прописывают пациентам с хронической формой заболевания или при тяжелой симптоматической картине.

Мочегонные средства

Диуретики — препараты, которые оказывают мочегонный эффект. Назначаются всем пациентам, которые проходят лечение лимфостаза. Заболевание сопровождается сильной отечностью мягких тканей, а вывести лишнюю жидкость из организма можно только через почки. Прием диуретиков дает быстрый и эффективный результат, так как лишняя жидкость сразу покидает лимфатическое русло. Принимать данные лекарственные препараты необходимо с особой аккуратностью, так как, несмотря на положительную динамику от их употребления, они могут давать обратный эффект.

лимфостазЛишняя жидкость, которая скапливается в лимфатической системе и резко выходит из нее под воздействием активных компонентов диуретиков, может вновь накопиться под воздействием транссудата межклеточного вида. В таких случаях вывести вновь жидкость из системы будет значительно труднее, а отек может усилиться. Поэтому прием диуретиков должен быть строго с соблюдением дозировки, которую подбирает лечащий врач.

Принимать мочегонные препараты необходимо с витаминным комплексом, и основной упор делается на поддержание необходимой концентрации калия и кальция, так как эти ферменты активно вымываются из организма вместе с мочой.

otekhelp.ru

Основные принципы медикаментозной терапии при лимфедеме.

Медикаментозная терапия при лимфедеме имеет вспомогательное значение, наиболее часто используются следующие препараты.

Флеботропные средства. В комплексной терапии лимфедемы широко применяются различные препараты этой сборной группы:

  • Микронизированные флавоноидные фракции (Детралекс (Detralex), Дафлон (Daflon));
  • Троксерутин и (Троксевазин (Trохеvаsin), Паровен (Paroven), Венорутон (Venoruton) и др.);
  • Эсцин (Эсцин (Escin), Венастат (Venastat), Эскузан, Аэсцин и др.);
  • Комбинированные препараты (Цикло 3форт (Cyclo 3 fort), Гинкор форт (Ginkor Fort)) и др.

Кумарины. Это большая группа веществ достаточно разного строения, обладающих совершенно различными эффектами. В медицине широко применяются оксикумарины в качестве антикоагулянтных средств (препараты, понижающие свертываемость крови). В лимфологии определенные симпатии клиницистов вызывает применение препаратов другой группы кумаринов, не обладающих способностью влиять на состояние свертывающей системы крови, но способствующих, как утверждается, расщеплению крупных молекул межклеточного матрикса. Вместе с тем, накопленные на сегодняшний день данные позволяют утверждать, что добавление кумаринов к комплексной терапии лимфедемы не влияет на ее результаты столь существенно, как, например, компрессионная терапия.

Диуретики (мочегонные средства). При терапии периферических отеков диуретики оказывают быстрый эффект в связи с первичной потерей жидкости из сосудистого русла. Вследствие этого межклеточная жидкость мобилизуется для восполнения потери жидкости в сосудах. Роль мочегонных средств в терапии лимфедемы очень ограничена, так как межклеточный транссудат при лимфатическом отеке, в силу своего состава, мобилизуется значительно тяжелее и легко вновь накапливает «водный» компонент. Само по себе наличие лимфедемы не является показанием к назначению диуретиков.

Антибактериальная терапия проводится при развитии инфекции мягких тканей больной конечности. При тяжелом воспалении подкожной клетчатки (рожистом воспалении), лимфангите, бактериемии обычно внутривенно назначаются препараты, тропные к наиболее частым возбудителям этих инфекций – грамположительным коккам.
Можно встретить назначение при лимфедеме препаратов самых разных групп и механизмов действия: пентоксифиллин, витамин Е, протеолитические ферменты и т.п., однако их назначение обусловлено теоретическими предпосылками и не оправдывается на практике.

lymphedema.ru

Что такое лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз – заболевание лимфатический системы, характеризующееся нарушением оттока лимфы, нарастанием отека, приводящее к обширному распуханию и деформированию пораженной конечности.

Первым проявлением является пастозность стопы.Припухание сначала мягкое на ощупь, безболезненное, проходит самостоятельно после ночного отдыха. Позже отек не проходит, увеличивается, поднимается вверх. Возникают проблемы с обувью. При хирургических вмешательствах в области бедренных и паховых лимфоузлов отек формируется сверху вниз, начиная с бедра.

Заметно изменяется кожа пораженной конечности: вначале она истончается, натягивается, иногда лопается и оттуда выделяется прозрачная жидкость – лимфа. Затем наступает фаза пролиферации – кожа становится грубой шершавой, на ней образуются поперечные складки. Разросшаяся подкожно-жировая клетчатка прорастает соединительной тканью.

Появляется боль, связанная как со сдавлением нервных окончаний, так и от многочисленных осложнений.

Функция нижней конечности утрачивается, больной теряет способность самостоятельно передвигаться. Кроме того, при возникновении громадных отеков, ухудшается внешний вид человека, и к физическим страданиям присоединяются психические.

Лечение

Лечение лимфостаза нижних конечностей, особенно при запущенных стадиях,  длительное, комплексное,  с привлечением различных методов, направленных на разные звенья патологического процесса.

К сожалению, радикальной терапии, для полного излечения от этой болезни, не существует. На практике назначают консервативное лечение, включающее в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • аппаратную пневмокомпрессию;
  • лимфодренажный массаж;
  • ЛФК;
  • иглотерапию;
  • гирудотерапию.

Хирургическое вмешательство показано в случае неуспеха консервативной терапии. В зависимости от выраженности и распространенности процесса выполняются микрохирургические операции по созданию анастомозов между лимфатическими сосудами и венами, липосакции подкожно-жировой клетчатки.

Принципы медикаментозной терапии

Лекарственные средства при лимфостазе назначаются с целью  предупреждения прогрессирования, его обострения и осложнения. Показаны препараты, предназначенные для решения следующих проблем:

  1. Повышение тонуса лимфатических сосудов.
  2. Регуляция окислительно-восстановительных процессов в организме.
  3. Усиление фибринолитической активности крови.
  4. Нормализация водно-солевого баланса.

Венотоники и флеботоники

Венотоники и флеботоники с лимфотропным действией – группа лекарственных средств, обладающих ангиопротективным действием. Механизм фармакологического действия сводится к усилению лимфооттока, к лучшей микроциркуляции тканей в зоне поражения, снижению проницаемости стенок сосудов.

Кроме того, лекарственные средства этой группы обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначаются при поражении вен и лимфатических сосудов.

Препараты, созданные на основе натуральных растительных компонентов:

Название и форма Состав Показания Средняя цена
«Детралекс» таблетки Диосмин+гесперидин Улучшение лимфатического дренажа 1417 руб.
«Диосмин» таблетки Диосмин Нормализация лимфотока и микроциркуляции крови 447  руб.
«Венарус» таблетки Диосмин+гесперидин Улучшение лимфотока 782 руб.
«Вазокет» таблетки Диосмин Лимфо- и венозная недостаточность 787 руб.

Энзимы

Энзимы показывают хороший эффект при вторичных лимфатических отеках после операций по поводу злокачественных опухолей или рожистого воспаления. Быстро расщепляют обломки пораженных клеток и продуктов обмена за счет протеолитического действия.

Системная энзимотерапия – одно из новых направлений в фармакологии. Наиболее используемые препараты:

Название и форма Состав Показания Средняя цена
«Вобэнзим» Панкреатин, папаин, рутозид, бромелаин, трипсин, липаза, амилаза, химотрипсин Устранение воспалений и отеков, улучшение показателей крови и ее микроциркуляция 3177 руб.
«Флогэнзим» Рутозид, бромелаин, трипсин Купирование воспалительных процессов и отечности 2378 руб.
«Вобэ-мугос Е» Химотрипсин, трипсин, папаин Улучшение реологических показателей крови, восстановление ее микроциркуляции 2385 руб.

Энзимные препараты улучшают проницаемость капилляров, снижают вязкость крови, за счет этого убирают отеки и предотвращают тромбообразование.

Гомеопатические средства

«Лимфомиозот» – мультикомпонентный гомеопатический препарат, который применяют при заболеваниях лимфатической системы. Лекарство стимулирует очищение межклеточного пространства от токсинов,способствует быстрому их выводу, усиливает защитную функцию лимфоузлов, оказывает противовоспалительное, противоотечное действие.

Лимфомиозот

При приеме «Лимфомиозота»  возможно снизить дозировку других лекарств, за счет улучшения проникновения в ткани организма активных вещества. Выпускается в каплях и в растворах для внутримышечного применения.

Мочегонные средства

При назначении медикаментозной терапии применение мочегонных препаратов не является обязательным. Диуретики оказывают быстрый эффект в связи с потерей жидкости, но также быстро межклеточная жидкость снова мобилизуется в лимфатической системе.

Мочегонные при лимфостазе применяют по строгим показаниям, при присоединении отеков сердечно-сосудистого происхождения. Эти лекарства различаются по механизму действия:

  • фуросемид – стимулируют канальцевые клетки почек;
  • спиронолактон, амилорид — калийсберегающие;
  • индапамид, метолазон — тиазидоподобные.

Антибактериальные препараты

Антибиотики включают в лечение при осложненном течении лимфостаза. Так как кожа в зоне отека значительно изменена, имеет трещины, язвочки, плохое кровоснабжение, то присоединение инфекции происходит часто.

Антибиотики – самая большая группа антибактериальных средств. Чаще всего показано назначение препаратов широкого спектра действия. Учитывая, что рожистое воспаление вызывается гемолитическим стрептококком, применяют цефалоспорины: цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон.

При присоединении грибковой инфекции – препараты, производные имидазола: кетоконазол, вориконазол, флуконазол. Применяется в таблетках и в виде крема.

provaricoz.ru

Причины возникновения заболевания

В медицине развитие лимфостаза обуславливается патологическими нарушениями лимфы человека, которые заключаются в сбоях лимфообращения, отток прозрачной жидкости из очага воспаления прекращается. Это означает, что важный компонент внутренней среды человека, омывающий все органы, прекращает функционировать и осуществлять дренаж межклеточной жидкости, вследствие чего образуется застой. Клиническое проявление в виде отека ног наблюдается преимущественно у женщин, у мужчин подобная симптоматика практически отсутствует.

Медики считают, что болезнь развивается по причине следующих факторов:

  • нарушения функции почек;
  • заболевания сердца и кровеносных сосудов;
  • резкое снижение концентрации белка в плазме крови;
  • варикоз;
  • повреждения сосудов, состоящих из слившихся лимфатических капилляров;
  • закупорка лимфатических сосудов и их сдавливание.

Лимфостаз может развиваться из-за хронических повреждений лимфатических сосудов цепочковидными бактериями патогенного вида, обитающих в микрофлоре организма человека или другими микробами вследствие снижения защиты иммунной системы.

Врожденная патология лимфатической системы также может стать причиной развития заболевания. Природные пороки развития и неправильное формирование лимфатической системы характеризуют лимфостаз, как первичное заболевание. В этом случае признаки болезни появляются в детском возрасте и с годами обостряются.

Приобретенная лимфедема считается вторичным заболеванием, с проявлением симптомов на одной нижней конечности, и возникает, как правило, вследствие таких нарушений, как:

  • травматизм;
  • воспалительный процесс;
  • лимфатические образования;
  • опухоль лимфатического сосуда;
  • негативное воздействие лучевой терапии;
  • оперативное вмешательство по удалению варикозных сосудов ног.

Лимфостаз нижних конечностей может проявляться и во время беременности преимущественно при существенных сбоях лимфообращения с врожденным характером или при первичном лимфатическом отеке.

Скопление межклеточной жидкости блокирует вывод вредных веществ из структурно-функциональных молекул ткани, а это приводит к сбоям показателей кислотно-щелочного баланса кожи. Больной испытывает неприятный зуд, кожные покровы утолщаются, приобретают повышенную плотность, ослабевает защитная функция, что дает возможность микробам проникать в подкожные ткани и провоцировать воспалительные процессы.

Как лечить лимфостаз нижних конечностей?

Где больной лимфостазом нижних конечностей может получить квалифицированное лечение? Специализированные медицинские учреждения и отделения по соответствующему профилю окажут действенную помощь в лечении этого коварного недуга. Борьба с заболеванием осуществляется под наблюдением врача лимфолога или флеболога.

Пациентам крайне не рекомендуется заниматься самолечением, потому что это неизбежно приводит к инвалидности.

Стойкий отек на ногах может быть признаком наличия иных нарушений в организме, поэтому важно правильно диагностировать болезнь, что может выполнить исключительно специалист.

Эффективно лечить лимфостаз – это значит приложить достаточно усилий в нескольких направлениях. Врачи рекомендуют бороться с заболеванием как физически, так и медикаментозно.

Комплексная терапия направлена на уменьшение лимфы в объеме при помощи механических методов.

Для этого пациент в течение дня выполняет такие правила:

  1. Приподнимает нижние конечности на несколько минут, через время упражнение повторяется.
  2. Для сна рекомендуются подкладывать под больную ногу объемный валик.
  3. Лечение также заключается в массажных манипуляциях поврежденной ноги. Однако стоит отметить, что эта процедура подразумевает ручной дренаж, то есть стимуляцию сокращения лимфатического сосуда, что способствует беспрепятственному оттоку прозрачной жидкости (лимфы). Благодаря этому отек ноги спадает, а сама конечность уменьшается в объеме практически вполовину.
  4. Также эффективен аппаратный физиотерапевтический метод массажа, основным лечебным свойством которого является периодические сжатия конечности и механическое напряжение.

Кроме того, при лимфостазе нижних конечностей больной обязательно должен носить бандаж. Подбор компрессионного трикотажа и эластичность бинта осуществляет лечащий врач в индивидуальном порядке.

Лечение лимфостаза ног медикаментами

Важной задачей медиков при лимфостазе нижних конечностей – восстановить функцию лимфатической системы и нормализовать оттоки лимфы. Для этих целей назначаются венотонизирующие средства в виде флеботропных препаратов или флеботоников, улучшающих тонус сосудистых стенок и усиливающих кровоток. После применения препаратов этих групп лимфатический дренаж улучшается, а микроциркуляция в тканях нормализуется.

Хорошо себя проявил препарат Флебодиа, известный не только на территории РФ, но и в лечебной практике Европы. Лекарственное средство Флебодиа применяется для устранения признаков нарушения деятельности венозно-лимфатической системы, которая осложняется слабым оттоком лимфы. Принимают препарат 2 раза в день перед едой, курс лечения до полугода, в зависимости от сложности заболевания. Лекарственное средство не имеет побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов препарата, которая проявляется в виде нарушений стула и расстройств пищеварения. Применение лекарства разрешено беременным и кормящим матерям.

После приема лимфодренажная функция стабилизируется, сопротивляемость вен к неблагоприятным воздействиям увеличивается, изменяются показатели тонуса. Медики часто назначают препарат Троксерутин в виде геля. Лечебную массу наносят на поврежденные участки 2 раза в день (утром и перед сном), втирая круговыми движениями пальцами рук до полного впитывания в кожные покровы. При этом рекомендуется дополнительно принимать Троксевазин в капсулах, перед каждым приемом пищи.

Препарат гомотоксического ряда под названием Лимфомиозот, обладает иммуномодулирующим, лимфодренажным и противоотечным эффектами. Взрослым больным лекарство назначается по 15 капель 2-3 раза в день перед приемом пищи. В ряде случаев врачи прибегают к инъекциям препаратом Лимфомиозот H.

Процедура выполняется 2 раза в неделю с введением одной ампулы лекарства. Если течение болезни приобретает острый характер, количество инъекций увеличивают.

Но стоит помнить, что данный препарат нельзя принимать при таких заболеваниях:

  • гипертиреоз;
  • йододефицит;
  • иные заболевания эндокринной железы.

Сапонины ― препараты со сложным безазотистым органическим соединением из грикозитов растительного происхождения. В этой группе лидирующее место занимает препарат Эсцин, успешно зарекомендовавший себя в лечении лимфостаза нижних конечностей. Средство изготовлено на основе гликозида сапонина, выдержанного из плодов конского каштана, и оказывает венотонизирующее и антиэкссудативное действия, направленное на снижение проницаемости сосудов и выход жидкости в ткани.

Данный препарат и его аналоги можно использовать для приема внутрь (таблетки, капсулы) или воспользоваться наружным применением (гель). Нанесение геля на пораженные участки кожи допускается выполнять не более одного раза в день. Лекарственные средства группы сапонинов нельзя принимать беременным, при нарушениях функций почек и гиперчувствительности.

Эсцин может вызвать побочные эффекты, такие как:

  • Жар.

  • Ощущение тошноты.
  • Высыпания на коже.
  • Отеки мягких тканей под кожными покровами.

Медикаментозная практика борьбы с лимфостазом нижних конечностей показывает положительную динамику при применении препаратов в виде гидролитических смесей энзимов. Это, так сказать, системная энзимотерапия с использованием комплексных препаратов протеолитических ферментов природного происхождения с целью положительного воздействия на организм в целом. Чаще пациентам назначают препарат Вобэнзим, по 3-4 таблетки три раза в сутки за час до еды.

Препараты из группы диуретиков назначаются врачами с большой опаской. Это объясняется способностью жидкости, которая скопилась в тканях при лимфатическом отеке, быстро восстанавливать потерянный объем, мало того, в разы его увеличивать. Поэтому мочегонные средства, такие как Фуросемид, Диувер, Верошпирон и прочие, прописываются больным в редких случаях.

В ситуациях, когда лимфостаз ног сопровождается рожей или лимфангитом, выполняются инъекции препаратами пенициллиновой группы с целью достижения антибактериального воздействия. Если после индивидуально подобранного лечения болезнь не отступила и на ногах стали появляться утолщенные расширения лимфатического русла (мешки) или замечены новообразования соединительных тканей, врачи прибегают к крайней мере лечения ― хирургическому вмешательству.

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com