Подробное описание проведения операции Иваниссевича при варикоцеле

Операция варикоцеле – 7 методов удаления варикоза яичек

Около 30% случаев супружеского бесплодия приходится на представителей мужского пола. Тяжелые условия труда, наличие вредных привычек негативно сказываются на репродуктивной функции. Однако некоторые патологии половой системы возникают еще в подростковом возрасте. Среди них варикоцеле, излечить которое можно только оперативным методом.

Варикоцеле – причины

Варикоцеле – заболевание, характеризующееся патологическим расширением венозных сосудов семенного канатика мужской половой железы. Согласно статистике, около 12% мужчин репродуктивного возраста сталкиваются с этой патологией, при этом 25% из них имеют нарушения в спермограмме. Однако нельзя исключать развитие болезни и у подростков. Так, рассматривая варикоз яичек у подростков, причины возникновения патологии специалисты связывают с наличием следующих провоцирующих факторов:

  • хронические запоры;
  • травмы мошонки;
  • фимоз;
  • длительное пребывание в положении стоя;
  • частая езда на велосипеде.

При анализе возможных причин урологи обращают на генетическую предрасположенность: низкий тонус стенок сосудов увеличивает риск формирования варикоцеле.

Среди других причин:

  • повышение внутрибрюшного давления;
  • расширение пахового канала с передачей повышенного давления на вены яичка;
  • сдавление яичковой вены;
  • провисание яичка;
  • аномалии левой яичковой вены;
  • высокое давление в левой почечной вене.

Варикоцеле – симптомы

Проявления и симптомы болезни зависят от степени варикоцеле. В большинстве случаев мужчины обращают внимание на дискомфорт, сопровождающийся тяжестью и болью в области мошонки. Болезненные ощущения нередко иррадиируют в область поясницы, промежность, живот. При физической нагрузке, длительной ходьбе интенсивность болей увеличивается. Многие мужчины замечают появление неприятных ощущений во время полового акта, что приводит к снижению полового влечения. В отдельных случаях возможны проблемы в процессе мочеиспускания.

В зависимости от характера изменений выделяют следующие степени болезни:

  • 1 степень – вены яичка не определяются при пальпации, увеличение их заметно только на УЗИ;
  • 2 степень – вены прощупываются в положении стоя, в горизонтальном положении тела не определяются;
  • 3 степень – расширенные венозные сосуды пальпируются вне зависимости от положения тела;
  • 4 степень – вены семенного канатика и яичника видны невооруженным глазом.

Не исключают специалисты и возможность бессимптомного течения болезни. Ранние стадии патологии характеризуются полным отсутствием клинической картины. Эпизодические болезненные ощущения проходят самостоятельно и длительное время отсутствуют. Для исключения болезни и ее профилактики необходимо ежегодно обследоваться у уролога.

варикоз яичек

Операция варикоцеле – подготовка

При диагнозе варикоцеле лечение хирургическим методом является единственным вариантом исключения патологии. В ходе оперативного вмешательства хирург осуществляет пересечение и перевязку пораженной вены. На сегодняшний день разработано несколько методик хирургического вмешательства. Объем, тип операции и возможность ее осуществления определяются врачом на основании клинической картины и выраженности патологии.

Операции варикоцеле предшествует длительный этап подготовки, который включает множество обследований и анализов:

1. Пациенту выдают направления на следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • исследования крови на сахар и свертываемость.

2. Операция проводится под общим наркозом. Это предполагает полный отказ от приема пищи за 8–10 часов до назначенного времени операции.

3. Предварительно проводят обработку операционного поля: область паха полностью очищают от волос.

4. Накануне операции определяют массу пациента для правильного расчета дозы анестетика.

Операция при варикоцеле – показания и противопоказания

Патология практически не отражается на общем самочувствии пациента, поэтому длительное время может просто наблюдаться и контролироваться врачами. Подобные меры принимаются при обнаружении варикоцеле у детей. Однако у мужчин эта патология напрямую влияет на репродуктивную функцию, поэтому лечение проводят обязательно.

Среди главных показаний для проведения хирургического вмешательства:

  • бесплодие;
  • нарушение процесса образования сперматозоидов;
  • гематома мошонки;
  • сильные, нестерпимые боли в паховой области.

Операция относится к числу простых и безопасных хирургических вмешательств, однако и для нее существуют противопоказания. Среди таковых:

  • нарушение свертываемости крови;
  • воспалительный или инфекционный процесс в малом тазу;
  • тяжелое состояние пациента.

Операции при варикоцеле – виды

Операция варикоцеле может проводится несколькими способами. Их объем и тип определяются индивидуально. При выборе методики операции специалисты обращают внимание на следующие важные факторы:

  • возраст пациента;
  • выраженность, степень поражения вены;
  • наличие сопутствующих заболеваний и патологий.

После полного осмотра пациента, сбора анамнеза хирурги определяют методику операции и ее объем. При этом чаще используют следующие виды операций при варикоцеле:

  • метод Мармара;
  • удаление по Иваниссевичу;
  • операция по Гольдштейну;
  • лапароскопия;
  • микрохирургический метод.

варикоцеле яичка

Удаление варикоцеле методом Мармара

Операция Мармара при варикоцеле является самой распространенной методикой лечения. Второе ее название – субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия.

Как проходит удаление варикоцеле:

  1. В ходе операции в области наружного кольца пахового канала делают разрез длиной 2–3 см, через который открывается доступ к вене.
  2. Врач иссекает расширенный участок сосуда, затем накладывает швы.

Наружный шов располагается в 1 см от основания полового члена и практически незаметен. Операция варикоцеле этого типа отличается пониженным риском развития осложнений и коротким восстановительным периодом, что решает зачастую определяющую роль при выборе методики лечения. Варикоз яичка у подростка удаляют этим способом.


Удаление варикоцеле по Иваниссевичу

Варикоцеле 3 степени хирурги часто ликвидируют с помощью методики Иваниссевича. Она заключается в перевязке вены яичка на уровне забрюшинного пространства. Это простая и действенная методика помогает быстро устранить симптоматику и причину острых болезненных ощущений при варикоцеле.

При операции:

  1. Хирург выполняет небольшой разрез (до 5 см) в подвздошной области слева, параллельно ходу пахового канала.
  2. После получения доступа к пораженной вене специалист осуществляет ее перевязку, накладывает швы в области подвздошной кости.
  3. Сама операция длится не больше получаса.

степени варикоцеле

Удаление варикоцеле по Гольдштейну

Нередко ликвидирование варикоцеле 2 степени и выше проводится с помощью операции по Гольдштейну. Впервые она была проведена в 1997 году американским профессором, фамилией которого и была названа впоследствии. Суть ее заключается в лигировании сосудов двух венозных коллекторов: яичковой вены и кремастерной. Непосредственно эти образования зачастую отвечают за формирование патологического венозного сброса.

Ход операции:

  1. Для проведения операции хирург выполняет небольшой разрез длиной 1,5–2 см в области наружного пахового кольца.
  2. Непосредственно здесь сосуды проходят параллельно друг другу, в составе семенного канатика.
  3. Перед вскрытием оболочек канатика хирург осуществляет его выделение наружу немного ниже вхождения в паховый канал.
  4. Операция варикоцеле по Гольдштейну малотравматична и не занимает много времени.

удаление варикоцеле

Удаление варикоцеле микрохирургией

Чтобы исключить варикоз яичек, в отдельных случаях врачи проводят микрохирургическую варикоцелэктомию.

При этой операции:

  1. В нижней части живота делается разрез 5–6 см в длину, параллельно паховому каналу.
  2. В раскрытую рану выводится яичковая вена по всей длине – от яичка до соединения с почечной веной. После этого производится полное ее удаление.
  3. На место яичковой вены хирург подшивает надчревную, участок которой выделяется из венозного сплетения.
  4. Рану зашивают.

Этот метод является самым сложным для хирурга и требует наличия соответствующего опыта. Однако главным его преимуществом является полное восстановление кровообращения в области мошонки сразу после окончания оперативного вмешательства. Методика используется в сложных случаях варикоцеле, при сильных болях в паховой области и выраженных изменениях спермограммы.

Удаление варикоцеле – лапароскопия

Удаление варикоцеле с помощью лапароскопа предполагает отсутствие открытого доступа к яичковой вене.

Как проходит:


  1. Операция выполняется через три небольших прокола в брюшной полости: два для хирургического инструмента и один для самого прибора, с помощью которого осуществляется видеонаблюдение.
  2. Под контролем видеоаппаратуры врач визуализирует яичковую вену, и на все ее ответвления накладывает титановые скобы, пересекая их.

Этот метод признан одним из самых прогрессивных способов лечения варикоцеле. Вероятность развития рецидива при этом не превышает 2%. Общее время пребывания в стационаре не превышает 2 суток. Уже вечером после операции пациент может вставать с кровати и медленно передвигаться. Несколько дней он находится под наблюдением врачей.

Удаление варикоцеле лазером

Варикозное расширение вен мошонки может корректироваться с помощью луча лазера. Одним из основных преимуществ методики является отсутствие необходимости проведения общего наркоза для оперативного вмешательства. Процедура проводится под местным обезболиванием, и уже спустя 30 минут пациент может отправляться домой.

Операция варикоцеле лазером по алгоритму выполнения является полным аналогом операции по Мармару:

  1. Через небольшой разрез врач выполняет перекрытие расширенных сосудов, используя лазер.
  2. Поврежденный участок сосуда сразу запаивается лазером, что снижает кровопотерю и риск развития осложнений.
  3. Продолжительность операции составляет около 1 часа, уже 2-3 часа спустя нахождение пациента в стационаре не является необходимым.

Удаление варикоцеле методом склерозирования

Склеротерапия применяется при наличии общих соматических патологий, являющихся противопоказанием для других методов лечения.

Ход операции:

  1. Удаление варикоцеле яичка с помощью склеротерапии предполагает введение в яичковую вену специального вещества.
  2. Под его воздействием происходит облитерация (заращение) сосудистого просвета.
  3. В результате исключается обратный венозный отток крови к железе, симптомы болезни исчезают.

Удаление варикоцеле – реабилитация

Продолжительность восстановления определяется типом хирургического вмешательства, с помощью которого проводилось удаление варикоцеле: послеоперационный период занимает от 2-3 недель до нескольких месяцев. Когда удалено варикоцеле, после операции несколько дней пациент вынужден носить суспензорий — специальную повязку, поддерживающую мошонку, для уменьшения натяжения семенного канатика. Это ускоряет восстановление и уменьшает боли.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Исключить физические нагрузки, подъем тяжестей.
  2. Аккуратно проводить гигиену половых органов до снятия шва.
  3. Воздерживаться от интимной близости до разрешения врача.


5967859768596879999

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Операция Иваниссевича (ОИ) при варикозном расширении вен семенного канатика (варикоцеле) считается одним из основных видов хирургической помощи при данной патологии. Она состоит в перевязке сосудов для устранения ретроградного тока крови по венам яичка.

Современная хирургия располагает множеством методик лечения варикозного расширения яичковой вены и ее ветвей. Предложены малоинвазивные и эндоскопические способы, но операция Иваниссевича продолжает сохранять популярность, хотя проводить ее стали несколько реже.

Перевязка вены яичка была предложена Иваниссевичем в начале прошлого века, метод имел много недостатков и давал высокую частоту рецидивов. Кроме того, это одна из наиболее травматичных операций при варикоцеле. Вместе с тем, относительная простота и эффективность делают операцию по пересечению яичковой вены одной из самых доступных методик для широкого круга больных.


Главным недостатком метода считают высокую частоту рецидивов. Среди взрослых мужчин до четверти прооперированных вновь сталкиваются с проблемой варикоцеле, в педиатрической практике этот показатель достигает 40% и более, что связывают с продолжающимся ростом и формированием сосудистой системы по мере взросления ребенка.

48957485738573878

Несомненным преимуществом операции Иваниссевича можно считать непосредственное воздействие на патогенетические механизмы патологии, то есть посредством вмешательства устраняется сам субстрат варикоцеле – яичковая вена. Повысить эффективность процедуры позволяет микрохирургическая техника и оптическое оборудование.

Показания и противопоказания к операции Иваниссевича

ОИ проводится как взрослым мужчинам, так и больным детского и подросткового возраста. Единственное показание к ней – варикоз яичковой вены любой степени выраженности, но целесообразность и сроки лечения определяются индивидуально.

Мнения относительно того, когда именно нужно оперировать варикоцеле, расходятся. Часть хирургов считают, что с лечением нельзя затягивать, так как варикоз вызывает бесплодие. Другие специалисты-андрологи, не без оснований, указывают на отсутствие бесплодия у многих больных с варикоцеле, а также на то, что далеко не всегда после вмешательства происходит улучшение показателей спермограммы, а это значит, что нет никакой срочности в оперативном лечении патологии.

Противопоказания к операции Иваниссевича при варикоцеле тоже есть. Среди них:

  • Тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов;
  • Острые инфекционные болезни;
  • Изменения кожи гнойно-воспалительного характера, особенно, в месте, где будет производиться разрез;
  • Мочеполовая инфекция;
  • Патология свертываемости крови.

Заболевания внутренних органов перед планируемым вмешательством должны быть по возможности пролечены или переведены в стабильное течение. Инфекционная патология и поражение кожи будут препятствием до момента их полной ликвидации.

Послеоперационный период и осложнения

Как только операция закончена, на мошонку надевается суспензорий – своего рода бандаж, препятствующий растяжению семенного канатика и движению яичка при принятии вертикального положения тела. Из операционной пациент доставляется в палату для дальнейшего наблюдения.

В первые несколько дней могут беспокоить болезненные ощущения в области шва, которые купируются с помощью анальгетических средств. Для предупреждения инфекционных осложнений обязательно назначаются антибиотики на ближайшие пять суток. На следующий после вмешательства день производится замена повязки, дренаж извлекается спустя пару дней.

В послеоперационном периоде прооперированный находится в стационаре под наблюдением до 8-10 дней. К концу этого срока снимаются кожные швы. При благоприятном течении восстановительного этапа и отсутствии осложнений, пациента можно отпустить домой через несколько суток для наблюдения у хирурга поликлиники.

85746748567485768478

Реабилитация после операции Иваниссевича может занять несколько недель, а окончательно судить о ее эффективности можно будет спустя 3-6 месяцев. Весь восстановительный период пациент должен полностью исключить посещение сауны или бани, прием горячих ванн и другие условия, в которых возможен перегрев мошонки.

Для профилактики осложнений и рецидива не следует первые несколько недель носить плотные обтягивающие белье и одежду, нужно отказаться на время и от половой жизни.

Первые полгода после операции крайне не рекомендованы интенсивные физические занятия и активные виды спорта, следует отказаться от подъема тяжестей и тренировок в спортзале, сопряженных с нагрузкой на переднюю брюшную стенку.

После операции Иваниссевича возможны осложнения, хотя они и относительно редки:

  • Кровотечение;
  • Гнойно-воспалительные изменения со стороны операционной раны;
  • Водянка яичка – встречается относительно часто;
  • Атрофия яичка – происходит при перевязке аичковой артерии и приводит к стойкому бесплодию.

Одним из наиболее частых последствий оперативного лечения варикоцеле считают рецидив патологии. По разным данным, вероятность его достигает 40%, но современная микрохирургическая техника, тщательный осмотр и поиск всех ветвей и коллатералей венозного сплетения с их перевязкой позволяют существенно снизить риск возврата патологии.

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики, производится регулярная смена повязки, а пациенту рекомендуют не мочить ее и сообщать врачу о любых подозрительных изменениях со стороны шва.

Операция Иваниссевича проводится в обычных хирургических или урологических отделениях, в большинстве случаев – бесплатно, по системе ОМС. Пациенты, желающие пройти лечение в платных центрах, могут обратиться и туда. В среднем стоимость операции по пересечению яичковой вены составляет около 20 тысяч рублей.

Те мужчины, которым планируется операция, или их родственники, хотят знать отзывы уже прооперированных пациентов не только о конкретных клиниках или специалистах, но и о течении восстановительного периода и эффективности процедуры.

Большинство перенесших вмешательство мужчин, с одной стороны, отмечают его эффективность, с другой – жалуются на болезненные ощущения в паху при натуживании, физических усилиях, половом акте, тяжесть и боль в мошонке. Врачи в таких случаях советуют не паниковать – тяжесть и некоторая болезненность часто сопровождают период выздоровления и исчезают по прошествии нескольких месяцев.

При появлении новых варикозных вен, чувства тяжести и боли спустя полгода и больше после операции можно подозревать рецидив патологии, при котором нужно обязательно посетить уролога для решения вопроса о повторном вмешательстве.

Суть операции

Возникает варикоцеле из-за повышенного давления в венах мошонки или клапанной недостаточности в венах яичка. Мужчины обыкновенно испытывают ноющую боль в поражённой области, замечают изменения венозного рисунка на половом члене. Болезнь развивается в четыре стадии. Врач может диагностировать её только на второй — когда вены начинают прощупываться руками, а иногда даже заметны при осмотре.

Если вовремя не начать лечение варикоцеле, это может привести к атрофии яичка или даже бесплодию.

Варикоцеле

При операции Иваниссевича проводится перевязка и пересечение такой варикозно расширенной вены (или вен). В связи с этим обратный отток венозной крови вниз по яичковой вене прекращается.

Показания к проведению

Операция по Иваниссевичу – быстрый и эффективный метод лечения варикоцеле. Она проводится и мужчинам в возрасте, и мальчикам подросткового возраста – ограничений нет. Потому основным показанием к проведению подобного хирургического вмешательства является варикозное расширение яичковой вены любой степени сложности.

Необходимость и срок оперативного лечения определяется индивидуально. Медики расходятся во мнениях относительно целесообразности проведения операции, единой точки зрения нет.

  • Во многих медицинских источниках утверждается, что варикоцеле приводит к полному бесплодию, а медикаменты справиться с патологией не могут. Потому хирургическое лечение принято как единственный эффективный метод избежать прогрессирования болезни и осложнений, к тому же откладывать его не стоит.
  • В противовес первому мнению, значительная часть андрологов считает, что нельзя наверняка утверждать обязательность бесплодия, как последствие варикоцеле. В медицинской практике известно много практических случаев, когда у пациентов с расширением вен семенного канатика не диагностируют бесплодие. С другой стороны, проведение операции Иваниссевича не гарантирует улучшение показателей спермограммы пациента.
  • Варикоцеле чаще всего обнаруживают у мальчиков в возрасте 13-15 лет. Это связывают с периодом полового созревания и происходящих на этом фоне гормональных изменений. Потому есть небольшая вероятность того, что подросток «перерастет» заболевание, и оперативное лечение не потребуется.

Противопоказания

Этот метод лечение включает хирургическое вмешательство, Других специфических противопоказаний к его проведению нет.

Операция по Иваниссевичу не проводится пациентам, у которых:

  • Нарушена свертываемость крови.
  • Обнаружены инфекционные и вирусные заболевания органов мочеполовой системы. Так, хирургическая операция проводится только после полного излечения венерических заболеваний, простатита бактериальной природы происхождения, уретрита, туберкулеза простаты.
  • Происходят патологические изменения в структуре кожи (гнойные и воспалительный процессы). Если на коже есть очаги воспаления или пораженные участки, исключаются надрезы и любые виды хирургического вмешательства. Потому при таких состояниях операция не проводится до тех пор, пока не будет пройден курс лечения антибиотиками.
  • Протекают тяжелые абдоминальные заболевания декомпенсированного характера. По возможности такие болезни следует пролечить или хотя бы перевести в стабильное состояние.

Преимущества и недостатки

Операция по Иваниссевичу – лишь один из множества видов консервативного лечения варикоцеле. Всего в медицинской практике выделяют более 120 видов операций для устранения недуга. У каждого метода есть свои плюсы и минусы.

К преимуществам операции по Иваниссевичу можно отнести такие:

  1. Низкая вероятность развития послеоперационных осложнений. Операция проводится быстро и с небольшим повреждением кожных покровов. Благодаря этому практически отсутствует риск развития кровотечения, занесения инфекции или развития гидроцеле (водянки яичка, вызванной избыточным скоплением жидкости в оболочке органа).
  2. Невысокая стоимость проведения. Если проводить сравнение с другими методами лечения варикоцеле, операция Иваниссевича – один из доступных в цене.
  3. Универсальность операции. Отсутствуют ограничения в возрасте пациента, также этот метод лечения применяется на всех стадиях заболевания, независимо от сложности случая.
  4. Несомненным преимуществом операции Иваниссевича можно считать непосредственное воздействие на патогенетические механизмы патологии, то есть посредством вмешательства устраняется сам субстрат варикоцеле – яичковая вена. Повысить эффективность процедуры позволяет микрохирургическая техника и оптическое оборудование.

В то же время у операции существуют некоторые недостатки. Среди них такие:

  • Высокая травматичность. Несмотря на то, что длина разреза небольшая, техника выполнения такого оперативного вмешательства достаточно сложная. Небольшая погрешность в движениях врача может привести к травмированию жизненно важных сосудов.
  • Продолжительная реабилитация. Строгого режима жизни с большим количеством ограничений пациенту следует придерживаться в течение полугода после операции, В большей мере ограничения касаются физических нагрузок, что приносит неудобства тем, чья работа требует применения силы.
  • Шрам. Даже после заживления раны на теле пациента остается заметный след, который в большинстве случаев не исчезает с годами.
  • Основной и наиболее опасный минус лечения варикоцеле при помощи операции Иваниссевича – высокая вероятность рецидива. Болезнь развивается повторно у 40% прооперированных мужчин. Основная причина кроется не в низкой эффективности операции, а в затрудненности доступа ко всем участкам, требующим лечения. Если оперирующему врачу не удастся выявить и удалить все ответвления варикозной вены, в большинстве случаев это приведет к повторному развитию варикоцеле. Чаще всего подобные проблемы возникают у мужчин на четвёртой и третьей стадиях варикоцеле, так как болезнь уже полностью поражает яичковую вену и начинает распространяться по её ответвлениям, к которым хирург иногда просто не может добраться без дополнительного вмешательства.

Техника проведения

В начале операции пациент ложится на спину, анестезиолог вводит препарат. Чаще всего применяются анестетики Лидокаин или Новокаин. Возможно проведение операции под общим или местным наркозом.

Операция при варикоцеле по Иваниссевичу включает такие этапы:

  1. Врач обрабатывает антисептическим средством участок передней брюшной стенки, на которой будет делаться надрез, и рассекает кожу с подкожной клетчаткой. Разрез продольный, проходи параллельно паховому каналу. Длина – до 5 см, как и при удалении аппендикса, только делается слева.
  2. После этого доктор раздвигает мышечные ткани, обнаруживает сплетение сосудов и выделяет яичковую вену. Она фиксируется зажимами, перевязывается и пересекается (в том числе и все ответвления). Вместе с тем путем массирования тканей мошонки из раны удаляется кровь. Обычно расширенную вену найти просто, потому этот этап проходит довольно быстро и без сложностей.
  3. Далее следует гемостаз. Врач возвращает вену на место, накладывает шов, рану ушивает наглухо. В некоторых случаях потребуется временно оставить дренаж. Сверху прикладывается стерильная повязка.

По времени вся операция занимает не более 1 часа.

Риск осложнений в процессе операции

Осложнения в ходе хирургического вмешательства могут возникать по двум причинам: из-за погрешности в движениях оперирующего врача или из-за сложностей, связанных с техникой проведения операции.

Наиболее грозное осложнение – это повреждение подвздошной артерии.

Это относительно крупная артерия и находится она глубже яичковой вены. Тем не менее, при длительных поисках этой вены хирург может нечаянно принять эту артерию за вену и перевязать ее, либо просто повредить инструментом.

Другим довольно неприятным, хотя и не смертельным, осложнением является повреждение или захват в лигатуру нерва, который проходит в паховом канале (полово-бедренный или подвздошо-паховый нерв).

Захват в лигатуру нерва

При этом проявления осложнения выявляются в основном только уже после операции – это боли в области послеоперационной раны, а также потеря чувствительности в области внутренней поверхности бедра.

Реабилитация

После операции больному на место шва кладут пузырь со льдом, дабы уменьшить отёчность и остановить кровотечение. Чтобы избежать болевых ощущений после вмешательства, больному назначают курс обезболивающих препаратов, а для предотвращения развития инфекционных заболеваний назначают несильные антибиотики. Последующие три — пять дней необходимо регулярно менять стерильную повязку.

Несколько дней после хирургического вмешательства больной должен носить специальную повязку (суспензорий), поддерживающую яичники. После выписки повязку меняют на обтягивающие плавки, которые должны без лишнего дискомфорта для мужчины выполнять аналогичную функцию. Боли при мочеиспускании после операции Иваниссевича не возникает.

После этого больному воспрещаются физические нагрузки на ближайшие полгода, а на первые несколько суток прописывают строгий постельный режим. Никаких диет и иных ограничений операция Иваниссевича не предусматривает. Как только уходят болевые ощущения, мужчина может спокойно заниматься сексом. Алкоголь употреблять тоже разрешается, как и заниматься спортом (кроме поднимания штанги или других тяжёлых предметов).

Возможные осложнения

К послеоперационным осложнениям после операции Иваниссевича относятся такие осложнения, которые встречаются и после других хирургических вмешательствах:

  • Кровотечение в области раны с образованием гематомы.
  • Инфекционные осложнения, которые могут быть связаны как с нарушением асептики/антисептики во время операции, так и во время перевязок.
  • Водянка яичка. Это наиболее частое осложнение после операции по поводу варикоцеле. Причиной возникновения водянки обычно является то, что после перевязки яичковой вены нарушается венозный отток от яичка, в результате чего из крови в оболочки яичка пропотевает плазма.
  • Рецидив варикоцеле. Как ни странно, но бывает и такое. Рецидив варикоцеле связан не с тем, что у больного «вырастают» новые вены к яичку. Просто в некоторых случаях (в основном, при рассыпном типе яичковой вены) некоторые веточки яичковой вены бывают спавшимися, и хирург, естественно, их не может увидеть при операции. Поэтому они остаются неперевязанными. Со временем отток по этим венам восстанавливается (взамен пересеченной варикозной вены) и так возникает рецидив заболевания. Например, при операции Иваниссевича рецидив достигает 40 %, при операции Мармар – 10 %, а при эндоскопических вмешательствах – всего 2 %.

Операция Иваниссевича — достаточно эффективный и недорогостоящий, но травматичный способ лечения варикоцеле с длительным, иногда болезненным периодом реабилитации.

Перед тем как принимать решение прибегнуть именно к этому методу, внимательно изучите другие предложения клиник и, возможно, альтернатива будет лучше подходить именно для вашего случая. В любой ситуации прислушивайтесь к советам лечащего врача.