Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей

Сегодня мы поговорим о недуге, от которого страдает почти четверть миллиона жителей нашей планеты – лимфостазе. С врожденным лимфостазом лица и конечностей, непременно сопровождаемым целым букетом диспластических аномалий, рождается каждый десятитысячный младенец.

Заболевание чаще всего поражает женщин от тридцати до сорока пяти лет. В подавляющем большинстве (примерно в 90%) случаев болезнь локализуется в области нижних конечностей.

Что такое лимфостаз?

Лимфостазом (или лимфедемой) называют врожденную или приобретенную болезнь лимфатической системы, обусловленную нарушением оттока лимфатической жидкости от лимфатических сосудов и капилляров, расположенных во внутренних органах и конечностях до крупных лимфатических коллекторов и протоков, по которым она стекает в вены.

Локализация

При лимфостазе чаще всего наблюдается поражение нижних конечностей (начинаясь с отека стопы, процесс постепенно захватывает голень и перекидывается на бедро).

На фото изображена лимфостазная болезнь нижних конечностей

Лимфостаз нижних конечностей

В ряде случаев лимфедема может поразить:


  • верхние конечности (лимфостаз руки);
  • молочные железы (лимфедема молочных желез);
  • лицо (лимфостаз лица);
  • мошонку (мошоночная лимфедема).

В медицинской статистике отмечены случаи, когда лимфостазом было поражено все тело пациента.

Причины

Вне зависимости от локализации лимфостаз характеризуется наличием отеков (распространенных или ограниченных) мягких тканей, обусловленных скоплением лимфы. Учитывая значительный (до двух литров в сутки) объем выработки лимфатической жидкости, можно понять масштаб бедствия, которое испытывает организм, пораженный недугом.

Этот патологический процесс происходит из-за нарушения целостности крупных и мелких лимфатических сосудов. Учитывая этиологию развития болезни, лимфостазы принято делить на первичные и вторичные.

Лимфостаз является полиэтиологичным заболеванием, поскольку причинами его развития в нижних и верхних конечностях может стать множество патогенных факторов, например:

  • Варикозное расширение сосудов брюшной полости и вен нижних конечностей. Из-за хронической венозной недостаточности сосуды лимфатического русла компенсаторно расширяются, вследствие чего снижается их тонус и развивается клапанная недостаточность стенок.

  • Врожденные аномалии лимфатичсеских (аплазия, гипоплазия и гиперплазия) сосудов, неизбежно заканчивающиеся развитием первичного лимфостаза.
  • Ожог или травма, приведшая к повреждению сосудистых стенок одного или нескольких лимфатических сосудов.
  • Систематическое сдавливание лимфатического сосуда окружающими его воспаленными или опухолевыми тканями.
  • Оперативные вмешательства (при раке молочных желез и опухолях грудной полости), заканчивающиеся удалением лимфатических узлов.
  • Проникновение в лимфатические сосуды круглых червей – филярий, провоцирующее развитие филляриозного лимфостаза. В данном случае причиной нарушения свободного протока лимфы является скопление гельминтов, сужающее просвет занимаемого ими сосуда.
  • Рожистое воспаление верхних и нижних конечностей.
  • Хроническая почечная недостаточность может дать толчок развитию лимфедемы мошонки и нижних конечностей.
  • Наличие ожирения.
  • Врожденное заболевание вен нижних конечностей, именуемое синдромом Клиппеля-Треноне-Вебера.

Классификация форм

Разновидности лимфостазаВ зависимости от этиологических факторов, спровоцировавших развитие недуга, лимфостаз может быть:


  • Первичным. При этой форме лимфостаза все аномалии лимфатического русла (агенезия и обструкция сосудов, недостаточность венозных клапанов, случаи аплазии или гиперплазии), будучи заложенными ещё на генетическом уровне, носят врожденный характер. Характерные симптомы этого генетически обусловленного заболевания, проявляющиеся уже в младенчестве, в полной мере выражаются в подростковом возрасте. В подавляющем большинстве случаев недуг поражает только одну конечность (поражение обеих конечностей наблюдается редко).
  • Вторичным. При вторичном лимфостазе наблюдается сбой в работе лимфатической системы, которая изначально была сформирована правильно. Причиной такого сбоя может стать или тяжелое заболевание, или травма, полученная в течение жизни.

Стадии и симптомы

Клиническая картина лимфостаза состоит из трех стадий. Их длительность у каждого пациента строго индивидуальна. Тяжесть течения заболевания в основном зависит от своевременности постановки диагноза и от степени правильности избранной тактики лечения.

  • Начальный этап болезни называют стадией преходящего спонтанного отека. Начинается лимфостаз с наличия стойкого прогрессирующего отека, появляющегося к вечеру и самостоятельно исчезающего к утру. Не причиняющий никакой боли, он оставляет у пациента ощущение «разбухания» мягких тканей. Отеки этой стадии называют мягкими, поскольку надавливание на кожу пораженного участка оставляет на ее поверхности маленькую ямочку. Из-за способности проходить без применения медикаментов их также именуют «обратимыми». Сильно натянутая кожа пораженных участков является блестящей и гладкой. Заболевание, застигнутое на этой стадии, прекрасно поддается консервативному лечению.

  • Прогрессирование заболевания приводит к стадии необратимого отека. Консистенция отекших тканей становится плотной. При пальпации пораженных участков пациент может испытывать боль. Следы (маленькие ямочки), оставшиеся после пальпации, долгое время сохраняются на поверхности кожных покровов. Нарушение кровообращения и лимфотока приводит к воспалительному перерождению мягких тканей. Клиническую картину этой стадии пополняет наличие мышечных судорог, спровоцированных недостаточностью местного кровоснабжения. Особое внимание вызывает изменение цвета пораженной отеком кожи. Массивный отек, приводящий к значительному растяжению кожных покровов, часто заканчивается их растрескиванием. К этому процессу нередко присоединяется бактериальная инфекция, о чем свидетельствует наличие разлитых красных пятен, горячих при ощупывании. Рост соединительных тканей приводит к отвердению кожи и образованию плотных фиброзных тяжей, которые прочно скрепляют верхние ее слои с жировой подкожной клетчаткой. В результате она не может быть смещена или собрана в складку.

  • Последняя стадия лимфостаза характеризуется развитием необратимой слоновости. Выраженный необратимый отек приводит к значительному увеличению размеров пораженного болезнью участка тела, образованию контрактуры и развитию деформирующих остеоартрозов. В результате развившейся индурации (уплотнения) и фиброза мягких тканей кожные покровы приобретают темно-бурую окраску. Отсутствие адекватного лечения может привести к образованию бородавчатых высыпаний и трофических язв, сопровождаемых истечением лимфатической жидкости (лимфореей). Медицинская статистика располагает данными о ряде летальных исходов, обусловленных генерализованным септическим поражением всего организма пациента.

Диагностика

Способы диагностики нижних конечностей при лимфодемеОбнаружив у себя первые признаки лимфедемы, пациент должен незамедлительно получить консультацию сосудистого хирурга, флеболога (доктора, занимающегося проблемами вен) или лимфолога (специалиста по лечению недугов лимфатической системы).

  • Если болезнь поразила нижние конечности, назначают УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
  • Лимфостаз руки требует рентгенологического исследования грудной полости.
  • Для выявления точной локализации места, в котором образовался блок лимфатической жидкости, назначают ряд специфических обследований: рентгеновскую лимфографию, МРТ, компьютерную томографию, лимфосцинтиграфию. С помощью данных методик специалисты получают информацию о патологиях лимфатического русла, о резком расширении лимфатических сосудов (лимфангиэктазии), выявляют географию участков повышенной извитости сосудов, определяют степень клапанной недостаточности.

  • На этапе диагностики производят дифференциацию лимфедемы от недугов со сходной симптоматикой (каковыми являются постфлебитический синдром и тромбоз глубоких вен), выявляют участки повышенной гиперпигментации, констатируют наличие варикозного расширения вен и варикозной экземы.
  • Для исключения или выявления венозных патологий назначают ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) вен нижних конечностей.

Как вылечить первичный и вторичный лимфостаз в домашних условиях

Лечение лимфостаза должно преследовать следующие цели:

  • остановить прогрессирование недуга;
  • восстановить обменные процессы в мягких тканях;
  • предотвратить возможные осложнения.
  • Медикаментозное лечение состоит в приеме таблетированных препаратов. Нормализовать циркуляцию лимфы поможет прием троксевазина, детралекса и таблеток венорутон форте. Для улучшения периферического кровообращения назначают но-шпу и теоникол. Восстановить микроциркуляцию крови поможет лекарство трентал.
  • Диета при лимфостазе должна быть низкокалорийной и практически бессолевой, поскольку соль, удерживающая жидкость в организме, лишь способствует прогрессированию отеков. Пища больных лимфостазом должна быть богата растительными и животными белками, полиненасыщенными жирными кислотами. Следует ограничить употребление сладостей, хлебобулочных и макаронных изделий, некоторых видов круп. А вот употребление свежих фруктов, овощей и кисломолочных продуктов только приветствуется.

  • Компрессионная терапия сводится к ношению специального компрессионного белья с распределенным давлением или к регулярным перевязкам пораженных конечностей. Для перевязок можно использовать эластичный бинт или специальные изделия из медицинского трикотажа. Способствуя оттоку лимфы, эти меры помогают значительно уменьшить отеки.
  • При лимфостазе обязательны сеансы лимфодренажного массажа, совмещающего глубокое массирование лимфатических узлов с ритмичными и нежными поглаживаниями наружных кожных покровов. После массажа, продолжительность которого занимает около часа, рекомендуется наложение лечебного бандажа.
  • Пациентам с лимфостазом очень полезны сеансы лечебной физкультуры, плавание и скандинавская ходьба.

Лечение нижних конечностей

  • Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей осуществляют троксевазином и актовегином.
  • Обязательно ношение компрессионного белья.
  • Пациенту с лимфостазом ног назначается субкалорийная диета с низким содержанием поваренной соли и ограничением углеводов.
  • Применение лечебных пиявок при лимфостазе способствует снижению отеков, активизации иммунитета и обновлению лимфатической жидкости. Рекомендуемая частота лечебных сеансов – два раза в неделю. Одновременно может использоваться не более пяти пиявок. Максимальная продолжительность курса – двенадцать сеансов. Между курсами обязательны перерывы. Выполнять сеансы гирудотерапии может только обученный специалист – гирудотерапевт.

  • Обязательно при лимфостазе ног является лечение упражнениями, полезен бег, плавание и велоспорт.
  • Курс ручного лимфодренирующего массажа ускорит выздоровление.

Лечение руки после мастэктомии

В подавляющем (более 70%) большинстве случаев лимостаз руки развивается после оперативного удаления молочной железы (мастэктомии) и лимфатических узлов. Поскольку операция является единственным способом спасения жизни онкологического больного, обойтись без нее никак нельзя.

В результате удаления лимфатических узлов лимфа начинает скапливаться в тканях плечевой зоны. Прооперированным пациенткам, выполняющим специальный комплекс лечебных упражнений, удается полностью восстановить лимфообращение в своем организме.

Видео-массаж который будет полезен при лимфостазе руки:

Симптомы лимфостаза руки чаще всего проходят через четыре недели после операции.


  • Лимфостаз руки лечится флеботониками, иммуностимуляторами, энзимами и ангиопротекторами.
  • Самым эффективным методом лечения лимфостаза руки является лимфодренажный массаж, который можно выполнить самостоятельно. Высоко подняв больную руку и уперев ее в вертикальную стенку, другой рукой начинают выполнять массажные движения, направленные от локтя к плечу, а затем от кисти к локтю. Массировать нужно плавно, мягко, но с некоторым давлением. Всестороннее прорабатывание тканей необходимо осуществлять на протяжении пяти минут.
  • Компрессионный трикотаж, способствующий оттоку лимфы, также ускоряет процесс выздоровления, поэтому его ношение рекомендуется ведущими специалистами.
  • В современных клиниках лечение лимфостаза руки осуществляют также методами лазеротерапии, мышечной стимуляции и магнитной терапии.

Рожистое воспаление руки при лимфодеме

При инфицировании пораженной лимфостазом конечности бактериями кокковой группы может развиться рожистое воспаление тканей, сопровождающееся высокой температурой, нестерпимыми болями, покраснением кожи.

Помимо вышеуказанных препаратов, используемых при лечении лимфостаза руки, рожистое воспаление требует подключения антибиотиков местного и системного действия. Благодаря им можно купировать распространение воспалительного процесса и предотвратить размножение патогенной микрофлоры.

После курса антибиотиков обязательно следует восстановить защитные функции печени и работу кишечника, принимая лакто- и бифидобактерии и гепатопротекторы.

Как снять отечность?

Справиться с отечностью при лимфостазе можно путем:


  • ношения компрессионного трикотажа;
  • регулярного выполнения самомассажа, направленного на сокращение лимфатических сосудов и тем самым способствующего улучшению лимфотока;
  • применения методов народной медицины;
  • прохождения курса аппаратного массажа;
  • сеансов гирудотерапии;
  • курса лимфодренажного массажа.

Видеоролик о лимфодренажном массаже при лимфостазе нижних конечностей:

При лимфостазе нижних конечностей больным ногам следует как можно чаще придавать возвышенное положение. Во время ночного отдыха следует подкладывать под них небольшую подушечку или продолговатый валик.

Отзывы о терапии

Виктория:

Лимфостазом страдаю на протяжении пятнадцати лет. Прошла через операцию и процедуры лазерной терапии, регулярно принимаю назначенные врачом лекарства – особых улучшений от этого не испытала. Единственным спасением для меня является компрессионный трикотаж шотландской фирмы Сигварис. В нем моя больная ножка почти не отекает. Рекомендую всем, кто знаком с этой проблемой.

Мария:

Лимфедему у меня выявили тринадцать лет назад. С тех пор перепробовала многое. Лично мне помогают сеансы гирудотерапии. После курса процедур отеки спадают, эффекта хватает на несколько месяцев.

Елена:

С лимфостазом я родилась, поэтому об этом недуге знаю все. Лично для меня нет лучшего средства, чем ежедневный легкий самомассаж. Обычно делаю его перед сном, поглаживая больную ногу, продвигаясь от кончиков пальцев к колену (ни в коем случае не наоборот). Столь же эффективно плавание в реке или в бассейне: после водных процедур отеки не только становятся мягкими, но и значительно уменьшаются.

Осложнения

  • Заболевание, дошедшее до стадии необратимых отеков, сопровождается образованием контрактуры суставов, развитием деформирующего остеоартроза. В таком состоянии человек не может обойтись без посторонней помощи, поскольку самостоятельно обслуживать себя он не в состоянии.
  • Мягкие ткани, вовлеченные в воспалительный процесс, покрываются трофическими язвами, что чревато присоединением бактериальной инфекции.
  • Крайне опасным осложнением лимфостаза следует считать рожистые воспаления конечностей, нередко приводящие к развитию сепсиса и заканчивающиеся смертью пациента.

Профилактика и прогноз заболевания

  • Профилактика лимфедемы состоит в ограничении физических нагрузок, связанных с поднятием значительных тяжестей.
  • Неплохой эффект оказывает профилактический прием препаратов-венотоников, обладающих лимфотропным действием.
  • Ношение удобной обуви на устойчивой подошве значительно снизит риск развития недуга.
  • Прогноз для жизни пациентов, страдающих лимфостазом, в целом благоприятный, особенно если заболевание было выявлено на самых ранних стадиях развития. Запущенный лимфостаз приводит человека к полной утрате трудоспособности и инвалидности.
  • Пациентки, перенесшие операцию мастэктомии, в большинстве случаев довольно быстро восстанавливаются и могут вести активный образ жизни. Полный курс реабилитации в этих случаях обычно занимает не более месяца.
  • Предотвратить развитие лимфостаза поможет качественный уход за кожными покровами верхних и нижних конечностей, который предусматривает своевременную терапию даже незначительных ранок, исключающую возможность их инфицирования.

Видеопередача о лимфостазе:

gidmed.com

Главные причины лимфостаза нижних конечностей

Под термином «лимфостаз» в медицинской практике понимается заболевание лимфатической системы, при котором наблюдается затруднение циркуляции лимфатической жидкости по нижним конечностям. Таким образом, при лимфостазе лимфа перестает выполнять свою прямую функцию, то есть дренаж тканей. Именно из-за затруднения оттока лимфы и появляется отек. Наиболее часто такое состояние, как лимфостаз ног, наблюдается у женщин, в то время как мужчины страдают от него почти в 3 раза реже. Причины развития такого состояния, как лимфостаз ног, чрезвычайно разнообразны. К наиболее частым причинам развития этого состояния относятся:

  • врожденные аномалии строения лимфатической системы;
  • гипопротеинемия;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • болезни почек;
  • закупорка лимфатических протоков инфильтратом воспалительной природы;
  • опухоли лимфатической системы;
  • варикозное расширение вен;
  • поражение лимфатической системы стрептококком и другими патогенными микроорганизмами.

Следует отметить, что лимфатическая жидкость выполняет не только дренажную функцию, но и способствует очищению тканей и выведению продуктов распада, в том числе токсинов и шлаков. Именно поэтому лимфостаз нижних конечностей провоцирует не только видимые отеки, но и способствует развитию более опасных симптоматических проявлений.

Вернуться к оглавлению

Симптоматические проявления лимфостаза ног

По мере развития лимфостаза наблюдается скопление в тканях все большего количества токсинов и других продуктов распада, что способствует снижению местного иммунитета, поэтому грибки, бактерии могут беспрепятственно проникать через кожу, усугубляя тем самым состояние тканей. Выделяется 3 основные стадии развития лимфостаза. Как правило, на первой стадии наблюдается обратимый отек, который проходит утром, но возвращается вечером. На этой стадии отек затрагивает лишь нижнюю область голеностопа и стопу, а иногда и пальцы. Такой отек является абсолютно безболезненным при пальпации, но при этом кожа над ним имеет бледный оттенок. Нередко отеки образуют выраженные складки кожи.

На второй стадии развития лимфостаза имеет место необратимый отек, который может лишь немного спадать на протяжении дня. Отек на этой стадии уже распространяется вверх и захватывает всю голень. Такой отек является более плотным, причем собрать кожу в складку просто невозможно, так как она и так натянута до предела. Нередко на этой стадии появляются боли и дискомфорт, который усиливается во время ходьбы. Кроме того, начинается процесс деформации стопы и больному становится крайне тяжело сгибать ее при ходьбе. Эта стадия может быть крайне продолжительной по времени. Больные могут жаловаться на судороги, а кожа над отечной областью приобретает аномальный красноватый оттенок. В некоторых случаях может иметь место утолщение и шелушение кожного покрова.

Последняя стадия лимфостаза ног известна как слоновья болезнь. На этой стадии уже наблюдаются трофические изменения тканей, на коже появляются обширные очаги распространения соединительной ткани. Количество жидкости настолько велико, что нога может утолщаться до огромного размера.

Учитывая, что защитные функции кожных покровов значительно снижаются, может наблюдаться появление нагноений или тяжелое поражение кожи ногтей грибком.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение нижних конечностей?

При появлении отеков следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией. Постановка диагноза начинается с осмотра ноги и сбора анамнеза. Для выявления серьезных отклонений в работе внутренних органов может быть назначено проведение биохимического анализа крови и мочи. Чтобы исключить наличие венозной недостаточности, тромбоза и других заболеваний вен, делается дуплексное сканирование вен. В некоторых случаях проводится УЗИ тканей ног, брюшной полости, малого таза.

Для оценки состояния лимфатической системы больного может быть показано проведение лимфосцинтиграфии. Только после выявления основной причины развития болезни врач может назначить адекватное лечение. Стоит отметить, что при лимфостазе ног не следует заниматься самолечением, так как это может спровоцировать осложнение течения болезни. Многие больные используют Фастум гель, который дает определенные улучшения, но все же полноценное лечение может быть прописано врачом, знающим историю болезни и индивидуальные особенности больного.

Основное медикаментозное лечение всегда направлено на устранение первопричины развития лимфостаза. Чтобы устранить отек и другие симптоматические проявления, очень важно пройти лечение, целью которого является искусственный дренаж лимфатической жидкости. Многим больным с лимфостазом показан специальный лимфодренирующий массаж, который позволяет нормализовать отток лимфы и ее циркуляцию.Ортопедические чулки

 

Помимо всего прочего врачи рекомендуют аппаратный массаж, то есть пневмокомпрессию. Компрессионный трикотаж используется после удаления отека.

 

nashinogi.ru

Что такое лимфостаз?

Болезнь характеризуется сильной отечностьюЛимфостаз — патологический процесс, который характеризуется развитием стойкого отека, вызванным нарушениями лимфотока. Заболевание развивается из-за расстройства циркуляции лимфы в периферической лимфосистеме и центральных ее отделах.

Такое состояние способствует замедлению оттока жидкости от лимфатических капилляров и сосудов. Патология проявляется значительными отеками конечностей, скоплением жидкости в брюшной полости и грудине.

Формы и стадии заболевания

В развитии патологии выделяют 3 стадии:

  1. обратимый отек (лимфедема), при котором происходит увеличение объема конечности, разрастания соединительной ткани не выявляется;
  2. необратимый отек (фибредема), при котором кожа твердеет, соединительная ткань начинает разрастаться. Пациент начинает ощущать болезненность при прикосновении или натягивании кожи в области поражения;
  3. слоновость (элефантизм), для которой характерна деформация конечности, развитие остеоартрита, ограничение подвижности.

На фото ниже три стадии лимфостаза нижних конечностей:

Три стадии лимфостаза

Лимфостаз классифицируют на:

  1. первичный, который является врожденной патологией, а его развитие обусловлено недостаточностью функций лимфосистемы из-за аномального строения лимфатических путей. Отличительной особенностью первичного лимфостаза является его проявление в детском возрасте с последующей прогрессией в подростковом;
  2. вторичный, развитие которого происходит в течение жизни под влиянием ряда факторов. Вторичный лимфостаз нижних конечностей разделяют на юношеский, развитие которого наблюдается у пациентов 15-30 годов и поздний, которому подвержены люди старше 30-летнего возраста.

Локализация болезни

Лимфостаз в большинстве случаев развивается в ногах и руках. Намного реже патология сосредотачивается в области репродуктивной системы, области брюшины, молочных железах и лице.

Лимфостаз нижних конечностей встречается почти в 90% случаев.

Осложнения и прогноз

При своевременном лечении прогноз хорошийСамо по себе заболевание не несет угрозы жизни человеку, однако имеет ряд осложнений, которые могут привести к необратимым последствиям.

Так, например, сильный отек может ограничивать движения пациента, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения.

При несвоевременном лечении человек теряет способность обслуживать себя самостоятельно, что значительно ухудшает качество его жизни.

Также развивающийся лимфостаз приводит к функциональным нарушениям тканей, расположенных в области эпицентра патологии, вследствие чего в этом месте образуется фиброз (уплотнение ткани) и трофические язвы.

Подобное состояние осложняется снижением местного иммунитета и невозможностью противостоять различного рода инфекциям.

При своевременной диагностике и лечении специалисты дают положительный прогноз течению болезни.

Причины появления

Среди причин, вызывающих развитие патологии, выделяют:

Причины появления могут быть как врожденными, так и приобретенными

  • врожденные патологии и аномалии строения лимфатической системы;
  • удаление злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • последствия лечения онкологических заболеваний;
  • нарушение обмена веществ, в том числе ожирение;
  • малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в положении сидя;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гормональные нарушения;
  • механические травмы;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли в лимфосистеме;
  • инфекционные заболевания;
  • недостаточность клапанов глубоких вен;
  • последствия удаления лимфоузлов;
  • патологии почек;
  • гипоальбуминемия;
  • оперативные вмешательства.

Посмотрите видео о причинах появления лимфостаза:

Симптомы

Каждая стадия заболевания имеет свои признаки и симптомы:

  • Лимфедема. Появляется отечность в области голеностопа, в основании пальцев ног и между костями с тыльной стороны ступни. Часто симптом появляется после физической активности и в вечернее время. В месте отека кожа бледнеет, при ощупывании без труда собирается в складку. После отдыха состояние конечности нормализуется.
  • Симптомы заболевания можно увидеть невооруженным глазомФибредема. Течение болезни медленное, может протекать несколько лет. Отечность наблюдается не только в голеностопном суставе, но и выше по ноге, имеет плотную структуру. Кожный покров в месте отека утолщается, грубеет, цвет изменяется до синюшного, собрать ее в складку не представляется возможным. Нередко в пораженном участке образуют бородавки. Отек постоянный, его появление не зависит от каких-либо факторов, самостоятельно не проходит. При физических нагрузках ощущается тяжесть, болезненность, возникают судороги. Развивается начальная деформация конечности, увеличение ее окружности.
  • Элефантизм. Заключительная стадия заболевания. Проявляется сильным разрастанием соединительной ткани под образовавшимся отеком. Кожа грубая, натянутая, синего цвета. Объем конечности значительно увеличен (разница между здоровой и пораженной конечностями составляет более 50 см). Контуры ноги теряются, в ткани образуются кистозные изменения.

К общим симптомам болезни относятся:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • головные боли, мигрень;
  • налет на языке;
  • расстройства внимания;
  • резкая прибавка массы тела;
  • суставные и мышечные боли.

Диагностика заболевания

Диагностикой и назначением необходимого лечения лимфостаза должен заниматься специалист!

После того, как врач соберет анамнез, в том числе семейный, а также проведет осмотр и пальпацию пораженных участков, он назначит ряд дополнительных диагностических мероприятий, среди которых:

Только врач поставит диагноз точно

  1. Лимфография. Данный вид исследования относится к категории рентгенологических. В ходе процедуры в область между 1 и 2 пальцами вводят некоторое количество специального красящего вещества, а между костями 1 и 2 плюсны делают небольшой надрез, через который видны окрашенные лимфатические сосуды. В эти сосуды вводится контрастное вещество, после чего делают снимки. Лимфография помогает специалистам дать качественную и количественную оценку лимфососудам.
  2. Лимфосцинтиграфия. Радиоизотопное исследование, которое проводится специальной гамма-камерой, делающей снимки сосудов, в которых находится введенное через подкожную клетчатку изотопное вещество. При помощи лимфосцинтиграфии определяют состояние лимфасистемы и характер лимфотока.
  3. УЗИ с доплерографией;
  4. УЗИ органов малого таза (для определения наличия воспалений или опухолевых процессов);
  5. Клинический анализ крови, помогающий выявить возможные воспалительные реакции в организме пациента;
  6. Анализ мочи, позволяющий определить возможное наличие почечных патрологий;
  7. УЗИ сердца, ЭКГ сердца, которые позволяют выявить или исключить патологии сердца.

Лечение

Лимфостаз нижних конечностей — патология, которая может стать необратимой, поэтому лечение (и медикаментозное, и народными средствами) должно проводиться под контролем специалиста.

Медикаментозное

Лечение лимфостаза сводится к нормализации лимфотока в пораженной ноге. Важную роль в терапии играют медикаменты:

Медикаментозное лечение - одно из самых эффективных

  1. препараты-флеботоники, помогающие улучшить микроциркуляцию в тканях. Как правило используют препараты «Флебодиа», «Вазокет».
  2. препараты-венотоники, такие, как «Детралекс», «Венодиол». Помогают улучшить лимфодренаж и повысить тонус венозной сетки;
  3. диуретики, или мочегонные средства, такие как «Верошпирон», «Фуросемид»;
  4. противовоспалительные препараты и антибиотики (при инфицировании тканей больной ноги).

Народными средствами

  • Луковый компресс с дегтем. Большую луковицу с шелухой следует запечь в духовке в течение 10 минут. Очистить от шелухи и измельчить до состояния кашицы. Смешать полученную массу с 1 ст. л. березового дегтя. Смесь наложить на лоскут мягкой ткани и приложить к пораженному участку. Повязку зафиксировать и оставить на ноге на всю ночь. Утром снять остатки мази теплой водой, насухо протереть полотенцем. Курс лечения составляет 50-60 дней.
  • Народные средства помогают лишь на начальных стадияхКомпресс из маточного молока и меда. Смешать пчелиное маточное молоко и свежий мед в равной пропорции, ввести немного прохладной воды. В растворе смочить мягкую хлопковую ткань и приложить к больной ноге. Укутать теплым платком, зафиксировать и оставить на ночь. Утром ополоснуть ногу теплой водой. Процедуру проводить ежедневно в течение 2 месяцев.
  • Чеснок и мед. 300 г измельченного чеснока смешать с 400 мл свежего меда, накрыть крышкой и настоять в темном прохладном месте в течение 15 дней. Полученное средство принимают по 15 мл (1 ст.л.) трижды в день перед приемом пищи. Длительность лечения — 2 месяца.
  • Шиповник и смородина. Плоды шиповника соединить с листьями смородины в равных частях. Заваривать как чай, настаивая не менее 30 минут. Принимать 3-4 раза в день перед едой по полстакана.

Диета

Во время лечения лимфостаза ног необходимо скорректировать рацион питания больного. Для этого следует строго ограничить:

Овощи и фрукты - основа рациона

  • количество потребляемой жидкости;
  • соль и продукты ее содержащие;
  • хлебобулочные изделия;
  • рис;
  • сахар;
  • картофель.

В питание больного должны быть включены:

  1. овощи и фрукты;
  2. кисломолочные продукты.

Лечение лимфостаза — процесс долгий. Важно понимать, что справиться с проблемой в домашних условиях можно лишь на начальной стадии развития болезни.

Если по истечении 2 месяцев изменений в состоянии больного не наблюдается, или же болезнь прогрессирует, необходимо срочно обратиться к доктору, который скорректирует тактику лечения или назначит проведение операции.

limfamed.ru

Группы препаратов для лечения лимфостаза нижних конечностей

  1. Венотоники – это лекарственные средства, механизм действия которых направлен на повышение тонуса вен. Препараты способны избирательно накапливаться в венозных сосудах, уменьшая растяжимость их стенок, повышая их тонус и, как следствие, снижая отеки в нижних конечностях. Кроме этого, венотоники повышают тонус лимфатических сосудов, увеличивают силу и частоту сокращений сосудов лимфосистемы. Все это приводит к улучшению микроциркуляции в нижних конечностях, повышается количество кислорода и питательных веществ, поступивших к тканям. Помимо этого, венотоники повышают защитные свойства капилляров, лейкоциты меньше «атакуют» поврежденные стенки сосудов, что приводит к уменьшению воспалительного процесса в тканях нижних конечностей. К венотоникам можно отнести такие препараты как Флебодиа, Детралекс, Троксерутин (таблетки и гель), Венарус и Венодиол. Минимальный курс лечения венотониками – месяц, курсы лучше повторять 2 – 3 раза в год.
  2. Венотоники растительного происхождения. Всеми вышеперечисленными свойствами обладают и растительные препараты на основе конского каштана. К ним относятся Эскузан, Веноплант, Эсцин и Венастат. Препараты выпускаются в виде таблеток, капель для приема внутрь, геля или крема для наружного применения. Можно сочетать прием препарата внутрь и местное лечение.
  3. Ангиопротекторы – это препараты, которые оказывают защитное действие в отношении сосудистой стенки. Они увеличивают устойчивость эндотелия (внутренней стенки сосудов) к действию повреждающих факторов, уменьшают проницаемость капилляров для токсинов и вредных веществ, повышают эластичность сосудов, тем самым снижая их ломкость. Одним словом, препараты осуществляют протекцию сосудов. К этой группе препаратов относятся Троксевазин, Трентал, Курантил, Венитан, Актовегин, L-лизина эсцинат. К растительным ангиопротекторам относятся препараты на основе гинкго билобы – Билобил, Гинкго Билоба, Танакан. Кроме вышеописанных свойств, эти препараты обладают сосудорасширяющим действием, что улучшает питание тканей и способствует обогащению кислородом, а это хорошая профилактика трофических осложнений лимфостаза.
  4. Медикаментозное лечение лимфостаза

  5. Ферментные препараты (Вобэнзим) – это комплексные лекарственные средства, обладающие антиагрегантным (антитромботическим), противоотечным, противовоспалительным, иммуностимулирующим и фибринолитическим (растворение тромбов) действием. При одновременном применении Вобэнзима с венотониками и ангиопротекторами повышается действие последних.
  6. Гомеопатические средства (Лимфомиозот). Препарат обладает лимфодренажным действием, то есть ускоряет движение лимфы по сосудам. Рекомендуется назначать его после курса ангиопротекторов, когда сосудистая стенка будет укреплена. Если ток лимфы усилить при условии слабых сосудистых стенок, это может привести к обратному эффекту и усилению отеков. Лимфомиозот начинает действовать не сразу, а после накопления терапевтической дозы в организме. Поэтому принимать этот препарат нужно не менее месяца, а лучше 3 – 6 месяцев. Выпускается в растворе для парентерального (внутримышечного, подкожного введения), капель и таблеток для приема внутрь.
  7. Антиагреганты (Аспирин, Кардогрель, Трентал) препятствуют склеиванию эритроцитов и тромбоцитов между собой и, соответственно, оказывают препятствие образованию тромбов. Назначаются эти препараты для профилактики тромботических осложнений лимфостаза.
  8. Мочегонные (Лазикс, Торасемид) – это препараты скорой помощи, применяются с большой осторожностью и только по назначению врача. После приема этих препаратов из организма выводится большое количество жидкости. Для восполнения потерь жидкость из тканей начинает активно перемещаться в сосудистое русло, отеки в ногах уменьшаются, но ненадолго.
  9. Антибактериальные средства назначаются при инфекционных осложнениях лимфостаза или для их профилактики. Самым частым возбудителем, вызывающим инфицирование трофических язв на ногах является стафилококк, который чувствителен к пенициллиновому ряду антибиотиков. Именно эту группу препаратов и назначают (Ампициллин, Бициллин-5).
  10. Необходимо помнить, что медикаментозное лечение – это только один из пунктов комплексного лечения. Медикаменты окажут больший эффект в сочетании с другими методами – лечебной физкультурой, компрессионными повязками, физиотерапией, лимфодренажным массажем и диетой.

При неэффективности консервативного лечения, при прогрессировании отеков и формировании лимфатических мешков или очагов фиброза назначают хирургическое лечение лимфостаза.

kardioportal.ru

ЛФК при лимфостазе нижних конечностей

О необходимости и эффективности специального массажа мы говорили выше, а теперь – о пользе ЛФК при лимфостазе нижних конечностей. Без лечебной физкультуры при таком диагнозе никак не обойтись. Врачи говорят, что лучше всего таким людям заниматься плаванием или «скандинавской ходьбой» (с лыжными палками). Но есть и гимнастика при лимфостазе нижних конечностей.

Следующие упражнения при лимфостазе нижних конечностей рекомендуется делать дважды в день по 10-15 минут. Выполнять эти упражнения нужно только с компрессионной повязкой (или в компрессионных чулках).

Итак, начинаем. Первое и основное упражнение – «велосипед одной ногой». Оно делается лежа, при полном покое здоровой ноги. Здесь придется вспомнить, как ездят на велосипеде, и не лениться двигать не только тазобедренным суставом, но и голеностопным — так, как будто вы нажимаете на педали – сгибая и разгибая подошву ступни.

Следующее упражнение (и все остальные) выполняются сидя на полу (15-20 раз):

  • с выпрямленными ногами сгибать, выпрямлять и раздвигать пальцы на стопах;
  • с выпрямленными ногами вращать ступнями попеременно вправо-влево, а затем писать стопами «восьмерки»;
  • не отрывая стоп от пола, сгибать колени, прижимая пятки к задней поверхности бедер, а затем снова выпрямлять ноги;
  • поднятой ногой делать вращательные движения попеременно вправо-влево, затем опустить ногу в исходное положение.

Как видите, упражнения простые, главное – делать гимнастику при лимфостазе нижних конечностей ежедневно.

Диета при лимфостазе нижних конечностей

Питание при лимфостазе нижних конечностей имеет большое значение, так как в преимущественном большинстве случаев этому заболеванию подвержены люди с избыточной массой тела.

Диета при лимфостазе нижних конечностей предполагает ограниченное употребление соли и жидкости. Как известно, излишне соленая пища способствует накоплению жидкости в тканях и затрудняет выздоровление.

Диетологи советуют употреблять в день не более 100 г белка растительного и животного происхождения. Далее – жиры. Больным с данным диагнозом следует употреблять в пищу не менее 10 г животного жира и 20 г растительного масла – в течение суток.

Для снижения калорийности необходимо ограничить употребление углеводов, так что откажитесь от хлеба из пшеничной муки (батоны, булочки и пр.), сахара, макарон, манной и рисовой каши, не говоря уже о конфетах, халве и мороженом. А вот кисломолочные продукты, а также капуста, кабачки, тыква, морковь, свекла, яблоки и цитрусовые – это не только полезно для вашего здоровья, но и очень вкусно.

ilive.com.ua

Работа лимфасистемы

Тесная взаимосвязь сосудов и лимфы обусловлена общностью в образовании кроветворительных процессов. Лимфатическая система является целой сосудистой сетью, по которым постоянно циркулирует лимфа. Сеть охватывает весь организм человека. Лимфа — продукт от фильтрации плазменного состава крови.

К основным функциям лимфатической системы относят:

  • распределение жидкости по организму;
  • транспортирование жиров из просветов тонкого кишечника в кровесное русло;
  • синтез лимфоцитов;
  • фильтрация подкожной жидкости и устранение токсинов из ее содержимого;
  • образование различных антител.

Нормальная работа лимфатической системы предупреждает развитие отеков (если речь не идет о почечной или сердечной недостаточности). Лимфасистема состоит из капилляров, сосудов, стволов и узловых соединений. При малейшем нарушении повреждении лимфатических просветов (например, залипание, зарастание или закупорка) происходит нарушение нормального оттока жидкости из структур соединительной ткани, в результате которого образуются отеки. Отечность преобразуется в лимфостаз.

Под лимфостазом понимают патологические изменения в лимфатической системе, которые сопровождаются полным прекращением лимфотока. Лимфа перестает циркулировать по лимфатическим путям, дренажировать соединительную ткань. Функция полностью утрачивается, вследствие чего образуется хронический отек нижних конечностей. Заболевание диагностируется у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Классификация и стадии развития

Лимфостаз нижних конечностей представляет собой хроническую патологию, сочетанную с образованием сильных отеков ног. Заболевание не проходит самостоятельно.

Вылечить заболевание невозможно, но на фоне пожизненной медикаментозной терапии можно замедлить прогрессирование недуга.

Выделяют следующие формы патологии:

  • первичный процесс;
  • вторичный процесс.

Первичной называют ситуацию, причиной которой стали врожденные пороки развития лимфатической системы. Заболевание начинает прогрессировать либо сразу после рождения ребенка, либо в период гормональной перестройки (половое созревание). Вторичный характер заболевания проявляется при различных провоцирующих факторов (длительное обездвиживание в результате болезни, опухоли лимфатических путей, травматизация сосудистых сплетений, неактивный образ жизни, запущенные инфекционные заболевания, лишний вес, эндокринологические заболевания, операции. Заболевание классифицируется по ряду признаков и критериев, которые определяют характер развития недуга.

Выделяют следующие стадии развития:

I стадия. На этом этапе развития лимфостаза отеки незначительные и появляются вечером. К утру или после отдыха такие отеки проходят. Любая нагрузка на ноги провоцирует задержку циркуляции лимфы, что приводит к отекам. Особенных разрастаний и диффузных изменений в соединительной ткани не отмечается. Если терапия начинается на этом этапе, то можно надолго остановить прогрессирование патологического процесса.

Первичная стадия лимфостаза

II стадия. Заболевание оценивается как средней тяжести. Отеки носят постоянных характер, отмечается разрастание соединительной ткани. При визуальном осмотре кожа конечностей натянута, уплотнена, при пальпации ощущается болезненность. Нажатие на отечную область долгое время оставляет след от нажима. Застой лимфы приводит к частым судорогам, быстрым утомлением отечной конечности.

2 стадия лимфостаза ног

III стадия. Лимфостаз на этом этапе развития носит необратимый характер. Пораженная соединительная ткань включает в себя кистозные компоненты, фиброзно измененные участки. Конечность теряет нормальные пропорции, контуры. Присоединяются различные тяжелые осложнения в виде деформирующего артрита, рожистых воспалений, язвенных образований. В особенно тяжелых случаях развивается обширный сепсис, лимфорсаркома. При осложнениях возрастает риск летального исхода.

Лимфостаз ног на 3 стадии

Адекватное лечение возможно на первых стадиях развития. Лечение патологии на третьей стадии сводится к устранению болевого синдрома и профилактике всевозможных осложнений.

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может обусловлено рядом факторов, при исключении которых развитие патологического процесса можно предотвратить или привести к стойкому регрессу.

Среди основных выделяют:

  • врожденные патологии лимфатической системы;
  • малые диаметральные параметры сосудистых просветов;
  • опухоли различного генеза;
  • амниотическое перетяжение сосудов;
  • сердечные патологии;
  • хроническая или острая венозная недостаточность;
  • переломы или вывихи;
  • почечная недостаточность (стадия заместительной терапии);
  • воспалительные заболевания кожи ног;
  • гипоальбуминемия (недостаточность белка);
  • различные паразитарные инвазии;
  • операции в области грудной полости (например, мастэктомия);
  • удаление узловых соединений лимфатической системы;
  • длительное обездвиживание.

Причины развития недуга могут не иметь прямой связи с лимфатической системой, но косвенно оказывать патологическое воздействие через смежные органы или системы.

Основные признаки

Признаки лимфостаза классифицируются по стадиям развития. С нарастанием симптомов одна стадия переходит в другую, достигая пика заболевания.

К общим симптомах недуга относят следующие:

  • общая утомляемость, слабость конечностей;
  • отечность ног;
  • головные боли, вплоть до мигреней;
  • повышение веса;
  • появление болей в суставах;
  • обложенность языка белым налетом;
  • снижение внимательности, эмоциональная нестабильность.

По мере развития недуга появляются стойкие отеки, усиливается болезненность, появляются изменения контура конечности. Деформация соединительной ткани становится все более существенной.

Отечность ног при лимфостазе

Диагностические мероприятия

Лимфостаз является сферой исследования сосудистых хирургов, ангиохирургов, флебологов, лимфологов. Диагностика заключается в установлении точного диагноза на основании клинического анамнеза, сбора жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и их пальпирования.

В качестве дополнительных методов используют следующие:

  • Проведение лимфографии. Процедура заключается в проведении рентгена с контрастным веществом. Между 1 и 2 пальцами стопы укладывают 2 кубика специального контраста (лимфотопный краситель), а между костями производят поперечных разрез до 2 см. Через разрез видны все окрашенные сосуды. Одновременно делаются снимки, позволяющие достоверно определить количество сосудов, их проводимость и проницаемость. Если сосудистый просвет заполняется полностью и не изменяется, то говорят о хорошей сосудистой проходимости.
  • Лимфосцинтиграфия. Относится к методам радиоизотопной диагностики с введением в подкожную жировую клетчатку изотопа, после чего делают снимки гамма-камерой. Процедура оценивает состояние сосудов и их проводимость.
  • Допплерография (иначе, дуплексное сканирование сосудов). Относится к узи-исследованию, на котором определяются венозные и лимфатические отеки.
  • Узи органов малого таза.
  • Анализ крови (общий или развернутый).
  • Узи сердца и почек.

На узи важно исключить возможные патологические опухоли (доброкачественные или онкогенные), почечные патологии, приводящие к отекам, эндокринологические нарушения. В анализах крови особое внимание уделяю показателям печеночных ферментов, креатинина и мочевины. При хронических заболеваниях, которые приводят к отекам, важно провести своевременную терапию. Усугубление ситуации ведет к стремительному развитию основного заболевания, ухудшению общего состояния пациента.

Лечебный процесс

Основной задачей лечения лимфатического отека нижних конечностей является нормализация лимфатического тока в пораженной ноге. Лечение является комплексной задачей различных способов, от медикаментозного до физиотерапевтического.

Консервативное лечение

Для лечения лимфостаза фармакологическая промышленность предлагает ряд препаратов, которые комплексно воздействуют на проблему, сохраняют целостность оставшихся сосудов, замедляют развитие патологии.

Среди основных групп выделяют следующие средства:

  • флеботоники (Флебодиа, Вазокет, Детралекс и другие);
  • диуретические препараты (Диувер, Торасемид, Гипотиазид, Фуросемид);
  • обезболивающие (Нурофен, Ибупрофен);
  • противовоспалительные (антибиотики различных групп: Суммамед, Цефтриаксон, Цефексим)

При хроническом лимфостазе пациенты принимают медикаменты на протяжении всей жизни, что позволяет улучшить венозную структуру нижних конечностей и отодвинуть прогрессирование заболевания.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические мероприятия заключаются в проведении следующих процедур:

  • УФО крови (реинфузия собственной крови);
  • магнитотерапия;
  • амплипульстерапия;
  • лазеротерапия;
  • электростимуляция.

Возможны обертывания лечебной грязью (торф), иглоукалывания, аппликации лечебными составами для увеличения дренажа соединительной ткани. Особую роль занимает лечебная физкультура. Упражнения направлены на улучшение двигательной способности конечности, что препятствует ее мышечной атрофии.

Результат комбинированного лечения с использованием компрессионного белья

Кинезиотерапия и компрессия

Для улучшения терапевтических методов врачи рекомендуют носить компрессионное белье, которое распределяет давление на конечность, снижает нагрузку на ногу и венозную сетку, помогает улучшать двигательную функцию конечности. В положении лежа пациенту необходимо фиксировать конечность в приподнятом ракурсе, под углом в 45 градусов. В ночное время компрессионные повязки или чулки можно снимать.

Кинезиотерапия заключается в проведении лимфодренажа и массажа конечностей. При массаже лимфа «гоняется» по лимфатической системе, снижает отеки, улучшает проницаемость сосудов. Дома массаж лучше проводить после расслабляющей теплой ванны, с последующим нанесением лечебного крема.

«Бабушкины» методы

Народная медицина рекомендована лишь как дополнение к основному лечению. Березовый деготь, капустный сок, листья подорожника и настой из них, настойка из чеснока и меда — все это позволит облегчить состояния больного при начальных стадиях заболевания. Любые методы предварительно согласовываются с врачом, иначе вместо пользы, можно нанести вред. Народная медицина не является единственным методом лечения лимфостаза конечностей. Рецепты не должны содержать сомнительных экзотических ингредиентов, вредных веществ, алкоголя при приеме внутрь.

Любое лечение важно начинать сразу после обнаружения неприятных симптомов. Быстрая диагностика позволит исключить другие опасные патологии и предотвратит дальнейшее развитие заболевания.

Профилактика заболевания сводится к профилактике варикоза, ограничению повышенной физической нагрузки. При склонности к варикозу рекомендуется носить противоварикозное белье с утягивающим эффектом. В качестве профилактики удачным методом является лечение пиявками (гирудотерапия). Любое лечение будет эффективным, если пациент соблюдает все рекомендации врача и ведет здоровый образ жизни. Третья стадия болезни влечет за собой инвалидизацию пациента, а отягощенный анамнез может вызвать летальный исход. Важным аспектом является своевременность, поэтому пациенты с отеками должны посетить лечащего врача для дальнейшей диагностики.

doctor-hill.net