Массаж при лимфостазе нижних конечностей

Проблема с обувью, психологический дискомфорт — тревожные звоночки развивающейся патологии. Ткань удерживает жидкость, кожа грубеет, болезнь прогрессирует, а остановить лимфостаз нижних конечностей помогает только своевременное и правильное лечение. Терапия народными средствами доказала свою эффективность, помогая справляется даже с сильными отеками или улучшить состояние сосудов. Главное – точно знать, что и в каком количестве использовать.

Что такое лимфостаз нижних конечностей

Перед тем, как выбрать правильную методику лечения, следует разобраться в особенностях самого заболевания. Лимфостаз нижних конечностей – патологическое состояние, для которого характерно нарушение оттока лимфы, ее задержки в тканях, что приводит к появлению оттеков. В лимфатической системе возникает дисбаланс, скопление жидкости приводит к разрыву сосудов, потому что вены не выдерживают такого давления. Результатом развития лимфостаза нижних конечностей становится появление трещин, рожистого воспаления, язв на коже.

Симптомы


В медицине патологическая задержка лимфы в тканях получила название «лимфостаз», вариант народного звучания болезни – слоновья нога. Недуг прогрессирует не сразу, а постепенно, давая знать о себе легкими и быстро проходящими отеками. Если заметить признаки лимфостаза нижних конечностей на ранних стадиях, то получится обойтись непродолжительным курсом лечения в домашних условиях с помощью народных средств или консервативными методами. Поэтому важно вовремя заметить следующие симптомы лимфостаза нижних конечностей:

  • появление оттека к вечеру, который после ночного сна исчезает;
  • ноги наливаются после долгого стояния, нахождения в неподвижном состоянии, физических нагрузок;
  • болезненные ощущения при надавливании;
  • натянутость, уплотнение кожи;
  • судороги.

Можно ли вылечить лимфостаз нижних конечностей

Чудодейственного средства, которое помогло бы избавиться от заболевания навсегда, не существует. И все же застой лимфы в ногах поддается лечению, а эффект будет заметен, если начать терапию как можно раньше. Важно не допускать появления тяжелых осложнений, поэтому любой курс лечения лимфостаза нижних конечностей должен быть направлен на то, чтобы остановить прогрессирование патологии и нормализовать обменные процессы. Длительность, меры, успех будут зависеть от стадии болезни, при этом для лечения лимфостаза в домашних условиях противопоказаний нет.


Врач осматривает ноги пациента

Лечение лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях

Проведение любых процедур, прием лекарств, средств народной медицины должно осуществляться строго после консультации с врачом. Индивидуальный осмотр пациента необходим для выбора правильной тактики лечения, поскольку причины патологии, как и формы заболевания, при котором нарушен лимфоотток, могут быть разными. Если диагноз окажется ошибочным или не определен источник недуга, то рассчитывать на выздоровление не получится.

Перед тем, как лечить лимфостаз нижних конечностей, специалисту необходимо определить вид заболевания:

  1. Врожденный лимфостаз (первичный) – патологическое изменение, появление которого обусловлено генетической наследственностью. Отеки мягких тканей появляются еще в детском или подростком возрасте, среди причин: отсутствие некоторых сосудов, уменьшение диаметра путей, выводящих лимфу, и другие аномалии лимфатической системы.
  2. Вторичный лимфостаз (приобретенный) – нарушение, которое появилось в результате травмы, воспаления, инфекции.

Примерная схема лечения лимфостаза нижних конечностей:

Что предстоит пройти?

Методы реализации

1. Обследование.

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • УЗИ сердца, брюшной полости, органов малого таза;
  • Лимфография (рентгенологическое исследование);
  • Дуплексное сканирование сосудов;
  • Лимфосцинтиграфия (радиоизотопная диагностика);
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

2. Медикаментозную терапию.

Врач может назначить применение следующих препаратов:

  • Флеботропные (Троксевазин, Детралекс);
  • Энзимные (Флогэнзим, Вобэнзим);
  • Антибиотики (назначаются при трофических нарушениях кожи, например, рожистое воспаление, экзема);
  • Диуретики;
  • Иммуномодуляторы;
  • Гомеопатические средства;
  • Витамины.

3.Физиотерапевтические процедуры.

  • Магнитотерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Электростимуляция;
  • Амплипульстерапия.

4. Компрессионное лечение.

  • Кинезиотерапия (лимфодренажный массаж);
  • Бинтование эластичным бинтом;
  • Лечебная гимнастика.

5. Лечебное питание.

Специальная диета, которая направлена на снижение потребления острых блюд, соли, корректирование употребления воды, фруктов, овощей.

6. Гирудотерапию.

Лечение пиявками.

7. Народные методы лечения.

(эффективны только на начальной стадии лимфостаза нижних конечностей)

  • Компрессы (прикладывание листьев капусты, смеси из березового дегтя с запеченным луком);
  • Настои;
  • Отвары из трав;
  • Свежевыжатый сок (свекла, подорожник, одуванчик).

Медикаментозное

Лекарственная терапия включает широкий спектр препаратов, которые могут применяться по назначению врача-флеболога. Действие одних будет направлено на нормализацию лимфо- и кровотока, других – на повышение эластичности стенки сосудов, снижения их проницаемости. На ранних стадиях лимфостаза нижних конечностей свою эффективность доказали витамины С, Р , а уменьшить отеки помогают препараты на основе конского каштана, корня солодки.


Таблетки на ладони

Массаж

Кинезиотерапия представляет собой действенную манипуляцию при лимфостазе нижних конечностей. Эффективная оздоровительная процедура может проводиться массажистом вручную, альтернатива – техника аппаратного метода. Цель лимфодренажного массажа – восстановление лимфотока, избавление отечных тканей от лишней жидкости, усиление системы капилляров. В домашних условиях при лимфостазе нижних конечностей рекомендуется выполнение самомассажа с предварительным принятием солевой ванны и нанесением специального крема на отечную область.

Гирудотерапия

Лимфостаз нижних конечностей – это тот редкий случай, когда использование пиявок помогает быстрее справиться с патологией лимфатической системы. Вещество (гирудин), которое выделяют обитатели пресных водоемов, способствует улучшению состояния сосудов. С лечебными целями необходимо приложить не более 5 пиявок, для заметного эффекта процедуру придется проделывать дважды в неделю на протяжении месяца. С помощью гирудотерапии успешно лечат и варикоз, при этом риск переноса инфекции отсутствует.


Диета

Чем лечить лимфостаз нижних конечностей в домашних условиях? Еда должна способствовать скорейшему выздоровлению, поэтому рацион следует пересмотреть. Животные и растительные белки, рыба, кисломолочные продукты, каши, тушеные овощи, оливковое масло – вот на чем стоит сделать акцент при составлении меню. Больным лимфостазом надо обязательно пить чистую воду каждый день, при этом ограничить употребление острых блюд, простых углеводов, соли. Еще в рацион рекомендуется добавить зеленый чай, цитрусовые, ягоды, фрукты, а от алкоголя отказаться полностью.

Народными средствами

Применять это направление терапии в домашних условиях можно как дополнительное. Хорошо помогают отвары, настои, компрессы по народным рецептам на начальной стадии лимфостаза нижних конечностей либо при отеках во время беременности. Одни средства рекомендуется наносить на ночь и оставить до утра, другие – пить курсом. Чтобы приготовить лекарства от лимфостаза для лечения в домашних условиях, можно взять продукты пчеловодства, другая категория полезных ингредиентов – специи, травы, плоды растений.


Клюква, мед в банке, лимон и лекарственные травы

Компрессы

Для проведения лечения лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях с помощью этой процедуры смесь потребуется приготовить заранее. Чтобы зафиксировать компресс, рекомендуется использовать эластичный бинт или делать повязку из марли, а ноги держать в приподнятом положении. Повязку с рассасывающим или отвлекающим средством для лечения лимфостаза ног делают с применением следующих продуктов:

  • капустный лист;
  • уксус;
  • глина;
  • запеченный лук;
  • березовый деготь.

Настои для приема внутрь

Возникновение неприятных симптомов лимфостаза нижних конечностей требует применения эффективных средств. Для регулирования водно-солевого баланса в организме хорошо принимать свежие настои, предварительно проконсультировавшись с врачом. Готовят народные средства из листьев подорожника, смеси измельченного чеснока (250 г) с медом (350 г). Время настаивания домашних лекарств – от нескольких часов до недели, а продолжительность курса лечения лимфостаза зависит от состояния пациента.


Отвары

Борьбе с лимфостазом нижних конечностей способствует фитотерапия. Приготовленные в домашних условиях отвары помогают наладить работу многих внутренних систем, восстановить лимфоток, кровоток чтобы недуг отступил и перестал доставлять дискомфорт. Схема приготовления лечебных отваров простая: взять ингредиенты, перемешать, залить кипятком, плотно укутать посуду и оставить на 40-50 минут. Затем жидкость надо процедить, принимать два-три раза в день перед едой. Рекомендуемый разовый объем – 100 мл (или половина стакана).

Травяной отвар в чайнике

Профилактика

Застой в тканях, нарушение оттока лимфатической жидкости спровоцирует появление других серьезных заболеваний и ограничит движения. Как же предупредить развитие патологии? Если уже диагностирован лимфостаз нижних конечностей — лечение в домашних условиях поможет быстро справиться. Системой воздействия на факторы риска не следует пренебрегать пациентам с генетической предрасположенностью или находящимся в стадии ремиссии. Для предупреждения лимфостаза нижних конечностей, рекомендуется следовать следующим правилам:

  • носить компрессионное белье;
  • ежедневно пить не меньше двух литров чистой воды;
  • каждый день совершать получасовые пешие, велосипедные прогулки;
  • регулярно посещать бассейн;
  • отказаться от неудобной обуви;
  • ухаживать за кожей ног: состригание ногтей, удаление отмершей кожи, лечение ран, обработка укусов насекомых антисептиками или борной кислотой – все должно быть проделано своевременно.

sovets.net

Принцип действия системы

Лимфа – внутритканевая влага, передвигающаяся по лимфатическим каналам. В организме человека ориентировочно содержится 2 литра лимфы и 5 литров крови. Лимфа призвана переносить по организму минералы, микроэлементы, аминокарбоновые кислоты, продукты обмена, воду.

Лимфатическая система человека
Лимфатическая система

Лимфатическая система устраняет особо опасные отходы и выводит избыточную жидкость из тканей в сосудистые каналы. Именно туда при соблюдении диеты стекаются отходы липидных клеток, разнообразные микробы, яды, вирусы, остаточные продукты работы клеток и органов.


В норме лимфосистема очищает ткани организма, удаляя межтканевую жидкость (по 2-4 литра за сутки). Когда происходит сбой в работе организма, соответственно жидкость не отходит в том объёме, который необходим организму. Вследствие чего возникают отёки, появляется одутлость лица, синяки под глазами, мешки, отёчность ног.

Как проводят лимфодренажный массаж

Процедуру должен проводить только мастер, который сможет методично снизить спазмы и напряженность и только вслед за этим начать прокачивать систему.

Лимфодренажный массаж нижних конечностей
Лимфодренажный массаж ног

Выполняют ручной лимфодренажный массаж по курсу лимфососудов (снизу вверх) по ходу тока плавными волнообразными приемами. При выполнении процедуры некоторые испытывают релаксирующий эффект и могут даже заснуть. Боль не появляется, а успокоительный эффект оказывает позитивное действие на нервную систему. Первоначально некоторые даже понимают лимфодренажную процедуру как щадящую, успокаивающую и поверхностную. В принципе, таким массаж и должен быть, поскольку действие направлено на сосуды, а чрезмерное нажатие может спровоцировать неприятные результаты.

Проводят массаж с необходимым пониманием анатомических характеристик и физиологии лимфосистемы, учитывая персональную скорость лимфотока.

Лимфодренажный массаж показывает потрясающие результаты при ярко проявленной отечности и варикозе. Он может применяться при исправлении фигуры и уменьшении веса, поскольку зажимание сосудов жировыми тканями нарушает ток лимфы. Предпочтительны такие процедуры в технологиях по похудению. Вследствие разложения жира появляются продукты обмена, которые, благодаря коррекции дренажных функций, благополучно удаляются после манипуляции.

Лимфодренажный массаж результат "До и После"
Результат проведения лимфодренажного массажа

По технике проведения массаж делят на ручной и аппаратный. К аппаратному причисляют такие техники, как прессотерапия, вакуумный лимфодренаж, микротоковый лимфодренаж. Руки могут посоревноваться в эффективности с аппаратами, хотя для этого понадобится гораздо больше времени.

Преимущества лимфодренажного массажа

В косметических целях лимфодренажную процедуру проводят для:

  • освобождения от излишних жировых осадков;
  • коррекции контуров тела;
  • ликвидации синяков и мешков под глазами;
  • лечения целлюлита;
  • устранения обвислости кожи;
  • снижения отечности;
  • уменьшения морщинок;
  • ускорения регенерации кожного покрова.
Лимфодренажный массаж на лице
Результат лимфодренажного массажа на лице

Лимфодренажный массаж ног творит настоящие чудеса. При помощи него:

  • уходит избыточная жидкость (снижается раздутость и отёчность);
  • объем бёдер становится заметно меньше;
  • кожа в области бедер становится более упругой и эластичной, уходит «апельсиновая корочка» и дряблость;
  • снижается масса тела и корректируются формы;
  • укрепляется иммунитет;
  • стабилизируется давление.

Помимо того, процедура активирует влияние других методик, применяемых для избавления от лишней массы и исправления фигуры.

Лимфодренажный массаж нижних конечностей
Лимфодренажный массаж ног

Противопоказания для лимфодренажного массажа

Как и всякая процедура, у лимфодренажной также имеются и противопоказания:

  • сильные хронические отеки;
  • инфекционные заболевания;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • кожные болезни;
  • герпес;
  • новообразования (злокачественные и доброкачественные);
  • предрасположенность к тромбозам;
  • невралгия;
  • лимфаденит и лимфаденпатия;
  • перенесенные недавно операции;
  • беременность.
Противопоказания лимфодренажного массажа
Противопоказания к проведению лимфодренажного массажа

Ни в коем случае нельзя делать массаж при лимфостазе без соответствующего обучения. Это может привести к непредвиденным результатам. Кроме того, перед манипуляцией обязательно нужно пройти обследование.

Принцип ручного лимфодренажного массажа

Ручной лимфодренажный массаж проводится порядка часа-полтора. По технике проведения бывает следующих видов:

  • поверхностный (неглубокий);
  • глубокий;
  • внутренний.

Поверхностный массаж заставляет работать капилляры, которые отвечают за аккумуляцию и затрату жидкости, прекрасно подтягивает и разглаживает кожу. Глубокий массаж действует непосредственно на лимфососуды, которые ответственны за вывод жидкости. Внутренний уже влияет на лимфатические узлы.

Принцип ручного лимфодренажного массажа
Техника проведения лимфодренажного массажа

Обычно при выполнении манипуляций используют разнообразные масла, способствующие отводу из организма жидкости.

В принципе, лимфодренажный массаж ног прекрасно предотвращает развитие целлюлита (липодистрофии), отёчности и является великолепной профилактикой варикоза. Вместе с тем, проведение процедур позволяет улучшить метаболизм, вывести шлаки, обновить кожу. Чтобы получить желаемый результат, хватит и 7-8 сеансов.

stopvarikoze.ru

Диета при лимфедеме

Известно, что соль задерживает жидкость, в том числе и лимфатическую. Поэтому диета при лимфостазе нижних конечностей должна резко ограничивать этот пищевой продукт. Важно обратить внимание на сбалансированность питания.

Рацион должен быть богат белками как животными, так и растительными. Их значение трудно преувеличить — без достаточного количества строительного материала организм образует дефектные иммуноглобулины, неспособные обеспечивать устойчивость к заболеваниям. Жиры обладают мембраностабилизирующим действием, усиливают лимфоотток.

Часто заболевание сопровождается избыточной массой тела, в этом случае следует ограничивать потребление жиров, но не исключать их полностью! Добиться значительного снижения веса можно за счет низкоуглеводной диеты.

Так как основное заболевание имеет несколько стадий, а также ему сопутствуют иные проблемы со здоровьем, составлять меню следует с лечащим врачом. Он посоветует, как лечить лимфостаз нижних конечностей при помощи сбалансированного питания.

Лечение лимфостаза

Основная задача лечения — восстановление нормального оттока лимфы. Добиться этого можно лишь применяя комплексный подход — уделяя внимание состоянию здоровья в целом, поддерживая иммунитет, укрепляя сосудистое русло, ускоряя биологические процессы. Лечение лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях должно придерживается той же методике.

Природные иммуностимуляторы

янтарная кислотаЛимфатическая система тесно связана с иммунной, поэтому при сбое в их работе необходима стимуляция. В ближайшей аптеке и на собственной кухне можно найти массу полезных вещей.

  • Янтарная кислота является уникальным природным лекарствам. Благодаря тому, что она удваивает усвоение клетками кислорода, восстанавливается их энергообмен. Сукцинаты увеличивают сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам, а также усиливают действие принимаемых лекарств. Поэтому прием препаратов янтарной кислоты в количестве 1 таблетки 3 раза в сутки, оказывает благоприятное влияние на течение лимфостаза.
  • Экстракт корней элеутерококка обладает иммуностимулирующим и тонизирующим свойством. От 30 до 50 капель настойки этого растения принятые внутрь, помогут заметно ускорить процесс выздоровления.
  • Мед и маточное молочко можно принимать как внутрь, так и наружно. Для этого делают компрессы из этих продуктов, смешанных с простой кипяченой и остуженной водой. Повязку можно оставлять на ночь.

Средства, оказывающие влияние на сосуды

гирудотерапияДалеко не все средства натуропатии заслужили положительных отзывов от докторов, гирудотерапия является тем методом, который приветствуется при лечении лимфостаза. Если вы не желаете перегружать организм лекарствами, то природные антикоагулянты можно получить при использовании пиявок.

После ее укуса в кровь поступает фермент, способствующий ее разжижению. После кормления гируда отваливается сама или ее снимают смоченным спиртом тампоном. После лечения пиявками до 16 часов может наблюдаться выделение крови или лимфы. При этом их количество может достигать 300 мл.

Таким образом, достигается двойной эффект — сосуды избавляются от густой крови, приводящей к их растяжению и тромбозу, а также увеличивается отток застоявшейся лимфы. Ставить пиявок можно самостоятельно по 1-2 штуки за один раз. Важно использовать их только 1 раз и после каждого приема утилизировать!

Самая обыкновенная белокочанная капуста является превосходным средством против отеков. В ней содержится огромное количество витаминов, наиболее полезными из них при лимфостазе являются B, PP, A. Они обеспечивают быструю регенерацию тканей, укрепление стенок сосудов. Не менее важно присутствие в капусте энзимов, которые ускоряют обменные процессы. Применение огородного лекаря при лимфостазе ограничивается компрессами и повязками. Можно взять вымытые и высушенные от воды листья и приложить к отекшей конечности, плотно перебинтовать. За ночь растение отлично справиться с задачей, эффект будет довольно заметным. Как вариант, используемый при тяжелом течении болезни, можно использовать капустный сок, которым пропитывают бинт. Повязка накладывается на ногу и укутывается шерстяной тканью.

Яблочный уксус имеет большую популярность среди тех, кто страдает варикозным расширением вен или лимфостазом. Это продукт, при условии натуральности, обладает теме же свойствами, что и капуста. Он быстро снимает отечность и оказывает ранозаживляющее действие. Компресс с уксусом накладывается не более чем на 15 минут. Прием смеси 0,5% уксуса и чайной ложки меда внутрь может оказывать положительное действие на сосуды, но имеет ряд противопоказаний, таких как индивидуальная непереносимость компонентов, повышенная кислотность желудка, язвенные процессы в ЖКТ.

Часто народные целители предлагают использовать для лечения лимфостаза водочный компресс. Не стоит использовать данный метод, если ваше заболевание переступило I стадию. Во-первых, спирт сушит кожу, а при этом заболевании она и так склонна к травмам. Во-вторых, на II и III стадиях заболевания кожа болезненно реагирует на натяжение, которое образуется при подсушивании.

Сода также не является хорошим средством, так как имеет схожие с водочным компрессом недостатки. И если спирт в любой концентрации — это хотя бы антисептик, то сода обладает очень маленьким противогнилостным эффектом.

Компрессионная и кинезитерапия

компрессионные чулкиОсобую роль в лечении лимфостаза занимает компрессия. Сдавливание больной конечности осуществляется так, чтобы его сила увеличивалась от стопы к бедру. Для этих целей в условиях стационара применяют специальное пневматическое оборудование и перевязки эластичным бинтом.

В домашних условиях гораздо удобней применять компрессионные чулки. Они отличаются по степени сдавливания и могут быть выбраны в соответствии с требуемыми параметрами, которые устанавливает врач.

К тому же не каждый пациент, особенно имеющий лишний вес, может самостоятельно бинтоваться, надеть чулки или гольфы гораздо проще. Такое белье носится постоянно и снимается только перед сном.

Массаж при лимфостазе нижних конечностей — основа консервативной терапии. С помощью ручных или аппаратных манипуляций осуществляется сокращение сосудов лимфотока, осуществляется помощь в продвижении жидкости. Провести самостоятельно профессиональный, глубокий массаж не получится. Тем не менее, самомассаж, не травмирующий ткани и вены, вполне возможен. Для этого необходимо подготовить конечности — принять теплую ванну, сделать разогревающие упражнения. Сняв основной спазм, можно приступать к массажу.

Используйте массажное масло, чтобы не травмировать кожу. Движения проводятся только по направлению тока лимфы — снизу вверх. Они должны быть легкими, круговыми. Если на ногах имеются крупные варикозные узлы, следует обходить эти места. Самомассаж производится в течение 10 минут до ощущения тепла в конечности. Если вы испытываете дискомфорт, боль, чрезмерное натяжение кожи, следует немедленно прекратить процедуру!

Поднятие тяжестей, долгая статическая поза, чрезмерная физическая нагрузка при этом заболевании противопоказаны. Однако ЛФК является хорошей вспомогательной процедурой. В рамках специальной гимнастики разработаны упражнения, снимающие напряжение в мышцах ног, оказывающие венотонизирующий эффект, продвигающие лимфу по ее естественному руслу.

Некоторые из них рекомендуется выполнять в домашних условиях:

  • упражнение «велосипед;
  • прижав копчик к полу, проводить сгибание и разгибание коленей, не отрывая пятки от пола (скользить ступнями);
  • сгибание и разгибание пальцев ног;
  • «рисование восьмерок» стопами, поднятыми над уровнем пола;
  • вращение ног коленным, и затем голеностопным суставом.

Методы кинезитерапии (массаж, ЛФК, плавание) — это хорошая профилактика заболевания. Их можно использовать в период ремиссии для увеличения ее продолжительности.

Прогноз заболевания

ангиохирургияПри появлении любых отеков следует обратиться к ангиохирургу. Своевременно начатое лечение поможет избежать серьезных последствий. Чем опасен лимфостаз? Его тяжелое течение повышает риск развития саркомы лимфатических узлов. В этом случае прогноз выздоровления уже крайне негативный.

К советам докторов следует относиться очень внимательно. Гомеопатия и народные методы должны оставаться вспомогательной терапией. Безусловно, некоторые методы очень эффективны, но они не должны использоваться бесконтрольно. Не всегда методы альтернативной медицины приносят пользу. Так, прием диуретиков, которые входят в некоторые гомеопатические составы, нежелателен. Это снижает объем циркулирующей крови, что ведет к метаболическим нарушениям.

Но даже консервативное лечение не всегда дает ожидаемый результат. Если отек постоянно увеличивается или появляется фиброз, необходимо хирургическое вмешательство.

Только придерживаясь советов врачей и методик лечения, рекомендованных ими, вкупе с применением знаний, накопленных предками, можно победить болезнь.

lechenie-narodom.ru

Лимфостаз нижних конечностей

Врожденная форма лимфостаза нижних конечностей обусловлена генетическими морфологическими нарушениями сосудов лимфатического русла, то есть врожденными аномалиями лимфатических сосудов (гипоплазия, аплазия и гиперплазия). Это тяжелая патология, дебютом которой является появление отека мягких тканей одной конечности, чаще всего в подростковом возрасте. Врожденный лимфостаз является генетически детерминированным заболеванием и может передаваться по наследству.

В стадии развернутой клинической симптоматики лимфостаз проявляется не только местными, но и общими симптомами, значительно ухудшающими качество жизни больного (вегето-сосудистые, гормональные и воспалительные осложнения).

Самым эффективным методом диагностики лимфостаза нижних конечностей является МРТ, а в качестве лечебных мероприятий применяется лимфодренажный массаж и физиопроцедуры (грязелечение, ультразвук и теплолечение).

Вторичный лимфостаз нижних конечностей чаще всего развивается после перенесенной травмы или тяжелого рожистого воспаления. Начальными проявлениями лимфостаза является отечность тыльной поверхности стопы. Пациенты на этой стадии не предъявляют никаких специфических жалоб, и часто в этот период не удается распознать заболевание.

По мере прогрессирования нарушения лимфотока нарастает отек и на коже стопы появляются грубые складки, не смещаемые при пальпации. На этой стадии необходимо дифференцировать имеющиеся симптомы с такими заболеваниями, как нейрофиброматоз и гигантизм нижней конечности.

При отсутствии своевременных диагностических и лечебных мероприятий лимфостаз прогрессирует, и патологические изменения распространяются на проксимальные отделы нижней конечности (голень и бедро).

Существует классификация по степени клинических проявлений, в которой выделяется 4 степени тяжести. Для первой степени лимфостаза характерно поражение дистальных отделов нижней конечности, которое проявляется в виде деформации и отечности стопы больше с тыльной поверхности. При второй степени лимфостаза патологический процесс локализуется на стопе и голени. Третья степень подразумевает поражение не только стопы и голени, но и бедра. При четвертой стадии  кроме отмеченных симптомов появляются грубые трофические изменения кожных покровов.

Лимфостаз руки

В 70% случаев лимфостаз верхней конечности развивается после мастэктомии, сопровождающейся удалением регионарных лимфатических узлов, а в некоторых случаях и малой грудной мышцы. Радикальное удаление регионарных лимфатических узлов производится с целью предотвращения рецидивирования и распространения онкопатологии и без данной манипуляции нельзя говорить об эффективном излечении от рака молочной железы. Однако при удалении группы крупных лимфатических узлов и лимфатических сосудов создаются условия для скапливания лимфатической жидкости в мягких тканях плечевой области и даже выделения ее через послеоперационную раневую поверхность.

В связи с этим, всем прооперированным пациенткам рекомендуется выполнение специальных гимнастических упражнений, направленных на улучшение лимфообращения. В большинстве случаев лимфостаз руки после мастэктомии является преходящим, и симптомы его исчезают спустя месяц.

Кроме того, вторичный лимфостаз руки наблюдается после ожогового и инфекционного поражения кожных покровов, а также после травм различного происхождения. На стадии развернутой клинической картины лимфостаз верхней конечности проявляется в виде стойкой прогрессирующей отечности мягких тканей и трофических изменений кожных покровов (трофические язвы, гиперпигментация) и необратимых рубцовых изменений мягких тканей.

Существует основные две группы лимфостаза руки: острый (преходящий) продолжительностью не более 6 месяцев и возникающий сразу же после мастэктомии, а также хронический, который длится много лет и имеет стойкое прогрессирующее течение.

Наиболее эффективными методами не медикаментозного лечения лимфостаза руки являются: мануальный лимфодренажный массаж, ношение компрессионного трикотажа, мышечная электростимуляция, магнитотерапия и лазеротерапия.

Для того чтобы предотвратить прогрессирование мягкого лимфостаза и не допустить развития фибредемы, пациентки после операции по удалению молочной железы должны выполнять комплекс гимнастических упражнений и приемы самомассажа. Конечно, наличие лимфостаза приводит к некоторому расстройству здоровья и трудоспособности женщины, но при соблюдении всех правил по уходу за кожей, а также выполняя рекомендации врача в плане физической активности, данное состояние проходит самостоятельно.

Если признаки лимфостаза верхней конечности появляются спустя 1 год после операции мастэктомии и сопровождаются образованием уплотнений по ходу отечных мягких тканей, то данная ситуация является поводом для детального обследования пациентки онкологом с целью диагностики возможного рецидива или метастазирования опухолевого процесса.

Лимфостаз причины

Основным этиопатогенетическим звеном в развитии лимфостаза любой локализации является скопление лимфатической жидкости в мягких тканях и возникновение ограниченного или распространенного отека. Средняя суточная норма образования лимфатической жидкости составляет около двух литров, и образование ее происходит за счет фильтрации плазмы крови в межтканевое пространство, после чего лимфа попадает в сосуды лимфатического русла.

Механизм формирования лимфостаза протекает по единому принципу, но единым во всех случаях является нарушение морфологической или функциональной целостности сосудов лимфатического русла.

Существует две основные группы данной патологии – первичный и вторичный лимфостаз, и в основу такого деления положен этиологический фактор происхождения заболевания.

Пусковым механизмом в развитии лимфостаза является нарушение нормального тока лимфы по лимфатическим сосудам мелкого и крупного калибра. При нарушении лимфотока создаются условия повышенного внутрилимфатического давления (в нормальных условиях не превышает 10 мм.рт.ст.), в результате чего происходит выход избыточной жидкости, содержащей большой процент белка, в окружающие мягкие ткани. На этом этапе в мягких тканях не происходит никаких структурных изменений, и отек является преходящим.

В дальнейшем в тканях происходит распад белка и образование фибриновых и коллагеновых волокон, что проявляется в виде разрастания соединительной ткани в мышцах, фасциях, подкожной жировой клетчатке и коже. Данные изменения являются необратимыми и прогрессирующими.

В связи с развитием рубцовых изменений на пораженном сегменте происходит нарушение кровообращения, что неизбежно приводит к трофическим и воспалительным заболеваниям.

Лимфостаз можно отнести к разряду полиэтиологичных заболеваний, так как на его появление могут влиять различные факторы, основными из которых являются:

— варикозная болезнь нижних конечностей и сосудов брюшной полости, сопровождающаяся хронической венозной недостаточностью, в результате которой происходит компенсаторное расширение сосудов лимфатического русла, снижение их тонуса и развитие клапанной недостаточности сосудистой стенки;

— врожденные пороки развития сосудов лимфатической системы в виде аплазии (полное отсутствие сосудов определенного сегмента), гипоплазии (недоразвитие лимфатических сосудов) и гиперплазии (гипертрофия сосудистой стенки, избыточная извитость сосуда), приводящие к развитию первичного или врожденного лимфостаза;

— механические повреждения сосудистой стенки лимфатического сосуда в результате травмы или ожогового поражения;

— синдром сдавления лимфатического сосуда окружающим воспалительным или опухолевым инфильтратом;

— воспалительные изменения при лимфадените одного сегмента распространяются на лимфатические сосуды другого порядка, в результате чего развивается клапанная недостаточность;

— расширенные методики оперативных вмешательств при онкологических заболеваниях сопровождаются радикальным удалением регионарных лимфатических узлов, что неизбежно приводит к сбою в системе лимфообращения;

— специфический филляриозный лимфостаз наблюдается при попадании в организм гельминтов «филярий», излюбленной локализацией которых являются сосуды лимфатического русла. Данный тип лимфостаза также можно отнести к механическому поражению лимфатического русла, так как при скоплении большого количества гельминтов в просвете сосуда создается нарушение течения лимфы;

— системное стрептококковое поражение, проявляющееся в виде рожистого воспаления, часто является пусковым механизмом в развитии лимфостаза, локализующегося на верхних или нижних конечностях;

— заболевания органов мочевыделительной системы на стадии хронической почечной недостаточности провоцируют развитие лимфостаза нижних конечностей и мошонки.

Лимфостаз симптомы

В случае развития признаков лимфостаза в возрасте до 30 лет, речь идет о юношеской форме лимфедемы, после 30 лет следует заподозрить поздний лимфостаз.

Излюбленной локализацией лимфостаза является поражение верхних и нижних конечностей, но существуют и иные формы заболевания, например, лимфостаз молочной железы, мошонки и даже лица.

В клиническом течении лимфостаза выделяют основных три стадии, продолжительность каждой из них индивидуальна для каждого больного и зависит от своевременной постановки диагноза, а также наличия или отсутствия правильной тактики лечения пациента.

Так, на первой стадии лимфостаза единственной жалобой больного  является стойкий, прогрессирующий и самое главное – обратимый отек того или  иного участка тела. К сожалению, многие пациенты не обращают внимания на данный симптом и поздно обращаются за медицинской помощью. В этом периоде заболевания у больного не появляется болевых ощущений, а лишь чувство «распирания» в пораженном участке мягких тканей. При надавливании на кожу остается след в виде небольшой ямочки,  поэтому такой отек еще называют «мягким». Отечность пораженного участка наблюдается в вечернее время и без медикаментозного вмешательства самостоятельно проходит до наступления утра, поэтому такая форма лимфостаза имеет название «обратимый отек». Кожные покровы гладкие и блестящие вследствие интенсивного растяжения. На этой стадии достаточно просто добиться положительных результатов от лечения при правильном подборе средств консервативной терапии.

По мере прогрессирования заболевания на стадии фиброзных изменений патогенетической цепи у больного появляются симптомы, характеризующие основное заболевание. Специфическими признаками лимфостаза в этой ситуации является появление ограниченного отека мягких тканей плотной консистенции, пальпация пораженного участка кожи вызывает дискомфорт у больного, а в ряде случаев даже болевые ощущения. После пальпации в мягких тканях длительное время остаются  следы от давления в виде небольших ямочек. Кожные покровы становятся крайне чувствительны, однако никаких трофических нарушений на этой стадии не наблюдается. В период спонтанного необратимого отека при лимфостазе часто присоединяются воспалительные изменения мягких тканей, вследствие ограниченного нарушения лимфотока и кровообращения. Частым симптомом, появляющимся на данной стадии, являются мышечные судороги, обусловленные нарушением местного кровообращения.

В этом периоде больные акцентируют особое внимание на изменения кожных покровов, которые могут свидетельствовать о различных патологических состояниях. Например, вследствие сильного растяжения кожи при массивном отеке мягких тканей наблюдается ее сухость, а иногда растрескивание. Появление разлитых пятен красного цвета, горячих на ощупь свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и развитии местной воспалительной реакции кожных покровов. Кожа фиксирована к расположенной глубже подкожной жировой клетчатке и фасциям плотными фиброзными тяжами, поэтому ее практически невозможно собрать в складку или сместить.

На последней стадии лимфостаза, которую чаще всего называют «необратимая слоновость» наблюдается полное нарушение функции конечности вследствие значительного увеличения ее в размерах, присоединение установочной контрактуры и деформирующих заболеваний костно-суставной системы. Кожа приобретает бурый оттенок вследствие индурации и фиброза, а при отсутствии адекватной терапии на коже появляются бородавчатые образования и трофические язвы, сопровождающиеся лимфореей. Существуют статистические данные о летальных исходах данного заболевания, спровоцированных развитием генерализованного септического поражения организма.

Лимфостаз лечение

Главными целями любого метода лечения при лимфостазе являются ограничение прогрессирования заболевания, восстановление метаболических процессов и предотвращение возможных осложнений. Основными принципами терапии считаются: индивидуальный подход и преемственность того или иного метода лечения.

Так как кожные покровы при лимфостазе страдают в значительной степени, всем больным рекомендуется выполнять простые правила по их уходу, чтобы предотвратить возможные осложнения трофического или воспалительного характера:

— для очищения кожных покровов следует использовать только средства на основе эфирных масел, не содержащие консерванты и отдушки;

— при малейшем повреждении кожи следует обработать поврежденный участок антисептическим средством;

— следует ограничить солнечные и тепловые ванны (сауна, баня, солярий);

— не стоит проводить инъекции лекарственных средств в поврежденную конечность;

— следует отдавать предпочтение одежде, изготовленной из натуральных тканей, не плотно прилегающей к коже.

Для определения тактики лечения необходимо провести тщательное обследование пациента с целью выяснения причины заболевания. Для диагностики лимфостаза применяются такие инструментальные методы обследования: ультразвуковое исследование сосудов нижних и верхних конечностей, а также органов брюшной полости и малого таза, лимфосцинтиграфия и МРТ.

Для достижения положительных результатов в лечении лимфостаза следует не только использовать медикаментозные и другие методы консервативной терапии, но и нормализовать пищевое поведение пациента. При несоблюдении рационального питания создаются условия для накопления высокомолекулярного белка в тканях, прогрессирования трофических нарушений  в кожных покровах, а также для снижения иммунной реакции организма, что неизбежно приводит к инфекционным осложнениям. Основными принципами диетического рациона питания при лимфостазе являются: ограничение потребления соли, большое содержание продуктов белкового происхождения и уменьшение употребления продуктов, содержащих сложные углеводы.

Существует два основных направления в лечении всех форм лимфостаза – консервативное и оперативное вмешательство. Методы консервативного лечения эффективны, когда заболевание находится на ранних этапах развития и не сопровождается выраженными изменениями в структуре мягких тканей, а также в качестве дополнения к хирургическим методам коррекции на поздних стадиях заболевания.

Основными направлениями консервативного лечения лимфостаза является: снижение объема образования лимфатической жидкости, нормализация лимфообращения, улучшение регенерационной способности тканей и недопущение фиброзных перестроек в структуре мягких тканей.

В качестве мероприятий, направленных на снижения образования лимфатической жидкости и нормализацию лимфообращения следует регулярно бинтовать пораженные конечности с помощью эластического бинта или использовать специальные предметы медицинского трикотажа. Большое значение имеет нормализация пищевого поведения пациента с целью снижения избыточного веса, усугубляющего состояние больного.

Для нормализации лимфоциркуляции используются медикаментозные средства – Детралекс 500 мг 2 раза в сутки, Венорутон форте 300 мг 3 раза в сутки, Троксевазин 300 мг 2 раза в сутки, Гинкор форте 300 мг 2 раза в сутки. В качестве средств улучшающих периферическое кровообращение  целесообразно применение – Теоникол 1 таблетка 3 раза в сутки, Но-шпа 1 таблетка 3 раза в сутки. Для нормализации микроциркуляции применяется Трентал 200 мг 3 раза в сутки.

Широко используется симпатическая блокада, ликвидирующая суживающее влияние на сосуды лимфатического русла и способствующая раскрытию коллатеральных лимфатических сосудов. Продолжительность лечебного эффекта от данной методики составляет не менее трех месяцев.

При лимфостазе в мягких тканях происходит избыточное накопление высокомолекулярных белков, поэтому в данной ситуации целесообразно применение средств, способствующих расщеплению белковых фракций и выведению продуктов их метаболизма в сосуды венозного кровообращения (Троксерутин 0,3 г в сутки).

Для улучшения трофики тканей больному назначается Гиалуронидаза 3000 МЕ подкожно курсом не менее 5 инъекций, Бутадион 0,1 г 4 раза в сутки, Витамины группы В, Реопирин 1 драже 2 раза в сутки.

Эффективными методами лечения являются аппаратные процедуры (пневмомассаж, магнитная и лазерная терапия), действие которых направлено на ускорение обменных процессов в тканях и возобновление нормального тока лимфатической жидкости по всему телу.

При неэффективности консервативной медикаментозной терапии, а также при врожденной форме лимфостаза показаны различные способы хирургического лечения, основными из которых являются: липосакция, лимфангиоэктомия и лимфодренирующее шунтирование.

Показанием к проведению лимфангиоэктомии являются выраженные фиброзные изменения мягких тканей, сопровождающиеся выраженным увеличением конечности и частыми эпизодами рожистого воспаления. По ходу этой операции производится одномоментное или поэтапное, сегментарное или радикальное удаление пораженных лимфатических сосудов вместе с измененной подкожной жировой клетчаткой, а при необходимости и фасций. Заканчивается операция закрытием раневой поверхности кожным лоскутом, изъятым из здорового участка кожных покровов у самого больного.

Липосакция подразумевает аспирационное удаление подкожно жировой клетчатки, содержащей фиброзный компонент. Липосакция производится при начальных формах лимфостаза, сопровождающихся ограниченным фиброзом.

Самым эффективным и обоснованным хирургическим методом лечения лимфостаза на стадии фибредемы является лимфодренирующее шунтирование. Лимфо-венозные анастомозы накладываются при гипоплазии лимфатических сосудов пахово-подвздошного и бедренного сегментов при первичном лимфостазе. Показанием для наложения шунта при вторичном лимостазе является изолированное повреждение сосудов лимфатического русла.

В эпоху бурного развития микрохирургического направления в хирургии эффективно стали применяться комбинированные операции, сочетающие сегментарную лимфангиоэктомию и прямой лимфодренаж.

Отдельно следует упомянуть о народных средствах, которые применяются в лечении и профилактике лимфостаза. Данные средства пациент может изготовить самостоятельно в домашних условиях, но перед применением обязательно должен проконсультироваться с врачом.

Существуют рецепты народной медицины, предназначенные как для местного, так и для общего лечения. Хорошим ранозаживляющим и противоотечным средством является деготь, поэтому рекомендуется применять компрессы, приготовленные из 1ст.л. дегтя и измельченной луковицы. Не менее эффективным средством в профилактике лимфостаза считается настойка подорожника, для приготовления которой необходимо 2 ст.л.  измельченных листьев подорожника залить 1 стаканом кипятка, после чего процедить и добавить 200 измельченного чеснока и 200 жидкого меда. Данную настойку следует применять по 1 ст.л. 3 раза в день за 15 минут до еды.

Массаж при лимфостазе

При лимфостазе всем больным показано проведение лимфодренажного массажа, стимулирующего течение лимфатической жидкости по всему телу. В начальной стадии лимфостаза, когда имеет место мягкий отек без признаков фиброзных изменений мягких тканей, лимфодренажный массаж может стать единственным эффективным методом лечения. Кроме того, массаж используется в качестве подготовительной манипуляции перед применением хирургических методов лечения на поздних стадиях лимфостаза.

Лимфодренажный массаж подразумевает нежное, ритмичное массирование кожи и глубокий массаж лимфатических узлов. Методика проведения массажа обусловлена физиологией нормальной циркуляции лимфы в организме, поэтому сначала необходимо освободить от застоя проксимальные отделы конечностей, а после дистальные. Во время массажа производится давление на ткани, в связи с чем происходит рефлекторное сужение сосудов лимфатического русла и увеличение скорости тока лимфы в подкожных коллатеральных сосудах.

В среднем сеанс лимфодренажного массажа занимает 60 минут, так как все массажные движения должны выполняться с частотой не более 12 движений в минуту. Во время выполнения массажных движений следует особое внимание уделять давлению на мягкие ткани, так как при избыточном давлении может произойти усиление местного кровообращения, что неизбежно приведет к увеличению отека. Каждый сеанс массажа обязательно должен заканчиваться наложением специального компрессионного бандажа.

Несмотря на высокую эффективность лимфодренажного массажа в лечении лимфостаза, существует ряд противопоказаний к его применению: воспалительные изменения кожных покровов, трофические повреждения кожи, сопутствующая онкопатология и поздние стадии атеросклероза сосудов нижних конечностей.

vlanamed.com