Лимфостаз ноги лечение

Кратко о причинах лимфостаза

Задержка лимфатической жидкости в нижних конечностях является следствием многих заболеваний, но никогда не возникает первично. В развитии патологии могут быть «виноваты»: почки, печень, сердечно-сосудистая система.

При заболеваниях почек нарушается выведение жидкости из организма, а венозная система не справляется с увеличенным объемом циркулирующей жидкости. Естественно, стенки лимфатических сосудов растягиваются, увеличиваются в размерах и в определенный момент разрываются. Из-за этого появляется лимфатические отеки на ногах, трещины и язвенные дефекты.

Лимфостаз нижних конечностей при заболеваниях сердца появляется вследствие того, что сердце не справляется с «перекачиванием» крови. В результате в сосудах ног скапливается большое количество крови. Дальше патогенез лимфостаза развивается аналогично тому, как формируется задержка лимфатической жидкости при болезнях почек.

Лимфостаз всегда сопровождает варикозную болезнь ног. В данном случае причина его появления банальна: закупорка вен, образование артериовенозных шунтов с перегрузкой лимфатической системы.

Не следует забывать также о врожденных причинах задержки лимфы в нижних конечностях:

  • Пороки лимфатических сосудов (сужение, атрезия, удвоение);
  • Амниотические аномальные рубцы, сдавливающие сосуд;
  • Наследственная слабость лимфатической системы.

Врожденная патология встречается достаточно редко и диагностируется на основе аналогичных признаков лимфостаза у других членов семьи, а также типирования аномальных генов (исследование хромосом на наличие дефектов).

Как развивается лимфостаз

Классические симптомы лимфостаза в виде слоновости (сильная отечность и увеличение размеров ног в толщину) встречаются довольно редко. Современная медицина научилась справляться с данной патологией, поэтому ее проявления редко достигают терминальной стадии (фибредемы). Тем не менее, при присоединении к заболеванию выраженной патологии других органов человек нередко может стать инвалидом.

Лимфодренажный массажСтадии развития задержки лимфы в нижних конечностях:

  • Лимфедема – появление небольших отеков на стопе и в голеностопном суставе. Отеки не сопровождаются болью и проходят после отдыха.
  • Фибредема – отечность распространяется на область голени и бедра. Кожные покровы становятся плотными из-за отека и сильно увеличиваются в толщину. Из-за этого при внешнем осмотре ноги отмечается ее деформация, синюшность и повышенное шелушение. По причине нарушения питания кожных покровов при выраженной фибредеме появляются язвы и трещины на коже.

Инвалидизация при лимфостазе ног в стадии фибредемы возникает из-за того, что человек не может согнуть ногу в коленном и голеностопном суставе, поэтому вынужден передвигаться с помощью трости или костылей.

Обратите внимание: разница между здоровой и пораженной ногой в толщину может достигать 60 см. На этом фоне у человека возникает хромота и обостряется варикозное расширение вен.

Как лечить опухание ног

Эффективно лечить лимфостаз можно лишь на начальных стадиях. Принципом терапии патологии является восстановление движения лимфатической жидкости. Для этих целей врачи назначают препараты для повышения тонуса вен и лимфатических сосудов, ангиопротекторы (защищают сосудистую стенку от поражения), ферментные препараты для растворения кровяных сгустков, иммунностимуляторы.

Одновременно с медикаментозными лекарствами необходимо применять другие методы устранения лимфостаза нижних конечностей:

  • Аппаратная компрессия избавляет от застоя лимфы за счет активного давления на сосуды;
  • Лимфодренажный массаж улучшает движение лимфы;
  • Ношение компрессионного белья предотвращает расширение лимфатических сосудов;
  • Лечебная физкультура улучшает кровоснабжение и функциональность мышечной системы.

При лечении лимфостаза также необходимо заниматься профилактикой бактериального инфицирования кожных покровов. Для этого следует соблюдать гигиену ног. Для предотвращения попадания в трещины и язвенные дефекты грибков необходимо обрабатывать кожные покровы антигрибковыми мазями.

Если вышеописанные методы лечения лимфостаза не принесли желаемого эффекта, применяется оперативное лечение.

Принципы оперативного лечения задержки лимфы в ногах

Перед выполнением операции производится окрашивание лимфатических сосудов синим красителем, чтобы хирурги Лечебная физкультуравидели ход сосудов и степень их расширения. Вводится красящее вещество в межпальцевые промежутки стопы (обычно между 2 и 4-м пальцами).

После этого выполняется оперативное удаление поврежденных сосудов путем перевязки, пересечения или прижигания лазером. После ликвидации крупных стволов остаются периферические анастомозы, которые соединяются с венами.

В процессе операции возможно выполнение дополнительных процедур:

  • Формирование отводных туннелей для оттока лимфы от зоны массивного ее скопления.
  • Удаление избыточных отложений жира (липосакция).
  • Пересадка комплекса лимфоидной ткани из одного места в другое.
  • Создание лимфовенозных анастомозов в зоне треугольника Скарпы (подколенная ямка и бедро).

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать меры профилактики рецидивов болезни. Проводить лимфодренажный самомассаж, занимать лечебной физкультурой, часто отдыхать.

Лимфостаз нижних конечностей – опасная патология, которая при бесконтрольном течении приведет к серьезному нарушению функционирования почек и сердечно-сосудистой системы. Важно при появлении первых признаков заболевания сразу приступить к лечению.

vnormu.ru

Что такое лимфостаз?

Лимфостазом (или лимфедемой) называют врожденную или приобретенную болезнь лимфатической системы, обусловленную нарушением оттока лимфатической жидкости от лимфатических сосудов и капилляров, расположенных во внутренних органах и конечностях до крупных лимфатических коллекторов и протоков, по которым она стекает в вены.

Локализация

При лимфостазе чаще всего наблюдается поражение нижних конечностей (начинаясь с отека стопы, процесс постепенно захватывает голень и перекидывается на бедро).

На фото изображена лимфостазная болезнь нижних конечностей

Лимфостаз нижних конечностей

В ряде случаев лимфедема может поразить:

  • верхние конечности (лимфостаз руки);
  • молочные железы (лимфедема молочных желез);
  • лицо (лимфостаз лица);
  • мошонку (мошоночная лимфедема).

В медицинской статистике отмечены случаи, когда лимфостазом было поражено все тело пациента.

Причины

Вне зависимости от локализации лимфостаз характеризуется наличием отеков (распространенных или ограниченных) мягких тканей, обусловленных скоплением лимфы. Учитывая значительный (до двух литров в сутки) объем выработки лимфатической жидкости, можно понять масштаб бедствия, которое испытывает организм, пораженный недугом.

Этот патологический процесс происходит из-за нарушения целостности крупных и мелких лимфатических сосудов. Учитывая этиологию развития болезни, лимфостазы принято делить на первичные и вторичные.

Лимфостаз является полиэтиологичным заболеванием, поскольку причинами его развития в нижних и верхних конечностях может стать множество патогенных факторов, например:

  • Варикозное расширение сосудов брюшной полости и вен нижних конечностей. Из-за хронической венозной недостаточности сосуды лимфатического русла компенсаторно расширяются, вследствие чего снижается их тонус и развивается клапанная недостаточность стенок.
  • Врожденные аномалии лимфатичсеских (аплазия, гипоплазия и гиперплазия) сосудов, неизбежно заканчивающиеся развитием первичного лимфостаза.

  • Ожог или травма, приведшая к повреждению сосудистых стенок одного или нескольких лимфатических сосудов.
  • Систематическое сдавливание лимфатического сосуда окружающими его воспаленными или опухолевыми тканями.
  • Оперативные вмешательства (при раке молочных желез и опухолях грудной полости), заканчивающиеся удалением лимфатических узлов.
  • Проникновение в лимфатические сосуды круглых червей – филярий, провоцирующее развитие филляриозного лимфостаза. В данном случае причиной нарушения свободного протока лимфы является скопление гельминтов, сужающее просвет занимаемого ими сосуда.
  • Рожистое воспаление верхних и нижних конечностей.
  • Хроническая почечная недостаточность может дать толчок развитию лимфедемы мошонки и нижних конечностей.
  • Наличие ожирения.
  • Врожденное заболевание вен нижних конечностей, именуемое синдромом Клиппеля-Треноне-Вебера.

Классификация форм

Разновидности лимфостазаВ зависимости от этиологических факторов, спровоцировавших развитие недуга, лимфостаз может быть:

  • Первичным. При этой форме лимфостаза все аномалии лимфатического русла (агенезия и обструкция сосудов, недостаточность венозных клапанов, случаи аплазии или гиперплазии), будучи заложенными ещё на генетическом уровне, носят врожденный характер. Характерные симптомы этого генетически обусловленного заболевания, проявляющиеся уже в младенчестве, в полной мере выражаются в подростковом возрасте. В подавляющем большинстве случаев недуг поражает только одну конечность (поражение обеих конечностей наблюдается редко).

  • Вторичным. При вторичном лимфостазе наблюдается сбой в работе лимфатической системы, которая изначально была сформирована правильно. Причиной такого сбоя может стать или тяжелое заболевание, или травма, полученная в течение жизни.

Стадии и симптомы

Клиническая картина лимфостаза состоит из трех стадий. Их длительность у каждого пациента строго индивидуальна. Тяжесть течения заболевания в основном зависит от своевременности постановки диагноза и от степени правильности избранной тактики лечения.

  • Начальный этап болезни называют стадией преходящего спонтанного отека. Начинается лимфостаз с наличия стойкого прогрессирующего отека, появляющегося к вечеру и самостоятельно исчезающего к утру. Не причиняющий никакой боли, он оставляет у пациента ощущение «разбухания» мягких тканей. Отеки этой стадии называют мягкими, поскольку надавливание на кожу пораженного участка оставляет на ее поверхности маленькую ямочку. Из-за способности проходить без применения медикаментов их также именуют «обратимыми». Сильно натянутая кожа пораженных участков является блестящей и гладкой. Заболевание, застигнутое на этой стадии, прекрасно поддается консервативному лечению.

  • Прогрессирование заболевания приводит к стадии необратимого отека. Консистенция отекших тканей становится плотной. При пальпации пораженных участков пациент может испытывать боль. Следы (маленькие ямочки), оставшиеся после пальпации, долгое время сохраняются на поверхности кожных покровов. Нарушение кровообращения и лимфотока приводит к воспалительному перерождению мягких тканей. Клиническую картину этой стадии пополняет наличие мышечных судорог, спровоцированных недостаточностью местного кровоснабжения. Особое внимание вызывает изменение цвета пораженной отеком кожи. Массивный отек, приводящий к значительному растяжению кожных покровов, часто заканчивается их растрескиванием. К этому процессу нередко присоединяется бактериальная инфекция, о чем свидетельствует наличие разлитых красных пятен, горячих при ощупывании. Рост соединительных тканей приводит к отвердению кожи и образованию плотных фиброзных тяжей, которые прочно скрепляют верхние ее слои с жировой подкожной клетчаткой. В результате она не может быть смещена или собрана в складку.
  • Последняя стадия лимфостаза характеризуется развитием необратимой слоновости. Выраженный необратимый отек приводит к значительному увеличению размеров пораженного болезнью участка тела, образованию контрактуры и развитию деформирующих остеоартрозов. В результате развившейся индурации (уплотнения) и фиброза мягких тканей кожные покровы приобретают темно-бурую окраску. Отсутствие адекватного лечения может привести к образованию бородавчатых высыпаний и трофических язв, сопровождаемых истечением лимфатической жидкости (лимфореей). Медицинская статистика располагает данными о ряде летальных исходов, обусловленных генерализованным септическим поражением всего организма пациента.

Диагностика

Способы диагностики нижних конечностей при лимфодемеОбнаружив у себя первые признаки лимфедемы, пациент должен незамедлительно получить консультацию сосудистого хирурга, флеболога (доктора, занимающегося проблемами вен) или лимфолога (специалиста по лечению недугов лимфатической системы).

  • Если болезнь поразила нижние конечности, назначают УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
  • Лимфостаз руки требует рентгенологического исследования грудной полости.
  • Для выявления точной локализации места, в котором образовался блок лимфатической жидкости, назначают ряд специфических обследований: рентгеновскую лимфографию, МРТ, компьютерную томографию, лимфосцинтиграфию. С помощью данных методик специалисты получают информацию о патологиях лимфатического русла, о резком расширении лимфатических сосудов (лимфангиэктазии), выявляют географию участков повышенной извитости сосудов, определяют степень клапанной недостаточности.
  • На этапе диагностики производят дифференциацию лимфедемы от недугов со сходной симптоматикой (каковыми являются постфлебитический синдром и тромбоз глубоких вен), выявляют участки повышенной гиперпигментации, констатируют наличие варикозного расширения вен и варикозной экземы.
  • Для исключения или выявления венозных патологий назначают ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) вен нижних конечностей.

Как вылечить первичный и вторичный лимфостаз в домашних условиях

Лечение лимфостаза должно преследовать следующие цели:

  • остановить прогрессирование недуга;
  • восстановить обменные процессы в мягких тканях;
  • предотвратить возможные осложнения.
  • Медикаментозное лечение состоит в приеме таблетированных препаратов. Нормализовать циркуляцию лимфы поможет прием троксевазина, детралекса и таблеток венорутон форте. Для улучшения периферического кровообращения назначают но-шпу и теоникол. Восстановить микроциркуляцию крови поможет лекарство трентал.
  • Диета при лимфостазе должна быть низкокалорийной и практически бессолевой, поскольку соль, удерживающая жидкость в организме, лишь способствует прогрессированию отеков. Пища больных лимфостазом должна быть богата растительными и животными белками, полиненасыщенными жирными кислотами. Следует ограничить употребление сладостей, хлебобулочных и макаронных изделий, некоторых видов круп. А вот употребление свежих фруктов, овощей и кисломолочных продуктов только приветствуется.
  • Компрессионная терапия сводится к ношению специального компрессионного белья с распределенным давлением или к регулярным перевязкам пораженных конечностей. Для перевязок можно использовать эластичный бинт или специальные изделия из медицинского трикотажа. Способствуя оттоку лимфы, эти меры помогают значительно уменьшить отеки.
  • При лимфостазе обязательны сеансы лимфодренажного массажа, совмещающего глубокое массирование лимфатических узлов с ритмичными и нежными поглаживаниями наружных кожных покровов. После массажа, продолжительность которого занимает около часа, рекомендуется наложение лечебного бандажа.
  • Пациентам с лимфостазом очень полезны сеансы лечебной физкультуры, плавание и скандинавская ходьба.

Лечение нижних конечностей

  • Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей осуществляют троксевазином и актовегином.
  • Обязательно ношение компрессионного белья.
  • Пациенту с лимфостазом ног назначается субкалорийная диета с низким содержанием поваренной соли и ограничением углеводов.
  • Применение лечебных пиявок при лимфостазе способствует снижению отеков, активизации иммунитета и обновлению лимфатической жидкости. Рекомендуемая частота лечебных сеансов – два раза в неделю. Одновременно может использоваться не более пяти пиявок. Максимальная продолжительность курса – двенадцать сеансов. Между курсами обязательны перерывы. Выполнять сеансы гирудотерапии может только обученный специалист – гирудотерапевт.
  • Обязательно при лимфостазе ног является лечение упражнениями, полезен бег, плавание и велоспорт.
  • Курс ручного лимфодренирующего массажа ускорит выздоровление.

Лечение руки после мастэктомии

В подавляющем (более 70%) большинстве случаев лимостаз руки развивается после оперативного удаления молочной железы (мастэктомии) и лимфатических узлов. Поскольку операция является единственным способом спасения жизни онкологического больного, обойтись без нее никак нельзя.

В результате удаления лимфатических узлов лимфа начинает скапливаться в тканях плечевой зоны. Прооперированным пациенткам, выполняющим специальный комплекс лечебных упражнений, удается полностью восстановить лимфообращение в своем организме.

Видео-массаж который будет полезен при лимфостазе руки:

Симптомы лимфостаза руки чаще всего проходят через четыре недели после операции.

  • Лимфостаз руки лечится флеботониками, иммуностимуляторами, энзимами и ангиопротекторами.
  • Самым эффективным методом лечения лимфостаза руки является лимфодренажный массаж, который можно выполнить самостоятельно. Высоко подняв больную руку и уперев ее в вертикальную стенку, другой рукой начинают выполнять массажные движения, направленные от локтя к плечу, а затем от кисти к локтю. Массировать нужно плавно, мягко, но с некоторым давлением. Всестороннее прорабатывание тканей необходимо осуществлять на протяжении пяти минут.
  • Компрессионный трикотаж, способствующий оттоку лимфы, также ускоряет процесс выздоровления, поэтому его ношение рекомендуется ведущими специалистами.
  • В современных клиниках лечение лимфостаза руки осуществляют также методами лазеротерапии, мышечной стимуляции и магнитной терапии.

Рожистое воспаление руки при лимфодеме

При инфицировании пораженной лимфостазом конечности бактериями кокковой группы может развиться рожистое воспаление тканей, сопровождающееся высокой температурой, нестерпимыми болями, покраснением кожи.

Помимо вышеуказанных препаратов, используемых при лечении лимфостаза руки, рожистое воспаление требует подключения антибиотиков местного и системного действия. Благодаря им можно купировать распространение воспалительного процесса и предотвратить размножение патогенной микрофлоры.

После курса антибиотиков обязательно следует восстановить защитные функции печени и работу кишечника, принимая лакто- и бифидобактерии и гепатопротекторы.

Как снять отечность?

Справиться с отечностью при лимфостазе можно путем:

  • ношения компрессионного трикотажа;
  • регулярного выполнения самомассажа, направленного на сокращение лимфатических сосудов и тем самым способствующего улучшению лимфотока;
  • применения методов народной медицины;
  • прохождения курса аппаратного массажа;
  • сеансов гирудотерапии;
  • курса лимфодренажного массажа.

Видеоролик о лимфодренажном массаже при лимфостазе нижних конечностей:

При лимфостазе нижних конечностей больным ногам следует как можно чаще придавать возвышенное положение. Во время ночного отдыха следует подкладывать под них небольшую подушечку или продолговатый валик.

Отзывы о терапии

Виктория:

Лимфостазом страдаю на протяжении пятнадцати лет. Прошла через операцию и процедуры лазерной терапии, регулярно принимаю назначенные врачом лекарства – особых улучшений от этого не испытала. Единственным спасением для меня является компрессионный трикотаж шотландской фирмы Сигварис. В нем моя больная ножка почти не отекает. Рекомендую всем, кто знаком с этой проблемой.

Мария:

Лимфедему у меня выявили тринадцать лет назад. С тех пор перепробовала многое. Лично мне помогают сеансы гирудотерапии. После курса процедур отеки спадают, эффекта хватает на несколько месяцев.

Елена:

С лимфостазом я родилась, поэтому об этом недуге знаю все. Лично для меня нет лучшего средства, чем ежедневный легкий самомассаж. Обычно делаю его перед сном, поглаживая больную ногу, продвигаясь от кончиков пальцев к колену (ни в коем случае не наоборот). Столь же эффективно плавание в реке или в бассейне: после водных процедур отеки не только становятся мягкими, но и значительно уменьшаются.

Осложнения

  • Заболевание, дошедшее до стадии необратимых отеков, сопровождается образованием контрактуры суставов, развитием деформирующего остеоартроза. В таком состоянии человек не может обойтись без посторонней помощи, поскольку самостоятельно обслуживать себя он не в состоянии.
  • Мягкие ткани, вовлеченные в воспалительный процесс, покрываются трофическими язвами, что чревато присоединением бактериальной инфекции.
  • Крайне опасным осложнением лимфостаза следует считать рожистые воспаления конечностей, нередко приводящие к развитию сепсиса и заканчивающиеся смертью пациента.

Профилактика и прогноз заболевания

  • Профилактика лимфедемы состоит в ограничении физических нагрузок, связанных с поднятием значительных тяжестей.
  • Неплохой эффект оказывает профилактический прием препаратов-венотоников, обладающих лимфотропным действием.
  • Ношение удобной обуви на устойчивой подошве значительно снизит риск развития недуга.
  • Прогноз для жизни пациентов, страдающих лимфостазом, в целом благоприятный, особенно если заболевание было выявлено на самых ранних стадиях развития. Запущенный лимфостаз приводит человека к полной утрате трудоспособности и инвалидности.
  • Пациентки, перенесшие операцию мастэктомии, в большинстве случаев довольно быстро восстанавливаются и могут вести активный образ жизни. Полный курс реабилитации в этих случаях обычно занимает не более месяца.
  • Предотвратить развитие лимфостаза поможет качественный уход за кожными покровами верхних и нижних конечностей, который предусматривает своевременную терапию даже незначительных ранок, исключающую возможность их инфицирования.

Видеопередача о лимфостазе:

gidmed.com

ЛФК при лимфостазе нижних конечностей

О необходимости и эффективности специального массажа мы говорили выше, а теперь – о пользе ЛФК при лимфостазе нижних конечностей. Без лечебной физкультуры при таком диагнозе никак не обойтись. Врачи говорят, что лучше всего таким людям заниматься плаванием или «скандинавской ходьбой» (с лыжными палками). Но есть и гимнастика при лимфостазе нижних конечностей.

Следующие упражнения при лимфостазе нижних конечностей рекомендуется делать дважды в день по 10-15 минут. Выполнять эти упражнения нужно только с компрессионной повязкой (или в компрессионных чулках).

Итак, начинаем. Первое и основное упражнение – «велосипед одной ногой». Оно делается лежа, при полном покое здоровой ноги. Здесь придется вспомнить, как ездят на велосипеде, и не лениться двигать не только тазобедренным суставом, но и голеностопным — так, как будто вы нажимаете на педали – сгибая и разгибая подошву ступни.

Следующее упражнение (и все остальные) выполняются сидя на полу (15-20 раз):

  • с выпрямленными ногами сгибать, выпрямлять и раздвигать пальцы на стопах;
  • с выпрямленными ногами вращать ступнями попеременно вправо-влево, а затем писать стопами «восьмерки»;
  • не отрывая стоп от пола, сгибать колени, прижимая пятки к задней поверхности бедер, а затем снова выпрямлять ноги;
  • поднятой ногой делать вращательные движения попеременно вправо-влево, затем опустить ногу в исходное положение.

Как видите, упражнения простые, главное – делать гимнастику при лимфостазе нижних конечностей ежедневно.

Диета при лимфостазе нижних конечностей

Питание при лимфостазе нижних конечностей имеет большое значение, так как в преимущественном большинстве случаев этому заболеванию подвержены люди с избыточной массой тела.

Диета при лимфостазе нижних конечностей предполагает ограниченное употребление соли и жидкости. Как известно, излишне соленая пища способствует накоплению жидкости в тканях и затрудняет выздоровление.

Диетологи советуют употреблять в день не более 100 г белка растительного и животного происхождения. Далее – жиры. Больным с данным диагнозом следует употреблять в пищу не менее 10 г животного жира и 20 г растительного масла – в течение суток.

Для снижения калорийности необходимо ограничить употребление углеводов, так что откажитесь от хлеба из пшеничной муки (батоны, булочки и пр.), сахара, макарон, манной и рисовой каши, не говоря уже о конфетах, халве и мороженом. А вот кисломолочные продукты, а также капуста, кабачки, тыква, морковь, свекла, яблоки и цитрусовые – это не только полезно для вашего здоровья, но и очень вкусно.

ilive.com.ua

Несколько слов о лимфатической системе

 

Существует связь между лимфатической и сердечно-сосудистой системой, так как первая является частью кровеносной. Как известно, лимфатическая система представлена сетью сосудов, которые располагаются в организме человека, по ним циркулирует лимфа. Она образуется во время фильтрации плазмы крови, т.е. жидкость проникает в межклеточное пространство, а оттуда с крупнодисперсными белками межтканевого пространства поступает в лимфатические капилляры, после чего в лимфатическую сеть, где собственно и происходит «очистка» лимфы, и потом обратно вливается в районе нижних отделов шеи в кровеносную систему.

Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины, фото3

 

«Обязанности» лимфатической системы:

  • тканевая жидкость с ее помощью эвакуируется из межтканевого пространства, что и является предупреждением отеков;

  • принимает участие в переносе жиров в кровь из тонкого кишечника;

  • вместе с белками межтканевого пространства транспортирует тканевую жидкость через подключичные вены обратно в кровеносную систему;

  • синтезирует лимфоциты, выступающие частью защитного механизма всего организма;

  • принимает участие в образовании антител;

  • отфильтровывает тканевую жидкость в лимфоузлах и удаляет из нее микроорганизмы, токсины, инородные вещества, опухолевые клетки.

Лимфатическая система включает лимфатические сосуды, капилляры, стволы, узлы и протоки. При малейшем повреждении лимфатических путей (зарастание, закупорка или слипание) нарушается свободный отток лимфатической жидкости от тканей, что приводит к отеку, который в будущем может перерасти в лимфостаз.

Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины, фото4

Что такое лимфостаз нижних конечностей?

 

Патологическое состояние, при котором происходит нарастание отека тканей, вовлеченных в процесс, называется лимфодемой (лимфатический отек) или лимфостазом. Такое заболевание вызвано нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что вызывает ее застой в тканевом пространстве и, как следствие, отек. Среди больных с патологией периферических сосудов около 3-6% составляют люди, страдающие лимфостазом ног.

Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины, фото5

 

Принято выделять первичный и вторичный лимфостаз ног. И если первичный несет врожденный характер, то вторичный развивается на протяжении жизни под влиянием определенных провоцирующих факторов. Вторичный лимфостаз, в свою очередь, подразделяется на взрослый (после 30 лет) и юношеский (от 15 до 30 лет).

 

Причины лимфостаза ног

 

Первичный лимфостаз ног имеет такие причины возникновения:

  • недостаточное число лимфоотводящих путей;

  • малый диаметр лимфатических сосудов;

  • аномалии лимфатических сосудов (удвоение, облитерация, заражение);

  • амниотические перетяжки, приводящие к образованию рубцов, которые сдавливают сосуды;

  • врожденные опухолевидные образования лимфатической системы;

  • генетическая предрасположенность к плохому развитию лимфатической системы.

 

Что касается вторичного лимфостаза, то он обусловлен разными заболеваниями, которые приводят к отеку нижних конечностей и застою лимфы:

  • недостаточность сердечно-сосудистой системы;

  • повреждение лимфатических путей как результат травмы нижних конечностей (хирургическое вмешательство, вывихи, переломы);

  • формирование повреждений и рубцов лимфососудов в результате радиационного облучения, ожогов;

  • хроническая венозная недостаточность (например, после перенесенного тромбофлебита);

  • избыточный вес;

  • злокачественные и доброкачественные новообразования лимфосистемы;

  • воспалительные процессы кожи нижних конечностей;

  • недостаточность белка (гипоальбуминемия);

  • паразитарные инфекции (к примеру, внедрение филярий в лимфососуды вызывает нарушение лимфотока, что становится причиной развития слоновой болезни – вухерериоз);

  • патология почек;

  • хирургические вмешательства в области грудной клетки и полости;

  • неподвижность ног или длительный постельный режим;

  • удаление лимфоузлов.

 

Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины, фото6

 

Симптомы лимфостаза ног

 

В своем развитии лимфостаз проходит 3 стадии, которые имеют различные проявления:

  • Первая.

 

Начальная фаза заболевания – обратный или легкий отек, называется лимфодемой. Отеки нижних конечностей при лимфостазе наблюдаются в районе голеностопного сустава, между костями плюсны с тыла стопы и оснований пальцев. Как правило, такое явление возникает после физической нагрузки или/и к вечеру. Кожа над отекшей областью бледная и при прощупывании легко собирается в складку.

 

Разрастания соединительной ткани отсутствует, а сам отек достаточно мягкий и безболезненный. После отдыха или сна ноги быстро приходят в нормальное состояние.

  • Вторая.

 

Такая стадия называется фибродемы и характеризуется отеком нижней конечности. Отек поднимается вверх, становится очень плотным, а кожа под ним утолщается и натягивается, собрать ее в одну складку просто невозможно. Отек несет постоянный характер, не исчезает в покое и вызывает ощущение тяжести или боли при физической нагрузке.

Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины, фото7

 

На второй стадии ноги начинают деформироваться, их окружность значительно увеличивается, а продолжительное стояние приводит к судорогам в суставах стопы и икроножных мышцах. Кожа уплотняется (гиперкератоз), приобретает синюшный оттенок, часто появляются бородавчатые выросты. Дополнительными осложнениями на этой стадии могут быть язвы и раны в местах частого трения кожи (кожные складки, контакт с одеждой), они постоянно сочатся лимфой и воспаляются. Разница диаметров больной и здоровой ноги может достигать пятидесяти сантиметров.

  • Третья.

 

Это последняя и самая тяжелая стадия болезни. На этом этапе заболевание принято называть элефантизм (элефантиазм), или слоновая болезнь. Характеризуется существенным разрастанием соединительной ткани под областью отека, кожа становится грубой и плотной, словно у слона, отливает синевой и сильно натянута. Пораженная конечность слишком увеличивается в размерах, ее контуры утрачиваются, а в мягких тканях развиваются кистозные изменения и фиброз. Нога напоминает слоновью и утрачивает свои функции. К возможным осложнениям 3 стадии относятся: развитие контрактур, остеоартроз, трофические незаживающие язвы, экземы и рожистое воспаление.

 

 

Помимо местных проявлений лимфостаза, выделяют и общие симптомы:

  • быстрая утомляемость;

  • общая слабость;

  • белый налет на языке;

  • боли в голове;

  • ожирение, прибавка в весе;

  • боли в суставах;

  • утрата внимания и сложности с его концентрацией.

 

Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины, фото8

 

Диагностика

 

После жалоб и сбора анамнеза сосудистый хирург (лимфолог, флеболог или ангиохирург) проводит осмотр ног и назначает дополнительные обследования:

  • Лимфография.

 

Лимфография – рентгенологический метод обследования. Он подразумевает введение 1-2 кубиков лимфотропного красителя в промежуток между 1 и 2 пальцами, а затем между костями плюсны производится поперечный надрез (примерно 2 см), где видны лимфососуды, окрашенные в синий цвет. В любой из видимых сосудов специалист вводит рентгенконтрастное вещество и производит снимки.

Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины, фото9

 

Лимфография позволяет определить форму, количество сосудов и проходимость, проницаемость стенки лимфососуда, подключение запасных и коллатеральных сосудов. Если прослеживается равномерное заполнение сосуда контрастом и по всей длине сохраняется его диаметр, то говорят о повреждении сократительного аппарата и сохранении проходимости.

  • При первичном лимфостазе прослеживается недоразвитие сосудов.

  • При вторичном лимфостазе – измененные формы сосудов, нарушен их ход, заполнение кожной сети контрастом и распространение в подкожную клетчатку.

  • Лимфосцинтиграфия.

 

Такой метод радиоизотопной диагностики подразумевает введение изотропного вещества в подкожную клетчатку, откуда оно проникает в лимфосеть, после чего гаммой-камерой выполняются снимки. Метод позволяет в динамике отслеживать состояние лимфатической системы и определить характер лимфотока: магистральный, коллатеральный или диффузный, а также полный лимфостаз, проанализировать проходимость сосудов, состояние клапанов и извитость.

  • Доплерография сосудов ног.

 

Подразумевает ультразвуковое исследование сосудов с использованием эффекта Доплера (позволяет дифференцировать лимфатические и венозные отеки).

Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины, фото10

 

Другие анализы

  • Общий и биохимический анализ крови – определение печеночных ферментов, белков крови, выявление признаков воспаления и т.д.

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза – выявление опухолей или воспалительных заболеваний, которые нарушают лимфоток.

  • Исследование сердца – назначаются ЭКГ, УЗИ сердца для исключения/выявления сердечной патологии.

  • Общий анализ мочи – назначается для исключения возможной патологии почек.

 

Лечение лимфостаза нижних конечностей

 

Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины, фото11

 

При таком заболевании обязательно проводится лечение. Причем от того, чем раньше к нему прибегнуть, тем больше вероятность успеха. Терапия заболевания – это сложная задача, которая объединяет массу методик (массаж, лечебное питание, прием лекарств и т.д.) и направлена на улучшение лимфотока ног.

Все консервативные методы лечения используются только на первой стадии заболевания, когда еще структурные изменения соединительной ткани и кожи не начались. Как будет проходить лечение лимфостаза, напрямую зависит от того, какая причина его вызвала. Прежде всего, нужно устранить этиологический фактор (к примеру, при наличии опухоли малого таза, которая сдавливает лимфососуды, требуется ее удаление).

 

Основные рекомендации для больных с такой патологией:

  • категорически запрещено посещать сауну, баню или загорать (тепловое воздействие расширяет сосуды, включая лимфатические, что негативно сказывается на лимфо-, кровотоке в нижних конечностях);

  • нельзя надевать обувь со шнуровкой или на каблуках (каблук способствует увеличению нагрузки на ноги и тем самым ухудшает лимфоток, а шнуровка может перетянуть мягкие сосуды и ткани, что тоже скажется на развитии этого заболевания);

  • избегать статистических нагрузок и подъема тяжести (длительное сидение или стояние);

  • обрабатывать малейшие повреждения кожи (включая укусы насекомых) растворами антисептиков;

  • отказаться от облегающей одежды и тесного нижнего белья (прежде всего они сдавливают лимфоузлы, а трение кожи приводит к трофическим нарушениям);

  • нельзя сидеть в положении нога на ногу, что, кстати, является излюбленной позой каждой женщины, поскольку так Вы затрудняете кровоток и лимфоток в органах малого таза и ногах;

  • запрещается ходить босиком за пределами дома (существует высокая вероятность того, что кожа стоп повредится и образуются язвы, которые будут плохо заживать);

  • использовать специальные масла при приеме ванны, а после водных процедур обязательно протирать кожу ног лосьонами и кремами без консервантов и отдушек, что не просто ее защитит, но и смягчит, положительно сказавшись на защитном барьере;

  • использовать пудру (детскую присыпку, тальк) при сильной потливости ног, что уменьшает риск развития трофических нарушений и потоотделение);

  • аккуратно и своевременно стричь ногти;

  • при выполнении массажа не прибегать к приемам разминания.

 

Лечебное питание при лимфостазе

 

Прежде всего, лечение заболевания должно начаться с внесения изменений в рацион (особенно это касается больных ожирением). Диета при лимфостазе подразумевает ограничение потребления соли (она является причиной задержки жидкости в тканях) и острых блюд (повышает потребление жидкости, вызывая жажду).

Употребление жидкости должно быть не больше и не меньше 2 литров в день (кофе и чай нужно заменить морсами, компотами без сахара, травяными чаями), исключить газированные напитки. Тоже стоит ограничить простые углеводы (конфеты, кондитерские изделия, выпечку, хлеб и т.д.), что вызывает лишний вес, заменив их сложными (хлеб из отрубей или муки грубого помола, каши на разведенном молоке или воде: ячневая, кукурузная, пшеничная).

Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины, фото12

 

Увеличить потребление фруктов и овощей (можно тушить, запекать, но не жарить), делать салаты из свежих овощей, но обязательно заправлять их только растительным маслом. Потребление животных жиров должно быть не больше 10 грамм в день, поскольку животные (насыщенные) жиры в большом количестве могут стать причиной затруднения лимфотока. Причем растительных масел в питании должно быть не меньше 20 грамм ежедневно. Более того, избыток животных жиров вызывает развитие атеросклероза, что затрудняет течение лимфостаза.

Помимо этого, в рацион должно входить достаточное количество белков животного и растительного происхождения, что нужно для усиления иммунитета и образования антител. Среди животных жиров отдавайте предпочтение кисломолочным продуктам, субпродуктам и морепродуктам. Источники растительного белка – орехи, бобовые культуры и гречка.

 

Кинезиотерапия и компрессионное лечение

 

Компрессионная терапия состоит в сдавливании подкожной клетчатки и самой кожи больной ноги так, чтобы сила давления нарастала от стопы к бедру и голени. Больному в течение дня нужно держать ногу в приподнятом положении и подкладывать на ночь под нее подушку или валик.

Компрессия проводится эластичным бинтованием ноги и ношением эластичного чулка. Эластичный бинт накладывается утром, когда пациент еще не встал с кровати, начиная с каждого пальца, после чего переходя на стопу и затем на голень и бедро. Нижнюю конечность нужно разбинтовать на ночь.

Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины, фото13

 

К тому же используется и метод пневмокопрессии посредством специальных аппаратов, который состоит в последовательном механическом сжатии ноги с неким давлением. Для этого на ногу нужно надеть пневматический сапог, куда нагнетается воздух (от стопы к бедру). На один курс приходится 10-14 процедур. По завершении каждого сеанса осуществляются легкие гимнастические упражнения.

Кинезиотерапия – проведение лимфодренажного массажа и упражнений лечебной физкультуры. Благодаря массажу при лимфостазе поддерживается лимфоток, который «выгоняет» лимфу из отечных тканей, усиливает работу капиллярного лимфонасоса, стимулирует фагоцитоз макрофагами. На начальных стадиях допускается и выполнение самомассажа. Массаж в домашних условиях рекомендовано выполнять после принятия теплой ванны и после нанесения специального крема на кожу.

 

В первые несколько минут проводятся круговые поглаживающие движения (не забывайте: массаж всегда выполняется по ходу лимфотока, а именно от стопы вверх), после чего нужно перейти к растирающим движениям и надавливанию. Сеанс заканчивается похлопыванием. Продолжительность массажа – 15 минут. Курсы рекомендованы на 14 дней с одно- или двухнедельным перерывом. Завершить сеанса массажа можно потягиванием на носках (15 раз) или пряжками (10 раз).

 

Лечебная гимнастика проводится 2 раза в день по 5-10 минут и может включать такие упражнения:

  • поднять больную ногу вверх и выполнить ею круговые движения (при этом ногу не сгибать);

  • в положении лежа выполнить «велосипед» как здоровой, так и больной ногой;

  • в положении сидя разгибать и сгибать пальцы стоп;

  • в положении сидя нужно рисовать ступнями «восьмерки» и поочередно вращать то одной, то другой ступней;

  • вращать ноги коленными, а потом голеностопными суставами.

 

ЛФК обязательно проводится в эластичных бинтах или чулках. Более того, при лимфостазе показана «скандинавская» ходьба и плавание.

 

Лекарственная терапия

 

Стоит отметить, что медикаментозное лечение лимфостаза ног содержит широкий спектр лекарственных препаратов, нормализующих лимфо- и кровоток, снижающих проницаемость стенок сосудов, а также способствующих повышению их эластичности:

  • энзимные препараты (флогэнзим, вобэнзим) – борются с отеками, стимулируют иммунитет, оказывают фибринолитическое и противовоспалительное воздействие;

  • флеботропные средства (гель троксерутин, троксевазин и детралекс) – повышают тонус вен, улучшают тканевую микроциркуляцию, восстанавливают лимфоток;

  • бензопироны (кумарин) – разжижают кровь, снижают высокобелковые отеки, активизируют протеолиз; еще назначается и добезилат кальция, который схож по действию с бензопиронами;

  • энзимные препараты (флогэнзим, вобэнзим) – борются с отеками, стимулируют иммунитет, оказывают фибринолитическое и противовоспалительное действие;

  • гомеопатическое средство – лимфомиазот, улучшает лимфоотток, стимулирует обмен веществ и усиливает выведение токсинов;

  • ангиопротекторы – нормализуют тонус лимфатических вен и сосудов, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, тем самым снижая интенсивность отеков (аэсцин, венитан, эскузан);

  • антиагреганты (разжижают кровь) – курантил, трентал;

  • диуретики – назначаются под строгим контролем врача;

  • противовоспалительные препараты и антибиотики при трофических нарушениях кожи (экземы, язвы, рожистое воспаление);

  • солкосерил – оказывает регенеративное действие, снижает отечность тканей, повышает тонус сосудистой стенки;

  • антигистаминные средства при рецидивах рожистого воспаления (способствуют подавлению тормозящего влияния гистамина на сократительную активность лимфососудов);

  • иммуномодуляторы (ликопид, настойка элеутерококка, янтарная кислота) – укрепляют сосудистую стенку, стимулируют иммунитет;

  • витамины (витамин Р, РР, Е, аскорбиновая кислота) – снижают проницаемость сосудов, укрепляют сосудистую стенку, оказывают антиоксидантный эффект.

 

Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины, фото14

 

Физиотерапевтические процедуры

 

При данном заболевании применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • лазеротерапия;

  • амплипульстерапия;

  • магнитотерапия;

  • электростимуляция сократительности лимфососудов;

  • УФО аутокрови – реинфузия крови после ее УФ-облучения.

Народные методы лечения

 

Наиболее эффективно народные средства лечения зарекомендовали себя в качестве дополнения к основной терапии заболевания и используются только после консультации с врачом:

  • настой из листьев подорожника;

  • компрессы из запеченного лука и березового дегтя на больную ногу;

  • компрессы с прикладыванием капустных листьев или капустного сока к пораженной конечности;

  • настой меда и чеснока – 350 грамм меда, 250 грамм измельченного чеснока, настаивается одну неделю, прием в течение 3 месяцев по 1 ст. ложке 3 раза в день за час до еды;

  • прием сока подорожника и одуванчика;

  • употребление свекольного сока;

  • отвар цветков бессмертника (две части), листьев одуванчика и подорожника (по одной части) заливают 0,5 л кипятка, настаивают 6 часов, принимают перед едой в течение месяца 4 раза в день по 100 мл.

Но учтите, что народная терапия эффективна исключительно на начальной стадии лимфостаза. 

 

doctoroff.ru