Лимфостаз что это такое как лечить

ЛИМФОСТАЗ (лимфедема, лимфатический отек) — это зримое и осязаемое накопление жидкости в тканях.

Различают первичный и вторичный лимфостаз. Первичный лимфостаз обусловлен врожденной аномалией лимфатической системы, в основном отсутствием лимфатических капилляров или недостаточностью лимфатических сосудов.

Причиной вторичного лимфостаза часто бывают воспалительные заболевания или опухоли, поражающие лимфатические сосуды. Наиболее частой причиной лимфостаза является операционное вмешательство и/или лучевая терапия, приводящие к повреждению (травме) лимфатической системы.

Улучшение транспортной функции лимфатического русла приводит к нарушению оттока лимфы и, в первую очередь, к накоплению жидкости (отеку) и белков — продуктов клеточного метаболизма в поверхностных тканях. Скопление белковых веществ стимулирует возрастающее уплотнение ткани, что ведет к дальнейшему ухудшению оттока лимфы. Если лимфостаз не лечить, то на его фоне возможно быстрое развитие инфекционных осложнений, хронических воспалительных процессов, образование рубцов и разрастание соединительной ткани.


ГДЕ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ЛИМФОСТАЗ?

Чаще всего вторичный лимфостаз затрагивает верхние и нижние конечности, например, после удаления опухоли молочной железы, простаты или яичников, вследствие удаления или облучения лимфатических узлов. Часто встречается также лимфостаз туловища и половых органов. В случае опухоли в области головы может возникать лимфостаз головы/шеи.

КАК ЛЕЧИТЬ ЛИМФОСТАЗ?

Лимфостаз не только значительно ухудшает качество жизни пациентов, но и часто сопровождается болями. Если лимфостаз не лечить, объем пораженной конечности увеличивается, ткани становятся плотные на ощупь. При запущенном процессе и отсутствии адекватного лечения могут присоединяться инфекционные осложнения, а также существует риск опухолевой злокачественной трансформации (лимфоангиосаркома).

Главная цель лечения — остановить прогрессирование заболевания, уменьшить возможность осложнений, улучшить обменные процессы.

КОМБИНИРОВАННАЯ РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ

Так как поврежденное лимфатическое русло не справляется в достаточной мере с выполнением транспортной функции, то отток лимфы необходимо поддерживать извне. Поэтому регулярный ручной лимфодренаж, который медицинский работник проводит и дозирует в зависимости от стадии лимфостаза, является важной предпосылкой создания условий для лучшего оттока лимфы и размягчения уплотненных участков.


Сразу же после процедуры необходимо создать компрессию в области лимфатического отека, чтобы избежать нового скопления лимфы. Для этого в зависимости от состояния пациента применяют различные бандажи или компрессионное белье. Эти лечебные воздействия носят общее название «комбинированная реабилитационная физиотерапия».

УХОД ЗА КОЖЕЙ И ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ

Наряду с терапевтическими мероприятиями важную роль играет также собственное желание пациента помочь самому себе. Прежде всего, необходимо тщательно ухаживать за кожей и регулярно заниматься лечебной гимнастикой, так как дозированная двигательная активность способствует сохранению мышечного тонуса и за счет этого поддерживает лимфообращение.

СЕЛЕН

До настоящего времени в качестве дополнительной лекарственной терапии при лимфостазе положительно зарекомендовало себя только назначение селена. Лекарственные препараты неорганического селена (например, Селеназа®) не только приводят к уменьшению отека, но и, прежде всего, предотвращает развитие рожистого воспаления — бактериального воспаления кожи в поврежденной области.

Селен является важным микроэлементом, поддерживает функцию селенсодержих ферментов (глютатионпероксидазы), а также содержащегося в плазме селенопротеина. В обоих протеинах селен связан с белком в форме аминокислоты селеноцистеина. Селенсодержащим ферментом является также 5-дейодаза, катализирующая преобразование тетраиодтиронина (Т4) в активный гормон щитовидной железы трииодтиронин (Т3).


Глютатионпероксидаза является составной частью антиоксидантной защитной системы клеток. При наличии достаточного количества субстрата, т.е. восстановленного глютатиона, глютатионпероксидаза преобразует различные гидроперекисиды в соответствующие спирты. На клеточных или субклеточных модельных системах было показано, что целостность клеточных или субклеточных мембран главным образом зависит от интактности системы глютатионпероксидазы. Показано синергетическое действие с витамином Е. Селен, как составная часть глютатионпероксидазы, может снижать степень перекисного окисления липидов и повреждения мембран.

Селенсодержащая глютатионпероксидаза оказывает влияние на обмен лейкотриена, тромбоксана и простациклина. Дефицит селена подавляет реакции иммунной защиты, в особенности неспецифического, клеточного и гуморального иммунитета. Дефицит селена влияет на активность отдельных ферментов печени, усиливает вызванные химическим или окислительным действием повреждения печени, а также токсичность таких тяжелых металлов, как ртуть и кадмий.

Минимальная необходимая для человека доза селена зависит от химической формы поступающего в организм элемента и состава питания. Национальный исследовательский совет США рекомендовал для мужчин в качестве ежедневной дозы 70 мкг селена, для женщин 55 мкг селена. Немецкий комитет по питанию рекомендовал до 100 мкг селена ежедневно.


Дефицит селена может возникнуть в отдельных случаях в ситуациях повышенного расхода (беременность и кормление грудью), при длительном парентеральном питании или особой диете (фенилкетонурия), у пациентов, находящихся на диализе или с желудочно-кишечными заболеваниями (хроническое воспалительное заболевание кишечника, опухоли желудочно-кишечного тракта, цирроз, гепатиты), почечной недостаточностью, в случаях острого воспалительного ответа, применения карбамазепина, фенитоина, вальпроевой кислоты и у лиц, подвергающихся воздействию тяжелых металлов или окислителей.

Случаи дефицита селена ассоциируются с развитием эндемической кардиомиопатии (болезни Кешана) и эндемической остеоартропатия с сильным деформированием суставов, а также миопатии мышц скелета. Эпидемиологические исследования указывают на корреляцию уровня селена в крови и частотой сердечно-сосудистых заболеваний (кардиомиопатия, артериосклероз, инфаркт миокарда), а также онкологических заболеваний (в особенности пищеварительного тракта, грудной клетки и печени). Показана способность селена (200 мкг/сутки) уменьшать смертность от рака кожи, а также раке легких, предстательной железы и колоректальном раке.

При поступлении в организм недостаточного (ниже оптимального) количества селена происходит снижение активности глютатионпероксидазы, но отчетливая клиническая симптоматика не наблюдается.


Дефицит селена можно обнаружить по пониженному уровню селена в крови или плазме, а также по сниженной активности глютатионпероксидазы в цельной крови, плазме или тромбоцитах.

Необходимая доза Селеназы® при лечении лимфостаза определяется тем, какой уровень селена в крови удается достичь в результате терапии (уровень селена в крови можно проконтролировать в лаборатории; pеференсные значения: 0,1 — 0,2 мкг/г ).

Так как до начала приема Селеназы® у большинства пациентов диагностируют очень низкие уровни селена в крови, то исходно рекомендуется прием более высоких доз. В случае острого лимфостаза рекомендуется принимать 1000 мкг в день (2 флакона по 10 мл) в течение 3 дней подряд, затем с 4-го дня до наступления клинического улучшения по 500 мкг/день (1 флакон по 10 мл). При хроническом лимфостазе рекомендуется терапия в течение 6 недель в дозе 300 мкг в день. После улучшения состояния дозу уменьшают. В этом случае при массе тела 75 кг, как правило, достаточно 100 мкг селена а день, которые следует принимать утром натощак.

Для контроля терапии рекомендуется определять содержание селена в крови или в сыворотке.

Передозировка (интоксикация) препаратом

Симптомами острой передозировки являются чесночный запах выдыхаемого воздуха, повышенная утомляемость, тошнота, диарея и боли в животе. При хронической передозировке наблюдаются изменения в росте ногтей и волос, а также периферическая полинейропатия.

Лечение передозировки: промывание желудка, вызывание диуреза или высокие дозы витамина С. При сильной передозировке (в 1000-10000 раз) рекомендуется элиминация селеназы с помощью диализа.


Селеназу нельзя смешивать с восстановителями, например, витамином С, так как в этом случае не исключено выпадение в осадок элементарного селена. Элементарный селен не растворим в воде и не является биологически доступным. Эти данные относятся также к лекарственным средствам, которые применялись незадолго до введения селеназы. Селеназу нельзя смешивать с соком. Селеназу и витамин С следует принимать с интервалом времени минимум в 1 час.

СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ С ЛИМФОСТАЗОМ
(при имеющемся лимфатическом отеке или при угрозе его развития)

bono-esse.ru

Причины возникновения патологии

Причинами  развития указанного недуга могут стать следующие факторы: Конечности при лимфостазе


  • нарушение функций лимфообращения при условии застоя лимфы. Подобное состояние возможно в случаях сердечной недостаточности, нарушения работы почечной системы, сбоя лимфатических магистралей, которые не могут справиться с лимфой, образуя застой;
  • последствия венозной недостаточности хронического типа, варикозного недуга, тромбов, наличия свищей в артериях и венах нижних конечностей;
  • пороки системы лимфы, непроходимость в сосудах, повреждения после ожогов, травм (в том числе оперативное вмешательство), опухолей;
  • расширенная мастэктомия, онкология простаты, лимфома, оперативное вмешательство в пахово-бедренные лимфоузлы, проведение лучевой терапии в области зон лимфооттока;
  • паразитные инфекционные процессы;
  • рецидивирующие стрептококковые лимфангиты.

Особенности проявления и симптомы

Симптомы, свидетельствующие, что человек нуждается в лечении лимфостаза, могут проявляться отеками конечностей, но не исключены случаи, когда недуг распространяется по всему организму. К общим симптомам можно отнести:

  • слабость и повышенную утомляемость;
  • головную боль;
  • налет белого цвета на слизистой языка;
  • потерю возможности концентрировать свое внимание;
  • большой набор веса;
  • боли в суставах.

На первой стадии недуга отеки конечностей могут заметно проявляться к вечеру, а на утро исчезать, или же появляться только после большой нагрузки. При средней степени соединительное волокно разрастается, уплотняется эпидермис, возникает боль, усталость, возможны судороги. На последней стадии могут быть язвы, экземы, проявление слоновости.

Диагностика заболевания

Обращаться за помощью больному следует к хирургу, специализирующемуся на сосудах, а точнее, этим занимаются лимфологи, флебологи, ангиохирурги. После осмотра специалист должен назначить дополнительное обследование. Могут быть проведены:

  • рентгенологический метод лимфографии, позволяющий определить проходимость, форму и даже проницаемость стенок лимфососуда;
  • радиоизотопный метод лимфосцинтиграфии, позволяющий провести наблюдение за состоянием лимфы в динамической работе, узнать степень и характер оттока;
  • ультразвуковое исследование с учетом использования эффекта Допплера, которое позволит различить лимфатические, венозные отеки.

Кроме этого специалист назначает другие исследования: сдать кровь из пальца на биохимию, общий анализ мочи, сделать УЗИ или же ЭКГ сердца.

Терапия лимфостаза

Если диагноз подтверждается, врач назначает лечение лимфедемы, сочетая комплексно медикаментозные и немедикаментозные способы. Назначаются такие средства, как:

  • флеботоники для тонизирования венозных стенок;
  • ангиопротекторы, стимулирующие метаболизм в стенках сосудов;
  • иммуностимуляторы;
  • энзимы.


Важно отметить, что лечение лимфостаза народными средствами и медикаментами должно проводиться одновременно с применением физиотерапии. Пациент может заняться по возможности популярной ныне скандинавской ходьбой, начать плавать в бассейне, посещать курсы лечебной физкультуры, пройти курс разновидностей ручного лимфодренажа и массажа, лазеротерапии, магнитотерапии, аппаратной пневмокомпрессии.
Лечебная диета при лимфостазе является не менее важной мерой, больной человек должен ограничить употребление соли, жирных и острых продуктов, есть больше свежих овощей и фруктов. Нужно снизить количество животного белка в рационе, который имеет свойство накапливаться в тканях, удерживать жидкость, вследствие чего образуется лимфатический отек.

Рекомендуется употреблять в пищу больше молочных продуктов, витаминов P и C, которые есть в ягодах клюквы, соке граната, плодах рябины, смородины и ее листьях. Богаты ими виноград и шиповник.


Специалисты не рекомендуют пациентам носить компрессионное белье, препятствующее нормальному оттоку лимфы, перегреваться. Следует избегать травматизма в быту, ведь даже ожог или царапина могут усугубить недуг. Важно помнить, что больной не должен занимать положение на диване в позе сидя, положив одну ногу сверху другой. Это спровоцирует застой лимфы.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, и отеки увеличиваются, специалист назначит хирургический способ лечения недуга.

Народные средства

Во время консультации у лечащего врача, который назначит комплексное лечение медикаментозными способами, можно узнать, как проходит лечение лимфодемы народными средствами и насколько оно эффективно. Применяется данный способ исключительно в виде дополнения к основному направлению терапии.

Предлагаем ознакомиться с несколькими эффективными способами, которые помогут улучшить состояние больного:

  1. Улучшение оттока лимфы спровоцируют компрессы на основе ржаной муки, смешанной с кефиром. Для приготовления средства нужно 250 грамм муки всыпать в чашку и залить горячей кипяченой водой. Тесто должно настояться около 30 минут, после чего требуется смешать его с кефиром (200 мл). Смесь следует нанести на салфетку из марли, обернуть конечность и оставить на 2 часа. Повторять процедуру по 2 раза в сутки до полного излечения симптомов недуга. Березовый деготь
  2. Компресс из березового дегтя и лука, запеченного в духовке. Луковицу в шелухе сначала запечь, а потом почистить и мелко нарезать. Смешать с 1 большой ложкой аптечного березового дегтя, нанести полученную кашицу на отрезок из хлопчатобумажной ткани и зафиксировать на больном месте бинтом, оставив на всю ночь. Курс лечения составляет 2 месяца.
  3. При обнаружении лимфостаза, лечение народными средствами предусматривает прием ванн с чередой. Нужно взять 6 больших ложек череды, залить их 2 литрами закипевшей воды и поставить на огонь. После кипения проварить еще 5 минут. Обязательно выждать, пока смесь остынет и только потом процедить. Курс предусматривает прием ванн по 2 раза в сутки по 45 минут в течение 21 дня.
  4. Отвар корня одуванчика зарекомендовал себя как отличное средство для улучшения состояния лимфы. 1 столовую ложку измельченного сырья необходимо залить 500 мл кипятка и поставить на плиту. Довести до кипения проварить 5 минут на небольшом огне, а после снять отвар и настаивать 45 минут, предварительно укутав его полотенцем. Средство принимают 2 раза в день по 125 мл внутрь. Также можно использовать отвар в виде компресса, смачивая в нем ткань и нанося на пораженный участок на 30 минут, хорошенько утеплив полотенцем.
  5. Еще одним рецептом, подсказывающим как лечить лимфостаз, является настрой из подорожника. 2 чайные ложки листьев сырья нужно залить 250 мл кипятка и оставить на ночь, а утром процедить. Чтобы улучшить состояние, нужно принимать по 70 мл 4 раза в сутки перед едой. После приема пищи выпить по 1 чайной ложке маточного молочка и меда. Курс лечения – 1-2 месяца. Мед
  6. Высокой эффективностью отличается смесь чеснока и меда. Чеснок в количестве 250 грамм нужно очистить и измельчить с помощью терки. Затем необходимо перемешать его с 350 грамм меда и оставить в холодном месте на 7 дней. Принимать смесь нужно до еды 3 раза в сутки по 1 большой ложке на протяжении курса (2 месяца).
  7. Для стимуляции оттока лимфы полезен прием мочегонного чая домашнего приготовления. Нужно смешать шиповник и смородину в равных количествах (около 2-х больших ложек) и залить 1 литром закипевшей воды. Дать настояться в течение 30 минут, потом процедить с помощью ситца. Пить чай нужно за 30 минут до приема еды по 100 мл 3 раза в сутки.

Нужно отметить, что поставленный доктором диагноз лимфостаз не является препятствием для нормального образа жизни. Наоборот, необходимо быть подвижными, стараться заниматься спортом, однако следует всячески избегать возможных травм конечностей.

fitoinfo.com

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы. Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы. При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.

Расширенная мастэктомия, выполняемая по поводу рака молочной железы, осложняется развитием лимфедемы верхней конечности в 10-40% наблюдений. Обычно в ходе мастэктомии производится аксиллярная лимфодиссекция (подмышечная лимфоаденэктомия) – удаление лимфоузлов, являющихся зонами регионарного метастазирования. Вероятность развития лимфостаза напрямую зависит от объема подмышечной лимфодиссекции. Провоцировать лимфостаз также может рак простаты, лимфома, удаление пахово-бедренных лимфоузлов, лучевая терапия зон регионарного лимфооттока.

В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях. В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь). Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.

Классификация форм лимфостаза

С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично. Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.

О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 — необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

Симптомы лимфостаза

При наиболее легкой стадии лимфостаза отмечается систематическое появление преходящего отека конечности, который заметен к вечеру и самостоятельно пропадает к утру, после отдыха. Отеки склонны увеличиваться после физических нагрузок или длительного ограничения подвижности, долгого пребывания на ногах. Необратимые изменения и разрастания соединительной ткани в этой стадии еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение к лимфологу и проведенная консервативная терапия приводят к стойкому регрессу болезни.

Лимфостаз средней тяжести характеризуется неисчезающим отеком, ростом соединительных тканей, уплотнением и натянутостью кожи, что может сопровождаться болевыми ощущениями. Нажатие пальцем на отечные ткани оставляет следы вдавления, которые сохраняются долгое время. Стойкий лимфатический отек может приводить к повышенной утомляемости пораженной конечности, судорогам.

При тяжелом течении лимфедемы отмечаются необратимые нарушения лимфооттока, развитие фиброзно-кистозных изменений в тканях и слоновости. Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать. В этой стадии лимфостаза может отмечаться развитие контрактур и деформирующего остеоартроза, трофических язв, экземы, рожистого воспаления. Крайним исходом лимфостаза может явиться гибель пациента от тяжелого сепсиса. При лимфостазе повышается вероятность развития лимфосаркомы.

Диагностика лимфостаза

При появлении признаков лимфостаза следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу) для установления причины патологии. В случае поражения нижних конечностей возникает необходимость в выполнении УЗИ органов брюшной полости и малого таза; при лимфедеме рук — рентгенографии грудной полости.

Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Тс-99m , МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность.

Лимфостаз дифференцируют от тромбоза глубоких вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гипепигментации, варикозной экземы и варикозно расширенных вен. Для исключения венозной патологии проводится УЗДГ вен конечностей.

Лечение лимфостаза

Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе показано назначение ручного лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии, физиотерапии (магнитотерапии, лазеротерапии, гидромассажа), подбор и ношение компрессионного трикотажа. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы. При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.

При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.

Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии.

В случае первичной лимфедемы показана пересадка полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производится туннелирование пораженных участков для отведения лимфы в здоровые ткани, резекционные вмешательства.

www.krasotaimedicina.ru

Лимфостаз нижних конечностей

Врожденная форма лимфостаза нижних конечностей обусловлена генетическими морфологическими нарушениями сосудов лимфатического русла, то есть врожденными аномалиями лимфатических сосудов (гипоплазия, аплазия и гиперплазия). Это тяжелая патология, дебютом которой является появление отека мягких тканей одной конечности, чаще всего в подростковом возрасте. Врожденный лимфостаз является генетически детерминированным заболеванием и может передаваться по наследству.

В стадии развернутой клинической симптоматики лимфостаз проявляется не только местными, но и общими симптомами, значительно ухудшающими качество жизни больного (вегето-сосудистые, гормональные и воспалительные осложнения).

Самым эффективным методом диагностики лимфостаза нижних конечностей является МРТ, а в качестве лечебных мероприятий применяется лимфодренажный массаж и физиопроцедуры (грязелечение, ультразвук и теплолечение).

Вторичный лимфостаз нижних конечностей чаще всего развивается после перенесенной травмы или тяжелого рожистого воспаления. Начальными проявлениями лимфостаза является отечность тыльной поверхности стопы. Пациенты на этой стадии не предъявляют никаких специфических жалоб, и часто в этот период не удается распознать заболевание.

По мере прогрессирования нарушения лимфотока нарастает отек и на коже стопы появляются грубые складки, не смещаемые при пальпации. На этой стадии необходимо дифференцировать имеющиеся симптомы с такими заболеваниями, как нейрофиброматоз и гигантизм нижней конечности.

При отсутствии своевременных диагностических и лечебных мероприятий лимфостаз прогрессирует, и патологические изменения распространяются на проксимальные отделы нижней конечности (голень и бедро).

Существует классификация по степени клинических проявлений, в которой выделяется 4 степени тяжести. Для первой степени лимфостаза характерно поражение дистальных отделов нижней конечности, которое проявляется в виде деформации и отечности стопы больше с тыльной поверхности. При второй степени лимфостаза патологический процесс локализуется на стопе и голени. Третья степень подразумевает поражение не только стопы и голени, но и бедра. При четвертой стадии  кроме отмеченных симптомов появляются грубые трофические изменения кожных покровов.

Лимфостаз руки

В 70% случаев лимфостаз верхней конечности развивается после мастэктомии, сопровождающейся удалением регионарных лимфатических узлов, а в некоторых случаях и малой грудной мышцы. Радикальное удаление регионарных лимфатических узлов производится с целью предотвращения рецидивирования и распространения онкопатологии и без данной манипуляции нельзя говорить об эффективном излечении от рака молочной железы. Однако при удалении группы крупных лимфатических узлов и лимфатических сосудов создаются условия для скапливания лимфатической жидкости в мягких тканях плечевой области и даже выделения ее через послеоперационную раневую поверхность.

В связи с этим, всем прооперированным пациенткам рекомендуется выполнение специальных гимнастических упражнений, направленных на улучшение лимфообращения. В большинстве случаев лимфостаз руки после мастэктомии является преходящим, и симптомы его исчезают спустя месяц.

Кроме того, вторичный лимфостаз руки наблюдается после ожогового и инфекционного поражения кожных покровов, а также после травм различного происхождения. На стадии развернутой клинической картины лимфостаз верхней конечности проявляется в виде стойкой прогрессирующей отечности мягких тканей и трофических изменений кожных покровов (трофические язвы, гиперпигментация) и необратимых рубцовых изменений мягких тканей.

Существует основные две группы лимфостаза руки: острый (преходящий) продолжительностью не более 6 месяцев и возникающий сразу же после мастэктомии, а также хронический, который длится много лет и имеет стойкое прогрессирующее течение.

Наиболее эффективными методами не медикаментозного лечения лимфостаза руки являются: мануальный лимфодренажный массаж, ношение компрессионного трикотажа, мышечная электростимуляция, магнитотерапия и лазеротерапия.

Для того чтобы предотвратить прогрессирование мягкого лимфостаза и не допустить развития фибредемы, пациентки после операции по удалению молочной железы должны выполнять комплекс гимнастических упражнений и приемы самомассажа. Конечно, наличие лимфостаза приводит к некоторому расстройству здоровья и трудоспособности женщины, но при соблюдении всех правил по уходу за кожей, а также выполняя рекомендации врача в плане физической активности, данное состояние проходит самостоятельно.

Если признаки лимфостаза верхней конечности появляются спустя 1 год после операции мастэктомии и сопровождаются образованием уплотнений по ходу отечных мягких тканей, то данная ситуация является поводом для детального обследования пациентки онкологом с целью диагностики возможного рецидива или метастазирования опухолевого процесса.

Лимфостаз причины

Основным этиопатогенетическим звеном в развитии лимфостаза любой локализации является скопление лимфатической жидкости в мягких тканях и возникновение ограниченного или распространенного отека. Средняя суточная норма образования лимфатической жидкости составляет около двух литров, и образование ее происходит за счет фильтрации плазмы крови в межтканевое пространство, после чего лимфа попадает в сосуды лимфатического русла.

Механизм формирования лимфостаза протекает по единому принципу, но единым во всех случаях является нарушение морфологической или функциональной целостности сосудов лимфатического русла.

Существует две основные группы данной патологии – первичный и вторичный лимфостаз, и в основу такого деления положен этиологический фактор происхождения заболевания.

Пусковым механизмом в развитии лимфостаза является нарушение нормального тока лимфы по лимфатическим сосудам мелкого и крупного калибра. При нарушении лимфотока создаются условия повышенного внутрилимфатического давления (в нормальных условиях не превышает 10 мм.рт.ст.), в результате чего происходит выход избыточной жидкости, содержащей большой процент белка, в окружающие мягкие ткани. На этом этапе в мягких тканях не происходит никаких структурных изменений, и отек является преходящим.

В дальнейшем в тканях происходит распад белка и образование фибриновых и коллагеновых волокон, что проявляется в виде разрастания соединительной ткани в мышцах, фасциях, подкожной жировой клетчатке и коже. Данные изменения являются необратимыми и прогрессирующими.

В связи с развитием рубцовых изменений на пораженном сегменте происходит нарушение кровообращения, что неизбежно приводит к трофическим и воспалительным заболеваниям.

Лимфостаз можно отнести к разряду полиэтиологичных заболеваний, так как на его появление могут влиять различные факторы, основными из которых являются:

— варикозная болезнь нижних конечностей и сосудов брюшной полости, сопровождающаяся хронической венозной недостаточностью, в результате которой происходит компенсаторное расширение сосудов лимфатического русла, снижение их тонуса и развитие клапанной недостаточности сосудистой стенки;

— врожденные пороки развития сосудов лимфатической системы в виде аплазии (полное отсутствие сосудов определенного сегмента), гипоплазии (недоразвитие лимфатических сосудов) и гиперплазии (гипертрофия сосудистой стенки, избыточная извитость сосуда), приводящие к развитию первичного или врожденного лимфостаза;

— механические повреждения сосудистой стенки лимфатического сосуда в результате травмы или ожогового поражения;

— синдром сдавления лимфатического сосуда окружающим воспалительным или опухолевым инфильтратом;

— воспалительные изменения при лимфадените одного сегмента распространяются на лимфатические сосуды другого порядка, в результате чего развивается клапанная недостаточность;

— расширенные методики оперативных вмешательств при онкологических заболеваниях сопровождаются радикальным удалением регионарных лимфатических узлов, что неизбежно приводит к сбою в системе лимфообращения;

— специфический филляриозный лимфостаз наблюдается при попадании в организм гельминтов «филярий», излюбленной локализацией которых являются сосуды лимфатического русла. Данный тип лимфостаза также можно отнести к механическому поражению лимфатического русла, так как при скоплении большого количества гельминтов в просвете сосуда создается нарушение течения лимфы;

— системное стрептококковое поражение, проявляющееся в виде рожистого воспаления, часто является пусковым механизмом в развитии лимфостаза, локализующегося на верхних или нижних конечностях;

— заболевания органов мочевыделительной системы на стадии хронической почечной недостаточности провоцируют развитие лимфостаза нижних конечностей и мошонки.

Лимфостаз симптомы

В случае развития признаков лимфостаза в возрасте до 30 лет, речь идет о юношеской форме лимфедемы, после 30 лет следует заподозрить поздний лимфостаз.

Излюбленной локализацией лимфостаза является поражение верхних и нижних конечностей, но существуют и иные формы заболевания, например, лимфостаз молочной железы, мошонки и даже лица.

В клиническом течении лимфостаза выделяют основных три стадии, продолжительность каждой из них индивидуальна для каждого больного и зависит от своевременной постановки диагноза, а также наличия или отсутствия правильной тактики лечения пациента.

Так, на первой стадии лимфостаза единственной жалобой больного  является стойкий, прогрессирующий и самое главное – обратимый отек того или  иного участка тела. К сожалению, многие пациенты не обращают внимания на данный симптом и поздно обращаются за медицинской помощью. В этом периоде заболевания у больного не появляется болевых ощущений, а лишь чувство «распирания» в пораженном участке мягких тканей. При надавливании на кожу остается след в виде небольшой ямочки,  поэтому такой отек еще называют «мягким». Отечность пораженного участка наблюдается в вечернее время и без медикаментозного вмешательства самостоятельно проходит до наступления утра, поэтому такая форма лимфостаза имеет название «обратимый отек». Кожные покровы гладкие и блестящие вследствие интенсивного растяжения. На этой стадии достаточно просто добиться положительных результатов от лечения при правильном подборе средств консервативной терапии.

По мере прогрессирования заболевания на стадии фиброзных изменений патогенетической цепи у больного появляются симптомы, характеризующие основное заболевание. Специфическими признаками лимфостаза в этой ситуации является появление ограниченного отека мягких тканей плотной консистенции, пальпация пораженного участка кожи вызывает дискомфорт у больного, а в ряде случаев даже болевые ощущения. После пальпации в мягких тканях длительное время остаются  следы от давления в виде небольших ямочек. Кожные покровы становятся крайне чувствительны, однако никаких трофических нарушений на этой стадии не наблюдается. В период спонтанного необратимого отека при лимфостазе часто присоединяются воспалительные изменения мягких тканей, вследствие ограниченного нарушения лимфотока и кровообращения. Частым симптомом, появляющимся на данной стадии, являются мышечные судороги, обусловленные нарушением местного кровообращения.

В этом периоде больные акцентируют особое внимание на изменения кожных покровов, которые могут свидетельствовать о различных патологических состояниях. Например, вследствие сильного растяжения кожи при массивном отеке мягких тканей наблюдается ее сухость, а иногда растрескивание. Появление разлитых пятен красного цвета, горячих на ощупь свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и развитии местной воспалительной реакции кожных покровов. Кожа фиксирована к расположенной глубже подкожной жировой клетчатке и фасциям плотными фиброзными тяжами, поэтому ее практически невозможно собрать в складку или сместить.

На последней стадии лимфостаза, которую чаще всего называют «необратимая слоновость» наблюдается полное нарушение функции конечности вследствие значительного увеличения ее в размерах, присоединение установочной контрактуры и деформирующих заболеваний костно-суставной системы. Кожа приобретает бурый оттенок вследствие индурации и фиброза, а при отсутствии адекватной терапии на коже появляются бородавчатые образования и трофические язвы, сопровождающиеся лимфореей. Существуют статистические данные о летальных исходах данного заболевания, спровоцированных развитием генерализованного септического поражения организма.

Лимфостаз лечение

Главными целями любого метода лечения при лимфостазе являются ограничение прогрессирования заболевания, восстановление метаболических процессов и предотвращение возможных осложнений. Основными принципами терапии считаются: индивидуальный подход и преемственность того или иного метода лечения.

Так как кожные покровы при лимфостазе страдают в значительной степени, всем больным рекомендуется выполнять простые правила по их уходу, чтобы предотвратить возможные осложнения трофического или воспалительного характера:

— для очищения кожных покровов следует использовать только средства на основе эфирных масел, не содержащие консерванты и отдушки;

— при малейшем повреждении кожи следует обработать поврежденный участок антисептическим средством;

— следует ограничить солнечные и тепловые ванны (сауна, баня, солярий);

— не стоит проводить инъекции лекарственных средств в поврежденную конечность;

— следует отдавать предпочтение одежде, изготовленной из натуральных тканей, не плотно прилегающей к коже.

Для определения тактики лечения необходимо провести тщательное обследование пациента с целью выяснения причины заболевания. Для диагностики лимфостаза применяются такие инструментальные методы обследования: ультразвуковое исследование сосудов нижних и верхних конечностей, а также органов брюшной полости и малого таза, лимфосцинтиграфия и МРТ.

Для достижения положительных результатов в лечении лимфостаза следует не только использовать медикаментозные и другие методы консервативной терапии, но и нормализовать пищевое поведение пациента. При несоблюдении рационального питания создаются условия для накопления высокомолекулярного белка в тканях, прогрессирования трофических нарушений  в кожных покровах, а также для снижения иммунной реакции организма, что неизбежно приводит к инфекционным осложнениям. Основными принципами диетического рациона питания при лимфостазе являются: ограничение потребления соли, большое содержание продуктов белкового происхождения и уменьшение употребления продуктов, содержащих сложные углеводы.

Существует два основных направления в лечении всех форм лимфостаза – консервативное и оперативное вмешательство. Методы консервативного лечения эффективны, когда заболевание находится на ранних этапах развития и не сопровождается выраженными изменениями в структуре мягких тканей, а также в качестве дополнения к хирургическим методам коррекции на поздних стадиях заболевания.

Основными направлениями консервативного лечения лимфостаза является: снижение объема образования лимфатической жидкости, нормализация лимфообращения, улучшение регенерационной способности тканей и недопущение фиброзных перестроек в структуре мягких тканей.

В качестве мероприятий, направленных на снижения образования лимфатической жидкости и нормализацию лимфообращения следует регулярно бинтовать пораженные конечности с помощью эластического бинта или использовать специальные предметы медицинского трикотажа. Большое значение имеет нормализация пищевого поведения пациента с целью снижения избыточного веса, усугубляющего состояние больного.

Для нормализации лимфоциркуляции используются медикаментозные средства – Детралекс 500 мг 2 раза в сутки, Венорутон форте 300 мг 3 раза в сутки, Троксевазин 300 мг 2 раза в сутки, Гинкор форте 300 мг 2 раза в сутки. В качестве средств улучшающих периферическое кровообращение  целесообразно применение – Теоникол 1 таблетка 3 раза в сутки, Но-шпа 1 таблетка 3 раза в сутки. Для нормализации микроциркуляции применяется Трентал 200 мг 3 раза в сутки.

Широко используется симпатическая блокада, ликвидирующая суживающее влияние на сосуды лимфатического русла и способствующая раскрытию коллатеральных лимфатических сосудов. Продолжительность лечебного эффекта от данной методики составляет не менее трех месяцев.

При лимфостазе в мягких тканях происходит избыточное накопление высокомолекулярных белков, поэтому в данной ситуации целесообразно применение средств, способствующих расщеплению белковых фракций и выведению продуктов их метаболизма в сосуды венозного кровообращения (Троксерутин 0,3 г в сутки).

Для улучшения трофики тканей больному назначается Гиалуронидаза 3000 МЕ подкожно курсом не менее 5 инъекций, Бутадион 0,1 г 4 раза в сутки, Витамины группы В, Реопирин 1 драже 2 раза в сутки.

Эффективными методами лечения являются аппаратные процедуры (пневмомассаж, магнитная и лазерная терапия), действие которых направлено на ускорение обменных процессов в тканях и возобновление нормального тока лимфатической жидкости по всему телу.

При неэффективности консервативной медикаментозной терапии, а также при врожденной форме лимфостаза показаны различные способы хирургического лечения, основными из которых являются: липосакция, лимфангиоэктомия и лимфодренирующее шунтирование.

Показанием к проведению лимфангиоэктомии являются выраженные фиброзные изменения мягких тканей, сопровождающиеся выраженным увеличением конечности и частыми эпизодами рожистого воспаления. По ходу этой операции производится одномоментное или поэтапное, сегментарное или радикальное удаление пораженных лимфатических сосудов вместе с измененной подкожной жировой клетчаткой, а при необходимости и фасций. Заканчивается операция закрытием раневой поверхности кожным лоскутом, изъятым из здорового участка кожных покровов у самого больного.

Липосакция подразумевает аспирационное удаление подкожно жировой клетчатки, содержащей фиброзный компонент. Липосакция производится при начальных формах лимфостаза, сопровождающихся ограниченным фиброзом.

Самым эффективным и обоснованным хирургическим методом лечения лимфостаза на стадии фибредемы является лимфодренирующее шунтирование. Лимфо-венозные анастомозы накладываются при гипоплазии лимфатических сосудов пахово-подвздошного и бедренного сегментов при первичном лимфостазе. Показанием для наложения шунта при вторичном лимостазе является изолированное повреждение сосудов лимфатического русла.

В эпоху бурного развития микрохирургического направления в хирургии эффективно стали применяться комбинированные операции, сочетающие сегментарную лимфангиоэктомию и прямой лимфодренаж.

Отдельно следует упомянуть о народных средствах, которые применяются в лечении и профилактике лимфостаза. Данные средства пациент может изготовить самостоятельно в домашних условиях, но перед применением обязательно должен проконсультироваться с врачом.

Существуют рецепты народной медицины, предназначенные как для местного, так и для общего лечения. Хорошим ранозаживляющим и противоотечным средством является деготь, поэтому рекомендуется применять компрессы, приготовленные из 1ст.л. дегтя и измельченной луковицы. Не менее эффективным средством в профилактике лимфостаза считается настойка подорожника, для приготовления которой необходимо 2 ст.л.  измельченных листьев подорожника залить 1 стаканом кипятка, после чего процедить и добавить 200 измельченного чеснока и 200 жидкого меда. Данную настойку следует применять по 1 ст.л. 3 раза в день за 15 минут до еды.

Массаж при лимфостазе

При лимфостазе всем больным показано проведение лимфодренажного массажа, стимулирующего течение лимфатической жидкости по всему телу. В начальной стадии лимфостаза, когда имеет место мягкий отек без признаков фиброзных изменений мягких тканей, лимфодренажный массаж может стать единственным эффективным методом лечения. Кроме того, массаж используется в качестве подготовительной манипуляции перед применением хирургических методов лечения на поздних стадиях лимфостаза.

Лимфодренажный массаж подразумевает нежное, ритмичное массирование кожи и глубокий массаж лимфатических узлов. Методика проведения массажа обусловлена физиологией нормальной циркуляции лимфы в организме, поэтому сначала необходимо освободить от застоя проксимальные отделы конечностей, а после дистальные. Во время массажа производится давление на ткани, в связи с чем происходит рефлекторное сужение сосудов лимфатического русла и увеличение скорости тока лимфы в подкожных коллатеральных сосудах.

В среднем сеанс лимфодренажного массажа занимает 60 минут, так как все массажные движения должны выполняться с частотой не более 12 движений в минуту. Во время выполнения массажных движений следует особое внимание уделять давлению на мягкие ткани, так как при избыточном давлении может произойти усиление местного кровообращения, что неизбежно приведет к увеличению отека. Каждый сеанс массажа обязательно должен заканчиваться наложением специального компрессионного бандажа.

Несмотря на высокую эффективность лимфодренажного массажа в лечении лимфостаза, существует ряд противопоказаний к его применению: воспалительные изменения кожных покровов, трофические повреждения кожи, сопутствующая онкопатология и поздние стадии атеросклероза сосудов нижних конечностей.

vlanamed.com

Классификация

Лимфостаз характерен только для конечностей: рук и ног.

Очень редко бывают случаи, когда лимфедема затрагивает другие органы, тем не менее зафиксированы заболевания в области грудной клетки, головы и даже гениталий. Циркуляция лимфы для человека обычно также незаметна, как и кровообращение. Однако проблемы с оттоком лимфы имеют яркие внешние симптомы. Часто лимфедему делят на заболевание верхних и нижних конечностей, однако это не единственная возможная классификация. Также можно провести границу по внешним проявлениям и тяжести заболевания.

  1. Обратимая патология. Это наиболее легкая форма болезни лимфостаза, которая протекает без особых сложностей. Отек временный и может пройти сам. Опухшее место на ощупь мягкое, при надавливании не болит. Конечность может опухать только к вечеру, а утром отек значительно уменьшается. Также эту разновидность называют первичной формой, которая чаще всего развивается на фоне полового созревания.
  2. Необратимый лимфостаз. Опухшее место в этом случае твердое, при надавливании человек чувствует боль. Идет нарушение многих процессов организма, поэтому через какое-то время на коже могут появляться пятна, ранки, язвы. Также вид могут называть вторичной формой. Бывают случаи врожденного лимфостаза, в таком случае речь может идти только о необратимом процессе.

В некоторых случаях также выделяют третью разновидность. Она получила название «слоновость». Если при необратимом отеке конечность просто разбухает, а кожа натягивается, то в конечной стадии увеличение размеров выходит за рамки. Так как обычно поражение затрагивает только одну конечность, то поврежденная нога или рука в несколько раз превышает по объему здоровую конечность. Этому способствует деформация тканей. Мышцы руки или ноги практически атрофируются, так как движение либо невозможно, либо очень затруднено. Конечность не только увеличивается в объемах, но и значительно утяжеляется.

Причины

Причинами первичного лимфостаза считаются мутации в определенных генах, участвующих в развитии лимфатической системы, из-за которых нарушается ее способность правильно отводить лимфу из тканей.

Причины вторичного лимфостаза включают:

  • Операции для лечения онкологических заболеваний, при которых хирурги удаляют лимфатические узлы, чтобы остановить распространение опухолевых клеток.
  • Лучевую терапию – применение радиоактивного облучения для уничтожения злокачественных новообразований может повредить и здоровые ткани, включая лимфатическую систему.
  • Инфекции мягких тканей – могут повредить лимфатические сосуды и узлы, нарушая отток лимфы по ним. Лимфостаз также может развиваться при некоторых паразитарных инфекциях.
  • Воспалительный процесс – такие заболевания, как ревматоидный артрит, дерматит и экзема, могут привести к повреждению лимфатической системы.
  • Сосудистые заболевания – повышают риск лимфостаза тромбоз глубоких вен, варикозное расширение вен.
  • Травмы и повреждения, приводящие к интенсивному образованию рубцовой ткани (например, тяжелые отеки).

Чаще всего заболевание поражает женщин. Проблемы с оттоком лимфы наблюдаются при избыточном весе, хотя не всегда это можно заметить сразу. Сидячий образ жизни тоже способствует нарушению течения лимфы. Сперва это может ощущаться просто как тяжесть в ногах, однако со временем проявятся и другие внешние симптомы.

Симптомы

Симптомы лимфостаза имеют одну общую черту – отек конечности. Этот признак характерен для всех форм и стадий лимфостаза, однако не во всех случаях отек выглядит и ощущается одинаково. Часто еще до увеличения конечности в размерах человек чувствует приближение болезни.

Легче всего самостоятельно разобрать приближающуюся угрозу в ногах. Они часто болят, причем болезненность вызывает не только постоянное движение, но и небольшие прогулки. Ноги кажутся чугунными, особенно под конец дня, а сама тяжесть не проходит очень долго. В некоторых случаях еще до отека становится сложно контролировать конечность и манипулировать ею.

С течением времени больной начинает замечать отек. Прогрессирующее заболевание не сразу «набрасывается» на пациента, поэтому первоначально опухлость может показаться небольшой. Незначительный отек заметней вечером, а утром почти проходит. Во многих случаях дальше этой симптоматики дело и не доходит. Однако при необратимом лимфостазе отек не обязательно спадает на утро следующего дня. Он может незначительно уменьшиться, однако припухлость все еще остается.

Чем дальше развивается патология, тем более заметным становится отек. Он не обязательно поражает сразу все конечности, намного чаще увеличение характерно только для одной голени или руки, поэтому изменения легко заметить при сравнении. С увеличением отека конечности появляются болевые ощущения или дискомфорт, следы на коже. Это могут быть синяки, язвы, воспаления различной тяжести. Кожа становится утолщенной и затвердевшей.

Сам по себе лимфостаз не смертелен. Он доставляет человеку множество неудобств, однако сам по себе не опасен. Тем не менее заболевание очень серьезное. Из-за возрастающего давления в конечности микротравмы становятся совершенно обычным делом, из-за чего увеличивается риск заражения инфекцией или заражение крови. В самых тяжелых случаях лимфостаза у пациента может развиться злокачественная опухоль – лимфангиосаркома.

Диагностика

Несмотря на довольно явные признаки развития лимфостаза, его диагностирование требует проведения множества анализов. Обычно пациент приходит в клинику с уже имеющимся отеком незначительной степени, однако наружного осмотра недостаточно.

Какой врач лечит лимфостаз? Его называют флебологом. Анализы и исследования, которые проводят флебологи для диагностирования лимфостаза, направлены не только на подтверждение названия болезни, но и на выявление причин, которые вызвали проблему циркуляции лимфы.

Основные исследования организма выполняются с помощью аппарата УЗИ. Однако сканирование проводится не только в пораженной конечности. При отеке ног требуется УЗИ брюшной полости и малого таза, для рук дополнительно проводится сканирование грудной клетки. В случае исследования грудной клетки обычно используют не аппарат УЗИ, а рентген. При ультразвуковом исследовании в основном упор ставится на осмотр лимфатических узлов и каналов, чтобы выявить очаг проблемы. Однако также можно провести УЗИ вен. Этот анализ проводится в случае, если отек мягкий на ощупь, так как есть вероятность, что он вызван патологией вен, а не лимфатических сосудов. В некоторых клиниках вместо УЗИ используют МРТ, так как этот метод тоже дает достаточно полную картину состояния внутренних органов.

Составление картины заболевания также включает специфические виды диагностики, такие как лимфосцинтиграфия и лимфография. Методы похожи по своей сути, так как в лимфатические каналы вводится специальное вещество. Его циркулирование по соединительной ткани отслеживается с помощью специального оборудования, чтобы проследить проходимость всех точек и выявить место разрыва. Однако для диагностики необходима не только визуализация болезни с помощью различных снимков и сканирований. Также проводится анализ крови и мочи.

Лечение

Лечение лимфостаза комплексное, оно включает в себя:

  • использование лекарств;
  • лечебную физкультуру;
  • диету;
  • физиотерапию;
  • дополнительные рекомендации по гигиене и одежде.

Как лечить лимфостаз, решает только врач после того, как будут проведены все анализы. Самостоятельное лечение в домашних условиях необратимого отека не принесет никаких плодов. Флеболог следит за протеканием заболевания и в случае неэффективности лечения назначает более радикальные способы борьбы с патологией лимфы. Только тяжелые формы лимфостаза, которые требуют срочного хирургического решения, лечатся в стационаре. Однако реабилитация и дальнейшая профилактика рецидива проводится уже на дому.

Медикаментозное лечение

Лимфостаз не пройдет, если выпить одну таблетку, так как не существует таких чудодейственных средств. Обычно врач назначает сразу комплекс препаратов, среди которых энзимы, иммуностимуляторы, флеботоники и некоторые другие средства. В качестве дополнительной нагрузки могут использовать противогрибковые препараты. Обязательно проводится лечение язв, которые вызывает заболевание. Однако способ лечения обычно местный, без применения таблеток и пилюль.

Медикаментозное лечение в некоторых случаях недостаточно эффективно, если пациент принимает лекарства самостоятельно. В случаях тяжелого повреждения лекарственная смесь вводится подкожно, непосредственно в лимфатический узел.

Лечебная физкультура и диета

При отеке конечностей запрещается поднимать тяжести, а также проводить интенсивные физические упражнения. В части случаев это даже физически невозможно. Однако все же разрабатывать конечность необходимо, поэтому при лимфостазе рекомендуется заняться плаванием, спортивной ходьбой. Назначается курс лечебной физкультуры, где тренер разработает специальный комплекс упражнений для устранения отека и улучшения состояния.

Диета при лимфостазе не жесткая, поэтому нет списка запрещенных и разрешенных продуктов. Основным постулатом является снижение соли в рационе. От нее необходимо либо полностью отказаться, либо снизить потребление до минимума. Соответственно, из рациона автоматически уходят почти все полуфабрикаты, продукты быстрого приготовления и фастфуд, так как в них сложно следить за содержанием соли. Это условие является обязательным пунктом, как вылечить болезнь.

Физиотерапия

Физиотерапию можно назвать пассивной физкультурой, так как она направлена на разработку тканей. При лимфостазе рекомендуется массаж, при этом можно чередовать разные его формы. Помимо классического и лечебного массажа хорошие результаты показывает прессотерапия, гидромассаж и лимфодренаж. В последнем случае стоит отказаться от аппаратного выполнения процедуры.

Большая часть устройств, конечно, рассчитана на индивидуальный подгон параметров, однако конечности при лимфостазе становятся слишком чувствительными, поэтому лишний стресс и нагрузка могут только ухудшить состояние. Кроме массажа в физиотерапию включают воздействие магнитным или лазерным импульсом.

Дополнительные рекомендации

Также обязательным становится подбор компрессионного белья и удобной обуви в случае с заболеванием ног. Также при поражении нижних конечностей необходимо выполнять аппаратный медицинский педикюр и уделять особое внимание стопам. Поддержание гигиены в этот период очень важно, так же как и своевременное обращение к специалисту за помощью.

Если все эти методы оказались неэффективными, то может быть назначено хирургическое лечение лимфостаза. Для начальных стадий может быть использована практика микрохирургии с созданием анастамозов, помимо этого проводится липосакция, чтобы удалить деформирующиеся ткани. Однако для слоновости такой подход применить невозможно. В подобных случаях обычно создается туннель, через который лимфа поступает в здоровые ткани с нормальным оттоком.

silaserdca.ru