Лечение хвн нижних конечностей

Что это такое венозная недостаточность нижних конечностей

Венозная недостаточность нижних конечностей является достаточно распространенной проблемой и имеет код по мкб 10. Это состояние возникает по причине неправильной работы клапанов, которые по тем или иным причинам перестают полностью смыкаться.

Из-за этого нарушается ток крови к сердцу, и появляется недостаточность вен. Важно понять, чем отличается острая и хроническая венозная недостаточность. Первый вариант встречается гораздо реже и возникает в глубоких сосудах. Хроническая венозная недостаточность очень широко распространена, она развивается в подкожных венах.

Симптоматика и лечение этого заболевания достаточно хорошо изучены. Еще одним довольно опасным заболеванием является хроническая церебральная венозная недостаточность. В головном мозге человека начинаются проблемы, которые связаны с кровообращением. Церебральная недостаточность требует особого внимания, в запущенных вариантах может дойти к очень серьезным осложнением.

Симптомы венозной недостаточности


Венозная недостаточность имеет характерные себе симптомы. На начальной стадии человек ощущает усталость и распирание нижних конечностей. Эти признаки начинают становиться больше и увеличиваться при долгом нахождении стоя. В результате развития состояния начинаются судороги и сильные боли в области икр.

Кроме того, при венозной недостаточности часто наблюдается отечность и сосудистые звездочки. Подобные признаки встречаются при клапанной венозной недостаточности в перфорантных венах. Обращаться за помощью к врачу нужно уже при проявлении начальных признаков развития заболевания.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Для начала лечения венозной недостаточности используются специальные группы препаратов. Эти средства приводят в норму тонуса вен и кровотока. Благодаря регулярному применению соответствующих препаратов состояние пациентов значительно улучшается, и уходят неприятные и болезненные симптомы.

Очень важно чтобы лечение было назначено врачом, самостоятельный выбор лекарств может усугубить ситуацию. Кроме того показана физиотерапия при венозной недостаточности нижних конечностей. Только в крайних случаях при данном заболевании приходиться обращаться к уколам в вену и хирургии.


Препараты

Для лечения венозной недостаточности достаточно часто нужно принимать препараты, относящиеся к различным группам, именно такая комбинированная терапия даст наилучший результат. Следующие лекарства врачи назначают чаще всего:

  • Флеботоники – Флебодиа 600, Детралекс, Гинкор Форт, Венарус;
  • Противовоспалительные средства – Диклофенак, Найз;
  • Препараты для предотвращения аллергии – Зодак, Проместазин;
  • Препараты для разжижения крови – Аспирин, Дипиридамол;
  • Антиоксиданты.

Разумное сочетание представленных препаратов сможет подобрать только специалист. Самолечение в таком случае может только в разы ухудшить состояние. Помимо таблеток и капсул помогают снять отеки и боли средства для наружного применения. К ним относятся: Гепариновая мазь, Лиотон 1000, Индометациновая мазь и др.

Лечение народными средствами

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей можно проводить при помощи средств и методов народной медицины. Но делать это следует только после согласование с врачом. Одним из эффективных вариантов, который выделяет флебология, признана гирудотерапия.

Этот метод предусматривает лечение с использованием медицинских пиявок. При укусе в организм человека попадают полезные вещества, которые способствуют разжижению крови. Это позволяет не допустить развитие варикоза и тромбофлебита.


Как лечить пиявками точно знают только гирудотерапевты, именно к ним и стоит обратиться для проведения курса, длительность которого должна составлять от 5 до 15 процедур. После каждого сеанса нужно надевать на пораженное место компрессионный трикотаж.

Очень хороший результат дает соблюдение диеты, которая предусматривает отказ от тяжело жирной, жареной пищи, а также ограничение сладкого. Правильное питание непременно улучшит состояние пациента. При этом рекомендуется носить только удобную, не сдавливающую ноги обувь.

Лечение травами

Очень распространено лечение в домашних условиях при помощи различных лекарственных растений. Этому можно научиться в школе здоровья. Большой популярностью пользуются отвары и мази на основе конского каштана, корней иглицы и донника.

Справиться с хронической венозной недостаточностью помогут листья и кора лесного ореха. Настой из них следует принимать внутрь по 3 раза в день по 1/3 стакана. Сделать его довольно просто в домашних условиях. Для этого следует запарить столовую ложку растения в стакане кипятка и дать немного настояться.


Цветки софоры также помогают при данном заболевание. Это растение нужно настоять на водке и принимать внутрь по 1 чайной ложке один раз в день.

Еще одним эффективным лекарственным растением является каланхоэ. Спиртовые компрессы с его добавлением помогают за короткий срок справиться с болями, усталостью и отеками в зоне ног. Также эффективным признан настой сытина.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 1, 2 степени

Существует определенный патогенез хронической венозной недостаточности. Результат лечения и профилактики в этом случае всецело зависит от того, насколько быстро было назначено лечение. В медицине выделяют следующие стадии развития венозной недостаточности:

  1. Начальная (1 степень) – характеризуется появлением отеков и тяжести, также достаточно часто образуются сосудистые звездочки.
  2. 2 стадия обусловлена возникновением наружных воспалений и явным увеличением подкожных вен.
  3. Венозная недостаточность нижних конечностей 3 стадия — является очень запущенной, она проявляется, когда прогрессирует хроническая венозная недостаточность с трофическими язвами, а иногда и атрофией.

Представленная классификация является общепризнанной. Но при этом заболевание начинает развиваться еще до первой степени, в это время все происходит без проявления каких-либо явных симптомов. Часто это состояние относят к нулевой стадии.


Точно определить запущенность заболевания сможет только специалист, поскольку венозная недостаточность может быть разных видов. Так выделяется венозно лимфатическая недостаточность, варикозно венозную недостаточность, недостаточность венозных клапанов, посттравматическая венозная недостаточность.

Упражнения при венозной недостаточности ног видео

При появлении признаков венозной недостаточности, а также в профилактических целях рекомендуется делать специальную гимнастику. Она заключается в воздействии на нижние конечности. Снять усталость поможет упражнение березка. Кроме того, полезно работать стопами ног и рук из положения сидя. Также при венозной недостаточности рекомендуется делать «ножницы» и «велосипед».

Венозная недостаточность у мужчин

Венозной недостаточностью страдают, как у женщин, так и у мужчин. Она может локализироваться не только в области нижних конечностей, но и в тазовых венах. Мужчины достаточно часто испытывают тяжелые физические нагрузки, что и выступает основной причиной развития данного состояния.


Диагностикой этого заболевания занимаются флебологи. Именно они могут рассказать, каким образом лечить данное заболевание, как у пожилых, так и у подростков. Как правило, в курс входит лечебная физкультура и массаж.

Фото картинки

Как развивается венозная недостаточность нижних конечностей. Полный курс по шагам.

Венотонизирующие препараты

Венотонизирующие препараты способствуют улучшению состояния клапанов. Их подбором занимаются врачи-флебологи. Основными эффективными препаратами являются: Детралекс, Флебодиа 600, Венарус, Аскорутин и др. Также Венодиол сможет обеспечить нормализацию кровотока. При беременности прием лекарств из этой группы нужно согласовывать с гинекологом.

Все перечисленные лекарства при венозно лимфатической недостаточности дают хороший результат. Но все же на вопрос о том, как лечиться тем или иным средством сможет ответить только специалист. Не стоит обращаться за советом на различные тематические форумы и сайты на примере Википедия.

Детралекс: инструкция по применению

Детралекс назначают при варикозе нижних конечностей, когда появился геморрой и при варикозе малого таза у женщин. Принимать это средство следует в дозировке указанной в аннотации. Курс приема Детралекса напрямую зависит от заболевания и стадии развития, именно поэтому он подбирается индивидуально. Грамотно ответить на вопрос о том, сколько пить Детралекс сможет только врач.

Флебодиа 600: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги


Флебодия 600 — известный французский венотоник. Ее аналогом является Детралекс. На вопрос, чем они отличаются, ответить достаточно просто. Препараты имеют различную концентрацию диосмина в своем составе. Упаковка Флебодии стоит около 800 рублей в Москве, Владивостоке и Красноярске. Принимать ее следует при венозной недостаточности 1 раз в день по 1 штуке.

Венарус: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Венарус — венотоник российского производства. Данное лекарство рекомендовано пациентам с синдромом венозной недостаточности. Курс лечения данным препаратом должен назначить флеболог, как правило, он длиться около 3 месяцев, в течение которых следует употреблять по 2 таблетки в сутки.

Как влияет на варикозное расширение вен

Варикоз вен и хроническая венозная недостаточность ставятся больным одновременно. Как показывает опыт врачей, часто венозная недостаточность считается причиной варикоза. Чтобы обойтись консервативным методом лечения, обязательно рекомендуют пройти консультацию у доктора для назначения правильного лечения. По статистике, заболевание является приобретенным, но встречаются и случаи наследования, когда у новорожденных диагностируются проблемы с венами.


Флебэктомия: операция по удалению варикозных вен

В случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, венозная недостаточность нижних конечностей находится в тяжелом состоянии, приходиться прибегать к операции. Проводят их в специализированных клиниках. Там работают опытные врачи, которые знают патогенез формирования данного состояния.

Сущность операции состоит в удалении дефективной вены. Проводиться данное хирургическое вмешательство достаточно быстро и не требует какого-либо длительного восстановительного периода. После проведения операции пациентам рекомендуется регулярно носить компрессионное белье и проходить профилактические осмотры. Сразу же после проведения данной процедуры у пациентов наблюдается явное улучшение состояния.

Принимать решение о том, как лечится венозная недостаточность нижних конечностей, должен только врач-флеболог. Оперативное вмешательство назначается только в крайнем исходе. На начальной стадии хронической венозной недостаточности недуга, хороший результат дает консервативное лечение, которое проводиться с использованием известных и доступных венотоников, таблеток, гелей и мазей.

lechenievarikoza24.ru


Общее представление о болезни

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей – это комплекс симптомов, характеризующихся плохим оттоком крови, происходящим из-за уменьшения проходимости сосудов и нарушения самого механизма работы кровообращения.

Если человек здоров, то в норме у него отток проходит по венам к сердцу. При этом потоку помогает система клапанов, которая не допускает обратный отток. Немаловажную роль в циркуляции играет и сокращения бедренных мышц, а также здоровое состояние сосудистых стенок.

При нарушении работы кровотока, венозная кровь застаивается в нижних конечностях, переполняет сосуды. В результате образуются отеки, трофические поражения, появляется венозная недостаточность, симптомы которой при отсутствии лечения нарастают и становятся уже болезненными.

Симптомы заболевания

Признаки венозной недостаточности у людей могут отличаться, но если появляются следующие симптомы, то затягивать визит к врачу не стоит:

  • усталость и тяжесть в ногах после продолжительного стояния;
  • отеки ног;
  • периодические ночные судороги нижних конечностей;
  • сухая кожа и потеря ее эластичности;
  • появление язв.

Причины возникновения патологии

Причины возникновения венозной недостаточности могут быть из-за:

  • сужение диаметра вен и сосудов;
  • сбоя в работе клапанного механизма;
  • варикоза;
  • наследственной предрасположенности;
  • больших физических нагрузок;
  • ожирения;
  • атеросклероза;
  • вредных привычек, снижающих тонус вен и сосудов.

Иногда нарушения могут возникать вследствие рубцов от ран и ожогов, тромбов. Наследственная предрасположенность – это тот фактор, в результате которого значительно увеличивается вероятность развития хронической венозной недостаточности (ХВН).

Методы диагностики

исследование венДля точного установления диагноза проводится обследование. Пациенту назначают:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование вен;
  • флебография (если данных УЗИ недостаточно).

Как только установлен диагноз «венозная недостаточность», лечение должно начинаться немедленно. Это очень важно, поскольку несвоевременное обращение к доктору может привести к серьезным последствиям.

Как проявляется венозная недостаточность

Заболевание проходит несколько стадий, в соответствии с которыми назначается лечение.

Стадия компенсации

На этом этапе появляются только косметические недостатки: более ярко выраженный окрас сосудов, увеличиваются вены, появляются сосудистые звездочки. Симптомы говорят о том, что это хроническая венозная недостаточность 1 степени.

Кроме визуальных изменений, пациенты отмечают усталость в ногах, отеки нижних конечностей в конце рабочего дня.

Стадия субкомпенсация

Хроническая венозная недостаточность 2 степени проявляется трофическими изменениями, которые успешно поддаются лечению. Стадия характеризуется:

  • быстрой утомляемостью ног;
  • наличием судорог и покалываний в конечностях;
  • зудом кожных покровов на ногах;
  • появлением трофических изменений – язв и экзем.

Стадия декомпенсации

На этом этапе наступают необратимые изменения, которые не поддаются лечению. Появляются сильные отеки, слоновость. Цвет кожи меняется на темно-багровый. Больному трудно ходить, появляются боли в ногах.

Виды нарушения кровотока

Так как в организме человека вены располагаются и глубоко, и поверхностно, то нарушения движения крови различаются:

  • ХВН, поражающая вены, лежащие не глубоко от кожных покровов.
  • Недостаточность клапанов сосудов с тонкими стенками.
  • Острая недостаточность, поражающая глубоколежащие вены.

Синдром хронической венозной недостаточности возникает, когда на вены постоянно действуют высокие нагрузки и начальные симптомы мало отличаются от начальной стадии варикоза. Больные испытывают дискомфорт в нижних конечностях, быстро наступающую усталость при ходьбе.

Но при отсутствии лечения, симптомы нарастают и уже появляются сильные отеки, кожа голеней истончается и становится сухой. Начинается воспалительный процесс, характеризующийся появлением пятен, зуда. В конечном итоге, такое состояние приводит к образованию трофических язв.

Острая венозная недостаточность возникает при отрыве тромба — это очень опасно для жизни человека. Тромб закупоривает просвет вены, больной ощущает сильную боль в ноге, кожа в месте закупорки приобретает синюшный цвет. Повышается температура тела и учащается сердцебиение, на коже выступает холодный пот. Такое состояние опасно тем, что при отсутствии помощи, у пациента может наступить летальный исход.

Еще одним фактором, угрожающим жизни, может стать травма увеличенной вены, так как кровотечение при этом будет очень трудно остановить.

Недостаточность работы клапанов наступает от состояния чрезмерной вязкости крови. Если она повышается, то клапанам труднее справляться с нагрузкой. Застойные явления провоцируют ухудшение работы клапанов – как правило это происходит при «сидячей», либо «стоячей» работе человека, когда он долгое время испытывает постоянные однотипные нагрузки. В кровотоке появляются застойные явления, что вызывает лифостаз – нормальное циркулирование лимфы. Это ведет к слоновости конечностей. Подобные моменты лишь добавляют нагрузку на клапаны и начинаются перебои в их работе. В результате возникают хроническая венозная недостаточность, замедленное движение крови, рефлюкс (забрасывание крови, несоответствующее основному направлению потока).

Методы лечения венезной недостаточности

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей очень долгий и трудный процесс, который предполагает несколько методов устранения проблемы:

  1. хирургическое лечение;
  2. терапевтическое лечение;
  3. компрессионное лечение.

Хирургическое лечение

Такая методика показана при тяжелых и запущенных случаях и приходится на 10% заболеваний. Если на участке с трофической язвой вена начинает кровоточить и перестает нормально функционировать, то с помощью УЗИ определяются границы поражения и такой участок удаляется хирургическим путем.

Терапевтическое лечение

Для лечения симптомов нижних конечностей используются препараты внутреннего и наружного применения. Наружно прописывают гели, мази, содержащие в составе гепарин или пантенол. Эти вещества хорошо охлаждают, успокаивают кожу, снимают воспаление и обладают эффектом укрепления венозных стенок. Хорошо зарекомендовал себя препарат Лиотон, который имеет антикоагулянтное, тонизирующее действие.

Применение лечебных мазей хорошо тем, что они обладают пролонгированным действием. Нужно сказать, если использовать мазь, то ее следует наносить под повязку. Предпочтение отдается противовоспалительным и антибактериальным средствам, потому как они способствуют регенерации кожи. Это больше относится к лечению ХВН 1 степени.

Консервативный метод

При венозной недостаточности консервативное лечение приносит неплохие результаты. Перед началом лечения проводятся мероприятия по устранению факторов риска: снижение ожирения, прием оральных контрацептивов, коррекция физических нагрузок. Основой лечения становится совмещение физиотерапии, эластической компрессии, лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Также, довольна часто лечение идет по двум направлениям – консервативное и хирургическое.

Консервативное состоит из:

  • назначения препаратов, повышающих тонус стенок сосудов, противовоспалительные, венотонизирующие, антикоагулянтные препараты;
  • устранение рисков возникновения болезни (регулирование массы тела, выработки систем правильного
  • питания и физической нагрузки, планирование материнства);
  • физиолечение;
  • профилактику процесса прогрессирования (компрессионное белье, физическая зарядка, бинтование).

При оперативном лечении используют склеротерапию. В полость вены водится вещество, которое прекращает движение крови по данному участку.

При второй степени венозной недостаточности, следует чаще давать возможность ногам пребывать на возвышенности относительно тела (класть их на подушку или закидывать на спинку дивана) для оттока крови от конечностей. Применять препараты, действие которых направлено на повышение тонуса вен и сосудов. Употребление любых лекарственных средств согласовывается с лечащим врачом. Обычно назначается;

  • Анавенол;
  • Асклезан;
  • Антистак;
  • Гинкор-форт;
  • Детралек;
  • Троксевазин;
  • Эскузан.

Компрессионное лечение

Данный метод лечения показан при начальной стадии синдрома хронической венозной недостаточности. На этом этапе заболевание успешно поддается лечению, которое заключается в специальном массаже, ношении компрессионного белья.

Профилактические мероприятия

Профилактика нарушений венозного оттока относится к выполнению несложных, но действенных мероприятий. Ведение активного образа жизни со сменой нагрузки на различные части тела снизит риск заболевания. Очень полезно заниматься плаваньем, ходьбой и бегом.

В минуты отдыха ноги нужно стараться приподымать выше тела. Обувь должна быть удобной на среднем каблуке. При начинающихся признаках венозной недостаточности, лечение следует начинать с ношения компрессионного белья.

Венозная недостаточность нижних конечностей коварна тем, что на протяжении долгого времени не подает серьезных признаков. Однако заболевание это сложное, последствия которого могут быть катастрофическими.

Поэтому, если появилась тяжесть в ногах и признаки усталости, после не продолжительной ходьбы, появляются отеки – это сигнал о том, что на состояние вен следует обратить самое тщательное внимание.

comments powered by HyperComments

nanogah.com

Что такое ХВН?

Хроническая венозная недостаточность или ХВН – это заболевание, которое заключается в нарушении кровотока в дистальных отделах конечностей. Оно настолько генерализировано потому, что люди в эволюционной цепи были наделены прямохождением, в результате чего возникает большая нагрузка на вены ног и избежать этого очень сложно.

Врачи назвали механизм действия ХВН. Венам, как и артериям, сопутствует наличие клапанов. При тромбозе возникает закупорка просвета. Через определённое время начинается процесс реканализации. И если просвет вен может обретать свою прежнюю форму, то с клапанами абсолютно другая ситуация: они не могут подлежать восстановлению. В результате этого вены теряют свои эластические свойства, и кровообращение в них поддаётся нарушению.

Далее у пациента отмечается прогресс хронической венозной недостаточности.

Давление в сосудах повышается, плазма крови обретает способность прохождения сквозь стенки вен, тем самым уплотняя сосудистые стенки и близлежащие ткани. Они, в свою очередь, сдавливают мелкие сосуды, результатом чего является ишемия.

Во время ишемии происходит образование трофических язв, которые являются основным симптомом недостаточности вен ног.

Классификация заболевания

Большинство флебологов чаще всего пользуются следующей классификацией ХВН:

  1. Нулевая стадия. Во время этой стадии симптоматика полностью отсутствует.
  2. I стадия. Больной на второй стадии чувствует боли в нижних конечностях, ощущение тяжести, наблюдают частые отёки вместе с судорогами.
  3. II стадия. Отёчность нижних конечностей всё более стойкая. Наблюдаются липодерматосклеротические и экзематозные изменения кожи.
  4. III стадия. Венозная недостаточность ног в этой стадии характеризуется наличием свежей или уже зажившей язвы нижней конечности трофической этиологии.

Специалисты не беспричинно акцентировали внимание на нулевой стадии, поскольку больной может иметь все явные признаки хронической венозной недостаточности, но при этом не иметь дискомфорта или боли в ногах. При лечении таких пациентов врачи придерживаются схемы лечения больных ХВН 1 степени и ХВН 2 степени.

Вместе с этой классификацией врачи также часто используют системную классификацию СЕАР, которая базирована на учёте этиологических, клинических, анатомо-морфологических и патофизиологических составляющих ХВН.

В зависимости от этиологии заболевания можно выделить:

  1. ХВН, как следствие врождённой патологии.
  2. ХВН, причина которой остаётся неизвестна.
  3. ХВН, которая возникла после операции, травм или тромбоза сосудов.

По клиническим проявлениям выделяют такие стадии:

  • 0 – отсутствие визуальных признаков заболевания;
  • 1 – телеангиоэктазы нижних конечностей;
  • 2 – наблюдается варикозное расширение вен;
  • 3 – визуальное наблюдение отёков;
  • 4 – изменение кожных покровов в виде гиперпигментаций, экзематозных сыпей, липодерматосклеротических изменений;
  • 5 – визуальное наблюдение зажившей трофической язвы;
  • 6 – визуальное наблюдение недавно образованной трофической язвы.

Также имеет место классификация хронической венозной недостаточности, которая учитывает анатомические аспекты заболевания. Она учитывает локализацию (сосуд, который был поражен заболеванием), сегмент и глубину поражения.

В рамках этой системы специалисты используют шкалу, которая оценивает снижение работоспособности:

  • 0 – отсутствие симптомов;
  • 1 – наличие симптомов заболевания, но больной полностью работоспособен без помощи средств поддержки;
  • 2 – наличие симптомов заболевания, но больной нуждается в поддерживающих средствах;
  • 3 – больной не может быть трудоспособным, даже с использованием средств поддержки.

Стоит учитывать, что любой признак в виде отёка, хромоты, гиперпигментации, язвы, их количество, оценивается от 0 до 2 баллов.

Причины, факторы риска и симптомы заболевания

Причин хронической венозной недостаточности может быть много.

Среди них выделяют:

  • различные травмы ног;
  • варикозное расширение вен ног;
  • тромбоз вен;
  • патологические структуры вен;
  • оперативное вмешательство;
  • синдром посттромбофлебии.

Необходимо знать причины ХВН, чтобы уберечь себя от возможного заболевания.

Факторов, которые повышают риск заболевания, также очень много, поскольку это может зависеть от множества нюансов.

Учёные указывают на разные источники, наиболее важные из которых:

  • прохождение курса гормонотерапии;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст;
  • профессия;
  • излишний вес;
  • беременность;
  • генетическая наследственность.

Для того чтобы значительно снизить риск заболевания, нужно не так много: всего лишь придерживаться здорового и активного образа жизни, а также сократить нагрузку на ноги. При венозной недостаточности симптомы имеют множество проявлений.

Обычно, симптомы венозной недостаточности проявляются в следующем:

  • наличие болевого синдрома в ногах;
  • тяжесть в нижних конечностях при ходьбе;
  • появление отёков, как правило, вечером;
  • изменение цвета кожи голени;
  • изменение эластичности кожи;
  • появление частых судорог;
  • постоянная усталость;
  • наличие варикозного расширения вен;
  • образование трофических язв, что является основным симптомом заболевания.

Диагностика заболевания

При обращении пациента врач имеет в своём арсенале несколько методов диагностики ХВН.

Очень часто можно ограничиться лишь визуальным осмотром, но если нужно подтвердить заболевание на более ранних стадиях, используют:

  • Общие анализы мочи и крови. В зависимости от уровня лейкоцитов определяют наличие воспалительного процесса в организме, по количеству тромбоцитов можно оценить свёртываемость крови, а по количеству гемоглобина судить об уровне вязкости крови. Использование столь простых и не всегда точных видов диагностики в наше время отходит на задний план.

  • Биохимические анализы мочи и крови. Наличие специфических маркеров помогает в обнаружении воспалительных процессов.
  • УЗИ вен ног. Его проводят при наличии любого признака ХВН. Этот метод диагностики помогает выявить расширения в сосудах, наличие закупорки или уплотнения стенок.
  • Флебография. Для этого метода необходимо введение контрастных веществ в сосудистую сетку ног для её адекватной и полной оценки.

Эти методы будут предложены врачом, если визуальная диагностика не даст результатов. Пациент вправе выбрать наиболее удобный метод для проведения комфортной и эффективной диагностики заболевания.

Лечение и профилактика заболевания

Во время выбора конкретной тактики, которой нужно придерживаться для лечения ХВН, стоит учитывать то, что это болезнь, которую нереально устранить методом удаления одного или нескольких сосудов с варикозом.

Основная цель лечения направлена на возврат нормального функционала сосудистой системы ног, сокращение вероятности рецидивов заболевания, для чего может потребоваться от одного до двух месяцев.

При венозной недостаточности лечение необходимо проводить, соблюдая определенные правила:

  1. Необходимо придерживаться курсового режима. Больным с хронической венозной недостаточностью первой степени необходимы более короткие курсы, нежели больным с хронической венозной недостаточностью 2 степени.
  2. Лекарственные средства нужно комбинировать с другими методами терапии.
  3. При венозной недостаточности нижних конечностей симптомах лечение нужно осуществлять строго индивидуально.
  4. Активная роль пациента в лечении. Он обязан знать свою болезнь и важность инструкций врача.

В лечении ХВН могут использовать следующие методы. Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при помощи препаратов.

Для осуществления этого метода используют:

  • средства антисептической природы (Йодинол, раствор Люголя, Урзалин, Иманин);
  • антитромбоцитарные средства (Аспирин, Пентоксифиллин, Дипиридамол, Тиклопидин);
  • ангиопротекторы (Этамзилат, Гепатромбин, Троксевазин);
  • венотоники (Венарус, Диовенор, Детралекс, Троксевенол);
  • лекарства для местного применения (гепариновая мазь, Троксерутин, мази на основе пентоксиффилина).

Важно ношение белья, которое имеет компрессионный эффект для ног.

Хирургический метод лечения. Его зачастую используют для удаления вен с варикозным расширением. Эта операция называется флебэктомия. В оперативном вмешательстве нуждаются около 5% больных с ХВН.

Если причиной заболевания является другой орган или система органов, то следует изначально обращать на это внимание и приступать к немедленному лечению.

Например, если причина в сердечной недостаточности, то необходимо принимать препараты из группы сердечных гликозидов.

Для снижения отёчности неплохо подходят диуретические препараты (Фуросемид, Нитропруссид).

Все методы лечения необходимо обсуждать только на приёме у врача. Ведь самолечение чаще всего заканчивается плохо. Поэтому сразу необходимо обращаться к специалистам, ведь только они знают как лечить венозную недостаточность эффективно и правильно, что вернёт здоровье ногам.

Профилактические действия в случае с хронической венозной недостаточность включают в себя прогулки на свежем воздухе, утреннюю зарядку и правильное питание. Стоит свести к минимуму нахождение в статическом положении. Не следует забывать об использовании в повседневной жизни чулок, которые снизят риск заболевания.

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com

О чём речь

Венозная недостаточность ног является своеобразной расплатой человека за прямохождение, поскольку гравитационное воздействие, согласно законам физики, ощутимо влияет на кровоотток. Комплекс сосудов кровотока, питающего ноги, состоит из глубоких (таких 90%) и поверхностных (остальные 10%) расположенных венозных сосудов. Соединение между ними происходит благодаря коммуникативным венам (перфорантам).

Разновидности хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Поверхностные венозные сосуды (располагаются в подкожном слое) с глубокими и венами-перфорантами имеют клапанный аппарат, пропускающий кровоток, движущийся к сердечной мышце, создавая при этом барьер для ретроградного потока. Благодаря тому, что активность венозных стенок с изменяющимся сосудистым просветом между ними стабильна, изменение позиции тела особого влияния на вены не оказывает.

Венозные клапаны работают правильно, иначе говоря после того, как кровь отошла кверху, клапан закроется, а обратного хода для неё нет.

Но при сосудистых дисфункциях происходит нарушение обратного кровотока к сердечной мышце в крупных сосудах. Зачастую такое состояние случается тогда, когда человек долго сидит или стоит. Образуются застойные явления кровотока в нижних венозных участках. Кровь усиленно давит на стенки вен, поэтому происходит их расширение.

Результатом является то, что клапаны не полностью смыкаются. Кровоток, который должен идти кверху, начнёт двигаться книзу, что не является нормальным. Вот так и происходит образование венозной недостаточности нижних конечностей.

Какие существуют виды

Вид патологии зависит от локализации нарушенного тока крови, существуют такие виды:

  • Длительно протекающая венозная недостаточность (ХВН), формирующаяся в подкожных венозных сосудах.
  • Недостаточность клапанного аппарата перфорантных вен.
  • Остро протекающая недостаточность венозного кровотока (ОВН), которая возникает в глубоко лежащих крупных сосудах. Этот вид патологии наблюдается достаточно редко, поэтому она мало изучена.

Что происходит при острой форме

При острой форме заболевания из-за закупоривания резко перекрываются глубоко лежащие венозные сосуды ног. В один момент отток крови прекращается. Это состояние поражает пожилых людей и лиц, которые трудоспособны.

Формированию этой формы предшествуют остро протекающие тромбозные изменения, травмирование, из-за которого перевязали вены, расположенные в глубоко лежащих тканевых структурах. Происходит только поражение глубоко лежащих венозных сосудов.

Симптоматика проявляется моментально: у больного наблюдается отёчность нижних конечностей, кожные покровы синюшные.

При острой венозной недостаточности симптомы характеризуются своеобразным ясным рисунком на кожных покровах, сильными болевыми ощущениями по ходу крупных сосудов. Снять такую боль возможно благодаря простому холодному компрессу, который уменьшит количество крови в сосудах.

Чем выражается хроническая форма

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей локализована в венах, которые располагаются в подкожном слое без распространения на глубокие вены. Хотя эта форма кажется простой и безвредной, но из-за того, что кровообращение постоянно нарушено, нарушается питание голеностопной зоны, включая сустав. В этой форме существует несколько степеней.

При первой степени на кожных покровах в участке с нарушенным кровотоком возникают первые пигментные пятна. Если больной вовремя не обратится за медицинской помощью, то в будущем они увеличатся в размерах, прорастут к мягким тканевым структурам. Результатом этого станет образование трофических язвенных процессов, сложно поддающихся лечению консервативными способами.

Последняя степень данной формы характеризуется трмбообразованием, гнойными процессами и другими сосудистыми проблемами.

О причинах

Признаки венозной недостаточности формируются вследствие:

  • Симптомокомплекса, образованного в результате перенесённых тромбозных процессов глубоких венозных сосудов ног.
  • Варикозных, флеботромбозных изменений.
  • Врождённой сосудистой патологии.
  • Травмирования нижних конечностей.

Также существуют обстоятельства, при которых риск нарушенного венозного кровотока становится высоким:

  • Приём средств, содержащих гормональные соединения.
  • Отягощённая наследственность.
  • Высокий эстрогеновый уровень у женщин. Если женщина беременна или рожает, то вены перегружаются.
  • Избыточная масса тела.
  • Гиподинамия.
  • Старческий возраст человека.
  • Долгие статические перегрузки.
  • Длительные запоры.
  • Постоянное поднятие тяжестей.

Кто рискует

Наиболее подвержены нарушению венозного кровотока лица, которым от 22 до 52 года. Часто заболевание развивается у тех, кто:

  • Занимается спортом.
  • Имеет наследственную предрасположенность.
  • Находится в особом положении (беременные).

Как классифицируют хроническую венозную недостаточность

Классификация хронической венозной недостаточности характеризуется степенями:

  • При нулевой степени выраженная симптоматика отсутствует. Больной не наблюдает никаких патологических процессов, он вполне работоспособен.
  • Для степени недостаточности 1 характерны первые симптомы, проявляющиеся болью в ногах распирающего характера, ощущением тяжести. Также присоединяется отёчность с судорожными припадками, которые проявляются ночью.
  • При ХВН 2 степени отёчные явления не исчезают. Также при второй степени выражены проявления экземы, сильной пигментации, рубцовое перерождение кожи с подкожной клетчаткой.
  • Для третьей степени недостаточности характерны трофические язвенные изменения на нижних конечностях, что опасно для жизни.

Также существует международная классификация ХВН по системе СЕАР, клинике, где степени:

  • Нулевая характеризуется отсутствием патологических изменений вен.
  • Первая выражена стойким расширением мелких сосудов кожных покровов без воспаления в виде сетки и звёздочек.
  • Вторая выражается варикозными расширенными венозными сосудами на двух нижних конечностях.
  • При третьей наблюдается постоянная отёчность.
  • В четвёртой на коже имеются патологические процессы.
  • В пятой существуют процессы на кожном покрове при имеющейся регенерированной язве.
  • При шестой существуют процессы на кожном покрове с имеющимся свежим язвенным образованием.

Классификация по этиологии:

  • Наследственная предрасположенность (ЕС).
  • При неясных первопричинах (ЕР).
  • Вследствие травмирования, тромбозных изменений и других причин (ES).

Ещё дисфункцию венозного кровотока классифицируют по патофизиологии, где хроническая венозная недостаточность:

  • Выражается процессами обратного оттока крови.
  • Характеризуется обструктивными явлениями.
  • Комбинируется с нарушенным обратным оттоком и обструкцией.

О симптомах

Симптомы венозной недостаточности хронической формы заключаются в ощущении тяжести ног с болями, которые как будто распирают голенную зону, парастезийных и судорожных проявлениях. Хронизация патологии определяет стадии выраженности симптоматики.

Главное свойство хронического нарушения венозного кровотока заключается в том, что такая клиническая картина причиняет страдания пациенту при долгом стоячем положении больного. Самочувствие улучшается после небольшого отдыха для ног.

По мере увеличения давящего воздействия в венах с формированием клапанной недостаточности, самочувствие пациента заметно ухудшится. У него наблюдаются подкожная сетка с расширенными венозными сосудами, воспалительные процессы кожи и трофические язвенные образования.

Застойные дерматитные изменения заключаются в гиперпигментационных формированиях с затвердеванием поверхностного слоя кожного покрова, также возникают подкожные панникулитные изменения фиброзирующего характера.

Язвенные образования варикозной природы образуются стремительно после небольшой травмы кожи, имеют поверхностное расположение, без проникновения к глубоким тканям. Как правило, локализуются в зоне медиальной лодыжки, язвы сильно болезненны, нога отекает.

Для ХВН характерно нарушение гемодинамики вследствие того, что крови много накопилось в расширенных венах ног, но головной мозг с сердцем и лёгкими испытывают её дефицит. Больной быстро утомляется, сонлив, испытывает головную боль с головокружением, кратковременно теряет сознание.

О диагностике

Для проведения диагностических мер больному назначают:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Ультразвуковое обследование нижних конечностей. Оно определит эмболы, варикозные узлы. Это обследование рекомендуется проходить при первых симптомах хронической венозной недостаточности.
  • Флебографическое обследование при сомнительных данных УЗИ.

О лечении

Как лечить венозную недостаточность? Какие препараты для лечения венозной недостаточности существуют? Лечение ХВН основано на применении лекарств, купирующих воспаление, корректирующих гемодинамику, воздействующих на отток лимфы, повышающих активность венозной стенки и улучшающих процессы микроциркуляции.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей заключается в применении флеботоников (венотоников). При лёгких симптомах на ранней стадии развития симптомов лечение этими средствами принесёт эффект и устранит симптоматику.

Но если симптомы осложнены разными воспалениями, язвенными формированиями, дерматитными изменениями, необходимо дополнительно лечить энзимными средствами, антибиотиками, антиагрегантами и другими лекарствами.

При венозной недостаточности лечение применяют препаратами:

  • Из вазотоников лечат Детралексом, Антистаксом.
  • Из снимающих воспалени средств лечат Мелоксикамом, Диклофинаком и другими средствами.
  • Из антиагрегантов применяют лечение Дипиридамолом, Клопидогрелем, Аспирином.
  • Из антигистаминных средств лечат Проместазином, Клемастином.
  • Из антиоксидантов применяют лечение Эмоксипином и другими средствами.

Данные средства используются на разных степенях венозной недостаточности нижних конечностей с симптомами, лечение которых должно быть эффективным.

При тяжёлой стадии хронического нарушения венозного кровотока сопровождающейся с гнойными процессами, чтобы предупредить бактериальную инфекцию применяют лечение противобактериальными средствами (фторхинолонами, цефалоспориновыми антибиотиками 1 и 2 поколения, полусинтетическими пенициллинами).

В тяжёлой стадии применение флеботоников нецелесообразно.

Для местного обезболивания и снятия воспаления при хронической венозной недостаточности (только при отсутствии трофических язв) лечат мазями:

  • Содержащими Бутадион и Индометацин (для устранения воспалительного процесса).
  • Содержащими Гепароид и Гепарин (для снижения сворачиваемости крови, предупреждения тромбообразования и язвенных процессов с некрозом).
  • Лиотоном 1000, который блокируеи тромбообразование, снимает воспаление, возможны аллергии.
  • Венобене, с помощью которой замедлится сворачиваемость крови, прекратится формирование новых тромбов с растворением уже имеющихся. Также улучшится ток крови, активизируются регенерационные процессы на коже.

О профилактике

Люди, имеющие вероятность появления хронической дисфункции венозного кровотока, должны контролировать своё здоровье, выполнять профилактические меры, заключающиеся в следующем:

  • Для того, чтобы предупредить патологию, надо повысить двигательную активность. Неплохо прогуливаться пешком, кататься на велосипеде, плавать, бегать. Но силовой спорт противопоказан.
  • Противопоказана парная, горячие ванны и всё, что расширяет сосуды вен, что приводит к переполнению и нарушенному току крови.
  • Нельзя долго принимать солнечные ванны. Загар принять можно после обеда.
  • С осторожностью следует применять антицеллюлитный массаж из-за рецидивов варикозных изменений и тромбообразования.
  • Питаться сбалансированно, следить за своим весом. Продукты питания должны содержать необходимые витамины и микроэлементы с клетчаткой, показаны поливитамины.
  • Уменьшают приём жидкости, исключают острую, солёную пищу, а также продукты, из-за которых формируются жировые отложения и набирается масса тела.

Стоит помнить, что хроническое нарушение венозного кровотока лучше предупредить, чем лечить. При первых признаках патологии, надо срочно начинать лечение у специалиста, самолечение только навредит.

krov.expert

Патогенез заболевания

Венозная недостаточность – это состояние, возникающее по причине нарушения нормального кровообращения в венах нижних конечностей, самая распространенная сосудистая патология. Когда по каким-либо причинам происходит нарушение оттока крови по венозным сосудам, давление в просвете вены увеличивается, что ведет к ее расширению. Впоследствии развивается неполное смыкание створок клапана, а это приводит к тому, что кровь оттекает вниз (хотя в нормальном состоянии должна двигаться вверх по венам нижних конечностей, чему способствуют клапаны сосудов и сокращения крупных мышц конечностей). Таким образом, развивается хроническая венозная недостаточность. При длительном течении заболевания стенки сосудов теряют эластичность, увеличивается их проницаемость.

Этиология хронической венозной недостаточности

Курение - причина венозной недостаточности нижних конечностейУсловия, при которых риск возникновения ХВН повышается:

  1. Возраст (более распространена у мужчин старше 70 и женщин старше 40 лет).
  2. Пол (женщины более подвержены заболеванию по причине гормонального фактора).
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Беременность и роды.
  5. Наличие генетических заболеваний соединительной ткани.
  6. Курение.
  7. Прием гормональных препаратов (противозачаточных и других средств).
  8. Ожирение.
  9. Малоподвижный образ жизни, постоянное статичное нахождение в определенном положении.
  10. Чрезмерная физическая нагрузка.
  11. Хронический запор.
  12. Наличие в течение долгого времени варикозного расширения вен нижних конечностей (расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока).
  13. Посттромбофлебитический синдром (затрудненное кровообращение – последствие перенесенного тромбоза вен, а тромб – это сгусток крови в кровеносном сосуде, препятствующий свободному потоку крови).
  14. Врожденная патология глубокой и поверхностной венозных систем.

Клинические проявления хронической венозной недостаточности

Строение венозной системы нижних конечностейСимптомы, обусловленные хронической венозной недостаточностью, зависят от степени развития заболевания, индивидуального состояния пациента и наличия сопутствующих болезней:

  1. Сосудистые звездочки (телеангиоэктазия) – расширение подкожных вен.
  2. Усиление пигментации, сухость, потеря эластичности кожи, наличие язв (симптомы возникают по причине сдавления окружающих мягких тканей и нарушения их питания в результате ухудшения кровообращения).
  3. Отечность ног (из-за увеличения проницаемости стенок венозных сосудов), чувство тяжести, боли, судороги, ощущение онемения и покалывания в конечностях (парестезия).
  4. Обморочные состояния, головокружения.

Все проявления имеют особенность усиливаться после длительного нахождения в статичном положении (сидя, стоя). При обнаружении подобных симптомов следует обратиться к врачу и начать лечение, так как игнорирование данного заболевания грозит развитием серьезных осложнений и нарушением нормальной жизнедеятельности.

В зависимости от проявления симптомов и состояния пациента различают 4 степени развития заболевания:

  1. Степень 0. Подкожная сеть вен расширена, но остальные симптомы отсутствуют, заболевание никак себя не проявляет, не ограничивает пациента.
  2. Степень 1. Наличие сосудистых звездочек. После длительных нагрузок, обычно в конце дня, проявляются тяжесть в ногах, отечность.
  3. Степень 2. К перечисленным симптомам добавляются боли, пигментация кожи и другие ее дефекты, парестезии. Клинические проявления носят постоянный характер, усиливаются после нагрузки.
  4. Степень 3. Появление трофических язв, развитие тромбофлебита.

Диагностика и лечение венозной недостаточности

Консультация врача о лечении венозной недостаточностиДиагностика хронической венозной недостаточности проводится врачом-флебологом на основе сбора анамнеза, осмотра пациента и проведения аппаратных исследований, включающих в себя:

  1. Проведение ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) вен нижних конечностей.
  2. Флебографию (рентгенологическое исследование вен с введением контрастного вещества).

Лечение варикозной недостаточности заключается в комплексной терапии, направленной на терапию основного заболевания (если им была вызвана болезнь вен), улучшение кровообращения в венах нижних конечностей, устранение симптомов (язвы, проблемы с кожей). Назначается врачом, исходя из индивидуального состояния пациента и степени развития ХВН.

Консервативная терапия ХВН включает в себя прием лекарственных препаратов, ношение специального белья, лечебную физкультуру, соблюдение диеты для регулирования веса и предотвращения запоров, прохождение физиотерапевтических и косметических процедур (для устранения дефектов кожи). Применение определенных методов зависит от стадии развития заболевания. Когда консервативная терапия не оказывает действенного эффекта, развиваются тромбофлебит и кровотечения из трофических язв, выраженные косметические дефекты, показано хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия ХВН

Медикаментозное лечение венозной недостаточностиЛекарственные препараты, применяемые при лечении венозной недостаточности:

  1. Местные препараты в виде мазей, кремов, средства природного происхождения антисептического и противовоспалительного характера (для снятия отечностей, болевых симптомов, лечения язв).
  2. Системные препараты (для повышения венозного тонуса, улучшения кровообращения и микроциркуляции окружающих тканей).

Лечебная гимнастика является действенным способом терапии венозной недостаточности. Упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента. Исключены резкие, быстрые движения, подъем тяжестей. Помимо специальных упражнений, разработанных для лечения сосудистой болезни ног, полезны регулярные прогулки, плавание, упражнения в воде, ношение удобной обуви.

Физиотерапия при венозной недостаточности заключается в применении электрофореза, бальнеотерапии (лечение минеральными водам), диадинамических токов. Для того чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания, потерю эластичности сосудов, развитие отечности, назначаются ношение специальных чулок и регулярное наложение упругих медицинских бинтов (эластичная компрессия).

Хирургическое лечение ХВН

Оперативная терапия венозной недостаточности проводится исключительно по назначению врача, когда консервативное лечение не оказывает должного эффекта.

Хирургическое лечение ХВНХирургическое вмешательство должно осуществляться сосудистым хирургом.

В зависимости от стадии развития болезни и существующих осложнений применяются различные оперативные методики:

  1. Склеротерапия используется при расширении мелких вен. В расширенный участок вены вводят вещество – склерозант, которое останавливает кровоток в этой зоне и способствует уменьшению давления в сосуде.
  2. Лазерное облучение применяется для лечения язв.
  3. Абляция вен – воздействие на внутреннюю поверхность вены радиочастотного излучения путем введения в нее катетера для закрытия просвета сосуда и его дальнейшего рассасывания.
  4. Флебэктомия – хирургическое удаление варикозно расширенных вен.
  5. Операция по восстановлению венозного клапана.
  6. Операция по исключению поврежденной вены из кровотока методом формирования обходного шунта.

Профилактические мероприятия

Соблюдение некоторых несложных рекомендаций позволит значительно снизить риск развития венозной недостаточности: ведение подвижного образа жизни, частые прогулки, выполнение физических упражнений (исключая тяжелую физическую нагрузку), ношение удобной обуви, лечение хронических сосудистых заболеваний, профилактика и устранение запоров, при наличии условий высокого риска – проведение ЛФК, ношение специальных чулок и регулярное посещение флеболога.

При своевременном и адекватном лечении, ведении здорового образа жизни можно контролировать болезнь.

1povarikozu.ru