Лечение хвн нижних конечностей

Венозная недостаточность нижних конечностей - симптомы, лечение и профилактика

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) характеризуется патологическим состоянием вен нижних конечностей, которое вызвано нарушением нормального оттока венозной крови.  Неприятные симптомы, опасные последствия, а также эстетические проблемы, которые провоцирует венозная недостаточность, являются весомыми причинами для поиска наиболее эффективных методов лечения этого заболевания. Кроме того, статистика свидетельствует о том, что с данной проблемой сталкивается всё большее количество молодёжи, хотя ХВН характерна для людей более пожилого возраста.

Патология венозного кровотока ног
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Причины и факторы риска


Хроническая венозная недостаточность развивается в подкожных венах нижних конечностей и является одним из наиболее широко распространённых нарушений венозного оттока крови. К основным причинам возникновения ХВН принято относить нарушения в работе венозных клапанов и патологические изменения венозных стенок, которые приводят к застою крови и последующему расширению вен.

Факторами риска, провоцирующими развитие венозной недостаточности, считаются:

  • избыточный вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • беременность и процесс родов;
  • приём гормональных медикаментозных препаратов;
  • чрезмерная нагрузка на ноги, связанная с занятием спортом или необходимостью подолгу стоять;
  • малоподвижность;
  • травмы нижних конечностей;
  • ношение слишком обтягивающей одежды;
  • склонность к запорам.
Факторамы, провоцирующими развитие венозной недостаточности
Приём гормональных медикаментозных препаратов — причина развития ХВН

Перечисленные факторы провоцируют усиленный приток крови к нижней части тела, способствуя повышению давления крови на стенки вен нижних конечностей, что приводит к расширению вен и нарушению циркуляции крови.

На состояние венозной стенки также оказывает влияние образ жизни человека, система его питания и наличие пагубных привычек. Дефицит необходимых витаминов и элементов приводит к истончению стенок вен и потере их эластичности. Возрастной фактор, обуславливающий снижение тонуса венозной стенки за счёт процессов старения, также является одной из причин развития ХВН.

Расширение вен и нарушение циркуляции крови
Развитие венозной недостаточности

Симптоматика заболевания

На начальном этапе развития недостаточности вен симптомы заболевания проявляются в ощущении усталости и тяжести в области нижних конечностей.


приятные ощущения обычно появляются ближе к вечеру, особенно если весь день человек проводит стоя или сидя. Во время активного движения симптомы утихают. Зачастую такие симптомы остаются без должного внимания, так как усталость в ногах обычно связывают с тяжелым рабочим днём или другими ежедневными нагрузками. Но если не предпринимать никаких мер и не лечить данное заболевание, ХВН будет провоцировать более серьёзные симптомы:

  • зуд и чувство покалывания в нижних конечностях;
  • распирающее ощущение в ногах;
  • судороги в области нижних конечностей;
  • сильную отёчность (могут распухать голени, а также стопы);
  • болезненные ощущения в ногах.
Развития недостаточности вен нижних конечностей
Отек ног при ХВН

Симптомы усиливаются в зависимости от степени развития болезни, причиняя массу неудобств в повседневной жизни человека, подверженного ХВН.  На запущенной стадии болезнь часто приводит к осложнениям в виде нарушений пигментации кожного покрова нижних конечностей и расширения подкожных вен. На ногах появились темные пятна, кожа становится неэластичной, а вены вздуваются и выпирают, что выглядит неэстетично. В запущенных случаях возможно образование трофических язв, которые появляются на голени. Язвами называют незаживающие раны, спровоцированные венозным застоем и последующим некрозом тканей. Опасность таких язв заключается в высокой вероятности их инфицирования и развития воспалительных процессов.


ХВН, особенно на ранней стадии болезни, довольно эффективно поддаётся лечению. Поэтому, заметив первые симптомы или проявления венозной недостаточности, следует обратиться к специалисту и начать назначенное лечение.

Методы диагностики

Наиболее эффективное лечение определяется только после проведения тщательной диагностики вен нижних конечностей. К современным методам исследований, которые позволяют выявить венозную недостаточность на ранних этапах развития, относят следующие:

  1. доплерографию;
  2. флебографию.

Метод ультразвукового исследования (доплерография) позволяет выявить нарушения циркуляции крови в нижних конечностях, оценить состояние вен, а также обнаружить в них сгустки крови (тромбы).


Флебография, которую ещё называют венографией, является рентгенографическим методом исследования. Этот метод позволяет визуализировать распределение вен на конкретном участке тела и выявить возможные повреждения, затрудняющие кровообращение.

Диагностика ХВН нижних конечностей
УЗГД вен нижних конечностей

Людям с предрасположенностью к ХВН для предотвращения развития заболевания рекомендуется регулярно проходить обследование на наличие патологических изменений в венах конечностей.

Консервативная терапия

Консервативное лечение, направленное на устранение недостаточности вен, основано на медикаментозной терапии.

Комплексное лечение предполагает нормализацию кровообращения и микроциркуляции крови, а также улучшение состояния венозной стенки. Применение лекарственных препаратов особенно эффективно для профилактики ХВН и лечения начальных стадий заболевания. Также консервативное лечение назначается перед проведением хирургической операции по удалению повреждённых вен и в послеоперационный период.


Консервативная терапия ХВН
Консервативное лечение недостаточности вен

Лечение венозной недостаточности осуществляется с помощью флеботропных препаратов, относящихся к группе ангиопротекторов. Главной задачей флеботропных средств является нормализация оттока крови из области нижних конечностей.

Для повышения результативности терапии они могут применяться в комплексе с другими препаратами из группы ангиопротекторов, способствующих улучшению циркуляции крови и благотворно влияющих на состояние сосудов. К таким препаратам относятся:

  • глюкокортикостероиды. Оказывают противовоспалительное действие и препятствуют возникновению аллергических реакций;
  • местноанестезирующие препараты. Направлены на блокирование возникновения и распространения болевых импульсов в нервных волокнах;
  • антикоагулянты. Предназначены для предотвращения образования тромбов, уменьшения отёчности и борьбы с воспалениями;
  • фибринолитики. Также обладают антитромботическим эффектом, способствуют уменьшению вязкости крови;
  • биофлавоноиды. Оказывают венотонизирующий эффект, понижая проницаемость сосудов и регулируя их ёмкость.

Лечение ХВН может включать и другие сосудосуживающие, капилляроукрепляющие и антиоксидантные лекарственные средства.

Радикальная терапия

Радикальное лечение применяется для нормализации кровообращения в нижних конечностях путём удаления повреждённых вен. В современных условиях хроническая венозная недостаточность нижних конечностей лечится следующими методами:

  • склеротерапией. Данная процедура представляет собой формирование рубца на месте патологически изменённой вены путём введения в неё специального склерозирующего препарата. Применяется преимущественно при небольшом диаметре расширенных вен. Склеротерапия является достаточно эффективной и малотравматичной процедурой, которая проводится под местным обезболиванием;
Склеротерапия ХВН нижних конечностей
Лечение ХВН с помощью склеротерапии

  • лазерной хирургией. Лазерная методика применяется для устранения как больших расширенных вен, так и варикозной сетки на ногах. Лечение заключается в облучении вены лазерным светом изнутри, после чего происходит её склеивание. В результате поврежденная вена полностью исчезает. Данная процедура производится без разрезов;
Лечение болезней вен лазером
Лазерная терапия
  • хирургическое лечение. Для удаления изменённых вен хирургическим способом делается несколько небольших разрезов мягких тканей. Через них осуществляется доступ к повреждённой вене для её перевязывания и последующего удаления. Такая методика используется при необходимости удалить вены большого диаметра и предполагает применение общей анестезии.
Хирургическое лечение недостаточности вен ног
Хирургический метод лечения ХВН

Существуют и другие методы удаления вен, такие как абляция поврежденных варикозом вен, флебэктомия, шунтирование вен, а также их эндоскопическое удаление.

Профилактические меры

Хроническая усталость, тяжесть и неприятные ощущения в ногах являются тревожными симптомами, свидетельствующими о развитии венозной недостаточности. Это заболевание необходимо лечить комплексно, применяя не только медикаментозные средства, но и профилактические меры. Профилактика проблем с венами на ногах включает:

  • отказ от слишком узкой, сдавливающей одежды и обуви на высоких каблуках;
  • отказ от посещения бани или сауны во избежание перегрузки сосудов;
  • осторожное отношение к загару;
  • правильное питание, которое является одним из основополагающих факторов, влияющих на состав крови и состояние венозной стенки. Следует избегать употребления слишком жирной, острой пищи, сладостей и копчёностей. В рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, способствующие укреплению сосудов;
Профилактические меры при ХВН
Правильное питание — профилактика болезней вен

  • употребление большого количества жидкости, а именно — чистой воды, предотвращающей вязкость крови;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • занятие специальной гимнастикой и активный образ жизни, способствующий нормализации кровообращения.

Если необходимость подолгу стоять или сидеть связана с профессиональной деятельностью, следует также придерживаться определённых рекомендаций: делать небольшие перерывы в работе, не стоять неподвижно, не закидывать одну ногу на другую в положении сидя, ставить ноги на небольшую подставку. Придерживаясь этих правил, можно предотвратить развитие ХВН и избежать её последствий.

stopvarikoze.ru

Общее представление о болезни

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей – это комплекс симптомов, характеризующихся плохим оттоком крови вследствие уменьшения проходимости сосудов и нарушения самого механизма работы кровообращения.

Если человек здоров, то в норме у него отток проходит по венам к сердцу. В этом помогает система клапанов, которая не допускает обратный отток. Немаловажную роль в циркуляции играет и сокращения бедренных мышц, а также здоровое состояние сосудистых стенок.

При нарушении работы кровотока, венозная кровь застаивается в нижних конечностях, переполняет сосуды. В результате образуются отеки, трофические поражения, появляется венозная недостаточность, проявления которой при отсутствии лечения нарастают и становятся уже болезненными.

Симптомы заболевания

Признаки венозной недостаточности у людей могут отличаться, но если появляются следующие симптомы, то затягивать визит к врачу не нужно:

  • усталость и тяжесть после продолжительного нахождения на ногах;
  • отеки нижних конечностей;
  • периодические ночные судороги;
  • сухая кожа и потеря ее эластичности;
  • появление язв.

Причины развития патологии

Причины возникновения венозной недостаточности могут быть вследствие:

  • сужения диаметра вен и сосудов;
  • сбоя в работе клапанного механизма;
  • варикоза;
  • наследственной предрасположенности;
  • больших физических нагрузок;
  • ожирения;
  • атеросклероза;
  • вредных привычек, снижающих тонус вен и сосудов.

Иногда нарушения могут возникать вследствие рубцов от ран и ожогов, тромбов. Наследственная предрасположенность – это тот фактор, в результате которого значительно увеличивается вероятность развития хронической венозной недостаточности (ХВН).

Методы диагностики

исследование венДля точного установления диагноза проводится обследование. Пациенту назначают:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование вен;
  • флебографию (если данных УЗИ не хватает).

Как только установлен диагноз «венозная недостаточность», лечение должно начинаться немедленно. Это очень важно, поскольку несвоевременное обращение к доктору может привести к серьезным последствиям.

Как проявляется венозная недостаточность

Заболевание проходит несколько стадий, в соответствии с которыми назначается лечение.

Стадия компенсации

На этом этапе появляются только косметические недостатки: более ярко выраженный окрас сосудов, увеличиваются вены, возникают сосудистые звездочки. Симптомы говорят о том, что это хроническая венозная недостаточность 1 степени.

Кроме визуальных изменений, пациенты отмечают усталость в ногах, отеки нижних конечностей в конце рабочего дня.

Стадия субкомпенсация

Хроническая венозная недостаточность 2 степени проявляется трофическими изменениями, которые успешно поддаются лечению. Стадия характеризуется:

  • быстрой утомляемостью ног;
  • наличием судорог и покалываний в конечностях;
  • зудом кожных покровов на ногах;
  • появлением трофических язв и экзем.

Стадия декомпенсации

На этом этапе наступают необратимые изменения, которые не поддаются лечению. Появляются сильные отеки, слоновость. Цвет кожи меняется на темно-багровый. Пациенту трудно ходить, возникают боли в ногах.

Виды нарушения кровотока

Так как в организме человека вены располагаются глубоко и поверхностно, соответственно и нарушения движения крови также различаются:

  • ХВН, поражающая поверхностные вены.
  • Недостаточность клапанов сосудов с тонкими стенками.
  • Острая недостаточность, поражающая глубоколежащие вены.

Синдром хронической венозной недостаточности возникает, когда на вены постоянно действуют высокие нагрузки и первичные симптомы мало отличаются от начальной стадии варикоза. Больные испытывают дискомфорт в нижних конечностях, быстро наступающую усталость при ходьбе.

Но при отсутствии лечения, симптомы нарастают и уже развиваются сильные отеки, кожа голеней истончается и становится сухой. Начинается воспалительный процесс, характеризующийся появлением пятен, зуда. В итоге такое состояние приводит к образованию трофических язв.

Острая венозная недостаточность возникает при отрыве тромба — это очень опасно для жизни человека. Тромб перекрывает просвет вены, пациент ощущает сильную боль в ноге, кожа в месте закупорки приобретает синюшный цвет. Повышается температура тела и учащается сердцебиение, на коже выступает холодный пот. Такое состояние опасно тем, что при отсутствии помощи, приводит к летальному исходу.

Еще одним фактором, угрожающим жизни, может стать травма увеличенной вены, так как кровотечение при этом будет очень трудно остановить.

Недостаточность работы клапанов наступает от состояния чрезмерной вязкости крови. Если она повышается, то клапанам труднее справляться с нагрузкой. Застойные явления провоцируют ухудшение их функционирования – обычно это происходит при «сидячей» либо «стоячей» работе человека, когда он долгое время испытывает постоянные однотипные нагрузки. В кровотоке возникают застойные явления, что вызывает лифостаз – нормальное циркулирование лимфы. Это ведет к слоновости конечностей. Подобные моменты лишь добавляют нагрузку на клапаны и начинаются перебои в их работе. В результате возникают хроническая венозная недостаточность, замедленное движение крови, рефлюкс (забрасывание крови, несоответствующее основному направлению потока).

Варианты лечения

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей очень долгий и трудный процесс, который предполагает несколько методов устранения проблемы:

  1. хирургическое вмешательство;
  2. медикаментозное лечение;
  3. компрессионная терапия.

Хирургическое лечение

Такая методика показана при тяжелых и запущенных случаях и приходится на 10% заболеваний. Если на участке с трофической язвой вена начинает кровоточить и перестает нормально функционировать, то с помощью УЗИ определяются границы поражения и такой участок удаляется хирургическим путем.

Медикаментозное лечение

Для лечения симптомов нижних конечностей используются препараты внутреннего и наружного применения. Назначают гели, мази, содержащие гепарин или пантенол. Эти средства охлаждают, успокаивают кожу, снимают воспаление и обладают эффектом укрепления венозных стенок. Хорошо зарекомендовал себя препарат Лиотон, который имеет антикоагулянтное, тонизирующее действие.

Применение лечебных мазей хорошо тем, что они обладают пролонгированным эффектом. Нужно сказать, если использовать мазь, то ее следует наносить под повязку. Предпочтение отдается противовоспалительным и антибактериальным средствам, потому как они способствуют регенерации кожи. Это больше относится к лечению ХВН 1 степени.

Консервативная терапия

При венозной недостаточности консервативное лечение приносит неплохие результаты. Перед началом курса терапии проводятся мероприятия по устранению факторов риска: снижение ожирения, прием оральных контрацептивов, коррекция физических нагрузок. Основой лечения становится совмещение физиотерапии, эластической компрессии, лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Довольно часто лечение идет по двум направлениям – консервативное и хирургическое.

Консервативное включает в себя:

  • препараты повышающих тонус стенок сосудов, противовоспалительные, венотонизирующие, антикоагулянтные средства;
  • устранение рисков возникновения болезни (регулирование массы тела, выработки систем правильного питания);
  • физические упражнение;
  • физиотерапию;
  • профилактику процесса прогрессирования (компрессионное белье, бинтование).

При оперативном лечении используют склеротерапию. В полость вены водится вещество, которое прекращает движение крови по этому участку.

При 2 степени венозной недостаточности, следует чаще давать возможность ногам пребывать на возвышенности относительно тела (класть их на подушку или закидывать на спинку дивана) для оттока крови от конечностей. Применять препараты, действие которых направлено на повышение тонуса вен и сосудов. Употребление любых лекарственных средств согласовывается со специалистом. Обычно врач назначает:

  • Анавенол;
  • Асклезан;
  • Антистак;
  • Гинкор-форт;
  • Детралек;
  • Троксевазин;
  • Эскузан.

Компрессионное лечение

Данный метод  показан при начальной стадии синдрома хронической венозной недостаточности. На этом этапе заболевание успешно поддается лечению, которое заключается в специальном массаже, ношении компрессионного белья.

Профилактические меры

Профилактика нарушений венозного оттока относится к выполнению несложных, но действенных мероприятий. Ведение активного образа жизни со сменой нагрузки на различные части тела снизит риск заболевания. Очень полезно заниматься плаваньем, ходьбой и бегом.

В минуты отдыха ноги нужно стараться приподымать выше тела. Обувь должна быть удобной на среднем каблуке. При первичных признаках болезни, лечение следует начинать с ношения компрессионного белья.

Венозная недостаточность нижних конечностей коварна тем, что на протяжении долгого времени не подает серьезных признаков. Однако заболевание это сложное, последствия которого могут быть катастрофическими.

Поэтому, если появилась тяжесть в ногах и признаки усталости, после непродолжительной ходьбы, появляются отеки – это сигнал о том, что на состояние вен следует обратить самое тщательное внимание.

comments powered by HyperComments

nanogah.com

Что такое венозная недостаточность нижних конечностей

Венозная недостаточность нижних конечностей занимает первое место по распространенности среди сосудистых патологий. Чаще ей страдают женщины, а всего, по данным статистики, поражена почти треть взрослого населения. Когда по ряду причин, в том числе из-за повышенной нагрузки, нарушается работа створок венозных клапанов, регулирующих процесс кровообращения, в нижних конечностях начинается постоянный отток крови вниз, против движения вверх, к сердцу, появляется первый симптом – ощущение тяжести в ногах.

Если болезнь развивается, давление на стенки сосудов постоянно возрастает, что приводит к их истончению. Могут образовываться закупорки вен, а если не начать своевременную терапию – трофические язвы окружающих венозные сосуды тканей. Проявляются симптомы варикозного расширения – отеки нижних конечностей, судороги в ночное время, четкий венозный рисунок у поверхности кожи.

Симптомы

Симптомы венозной недостаточности зависят от формы, в которой она протекает – острой (ОВН) или хронической (ХВН), степени тяжести, стадии заболевания. ОВН нижних конечностей развивается стремительно, сопровождается сильной болью, отеками, проступлением венозного рисунка на коже. Главными симптомами ХВН нижних конечностей является:

  • систематическое чувство тяжести в ногах;
  • судороги мышц по ночам и во время отдыха;
  • отечность;
  • гипо- или гиперпигментация кожного покрова, венозный дерматит;
  • трофические язвы, сухость, покраснения на коже;
  • головокружения, состояние обморока.

У пожилой женщины головокружение

Причины

Медицинская группа причин, то есть заболевания и состояния, из-за которых развивается хроническая венозная недостаточность нижних конечностей – это болезни, при которых нарушается работа системы венозно-мышечного насоса:

  • флеботромбоз;
  • тромбофлебит;
  • врожденные патологии сосудистой системы;
  • травмы и серьезные повреждения нижних конечностей.

Существуют вторичные, так называемые немодифицирующие факторы, которые не являются причиной возникновения ОВН и ХВН, но относятся к группе риска, могут способствовать развитию заболевания или ухудшению состояния больного. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • гендерная принадлежность – женщины страдают ХВН в среднем в три раза чаще мужчин, из-за более высокого уровня гормона эстроген;
  • беременность, родовая деятельность – повышена нагрузка на венозные сосуды,происходит изменение гормонального фона в организме женщины;
  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • низкая двигательная активность;
  • регулярная тяжелая физическая работа, подъем тяжестей.

Формы

Выделяют венозной недостаточности нижних конечностей острой и хронической формы (существует также венозная недостаточность головного мозга). ОВН образовывается как последствие перекрытия глубоких вен нижних конечностей, во время тромбоза или получения травмы ног. Подкожные сосуды при этом не затрагиваются. Главным симптомом ОВН являются сильные боли, прекращающиеся после наложения холодного компресса, так как холод уменьшает объем крови в сосудах.

ХВН, напротив, поражает вены, расположенные близко к поверхности кожи, поэтому сопровождается дегенеративными и пигментационными изменениями кожного покрова – пигментные пятна, трофические язвы. Если затягивать с лечением, неизбежным становится возникновения таких аномалий сосудов как пиодермия, образование тромбов, патологии трафика голеностопных суставов.

Проявления венозной недостаточности на ногах

Классификация ХВН

Существует международная система классификации венозной недостаточности СЕАР. Согласно этой системе, выделяют три стадии ХВН:

  • ХВН 1 степени – сопровождается болями, отечностью, судорожным синдромом, больного тревожит чувство тяжести в ногах;
  • ХВН 2 степени – сопровождается экземой, дерматосклерозом, гиперпигментацией;
  • ХВН 3 степени – трофические язвы на коже нижних конечностей.

Диагностика

Для прояснения клинической картины заболевания, установления точного диагноза и оказания помощи, после внешнего осмотра доктор направляет пациента на сдачу следующих анализов:

  • УЗИ нижних конечностей;
  • общий анализ и биохимия крови;
  • флебография.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Нарушение венозного оттока нижних конечностей, называемое венозной недостаточностью, лечится при помощи комплексной терапии, включающей в себя:

  • устранение факторов риска;
  • медикаментозную терапию;
  • коррекцию физической активности пациента при помощи лечебной гимнастики;
  • физиотерапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • метод эластичной компрессии.

Таблетки и стакан воды

Препаратами

Механизм лечения ХВН медицинскими препаратами вырабатывается в зависимости от стадии развития болезни. При первой степени ХВН используется склеротерапия – внутривенная инъекция препарата, в значительной степени снижающего кровоток на деформированном участке сосуда. Во время второй степени применяется терапия лекарственными средствами, повышающими общий тонус венозных сосудов и налаживающих процессы циркуляции прилегающих тканей. В этом случае основные результаты достигаются лишь на 3-4 месяц лечения, а общая длительность курса составляет 6-8 месяцев.

На третьей стадии пациент нуждается в комплексном лечении основных симптомов и осложнений. Назначаются препараты общего спектра действия и мази для местного применения. Во время курса комплексной терапии обязательно назначение флеботоников, нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов и антигистаминов. Препараты для наружного применения выбираются из группы лекарственных средств, содержащих кортикостероиды.

Важно назначение правильных физиотерапевтических процедур и подбора комплекса лечебной гимнастики. В большинстве случаев назначаются;

  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • диадинамический ток.

Трофические язвы, сопутствующие третьей стадии, относятся к очень опасному типу кожных заболеваний, чреваты рядом тяжелых осложнений и возникновением инфекций. Больному прописывается постельный режим, длительная антибактериальная терапия, регулярная местная гигиеническая обработка с применением антисептиков. Для ускорения процесса рекомендуют средства с содержанием природных растительных антисептиков – прополиса, облепихи – и ношение медицинского трикотажа.

Народными средствами

На начальных стадиях венозной недостаточности нижних конечностей и в качестве профилактических мер для улучшения кровообращения и снижения болезненных ощущений прибегают к народным средствам. От недуга помогают:

  • настой каштана конского;
  • ромашковое масло;
  • спиртовая настойка руты душистой;
  • настойка полыни серебристой;
  • компрессы из бодяка – осота обыкновенного;
  • обертывания с молочной сывороткой;
  • спиртовая настойка каланхоэ.

Для профилактики венозной недостаточности нижних конечностей важно соблюдать диетический режим питания — отказаться от жареной и жирной пищи. Рекомендуется употреблять в пищу продукты питания, обладающие антикоагулянтными свойствами:

  • инжир;
  • морская капуста;
  • репчатый лук;
  • помидоры.

Ромашковое масло в бутылочке

Компрессионная терапия

Лечение методом эластичной компрессии предполагает два основных пункта – ношение компрессионного белья (настоятельно рекомендуется беременным женщинам) и бинтование нижних конечностей эластичным бинтом. С помощью компрессионной терапии достигается значительное улучшения состояния больного с венозной недостаточностью нижних конечностей по следующим признакам:

  • уменьшение отечности;
  • восстановление нормальной работы мышечно-клапанного насоса;
  • улучшение микроциркуляции тканей и гемодинамики вен.

Бинты теряют эластичность после нескольких стирок, поэтому следует заменять их в среднем раз в два-три месяца, и чередовать с ношением компрессионных чулок или кальсон. Компрессионное бинтование нижних конечностей проводится по следующим правилам:

  • производится до подъема;
  • ноги бинтуются снизу вверх, от голеностопа до середины бедра;
  • бинтование должно быть плотным, но не должны ощущаться боль и сдавливание.

Хирургическое вмешательство

Когда пациент обращается на поздней стадии развития венозной недостаточности нижних конечностей, врач может назначить операцию следующего типа:

  • склеротерапию;
  • облучение лазером;
  • флебэктомию;
  • абеляцию.

Мужчина-врач в операционной

Профилактика

В качестве профилактики венозной недостаточности практикуется снижение факторов риска за счет ведения активного образа жизни, корректировки пищевых привычек, отказа от курения и алкоголя, неудобной обуви и тесной одежды. Если есть в наличие медицинского анамнеза генетическая предрасположенность, рекомендуется проходить профилактическое ультразвуковое обследования вен для обнаружения патологических симптомов и своевременного лечения венозной недостаточности.

sovets.net

Как кодируется заболевание в МКБ?

Международная статистическая классификация болезней МКБ-10 не позволяет докторам пользоваться произвольными терминами при постановке диагноза. Хроническая венозная недостаточность введена как «периферическая» в класс I00-I99 (болезней системы кровообращения), в одну группу с «другими поражениями вен» под кодом I87.2.

Необходимо обратить внимание на то, что варикозное расширение вен, тромбозы и флебиты имеют свои коды и не приравниваются к периферической венозной недостаточности.

Клинические формы и варианты заболевания

В основе патологических изменений лежит тотальное поражение венозного клапанного аппарата. Оно развивается постепенно. Выявляется на тех участках тела, которые наиболее подвержены нагрузке. Самыми отдаленными являются вены нижних конечностей.

Отток крови должен постоянно обеспечиваться «мышечным насосом» ног, присасыванием правого предсердия и крупных венозных стволов. Любые сбои этого механизма приводят к начальным стадиям недостаточности.

Подробнее узнать о патологическом механизме поражения вен при развитии венозной недостаточности можно из этой статьи.

С учётом патофизиологии выделяют 3 варианта хронической венозной недостаточности:

  • с явлениями рефлюкса (обратного заброса крови сквозь клапаны);
  • с признаками обструкции (полной непроходимости вены);
  • комбинированная форма (сочетание двух предыдущих).

Клинические классификации учитывают выраженность признаков, степень нарушения кровообращения в ногах, трофические изменения кожи и суставов. В практической деятельности сосудистого хирурга и флеболога наиболее понятно и удобно в применении деление заболевания по выраженности симптоматики:

  • нулевая степень — предполагает отсутствие каких-либо проявлений у пациента, сохранение трудоспособности, возможно при целевом обследовании патологию клапанов уже можно выявить;
  • 1 степень — характеризуется болями в ногах при ходьбе, распиранием, чувством тяжести, боли не исчезают в ночное время, осложняются судорогами, отеками, кожа бледная, холодная;
  • 2 степень — отеки носят постоянный характер, на поверхности кожи над пораженным участком появляется пигментация коричневого цвета, зудящая экзема, плотные красные пятна, проросшие вглубь (липодерматосклероз);
  • 3 степень — образуются трофические язвы, они могут быть открытыми, свежими или зажившими, характерно присоединение осложнений в виде кровотечений, тромбоза с переходом на глубокие вены или тромбофлебита.

Этапы формирования трофических изменений

Язвы при хронической венозной недостаточности формируются в несколько этапов:

  • сначала на коже стопы или голени появляется участок коричневатого цвета;
  • затем в центре образуется белесое уплотнение, похожее на парафин;
  • дефект открывается под действием незначительного травмирования.

Если лечение не начато в срок, быстро присоединяется инфекция, размеры язвы увеличиваются.

Почему возникает хроническая недостаточность вен?

Специалисты относят заболевание к преимущественно женским проблемам. Действительно, женщины страдают значительно чаще мужчин. Выявить особенности женского организма помогает сравнение влияния разных факторов.

К общим причинам относятся:

  • профессии, требующие длительного пребывания стоя или сидя;
  • наследственная предрасположенность;
  • занятие тяжелым физическим трудом;
  • перенесенные травмы нижних конечностей.

При этом установлено, что у женщин преобладает «отягощенная наследственность», а у мужчин «подъем тяжестей». Казалось бы, по этим признакам заболеваемость должна уравнивать лиц обоего пола. Но у женщин существуют дополнительные факторы защиты (гормоны эстрогены, усиливающие тонус вен) и поражения — перенесенные беременности.

Именно в период вынашивания ребенка поражается венозной недостаточностью от 30 до 50% ранее здоровых женщин.

«Женские» факторы, влияющие на венозную систему

Беременность — физиологический процесс, который не должен вызывать нарушение здоровья. Но, к сожалению, будущие матери уже к подростковому возрасту имеют хронические болезни, не считают необходимым подготовить себя к плановой беременности. Часто сказывается невозможность обеспечить нужное питание. Наиболее важные негативные факторы:

  • С первого триместра в организме женщины растет концентрация прогестерона. Этот гормон противодействует эстрогенам и снижает тонус вен, вызывает дегенеративные изменения в стенке с потерей коллагена и эластина. В результате тонус падает, просвет вен расширяется.
  • Общий объем циркулирующей крови с начала беременности увеличивается на 1/3 для обеспечения плацентарного круга кровообращения. Это дополнительно нагружает периферические вены.
  • Растущая матка сдавливает подвздошные и нижнюю полую вены. Соответственно в 3 раза растет давление в магистральном сосуде бедра — бедренной вене, а от нее волна застоя распространяется на более слабые поверхностные вены под кожей. Эта причина наиболее важна во второй половине срока и перед родами.

Изменения вен при беременности под действием приведенных причин называются варикозным синдромом.

Клинические проявления

Симптомы хронической венозной недостаточности дают разную картину заболевания и отличаются у разных пациентов:

  • чувство тяжести в ногах к концу рабочего дня;
  • отеки, нарастающие к вечеру;
  • распирающие боли в голенях;
  • ночные судороги;
  • сухость кожи;
  • коричневая пигментация;
  • трофические нарушения на позднем этапе.

Поскольку в нижних конечностях депонируется значительный объем крови, у пациента появляются общие симптомы:

  • слабость,
  • головокружение,
  • склонность к обморокам.

Особенности клинических проявлений у беременных

Обследование и наблюдение за беременными женщинами с хроническим течением венозной недостаточности позволило выделить наиболее присущие им формы. Это важно в выполнении стандартов лечебного подхода, предотвращения осложнений.

  • Наиболее легкая форма — сетчатый варикоз с телеангиэктазиями. При этом расширяются вены небольшого диаметра (0,1–5 мм), расположенные в толще кожи и сразу под ней. Результатом являются узорные образования в виде «звездочек», «паучков». Они локализуются на боковой поверхности голеней и бедер. Угрозы здоровью не представляют, болей и отечности не вызывают. Женщин беспокоит только косметический дефект кожи. При этой форме хорошо помогает ежедневный массаж ног от ступни к паховой складке.
  • Узловатая трансформация вен — развивается в русле большой или малой подкожных вен, сопровождается жалобами, которые указывают на нарушенный венозный отток от конечностей. Типично проявление всех описанных выше симптомов. Отеки расположены симметрично в области лодыжек и нижней половины голени. После родов часть вен возвращается к нормальному тонусу, хотя в других — остаются непроходящие изменения.
  • Варикозное расширение в 1/3 случаев распространяется на вены промежности и вульвы. В этой области венозная недостаточность проявляется чувством распирания, постоянной тяжести. В послеродовом периоде симптомы исчезают самостоятельно, но остаются у 2–10% женщин.
  • Флебопатия — характеризуется типичными жалобами пациентки, особенно в третьем триместре, без подтверждения ультразвуковым аппаратом и при осмотре врача. Симптомы исчезают после родов.

Дифференциальная диагностика

Такие симптомы, как боли в ногах и отеки, возникают и при других заболеваниях. Поэтому в диагностике следует предусмотреть их отличительные черты.

  • При заболеваниях сердечной мышцы формируется общая недостаточность кровообращения. Одним из ее проявлений являются отеки. Они нарастают к вечеру, двухсторонние, не связаны с физической нагрузкой. Боли появляются только в случае выраженного отека. Кожи теплая на ощупь. Окраска не изменена, нет пигментных пятен.
  • Лимфодема — застой лимфы дает отеки тоже к концу дня, но они нарастают при физической нагрузке. Доходят до уровня бедра. Расширения вен не наблюдается. Кожа обычной окраски и температуры. Боли изменяют интенсивность. Окончательно поставить диагноз можно с помощью лимфографии, контрастирующей лимфатические сосуды.
  • Артроз голеностопных суставов — отечность и боли локальные, только в зоне сустава, пальпация болезненна, в пораженном суставе ограничены движения. Обычно, когда пациент «расходится» боль снижает интенсивность. Рентгенография позволяет поставить точный диагноз, подтвердить костные и хрящевые изменения.
  • Для остеохондроза в поясничном отделе позвоночника характерна максимальная болевая зона в ямке, расположенной под коленом. По описанию пациентов боль имеет тянущий, стреляющий тип. Иррадиирует в бедро, область ягодиц, поясницу. Чаще возникает, ночью. Отека не бывает. Улучшение наступает после курса противовоспалительного лечения, физиотерапевтических процедур, массажа.

Поставить правильный диагноз может достаточно квалифицированный специалист.

Методы диагностики

Для диагностики применяются лабораторные и аппаратные способы исследований.

По общему анализу крови можно судить о степени вязкости крови (количество тромбоцитов), свертываемости, наличию воспаления тканей (лейкоцитоз, СОЭ).

Биохимические тесты не имеют специфических показателей.

УЗИ сосудов ног — определяет локальные участки расширения венозных сосудов, образование варикозных узлов, наличие, величину и расположение тромбов. Метод считается наиболее информативным.

Флебография — почти не используется, ее проводят при необходимости дифференциальной диагностики в сосудистых отделениях стационара, при подготовке к плановому хирургическому лечению.

Лечение

Цели лечения хронической венозной недостаточности:

  • восстановить тонус вен;
  • обеспечить нормальную проходимость и кровоснабжение ног;
  • предупредить тромбообразование и воспаление.

Для этого применяются консервативные и хирургические методы. Результативность терапии зависит от конкретной причины заболевания, стадии и своевременности лечения.

Каждому пациенту индивидуально врач после обследования может подобрать нужный физический режим.

Рекомендации включают:

  • коррекцию веса при его излишке;
  • специальный комплекс упражнений, усиливающий действие мышечного венозного «насоса»;
  • массаж для усиления активности мышц голени и бедра;
  • для спортивных занятий подходят — легкий бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, исключаются — футбол, волейбол, большой теннис, лыжи, силовые виды;
  • применение эластической компрессии — показано при отсутствии изменений кожи и тяжелых заболеваний сердца, наиболее удобными считаются чулки и колготы для беременных, в начальной стадии можно использовать гольфы, белье позволяет сдавливать и поддерживать мышцы, а через них периферические вены, это снижает риск образования язв и тромбоза;
  • лекарственные препараты — назначаются курсами на полгода и более, схема лечения и дозировка согласовывается с врачом.

Наиболее часто используются: Детралекс, Асклезан, Гинкор-форт, Троксевазин, Эскузан, Антистакс, Анавенол, Флебодиа 600. При беременности необходимо назначения согласовывать с акушером-гинекологом, поскольку не все лекарства полезны для плода.

Метод склеротерапии — применяется на ранних стадиях заболевания. Путем введения в расширенную вену особого препарата добиваются ее спадения и зарастания.

Из физиотерапевтических методов показаны: электрофорез. магнит, лазерное воздействие, диадинамические токи.

Серьезные трудности требует лечение трофических язв. Местно проводится обработка антисептиками (Диоксидином, Хлоргексидином), накладывают компрессы с мазями (Левосин, Левомиколь).

Когда нужно хирургическое лечение?

При необходимости применяется хирургическое вмешательство. Показания:

  • отсутствие эффекта от консервативных мер;
  • присоединение таких осложнений как тромбоз, тромбофлебит, кровотечение из расширенных вен;
  • длительное незаживление язв.

Операция заключается в удалении пораженных вен. Может сочетаться со склеротерапией. В период реабилитации придется носить компрессионное белье еще 3 месяца, следить за нагрузкой, не допускать посещения сауны.

Какие ожидать осложнения?

Несвоевременное лечение может способствовать серьезным осложнениям:

  • тромбозу глубоких вен — появляется внезапный отек, нарастающий «на глазах» до паховой складки, боли очень интенсивные, кожа краснеет или синеет;
  • тромбофлебиту — местно на участке расширенных вен возникает болезненное уплотнение, покраснение кожи.

Угрозу для жизни несут любые травмы в области расширенных вен, поскольку кровотечение остановить сложно.

Профилактика

Даже при наследственной предрасположенности стоит уделять внимание профилактике венозной недостаточности. К предупреждающим мерам относятся:

  • контроль за весом, недопустимость ожирения;
  • прекращение ношения тугих поясов, утягивающих корсажей;
  • недопустимость загара и увлечения соляриями;
  • ношение удобной обуви на невысоком каблуке;
  • проведение коротких разминок при длительном вынужденном положении стоя или сидя;
  • контрольное УЗИ обследование женщинам, принимающим гормональные контрацептивные препараты;
  • подготовка к беременности.

Бороться с хронической венозной недостаточностью лучше до появления болей и отеков. Умеренные нагрузки и выполнение советов врача помогут избежать проявления третьей стадии заболевания. Женщинам особенно важно соблюдать условия профилактики, если планируется рождение следующего ребенка.

serdec.ru