Какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей

Несколько слов о работе лимфатической системы

Лимфатическая система состоит из множества сосудов, узлов, которые выполняет чрезвычайно важные функции:

  • Лимфососуды и лимфа обеспечивают жидкостью, богатой лимфоцитами, систему кровообращения.
  • Лимфоузлы очищают и выполняют фильтрацию лимфы на пути из тканей в кровоток.

Лимфостаз: к какому врачу обращаться?

Диагностику, профилактику и лечение патологий лимфатической системы ведет врач-лимфолог. С учетом тесной связи лимфатической и кровеносной систем, лечение заболеваний лимфосистемы также проводит флеболог. Как правило, флеболог проходит дополнительное повышение квалификации.

Для получения развернутого анализа развития лимфостаза врач может назначить консультации эндокринолога и терапевта. Положительный результат лечения врачи клиники «Креде Эксперто» достигают путем консолидированной работы специалистов различных направлений.

Чем отличается врач, лечащий лимфостаз?

Флеболог-лимфолог – специалист узкого профиля. Обладая знаниями, возможностями и профессиональным опытом врач оказывает необходимую помощь в лечении лимфостаза:


  • Сбор информации от пациента;
  • Проведение исследований сосудов;
  • Постановка диагноза;
  • Назначение терапии;
  • Консультация по вопросам профилактики и предупреждения рецидивов;
  • Динамическое наблюдение за процессом выздоровления и коррекция лечебного курса с учетом изменений состояния пациента.

Во многих случаях (кроме врожденных патологий) возникновение лимфостаза нижних конечностей связано с развитием заболеваний вен. Поэтому лучшим решением для получения положительного результата лечения будет обращение к флебологу клиники «Креде Эксперто».

Специальные знания позволяют флебологу-лимфологу определить степень риска течения заболевания, снизить или предотвратить угрозу прогрессирования болезни.

Вы не знаете, какой врач лечит лимфостаз? Приходите к флебологам клиники «Креде Эксперто»! Врачи, прошедшие специальную подготовку, помогут вам справиться с заболеваниями лимфатической системы.

c-experto.ru

Типы лимфедемы

Классификация лимфедемы включает два вида заболевания. Они имеют принципиально различные причины возникновения.

Вот характеристика основных типов:


  • Первичная лимфедема. Причиной являются врожденные патологии лимфатических сосудов (аплазии или гипоплазии), но иногда провоцирующим фактором может стать генетическая предрасположенность. Проявляется недуг в детстве или юношеском возрасте. Подавляющее большинство страдающих этим типом заболевания (около 80%) – девочки. Чаще недуг поражает ноги. Как правило, диагностируют двустороннюю лимфедему. Спровоцировать начало развития патологии могут травмы или другие стрессовые для организма ситуации.
  • Вторичная лимфедема. Она же – приобретенная. Встречается чаще, чем врожденная. Обуславливается различными факторами, возникающими в процессе жизни человека. Это может быть хирургическая операция (уже упоминалось об осложнении после мастэктомии), инфекция, травма, какое-то заболевание, низкий иммунитет и т. д. Вторичную лимфедему нижних конечностей сложнее всего лечить, если затруднено не только движение лимфы, но и венозный отток.

Стадии развития

Лимфостаз имеет несколько степеней развития, для которых характерны свои симптомы. Чем серьезнее стадия лимфедемы, тем менее охотно болезнь поддается лечению.

Рассмотрим каждую из степеней патологии:


  • Лимфедема 1 степени характеризуется отечностью тыльной стороны ступни. Отек обычно появляется днем, особенно во время активной ходьбы. После длительного отдыха (например, после ночного сна) он практически исчезает. Вследствие отека конечность увеличивается не более чем на 2 см.
  • При лимфедеме 2 степени симптомы выражены сильнее. Отек уже присутствует почти все время и после отдыха обычно не проходит. К тому же он затрагивает и другие участки. Уже можно наблюдать лимфедему голеней (или одной голени). На второй стадии конечность увеличивается на 4-6 см.
  • Лимфедему 3 степени характеризует распространение отека на область бедра. Он не уменьшается после длительного отдыха. Конечность расширяется на 6-10 см. При 3 степени лимфедемы ноги пальцы покрываются папилломами.
  • 4 степень лимфедемы имеет гораздо более серьезные симптомы, чем первые три. Конечность сильно деформируется, отек становится плотным, на коже появляются трещины. Также наблюдается гиперкератоз дермы.

Если не лечиться, можно заработать хроническую лимфедему. Она протекает очень тяжело и плохо откликается на терапию. Больные конечности постоянно инфицируются. Малейшая травма способна вызвать серьезное воспаление (лимфангит).

Инфицирования при хроническом течении заболевания лимфедема приводят к образованию рубцов на соединительной ткани. Лимфатические сосуды критически сужаются или даже зарастают. Может начаться фибредема (слоновость), характеризующаяся серьезным уплотнением ткани.

Факторы, провоцирующие патологию

Выше уже рассматривались причины развития лимфедемы нижних конечностей первичного типа. Что же касается вторичного, здесь факторов, провоцирующих нарушение движения лимфы, значительно больше.

Основными причинами считаются следующие:


  • Воспаление рожистого типа, при котором через поврежденную кожу в организм попадают стрептококковые бактерии. Лимфатические сосуды реагируют на это утолщением стенок. Такое воспаление препятствует нормальному продвижению жидкости.
  • Паразиты. Даже обычные острицы или аскариды могут стать причиной лимфедемы, не говоря уже о более экзотических видах.
  • Поражение лимфатических узлов метастазами при онкологии. Также циркуляция жидкости может нарушаться после удаления новообразований. В результате развивается лимфедема конечностей (верхних – после мастэктомии или нижних — после операций на ногах).
  • Варикозное расширение вен и другие сосудистые заболевания, провоцирующие застой крови.
  • Сифилис в хронической форме. Особенно высок риск получить осложнение в виде болезни лимфедема, если не проводится лечение венерического недуга.
  • Заболевания аутоиммунного характера. Например, красная волчанка.
  • Постоянное воздействие на кожу ионов при облучении. Также этот фактор актуален для людей, проживающих в радиоактивно зараженной местности.
  • Длительное пребывание на солнце либо в солярии, частые обморожения кожи.

Лимфедема нижних конечностей может быть приобретенной

Симптоматическая картина

Симптомы лимфедемы нижних конечностей видны невооруженным глазом, если болезнь уже активно развивается. Это, в первую очередь, выраженные отеки. Но обычно их появлению последних предшествуют другие признаки.

Вот самые распространенные жалобы:

  • боль или слабость в ноге;
  • ощущение тяжести или распирания в конечности;
  • бледность кожного покрова на пораженном участке;
  • нарушенная подвижность в области голени;
  • небольшие припухлости на нижних конечностях;
  • утолщение кожных складок;
  • «исчезновение» вен — рисунок сосудов практически не просматривается, уходя глубоко под кожу.

При лимфедеме симптомы обычно проявляются не сразу. Болезнь развивается долго, никак не давая о себе знать. Например, многие женщины, пережившие ампутацию молочной железы, говорят, что после мастэктомии прошло более десяти лет, прежде чем проявилась лимфедема руки. То же самое относится и к поражениям ног. Между операцией или другими провоцирующими ситуациями и лимфедемой нижних конечностей перерывы бывают в 10-15 лет.

Диагностические мероприятия

Не все люди знают, к какому врачу обратиться при лимфедеме. Лечением данного заболевания занимается лимфолог. К нему и следует отправиться, обнаружив малейшие признаки недуга. Доктор проведет визуальный осмотр, выслушает жалобы и выберет способы диагностики развития лимфедемы.

Как правило, исследования проводят такие:


  • лимфангиография, позволяющая оценить состояние мелких сосудов;
  • лимфосцинтиграфия, которая поможет проследить динамику развития недуга;
  • МРТ.

Признаки лимфедемы могут быть похожи на симптомы некоторых патологий почек и сердца. Также отечностью характеризуется посттромбофлебтический синдром. Важно дифференцировать эти заболевания. Если подозревается врожденная лимфедема, следует исключить липедему — патологическое ожирение нижних конечностей.

Особенности традиционного лечения заболевания

Современная медицина ведет борьбу с лимфостазом различными методами. Часто они применяются в комплексе. Лечение лимфедемы может быть консервативным либо хирургическим.

Рассмотрим каждый из вариантов:

  • Консервативное лечение лимфостаза возможно, если мягкие ткани органически не изменены. В таком случае больному назначают прием препаратов-диуретиков, а также противовоспалительных, препятствующих образованию тромбов и десенсибилизирующих средств. При наличии инфекционных воспалений показаны антибиотики. Важную роль при лимфедеме нижних конечностей играет ЛФК. Правильно выполняемые упражнения ускоряют реабилитацию и тормозят развитие болезни. Также хорошо себя зарекомендовали мануальная и физиотерапия (лечение током, магнитом, ультрафиолетом и т. д.).

  • Хирургическое вмешательство при лимфостазе показано в большинстве случаев, поскольку консервативная терапия, увы, особого эффекта не дает. Современная медицина отлично знает, как лечить лимфедему посредством операций. Хирурги просто создают для лимфы «обходные пути» в виде специально наложенных анастомозов. Если применить такое лечение вовремя, процесс можно нормализовать полностью. На 3 и тем более 4 стадии удается лишь уменьшить отечность.

Лимфедема нижних конечностей

Терапия, проводимая в случае лимфостаза ног, несколько отличается, скажем, от лечения лимфедемы после мастэктомии. Во втором случае проблема решается, главным образом, за счет дренажа и компрессионного белья. Также более активно используются народные методы.

Способы народной медицины

При лечении лимфедемы нижних конечностей народные средства тоже используются достаточно широко. Они основываются на продуктах, содержащих много витаминов С и Р, способствующих разжижению лимфатической жидкости. Это клюква, смородина, свекла, гранат, виноград и другие овощи, фрукты и ягоды красного цвета.


Также готовят отвары и настои из сухих листьев череды, подорожника, одуванчика, ромашки. Их принимают внутрь и добавляют в ванны либо делают компрессы, чтобы очистить кожу и активизировать работу кровеносной и лимфатической систем.

Очень эффективно при лечении лимфедемы народное средство на основе меда и чеснока. Первого нужно взять 250 гр, а второго – 350 (измельчив его предварительно). Соединить ингредиенты, поместить в темную стеклянную емкость и оставить на 7-10 дней в холоде. Тщательно перемешанную смесь принимают 3 раза в день за 30 минут до еды по столовой ложке. Курс лечения – 60 дней.

Лечение лимфедемы народными средствами не может компенсировать методы традиционной медицины. Проводить его можно, но в комплексе. И обязательно согласовывать все действия с лечащим доктором.

Лимфостаз у детей

У детей лимфедема, как правило, бывает первичного типа, становясь следствием врожденных пороков. Иногда симптомы проявляются сразу после рождения, а бывает, что проходит несколько лет. Болезнь у детей прогрессирует медленно, но сама по себе она не пройдет, поэтому лечение должно проводиться обязательно.

Ребенок, страдающий первичной лимфедемой, обычно имеет низкий иммунитет и подвержен различным инфекциям. Поэтому лечение основного заболевания необходимо дополнить методами, повышающими защитные свойства организма. Также у детей может страдать нервная система. Борьбу с лимфедемой следует начинать как можно раньше.

Чем грозит лимфостаз?


Если адекватное лечение не проводится, неизбежны осложнения лимфедемы. В тяжелых случаях кожа больного покрывается бородавками и папилломами. На ней появляются пигментные пятна, трещины, язвы. Кости становятся ломкими, особенно при первичном типе заболевания.

Нередки случаи, когда лимфостаз нижних конечностей перебрасывается на другие органы. В частности, на мошонку. Частотность поражения женских гениталий намного ниже. Мошоночная лимфедема – грозное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Оно может привести к ампутации половых органов, что станет настоящей трагедией для любого мужчины.

Если недуг запущен, лимфедема чревата инвалидностью. При худшем сценарии развития событий патология может переродиться в онкологическое заболевание лимфоангиосаркому. Своевременное же лечение имеет вполне благоприятный прогноз.

Профилактические меры

Чтобы свести к минимуму риск развития болезни, людям, имеющим предрасположенность к ней, нужно придерживаться следующих правил:

  • не носить тесной обуви и одежды, чтобы не препятствовать лимфотоку;
  • не класть ногу на ногу;
  • не ходить босиком;
  • не брить волосы на ногах опасным станком;
  • беречь конечности от любых травм;
  • потреблять много продуктов с витаминами Р и С;
  • не носить на руке сумочку, чтобы избежать развитие лимфедемы после мастэктомии;
  • регулярно заниматься гимнастикой.

И, пожалуй, самое главное правило для всех, кто не хочет стать жертвой лимфедемы – вовремя обращаться к врачу при любых подозрительных симптомах. Особенно женщинам после мастэктомии и людям, перенесшим удаление метастаз.

Лечение лимфедемы нижней конечности, начатое на ранней стадии, имеет благоприятный прогноз. Но лучше все же вовсе избежать встречи с этой болезнью. Риск существенно снижается, если придерживаться перечисленных выше правил и регулярно проходить медицинские осмотры.

Автор: Александр Индра, врач,
специально для xVarikoz.ru

xvarikoz.ru

Основные причины развития болезни

Врачи выделяют самые распространенные причины, которыми может быть обусловлена болезнь:

  1. сердечная недостаточность;
  2. серьезная патология почек;
  3. варикозное расширение вен;
  4. венозная недостаточность в хроническом течении;
  5. наличие артериовенозных свищей;
  6. пороки самой лимфатической системы;
  7. механические или же операционные травмы, которые привели к повреждению лимфатических сосудов;
  8. опухоли, которые мешают лимфооттоку;
  9. лимфангит или лимфаденит;
  10. рак молочной железы, который требует такой операции, как мастэктомия. Такая операция может привести к лимфостазу нижних конечностей;
  11. причинные болезни – это еще и паразитарные инфекции.

Причины болезни разнообразны, и именно их следует выявить, чтобы пропали неприятные симптомы лимфостаза.

к оглавлению ↑

Формы лимфостаза

Болезнь может развиваться первично или же вторично. Первый вариант развивается из-за врожденных аномалий в лимфатических путях и узлах. В результате этого недуга могут поражаться сразу 2 конечности или же одна. Проблемы появляются уже в детском возрасте, а с годами только нарастают. В подростковом возрасте проявления болезни достигают максимального уровня.

limfostaz-nizhnih-konechnostej2Нормальная и отёчная стопа при лимфостазеОтёчные стопы при лимфостазе

Вторичный лимфостаз нижних конечностей появляется вследствие заболевания или травмы. Чаще всего страдает одна конечность. Обычно отек даже локализован в области голени, подъема стопы.

Развиваясь, это тяжелое заболевание нижних конечностей проходит 3 стадии:

  1. мягкий отек. На этом этапе можно весьма эффективно бороться с болезнью.
  2. необратимый отек. В этом случае нужно только поддерживать собственное состояние, чтобы не ухудшить состояние.
  3. Наконец, слоновость, которая сопровождается не только необратимым отеком, но и появлением фиброза и кист.

к оглавлению ↑

Симптомы болезни

Если лимфостаз нижних конечностей находится на легкой стадии, первым его признаком становится отек. Он появляется к вечеру. При этом утром, когда ноги отдохнули, его уже не наблюдается. После физических нагрузок, долгого пешеходного пути или же длительного ограничения подвижности тоже могут наблюдаться отеки. Все эти симптомы еще поддаются коррекции. Поэтому стоит обратиться за помощью к специалисту. Правильно подобранная терапия поможет избавить пациента от этого недуга.

Средняя стадия тяжести лимфостаза нижних конечностей характеризуется следующими симптомами:

  • Возникает устойчивый, непрекращающийся отек;
  • Наблюдается рост соединительной ткани;
  • Появляется натянутость кожи;
  • Ощущается боль в отечных местах;
  • Утомляемость конечностей повышается, а иногда даже приводит к судорогам.

Тяжелое течение болезни проявляется выраженным отеком, который никогда не исчезает. При этом конечность уже не может нормально функционировать. На такой стадии болезни можно ожидать:

  • Рожистого воспаления;
  • Появления язв;
  • Остеоартроза;
  • Экземы.

Самым крайним вариантом развития лимфостаза может стать смертельный исход вследствие сепсиса.

к оглавлению ↑

Диагностическое исследование пациента

Дуплексного сканирования вен при лимфостазе сосудовПри обращении больного к врачу с проблемой нарушения лимфооттока, специалист сначала начнет с внешнего осмотра нижних конечночтей. И уже после назначается комплексное обследование, которое включает в себя:

  1. Сдачу общих и биохимического анализов.
  2. Проведение дуплексного сканирования вен, которое помогает исключить венозную недостаточность.
  3. Чтобы понять точную структуру и размеры поражения, профессионал назначает УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
  4. При необходимости назначается лимфография, которая показывает всю картину состояния лимфатических сосудов и их состояния на данный момент.

к оглавлению ↑

Как лечить

Самостоятельно справиться с этой проблемой невозможно. Необходимо, чтобы лечение назначил опытный специалист, который не допустит инвалидности своего пациента. Ведь дело это непростое, потребуется комплексный подход, состоящий из:

• мер физических воздействий;

• мер медикаментозных.

к оглавлению ↑

Назначение врача – профессиональный массаж

Специальный лимфодренажный массаж при лимфостазе нижних конечностей – это одно из основных назначений врача. С помощью профессиональных ручных манипуляций происходит сокращение сосудов, по которым осуществляется лимфоотток. Это помогает не застаиваться лимфе, а продвигаться в нужном направлении быстрее. В результате отеки заметно уменьшаются.

Используют и аппаратный массаж, который носит название пневмокомпрессия. Но положительных результатов от этой процедуры можно добиться только в том случае, если использовать бандажирование при помощи эластичного бинта, который подбирается врачом.

к оглавлению ↑

Лекарственные препараты, помогающие от лимфостаза

Лечение этой болезни имеет главную цель – максимально привести в норму лимфоток в больной ноге. Для этого используют множество средств. Так, очень важную роль играет медикаментозное лечение, состоящее из:

  1. назначения препаратов-флеботоников, которые помогают улучшить микроциркуляцию в тканях. Чаще всего прописывают прием «Флебодиа», «Детралекс», «Вазокет» и др.
  2. такие средства, как «Троксевазин», «Венорутон», «Паровен» имеют эффективность на начальных стадиях развития заболевания. Они помогают повысить венозный тонус и улучшат лимфодренажную функцию.
  3. Лечение заключается еще и в назначении противовоспалительных и противоотечных средств при лимфостазе нижних конечностей.
  4. ЛФК при лимфостазе сосудов нижних конечностейДиуретики – еще одни очень важные препараты, обеспечивающие лечение пациентов. Их нужно применять осторожно и только с разрешения врача, чтобы не навредить себе, своему организму и прогрессирующему заболеванию.

Если лечение такой проблемы, как нарушение оттока лимфы консервативными методами не помогло, то лечить берутся уже хирурги. Суть операции заключается в создании специальных обходных путей для лимфы. Результат это лечение имеет следующий – улучшение состояния пациента, который страдает от хронического лимфостаза.

к оглавлению ↑

О пользе ЛФК

Помимо массажа при лимфостазе нижних конечностей очень важны физические упражнения. Они входят в лечение этого недуга. Конечно, необходимо разработать специальный комплекс, который нужно делать 2 раза в день. Занятиям стоит уделить всего лишь четверть часа. При этом на больной ноге обязательно должна присутствовать компрессионная повязка.

Какие упражнения могут входить в комплекс?

  1. Велосипед больной ногой;
  2. Сгибание и выпрямление пальчиков на ноге;
  3. Вращение ступнями в разные стороны поочередно;
  4. «Вырисовывание» стопами «восьмерки».

Упражнения очень легкие, но важное правило заключается в ежедневном их выполнении.

к оглавлению ↑

Правильное питание против лимфостаза нижних конечностей

Лечить серьезную проблему нарушения оттока лимфы помогает правильно составленное меню. Диета при лимфостазе нижних конечностей играет очень важную роль. Ведь чаще всего этому заболеванию подвержены люди, которые страдают от ожирения.

Поэтому придется придерживаться следующих советов диетолога:

  1. Ограничить себя в употреблении большого количества жидкости и соленой пищи, от которой так хочется пить. К тому же соль способствует накоплению воды в тканях. Это препятствует скорейшему выздоровлению.
  2. Сократить количество употребляемых углеводов. Желательно отказаться от хлебобулочных изделий, сахара, риса, макарон, картофеля.
  3. Рекомендуется включить в рацион больше овощей и фруктов, а также кисломолочных продуктов.

Только придерживаясь этих простых правил и назначений профессионального врача, можно справиться с лимфостазом нижних конечностей!

Оцените статью 〉〉〉〉〉   1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (проголосовало:161, оценка: 4,25 из 5)
Загрузка…


Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!


binogi.ru

Кратко о причинах лимфостаза

Задержка лимфатической жидкости в нижних конечностях является следствием многих заболеваний, но никогда не возникает первично. В развитии патологии могут быть «виноваты»: почки, печень, сердечно-сосудистая система.

При заболеваниях почек нарушается выведение жидкости из организма, а венозная система не справляется с увеличенным объемом циркулирующей жидкости. Естественно, стенки лимфатических сосудов растягиваются, увеличиваются в размерах и в определенный момент разрываются. Из-за этого появляется лимфатические отеки на ногах, трещины и язвенные дефекты.

Лимфостаз нижних конечностей при заболеваниях сердца появляется вследствие того, что сердце не справляется с «перекачиванием» крови. В результате в сосудах ног скапливается большое количество крови. Дальше патогенез лимфостаза развивается аналогично тому, как формируется задержка лимфатической жидкости при болезнях почек.

Лимфостаз всегда сопровождает варикозную болезнь ног. В данном случае причина его появления банальна: закупорка вен, образование артериовенозных шунтов с перегрузкой лимфатической системы.

Не следует забывать также о врожденных причинах задержки лимфы в нижних конечностях:

  • Пороки лимфатических сосудов (сужение, атрезия, удвоение);
  • Амниотические аномальные рубцы, сдавливающие сосуд;
  • Наследственная слабость лимфатической системы.

Врожденная патология встречается достаточно редко и диагностируется на основе аналогичных признаков лимфостаза у других членов семьи, а также типирования аномальных генов (исследование хромосом на наличие дефектов).

Как развивается лимфостаз

Классические симптомы лимфостаза в виде слоновости (сильная отечность и увеличение размеров ног в толщину) встречаются довольно редко. Современная медицина научилась справляться с данной патологией, поэтому ее проявления редко достигают терминальной стадии (фибредемы). Тем не менее, при присоединении к заболеванию выраженной патологии других органов человек нередко может стать инвалидом.

Лимфодренажный массажСтадии развития задержки лимфы в нижних конечностях:

  • Лимфедема – появление небольших отеков на стопе и в голеностопном суставе. Отеки не сопровождаются болью и проходят после отдыха.
  • Фибредема – отечность распространяется на область голени и бедра. Кожные покровы становятся плотными из-за отека и сильно увеличиваются в толщину. Из-за этого при внешнем осмотре ноги отмечается ее деформация, синюшность и повышенное шелушение. По причине нарушения питания кожных покровов при выраженной фибредеме появляются язвы и трещины на коже.

Инвалидизация при лимфостазе ног в стадии фибредемы возникает из-за того, что человек не может согнуть ногу в коленном и голеностопном суставе, поэтому вынужден передвигаться с помощью трости или костылей.

Обратите внимание: разница между здоровой и пораженной ногой в толщину может достигать 60 см. На этом фоне у человека возникает хромота и обостряется варикозное расширение вен.

Как лечить опухание ног

Эффективно лечить лимфостаз можно лишь на начальных стадиях. Принципом терапии патологии является восстановление движения лимфатической жидкости. Для этих целей врачи назначают препараты для повышения тонуса вен и лимфатических сосудов, ангиопротекторы (защищают сосудистую стенку от поражения), ферментные препараты для растворения кровяных сгустков, иммунностимуляторы.

Одновременно с медикаментозными лекарствами необходимо применять другие методы устранения лимфостаза нижних конечностей:

  • Аппаратная компрессия избавляет от застоя лимфы за счет активного давления на сосуды;
  • Лимфодренажный массаж улучшает движение лимфы;
  • Ношение компрессионного белья предотвращает расширение лимфатических сосудов;
  • Лечебная физкультура улучшает кровоснабжение и функциональность мышечной системы.

При лечении лимфостаза также необходимо заниматься профилактикой бактериального инфицирования кожных покровов. Для этого следует соблюдать гигиену ног. Для предотвращения попадания в трещины и язвенные дефекты грибков необходимо обрабатывать кожные покровы антигрибковыми мазями.

Если вышеописанные методы лечения лимфостаза не принесли желаемого эффекта, применяется оперативное лечение.

Принципы оперативного лечения задержки лимфы в ногах

Перед выполнением операции производится окрашивание лимфатических сосудов синим красителем, чтобы хирурги Лечебная физкультуравидели ход сосудов и степень их расширения. Вводится красящее вещество в межпальцевые промежутки стопы (обычно между 2 и 4-м пальцами).

После этого выполняется оперативное удаление поврежденных сосудов путем перевязки, пересечения или прижигания лазером. После ликвидации крупных стволов остаются периферические анастомозы, которые соединяются с венами.

В процессе операции возможно выполнение дополнительных процедур:

  • Формирование отводных туннелей для оттока лимфы от зоны массивного ее скопления.
  • Удаление избыточных отложений жира (липосакция).
  • Пересадка комплекса лимфоидной ткани из одного места в другое.
  • Создание лимфовенозных анастомозов в зоне треугольника Скарпы (подколенная ямка и бедро).

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать меры профилактики рецидивов болезни. Проводить лимфодренажный самомассаж, занимать лечебной физкультурой, часто отдыхать.

Лимфостаз нижних конечностей – опасная патология, которая при бесконтрольном течении приведет к серьезному нарушению функционирования почек и сердечно-сосудистой системы. Важно при появлении первых признаков заболевания сразу приступить к лечению.

vnormu.ru

Работа лимфасистемы

Тесная взаимосвязь сосудов и лимфы обусловлена общностью в образовании кроветворительных процессов. Лимфатическая система является целой сосудистой сетью, по которым постоянно циркулирует лимфа. Сеть охватывает весь организм человека. Лимфа — продукт от фильтрации плазменного состава крови.

К основным функциям лимфатической системы относят:

  • распределение жидкости по организму;
  • транспортирование жиров из просветов тонкого кишечника в кровесное русло;
  • синтез лимфоцитов;
  • фильтрация подкожной жидкости и устранение токсинов из ее содержимого;
  • образование различных антител.

Нормальная работа лимфатической системы предупреждает развитие отеков (если речь не идет о почечной или сердечной недостаточности). Лимфасистема состоит из капилляров, сосудов, стволов и узловых соединений. При малейшем нарушении повреждении лимфатических просветов (например, залипание, зарастание или закупорка) происходит нарушение нормального оттока жидкости из структур соединительной ткани, в результате которого образуются отеки. Отечность преобразуется в лимфостаз.

Под лимфостазом понимают патологические изменения в лимфатической системе, которые сопровождаются полным прекращением лимфотока. Лимфа перестает циркулировать по лимфатическим путям, дренажировать соединительную ткань. Функция полностью утрачивается, вследствие чего образуется хронический отек нижних конечностей. Заболевание диагностируется у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Классификация и стадии развития

Лимфостаз нижних конечностей представляет собой хроническую патологию, сочетанную с образованием сильных отеков ног. Заболевание не проходит самостоятельно.

Вылечить заболевание невозможно, но на фоне пожизненной медикаментозной терапии можно замедлить прогрессирование недуга.

Выделяют следующие формы патологии:

  • первичный процесс;
  • вторичный процесс.

Первичной называют ситуацию, причиной которой стали врожденные пороки развития лимфатической системы. Заболевание начинает прогрессировать либо сразу после рождения ребенка, либо в период гормональной перестройки (половое созревание). Вторичный характер заболевания проявляется при различных провоцирующих факторов (длительное обездвиживание в результате болезни, опухоли лимфатических путей, травматизация сосудистых сплетений, неактивный образ жизни, запущенные инфекционные заболевания, лишний вес, эндокринологические заболевания, операции. Заболевание классифицируется по ряду признаков и критериев, которые определяют характер развития недуга.

Выделяют следующие стадии развития:

I стадия. На этом этапе развития лимфостаза отеки незначительные и появляются вечером. К утру или после отдыха такие отеки проходят. Любая нагрузка на ноги провоцирует задержку циркуляции лимфы, что приводит к отекам. Особенных разрастаний и диффузных изменений в соединительной ткани не отмечается. Если терапия начинается на этом этапе, то можно надолго остановить прогрессирование патологического процесса.

Первичная стадия лимфостаза

II стадия. Заболевание оценивается как средней тяжести. Отеки носят постоянных характер, отмечается разрастание соединительной ткани. При визуальном осмотре кожа конечностей натянута, уплотнена, при пальпации ощущается болезненность. Нажатие на отечную область долгое время оставляет след от нажима. Застой лимфы приводит к частым судорогам, быстрым утомлением отечной конечности.

2 стадия лимфостаза ног

III стадия. Лимфостаз на этом этапе развития носит необратимый характер. Пораженная соединительная ткань включает в себя кистозные компоненты, фиброзно измененные участки. Конечность теряет нормальные пропорции, контуры. Присоединяются различные тяжелые осложнения в виде деформирующего артрита, рожистых воспалений, язвенных образований. В особенно тяжелых случаях развивается обширный сепсис, лимфорсаркома. При осложнениях возрастает риск летального исхода.

Лимфостаз ног на 3 стадии

Адекватное лечение возможно на первых стадиях развития. Лечение патологии на третьей стадии сводится к устранению болевого синдрома и профилактике всевозможных осложнений.

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может обусловлено рядом факторов, при исключении которых развитие патологического процесса можно предотвратить или привести к стойкому регрессу.

Среди основных выделяют:

  • врожденные патологии лимфатической системы;
  • малые диаметральные параметры сосудистых просветов;
  • опухоли различного генеза;
  • амниотическое перетяжение сосудов;
  • сердечные патологии;
  • хроническая или острая венозная недостаточность;
  • переломы или вывихи;
  • почечная недостаточность (стадия заместительной терапии);
  • воспалительные заболевания кожи ног;
  • гипоальбуминемия (недостаточность белка);
  • различные паразитарные инвазии;
  • операции в области грудной полости (например, мастэктомия);
  • удаление узловых соединений лимфатической системы;
  • длительное обездвиживание.

Причины развития недуга могут не иметь прямой связи с лимфатической системой, но косвенно оказывать патологическое воздействие через смежные органы или системы.

Основные признаки

Признаки лимфостаза классифицируются по стадиям развития. С нарастанием симптомов одна стадия переходит в другую, достигая пика заболевания.

К общим симптомах недуга относят следующие:

  • общая утомляемость, слабость конечностей;
  • отечность ног;
  • головные боли, вплоть до мигреней;
  • повышение веса;
  • появление болей в суставах;
  • обложенность языка белым налетом;
  • снижение внимательности, эмоциональная нестабильность.

По мере развития недуга появляются стойкие отеки, усиливается болезненность, появляются изменения контура конечности. Деформация соединительной ткани становится все более существенной.

Отечность ног при лимфостазе

Диагностические мероприятия

Лимфостаз является сферой исследования сосудистых хирургов, ангиохирургов, флебологов, лимфологов. Диагностика заключается в установлении точного диагноза на основании клинического анамнеза, сбора жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и их пальпирования.

В качестве дополнительных методов используют следующие:

  • Проведение лимфографии. Процедура заключается в проведении рентгена с контрастным веществом. Между 1 и 2 пальцами стопы укладывают 2 кубика специального контраста (лимфотопный краситель), а между костями производят поперечных разрез до 2 см. Через разрез видны все окрашенные сосуды. Одновременно делаются снимки, позволяющие достоверно определить количество сосудов, их проводимость и проницаемость. Если сосудистый просвет заполняется полностью и не изменяется, то говорят о хорошей сосудистой проходимости.
  • Лимфосцинтиграфия. Относится к методам радиоизотопной диагностики с введением в подкожную жировую клетчатку изотопа, после чего делают снимки гамма-камерой. Процедура оценивает состояние сосудов и их проводимость.
  • Допплерография (иначе, дуплексное сканирование сосудов). Относится к узи-исследованию, на котором определяются венозные и лимфатические отеки.
  • Узи органов малого таза.
  • Анализ крови (общий или развернутый).
  • Узи сердца и почек.

На узи важно исключить возможные патологические опухоли (доброкачественные или онкогенные), почечные патологии, приводящие к отекам, эндокринологические нарушения. В анализах крови особое внимание уделяю показателям печеночных ферментов, креатинина и мочевины. При хронических заболеваниях, которые приводят к отекам, важно провести своевременную терапию. Усугубление ситуации ведет к стремительному развитию основного заболевания, ухудшению общего состояния пациента.

Лечебный процесс

Основной задачей лечения лимфатического отека нижних конечностей является нормализация лимфатического тока в пораженной ноге. Лечение является комплексной задачей различных способов, от медикаментозного до физиотерапевтического.

Консервативное лечение

Для лечения лимфостаза фармакологическая промышленность предлагает ряд препаратов, которые комплексно воздействуют на проблему, сохраняют целостность оставшихся сосудов, замедляют развитие патологии.

Среди основных групп выделяют следующие средства:

  • флеботоники (Флебодиа, Вазокет, Детралекс и другие);
  • диуретические препараты (Диувер, Торасемид, Гипотиазид, Фуросемид);
  • обезболивающие (Нурофен, Ибупрофен);
  • противовоспалительные (антибиотики различных групп: Суммамед, Цефтриаксон, Цефексим)

При хроническом лимфостазе пациенты принимают медикаменты на протяжении всей жизни, что позволяет улучшить венозную структуру нижних конечностей и отодвинуть прогрессирование заболевания.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические мероприятия заключаются в проведении следующих процедур:

  • УФО крови (реинфузия собственной крови);
  • магнитотерапия;
  • амплипульстерапия;
  • лазеротерапия;
  • электростимуляция.

Возможны обертывания лечебной грязью (торф), иглоукалывания, аппликации лечебными составами для увеличения дренажа соединительной ткани. Особую роль занимает лечебная физкультура. Упражнения направлены на улучшение двигательной способности конечности, что препятствует ее мышечной атрофии.

Результат комбинированного лечения с использованием компрессионного белья

Кинезиотерапия и компрессия

Для улучшения терапевтических методов врачи рекомендуют носить компрессионное белье, которое распределяет давление на конечность, снижает нагрузку на ногу и венозную сетку, помогает улучшать двигательную функцию конечности. В положении лежа пациенту необходимо фиксировать конечность в приподнятом ракурсе, под углом в 45 градусов. В ночное время компрессионные повязки или чулки можно снимать.

Кинезиотерапия заключается в проведении лимфодренажа и массажа конечностей. При массаже лимфа «гоняется» по лимфатической системе, снижает отеки, улучшает проницаемость сосудов. Дома массаж лучше проводить после расслабляющей теплой ванны, с последующим нанесением лечебного крема.

«Бабушкины» методы

Народная медицина рекомендована лишь как дополнение к основному лечению. Березовый деготь, капустный сок, листья подорожника и настой из них, настойка из чеснока и меда — все это позволит облегчить состояния больного при начальных стадиях заболевания. Любые методы предварительно согласовываются с врачом, иначе вместо пользы, можно нанести вред. Народная медицина не является единственным методом лечения лимфостаза конечностей. Рецепты не должны содержать сомнительных экзотических ингредиентов, вредных веществ, алкоголя при приеме внутрь.

Любое лечение важно начинать сразу после обнаружения неприятных симптомов. Быстрая диагностика позволит исключить другие опасные патологии и предотвратит дальнейшее развитие заболевания.

Профилактика заболевания сводится к профилактике варикоза, ограничению повышенной физической нагрузки. При склонности к варикозу рекомендуется носить противоварикозное белье с утягивающим эффектом. В качестве профилактики удачным методом является лечение пиявками (гирудотерапия). Любое лечение будет эффективным, если пациент соблюдает все рекомендации врача и ведет здоровый образ жизни. Третья стадия болезни влечет за собой инвалидизацию пациента, а отягощенный анамнез может вызвать летальный исход. Важным аспектом является своевременность, поэтому пациенты с отеками должны посетить лечащего врача для дальнейшей диагностики.

doctor-hill.net

Немного о самой жидкости

Прежде чем рассуждать о лимфостазе, следует несколько остановиться на тех понятиях, которые, возможно, читателю неизвестны, например, что представляет собой лимфа, какие факторы обеспечивают ее движение, какая патология может нарушить ее транспорт.

Лимфа представляет собой прозрачную, бесцветную и немножко вязкую жидкость. Своим составом она сильно напоминает плазму крови, однако отличается меньшим содержанием белка, большим количеством лимфоцитов (берет из лимфатических узлов и сосудов) и отсутствием иных клеточных элементов, которые обнаруживаются в плазме. Лимфа тоже является компонентом системы гомеостаза, в организме ее у взрослого человека может содержаться до 4 литров. Подобно крови, эта жидкость представляет собой разновидность соединительной ткани, которая тоже передвигается по сосудам, но только лимфатическим. Движение лимфы осуществляется снизу вверх, истоки ее находятся в кончиках пальцев нижних и верхних конечностей, а целью, к которой стремится лимфа, является грудной лимфатический проток — его эта жидкость достигает за счет мышечных сокращений и с помощью клапанов лимфатических протоков, не позволяющих ей возвращаться назад.

487539874589734857387878888

Лимфатическая система (ЛС) несет ряд полезных функций. На нее, имеющую самую тесную связь с кровеносной системой, организм возлагает важные задачи:

  • Посредством лимфатических сосудов отдавать назад из внеклеточного пространства в кровеносное русло какую-то часть лимфы, содержащую воду, микроэлементы, белок;
  • Переносить из лимфоузлов в кровь главные клетки иммунной системы – лимфоциты;
  • С помощью особых лимфатических сосудов, называемых млечными и находящимися в ворсинках кишечника, доставлять в кровь различные вещества, и, в первую очередь, жиры, которые затем должны всосаться в кишечнике;
  • Обеспечивать постоянную циркуляцию лимфы, чем создавать условия для продукции мочи высокой концентрации;
  • Забирать из тканей продукты, которые там оказались лишними – красные клетки крови (эритроциты), накопившиеся при травмировании тканей, токсические вещества, бактериальные клетки;
  • Задерживать в лимфоузлах болезнетворные микроорганизмы, предотвращать дальнейшее передвижение инфекционных агентов по всему организму и там же (в лимфоузлах) осуществлять выработку антител, направленных на предотвращение повторного инфицирования;
  • Поддерживать гомеостаз (постоянство внутренней среды).

Лимфатическая система, имея свои составляющие (капилляры, сосуды, протоки, узлы, стволы), реагирует на повреждение любого из них. Слипание сосудов, перекрытие либо зарастание нарушает свободный поток жидкости от тканей и создает условия для развития лимфатического отека (лимфостаза). При нарушении транспорта лимфы, она начинает скапливаться в недозволенных количествах между клетками, образуя отеки и за счет этого, увеличивая орган в размерах. Подобное нарушение движения лимфы может носить врожденный характер (первичный лимфостаз) или формироваться под воздействием каких-либо патологических процессов (вторичный лимфостаз).

4859384958394898999

Лимфедема начинается с поражения лимфатических капилляров или периферических коллекторов, то есть, сосудов мелкого калибра, поэтому первые признаки болезни не столь заметны и ограничиваются отеками конечности. Постепенно с вовлечением крупных сосудов  развиваются необратимые явления, которые нередко обращают на себя внимание даже окружающих (трофические изменения, невероятное увеличение конечности в объеме – слоновость).

Лимфостаз нижних конечностей (ног)

Основным причинным фактором развития лимфостаза считают накопление лимфы в межклеточных пространствах мягких тканей и образование отека в результате этого (ограниченного или распространенного). Лимфатическая жидкость, представляя собой отфильтрованную плазму, непрерывно продуцируется в организме (в сутки ≈ 2 л), чтобы потом уйти в лимфоотводящие пути. Когда в силу разных обстоятельств возникает дисбаланс между образованием и оттоком лимфы, повышается внутрилимфатическое давление (норма – до 10 мм. рт. ст.), которое, в свою очередь, способствует проникновению в мягкие ткани излишков лимфатической жидкости, изрядно насыщенной белком. Итог этого процесса – отеки, с которыми, однако, еще можно бороться, поскольку они не дают необратимых явлений. А вот когда белок в лимфе начинает разрушаться, появляются фибриновые и коллагеновые волокна, во всех структурах (кожа, клетчатка, мышечная ткань, фасции) начинает разрастаться соединительная ткань, значит, пошел прогрессирующий необратимый процесс. Места поражения быстро видоизменяются, покрываются рубцами, которые тормозят кровоток, нарушают трофику, провоцируют развитие воспалительных реакций.

4758374587394857837Не глядя на то, что лимфостаз имеет прогноз вполне благоприятный, качество жизни при этом заболевании нарушается существенно. Особенно, если патологические изменения затрагивают лимфатические сосуды нижних конечностей, ведь ноги несут огромную нагрузку сверху. Лимфостаз нижних конечностей бывает:

  • Первичным или врожденным. Обусловленные генетически и полученные при рождении пороки развития лимфатических сосудов (уменьшение диаметра лимфовыводящих путей, удвоение или, наоборот, отсутствие отдельных сосудов, амниотические перетяжки, врожденные опухоли лимфатической системы) начинают формировать патологические изменения, которые дебютируют и проявляются отеками мягких тканей в детстве либо ближе к подростковому возрасту;
  • Вторичным или приобретенным, полученным после травм конечности с глубокими нарушениями структуры тканей, в результате сосудистой патологии или вследствие инфекционно-воспалительных процессов (например, стрептококковой инфекции).

Патология, обусловленная генетически

При врожденной форме лимфостаза ног, коль болезнь уже дебютировала отеками, то дальше клиническая картина развивается довольно быстро, обозначая:

  1. Местные симптомы: отек, нарушение трофики с изменением цвета кожных покровов, увеличение объема конечности;
  2. Общие признаки неблагополучия в организме: вегето-сосудистые расстройства, эндокринные нарушения, воспалительные процессы.

В принципе, симптомы болезни первичного варианта и вторичного особо не отличаются, а т.к. приобретенная лимфедема будет детально рассматриваться далее, поэтому нет смысла заранее повторяться. Лечение лимфостаза (первичного и вторичного лимфатического отека) находится в компетенции врача-флеболога, ангиохирурга или лимфолога, однако к вопросам терапии данного заболевания мы также вернемся ниже.

Как развивается вторичный лимфостаз

Некоторые авторы, описывая течение болезни, выделяют три стадии ее развития, иные – четыре. Возможно, читателю будет удобнее проследить все же четыре стадии, которые мы ниже представляем его вниманию.

848573845783748788

Вторичный лимфостаз нижних конечностей, полученный в результате непредвиденных обстоятельств или другой патологии (травма, воспаление, варикоз и др.), заявляет о себе такими признаками:

  • Сначала (1-я стадия болезни) появляется отечность стопы, причем первой страдает тыльная сторона. Отек – стойкий, нарастающий к вечеру, но обратимый (к утру проходит). Болевых ощущений, как таковых, нет, чувство «распирания» хотя и создает некоторый дискомфорт, но не настолько, чтобы бежать к врачу (так думают больные). Надавливание на отечную кожу оставляет ямку, которая быстро расправляется — это говорит о том, что отек мягкий. Кожа из-за отека растягивается, поэтому становится гладкой и блестящей. Других претензий к своим конечностям больные, как правило, не предъявляют, поэтому недуг на этом этапе часто остается нераспознанным. Между тем, именно в данном периоде при правильном лечении пациент вполне мог бы рассчитывать на успех;
  • Чуть позже (2 стадия – фиброзных изменений) появляется ограниченный отек с плотной консистенцией. Ощущения при надавливании неприятные, доходящие до боли. Ямки остаются надолго. Кожа над отеком сухая, неровная, чувствительная, иногда потрескавшаяся, на ней образуются непривлекательные, не устраняемые разглаживанием складки, хотя явных нарушений трофики на этой стадии отчетливо не прослеживается. Запуск местных воспалительных реакций проявляется возникновением на коже красных пятнышек. Помимо перечисленных симптомов, на этой стадии пациент нередко отмечает наличие судорог в мышцах;
  • На 3-ей стадии болезни пациента сильно начинает беспокоить состояние кожных покровов. Больной уже вовсю жалуется, что кожа стала сильно растянутой, сухой, местами растрескавшейся и настолько «неуправляемой», что захватить ее с целью собрать в складку нет никакой возможности. Массивный отек очень заметно увеличивает конечность (разница между здоровой и больной конечностью может доходить до 50 см), а разлитые красные пятна свидетельствуют о проникновении бактериальной флоры и развитии местного воспаления. Со временем становятся очевидными трофические изменения кожных покровов;
  • 4-я стадия — необратимая слоновость. Когда болезнь вступает в полную силу, она захватывает все новые участки, поднимаясь на голень, а затем и на бедро. В стороне не остаются кости и суставы, которые деформируются, конечность невероятно увеличивается в объеме, она теряет первоначальную форму, чем существенно отличается от здоровой ноги. Особо обращает на себя внимание состояние кожных покровов, которые приобретают неестественный оттенок – почти бурый или синюшный (индурация и фиброз). Если и дальше все пускать на самотек и не лечить, то очень высока вероятность появления бородавчатых образований и трофических язв с вытеканием лимфы.

Скрыть образовавшийся на последней стадии дефект уже не представляется возможным, поэтому даже далекие от медицины люди, увидев подобные симптомы, сочувственно качают головой и пытаются поставить диагноз, называя болезнь слоновостью.

874389573984758738

Клинические проявления лимфостаза нижних конечностей специалисты классифицируют и по степени тяжести:

  • 1 степень – поражение только стопы, преимущественно с тыльной стороны (отек, деформация);
  • 2 степень – патологические изменения, захватив стопу, перемещаются дальше – на голень;
  • 3 степень — начинают отекать мягкие ткани бедра;
  • 4 степень – на фоне отеков и увеличения объема конечности, становится очевидным нарушение трофики мягких тканей стопы, голени и бедра.

Следует заметить, что кроме местных симптомов, при лимфатическом отеке наблюдаются и другие (общие) признаки заболевания: слабость, снижение работоспособности, частые головные боли, снижение концентрации внимания, ожирение, суставные боли.

Почему нарушается ток лимфы?

Если причин врожденного лимфостаза раз, два и обчелся, то список предпосылок развития поздней формы может быть, если не внушительным, то и не маленьким:

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей и венозных сосудов брюшной полости в сопровождении ХВН (хроническая венозная недостаточность), которая нередко формируется после тромбофлебита;
  2. Сердечно-сосудистая недостаточность;
  3. Ожоги (в том числе, радиационные) и травмы (вывихи, переломы) с поражением стенок лимфатических сосудов;
  4. Сдавление лимфатических путей новообразованием или воспалительным процессом;
  5. Опухолевые заболевания лимфатической системы (и «добрые», и «злые»);
  6. Лимфаденит — это воспалительное заболевание (зачастую гнойное) нередко является причиной формирования недостаточности клапанов;
  7. Радикальное удаление лимфоузлов при оперативном вмешательстве, если того требуют обстоятельства (расширенные операции при лечении онкопатологии). В результате – нарушения лимфообращения;
  8. Проникновение в лимфоток червей-паразитов, имеющих очень длинное (почти полметра) и очень тонкое (треть миллиметра) тело и называемых филяриями или нитчатками. Благодаря своему строению, эти нематоды не только легко попадают в кожу, глазное яблоко, половые органы, но и в менее доступные места: лимфатические узлы и сосуды, где, скапливаясь, создают преграду току лимфы;
  9. Низкий уровень отдельных белков (гипоальбуминемия);
  10. Рожистое воспаление (β-гемолитический стрептококк);
  11. Хроническая почечная недостаточность;
  12. Избыточная масса тела;
  13. Длительное пребывание в условиях постельного режима, ограничение подвижности ног.

Лимфостаз верхних конечностей (рук)

Вторичная лимфедема верхней конечности в 70% случаев развивается после операции на молочной железе (мастэктомии), остальные 30% забирает на себя лимфостаз руки, причиной которого выступают другие патологические состояния:

  • Ожоговое поражение кожи и мягких тканей верхней конечности;
  • Инфекционный процесс, локализованный в области плеча и предплечья (рожистое воспаление);
  • Травмирование мягких тканей, принадлежащих к данному региону.

Симптомы лимфостаза руки в самом разгаре развития проявляются:

  1. Стойкими, не только не преходящими, но еще и прогрессирующими отеками (сегодня хуже, чем вчера);
  2. Трофическими изменениями (гиперпигментацией, образованием язв);
  3. Формированием рубцов.

Классифицируя лимфостаз руки, выделяют 2 формы болезни:

  • Острую (или преходящую) – она обычно сопровождает состояние после мастэктомии, появляется сразу после операции и при благоприятном течении больше полугода не задерживается;
  • Хроническую лимфедему, которая доставляет немало хлопот, прогрессируя многие годы без перспективы на выздоровление.

Лечение лимфостаза руки обычно не предусматривает применения фармацевтических лекарственных препаратов, поскольку наибольший эффект дают такие процедуры и мероприятия, как электростимуляция, магнит, лазер, а также лимфодренажный массаж и использование компрессионного трикотажа.

Частый случай – лимфостаз после удаления молочной железы

Лимфостаз руки, в основном, развивается вслед за хирургическим вмешательством по поводу рака молочной железы (лимфатический отек образуется на стороне поражения). Особенно это касается большой радикальной операции (так называемая мастэктомия по Холстеду) с удалением самой железы, региональных лимфоузлов, клетчатки, малой грудной мышцы… Менее травматичные операции (лампэктомия, удаление квадранта МЖ) дают меньше клинических проявлений, однако потеря лимфоузлов на первых порах не останется незамеченной, даже если их извлекли через отдельный разрез при щадящем хирургическом вмешательстве. Не трогать лимфоузлы, удаляя железу или ее часть, не представляется возможным, поскольку вместе с л/у остается риск возобновления злокачественного процесса (рецидив) либо метастазирования в другие органы.

869578956879589899

Развитие лимфостаза после удаления молочной железы происходит следующим образом: лимфатическая система, потеряв часть лимфоузлов и крупных коллекторов, свою работу не останавливает, а лимфа, не найдя выхода, начинает скапливаться в мягких тканях. Излишнее накопление лимфатической жидкости приводит к тому, что она не только остается в руке, создавая отеки, но и сочится из раневого шва (комментируя подобное явление, пациентки говорят, что выходит сукровица).

Лимфостаз после удаления молочной железы на руке, находящейся на стороне поражения, надолго не задерживается (в течение полугода обычно проходит) и в подавляющем большинстве случаев не нуждается в каких-то особых способах ликвидации.  Между тем, после мастэктомии врач учит женщину самомассажу и специальным упражнениям, игнорировать которые ни в коем случае нельзя. Выполнение данных рекомендаций очень важно, поскольку сохраняется риск развития фибредемы – необратимого плотного отека, который не поддается никаким мерам воздействия.

И еще, что женщинам нужно помнить после успешно проведенной мастэктомии: появление лимфостаза руки, когда, казалось бы, все позади (через год) – совсем не благоприятный признак. Подобные явления могут свидетельствовать о рецидиве или метастазировании. И тогда – срочно к врачу!

Лечение лимфостаза

К сожалению, по-настоящему действенного средства лечения лимфостаза (полечился и забыл) на сегодняшний день не существует, однако терапия проводится и чем раньше она начинается, тем лучше. Лечение лимфостаза преследует конкретные цели:

  1. Остановить прогрессирование патологического процесса;
  2. Нормализовать обменные реакции;
  3. Не допустить развития глубоких нарушений и, таким образом, предотвратить тяжелые осложнения.

Лечение лимфостаза – индивидуальное, ведь причины могут быть разными и, если, к примеру, нарушение лимфооттока вызвано сосудистой патологией, то, не подвергая терапевтическому воздействию основное заболевание, на большой успех рассчитывать не получается.

Первым делом – обследование

При определении терапевтической тактики целесообразно провести расширенное обследование больного, которое включает:

748573845738475837888

  • Самый достоверный метод диагностики нарушений транспорта лимфы в нижних конечностях – МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • Дуплексное сканирование сосудов рук и ног;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза и всей брюшной полости;
  • Рентгенологическое исследование (лимфография);
  • Радиоизотопная диагностика (лимфосцинтиграфия);
  • УЗИ сердца, ЭКГ;
  • БАК (биохимический анализ крови) с обязательным определением белков и печеночных ферментов (АлТ, АсТ);
  • ОМК (общий анализ мочи).

Скорее всего, что все эти диагностические мероприятия не только обозначат развитие лимфатического отека, но и найдут причину данных нарушений.

 Лекарства, физиотерапия, хирургические методы

Лечение лимфостаза – сложное и многогранное, включающее не только лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК, но также народные средства, питание и соблюдение рекомендаций по уходу за кожей. Однако, если это возможно, перво-наперво, идет работа по ликвидации этиологического фактора (например, удаление новообразования радикальным способом). Медикаментозное лечение показано только на ранних этапах, когда отек обратимый (нет структурных изменений кожных покровов и тканей) или на поздних стадиях (как дополнение к проведенной операции).

Уменьшение продукции лимфы и восстановление ее движения – главное направление консервативной терапии. При лечении лимфостаза нижних конечностей, наряду с медикаментозным лечением, физиотерапевтическими и другими процедурами, обязательным специалисты считают эластичное бинтование пораженной конечности и использование компрессионного трикотажа.

Медикаментозное лечение лимфатического отека предусматривает применение различных лекарственных средств:

  1. 85674586784758Улучшающих циркуляцию лимфы (детралекс, троксевазин, венорутон);
  2. Направленных на нормализацию микроциркуляции (трентал) и периферического кровообращения (теоникол, дротаверин, но-шпа);
  3. Нивелирующих сосудосуживающий эффект волокон симпатической нервной системы и способствующих раскрытию коллатералей — симпатическая блокада с помощью анестезирующих веществ местного действия;
  4. Способствующих выведению лимфы из межтканевых пространств (никотиновая кислота, кумарин);
  5. Снижающих излишнее количество высокомолекулярных белков за счет расщепления их фракций и выведения продуктов обмена в венозные сосуды (троксерутин);
  6. Восстанавливающих трофику тканей (гиалуронидаза, реопирин);
  7. Стимулирующих общий иммунитет и укрепляющих стенки сосудов (янтарная кислота, ликопид, витаминные комплексы);
  8. Разжижающих кровь (курантил, трентал).

При необходимости медикаментозное лечение расширяется за счет назначения гомеопатических препаратов, мочегонных лекарств (их применяют с осторожностью), антигистаминных средств и антибиотиков, которые очень помогают при рожистом воспалении, экземах, язвах, а также солкосерила, повышающего регенеративные способности тканей.

Консервативное лечение лимфостаза нижних конечностей не будет эффективным без участия физиотерапевтического воздействия. Аппаратные методы – электростимуляция, магнит, лазер, пневмокомпрессия (пневмомассаж), призваны ускорять процессы обмена и приводить в норму движение лимфы по всему организму. Особенно пациентам нравится такая довольно приятная процедура, как пневмомассаж – облегчение в ногах чувствуется сразу после сеанса.

Если медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры, назначаемые при вторичном лимфатическом отеке, не помогают (а также в случае врожденного варианта), приходится лечить недуг с помощью методов хирургического воздействия:

  • Липосакции — метода аспирационного извлечения подкожно-жирового слоя вместе с фиброзным компонентом (подходит для начальных этапов болезни);
  • Лимфангиоэктомии — способа удаления потерявших свое назначение сосудов и подкожно-жировой клетчатки (операция эффективна на более поздних стадиях, протекающих с изменением структуры тканей и частым рожистым воспалением;
  • Лимфодренажного шунтирования – наиболее обоснованного хирургического вмешательства на этапе фибредемы.

Следует отметить, что в настоящее время на смену изолированным хирургическим методам все чаще приходят комбинированные операции (лимфангиоэктомия + прямой лимфодренаж), которые дают больше шансов на успех.

Помочь себе самому в домашних условиях

В домашних условиях на начальной стадии развития болезни  многие больные пытаются лечить лимфостаз с помощью кинезиотерапии – лимфодренажного массажа, который можно сделать собственными силами или доверить родственникам.

457684786574857878

Суть массажа:

  1. Процедура начинается с поглаживания конечности круговыми движениями по ходу движения лимфы;
  2. Затем следует растирание (не особо усердное), надавливание и похлопывание (переход от одного приема к другому осуществляется через поглаживание);
  3. Заканчивается процедура также поглаживанием.

Такой массаж назначают курсами по 2 недели с перерывами в 7-14 дней.

В дальнейшем лимфодренажный массаж все же следует доверить специалисту, который и точки приложения знает, и противопоказания (тромбоз, нарушение трофики, опухоль) учтет.

Чтобы правильно лечить лимфатический отек в домашних условиях, не следует игнорировать и лечебную физкультуру (ЛФК), которая проводится всегда в эластичных чулках и по специальной методике (приемы расскажет инструктор).

В домашних условиях для лечения лимфостаза (в качестве вспомогательного лекарства и только на начальных этапах) в ход идут различные народные средства. Не имея возможности описать их все, приведем несколько примеров:

  • Ранозаживляющий компресс с дегтем: столовая ложка дегтя и измельченная средняя луковица;
  • 498569485698499Компресс с капустным листом;
  • Настойка подорожника, принимаемая внутрь по столовой ложке 3 раза в день за четверть часа до еды: 2 ст. ложки листьев подорожника (измельченных) + 1 стакан крутого кипятка – настоять, процедить и добавить стакан (200 гр.) чеснока (тоже измельченного) и 200 мл меда;
  • Сок свеклы;
  • Цветки бессмертника, подорожник и листья одуванчика, взятые в соотношении 2:1:1, залить 500 мл кипятка, настоять в течение 6 часов, принимать месяц по 100 мл до еды 4 раза в день.
  • Отвар листьев подорожника (в пропорции 2 столовые ложки листьев на два стакана кипятка) пить четыре раза в день перед едой в течение месяца. Для усиления воздействия можно добавить к приему отвара по ложке меда.
  • За час до еды принимать смесь из молотого чеснока с медом по 1 столовой ложке три раза в день. Лечение нужно продолжать в течение 60 дней.
  • Травяной чай из песчаного бессмертника, астрагала, коры дуба, березы, плодов конского каштана в равных пропорциях. Компоненты, смешав, необходимо заварить кипятком и принимать по 100 миллилитров 4 раза в день.

Между тем, лечение лимфостаза не может быть успешным (даже на начальных стадиях) без коррекции пищевого поведения больного, направленного на снижение массы тела (вес – фактор, усугубляющий течение болезни) и нормализацию состояния сердечно-сосудистой системы (стол №10).

Кроме этого, не следует забывать и о других рекомендациях врачей пациентам, у которых назревают или имеют место подобные проблемы. Им придется исключить баню, сауну, солярий, отдушки и консерванты в используемых косметических средствах для ног, отказаться от обуви на высоком каблуке, тесной одежды, натирающей кожу, избегать подъема тяжестей, длительного стояния или сидения (особенно, положив ногу за ногу).

Видео: рекомендации пациентам с лимфостазом

sosudinfo.ru