Как вылечить лимфостаз нижних конечностей

Если вечером  обнаружить у себя отек ног, как правило, боли и отечность нижних конечностей к утру исчезают, но если этого не происходит, или происходит не в полной мере, следует задуматься и начать серьезное обследование, в ходе которого может быть выявлен лимфостаз нижних конечностей. Согласно статистике, данным заболеванием страдает около 10% людей земного шара.

Немного о лимфатической системе

Несомненна связь сердечно-сосудистой и лимфатической сетей, так как последняя является частью кровеносной. Лимфатическая система представлена сетью сосудов, располагающейся во всем организме и по которым циркулирует лимфа. Лимфа образуется в процессе фильтрации плазмы крови, то есть жидкость проникает в межклеточное пространство, а оттуда вместе с крупнодисперсными белками межтканевого пространства попадает в лимфатические капилляры, а затем в лимфатическую сеть, где происходит «очистка» лимфы (в лимфоузлах), и снова вливается в кровеносную систему в районе нижних отделов шеи.

Лимфатическая система имеет свои «обязанности»:


  • с ее помощью тканевая жидкость эвакуируется из межтканевого пространства (предупреждение отеков);
  • вместе с белками межтканевого пространства через подключичные вены транспортирует тканевую жидкость обратно в кровяное русло;
  • участвует в переносе жиров из тонкого кишечника в кровь;
  • синтезирует лимфоциты, которые являются частью защитного механизма организма;
  • отфильтровывает в лимфоузлах тканевую жидкость и удаляет из нее токсины, микроорганизмы, опухолевые клетки, инородные вещества;
  • участвует в образовании антител.

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. При любом повреждении лимфатических путей (слипание, закупорка или зарастание) свободный отток лимфатической жидкости от тканей нарушается, что приводит к отеку, в дальнейшем переходящий в лимфостаз.

Лимфостаз нижних конечностей: определение

Патологическое состояние, при котором нарастает отек тканей вовлеченной в процесс области (в данном случае нижние конечности) называется лимфостазом ног или лимфедемой (лимфатический отек). Данное заболевание обусловлено нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что приводит к ее застою в тканевом пространстве и отеку. Среди пациентов с патологией периферических сосудов 3 – 7% составляют люди с лимфостазом ног.

Классификация лимфедемы

Различают первичный и вторичный лимфостаз ног. И если первичный лимфостаз нижних конечностей имеет врожденный характер, то вторичный развивается в течение жизни под действием каких-либо провоцирующих факторов. В свою очередь, вторичный лимфостаз подразделяется на юношеский (возникает в промежутке между 15 и 30 годами) и взрослый (развивается после 30 лет).

Причины

Первичный лимфостаз нижних конечностей имеет следующие причины возникновения:


  • диаметр лимфатических сосудов очень мал;
  • недостаточное количество лимфоотводящих путей;
  • аномалии лимфатических сосудов (заращение, облитерация, удвоение);
  • амниотические перетяжки, которые приводят к формированию рубцов, сдавливающих сосуды;
  • генетическая предрасположенность к недоразвитию лимфатической системы;
  • врожденные опухолевидные образования лимфосистемы.

Вторичный лимфостаз обусловлен различными заболеваниями, которые приводят к застою лимфы и отеку нижних конечностей:

  • повреждение лимфатических путей как следствие травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, хирургическое вмешательство);
  • формирование рубцов и повреждение лимфососудов в результате ожогов, радиационного облучения;
  • недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • хроническая венозная недостаточность (после перенесенного тромбофлебита);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования лимфатической системы;
  • избыточный вес;
  • воспалительные процессы кожи ног (рожа);
  • паразитарные инфекции (например, внедрение филярий в лимфососуды нарушает лимфоток, что вызывает вухерериоз – слоновую болезнь);
  • гипоальбуминемия (недостаточность белка);
  • хирургические вмешательства в области грудной полости и клетки (в том числе и мастэктомия);
  • патология почек;
  • удаление лимфоузлов;
  • длительный постельный режим или неподвижность ног.

Симптомы лимфостаза ног

Лимфостаз ног в своем развитии проходит три стадии, имеющие разные проявления:

Первая стадия

Начальная фаза заболевания называется легким или обратимым отеком и называется лимфедемой. Отек/отеки ног при лимфостазе появляется в районе голеностопного сустава, у оснований пальцев и между костями плюсны с тыла стопы. Обычно подобное явление возникает к вечеру и/или после физической нагрузки. Кожа над отекшим местом бледная, легко собирается в складку при прощупывании. Разрастания соединительной ткани нет, а сам отек безболезненный и достаточно мягкий. После сна или отдыха нога/ноги быстро приходят в норму.

Вторая стадия

Данная стадия характеризуется необратимым отеком нижней конечности и носит название фибредемы. Фаза необратимого отека протекает медленно, до нескольких лет и проявляется разрастанием соединительной ткани. Отек «поднимается» вверх, становится достаточно плотным, а кожа над ним натягивается и утолщается, собрать ее в складку становится невозможным. Отек имеет постоянный характер, не исчезает в покое и сопровождается болевым синдромом или ощущением тяжести при физической нагрузке.


В эту стадию нижняя конечность начинает деформироваться, окружность ноги значительно увеличивается, а долгое стояние приводит к возникновению судорог в икроножных мышцах и суставах стопы. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, уплотняются (гиперкератоз), возможно появление бородавчатых выростов. Осложнениями данной стадии являются раны и язвы в местах постоянного трения кожи (контакт с одеждой, кожные складки), они воспаляются и постоянно сочатся лимфой. Разница диаметров здоровой и больной ноги может достигать 50 см.

Третья стадия

Это заключительная и самая тяжелая фаза болезни. На данном этапе заболевание называется слоновой болезнью или элефантиазом (элефантизм). Характеризуется значительным разрастанием соединительной ткани под отеком, кожа становится очень плотной и грубой, «как у слона», натянута и отливает синевой. Пораженная конечность сильно увеличена в размерах, утрачиваются ее контуры, а в мягких тканях развивается фиброз и кистозные изменения. Нога становится похожей на слоновью и полностью утрачивает свои функции. К осложнениям третьей стадии относятся: развитие остеоартроза, контрактур, экземы, трофических незаживающих язв и рожистого воспаления.

Кроме местных проявлений лимфостаза нижних конечностей имеют место и общие симптомы:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в голове;
  • язык обложен белым налетом;
  • утрата внимания и трудности с его концентрацией;
  • прибавка веса, ожирение;
  • боли в суставах.

Диагностика

После тщательного сбора анамнеза и жалоб, сосудистый хирург (ангиохирург, флеболог или лимфолог) проводит осмотр нижних конечностей и назначает дополнительные методы обследования:

Лимфография

Относится к рентгенологическим методам обследования. Заключается во введении промежуток (между 1 и 2 пальцами) стопы 1 – 2 кубика лимфотропного красителя, а потом между костями плюсны (1 и 2) производят поперечный надрез около 2 см, в котором видны окрашенные в синий цвет лимфососуды. В любой из видимых сосудов вводится рентгенконтрастное вещество, и делаются снимки.

Лимфография позволяет определить количество сосудов, их форму и проходимость, подключение коллатеральных сосудов и запасных, проницаемость стенки лимфососуда. Если имеет место равномерное заполнение сосуда контрастом с сохраненным диаметром его диаметром по всей длине, то говорят о сохранении проходимости и повреждении сократительного аппарата.

  • При первичном лимфостазе отмечается недоразвитие сосудов
  • При вторичном нарушенный ход сосудов, измененные формы, заполнение контрастом кожной сети и распространение вещества в подкожную клетчатку (экстравазация).

Лимфосцинтиграфия

Это метод радиоизотопной диагностики (в подкожную клетчатку вводится изотопное вещество, откуда оно попадает в лимфосеть, затем специальной гамма-камерой производятся снимки). Метод позволяет проводить наблюдение состояние лимфатической системы в динамике и определить характер лимфотока: коллатеральный, магистральный или диффузный, а также полный лимфостаз, оценить проходимость сосудов, их извитость и состояние клапанов.

Доплерография сосудов нижних конечностей

Или дуплексное сканирование сосудов – ультразвуковое исследование сосудов с применением эффекта Доплера (позволяет дифференцировать венозные и лимфатические отеки).

Прочие анализы

  • УЗИ органов малого таза — выявление воспалительных заболеваний или опухолей, которые нарушают лимфоток.
  • Биохимический и общий анализ крови — определение белков крови, печеночных ферментов, выявление признаков воспаления и прочее.
  • Общий анализ мочи — для исключения патологии почек.
  • Исследование сердца — назначаются УЗИ, ЭКГ сердца для выявления/исключения сердечной патологии.

Лечение

При лимфостазе нижних конечностей в обязательном порядке проводится лечение. Причем, чем раньше оно начато, тем выше шансы на успех. Терапия заболевания представляет собой задачу сложную, которая совмещает множество методик (лечебное питание, массаж, прием лекарств и прочее) и направлена на улучшение лимфооттока из нижних конечностей.

Все консервативные методы лечения применяются только на 1 стадии заболевания (фаза лимфедемы), когда еще не начались структурные изменения кожи и соединительной ткани. Как лечить лимфостаз, зависит от причины, его вызвавшей. В первую очередь необходимо (по возможности) устранить этиологический фактор (например, при наличии опухоли малого таза, сдавливающие лимфососуды, показано ее удаление). Общие рекомендации для больных с данной патологией:


  • категорически запрещается посещать баню, сауну или загорать (тепловое воздействие способствует расширению сосудов, в том числе и лимфатических, что ухудшает крово- и лимфоток в ногах);
  • нельзя носить обувь на каблуках или со шнуровкой (каблук увеличивает нагрузку на ноги и ухудшает лимфоток, а шнуровка перетягивает мягкие ткани и сосуды, в них проходящие, что тоже негативно влияет на заболевание);
  • избегать подъема тяжестей и статических нагрузок (длительное стояние или сидение);
  • обрабатывать даже незначительные повреждения кожи (в том числе и укусы) растворами антисептиков;
  • отказаться от ношения тесного нижнего белья и облегающей одежды (во-первых, способствует сдавливанию лимфососудов, а, во-вторых, трение кожи в местах контакта с одеждой провоцирует образование трофических нарушений);
  • нельзя сидеть, особенно долго, положив ногу на ногу (кстати, излюбленная поза женщин), так как такое положение затрудняет лимфо — и кровоток в ногах и органах малого таза;

  • запрещается ходить босиком вне дома (высока вероятность повреждения кожи стоп и образования долго незаживающей язвы);
  • при приеме ванны использовать специальные масла (Бальнеум Плюс), а после водных процедур протирать кожу ног кремами и лосьонами без отдушек и консервантов, что не только очищает кожу, но и смягчает ее, а также восстанавливает защитный барьер;
  • использовать пудру (тальк, детскую присыпку) при сильной потливости ног, что снижает потоотделения и риск развития трофических нарушений;
  • своевременно и аккуратно стричь ногти на ногах;
  • при проведении массажа исключить приемы разминания.

Лечебное питание при лимфостазе

В первую очередь лечение заболевания должно начинаться с корректировки питания, особенно это актуально для больных с ожирением. Диета при лимфостазе направлена на ограничение потребления соли (хлорид натрия вызывает задержку жидкости в тканях и отеки) и острых блюд (вызывают жажду и повышают потребление жидкости).

Количество свободной жидкости должно быть не менее, но и не более 2 литров в день (чай и кофе заменить травяными чаями, компотами без сахара, морсами), исключить газированные напитки. Также следует ограничить простые углеводы (хлеб, выпечку, кондитерские изделия, конфеты и прочее), что способствует прибавке лишних килограммов, заменив их сложными (хлеб из муки грубого помола или отрубей, каши на воде или разведенном молоке: пшенная, ячневая, кукурузная).


Увеличить потребление овощей и фруктов (можно запекать, тушить, но не жарить), отдавать предпочтение салатам из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Ограничить потребление животных жиров (около 10 гр. в день), так как насыщенные (животные) жиры в большом количестве затрудняют лимфоток. А растительных масел в питании должно быть не менее 20 гр. ежедневно. Кроме того, избыток животных жиров провоцирует развитие атеросклероза, что усугубляет течение лимфостаза.

Также в питании должно быть достаточное количество белков растительного и животного происхождения, что необходимо для образования антител и усиления иммунитета. Из животных жиров предпочтение отдавать кисломолочным продуктам, море- и субпродуктам. Источники растительного белка – гречка, бобовые культуры и орехи.

Компрессионное лечение и кинезиотерапия

Компрессионная терапия заключается в сдавливании кожи и подкожной клетчатки больной ноги таким образом, чтобы сила давления нарастала от стопы к голени и бедру. Пациентку в течение дня рекомендуется по возможности держать пораженную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку (создание угла 45%).

Компрессия осуществляется эластическим бинтованием нижней конечности и ношением эластичного чулка. Наложение эластичного бинта проводится утром, не вставая с постели, начиная с каждого пальца, затем переходя на стопу и далее на голень и бедро. На ночь ногу разбинтовывают (см. выбор компрессионного белья при варикозе).


Также применяется и метод пневмокомпрессии с помощью специальных аппаратов, который заключается в последовательном механическом сжатии ноги с определенным давлением. Для этого на больную ногу надевается специальный пневматический сапог, в который нагнетается воздух по направлению от стопы к бедру. На курс полагается 10 – 14 процедур. После каждого сеанса проводятся легкие гимнастические упражнения.

Кинезиотерапия – это проведение лимфодренажного массажа и выполнение упражнений лечебной физкультуры. Массаж при лимфостазе ног поддерживает лимфоток, «выгоняет» лимфу из отечных тканей, стимулирует фагоцитоз макрофагами, усиливает работу капиллярного лимфатического насоса. Также с помощью массажа разрушаются крупномолекулярные вещества, которые препятствуют нормальному лимфотоку.

Лимфодренажный массаж осуществляется специалистом и противопоказан при трофических нарушениях кожи больной ноги, тромбозе вен и при наличии опухолей и заболеваний внутренних органах. Допускается и проведение самомассажа (на начальных стадиях). В домашних условиях массаж рекомендовано проводить после принятия теплой ванны, и после нанесения на кожу ноги специального крема.

В первые 3 – 5 минут осуществляются круговые поглаживающие движения (важно помнить: массаж выполняется по ходу лимфотока, то есть от стопы вверх), затем осуществляются растирающие движения и надавливание и заканчивают сеанс похлопываниями. Продолжительность массажа составляет 15 минут. Рекомендованы курсы на 14 дней с 1 – 2-недельным перерывом. После завершения сеанса массажа следует совершить 10 легких прыжков на носках или 15 раз потянуться на носках.

Лечебная гимнастика (ЛФК) проводится дважды в день, по 5 – 10 минут и включает следующие упражнения (на твердой поверхности):

  • в горизонтальном положении выполнять «велосипед» как больной, так и здоровой ногой;
  • поднять больную ногу вверх (не сгибая) и выполнять ею круговые движения;
  • в положении сидя сгибать и разгибать пальцы стоп;
  • вращать ноги коленным, а затем голеностопным суставами;
  • в положении сидя рисовать ступнями «восьмерки» и вращать поочередно одной и другой ступней.

ЛФК проводится обязательно в чулках или эластичных бинтах.
Кроме того, при лимфостазе показано плавание и «скандинавская» ходьба (с лыжными палками).

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей включает широкий спектр лекарственных препаратов, которые нормализует крово- и лимфоток, снижают проницаемость стенок сосудов и повышают их эластичность:

  • флеботропные средства (детралекс, троксевазин и гель троксерутин) – улучшают тканевую микроциркуляцию, повышают тонус вен, восстанавливают лимфоток;
  • энзимные препараты (вобэнзим, флогэнзим) – стимулируют иммунитет, борются с отеками, оказывают противовоспалительное и фибринолитическое действие;
  • бензопироны (кумарин) – снижают высокобелковые отеки, разжижают кровь, активизируют протеолиз за счет активации макрофагов; также назначаются и добезилат кальция, по действию схожий с бензопиронами;
  • гомеопатическое средство – лимфомиазот, стимулирующий обмен веществ, улучшающий лимфоотток и усиливающий выведение токсинов из организма;
  • ангиопротекторы (лекарства из вытяжки конского каштана) – нормализуют тонус лимфатических сосудов и вен, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, что снижает интенсивность отеков (эскузан, венитан, аэсцин);
  • диуретики – назначаются с осторожностью под контролем врача;
  • антиагреганты (разжижают кровь) – трентал, курантил;
  • антибиотики и противовоспалительные препараты при трофических нарушениях кожи (язвы, экземы, рожистое воспаление);
  • антигистаминные средства – рекомендованы при рецидивах рожистого воспаления и подавляют тормозящее влияние гистамина на сократительную активность лимфососудов (см. все антигистаминные средства);
  • солкосерил – снижает отечность тканей, оказывает регенеративное действие, повышает тонус сосудистой стенки (стимулирует образование коллагена в стенках сосудов);
  • иммуномодуляторы (янтарная кислота, настойка элеутерококка, ликопид) – стимулируют иммунитет, укрепляют сосудистую стенку;
  • витамины (аскорбиновая кислота, витамин Е, РР, Р) – укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость сосудов, оказывают антиоксидантный эффект.

Физиотерапевтические процедуры

Из физиолечения при данном заболевании применяется:

  • электростимуляция сократимости лимфососудов;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • амплипульстерапия;
  • УФО аутокрови – реинфузия собственной крови после ее облучения ультрафиолетом.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами применяется как дополнительное к основной терапии лимфостаза и проводится после консультации с врачом:

  • компрессы из березового дегтя и запеченного лука на больную ногу;
  • компрессы с капустным соком или прикладывание капустных листьев к пораженной конечности;
  • настой из листьев подорожника;
  • настой чеснока и меда — 250 гр. измельченного чеснока, 350 гр. меда, настаивается 1 неделю, прием по 1 ст. ложке 3 р/день в течение 3 месяцев за час до еды;
  • употребление свекольного сока;
  • прием сока одуванчика и подорожника;
  • отвар цветков бессмертника (2 части), подорожника и листьев одуванчика (по 1 части) заливают поллитром кипятка, 6 часов дают настояться, прием в течение месяца 4 р/день по 100 мл перед едой.

Но следует учитывать, что народная терапия эффективна только в начальной стадии заболевания.

Анна Созинова

 

zdravotvet.ru

ЛФК при лимфостазе нижних конечностей

О необходимости и эффективности специального массажа мы говорили выше, а теперь – о пользе ЛФК при лимфостазе нижних конечностей. Без лечебной физкультуры при таком диагнозе никак не обойтись. Врачи говорят, что лучше всего таким людям заниматься плаванием или «скандинавской ходьбой» (с лыжными палками). Но есть и гимнастика при лимфостазе нижних конечностей.

Следующие упражнения при лимфостазе нижних конечностей рекомендуется делать дважды в день по 10-15 минут. Выполнять эти упражнения нужно только с компрессионной повязкой (или в компрессионных чулках).

Итак, начинаем. Первое и основное упражнение – «велосипед одной ногой». Оно делается лежа, при полном покое здоровой ноги. Здесь придется вспомнить, как ездят на велосипеде, и не лениться двигать не только тазобедренным суставом, но и голеностопным — так, как будто вы нажимаете на педали – сгибая и разгибая подошву ступни.

Следующее упражнение (и все остальные) выполняются сидя на полу (15-20 раз):

  • с выпрямленными ногами сгибать, выпрямлять и раздвигать пальцы на стопах;
  • с выпрямленными ногами вращать ступнями попеременно вправо-влево, а затем писать стопами «восьмерки»;
  • не отрывая стоп от пола, сгибать колени, прижимая пятки к задней поверхности бедер, а затем снова выпрямлять ноги;
  • поднятой ногой делать вращательные движения попеременно вправо-влево, затем опустить ногу в исходное положение.

Как видите, упражнения простые, главное – делать гимнастику при лимфостазе нижних конечностей ежедневно.

Диета при лимфостазе нижних конечностей

Питание при лимфостазе нижних конечностей имеет большое значение, так как в преимущественном большинстве случаев этому заболеванию подвержены люди с избыточной массой тела.

Диета при лимфостазе нижних конечностей предполагает ограниченное употребление соли и жидкости. Как известно, излишне соленая пища способствует накоплению жидкости в тканях и затрудняет выздоровление.

Диетологи советуют употреблять в день не более 100 г белка растительного и животного происхождения. Далее – жиры. Больным с данным диагнозом следует употреблять в пищу не менее 10 г животного жира и 20 г растительного масла – в течение суток.

Для снижения калорийности необходимо ограничить употребление углеводов, так что откажитесь от хлеба из пшеничной муки (батоны, булочки и пр.), сахара, макарон, манной и рисовой каши, не говоря уже о конфетах, халве и мороженом. А вот кисломолочные продукты, а также капуста, кабачки, тыква, морковь, свекла, яблоки и цитрусовые – это не только полезно для вашего здоровья, но и очень вкусно.

ilive.com.ua

Причины возникновения лимфостаза

В зависимости от причин заболевание разделяют на 2 основных вида: врожденный лимфостаз и приобретенный.

1) Врожденная форма проявляется в раннем возрасте. В ее основе – нарушение строения лимфатической системы: недоразвитие, отсутствие некоторых лимфатических сосудов, их расширение. Есть семьи, все представители которых страдают лимфостазом.

2) Приобретенный лимфостаз – тот, который развивается вследствие нарушения проходимости лимфатических сосудов с формированием в них застоя – вследствие других заболеваний и состояний, как то:

  • травмы ног;
  • ожоги нижних конечностей;
  • сердечная недостаточность;
  • венозная хроническая недостаточность;
  • операции на ногах, при которых повреждены лимфатические сосуды;
  • воспалительные процессы в коже;
  • почечные заболевания;
  • опухоли разной степени злокачественности, сдавливающие лимфатические сосуды;
  • эндокринная патология;
  • сниженное количество белков;
  • неподвижность ног;
  • внедрение паразитов в лимфатические узлы, в результате чего лимфе невозможно через них проходить (это характерно для стран с жарким климатом).

Смотрите также, причины и лечение тромбофлебита вен нижних конечностей.

Симптомы лимфостаза нижних конечностей

В течении лимфостаза нижних конечностей выделяют три стадии, для которых характерны следующие симптомы:

  1. 1) Обратимый отек (лимфедема). В области голеностопного сустава, у основания пальцев и между плюсневыми костями возникает безболезненный, пока еще мягкий отек. Кожа над ним бледная, может образовывать складку. После отдыха такие отеки исчезают или уменьшаются.
  2. 2) Необратимый отек (фибредема). Отек становится более плотным на ощупь (ямка от нажатия сохраняется долго, кожа не собирается в складку), распространяется со стопы на голень. Вскоре становится заметной деформация ноги, ее трудно сгибать, в ней ощущается боль или чувство тяжести. Если человеку с фибредемой приходится долго стоять, могут развиваться судороги в икроножных мышцах или мышцах стопы. На этой же стадии кожа становится более темной, приобретает синюшный оттенок, становится грубой и толстой.
  3. 3) Слоновость. Объем ноги увеличивается значительно, сглаживаются ее контуры. На коже появляются рожистые воспаления, экзема, трофические язвы. Присоединяются заболевания костей и суставов пораженной ноги.

Диагностика лимфостаза

Заподозрить лимфостаз можно уже по характерному внешнему виду нижней конечности, но для выяснения причины состояния и определения тактики лечения необходимо проведение дополнительных исследований:

  • допплерография сосудов ног с целью дифференциации венозных и лимфатических отеков;
  • УЗИ органов малого таза на предмет воспалительных или опухолевых заболеваний, которые создают препятствие оттоку лимфы из нижних конечностей;
  • лимфография – рентгенологическое исследование проходимости лимфатических сосудов
  • лимфосцинтиграфия – радиоизотопная диагностика проходимости, извитости лимфатических сосудов, состояния их клапанов;
  • протеинограмма – исследование белковых фракций крови;
  • общий анализ мочи – для диагностики состояния почек;
  • УЗИ сердца, ЭКГ – для исследования состояния сердца;
  • общий анализ крови – на предмет воспалительных в нем изменений.

Читайте также, что делать если отекают ноги.

Лечение лимфостаза нижних конечностей

Цель лечения – восстановление или улучшение оттока лимфы от больной ноги. Для этого проводится комплексное консервативная терапия, при ее неэффективности в некоторых случаях проводится оперативное вмешательство.

Начинают лечение лимфостаза нижних конечностей с устранения причин заболевания. Так, если лимфостаз развился вследствие пережатия сосудов опухолью малого таза, то производят ее удаление, после чего один или несколько раз консервативными способами улучшают лимфоотток.

То же касается и почечной или сердечной патологии: проводят их коррекцию, после чего лимфа начинает лучше оттекать от ног. При варикозной болезни осуществляют поиск причины этой проблемы и ее устранение.

Диета

Ограничивается:

  • поваренная соль;
  • простые углеводы;
  • животные жиры.

Нужно употреблять:

  • растительные масла;
  • бобовые;
  • мясные продукты;
  • молоко и кисломолочную пищу;
  • зерновые культуры: пшеничную, овсяную, гречневую каши.

Образ жизни

Больным с лимфостазом необходимо носить компрессионное белье. Обувь и брюки должны быть удобными, чтобы не вызывать лишнюю травматизацию тканей, так как они легко воспаляются.

Читайте также, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Консервативная терапия

Она состоит из комплекса мероприятий, и для достижения эффекта должны применяться все они.

Медикаментозная терапия:

  1. 1) Препараты, тонизирующие венозных и лимфатических сосудов, улучшающие отток от ног: «Флебодиа», «Детралекс».
  2. 2) Для стимуляции работы лимфатических сосудов – препараты на основе солодки.
  3. 3) На I-II стадиях местно и в качестве системной терапии применяют препараты витаминов P и C: «Троксевазин», «Троксерутин», «Венорутон».
  4. 4) Гомеопатический препарат «Лимфомиозот» улучшает лимфатический дренаж, стимулирует обмен веществ. Назначается вначале в виде инъекций, затем в таблетированной форме. Противопоказан при заболеваниях щитовидной железы.
  5. 5) Лекарственные средства на основе вытяжки из конского каштана помогают улучшить тонус венозных и лимфатических сосудов, уменьшить проявления выпотевания из них жидкости (то есть уменьшить отеки). Это «Эскузан», «Аэсцин», «Венитан» и другие.
  6. 6) Обязательно применение ферментных препаратов, которые разжижают кровь, оказывают противовоспалительное и противоотечное действия. Это «Флогэнзим», «Вобэнзим» и другие.
  7. 7) Используются препараты, разжижающие кровь: «Трентал», «Клопидогрель» и другие.
  8. 8) С большой осторожностью и по схеме назначают мочегонные препараты: «Фуросемид» или «Торасемид».
  9. 9) При инфекционных осложнениях назначаются местные и общие антибактериальные препараты.

Гирудотерапия

Вводимые пиявками в ткани активные вещества помогают значительно улучшить функцию лимфатических сосудов. Это улучшает состояние больных и повышает их активность.

Для лечения 3-5 пиявок ставят на места, соответствующие собирательным лимфатическим сосудам и крупным венам. Проводят такие сеансы 2 раза в неделю. Курс – 10 сеансов.

ЛФК

Больным с лимфостазом рекомендуется заниматься «скандинавской ходьбой», плаванием, выполнять специальную гимнастику: движение лимфы зависит от мышечных сокращений, и малоподвижный образ жизни проблему может только усугубить.

Упражнения выполняются в компрессионных чулках или колготах:

  1. 1) В положении лежа на коврике выполняется «велосипед» попеременно то одной, то другой ногой.
  2. 2) Лежа поднимаем прямую ногу и выполняем ею вращательные движения.
  3. 3) Сидя на полу, сгибаем-разгибаем пальцы стоп.
  4. 4) В сидячем положении вращаем ступнями, рисуем ими фигуры и восьмерки.
  5. 5) Выполняем подобия приседаний (насколько позволяет объем ног), не отрывая стоп от пола.

Оперативное лечение

Применяется при неэффективности лечения. Подготовка к вмешательству заключается во введении красителя в лимфатические сосуды, чтобы можно было визуализировать их локализацию и стен расширения.

В ходе операции:

  • формируются дополнительные пути оттока лимфы;
  • выполняется формирование мышечных тоннелей для того, чтобы лимфатические сосуда не передавливались;
  • пересаживается лимфоидная ткань в более подходящее место;
  • удаляется лишняя жировая ткань.

После операции необходим прием вентонизирующих и противовоспалительных препаратов, занятия ЛФК, лимфодренажный массаж.

Профилактика

Если лимфостаз был обнаружен на начальных стадиях, человек должен находиться на учете у сосудистого хирурга и проходить периодические курсы терапии. Помимо этого нужно следить за гигиеной кожи ног, своевременно обрабатывать раны и ссадины на ногах, не допуская их нагноения, следить за собственным весом.

mymedicalportal.net

Работа лимфасистемы

Тесная взаимосвязь сосудов и лимфы обусловлена общностью в образовании кроветворительных процессов. Лимфатическая система является целой сосудистой сетью, по которым постоянно циркулирует лимфа. Сеть охватывает весь организм человека. Лимфа — продукт от фильтрации плазменного состава крови.

К основным функциям лимфатической системы относят:

  • распределение жидкости по организму;
  • транспортирование жиров из просветов тонкого кишечника в кровесное русло;
  • синтез лимфоцитов;
  • фильтрация подкожной жидкости и устранение токсинов из ее содержимого;
  • образование различных антител.

Нормальная работа лимфатической системы предупреждает развитие отеков (если речь не идет о почечной или сердечной недостаточности). Лимфасистема состоит из капилляров, сосудов, стволов и узловых соединений. При малейшем нарушении повреждении лимфатических просветов (например, залипание, зарастание или закупорка) происходит нарушение нормального оттока жидкости из структур соединительной ткани, в результате которого образуются отеки. Отечность преобразуется в лимфостаз.

Под лимфостазом понимают патологические изменения в лимфатической системе, которые сопровождаются полным прекращением лимфотока. Лимфа перестает циркулировать по лимфатическим путям, дренажировать соединительную ткань. Функция полностью утрачивается, вследствие чего образуется хронический отек нижних конечностей. Заболевание диагностируется у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Классификация и стадии развития

Лимфостаз нижних конечностей представляет собой хроническую патологию, сочетанную с образованием сильных отеков ног. Заболевание не проходит самостоятельно.

Вылечить заболевание невозможно, но на фоне пожизненной медикаментозной терапии можно замедлить прогрессирование недуга.

Выделяют следующие формы патологии:

  • первичный процесс;
  • вторичный процесс.

Первичной называют ситуацию, причиной которой стали врожденные пороки развития лимфатической системы. Заболевание начинает прогрессировать либо сразу после рождения ребенка, либо в период гормональной перестройки (половое созревание). Вторичный характер заболевания проявляется при различных провоцирующих факторов (длительное обездвиживание в результате болезни, опухоли лимфатических путей, травматизация сосудистых сплетений, неактивный образ жизни, запущенные инфекционные заболевания, лишний вес, эндокринологические заболевания, операции. Заболевание классифицируется по ряду признаков и критериев, которые определяют характер развития недуга.

Выделяют следующие стадии развития:

I стадия. На этом этапе развития лимфостаза отеки незначительные и появляются вечером. К утру или после отдыха такие отеки проходят. Любая нагрузка на ноги провоцирует задержку циркуляции лимфы, что приводит к отекам. Особенных разрастаний и диффузных изменений в соединительной ткани не отмечается. Если терапия начинается на этом этапе, то можно надолго остановить прогрессирование патологического процесса.

Первичная стадия лимфостаза

II стадия. Заболевание оценивается как средней тяжести. Отеки носят постоянных характер, отмечается разрастание соединительной ткани. При визуальном осмотре кожа конечностей натянута, уплотнена, при пальпации ощущается болезненность. Нажатие на отечную область долгое время оставляет след от нажима. Застой лимфы приводит к частым судорогам, быстрым утомлением отечной конечности.

2 стадия лимфостаза ног

III стадия. Лимфостаз на этом этапе развития носит необратимый характер. Пораженная соединительная ткань включает в себя кистозные компоненты, фиброзно измененные участки. Конечность теряет нормальные пропорции, контуры. Присоединяются различные тяжелые осложнения в виде деформирующего артрита, рожистых воспалений, язвенных образований. В особенно тяжелых случаях развивается обширный сепсис, лимфорсаркома. При осложнениях возрастает риск летального исхода.

Лимфостаз ног на 3 стадии

Адекватное лечение возможно на первых стадиях развития. Лечение патологии на третьей стадии сводится к устранению болевого синдрома и профилактике всевозможных осложнений.

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может обусловлено рядом факторов, при исключении которых развитие патологического процесса можно предотвратить или привести к стойкому регрессу.

Среди основных выделяют:

  • врожденные патологии лимфатической системы;
  • малые диаметральные параметры сосудистых просветов;
  • опухоли различного генеза;
  • амниотическое перетяжение сосудов;
  • сердечные патологии;
  • хроническая или острая венозная недостаточность;
  • переломы или вывихи;
  • почечная недостаточность (стадия заместительной терапии);
  • воспалительные заболевания кожи ног;
  • гипоальбуминемия (недостаточность белка);
  • различные паразитарные инвазии;
  • операции в области грудной полости (например, мастэктомия);
  • удаление узловых соединений лимфатической системы;
  • длительное обездвиживание.

Причины развития недуга могут не иметь прямой связи с лимфатической системой, но косвенно оказывать патологическое воздействие через смежные органы или системы.

Основные признаки

Признаки лимфостаза классифицируются по стадиям развития. С нарастанием симптомов одна стадия переходит в другую, достигая пика заболевания.

К общим симптомах недуга относят следующие:

  • общая утомляемость, слабость конечностей;
  • отечность ног;
  • головные боли, вплоть до мигреней;
  • повышение веса;
  • появление болей в суставах;
  • обложенность языка белым налетом;
  • снижение внимательности, эмоциональная нестабильность.

По мере развития недуга появляются стойкие отеки, усиливается болезненность, появляются изменения контура конечности. Деформация соединительной ткани становится все более существенной.

Отечность ног при лимфостазе

Диагностические мероприятия

Лимфостаз является сферой исследования сосудистых хирургов, ангиохирургов, флебологов, лимфологов. Диагностика заключается в установлении точного диагноза на основании клинического анамнеза, сбора жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и их пальпирования.

В качестве дополнительных методов используют следующие:

  • Проведение лимфографии. Процедура заключается в проведении рентгена с контрастным веществом. Между 1 и 2 пальцами стопы укладывают 2 кубика специального контраста (лимфотопный краситель), а между костями производят поперечных разрез до 2 см. Через разрез видны все окрашенные сосуды. Одновременно делаются снимки, позволяющие достоверно определить количество сосудов, их проводимость и проницаемость. Если сосудистый просвет заполняется полностью и не изменяется, то говорят о хорошей сосудистой проходимости.
  • Лимфосцинтиграфия. Относится к методам радиоизотопной диагностики с введением в подкожную жировую клетчатку изотопа, после чего делают снимки гамма-камерой. Процедура оценивает состояние сосудов и их проводимость.
  • Допплерография (иначе, дуплексное сканирование сосудов). Относится к узи-исследованию, на котором определяются венозные и лимфатические отеки.
  • Узи органов малого таза.
  • Анализ крови (общий или развернутый).
  • Узи сердца и почек.

На узи важно исключить возможные патологические опухоли (доброкачественные или онкогенные), почечные патологии, приводящие к отекам, эндокринологические нарушения. В анализах крови особое внимание уделяю показателям печеночных ферментов, креатинина и мочевины. При хронических заболеваниях, которые приводят к отекам, важно провести своевременную терапию. Усугубление ситуации ведет к стремительному развитию основного заболевания, ухудшению общего состояния пациента.

Лечебный процесс

Основной задачей лечения лимфатического отека нижних конечностей является нормализация лимфатического тока в пораженной ноге. Лечение является комплексной задачей различных способов, от медикаментозного до физиотерапевтического.

Консервативное лечение

Для лечения лимфостаза фармакологическая промышленность предлагает ряд препаратов, которые комплексно воздействуют на проблему, сохраняют целостность оставшихся сосудов, замедляют развитие патологии.

Среди основных групп выделяют следующие средства:

  • флеботоники (Флебодиа, Вазокет, Детралекс и другие);
  • диуретические препараты (Диувер, Торасемид, Гипотиазид, Фуросемид);
  • обезболивающие (Нурофен, Ибупрофен);
  • противовоспалительные (антибиотики различных групп: Суммамед, Цефтриаксон, Цефексим)

При хроническом лимфостазе пациенты принимают медикаменты на протяжении всей жизни, что позволяет улучшить венозную структуру нижних конечностей и отодвинуть прогрессирование заболевания.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические мероприятия заключаются в проведении следующих процедур:

  • УФО крови (реинфузия собственной крови);
  • магнитотерапия;
  • амплипульстерапия;
  • лазеротерапия;
  • электростимуляция.

Возможны обертывания лечебной грязью (торф), иглоукалывания, аппликации лечебными составами для увеличения дренажа соединительной ткани. Особую роль занимает лечебная физкультура. Упражнения направлены на улучшение двигательной способности конечности, что препятствует ее мышечной атрофии.

Результат комбинированного лечения с использованием компрессионного белья

Кинезиотерапия и компрессия

Для улучшения терапевтических методов врачи рекомендуют носить компрессионное белье, которое распределяет давление на конечность, снижает нагрузку на ногу и венозную сетку, помогает улучшать двигательную функцию конечности. В положении лежа пациенту необходимо фиксировать конечность в приподнятом ракурсе, под углом в 45 градусов. В ночное время компрессионные повязки или чулки можно снимать.

Кинезиотерапия заключается в проведении лимфодренажа и массажа конечностей. При массаже лимфа «гоняется» по лимфатической системе, снижает отеки, улучшает проницаемость сосудов. Дома массаж лучше проводить после расслабляющей теплой ванны, с последующим нанесением лечебного крема.

«Бабушкины» методы

Народная медицина рекомендована лишь как дополнение к основному лечению. Березовый деготь, капустный сок, листья подорожника и настой из них, настойка из чеснока и меда — все это позволит облегчить состояния больного при начальных стадиях заболевания. Любые методы предварительно согласовываются с врачом, иначе вместо пользы, можно нанести вред. Народная медицина не является единственным методом лечения лимфостаза конечностей. Рецепты не должны содержать сомнительных экзотических ингредиентов, вредных веществ, алкоголя при приеме внутрь.

Любое лечение важно начинать сразу после обнаружения неприятных симптомов. Быстрая диагностика позволит исключить другие опасные патологии и предотвратит дальнейшее развитие заболевания.

Профилактика заболевания сводится к профилактике варикоза, ограничению повышенной физической нагрузки. При склонности к варикозу рекомендуется носить противоварикозное белье с утягивающим эффектом. В качестве профилактики удачным методом является лечение пиявками (гирудотерапия). Любое лечение будет эффективным, если пациент соблюдает все рекомендации врача и ведет здоровый образ жизни. Третья стадия болезни влечет за собой инвалидизацию пациента, а отягощенный анамнез может вызвать летальный исход. Важным аспектом является своевременность, поэтому пациенты с отеками должны посетить лечащего врача для дальнейшей диагностики.

doctor-hill.net

Причины

Лимфостаз ногНарушения в работе лимфатической системы могут быть врожденными или приобретенными. Вторая форма развивается под влиянием многих факторов и часто является следствием других заболеваний. Лимфедема нижних конечностей может проявиться на фоне таких проблем в организме:

  • новообразования в кровеносной системе;
  • ожирение;
  • развитие аномалий лимфатических сосудов;
  • травмы ног;
  • генетическая предрасположенность;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • паразитарные инфекции;
  • патологии почек;
  • нехватка белка в питании;
  • ожоги и облучение радиоволнами;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • воспалительные процессы дермы;
  • операции, проведенные в области грудной клетки;
  • амниотические перетяжки;
  • малоподвижный образ жизни.


Многие из причин заболевания предупредить невозможно. Поэтому так важно вовремя диагностировать и начать лечение лимфостаза нижних конечностей, чтобы избежать более серьезных проблем и последствий. В противном случае заболевание может перейти в хроническую неизлечимую форму.

Лечение

Медикаментозную терапию назначает специалист, а обязанностью пациента является выполнение рекомендаций. Лечение лимфостаза нижних конечностей лечение должно быть регулярным и соответствовать особенностям организма.

В первую очередь предписано:

  • Гирудотерапия. Регулярное использование пиявок в целях улучшения лимфотока дает положительный результат.
  • Массаж. Дренаж лимфы ускоряет выздоровление и активизирует кровоток.
  • Физические упражнения. Ходьба, бег, гимнастика и плавание должны стать постоянными спутниками на пути к здоровой жизни.
  • Компрессионное белье для нижних конечностей.
  • Диетическое питание.
  • Лечение народными средствами.

Для профилактики важно не забывать уделять своему здоровью должного внимания и тогда лимфостаза ног можно будет избежать.

Диетическое питание

При лимфостазе важно придерживаться принципов правильного питания. Верный подбор продуктов поможет снизить риск развития болезни и замедлит ее прогрессирование, оздоровит организм и поможет бороться с лишним весом.

Диета при лимфостазе нижних конечностей должна быть сбалансированной и разнообразной. Основные требования заключатся в следующем:

  • Отказ от соленых и пряных блюд. Соль заменить травами или соевым соусом. Это поможет предупредить задержку жидкости в организме.
  • Прием чистой воды — около 1,5 литра в сутки. Чай и кофе сменить на травяные несладкие напитки. Газированная вода — под запретом.
  • Мучные и кондитерские изделия необходимо практически полностью исключить из рациона. Разрешен хлеб грубого помола. Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы в рационе присутствуют в минимальном количестве. Возможно потребление незначительного количества зефира, мармелада и натурального меда.
  • Нужно ввести в меню каши: кукурузную, овсяную, рисовую, пшенную, ячневую.Овощи и фрукты
  • Увеличить объем съедаемых овощей и фруктов. Рекомендуется отдавать предпочтение свежим зеленым плодам. Готовить лучше всего на пару, запекать либо отваривать. Тушить следует без добавления масла, обжаривание — запрещено. В качестве заправки можно использовать немного оливкового масла.
  • Кисломолочные продукты нужно употреблять не менее двух раз в день. Предпочтение следует отдавать кефиру, мацони, творогу. Сметану с высоким содержанием жира стоит убрать из рациона, так же как и сливочное масло.
  • Морепродукты и рыба — важная часть рациона. Питание при лимфостазе должно насыщать организм полезными микроэлементами. Порция рыбы, креветок или кальмаров должна быть в меню хотя бы один раз в сутки.
  • Нежирные сорта мяса: крольчатина, индюшатина, филе курицы, приготовленные на пару или отваренные.
  • Орехи: миндаль, грецкие, лещина. Несмотря на высокое содержание жира, они являются источником растительного белка, помогающего поддерживать организм в норме.

Постепенное приведение рациона в норму позволит не только снизить вес. Активные компоненты многих продуктов заботятся об очищении кровеносных сосудов от холестериновых бляшек, затрудняющих лимфоток. Организм очищается с выводом вредных веществ, а лимфатической системе работается на порядок проще.

Физическая нагрузка

Важным моментом в восстановлении организма и активизации деятельности сосудистой системы является физическая активность. Упражнения при лимфостазе просты, но эффективны. Для правильной физической и кардионагрузки специалисты рекомендуют заниматься скандинавской ходьбой или плаванием. В процессе будут задействованы все группы мышц, и лимфостаз ног постепенно отступает.

Оптимальным считается следующий комплекс упражнений, выполняемый в компрессионном белье:

  • Упражнение «велосипед» из положения лежа. Не менее 40 раз в 3 подхода.
  • Приседания. Не отрывая стопы от пола, садиться как можно глубже. За подход нужно сделать 20—30 приседаний.
  • Из положения лежа поднять прямую ногу и выполнить круговые движения стопой.
  • Из положения сидя вращать ногами и массировать пальцы стоп, попеременно их сгибая.

Нехитрая гимнастика активизирует лимфоток и поможет восстановить нормальное функционирование сосудов.

Народные средства

Основа эффективности народных средств и методик — регулярность применения и соблюдение рекомендаций врача.

Рецепты средств против лимфостаза:

  1. Компрессы из печеного лука и березового дегтя. Головку запечь в духовом шкафу, не снимая кожуры. Очистить и перетереть луковицу на терке. Смешать луковую массу с 10 граммами березового дегтя. Полученную мазь выложить на марлю и приложить к пораженному месту. Перемотать компрессионным бинтом и оставить компресс на ночь. Процедура проводится ежедневно на протяжении пары месяцев.Чеснок
  2. Мед с чесноком. Почистить примерно 50 грамм зубчиков, пропустить через пресс. Смешать с натуральным жидким медом в соотношении 1:1. Положить в банку из темного стекла и закрыть крышкой. Поставить в темное прохладное место на неделю, ежедневно взбалтывать смесь. Принимать по одной чайной ложке три раза в день на протяжении месяца. Дополнительно стоит делать компрессы с медово-чесночной массой для усиления лимфотока.
  3. Подорожник. Две столовых ложки измельченного растения залить литром кипятка. Хорошо укутать и дать настояться не менее трех часов. Процедить. Перед каждым приемом пищи выпивать по половине стакана настоя, заедая чайной ложкой натурального меда. Можно использовать отвар для изготовления примочек. Замоченные листья выложить на несколько марлевых слоев. Смочить в настое подорожника. Приложить к пораженному месту и обмотать компрессионным бинтом. Рекомендуется применять компрессы из подорожника на протяжении месяца. Комплексная терапия дает стойкий результат и отлично справляется с проблемой на ранних стадиях.
  4. Отвар трав. Взять в равных пропорциях сушеные конский каштан, песчаный бессмертник, ирландский мох, кора березы и дуба, густоцветковый астрагал. Пару столовых ложек смеси трав положить в термос, залить литром кипятка. Настаивать не менее 12 часов. Процеженное средство принимать внутрь перед каждой приемом пищи на протяжении месяца. Компрессы из трав и протирания пораженных мест усилят эффект и ускорят выздоровление.

Обертывание глиной и ножные ванны

При отсутствии противопоказаний полезно применять белую глину. Порошок смешивают с водой в соотношении 1:2. Необходимо удалить лишние примеси и избыток жидкости, чтобы получить густую массу. Пораженный участок смазывают оливковым или мятным маслом. Глину равномерно распределяют по ткани и прикладывают повязку к ноге. Зафиксированный глиняный компресс нужно продержать не менее четырех часов. Нога должна находиться в приподнятом виде.Ножная ванночка

Важно постоянно следить за состоянием глины. Как только она начнет подсыхать, сразу же сбрызгивать водой. После снятия повязки нужно очистить ногу от остатков глины. Процедуру показано проводить через день на протяжении месяца.

Для приготовления ножной ванночки нужно смешать по шесть ложек листьев подорожника и череды. Растительное сырье залить двумя литрами воды и подержать на огне 5 минут после закипания. Снять с огня, остудить до температуры 38º C, перелить в ванночку. Погреть ноги в воде течение 10—15 минут. Параллельно обливать их отваром. Рекомендуется проводить процедуру два раза в день на протяжении трех недель.

Лечащий врач должен знать и согласовать использование любого народного средства от лимфостаза.

fitoinfo.com