Как лечить лимфостаз ног

Лимфостаз нижних конечностей является редкой сосудистой патологией с выраженным отеком одной ноги или сразу обеих ног. Заболевание лимфатической системы может возникать по разным причинам, но особенностью лимфостаза становится необратимые изменения в нижних конечностях. Патология опасна образованием конечной стадии — слоновости ног, для которой характерно неизлечимое обезображивание. Недугу, фотографии которого приводятся в статье, подвержены люди в возрасте от 35 лет, но основную группу представляют пациенты с отягощенным клиническим анамнезом.

Работа лимфасистемы

Тесная взаимосвязь сосудов и лимфы обусловлена общностью в образовании кроветворительных процессов. Лимфатическая система является целой сосудистой сетью, по которым постоянно циркулирует лимфа. Сеть охватывает весь организм человека. Лимфа — продукт от фильтрации плазменного состава крови.

К основным функциям лимфатической системы относят:

  • распределение жидкости по организму;
  • транспортирование жиров из просветов тонкого кишечника в кровесное русло;
  • синтез лимфоцитов;
  • фильтрация подкожной жидкости и устранение токсинов из ее содержимого;
  • образование различных антител.

Нормальная работа лимфатической системы предупреждает развитие отеков (если речь не идет о почечной или сердечной недостаточности). Лимфасистема состоит из капилляров, сосудов, стволов и узловых соединений. При малейшем нарушении повреждении лимфатических просветов (например, залипание, зарастание или закупорка) происходит нарушение нормального оттока жидкости из структур соединительной ткани, в результате которого образуются отеки. Отечность преобразуется в лимфостаз.

Под лимфостазом понимают патологические изменения в лимфатической системе, которые сопровождаются полным прекращением лимфотока. Лимфа перестает циркулировать по лимфатическим путям, дренажировать соединительную ткань. Функция полностью утрачивается, вследствие чего образуется хронический отек нижних конечностей. Заболевание диагностируется у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Классификация и стадии развития

Лимфостаз нижних конечностей представляет собой хроническую патологию, сочетанную с образованием сильных отеков ног. Заболевание не проходит самостоятельно.

Вылечить заболевание невозможно, но на фоне пожизненной медикаментозной терапии можно замедлить прогрессирование недуга.

Выделяют следующие формы патологии:


  • первичный процесс;
  • вторичный процесс.

Первичной называют ситуацию, причиной которой стали врожденные пороки развития лимфатической системы. Заболевание начинает прогрессировать либо сразу после рождения ребенка, либо в период гормональной перестройки (половое созревание). Вторичный характер заболевания проявляется при различных провоцирующих факторов (длительное обездвиживание в результате болезни, опухоли лимфатических путей, травматизация сосудистых сплетений, неактивный образ жизни, запущенные инфекционные заболевания, лишний вес, эндокринологические заболевания, операции. Заболевание классифицируется по ряду признаков и критериев, которые определяют характер развития недуга.

Выделяют следующие стадии развития:

I стадия. На этом этапе развития лимфостаза отеки незначительные и появляются вечером. К утру или после отдыха такие отеки проходят. Любая нагрузка на ноги провоцирует задержку циркуляции лимфы, что приводит к отекам. Особенных разрастаний и диффузных изменений в соединительной ткани не отмечается. Если терапия начинается на этом этапе, то можно надолго остановить прогрессирование патологического процесса.

Первичная стадия лимфостаза

II стадия. Заболевание оценивается как средней тяжести. Отеки носят постоянных характер, отмечается разрастание соединительной ткани. При визуальном осмотре кожа конечностей натянута, уплотнена, при пальпации ощущается болезненность. Нажатие на отечную область долгое время оставляет след от нажима. Застой лимфы приводит к частым судорогам, быстрым утомлением отечной конечности.

2 стадия лимфостаза ног

III стадия. Лимфостаз на этом этапе развития носит необратимый характер. Пораженная соединительная ткань включает в себя кистозные компоненты, фиброзно измененные участки. Конечность теряет нормальные пропорции, контуры. Присоединяются различные тяжелые осложнения в виде деформирующего артрита, рожистых воспалений, язвенных образований. В особенно тяжелых случаях развивается обширный сепсис, лимфорсаркома. При осложнениях возрастает риск летального исхода.

Лимфостаз ног на 3 стадии

Адекватное лечение возможно на первых стадиях развития. Лечение патологии на третьей стадии сводится к устранению болевого синдрома и профилактике всевозможных осложнений.

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может обусловлено рядом факторов, при исключении которых развитие патологического процесса можно предотвратить или привести к стойкому регрессу.

Среди основных выделяют:

  • врожденные патологии лимфатической системы;
  • малые диаметральные параметры сосудистых просветов;
  • опухоли различного генеза;
  • амниотическое перетяжение сосудов;
  • сердечные патологии;
  • хроническая или острая венозная недостаточность;
  • переломы или вывихи;
  • почечная недостаточность (стадия заместительной терапии);
  • воспалительные заболевания кожи ног;
  • гипоальбуминемия (недостаточность белка);
  • различные паразитарные инвазии;
  • операции в области грудной полости (например, мастэктомия);
  • удаление узловых соединений лимфатической системы;
  • длительное обездвиживание.

Причины развития недуга могут не иметь прямой связи с лимфатической системой, но косвенно оказывать патологическое воздействие через смежные органы или системы.

Основные признаки

Признаки лимфостаза классифицируются по стадиям развития. С нарастанием симптомов одна стадия переходит в другую, достигая пика заболевания.

К общим симптомах недуга относят следующие:

  • общая утомляемость, слабость конечностей;
  • отечность ног;
  • головные боли, вплоть до мигреней;
  • повышение веса;
  • появление болей в суставах;
  • обложенность языка белым налетом;
  • снижение внимательности, эмоциональная нестабильность.

По мере развития недуга появляются стойкие отеки, усиливается болезненность, появляются изменения контура конечности. Деформация соединительной ткани становится все более существенной.

Отечность ног при лимфостазе

Диагностические мероприятия

Лимфостаз является сферой исследования сосудистых хирургов, ангиохирургов, флебологов, лимфологов. Диагностика заключается в установлении точного диагноза на основании клинического анамнеза, сбора жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и их пальпирования.

В качестве дополнительных методов используют следующие:


  • Проведение лимфографии. Процедура заключается в проведении рентгена с контрастным веществом. Между 1 и 2 пальцами стопы укладывают 2 кубика специального контраста (лимфотопный краситель), а между костями производят поперечных разрез до 2 см. Через разрез видны все окрашенные сосуды. Одновременно делаются снимки, позволяющие достоверно определить количество сосудов, их проводимость и проницаемость. Если сосудистый просвет заполняется полностью и не изменяется, то говорят о хорошей сосудистой проходимости.
  • Лимфосцинтиграфия. Относится к методам радиоизотопной диагностики с введением в подкожную жировую клетчатку изотопа, после чего делают снимки гамма-камерой. Процедура оценивает состояние сосудов и их проводимость.
  • Допплерография (иначе, дуплексное сканирование сосудов). Относится к узи-исследованию, на котором определяются венозные и лимфатические отеки.
  • Узи органов малого таза.
  • Анализ крови (общий или развернутый).
  • Узи сердца и почек.

На узи важно исключить возможные патологические опухоли (доброкачественные или онкогенные), почечные патологии, приводящие к отекам, эндокринологические нарушения. В анализах крови особое внимание уделяю показателям печеночных ферментов, креатинина и мочевины. При хронических заболеваниях, которые приводят к отекам, важно провести своевременную терапию. Усугубление ситуации ведет к стремительному развитию основного заболевания, ухудшению общего состояния пациента.

Лечебный процесс

Основной задачей лечения лимфатического отека нижних конечностей является нормализация лимфатического тока в пораженной ноге. Лечение является комплексной задачей различных способов, от медикаментозного до физиотерапевтического.

Консервативное лечение

Для лечения лимфостаза фармакологическая промышленность предлагает ряд препаратов, которые комплексно воздействуют на проблему, сохраняют целостность оставшихся сосудов, замедляют развитие патологии.

Среди основных групп выделяют следующие средства:

  • флеботоники (Флебодиа, Вазокет, Детралекс и другие);
  • диуретические препараты (Диувер, Торасемид, Гипотиазид, Фуросемид);
  • обезболивающие (Нурофен, Ибупрофен);
  • противовоспалительные (антибиотики различных групп: Суммамед, Цефтриаксон, Цефексим)

При хроническом лимфостазе пациенты принимают медикаменты на протяжении всей жизни, что позволяет улучшить венозную структуру нижних конечностей и отодвинуть прогрессирование заболевания.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические мероприятия заключаются в проведении следующих процедур:

  • УФО крови (реинфузия собственной крови);
  • магнитотерапия;
  • амплипульстерапия;
  • лазеротерапия;
  • электростимуляция.

Возможны обертывания лечебной грязью (торф), иглоукалывания, аппликации лечебными составами для увеличения дренажа соединительной ткани. Особую роль занимает лечебная физкультура. Упражнения направлены на улучшение двигательной способности конечности, что препятствует ее мышечной атрофии.

Результат комбинированного лечения с использованием компрессионного белья

Кинезиотерапия и компрессия

Для улучшения терапевтических методов врачи рекомендуют носить компрессионное белье, которое распределяет давление на конечность, снижает нагрузку на ногу и венозную сетку, помогает улучшать двигательную функцию конечности. В положении лежа пациенту необходимо фиксировать конечность в приподнятом ракурсе, под углом в 45 градусов. В ночное время компрессионные повязки или чулки можно снимать.


Кинезиотерапия заключается в проведении лимфодренажа и массажа конечностей. При массаже лимфа «гоняется» по лимфатической системе, снижает отеки, улучшает проницаемость сосудов. Дома массаж лучше проводить после расслабляющей теплой ванны, с последующим нанесением лечебного крема.

«Бабушкины» методы

Народная медицина рекомендована лишь как дополнение к основному лечению. Березовый деготь, капустный сок, листья подорожника и настой из них, настойка из чеснока и меда — все это позволит облегчить состояния больного при начальных стадиях заболевания. Любые методы предварительно согласовываются с врачом, иначе вместо пользы, можно нанести вред. Народная медицина не является единственным методом лечения лимфостаза конечностей. Рецепты не должны содержать сомнительных экзотических ингредиентов, вредных веществ, алкоголя при приеме внутрь.

Любое лечение важно начинать сразу после обнаружения неприятных симптомов. Быстрая диагностика позволит исключить другие опасные патологии и предотвратит дальнейшее развитие заболевания.


Профилактика заболевания сводится к профилактике варикоза, ограничению повышенной физической нагрузки. При склонности к варикозу рекомендуется носить противоварикозное белье с утягивающим эффектом. В качестве профилактики удачным методом является лечение пиявками (гирудотерапия). Любое лечение будет эффективным, если пациент соблюдает все рекомендации врача и ведет здоровый образ жизни. Третья стадия болезни влечет за собой инвалидизацию пациента, а отягощенный анамнез может вызвать летальный исход. Важным аспектом является своевременность, поэтому пациенты с отеками должны посетить лечащего врача для дальнейшей диагностики.

doctor-hill.net

Суть проблемы

В норме лимфатическая жидкость очищает ткани от бактерий, инфекций, токсинов и продуктов распада. Чтобы такие функции были возможными, лимфа должна проходить по всем тканям организма. Ток данной жидкости осуществляется благодаря множеству капилляров и сосудов.

Но движение лимфы по каким-то причинам может нарушаться. Её застой и называется лимфостазом. Чаще всего (более чем в 90% всех случаев заболевания) страдают именно нижние конечности, что связано в большей мере с простыми законами физики.

Так, жидкость должна подниматься от ног вверх, преодолевая силу тяжести. Но если работа лимфатических сосудов нарушена (именно они обеспечивают продвижение лимфы), то образуются застои. При отсутствии лечения ситуация будет усугубляться, приводя к необратимым последствиям.

Чаще всего лимфостаз развивается у представительниц женского пола, мужчины данному заболеванию подвергаются гораздо реже. С каждым годом данный недуг «молодеет» и может диагностироваться даже у девушек. Заболевание не является распространённым, на сегодняшний день оно диагностируется примерно у 10% населения планеты.

Формы, стадии заболевания

В зависимости от причин развития заболевания выделяют первичный и вторичный лимфостаз нижних конечностей. Первый обусловлен проблемами в функционировании именно лимфатической системы. Вторичный лимфостаз развивается из-за нарушения работы других органов или систем.

Выделяют несколько стадий лимфостаза:

  • Лимфостаз второй стадии

    Первая стадия не имеет явных проявлений и зачастую протекает практически бессимптомно.

  • Единственное, что может замечать больной – это незначительная отёчность. На данном этапе немногие обращаются к врачу, так что болезнь переходит во вторую стадию.
  • Вторая стадия лимфостаза имеет явные проявления. Отёчность усиливается и спадает не всегда.
  • Изменения затрагивают кожу.
  • Третья стадия проявляется в виде серьёзных изменений кожных покровов и более глубоких тканей. Отёк практически не спадает, меняются контуры конечности, очертания её теряют чёткость, могут возникать язвы и прочие поражения.
  • Четвёртая – самая последняя стадия. Изменения крайне серьёзны и необратимы. Такой этап часто называют слоновостью, так как размеры конечности могут превышать нормальные в несколько раз. Ткани грубеют, возникают кисты.

Причины

Перечислим возможные причины развития лимфостаза нижних конечностей:

  1. опухоли лимфатических узлов (как злокачественные, так и доброкачественные);
  2. травмы конечностей;
  3. повреждения кожи и последующее занесение инфекции;
  4. малоподвижный или сидячий образ жизни;
  5. избыток массы тела;
  6. перенесённые операции на грудной клетке (например, мастэктомия, то есть удаление груди у женщин);
  7. врождённые патологии лимфатической системы;
  8. нарушения кровообращения;
  9. венозная недостаточность;
  10. воспалительные заболевания вен (тромбофлебит, флебит и прочие);
  11. гормональные нарушения;
  12. чрезмерные нагрузки на ноги или ношение неудобной и тесной обуви.

Проявления

Перечислим основные симптомы, которыми может сопровождаться лимфостаз нижних конечностей:

  • Лимфостаз первой стадии

    Отёчность. Поначалу она незначительна: ноги отекают под вечер, обувь становится тесной, но к утру обычно всё проходит. При этом отёки возникают независимо от режима питья и питания, и это непременно должно насторожить. По мере течения болезни отёчность становится более ярко выраженной и уже не спадает к утру. При нажатии на участок ноги останется ямка (в нормальном состоянии такого быть не должно). Конечность увеличивается в размерах.

  • Ноги могут уставать особенно под конец дня. Затем даже незначительные нагрузки могут доставлять дискомфорт. По мере развития лимфостаза дискомфорт может перерасти в болевые ощущения.
  • Изменения затронут кожные покровы, из-за чего поначалу кожа станет грубой. Может возникнуть шелушение, шершавость. Постепенно огрубение будет развиваться, станет более значительным, а при надавливании кожные покровы будут натягиваться, причиняя боль.
  • Следующий этап – появление повреждений кожи. Сначала будут возникать трещинки, затем появятся язвочки. Язвы могут гноиться, процесс заживления будет крайне медленным. На последних стадиях заболевания трофические язвы могут не проходить совсем.
  • Контуры конечности будут терять свою чёткость, формы изменятся, нога будет казаться неровной.
  • Размеры ног постепенно будут увеличиваться, что будет заметно при поражении одной конечности. Увеличение может стать настолько значительным, что обувь или одежда привычного размера перестанет подходить.
  • Со временем перемещаться станет сложно. На стадии слоновости передвижение и вовсе невозможно.

Диагностика

Чтобы поставить точный и правильный диагноз, врач может назначить следующие процедуры:

  1. ультразвуковое исследование;
  2. рентгенологическое исследование;
  3. магнитно-резонансная томография;
  4. компьютерная томография;
  5. лимфография.

В некоторых случаях могут быть использованы и другие методы диагностики, позволяющие выявить причину нарушений.

Как лечить?

Подушки под ноги

Лечение лимфостаза нижних конечностей должно быть своевременным. От того, когда оно было начато, зависит эффективность терапии.

Применяется несколько методов, зачастую они используются совокупно в качестве комплексного лечения:

  • Для улучшения оттока лимфы нужно ежедневно принимать определённое положение: больной ложится на ровную поверхность, а ноги поднимает вверх (можно подложить под них несколько подушек).
  • В такой позе желательно находиться не менее часа. Лучше всего процедуру проводить на ночь, именно в данный период суток отёк наиболее выражен.
  • Практически всем пациентам назначается ношение специального компрессионного белья, которое должно подбираться индивидуально с учётом течения болезни. Такое бельё лучше всего надевать прямо сутра, не вставая с постели, когда застой отсутствует.
  • Ноги нужно приподнять на несколько минут, затем можно надевать компрессионные чулки или колготы. В них желательно пребывать весь день, снимать бельё лучше за час или два до сна.
  • Эффективна пневмокомпрессия, которая подразумевает воздействие на поражённые конечности значительного давления с целью стимуляции оттока лимфы.
  • В большинстве случаев больному назначается массаж (ручной лимфодренаж), который позволяет повысить сократительную активность лимфатических сосудов и улучшить ток лимфы. Но подобные процедуры противопоказаны при некоторых заболеваниях.
  • Гидромассаж тоже может быть полезен.
  • Врач может подобрать комплекс специальных упражнений. Двигательная активность важна и позволяет улучшить отток лимфы, а также снять отёчность.
  • Могут быть показаны и некоторые физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электрофорез.
  • Иногда назначаются витамины.
  • Из рациона следует исключить солёное, жирное, острое, копчёное, жареное.
  • В некоторых случаях изменить ситуацию может хирургическое вмешательство. Так, могут быть искусственно созданы дополнительные пути оттока, возможна замена поражённых сосудов протезами.
  • При сопутствующих проблемах и заболеваниях могут применяться препараты для разжижения крови, флеботоники (для укрепления вен), иммуномодуляторы.
  • Язвы нужно обрабатывать.
  • Излечение возможно на первой и второй стадиях. На поздних этапах болезни проводится пожизненная поддерживающая терапия.

Профилактика

Меры профилактики:

  1. Ведите активный образ жизни.
  2. Носите удобную обувь.
  3. Вовремя проводите лечение всех болезней.
  4. Избегайте повреждений кожи и их инфицирования

Будьте здоровы!

healthage.ru

Причины лимфатического отёка

Лимфостаз (лимфедема) может иметь приобретённый или врождённый характер.

Поэтому факторы, провоцирующие заболевание, делят на две группы:

  1. Врождённый лимфатический отёк может появиться сразу после рождения. Заболевание возникает из-за недоразвития, отсутствия или увеличения некоторых лимфатических сосудов. Нередко встречаются семьи, у всех членов которой диагностируют данное заболевание;
  2. Причинами приобретённой отёчности является нарушение непроходимости сосудов, возникающее из-за сопутствующих заболеваний:
  • перенесённые травмы одной или обеих ног;
  • серьёзные последствия ожогов;
  • заболевание сердца;
  • наличие венозной недостаточности хронической формы;
  • заболевания почек;
  • повреждение сосудов лимфатической системы во время операции;
  • пониженное содержание белков;
  • паралич конечностей;
  • инфекция, имеющая паразитарный характер.

Симптомы и виды заболевания

Лимфатический отёк имеет три стадии, которые отличаются между собой симптоматикой:

1. Первая стадия имеет небольшие отёки, которые появляются в конце дня и исчезают самостоятельно через несколько часов отдыха или к утру. Отёчность может быть последствиями тяжёлых физических нагрузок, длительного неподвижного состояния и большого количества выпитой жидкости в течение дня.

Основания пальцев и голеностопный сустав наиболее распространённые места локализации припухлостей. В этих местах кожный покров немного бледный и при нажатии образует небольшую складку, не принося болезненных ощущений.

Болят ноги2. Вторая стадия отличается по болезненным ощущениям, сохранением отёчности даже после отдыха и разрастанием соединительной ткани. Заболевание может протекать до нескольких лет. Со временем отёчность поднимается выше по ноге и уплотняется, при нажатии длительное время остаётся след от пальца.

Кожный покров приобретает синюшность, могут появиться язвы, ранки, бородавчатые выросты. Кожа ног постоянно натягивается и начинает трескаться, что провоцирует процесс воспаления и непрекращающегося сочения лимфы. При длительной ходьбе или неподвижности ног могут появиться судороги икроножных мышц.

3. Третья стадия характеризуется необратимым оттоком лимфы и появлением фиброзно-кистозных изменений, вызывающих появление слоновой кости. Симптоматика проявляется в виде экземы, трофичеких язв, рожистых воспалений.

Отсутствие лечения приводит к появлению сепсиса и летальному исходу. Пораженная конечность теряет очертание ноги, кожа становится синей, а подвижные функции ноги полностью утрачиваются.

Независимо от стадии заболевание имеет общую симптоматику:

  • присутствие слабости в течение всего дня;
  • частая головная боль;
  • на языке можно обнаружить белый налёт;
  • низкая концентрация внимания;
  • боль в суставах;
  • избыточный вес.

Зуд и больОпоясывающий герпес: симптомы и лечение у взрослых.

Как лечить бурсит колена читайте в этой статье.

Как проводить лечение тромбофлебита нижних конечностей?

Диагностика

При проявлении симптоматики заболевания необходимо обратиться к сосудистому хирургу, который после сбора подробного анамнеза, даёт направления на прохождение дополнительных обследований:

  1. Лимфографию проводят с помощью введения специального красителя между первым и вторым пальцами через небольшой поперечный надрез. Данное рентгенологическое обследование позволяет определить число лимфатических сосудов, их проходимость или закупорку, наличие сужений или расширений;
  2. УЗИ сосудовВо время лимфосцинтиграфии в подкожную клетчатку вводят специальное изотопное вещество, которое попадает в сосуды лимфатической системы. С помощью гаммы-камеры делают снимок, на котором можно наблюдать состояние сосудов и характер лимфотока;
  3. Допплер — ультразвуковое исследование позволяет определить характер отёка: лимфатический или венозный.

При диагностировании лимфатического отёка обязательно прохождение УЗИ малого таза для нахождения опухолей или воспалительного процесса, нарушающих отток лимфы.

Сдача биохимического анализа крови определяет наличие белков в крови и печёночных ферментов, которые могут указать на начало воспалительного процесса. Для исключения патологий почек необходимо сдать общий анализ крови.

Лечение

Лимфатический отёк не рекомендуется лечить самостоятельно. Заболевание требует постоянного контроля специалистов и грамотно подобранных препаратов.

Лечение в первую очередь направлено на восстановление нормального лимфатического тока. Например, для восстановления микроциркуляции в тканях назначают препараты группы флеботоников (Вазокет, Детралекс). На начальной стадии для улучшения венозного тонуса назначают Троксевазин или Паровен.

Особую роль в лечении отводят противовоспалительным и противоотёчным препаратам (Реопирин и Бутадион). Для укрепления стенок сосудов прописывают витамины, янтарную кислоту.

Помимо лекарственных препаратов лечение включает в себя:

  • лазерную терапию;
  • магниотерапию;
  • электростимуляцию сократимости лимфатических сосудов;
  • реинфузию крови после облучения с помощью ультрафиолета.

Традиционное лечение можно дополнить средствами народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом.

Лечение боли в ногах

Лечение травами может включать в себя отвары, настои, компрессы и обёртывания.

  1. Улучшению оттока крови способствует настой подорожника. Две столовых ложки сырья нужно залить полулитром горячей воды и оставить на двенадцать часов. Утром и вечером выпивать по стакану отвара;
  2. Корни одуванчика способствуют снятию отёков и нормализации оттока лимфы. Две чайных ложки залить одним литром воды и подогреть в течение пяти минут. Полученный настой нужно выпивать по стакану каждое утро. А вечером из него же можно сделать примочки. Хорошо пропитанной марлей обмотать больную ногу, укутать шалью и подождать тридцать минут;
  3. Компресс на основе репчатого лука эффективно помогает снять отёчность и боль. Среднюю луковицу нужно запечь в духовке и после остывания растереть в ступке. Затем к ней добавить дёготь в количестве двух ложек, который можно приобрести в любой аптеке, перемешать до однородной массы. Полученная смесь ровным слоем выкладывается на тряпочку и прикладывается на проблемные участки ноги. Компресс лучше накладывать на ночь, а утром смыть тёплой водой. Параллельно каждое утро во внутрь принимать маточное молочко и натуральный мёд в равных пропорциях. Уже через месяц можно увидеть первые результаты лечения;
  4. Лук и чеснокУменьшить или полностью устранить симптоматику заболевания можно с помощью чеснока. Четыреста граммов размельчить с помощью кухонного комбайна и залить натуральным мёдом (350 граммов). Полученную смесь настаивают в течение двух недель. После чего на протяжении трёх месяцев принимать средство три раза в день до еды;
  5. Положительный результат на лечение лимфатических отёков оказывают процедуры обёртывания. Белую глину нужно тщательно перемешать с водой (1:2), а затем слить её излишки. Полученную кашицу выложить на марлю и приложить к больной ноге, которую предварительно нужно намазать растительным маслом и немного приподнять. Зафиксированную повязку держать не больше четырёх часов, глина за это время не должна высохнуть: повязку при необходимости нужно смачивать. После обёртывания ногу вымыть тёплой водой;
  6. Циркуляцию лимфы можно улучшить с помощью пиявок. На начальной стадии берут две штуки на один сеанс. Запущенный случай требует увеличение пиявок до семи штук.

Слоновость ноги — что это? Как лечить и что делать рассказывают врачи — специалисты, смотрите видео:

Диета и режим при лимфостазе ног

Помимо медикаментозного лечения лечащий врач даёт пациенту рекомендации, выполнение которых способствует быстрому выздоровлению:

  1. Высокие температуры вызывают расширение сосудов, поэтому посещения саун, бань и солярия запрещены;
  2. На время лечения нужно отказаться от каблуков и обуви на шнурках, ухудшающих лимфоотток;
  3. Ноги отекаютИсключение физических нагрузок. Ногам в течение дня нужен отдых;
  4. Проводить обработку появившихся трещинок и язв растворами антисептиков;
  5. Рекомендуется не носить облегающее бельё и одежду;
  6. Чтобы избежать повреждений стоп, нельзя ходить без обуви по песку или траве;
  7. После принятия ванны в кожу ног нужно втирать крема или лосьоны, не содержащих консервантов;
  8. Сильное потоотделение повышает риск появления трофических нарушений, поэтому использование тальков и присыпок обязательно.

Особое внимание при лимфатических отёках уделяют питанию пациента. В первую очередь нужно отказаться от солёной и острой пищи, которые вызывают сильную жажду и застой жидкости в лимфах.

В течение суток необходимо выпивать не больше двух литров жидкости. Рекомендуется чай и кофе заменить на компот без сахара, морс или травяной чай. Больному необходимо сократить употребление газированных напитков, хлеба, конфет и кондитерских изделий.

Овощи и фруктыВ ежедневный рацион нужно добавить большое количество свежих овощей и фруктов, которые нужно употреблять в вареном, тушёном виде. Количество растительных и животных жиров сократить до минимума.

А вот растительные белки употреблять в больших количествах, содержатся они в гречке, бобовых культурах и орехах.

Лимфостаз требует незамедлительного лечения. Поэтому при первых же признаках заболевания откладывать визит к специалистам не стоит. Своевременно принятые меры дают большие шансы на выздоровление.

bezmedikov.ru

Немного о лимфатической системе

Несомненна связь сердечно-сосудистой и лимфатической сетей, так как последняя является частью кровеносной. Лимфатическая система представлена сетью сосудов, располагающейся во всем организме и по которым циркулирует лимфа. Лимфа образуется в процессе фильтрации плазмы крови, то есть жидкость проникает в межклеточное пространство, а оттуда вместе с крупнодисперсными белками межтканевого пространства попадает в лимфатические капилляры, а затем в лимфатическую сеть, где происходит «очистка» лимфы (в лимфоузлах), и снова вливается в кровеносную систему в районе нижних отделов шеи.

Лимфатическая система имеет свои «обязанности»:

  • с ее помощью тканевая жидкость эвакуируется из межтканевого пространства (предупреждение отеков);
  • вместе с белками межтканевого пространства через подключичные вены транспортирует тканевую жидкость обратно в кровяное русло;
  • участвует в переносе жиров из тонкого кишечника в кровь;
  • синтезирует лимфоциты, которые являются частью защитного механизма организма;
  • отфильтровывает в лимфоузлах тканевую жидкость и удаляет из нее токсины, микроорганизмы, опухолевые клетки, инородные вещества;
  • участвует в образовании антител.

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. При любом повреждении лимфатических путей (слипание, закупорка или зарастание) свободный отток лимфатической жидкости от тканей нарушается, что приводит к отеку, в дальнейшем переходящий в лимфостаз.

Лимфостаз нижних конечностей: определение

Патологическое состояние, при котором нарастает отек тканей вовлеченной в процесс области (в данном случае нижние конечности) называется лимфостазом ног или лимфедемой (лимфатический отек). Данное заболевание обусловлено нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что приводит к ее застою в тканевом пространстве и отеку. Среди пациентов с патологией периферических сосудов 3 – 7% составляют люди с лимфостазом ног.

Классификация лимфедемы

Различают первичный и вторичный лимфостаз ног. И если первичный лимфостаз нижних конечностей имеет врожденный характер, то вторичный развивается в течение жизни под действием каких-либо провоцирующих факторов. В свою очередь, вторичный лимфостаз подразделяется на юношеский (возникает в промежутке между 15 и 30 годами) и взрослый (развивается после 30 лет).

Причины

Первичный лимфостаз нижних конечностей имеет следующие причины возникновения:

  • диаметр лимфатических сосудов очень мал;
  • недостаточное количество лимфоотводящих путей;
  • аномалии лимфатических сосудов (заращение, облитерация, удвоение);
  • амниотические перетяжки, которые приводят к формированию рубцов, сдавливающих сосуды;
  • генетическая предрасположенность к недоразвитию лимфатической системы;
  • врожденные опухолевидные образования лимфосистемы.

Вторичный лимфостаз обусловлен различными заболеваниями, которые приводят к застою лимфы и отеку нижних конечностей:

  • повреждение лимфатических путей как следствие травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, хирургическое вмешательство);
  • формирование рубцов и повреждение лимфососудов в результате ожогов, радиационного облучения;
  • недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • хроническая венозная недостаточность (после перенесенного тромбофлебита);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования лимфатической системы;
  • избыточный вес;
  • воспалительные процессы кожи ног (рожа);
  • паразитарные инфекции (например, внедрение филярий в лимфососуды нарушает лимфоток, что вызывает вухерериоз – слоновую болезнь);
  • гипоальбуминемия (недостаточность белка);
  • хирургические вмешательства в области грудной полости и клетки (в том числе и мастэктомия);
  • патология почек;
  • удаление лимфоузлов;
  • длительный постельный режим или неподвижность ног.

Симптомы лимфостаза ног

Лимфостаз ног в своем развитии проходит три стадии, имеющие разные проявления:

Первая стадия

Начальная фаза заболевания называется легким или обратимым отеком и называется лимфедемой. Отек/отеки ног при лимфостазе появляется в районе голеностопного сустава, у оснований пальцев и между костями плюсны с тыла стопы. Обычно подобное явление возникает к вечеру и/или после физической нагрузки. Кожа над отекшим местом бледная, легко собирается в складку при прощупывании. Разрастания соединительной ткани нет, а сам отек безболезненный и достаточно мягкий. После сна или отдыха нога/ноги быстро приходят в норму.

Вторая стадия

Данная стадия характеризуется необратимым отеком нижней конечности и носит название фибредемы. Фаза необратимого отека протекает медленно, до нескольких лет и проявляется разрастанием соединительной ткани. Отек «поднимается» вверх, становится достаточно плотным, а кожа над ним натягивается и утолщается, собрать ее в складку становится невозможным. Отек имеет постоянный характер, не исчезает в покое и сопровождается болевым синдромом или ощущением тяжести при физической нагрузке.

В эту стадию нижняя конечность начинает деформироваться, окружность ноги значительно увеличивается, а долгое стояние приводит к возникновению судорог в икроножных мышцах и суставах стопы. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, уплотняются (гиперкератоз), возможно появление бородавчатых выростов. Осложнениями данной стадии являются раны и язвы в местах постоянного трения кожи (контакт с одеждой, кожные складки), они воспаляются и постоянно сочатся лимфой. Разница диаметров здоровой и больной ноги может достигать 50 см.

Третья стадия

Это заключительная и самая тяжелая фаза болезни. На данном этапе заболевание называется слоновой болезнью или элефантиазом (элефантизм). Характеризуется значительным разрастанием соединительной ткани под отеком, кожа становится очень плотной и грубой, «как у слона», натянута и отливает синевой. Пораженная конечность сильно увеличена в размерах, утрачиваются ее контуры, а в мягких тканях развивается фиброз и кистозные изменения. Нога становится похожей на слоновью и полностью утрачивает свои функции. К осложнениям третьей стадии относятся: развитие остеоартроза, контрактур, экземы, трофических незаживающих язв и рожистого воспаления.

Кроме местных проявлений лимфостаза нижних конечностей имеют место и общие симптомы:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в голове;
  • язык обложен белым налетом;
  • утрата внимания и трудности с его концентрацией;
  • прибавка веса, ожирение;
  • боли в суставах.

Диагностика

После тщательного сбора анамнеза и жалоб, сосудистый хирург (ангиохирург, флеболог или лимфолог) проводит осмотр нижних конечностей и назначает дополнительные методы обследования:

Лимфография

Относится к рентгенологическим методам обследования. Заключается во введении промежуток (между 1 и 2 пальцами) стопы 1 – 2 кубика лимфотропного красителя, а потом между костями плюсны (1 и 2) производят поперечный надрез около 2 см, в котором видны окрашенные в синий цвет лимфососуды. В любой из видимых сосудов вводится рентгенконтрастное вещество, и делаются снимки.

Лимфография позволяет определить количество сосудов, их форму и проходимость, подключение коллатеральных сосудов и запасных, проницаемость стенки лимфососуда. Если имеет место равномерное заполнение сосуда контрастом с сохраненным диаметром его диаметром по всей длине, то говорят о сохранении проходимости и повреждении сократительного аппарата.

  • При первичном лимфостазе отмечается недоразвитие сосудов
  • При вторичном нарушенный ход сосудов, измененные формы, заполнение контрастом кожной сети и распространение вещества в подкожную клетчатку (экстравазация).

Лимфосцинтиграфия

Это метод радиоизотопной диагностики (в подкожную клетчатку вводится изотопное вещество, откуда оно попадает в лимфосеть, затем специальной гамма-камерой производятся снимки). Метод позволяет проводить наблюдение состояние лимфатической системы в динамике и определить характер лимфотока: коллатеральный, магистральный или диффузный, а также полный лимфостаз, оценить проходимость сосудов, их извитость и состояние клапанов.

Доплерография сосудов нижних конечностей

Или дуплексное сканирование сосудов – ультразвуковое исследование сосудов с применением эффекта Доплера (позволяет дифференцировать венозные и лимфатические отеки).

Прочие анализы

  • УЗИ органов малого таза — выявление воспалительных заболеваний или опухолей, которые нарушают лимфоток.
  • Биохимический и общий анализ крови — определение белков крови, печеночных ферментов, выявление признаков воспаления и прочее.
  • Общий анализ мочи — для исключения патологии почек.
  • Исследование сердца — назначаются УЗИ, ЭКГ сердца для выявления/исключения сердечной патологии.

Лечение

При лимфостазе нижних конечностей в обязательном порядке проводится лечение. Причем, чем раньше оно начато, тем выше шансы на успех. Терапия заболевания представляет собой задачу сложную, которая совмещает множество методик (лечебное питание, массаж, прием лекарств и прочее) и направлена на улучшение лимфооттока из нижних конечностей.

Все консервативные методы лечения применяются только на 1 стадии заболевания (фаза лимфедемы), когда еще не начались структурные изменения кожи и соединительной ткани. Как лечить лимфостаз, зависит от причины, его вызвавшей. В первую очередь необходимо (по возможности) устранить этиологический фактор (например, при наличии опухоли малого таза, сдавливающие лимфососуды, показано ее удаление). Общие рекомендации для больных с данной патологией:

  • категорически запрещается посещать баню, сауну или загорать (тепловое воздействие способствует расширению сосудов, в том числе и лимфатических, что ухудшает крово- и лимфоток в ногах);
  • нельзя носить обувь на каблуках или со шнуровкой (каблук увеличивает нагрузку на ноги и ухудшает лимфоток, а шнуровка перетягивает мягкие ткани и сосуды, в них проходящие, что тоже негативно влияет на заболевание);
  • избегать подъема тяжестей и статических нагрузок (длительное стояние или сидение);
  • обрабатывать даже незначительные повреждения кожи (в том числе и укусы) растворами антисептиков;
  • отказаться от ношения тесного нижнего белья и облегающей одежды (во-первых, способствует сдавливанию лимфососудов, а, во-вторых, трение кожи в местах контакта с одеждой провоцирует образование трофических нарушений);
  • нельзя сидеть, особенно долго, положив ногу на ногу (кстати, излюбленная поза женщин), так как такое положение затрудняет лимфо — и кровоток в ногах и органах малого таза;
  • запрещается ходить босиком вне дома (высока вероятность повреждения кожи стоп и образования долго незаживающей язвы);
  • при приеме ванны использовать специальные масла (Бальнеум Плюс), а после водных процедур протирать кожу ног кремами и лосьонами без отдушек и консервантов, что не только очищает кожу, но и смягчает ее, а также восстанавливает защитный барьер;
  • использовать пудру (тальк, детскую присыпку) при сильной потливости ног, что снижает потоотделения и риск развития трофических нарушений;
  • своевременно и аккуратно стричь ногти на ногах;
  • при проведении массажа исключить приемы разминания.

Лечебное питание при лимфостазе

В первую очередь лечение заболевания должно начинаться с корректировки питания, особенно это актуально для больных с ожирением. Диета при лимфостазе направлена на ограничение потребления соли (хлорид натрия вызывает задержку жидкости в тканях и отеки) и острых блюд (вызывают жажду и повышают потребление жидкости).

Количество свободной жидкости должно быть не менее, но и не более 2 литров в день (чай и кофе заменить травяными чаями, компотами без сахара, морсами), исключить газированные напитки. Также следует ограничить простые углеводы (хлеб, выпечку, кондитерские изделия, конфеты и прочее), что способствует прибавке лишних килограммов, заменив их сложными (хлеб из муки грубого помола или отрубей, каши на воде или разведенном молоке: пшенная, ячневая, кукурузная).

Увеличить потребление овощей и фруктов (можно запекать, тушить, но не жарить), отдавать предпочтение салатам из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Ограничить потребление животных жиров (около 10 гр. в день), так как насыщенные (животные) жиры в большом количестве затрудняют лимфоток. А растительных масел в питании должно быть не менее 20 гр. ежедневно. Кроме того, избыток животных жиров провоцирует развитие атеросклероза, что усугубляет течение лимфостаза.

Также в питании должно быть достаточное количество белков растительного и животного происхождения, что необходимо для образования антител и усиления иммунитета. Из животных жиров предпочтение отдавать кисломолочным продуктам, море- и субпродуктам. Источники растительного белка – гречка, бобовые культуры и орехи.

Компрессионное лечение и кинезиотерапия

Компрессионная терапия заключается в сдавливании кожи и подкожной клетчатки больной ноги таким образом, чтобы сила давления нарастала от стопы к голени и бедру. Пациентку в течение дня рекомендуется по возможности держать пораженную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку (создание угла 45%).

Компрессия осуществляется эластическим бинтованием нижней конечности и ношением эластичного чулка. Наложение эластичного бинта проводится утром, не вставая с постели, начиная с каждого пальца, затем переходя на стопу и далее на голень и бедро. На ночь ногу разбинтовывают (см. выбор компрессионного белья при варикозе).

Также применяется и метод пневмокомпрессии с помощью специальных аппаратов, который заключается в последовательном механическом сжатии ноги с определенным давлением. Для этого на больную ногу надевается специальный пневматический сапог, в который нагнетается воздух по направлению от стопы к бедру. На курс полагается 10 – 14 процедур. После каждого сеанса проводятся легкие гимнастические упражнения.

Кинезиотерапия – это проведение лимфодренажного массажа и выполнение упражнений лечебной физкультуры. Массаж при лимфостазе ног поддерживает лимфоток, «выгоняет» лимфу из отечных тканей, стимулирует фагоцитоз макрофагами, усиливает работу капиллярного лимфатического насоса. Также с помощью массажа разрушаются крупномолекулярные вещества, которые препятствуют нормальному лимфотоку.

Лимфодренажный массаж осуществляется специалистом и противопоказан при трофических нарушениях кожи больной ноги, тромбозе вен и при наличии опухолей и заболеваний внутренних органах. Допускается и проведение самомассажа (на начальных стадиях). В домашних условиях массаж рекомендовано проводить после принятия теплой ванны, и после нанесения на кожу ноги специального крема.

В первые 3 – 5 минут осуществляются круговые поглаживающие движения (важно помнить: массаж выполняется по ходу лимфотока, то есть от стопы вверх), затем осуществляются растирающие движения и надавливание и заканчивают сеанс похлопываниями. Продолжительность массажа составляет 15 минут. Рекомендованы курсы на 14 дней с 1 – 2-недельным перерывом. После завершения сеанса массажа следует совершить 10 легких прыжков на носках или 15 раз потянуться на носках.

Лечебная гимнастика (ЛФК) проводится дважды в день, по 5 – 10 минут и включает следующие упражнения (на твердой поверхности):

  • в горизонтальном положении выполнять «велосипед» как больной, так и здоровой ногой;
  • поднять больную ногу вверх (не сгибая) и выполнять ею круговые движения;
  • в положении сидя сгибать и разгибать пальцы стоп;
  • вращать ноги коленным, а затем голеностопным суставами;
  • в положении сидя рисовать ступнями «восьмерки» и вращать поочередно одной и другой ступней.

ЛФК проводится обязательно в чулках или эластичных бинтах.
Кроме того, при лимфостазе показано плавание и «скандинавская» ходьба (с лыжными палками).

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей включает широкий спектр лекарственных препаратов, которые нормализует крово- и лимфоток, снижают проницаемость стенок сосудов и повышают их эластичность:

  • флеботропные средства (детралекс, троксевазин и гель троксерутин) – улучшают тканевую микроциркуляцию, повышают тонус вен, восстанавливают лимфоток;
  • энзимные препараты (вобэнзим, флогэнзим) – стимулируют иммунитет, борются с отеками, оказывают противовоспалительное и фибринолитическое действие;
  • бензопироны (кумарин) – снижают высокобелковые отеки, разжижают кровь, активизируют протеолиз за счет активации макрофагов; также назначаются и добезилат кальция, по действию схожий с бензопиронами;
  • гомеопатическое средство – лимфомиазот, стимулирующий обмен веществ, улучшающий лимфоотток и усиливающий выведение токсинов из организма;
  • ангиопротекторы (лекарства из вытяжки конского каштана) – нормализуют тонус лимфатических сосудов и вен, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, что снижает интенсивность отеков (эскузан, венитан, аэсцин);
  • диуретики – назначаются с осторожностью под контролем врача;
  • антиагреганты (разжижают кровь) – трентал, курантил;
  • антибиотики и противовоспалительные препараты при трофических нарушениях кожи (язвы, экземы, рожистое воспаление);
  • антигистаминные средства – рекомендованы при рецидивах рожистого воспаления и подавляют тормозящее влияние гистамина на сократительную активность лимфососудов (см. все антигистаминные средства);
  • солкосерил – снижает отечность тканей, оказывает регенеративное действие, повышает тонус сосудистой стенки (стимулирует образование коллагена в стенках сосудов);
  • иммуномодуляторы (янтарная кислота, настойка элеутерококка, ликопид) – стимулируют иммунитет, укрепляют сосудистую стенку;
  • витамины (аскорбиновая кислота, витамин Е, РР, Р) – укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость сосудов, оказывают антиоксидантный эффект.

Физиотерапевтические процедуры

Из физиолечения при данном заболевании применяется:

  • электростимуляция сократимости лимфососудов;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • амплипульстерапия;
  • УФО аутокрови – реинфузия собственной крови после ее облучения ультрафиолетом.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами применяется как дополнительное к основной терапии лимфостаза и проводится после консультации с врачом:

  • компрессы из березового дегтя и запеченного лука на больную ногу;
  • компрессы с капустным соком или прикладывание капустных листьев к пораженной конечности;
  • настой из листьев подорожника;
  • настой чеснока и меда — 250 гр. измельченного чеснока, 350 гр. меда, настаивается 1 неделю, прием по 1 ст. ложке 3 р/день в течение 3 месяцев за час до еды;
  • употребление свекольного сока;
  • прием сока одуванчика и подорожника;
  • отвар цветков бессмертника (2 части), подорожника и листьев одуванчика (по 1 части) заливают поллитром кипятка, 6 часов дают настояться, прием в течение месяца 4 р/день по 100 мл перед едой.

Но следует учитывать, что народная терапия эффективна только в начальной стадии заболевания.

Анна Созинова

 

zdravotvet.ru