Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей лечение

Согласно проведенным исследованиям Международного союза флебологов и российских эпидемиологов, венозная недостаточность нижних конечностей, которая еще совсем недавно считалась заболеванием пожилых людей, значительно «омолодилась». В последние годы признаки этого заболевания были выявлены и у подростков в возрасте от 14 до 16 лет. Так что же такое венозная недостаточность, каковы ее начальные проявления и лечение? Как предупредить это заболевание? Чтобы ответить на эти вопросы необходимо понять, как происходит кровоток в ногах и с чем связано нарушение кровообращения, приводящее к ХВН.

Сущность венозной недостаточности

Считается, что человек, научившись ходить прямо, обрек себя на венозную недостаточность, так как силы гравитации (согласно физическим законам) оказывают существенное влияние на отток крови. Сосудистая система кровообращения нижних конечностей состоит из глубоких (90%) и поверхностных (10%) вен. Соединяют их между собой перфоранты (коммуникантные вены). Подкожные (поверхностные), глубокие и прямые перфорантные вены имеют клапаны, пропускающие кровь, которая движется к сердцу, создавая препятствие ретроградному потоку.


5468468684При стабильном тонусе стенок вен трансформация просвета между ними, во время изменения положения тела, происходит согласно законам физиологии. Клапанный аппарат также работает нормально, то есть после выпуска крови вверх он закрывается, не пуская ее обратно. Но, как только, хотя бы один из этих механизмов дает сбой, рефлюкс (обратный ток крови к сердцу в магистральных сосудах) нарушается.

Чаще всего такое происходит, когда человеку приходится длительное время стоять или сидеть. Это приводит к застою крови в нижних отделах вен. Она усиливает давление на венозные стенки, заставляя их расширяться. В результате, створки клапанов перестают полностью смыкаться. Кровь вместо того, чтобы двигаться вверх, начинает аномально перемещаться вниз. Возникает недостаточность вен.

В зависимости от того, в каких венах произошло нарушение кровотока, различают следующие виды:

  •  ХВН — хроническая венозная недостаточность, развивающаяся в подкожных венах. Это самое распространенное заболевание.
  • Клапанная недостаточность перфорантных вен.
  • Острая недостаточность вен, возникающая в глубоких магистральных сосудах. Эта форма заболевания встречается гораздо реже, а потому еще недостаточно изучена.

Острая венозная недостаточность

При возникновении резкой закупорки глубоких магистральных сосудов нижних конечностей, происходит моментальное нарушение оттока крови из вен. Этот синдром называется острой венозной недостаточностью. Чаще всего его вызывают травмы, сопровождающиеся перевязкой глубоких вен и острые формы тромбоза. Эта форма заболевания никогда не развивается в поверхностных венах. Место ее локализации — только глубокие вены.

Острая венозная недостаточность проявляется отеками ног, кожа приобретает цианотичный оттенок. На ней хорошо виден рисунок вен. По всему направлению магистральных сосудов отмечаются сильные боли. Для снятия болевого синдрома при острой форме заболевания рекомендуется накладывать холодные компрессы, уменьшающие наполнение вен кровью.

Правила наложения холодного компресса

При сильной степени поражения лучше использовать сложенную в несколько слоев, охлажденную ткань. Берется два куска. Одним на две-три минуты накрывается воспаленный участок, другой в это время охлаждается в емкости с водой и льдом. Процедуру необходимо выполнять не меньше часа. Для участка небольшого размера можно использовать пакеты со льдом.

Когда стадии острого воспалительного процесса будут устранены, разрешается лечение мазями, замедляющими свертываемость крови (гепатотромбин, гепарин, гепароид). Их используют в виде теплых компрессов.

Правила наложения теплого компресса

  1. Взять марлю в три-четыре сложения.
  2. Пропитать подогретой мазью.
  3. Наложить на больной участок.
  4. Сверху закрыть полиэтиленом или компрессной бумагой, перекрывая марлю с мазью.
  5. Утеплить ватой или шерстяной тканью. Зафиксировать бинтовой повязкой. Оставить на ночь.

Поверхность, после удаления компресса обработать спиртом.

ХВН и ее опасность

Хроническая венозная недостаточность — самая распространенная патология кровотока в ногах, развивающаяся только в подкожных венах. Она не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Являясь следствием нарушения кровообращения в нижних конечностях, она способствует прогрессированию патологических изменений трофики в мягких тканях голеностопа. При этом в начальной стадии появляются пигментные пятна на коже голени. Они очень быстро разрастаются вширь и проникают вглубь мягких тканей, образуя трудно поддающиеся лечению трофические язвы. Нередко ХВН заканчивается рожистым воспалением голени. На поздних стадиях развиваются тромбозы (образование тромбов в глубоких венах) и тромбофлебиты (тромбы в поверхностных венах), пиодермия и другие аномалии венозных сосудов.

Кроме этого, аномальный кровоток приводит к уменьшению микроциркуляторного объема. Возникает синдром недогрузки сердца. А это вызывает снижение умственной активности и быстрой утомляемости. Нарушение кровотока способствует накоплению в тканях продуктов метаболизма, которые провоцируют возникновение аллергических реакций в виде различных высыпаний на коже и дерматитов. В них увеличивается количество лизосомальных ферментов и свободных радикалов. При этом усиливается размножение болезнетворной микрофлоры, вызывающей воспалительные процессы и, как следствие, активизируются макрофаги и лейкоциты.


Причины возникновения патологии

Самые распространенные причины возникновения ХВН — гиподинамия, лишний вес и тяжелые физические нагрузки (поднятия тяжестей, длительная работа в положении стоя или сидя). Иногда венозная недостаточность развивается после получения травм конечностей. Во многих случаях заболевание возникает на фоне гипертонии или врожденных патологий венозной системы.

В группу риска по развитию ХВН входят следующие категории людей:

  • Женщины в период беременности и родов, или принимающие контрацептивы.
  • Люди пожилого возраста, у которых тонус венозных стенок снижается по причине старения организма.
  • Подростки, у которых ХВН может возникнуть на фоне изменения работы гормональной системы в период полового созревания.
  • Люди, использующие для лечения гормональные препараты.

Основные проявления ХВН

Самые первые проявления заболевания ХВН — это чувство тяжести в ногах и впечатление, что их распирает изнутри. Эти ощущения усиливаются, когда человек длительное время выполняет однообразную работу стоя (учителя, продавцы, рабочие у станка) или сидя. Через некоторое время после начала движения (ходьбы) они уменьшаются и окончательно проходят в положении «лежа», с приподнятыми ногами.


Постепенно, по мере развития заболевания, к этим неприятным ощущениям добавляются судороги и острая боль в икроножных мышцах. Практически во всех случаях болезнь сопровождается отеками в нижней части голени и зоне лодыжки. Они появляются к вечеру и исчезают после ночного сна. При переходе в тяжелую посттромбофлебитную стадию симптомы венозной недостаточности проявляются в виде увеличения объема ноги. При этом чем выше степень нарушения кровотока, тем сильнее распухают ноги. По распространенности отека можно определить, в каком месте магистральных вен находятся посттромботические изменения.

54688846648

Многие пациенты жалуются на появления сосудистых звездочек (признаки варикозного расширения) на кожных покровах, гиперпигментации и различных дерматитов. В местах изменения пигментации выпадают волосы, кожа теряет эластичность. Постепенно атрофируются и мягкие подкожные ткани. Самая тяжелая стадия заболевания проявляется возникновением трофических язв, которые могут быть небольшими (не больше полсантиметра в диаметре) или опоясывать нижнюю часть голени над лодыжкой. При этом наблюдается ухудшение общего состояния больного. У него отмечаются сильные головные боли, слабость и одышка.


Основная проблема диагностирования ХВН заключается в слабой информированности населения. Большинство людей тяжесть в ногах, отечность и прочие проблемы связывает с напряженным трудовым днем, усталостью и т.д. Они даже не догадываются, что это признаки тяжелого заболевания кровеносных сосудов. А реклама лекарственных препаратов, быстро избавляющих от этих недомоганий, дезинформирует людей, вводит их в заблуждение, призывает к самолечению. В результате, человек не торопится за врачебной помощью. А заболевание прогрессирует, диагноз устанавливается на поздних стадиях, когда патология уже распространилась на обширные зоны и бороться с ней намного сложнее.

Венозная недостаточность — трактовка флебологов

Хроническая венозная недостаточность — самостоятельная патология, хотя среди ее симптомов часто наблюдаются признаки и варикозного расширения, и посттромбофлебических болезней. Исходя из этого, методика лечения и профилактические мероприятия должны быть комплексными, направленными на устранение причин, вызывающих проявление болезни. Российскими экспертами, занимающимися разработкой стандартов в лечении всех видов заболеваний вен, рекомендована к использованию классификация ХВН Е. Г. Яблокова, построенная по следующему принципу:


  • Начальная стадия заболевания (I) представлена в ней основными клиническими признаками: тяжесть в ногах, отеки, появление звездочек варикозного расширения.
  • Каждая последующая (II и III) дополняется признаками, усиливающими степень тяжести заболевания. Например, на II-й стадии появляется гиперпигментация, дерматиты, под кожным покровом видны увеличенные вены.
  • Для III-й стадии характерно возникновение язв, кожа (а иногда и мягкие ткани) атрофируются. Прогрессируют признаки посттромбофлебита.

В данной классификации имеется выделенная нулевая степень (0), при которой отсутствуют проявления ХВН, но ярко выражено варикозное изменение вен. Это указывает на то, что методика лечения на этой стадии должна принципиально отличаться от терапии 1,2 или 3 степени заболевания.

Нередко венозная недостаточность приводит к инвалидности. Степень снижения нетрудоспособности человека при этом заболевании определяется по Международной классификации флебологических заболеваний. Она носит название CEAP. В нее входит четыре части:

  1. Клиническая. В ней, под определенным кодом указываются характерные признаки (симптомы) заболевания.
  2. Этиологическая. В этой части зашифровано происхождение заболевания: врожденное или приобретенное; возникло впервые или является вторичным; с невыясненной этиологией.
  3. Анатомическая. Указывает, в какой из трех видов вен (магистральной, перфорантной, подкожной) произошло патологическое изменение кровотока.
  4. Патофизиологическая. В ней указывается вид нарушения.

Каждый симптом (болевой синдром, отек, пигментация) оценивается в баллах:

  • Если симптомы отсутствуют, ставится 0 баллов;
  • Умеренное/незначительное проявление — 1 балл;
  • Ярко выраженные признаки — 2 балла.

465468846

По такой же системе оценивается продолжительность симптомов и возникновение рецидивов:

  1. При отсутствии — 0 баллов;
  2. Длительность проявлений менее трех месяцев/один рецидив — 1 балл,
  3. Симптомы длятся более трех месяцев/рецидивы повторялись несколько раз — 2 балла.

Исходя из набранных баллов (в основном по симптомам) выявляется степень нетрудоспособности:

  • 1-я степень — человек может выполнять свои трудовые обязанности без ограничений.
  • 2-я степень — разрешается работать не более 8-ми часов, при поддерживающей терапии.
  • 3-я степень — человек не трудоспособен даже при поддерживающей терапии.

Лечение ХВН

Лечение венозной недостаточности базируется на медикаментозной терапии, которая направлена на купирование воспалительного процесса, коррекцию нарушений кровотока, воздействие на микроциркуляцию крови, улучшение лимфооттока, повышение тонуса венозной стенки. Основу составляют флеботоники. При легких формах, на ранних стадиях заболевания их вполне достаточно для устранения основных симптомов болезни. Но, когда болезнь отягощена развитием воспалительного процесса, образованием язв и дерматитов, требуется дополнительные лекарственные средства — энзимы, дезагреганты, антибиотики, нестероидные воспалительные препараты и ряд других лекарственных средств.


Наиболее часто применяются следующие лекарственные средства:

  1. Флеботоники — Детралекс и Антистакс; а также эффективный препарат, разрешенный для применения во второй половине беременности — Гинкор Форт;
  2. Противовоспалительные — Мелоксикам, Диклофенак и ряд других;
  3. Дезагреганты — Дипиридамол, Клопидогрель, Аспирин (ацетилсалициловая кислота);
  4. Антигистаминные — Проместазин, Клемастин.
  5. Антиоксиданты — Эмоксипин и др.

468648

Все эти препараты могут быть использованы на любой стадии заболевания. Но их назначение должно быть обосновано симптоматикой течения болезни.

В лечении тяжелых стадий венозной недостаточности, которая нередко сопровождается пиодермией (образованием гнойников на коже), для предупреждения дальнейшего инфицирования организма и возникновения тяжелых осложнений (например, сепсиса) назначаются антибиотики и антибактериальные средства — фторхинолоны, цефалоспорины (поколение I и II), полусинтетические пенициллины. На этой стадии флеботропные препараты не дают необходимого эффекта, поэтому их применение считается нецелесообразным.

В качестве местных обезболивающих и противовоспалительных средств при недостаточности поверхностных вен (если нет осложнения трофическими язвами) используются мази:


  • Бутадионовая и Индометациновая — для снятия воспаления;
  • Гепароидная и Гепариновая — для уменьшения свертываемости крови и предупреждения образования тромбов и риска возникновения язвенно-некротических проявлений;
  • Лиотон 1000 — препятствует образованию тромбов, снимает воспалительные процессы. Но при применении этой мази возможны аллергические реакции.
  • Венобене — замедляет свертываемость крови, предотвращает образование новых и растворяет уже имеющиеся тромбы, способствует улучшению кровотока и регенерации кожного покрова.

В настоящее время производится огромное количество таблеток от венозной недостаточности. Это сильно затрудняет их выбор, так как большинство из них имеет одно и то же активно действующее вещество в основе, но совершенно разные наименования. Это вносит путаницу. В результате, в первую очередь страдают пациенты, которые едва успевают привыкнуть к одному названию лекарства, как врач выписывает другое. А главное, что все они, фактически действуя одинаково, имеют различную цену, которая порой сильно бьет по карману больного человека.

Профилактика венозной недостаточности

Людям, которые входят в группу риска по возникновению ХВН, необходимо следить за своим здоровьем. И важную роль в предотвращении развития этого заболевания является профилактика. Она заключается в следующем:

  1. Для предупреждения возникновения венозной недостаточности необходимо увеличить жизненную активность. При этом очень полезны пешие прогулки, занятия велосипедным спортом, плаванием, бегом или спортивной ходьбой. А вот силовые виды спорта — противопоказаны.
  2. При венозной недостаточности придется отказаться от парной бани, сауны, принятия горячих ванн. Противопоказано все, что вызывает расширение венозных сосудов, приводящее к их переполнению и нарушению кровотока.
  3. Не рекомендуется длительное пребывание на солнце и в солярии (это в первую очередь касается женщин). Загорать лучше в предвечерние часы (после 16 00).
  4. При необходимости проведения антицеллюлитного массажа нижних конечностей (бедер) необходимо получить разрешение флеболога, так как эта процедура часто провоцирует рецидив варикозного расширения вен и может привести к образованию тромбов.
  5. Стараться поддерживать вес в норме. Питание должно быть сбалансированным. Основной упор должен быть сделан на продукты с высоким содержание клетчатки, фолиевой кислоты, рутина, витаминов В1 и В5, С и А. Показан прием поливитаминных комплексов, в которые входят микроэлементы (железо, магний, цинк и медь).
  6. Следует уменьшить потребление жидкости, исключить из рациона острые и соленые блюда, а также продукты, способствующие отложению жира и увеличивающие вес.

Упражнения при ХВН

Упражнения при ХВН

Функциональная венозная недостаточность (ФВН)

Среди различных видов патологии венозных сосудов в качестве самостоятельной формы выделяется функциональная венозная недостаточность (ФВН). От других разновидностей хронических заболеваний данная патология отличается тем, что отек и прочие симптомы застоя крови в венах развиваются независимо от имеющейся аномалии венозных сосудов. Иногда она отмечается и у здоровых людей, не имеющих патологических изменений в них. Различают следующие виды этого заболевания:

  • ФВН ортостатическая. Боли, отеки, тяжесть в ногах возникают, когда человек находится длительное время в неподвижном (статическом) положении. Например, в продолжительном перелете, путешествии на автобусе или автомобиле, в поезде. Этот вид ФВН присущ учителям, хирургам, работникам офисов, а также людям престарелого возраста.
  • ФВН гормониндуцированная. Этот вид заболевания связан с приемом лечебных и контрацептивных гормональных препаратов, эстрогенов, гестагенов и пр.
  • ФВН конституциональная. Вызывается различными отклонениями от нормы телосложения человека. Наиболее распространенными причинами являются избыточный вес и слишком высокий рост.
  • ФВН смешанная. Возникает при воздействии сразу нескольких факторов. Чаще всего отмечается у беременных женщин. Это связано с тем, что в период вынашивания ребенка у женщины меняется гормональный фон. А развитие плода способствует увеличению размеров матки, которая давит на подвздошные и полые вены, создавая в них дополнительную компрессию, приводящую к нарушению кровотока в нижних конечностях. Возникает венозная недостаточность ног.

Лечение ФВН

Функциональная венозная недостаточность в большинстве случаев лечится ношением специального компрессионного трикотажа (чулок, колготок) или наложением эластичной повязки. При этом необходимую компрессию должен подобрать лечащий врач. Надевать чулки или накладывать эластичную повязку следует в положении «лежа». Ноги должны быть подняты вверх.

546486648

Из медикаментозных препаратов рекомендуется Детралекс. Беременным женщинам при необходимости (если ношения компрессионного белья недостаточно) рекомендуется Гинкор Форт. Хороший эффект дает склеротерапия — процедура, во время проведения которой в пораженный сосуд вводится лекарственный препарат (фибро-вейн, этоксиклерол или тромбовар). Нередко этот вид лечение используется, когда поражена большая подкожная вена. Но для проведения этой процедуры имеются противопоказания. В их числе следующие:

  1. Слишком толстые ноги;
  2. Потеря пациентом возможности передвигаться из-за артрита, паралича и других заболеваний;
  3. Целлюлит в стадии острого воспаления.
  4. Повышенная температура окружающего воздуха. Рекомендуется выполнять склеротерапию в осенне-зимний период или весной.
  5. Склонность пациента к аллергическим реакциям.

Склеротерапия имеет ряд преимуществ перед радикальными методами лечения. Она проводится амбулаторно и безболезненно. Но основное ее достоинство в том, что она позволяет устранить патологию кровотока в БПВ без удаления поверхностных вен на голени. Все пациенты, которым поставлен диагноз ФВН, независимо от ее происхождения, должны проходить диспансерное обследование раз в полтора года.

Лимфовенозная недостаточность

Среди нарушений кровотока следует отметить такое заболевание, как хроническая лимфовенозная недостаточность. Ему подвержено более 40% людей трудоспособного возраста. Оно проявляется, как в легкой, так и в тяжелой декомпрессионной форме, сопровождающейся патологическими изменениями кожного покрова и образованием трофических язв.

Методика лечения нарушений лимфостаза выбирается в зависимости от степени тяжести заболевания. Как показывает практика, радикальное лечение (хирургическая операция) не всегда может быть проведено из-за противопоказаний, связанных с состоянием здоровья пациентов. Поэтому особое значение уделяются совершенствованию консервативного лечения, которое, ко всему прочему, являются обязательным при подготовке больного к операции.

Медикаментозное лечение

Основу консервативного лечебного курса при недостаточности лимфовенозной системы составляют следующие лекарственные препараты:

  • Флеботонизирующие — Эскузан, Гливенол, Анавенол;
  • Повышающие лимфодренаж — Венорутон, Троксевазин;
  • Для коррекции кровотока и микроциркуляции — Плавикс, Трентал и ряд других;
  • Противовоспалительные препараты — Кетопрофен, Диклофенак и тому подобные;
  • Флеботоники нового поколения — Гинкор Форт, Эндотелон, Детралекс, Цикло-3 Форт.

В лечении недостаточности лимфовенозной системы широко практикуются физиотерапевтические способы, дающие высокие положительные результаты.

На начальной стадии заболевания, когда лимфангионы еще не потеряли своей сократительной активности, хорошие результаты дает электростимуляция модулированными синусоидальными токами средней частоты. При этом происходит активация венозно-мышечной помпы и возникает коллатеральный ток лимфы, что нормализует ее движение.

Магнитотерапия

Магнитотерапия, сопровождающаяся принятием ванны, с содержанием солей кремния и углеводной кислоты. Это один из прогрессивных методов, не доставляющих дискомфорта пациенту. Для проведения процедуры используется:

  • Магнитное поле низкочастотное, переменное.
  • Кремнисто-углекислый раствор для ванны, содержание солей кремния в котором составляет от 150 до 200 г/л, углеводной кислоты — до 2 г/л.

Порядок выполнения:

  1. Воздействие магнитным полем. Время выполнения — максимум 15 минут.
  2. Отдых в течение часа.
  3. Принятие кремнисто-углекислой ванны (до 20 минут).

54648648

Компрессионная терапия

Метод пневматической переменной компрессии с использованием аппарата «Лимфа-Э» и геля из бурых морских водорослей «Ламифарен». Порядок выполнения процедуры:

  • На больные конечности пациента наносят холодный гель (t=28-30°).
  • Обертывают их специальным нетканым материалом (салфетками или простынями).
  • Сразу выполняют аппаратную компрессию. Время проведения процедуры зависит от состояния больного и варьирует от 40 до 60 минут.

Настройки аппарата для проведения процедуры:

  1. Давление — от 60 до 90 мм рт. ст.
  2. Режим работы — «восходящая волна» с функцией фиксации давления.

При усилении болевого синдрома, появлении и прогрессировании трофических язв, а также возникновении некроза стоп, сосудистая недостаточность лечится только хирургическими методами. Это может быть баллонная ангиопластика, протезирование с применением искусственной вены или шунтирование собственными венозными сосудами, взятыми со здоровых участков. В запущенных случаях, приведших к развитию гангрены, конечность может быть ампутирована.

***

Из всего вышесказанного необходимо сделать следующий вывод: несмотря на нестрашное название венозная недостаточность — заболевание, требующее серьезного отношения. Поэтому, чем раньше будет начато лечение, тем меньше будут моральные и финансовые потери.

sosudinfo.ru

Причины и факторы риска

Хроническая венозная недостаточность развивается в подкожных венах нижних конечностей и является одним из наиболее широко распространённых нарушений венозного оттока крови. К основным причинам возникновения ХВН принято относить нарушения в работе венозных клапанов и патологические изменения венозных стенок, которые приводят к застою крови и последующему расширению вен.

Факторами риска, провоцирующими развитие венозной недостаточности, считаются:

  • избыточный вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • беременность и процесс родов;
  • приём гормональных медикаментозных препаратов;
  • чрезмерная нагрузка на ноги, связанная с занятием спортом или необходимостью подолгу стоять;
  • малоподвижность;
  • травмы нижних конечностей;
  • ношение слишком обтягивающей одежды;
  • склонность к запорам.
Факторамы, провоцирующими развитие венозной недостаточности
Приём гормональных медикаментозных препаратов — причина развития ХВН

Перечисленные факторы провоцируют усиленный приток крови к нижней части тела, способствуя повышению давления крови на стенки вен нижних конечностей, что приводит к расширению вен и нарушению циркуляции крови.

На состояние венозной стенки также оказывает влияние образ жизни человека, система его питания и наличие пагубных привычек. Дефицит необходимых витаминов и элементов приводит к истончению стенок вен и потере их эластичности. Возрастной фактор, обуславливающий снижение тонуса венозной стенки за счёт процессов старения, также является одной из причин развития ХВН.

Расширение вен и нарушение циркуляции крови
Развитие венозной недостаточности

Симптоматика заболевания

На начальном этапе развития недостаточности вен симптомы заболевания проявляются в ощущении усталости и тяжести в области нижних конечностей. Неприятные ощущения обычно появляются ближе к вечеру, особенно если весь день человек проводит стоя или сидя. Во время активного движения симптомы утихают. Зачастую такие симптомы остаются без должного внимания, так как усталость в ногах обычно связывают с тяжелым рабочим днём или другими ежедневными нагрузками. Но если не предпринимать никаких мер и не лечить данное заболевание, ХВН будет провоцировать более серьёзные симптомы:

  • зуд и чувство покалывания в нижних конечностях;
  • распирающее ощущение в ногах;
  • судороги в области нижних конечностей;
  • сильную отёчность (могут распухать голени, а также стопы);
  • болезненные ощущения в ногах.
Развития недостаточности вен нижних конечностей
Отек ног при ХВН

Симптомы усиливаются в зависимости от степени развития болезни, причиняя массу неудобств в повседневной жизни человека, подверженного ХВН.  На запущенной стадии болезнь часто приводит к осложнениям в виде нарушений пигментации кожного покрова нижних конечностей и расширения подкожных вен. На ногах появились темные пятна, кожа становится неэластичной, а вены вздуваются и выпирают, что выглядит неэстетично. В запущенных случаях возможно образование трофических язв, которые появляются на голени. Язвами называют незаживающие раны, спровоцированные венозным застоем и последующим некрозом тканей. Опасность таких язв заключается в высокой вероятности их инфицирования и развития воспалительных процессов.

ХВН, особенно на ранней стадии болезни, довольно эффективно поддаётся лечению. Поэтому, заметив первые симптомы или проявления венозной недостаточности, следует обратиться к специалисту и начать назначенное лечение.

Методы диагностики

Наиболее эффективное лечение определяется только после проведения тщательной диагностики вен нижних конечностей. К современным методам исследований, которые позволяют выявить венозную недостаточность на ранних этапах развития, относят следующие:

  1. доплерографию;
  2. флебографию.

Метод ультразвукового исследования (доплерография) позволяет выявить нарушения циркуляции крови в нижних конечностях, оценить состояние вен, а также обнаружить в них сгустки крови (тромбы).

Флебография, которую ещё называют венографией, является рентгенографическим методом исследования. Этот метод позволяет визуализировать распределение вен на конкретном участке тела и выявить возможные повреждения, затрудняющие кровообращение.

Диагностика ХВН нижних конечностей
УЗГД вен нижних конечностей

Людям с предрасположенностью к ХВН для предотвращения развития заболевания рекомендуется регулярно проходить обследование на наличие патологических изменений в венах конечностей.

Консервативная терапия

Консервативное лечение, направленное на устранение недостаточности вен, основано на медикаментозной терапии.

Комплексное лечение предполагает нормализацию кровообращения и микроциркуляции крови, а также улучшение состояния венозной стенки. Применение лекарственных препаратов особенно эффективно для профилактики ХВН и лечения начальных стадий заболевания. Также консервативное лечение назначается перед проведением хирургической операции по удалению повреждённых вен и в послеоперационный период.

Консервативная терапия ХВН
Консервативное лечение недостаточности вен

Лечение венозной недостаточности осуществляется с помощью флеботропных препаратов, относящихся к группе ангиопротекторов. Главной задачей флеботропных средств является нормализация оттока крови из области нижних конечностей.

Для повышения результативности терапии они могут применяться в комплексе с другими препаратами из группы ангиопротекторов, способствующих улучшению циркуляции крови и благотворно влияющих на состояние сосудов. К таким препаратам относятся:

  • глюкокортикостероиды. Оказывают противовоспалительное действие и препятствуют возникновению аллергических реакций;
  • местноанестезирующие препараты. Направлены на блокирование возникновения и распространения болевых импульсов в нервных волокнах;
  • антикоагулянты. Предназначены для предотвращения образования тромбов, уменьшения отёчности и борьбы с воспалениями;
  • фибринолитики. Также обладают антитромботическим эффектом, способствуют уменьшению вязкости крови;
  • биофлавоноиды. Оказывают венотонизирующий эффект, понижая проницаемость сосудов и регулируя их ёмкость.

Лечение ХВН может включать и другие сосудосуживающие, капилляроукрепляющие и антиоксидантные лекарственные средства.

Радикальная терапия

Радикальное лечение применяется для нормализации кровообращения в нижних конечностях путём удаления повреждённых вен. В современных условиях хроническая венозная недостаточность нижних конечностей лечится следующими методами:

  • склеротерапией. Данная процедура представляет собой формирование рубца на месте патологически изменённой вены путём введения в неё специального склерозирующего препарата. Применяется преимущественно при небольшом диаметре расширенных вен. Склеротерапия является достаточно эффективной и малотравматичной процедурой, которая проводится под местным обезболиванием;
Склеротерапия ХВН нижних конечностей
Лечение ХВН с помощью склеротерапии
  • лазерной хирургией. Лазерная методика применяется для устранения как больших расширенных вен, так и варикозной сетки на ногах. Лечение заключается в облучении вены лазерным светом изнутри, после чего происходит её склеивание. В результате поврежденная вена полностью исчезает. Данная процедура производится без разрезов;
Лечение болезней вен лазером
Лазерная терапия
  • хирургическое лечение. Для удаления изменённых вен хирургическим способом делается несколько небольших разрезов мягких тканей. Через них осуществляется доступ к повреждённой вене для её перевязывания и последующего удаления. Такая методика используется при необходимости удалить вены большого диаметра и предполагает применение общей анестезии.
Хирургическое лечение недостаточности вен ног
Хирургический метод лечения ХВН

Существуют и другие методы удаления вен, такие как абляция поврежденных варикозом вен, флебэктомия, шунтирование вен, а также их эндоскопическое удаление.

Профилактические меры

Хроническая усталость, тяжесть и неприятные ощущения в ногах являются тревожными симптомами, свидетельствующими о развитии венозной недостаточности. Это заболевание необходимо лечить комплексно, применяя не только медикаментозные средства, но и профилактические меры. Профилактика проблем с венами на ногах включает:

  • отказ от слишком узкой, сдавливающей одежды и обуви на высоких каблуках;
  • отказ от посещения бани или сауны во избежание перегрузки сосудов;
  • осторожное отношение к загару;
  • правильное питание, которое является одним из основополагающих факторов, влияющих на состав крови и состояние венозной стенки. Следует избегать употребления слишком жирной, острой пищи, сладостей и копчёностей. В рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, способствующие укреплению сосудов;
Профилактические меры при ХВН
Правильное питание — профилактика болезней вен
  • употребление большого количества жидкости, а именно — чистой воды, предотвращающей вязкость крови;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • занятие специальной гимнастикой и активный образ жизни, способствующий нормализации кровообращения.

Если необходимость подолгу стоять или сидеть связана с профессиональной деятельностью, следует также придерживаться определённых рекомендаций: делать небольшие перерывы в работе, не стоять неподвижно, не закидывать одну ногу на другую в положении сидя, ставить ноги на небольшую подставку. Придерживаясь этих правил, можно предотвратить развитие ХВН и избежать её последствий.

stopvarikoze.ru

Что такое ХВН?

Хроническая венозная недостаточность или ХВН – это заболевание, которое заключается в нарушении кровотока в дистальных отделах конечностей. Оно настолько генерализировано потому, что люди в эволюционной цепи были наделены прямохождением, в результате чего возникает большая нагрузка на вены ног и избежать этого очень сложно.

Врачи назвали механизм действия ХВН. Венам, как и артериям, сопутствует наличие клапанов. При тромбозе возникает закупорка просвета. Через определённое время начинается процесс реканализации. И если просвет вен может обретать свою прежнюю форму, то с клапанами абсолютно другая ситуация: они не могут подлежать восстановлению. В результате этого вены теряют свои эластические свойства, и кровообращение в них поддаётся нарушению.

Далее у пациента отмечается прогресс хронической венозной недостаточности.

Давление в сосудах повышается, плазма крови обретает способность прохождения сквозь стенки вен, тем самым уплотняя сосудистые стенки и близлежащие ткани. Они, в свою очередь, сдавливают мелкие сосуды, результатом чего является ишемия.

Во время ишемии происходит образование трофических язв, которые являются основным симптомом недостаточности вен ног.

Классификация заболевания

Большинство флебологов чаще всего пользуются следующей классификацией ХВН:

  1. Нулевая стадия. Во время этой стадии симптоматика полностью отсутствует.
  2. I стадия. Больной на второй стадии чувствует боли в нижних конечностях, ощущение тяжести, наблюдают частые отёки вместе с судорогами.
  3. II стадия. Отёчность нижних конечностей всё более стойкая. Наблюдаются липодерматосклеротические и экзематозные изменения кожи.
  4. III стадия. Венозная недостаточность ног в этой стадии характеризуется наличием свежей или уже зажившей язвы нижней конечности трофической этиологии.

Специалисты не беспричинно акцентировали внимание на нулевой стадии, поскольку больной может иметь все явные признаки хронической венозной недостаточности, но при этом не иметь дискомфорта или боли в ногах. При лечении таких пациентов врачи придерживаются схемы лечения больных ХВН 1 степени и ХВН 2 степени.

Вместе с этой классификацией врачи также часто используют системную классификацию СЕАР, которая базирована на учёте этиологических, клинических, анатомо-морфологических и патофизиологических составляющих ХВН.

В зависимости от этиологии заболевания можно выделить:

  1. ХВН, как следствие врождённой патологии.
  2. ХВН, причина которой остаётся неизвестна.
  3. ХВН, которая возникла после операции, травм или тромбоза сосудов.

По клиническим проявлениям выделяют такие стадии:

  • 0 – отсутствие визуальных признаков заболевания;
  • 1 – телеангиоэктазы нижних конечностей;
  • 2 – наблюдается варикозное расширение вен;
  • 3 – визуальное наблюдение отёков;
  • 4 – изменение кожных покровов в виде гиперпигментаций, экзематозных сыпей, липодерматосклеротических изменений;
  • 5 – визуальное наблюдение зажившей трофической язвы;
  • 6 – визуальное наблюдение недавно образованной трофической язвы.

Также имеет место классификация хронической венозной недостаточности, которая учитывает анатомические аспекты заболевания. Она учитывает локализацию (сосуд, который был поражен заболеванием), сегмент и глубину поражения.

В рамках этой системы специалисты используют шкалу, которая оценивает снижение работоспособности:

  • 0 – отсутствие симптомов;
  • 1 – наличие симптомов заболевания, но больной полностью работоспособен без помощи средств поддержки;
  • 2 – наличие симптомов заболевания, но больной нуждается в поддерживающих средствах;
  • 3 – больной не может быть трудоспособным, даже с использованием средств поддержки.

Стоит учитывать, что любой признак в виде отёка, хромоты, гиперпигментации, язвы, их количество, оценивается от 0 до 2 баллов.

Причины, факторы риска и симптомы заболевания

Причин хронической венозной недостаточности может быть много.

Среди них выделяют:

  • различные травмы ног;
  • варикозное расширение вен ног;
  • тромбоз вен;
  • патологические структуры вен;
  • оперативное вмешательство;
  • синдром посттромбофлебии.

Необходимо знать причины ХВН, чтобы уберечь себя от возможного заболевания.

Факторов, которые повышают риск заболевания, также очень много, поскольку это может зависеть от множества нюансов.

Учёные указывают на разные источники, наиболее важные из которых:

  • прохождение курса гормонотерапии;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст;
  • профессия;
  • излишний вес;
  • беременность;
  • генетическая наследственность.

Для того чтобы значительно снизить риск заболевания, нужно не так много: всего лишь придерживаться здорового и активного образа жизни, а также сократить нагрузку на ноги. При венозной недостаточности симптомы имеют множество проявлений.

Обычно, симптомы венозной недостаточности проявляются в следующем:

  • наличие болевого синдрома в ногах;
  • тяжесть в нижних конечностях при ходьбе;
  • появление отёков, как правило, вечером;
  • изменение цвета кожи голени;
  • изменение эластичности кожи;
  • появление частых судорог;
  • постоянная усталость;
  • наличие варикозного расширения вен;
  • образование трофических язв, что является основным симптомом заболевания.

Диагностика заболевания

При обращении пациента врач имеет в своём арсенале несколько методов диагностики ХВН.

Очень часто можно ограничиться лишь визуальным осмотром, но если нужно подтвердить заболевание на более ранних стадиях, используют:

  • Общие анализы мочи и крови. В зависимости от уровня лейкоцитов определяют наличие воспалительного процесса в организме, по количеству тромбоцитов можно оценить свёртываемость крови, а по количеству гемоглобина судить об уровне вязкости крови. Использование столь простых и не всегда точных видов диагностики в наше время отходит на задний план.

  • Биохимические анализы мочи и крови. Наличие специфических маркеров помогает в обнаружении воспалительных процессов.
  • УЗИ вен ног. Его проводят при наличии любого признака ХВН. Этот метод диагностики помогает выявить расширения в сосудах, наличие закупорки или уплотнения стенок.
  • Флебография. Для этого метода необходимо введение контрастных веществ в сосудистую сетку ног для её адекватной и полной оценки.

Эти методы будут предложены врачом, если визуальная диагностика не даст результатов. Пациент вправе выбрать наиболее удобный метод для проведения комфортной и эффективной диагностики заболевания.

Лечение и профилактика заболевания

Во время выбора конкретной тактики, которой нужно придерживаться для лечения ХВН, стоит учитывать то, что это болезнь, которую нереально устранить методом удаления одного или нескольких сосудов с варикозом.

Основная цель лечения направлена на возврат нормального функционала сосудистой системы ног, сокращение вероятности рецидивов заболевания, для чего может потребоваться от одного до двух месяцев.

При венозной недостаточности лечение необходимо проводить, соблюдая определенные правила:

  1. Необходимо придерживаться курсового режима. Больным с хронической венозной недостаточностью первой степени необходимы более короткие курсы, нежели больным с хронической венозной недостаточностью 2 степени.
  2. Лекарственные средства нужно комбинировать с другими методами терапии.
  3. При венозной недостаточности нижних конечностей симптомах лечение нужно осуществлять строго индивидуально.
  4. Активная роль пациента в лечении. Он обязан знать свою болезнь и важность инструкций врача.

В лечении ХВН могут использовать следующие методы. Лечение венозной недостаточности нижних конечностей при помощи препаратов.

Для осуществления этого метода используют:

  • средства антисептической природы (Йодинол, раствор Люголя, Урзалин, Иманин);
  • антитромбоцитарные средства (Аспирин, Пентоксифиллин, Дипиридамол, Тиклопидин);
  • ангиопротекторы (Этамзилат, Гепатромбин, Троксевазин);
  • венотоники (Венарус, Диовенор, Детралекс, Троксевенол);
  • лекарства для местного применения (гепариновая мазь, Троксерутин, мази на основе пентоксиффилина).

Важно ношение белья, которое имеет компрессионный эффект для ног.

Хирургический метод лечения. Его зачастую используют для удаления вен с варикозным расширением. Эта операция называется флебэктомия. В оперативном вмешательстве нуждаются около 5% больных с ХВН.

Если причиной заболевания является другой орган или система органов, то следует изначально обращать на это внимание и приступать к немедленному лечению.

Например, если причина в сердечной недостаточности, то необходимо принимать препараты из группы сердечных гликозидов.

Для снижения отёчности неплохо подходят диуретические препараты (Фуросемид, Нитропруссид).

Все методы лечения необходимо обсуждать только на приёме у врача. Ведь самолечение чаще всего заканчивается плохо. Поэтому сразу необходимо обращаться к специалистам, ведь только они знают как лечить венозную недостаточность эффективно и правильно, что вернёт здоровье ногам.

Профилактические действия в случае с хронической венозной недостаточность включают в себя прогулки на свежем воздухе, утреннюю зарядку и правильное питание. Стоит свести к минимуму нахождение в статическом положении. Не следует забывать об использовании в повседневной жизни чулок, которые снизят риск заболевания.

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com