Флебэктазия что это такое

ФлебэктазияФлебэктазия пищевода это патология, сопровождающаяся нарушением нормального функционирования клапанов и расширением вен. Латинское название болезни – phlebectasia дословно означает «растяжение (расширение) вены». В группу риска попадают представители мужского пола старше пятидесятилетнего возраста. Женщины подвержены развитию данного заболевания в несколько раз меньше.

Причины развития болезни

Расширение вены может произойти под воздействием ряда факторов:

  • Из-за нарушения нормального функционирования клапанов.
  • Вследствие нарушения нормального тока крови, обусловленного образованием рубцов или опухоли (например, злокачественного зоба).
  • Флебэктазия в области нижнего отдела пищевода может возникнуть в результате нарушения тока крови в венах печени. Подобные является могут быть спровоцированы тромбозами или циррозом печени.

Симптомы болезни

Симптомы болезниНа начальной стадии патология никак не проявляется. В ряде случаев у пациентов могут возникать жалобы на развитие чувства жжения в загрудинной области, также беспокоит отрыжка с кисловатым привкусом. Большинство людей не придают подобным проявлениям заболевания особого внимания. При прогрессировании болезни возможно развитие болевого синдрома в области печени и желудочно-кишечного тракта.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз требуется проведение специального исследования: рентгена пищевода.

Лечение

Лечение ФлебэктазииТерапию болезни начинают с воздействия на первопричину, спровоцировавшую расширение вен. Процесс лечения может занять продолжительное время.

  • При незначительных кровотечения целесообразно применение лекарственных средств, оказывающих сосудосуживающее воздействие.
  • При прогрессировании патологии и угрозе жизни пациента проводят комплексное хирургическое вмешательство: осуществление процедуры электрокоагуляции с последующим наложением специальной пленки и сжиманием пораженного сосуда скобами.

Флебэктазия это опасная патология, которая может спровоцировать необратимое осложнение в случае отсутствия должной терапии. В худшем случае возможно развитие интенсивного кровотечения. Если квалифицированный медицинский персонал своевременно не остановит кровь увеличивается вероятность летального исхода.

varikoznic.ru

Диагноз флебэктазия

Флебэктазиясостояния внутренних вен, которые впоследствии различных состояний и болезней организма деформируются. Происходит расширение вен, образование узлов. У детей встречается врожденное поражение, связанное с нарушением внутриутробного развития.

Вены находятся под слизистой оболочкой, в виде сетки. От брюшной полости кровь идет в полой вене, от пищевода и желудка в верхнюю полую вену. На пути потока встречаются преграды, которые и вызывают варикозное расширение вен.

Разделяют флебэктазию на внутрипеченочную и внепеченочную. Первая форма связанна с болезнями печени: цирроз, камни, туберкулез, гепатит. Диагностируется в основном у людей пожилого возраста.

Вторая форма это нарушение кровотока в воротной вене. Причины различны: спайки, опухоли, болезни желчных протоков. Встречается у совсем молодых людей.

Степени поражения

Классификация болезни состоит из степени поражения вен. Имеются четыре степени. В зависимости от степени варикоза назначается лечение. Чем больше степень, тем вероятнее лечение оперативным методом.


  • Варикозное расширение вен 1 степени. Клиническая картина слабо выражена. У пациента практически отсутствуют жалобы. При обследовании наблюдают: расширение вен не сильное до 3 мм., эктазии вен нет, или только единичны, просвет не заполнен. Диагностируется только с помощью эндоскопии. При первой степени важно как можно быстрее начать лечение.
  • Варикозное расширение вен 2 степени. Это более выраженное течение болезни, при котором присутствуют признаки поражения вен: вены в извилистом течении, в нижнем отделе пищевода вены видны отчетливо, вены занимают 1/3 полости пищевода, слизистая пищевода без изменений. Диагностика с помощью рентгена, на снимке хорошо просматривается искривленный контур сосудов.
  • Варикозное расширение вен 3 степени. Наиболее часто встречающий диагноз. У пациента сильно выраженные симптомы. Как правило, в таком случае назначают операцию. Вены сильно набухшие, узлы отчетливо проступают, постоянно расширенные, занимают 2/3 пищевода, слизистая оболочка пищевода сильно истончена. Возникают гастроэзофагеальные рефлюксы.
  • Варикозное расширение вен 4 степени. Последняя, сильно запущенная стадия, сопровождается кровотечением, сильным поражением слизистой пищевода, много гроздевидных узлов, которые сильно выдаются в просвете пищевода.

Нарушение кровотока

Воротная вена в нормальном состоянии должна иметь давление кровотока в пределах 7мм. рт.ст. Причины нарушения давления приводят к флебэктазии. Заболевания органов пищеварения, повышенное давление, поликистоз печени.


Расширение вен при циррозе печени происходит из-за образования рубцовых тканей. Они препятствуют нормальному движению крови, создавая застойные явления, провоцирующие варикозную болезнь. Любое заболевание брюшной полости вызывает портальную гипертензию.

Вены пищевода связанны с венной системой воротниковой зоны. Нарушение потока крови, связанные с заболеванием, приводит к варикозу пищевода. Вены пищевода и желудка так же взаимосвязаны, и влияют на общий поток крови в воротной зоне.

Гипертензия возникает и в общем круге кровообращения, повышенное давление и сердечно – сосудистое заболевание вызывают флебэктазию.

Симптомы заболевания

Поясняющая-картинкаНа первой стадии заболевания нет выраженного дискомфорта, обычно его списывают на нарушение режима питания и его погрешности, или на симптомы имеющего заболевания ЖКТ.

Появляется изжога, легкое нарушение пищеварения, по поводу которого к врачу часто не обращаются. Когда стадия болезни переходит во вторую, появляются симптомы: отрыжка, изжога. Трудности с глотанием. Увеличение живота – асцит, скапливание жидкости в брюшной полости. Тяжесть и жжение в груди


Осложнения заболевания сопровождаются: нарушением глотательного рефлекса, кровотечением, рвотой с кровью, темным калом. При этом  нужна неотложная помощь. Симптомы у всех разные, предполагается диагностика, тщательный анамнез, сбор всех необходимых анализов.

Обследование

Патанатомия предлагает изучение микропрепаратов, срезов тканей, их лабораторное изучение на выявление патогена. Макропрепарат показывает, как повреждены сосуды, изменена слизистая пищевода, эти данные нужны специалистам для проведения операций.

При подозрении на заболевание, пациенту назначаются анализы и медицинские манипуляции. При дифференциальной диагностике исключаются другие болезни, дающие похожую симптоматику. Качественные исследования способствуют успешной постановки диагноза. Они включают в себя:

  • Общий анализ крови. Показывает количество содержащихся в крови лейкоцитов, тромбоцитов
  • Биохимический анализ крови. Содержание холестерина, печеночных ферментов, уровень билирубина, количество белка, группа крови и резус.
  • Эндоскопия. Самая детальная и надежная диагностика, это фиброэзофагоскопия. Внутренний осмотр стенок пищевода с помощью эндоскопа Процедура позволяет выяснить состояние вен, слизистой пищевода, причину кровотечения, выявляет признаки других заболеваний с похожими симптомами: рак, язву.
  • Рентген. Используют контрастную рентгенографию. Для этого внутрь пациент применяет рентгеноконтрастное вещество сульфат бария. При заполнении пищевода, в снимке барий имеет белый свет, и хорошо подчеркивает все структуры пищевода. Хорошо просматриваются поврежденные сосуды, в виде овальных дефектах наполнения.

  • Дуплексное сканирование сосудов. Это двойное ультразвуковое обследование, состоящие из B-режима и допплера. В современной медицине появился метод цветного допплеровского картирования. Цветом определяется направление и интенсивность потока крови. Применение этих двух методов позволяет исследовать анатомию сосудов и вен, узнать степень их расширения, увидеть наличие узлов и эктазий

Лечение

Человек, которому поставили диагноз, задумывается, как вылечить варикоз. Лечение сложное и долгое. К сожалению, не всегда приносит результат. Если диагностировали варикоз пищевода в результате сопутствующего заболевания, шанс на полное излечение мал.

Специалисты могут только поддерживать жизненную функцию организма. Профилактика лучше, чем лечение. Физические нагрузки, борьба с ожирением, правильное питание, своевременное излечение сопутствующих заболеваний, даст шанс избежать варикоза. Лечение варикозного расширения вен пищевода включают себя различные мероприятия:

  • Лечебная диета. Чаще всего варикозное расширение вен это последствие заболеваний печени. Очень важно при этом соблюдать правильную диету, чтобы не обострять состояние организма. Лечебную диету подберет врач, с учетом индивидуальных особенностей. Соблюдение диеты должно стать образом жизни, это позволит сохранить качество жизни.

  • Прием медикаментозных средств. Антациды, витамины, кровоостанавливающие и сосудосуживающие препараты. Мочегонные средства, препараты для снижения портального давления.
  • Переливание крови. В случае кровотечения переливание крови, плазмы, происходит в случаях, угрожающих жизни пациента. Данную процедуру проводят после хирургического вмешательства.
  • Склеротерапия Введение специального раствора в вену. Вещество склерозант, вызывает разрушение вены. С помощью эзофагоскопа вводят зонд и проводят инъекцию в вену с обеих сторон.
  • Внутрипеченочный шунт, Через вену в шеи вводят катетер, с помощью которого устанавливают стент. Металлическое цилиндрическое устройство, соединяет печеночную и портальную вену. Операция позволяет снизить давление в печени.
  • Спленоренальное шунтирование. Хирургическая операция, во время которой, соединяют вену селезенки с веной почки, снижают кровяное давление в печени.
  • Операция (прекращение кровоснабжения). При остром течении заболевания, кровотечении, хирургическим путем удаляют варикозные вены.
  • Трансплантация печени. Назначается на фоне запущенных заболеваний печени.

При беременности возможно только устранение симптомов, диета. Операция предстоит только после родов. Современная медицинская клиника предлагает много способов лечения, но не всегда хирургическое лечение эффективное. Операция только устраняет последствие заболевания – высокое давление, пораженные сосуды. Результат приносит лечение больных органов.


При циррозе и фиброзе печени хорошо зарекомендовало себя лечение стволовыми клетками. При этом методе учитывается способность стволовых клеток замещать разрушенные клетки.

Клетки берутся из костного мозга, выращиваются до нужного количества. Вводят в пораженные части печени. Происходит восстановление функции печени и качества крови.

Это лечение признано безопасным, Возможность совмещать с другими формами лечения. При лечении передовыми технологиями возможен хороший прогноз на выздоровление.

Многим людям интересно лечение народными средствами. К сожалению, варикозное расширение пищевода не лечится, тем более народными средствами. Но с помощью них можно существенно улучшить состояние организма и продлить жизнь.

Прежде чем делать процедуры и держать определенную диету, нужно посоветоваться с врачом.  Если нет противопоказаний эффективно лечение травами: софорой японской, тысячелистника, плодами шиповника и рябины, полезны желчегонные травы.
Операция при варикозе пищевода (видео)

varicoze.ru

Основные причины и симптомы


Яремная вена

Флебэктазия – это медицинское название, которое обозначает расширение яремной вены. Данное состояние возникает как следствие нарушений в работе клапанов и сосудов. Существует целый ряд причин, по которым кровь не может нормально циркулировать по венам, скапливается и растягивает сосуд.

По клапану внутренней яремной вены, перекачивается наибольшее количество крови, именно она считается основой данной системы. Яремная вена занимается циркуляцией крови от шейных отделов коры головного мозга по всему телу. Флебэктазия не имеет возрастных рамок, она может появиться абсолютно в любом возрасте.

Данная патология имеет свои причины возникновения:

Заболевания сердечно-сосудистой системы

  • различные травмы коры головного мозга, шейных отделов;
  • удары, переломы спинных отделов, ключиц и ребер;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы с нормальной циркуляцией крови;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания эндокринной системы;
  • дефекты мышц спины.

Конечно же, выявить заболевание на ранних сроках крайне сложно. Развитие болезни проходит определенное время, при этом практически никак себя не проявляет.

В случае если возбудитель не имеет особого напора, то флебэктазия может развиваться годами без особых следов.

Специалисты выделяют следующую симптоматику, на которую следует обращать внимание:

Припухлость яремной вены

  1. Первым визуальным признаком можно считать увеличение, припухлость яремной вены. Данное образование может не вызывать никаких болевых симптомов пациенту и особого дискомфорта.
  2. Во время второй стадии возникают тянущие боли и давление внутри вены при различных движениях и поворотах головы.
  3. Третья стадия – может сопровождаться осиплостью голоса, сильными болями, проблемами с дыханием. Такие проявления указывают на запущенность заболевания и требуют незамедлительного лечения.

Особенности заболевания и методы лечения

Манипуляции для полной диагностики проводят на правой внутренней яремной вене. На левой стороне существует риск повреждения лимфатической системы, именно поэтому справа, гораздо безопасней проводить все манипуляции. Слева кровеносная система имеет свою специфику, с этой стороны проводят вмешательства, если заболевания связаны с сердечной деятельностью.

Понятие дилатация, также обозначает расширение, только такая формулировка обозначает болезни сердца. Любые проблемы связанные с кровеносной системой отображаются на нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому важно получить своевременную консультацию специалиста.

Внутренняя яремная вена или ВЯВ – это наиболее широкий сосуд, изменения которого можно заметить даже невооруженным взглядом. Ее увеличение свидетельствует о нарушениях нормальной работоспособности всей кровеносной системы.

После выявления данной патологии следует выбрать наиболее приемлемое лечение:

Операция

  1. Терапия лекарственными средствами, которая улучшит кровоток, позволит позаботиться об общем состоянии сосудов.
  2. Хирургическое вмешательство, которое проводится в случае последних стадий заболеваний, является единственным способом, чтобы избавиться от проблемы.

Флебэктазия – нуждается в постоянном внимании за любыми изменениями. В это время за венами необходимо наблюдать особенно тщательно ведь любая негативная динамика является важным сигналом для действий.

boleznikrovi.com

Отчего появляется заболевание?

Девушке болит желудокЗачастую причины варикоза пищевода – это состояния, провоцирующие повышение давления в зоне полой вены:

  • склероз, тромбоз и другие заболевания, сужающие просвет воротной вены, чаще наблюдаются у молодых людей;
  • заболевание Киари;
  • цирроз, амилоидоз и другие поражения печени, встречающиеся в основном в зрелом возрасте.

Тяжелая хроническая сердечная недостаточность, обусловленная гипертензией не только в области воротной вены, но и в большом круге кровообращения, тоже может стать причиной флебэктазии.

Параметры и расположение варикозных вен зависит от того, какой патологией они спровоцированы. Если заболевание вызвано изменениями в структуре печени, поврежденные сосуды сосредоточены в центральной части желудка и нижнем отделе пищевода. Когда причиной флебэктазии является сердечнососудистая недостаточность, вены деформируются по всему органу, причем узлы будут в 2–3 раза меньше, чем в предыдущем случае.

Классификация по степени заболевания

Стадия флебэктазии определяется уровнем поражения сосудов, чем он больше, тем вероятнее хирургическое вмешательство.

  1. Варикозное расширение вен пищевода 1 степени. Жалоб у пациентов практически нет, симптомы почти не проявляются. Обследование обычно показывает, что вены увеличены не сильно и просвет чист. Диагностика проводится посредством эндоскопии. На этой стадии важно максимально быстро начать лечение.
  2. Варикозное расширение вен пищевода 2 степени. Становятся более заметными признаки поражения сосудов: они хорошо видны в нижнем отделе и занимают треть полости пищевода, слизистая остается без изменений. На рентгеновских снимках отчетливо просматривается неровный контур сосудов.
  3. Варикозное расширение вен пищевода 3 степени. Наиболее частый диагноз с ярко выраженными симптомами. Набухшие вены с проступающими узлами занимают большую часть пищевода, слизистая сильно истончается. Периодически возникают жедудочно-пищеводные рефлюксы.
  4. Варикоз 4 степени – сильно запущенная стадия, почти не поддающаяся лечению. Характерны кровотечения, значительное поражение слизистой, наличие множества выдающихся гроздевидных узлов.

Основные признаки проявления болезни

Варикозное расширение вен пищевода и желудка проявляется чаще у мужчин, чем у женщин. Течение заболевания всегда индивидуально, может быть как стремительным, так и вялотекущим. Поначалу флебэктазия протекает без выраженного дискомфорта, если возникают какие-то признаки, их обычно списывают на неправильный режим питания или нарушение пищеварения.

Симптомы варикозного расширения вен пищевода появляются с развитием недуга.

Для второй стадии характерны:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • определенный дискомфорт при глотании;
  • боли в груди разной интенсивности.

Также развивается асцит – значительное увеличение живота, вызванное скоплением жидкости в брюшной полости.

При осложнениях заболевания открывается кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, учащается сердцебиение, начинается рвота с кровью, понижается артериальное давление. С проявлением таких симптомов нужна срочная госпитализация и сбор необходимых анализов.

Как проводится обследование?

В первую очередь врачом собирается нужная информация, назначаются определенные анализы и манипуляции:

  1. Контрастная рентгенография. Пациент принимает сульфат бария – вещество белого цвета, которое заполняет пищевод. На его фоне отчетливо виден рисунок вен.
  2. Фиброэзофагоскопия. Детальный осмотр стенок пищевода посредством эндоскопа. С помощью такой процедуры врач определяет, насколько повреждены сосуды, есть ли признаки кровотечения и другие заболевания со схожими симптомами.
  3. Общий анализ крови. Нужен, чтобы узнать уровень содержащихся в крови лейкоцитов и тромбоцитов.
  4. Дуплексное сканирование. Двойное обследование ультразвуком позволяет изучить состояние вен, узнать насколько они расширились, обнаружить возможные узлы и эктазии.

Медикаментозная терапия флебэктазии

Боли в желудке от варикозного расширения венЛечение варикозного расширения вен пищевода может затянуться надолго и не всегда дает желаемый результат. Если недуг вызван сопутствующим заболеванием, шанса на полное выздоровление практически нет. Главная цель вмешательства специалистов – это профилактика кровотечения. Основная терапия может состоять из нескольких мероприятий.

Прием лекарственных препаратов

Как правило, назначаются витамины, антациды и мочегонные средства, снижающие нижнее давление. Для того чтобы предупредить кровотечение из варикозных вен пищевода врач прописывает препараты сужающие сосуды и повышающие свертываемость крови.

Склеротерапия

В поврежденную вену вводится специальный раствор, улучшающий свертываемость крови. Проводят процедуру с помощью эзофагоскопа.

Спленоренальное шунтирование

Операция при варикозе пищевода, в течение которой соединяются венозные сосуды левой почки и печени. Такая манипуляция позволяет снизить давление и предотвратить кровотечение на поврежденном участке.

Внутрипеченочный шунт

Специальным устройством соединяются печеночная и портальная вены, что позволяет уменьшить давление в печени. Проводится такая операция через катетер, введенный в вену на шее.

Эндоскопическое легирование

Процедура проводится в случае полной или частичной непереносимости хирургического вмешательства. В таком лечении используют кольца для лигирования. Их накладывает вакуумный или механический лигатор на поврежденные вены, чтобы добиться их полного спадения.

В особо запущенных случаях проводят прекращение кровоснабжения, которое заключается в удалении поврежденных сосудов.

Варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени лечат стволовыми клетками, взятыми из костного мозга. Они заменяют разрушенные клетки, восстанавливают функционирование органа и качество крови.

Возможно, заинтересует:

Лечение варикозного расширения вен травами.

Узнай. можно ли заниматься на тренажерах при варикозе.

Первые симптомы варикозной болезни.

Неофициальные методы и правильное питание

Лечение варикоза пищевода народными средствами направлено на стимулирование работы печени и ускорение выведения желчи. Комплексная медикаментозная терапия флебэктазии, дополненная травяными сборами, существенно улучшает состояние организма и продлевает жизнь.

Рецепт №1. В стакан кипятка добавить 1 ст. ложку софоры японской, дать настояться. Выпить в течение дня за 3–4 раза. Длительность лечения от 2 до 3 месяцев

Рецепт №2. По 1 ст. ложке шиповника и красноплодной рябины залить 500 мл воды, закипятить. Остудить и пить на протяжении дня по 100 мл.

Правильное питание при варикозе пищевода – важная мера, которая помогает избавиться от лишней жидкости, укрепляет стенки сосудов и делает их более эластичными.

Специалисты рекомендуют добавить в рацион продукты, содержащие:

  • витамин Е и С;
  • биофлавоноиды;
  • рутин;
  • вещества, стимулирующие синтез эластина;
  • растительную клетчатку.

Диета при варикозе вен пищевода предполагает употребление большого количества жидкости. В течение дна нужно выпивать до 2 литров, половина из которых приходится на воду. Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями 4–6 раз в день. Продукты следует варить или готовить на пару.

Пример ежедневного питания для очищения организма – это употребление овощей, фруктов, цитрусовых, грецких орехов, шиповника, морепродуктов, перца и помидоров. Как можно чаще рекомендуется принимать в пищу продукты, богатые витамином Е (бобовые, зерна пшеницы, кукурузное и оливковое масло, листья салата).

Не следует пренебрегать неприятными симптомами, лучше сразу обратиться к врачу. Своевременное обнаружение флебэктазии дает возможность поддерживать лечение, исключает инвалидность и уменьшает риск возникновения кровотечения.
гель от варикоза Вариус

varicis.ru

Немного анатомии

Основной объем крови отводится из головы и шеи через самую крупную из яремных – внутреннюю. Ее стволы достигают в диаметре 11-21 мм. Начинается она у черепного югулярного отверстия, затем расширяется, образуя сигмовидный синус, и спускается вниз к месту, где соединяется ключица с грудиной. На нижнем конце, перед тем как соединиться с подключичной веной, образует еще одно утолщение, выше которого, в области шеи, находятся клапаны (один или два).

У внутренней яремной вены есть внутричерепные и внечерепные притоки. Внутричерепные – это синусы твердой оболочки мозга с впадающими в них венами мозга, глазниц, органов слуха, костей черепа. Внечерепные вены – это сосуды лица и наружной поверхности черепа, которые впадают во внутреннюю яремную по ходу ее пролегания. Внечерепные и внутричерепные вены соединены между собой связками, которые проходят через специальные черепные отверстия.

Внутренняя яремная вена – основная магистраль, отводящая от головы кровь, насыщенную углекислым газом. Эту вену, ввиду удобного ее расположения, в медицинской практике используют для постановки катетеров, чтобы ввести лекарственные препараты.

Вторая по значимости – наружная. Она проходит под подкожной клетчаткой по передней стороне шеи и собирает кровь с наружных частей шеи и головы. Находится близко к поверхности и легко прощупывается, особенно заметна при пении, кашле, крике.

Самая мелкая из яремных вен – передняя югулярная, образованная поверхностными сосудами подбородка. Она идет по шее вниз, сливаясь с наружной веной под мышцей, соединяющей сосцевидный отросток, грудину и ключицу.

Вены головы и шеи

Функции яремных вен

Эти сосуды выполняют очень важные функции в организме человека:

  • Обеспечивают обратный ток крови после насыщения ее углекислым газом, продуктами обмена и токсинами от тканей шеи и головы.
  • Отвечают за нормальную циркуляцию крови в церебральных отделах.

Катетеризация

Для венозного доступа в медицинской практике обычно используется правая внутренняя яремная вена или правая подключичная. При проведении процедуры на левой стороне есть риск повреждения грудного лимфатического протока, поэтому удобнее проводить манипуляции справа. Кроме того, по левой яремной магистрали осуществляется кровоотток от доминирующей части головного мозга.

По мнению медиков, предпочтительнее пункция и катетеризация именно внутренней яремной, чем подключичных вен, из-за меньшего числа осложнений, таких как кровотечения, тромбозы, пневмоторакс.

Основные показания процедуры:

  • Невозможность или неэффективность введения лекарств в периферические сосуды.
  • Предстоящая длительная и интенсивная инфузионная терапия.
  • Необходимость диагностики и контрольных исследований.
  • Проведение дезинтоксикации методом плазмофереза, гемодиализа, гемоабсорбции.

Катетеризация внутренней яремной вены противопоказана, если:

  • в анамнезе есть хирургические операции в области шеи;
  • нарушена свертываемость крови;
  • есть гнойники, раны, инфицированные ожоги.

К внутренней яремной вене есть несколько точек доступа: центральный, задний и передний. Самый распространенный и удобный из них – центральный.

Техника пункции вены центральным доступом следующая:

  1. Больного укладывают на спину, голову поворачивают налево, руки вдоль туловища, стол со стороны головы опускают на 15 °.
  2. Определяют положение правой сонной артерии. Внутренняя яремная вена располагается ближе к поверхности параллельно сонной.
  3. Место пункции обрабатывают антисептиком и ограничивают стерильными салфетками, в кожу и подкожную клетчатку вводят лидокаин (1 %) и начинают поиск расположения вены внутримышечной поисковой иглой.
  4. Определяют ход сонной артерии левой рукой и вводят иглу латеральнее сонной артерии на 1 см под углом 45 °. Медленно продвигают иглу, пока не появится кровь. Вводят не глубже, чем на 3-4 см.
  5. Если удалось найти вену, поисковую иглу удаляют и вводят иглу из набора, запомнив путь, или сначала вводят иглу из набора в направлении, найденном поисковой иглой, затем удаляют последнюю.

Установка катетера обычно происходит по Сельдингеру. Техника введения следующая:

  1. Нужно убедиться, что кровь свободно попадает в шприц, и отсоединить его, оставив иглу.
  2. В иглу вводят проводник примерно на половину его длины и удаляют иглу.
  3. Кожу надсекают скальпелем и вводят дилататор по проводнику. Дилататор берут рукой ближе к телу, чтобы он не перегибался и не травмировал ткани. Дилататор полностью не вводят, лишь создают тоннель в подкожной клетчатке без проникновения в вену.
  4. Удаляют дилататор, вводят катетер и извлекают проводник. Делают пробу на аллергическую реакцию на лекарственный препарат.
  5. По свободному току крови можно понять, что катетер находится в просвете сосуда.

Вены головы и шеи

Патологии яремных вен

К основным заболеваниям этих вен относятся патологии, характерные для всех крупных сосудов:

  • флебит (воспаление);
  • тромбоз (образование кровяных сгустков внутри сосудов, препятствующих кровотоку;
  • эктазия (расширение).

Флебит

Это воспалительное заболеваний стенок вен. В случае с яремными венами выделяют три типа флебитов:

  • Перифлебит – воспаление тканей подкожной клетчатки, окружающей сосуд. Основной симптом – отеки в области яремного желоба без нарушения циркуляции крови.
  • Флебит – воспаление венозной стенки, сопровождающееся плотным отеком, при этом проходимость сосуда сохраняется.
  • Тромбофлебит – воспаление стенки вены с образованием тромба внутри сосуда. Сопровождается болезненным плотным отеком, горячей кожей вокруг него, циркуляция крови нарушена.

Причин флебитов яремной вены может быть несколько:

  • раны, ушибы и другие травмы;
  • нарушение стерильности при постановке катетеров и при инъекциях;
  • попадание лекарственных препаратов в ткани вокруг сосуда (часто случается при введении хлористого кальция помимо вены);
  • попадание инфекции с соседних тканей, которые поражены вредными микроорганизмами.

При неосложненных флебитах (без нагноения) назначают местное лечение в виде компрессов и мазей (гепариновой, камфарной, ихтиоловой).

Гнойный флебит требует иного подхода. В этом случае показаны:

  • противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен);
  • лекарства, укрепляющие стенки сосудов (Флебодиа, Детралекс);
  • средства, препятствующие тромбообразованию (Курантил, Трентал).

Если терапевтические методы не приносят результата, производится иссечение пораженного участка вены хирургическим путем.

Флебэктазия

Так в медицине называют расширение яремной вены. Как правило, в начале болезни какие-либо симптомы отсутствуют. Заболевание может протекать годами, никак себя не проявляя. Клиническая картина разворачивается следующим образом:

  • Первые проявления – это безболезненное увеличение вены на шее. Внизу образуется припухлость, по форме напоминающая веретено, вверху появляется выбухание синеватого цвета в виде мешочка.
  • На следующей стадии появляется ощущение давления при крике, резких движениях головой, наклонах.
  • Затем в шее возникает боль, дыхание затруднено, а голос становится осипшим.

Эктазия может развиться в любом возрасте, и основные причины следующие:

  • Ушибы головы и шеи, сотрясения мозга, черепно-мозговые травмы.
  • Сидячая работа без перерывов на протяжении длительного времени.
  • Переломы ребер, травмы позвоночника и спины.
  • Нарушение работы клапанного аппарата, который не может регулировать движения и крови, в результате чего она скапливается и растягивает сосудистые стенки.
  • Гипертония, ишемическая болезнь, заболевания миокарда, пороки сердца, сердечная недостаточность.
  • Длительная неподвижность из-за патологий позвоночника или мышечных тканей.
  • Лейкемия.
  • Опухоли (доброкачественные или злокачественные) внутренних органов.
  • Эндокринные нарушения.

Чаще всего яремные вены расширены сразу по нескольким причинам.

Лечение эктазии зависит от общего состояния больного, степени тяжести заболевания и от того, насколько сосуд расширен и как это влияет на окружающие его ткани. Если нормальной работе организма ничего не угрожает, пациент будет находиться под наблюдением и какого-либо специального лечения не потребуется.

Что касается осложнений, то есть вероятность разрыва сосуда и кровотечения, что чаще всего заканчивается смертью. Хотя разрывы при эктазии случаются редко, не стоит пускать заболевание на самотек. Необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы в случае прогрессирования болезни он смог своевременно назначить хирургическую операцию.

Тромбоз яремных вен

При тромбозах внутри сосуда формируется кровяной сгусток, который препятствует току крови. Тромбоз яремных вен бывает врожденным, приобретенным и смешанным.

К наследственным факторам риска относятся:

  • особое строение вен;
  • дефицит антитромбина-3;
  • нарушение свертывания крови;
  • нехватка протеинов C, S.

К приобретенным:

  • хирургическое вмешательство и состояние после операции;
  • опухоль;
  • пожилой возраст;
  • послеродовый период;
  • длительное обездвижение во время длительной поездки, перелета;
  • химиотерапия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • травмы, в результате которых вена подверглась компрессии;
  • внутривенное введение наркотических средств;
  • гипсовая повязка;
  • катеризация вен;
  • острый инфаркт, инсульт;
  • климактерический период;
  • красная волчанка;
  • курение;
  • язва желудка, сепсис;
  • гормонотерапия;
  • тромбоцитоз;
  • резкое обезвоживание;
  • эндокринные болезни;
  • прием гормональных средств контрацепции.

Из смешанных можно назвать повышение в крови некоторых факторов свертывания, фибриногена и гомоцистеина.

Симптомы тромбоза:

  • сильная боль в области шеи и ключицы во время поворота головы, которая может отдавать в руку;
  • отек, покраснение или посинение в районе тромба;
  • выраженность венозного рисунка;
  • отек зрительного нерва и ухудшение зрения;
  • сепсис;
  • слабость в руках и ногах;
  • гангрена конечностей;
  • эмболия легочной артерии.

При тромбозе яремной вены назначают медикаменты и антикоагуляцонное лечение, в редких случаях проводят хирургическую операцию.

Из препаратов показаны:

  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • флеботоники;
  • антикоагулянты (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Варфарин, введение гепарина под кожу при острых формах).

Кроме этого, назначают диету с низким содержанием холестерина.

В некоторых случаях может потребоваться тромбэктомия (удаление тромба с иссечением тканей) и тромболизис, при котором происходит рассасывание тромбов.

Врожденные пороки яремной вены

К врожденным заболеваниям относятся гипоплазия (недоразвитие) и аневризма яремной вены.

Симптоматика гипоплазии зависит от степени тяжести болезни. Если отклонения от нормы незначительные, она компенсируется за счет того, что вторая вена из пары берет на себя функции дефектной магистрали, тогда развитие ребенка и его дальнейшая жизнь протекают нормально. При значительных отклонениях в развитии яремной вены ребенок может испытывать сильные головные боли, у него часто случается рвота, он отстает в развитии из-за плохого оттока крови от головы. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Заключение

В современных условиях патологии яремных вен достаточно легко диагностируются с помощью современных методов, таких как УЗИ сосудов, КТ, МРТ, тромбоэластография, лабораторные тесты протромбинового времени. Главное, внимательно относиться к любым изменениям в организме и вовремя обращаться к врачу.

serdec.ru

Стадии патологического поражения и его симптомы

Классификация флебэктазии заключается в степени поражения сосудов. Имеются 4 стадии патологии. В зависимости от того, на каком этапе развития находится болезнь и назначается лечение. Признанная и используемая гематологами практически всех стран мира классификация варикозного расширения вен пищевода следующая:

  • Варикоз пищевода 1 степени. Клиническая картина на этом этапе развития выражена слабо, венозный отток практически не замедлен. Жалоб у пациента в это время еще нет. При обследовании вен пищевода 1 степени наблюдается не сильное их расширение, просвет свободен, эктазии кровеносных сосудов отсутствуют или имеются в единичных количествах. Узлы только начинают развиваться. Их может быть один или, от силы, 2-3. Первый и единственный способ выявления патологии на данном этапе развития – это эндоскопия. После выявления данной стадии варикоза вен начинать лечебные мероприятия следует как можно быстрее;
  • Флебэктазия 2 степени имеет более выраженное течение. Второй этап характеризуется появлением признаков поражения. При патологии пищевода 2 стадии сосуды уже могут значительно расшириться и занять третью часть полости пищеварительного органа. Диагностика проводится при помощи рентгеноскопии. Контур сосудов на снимке выглядит искривленным;
  • Флебэктазия пищевода 3 степени. Данный диагноз встречается очень часто. Симптоматика, характеризующая третий этап, выражена очень ярко. Без операции на этой стадии развития болезни обычно не обойтись. Разбухшие сосуды с отчетливо заметными узлами занимают более половины пищевода, а его стенки истончены до предела.
  • Варикозное расширение вен пищевода 4 степени является последней, самой запущенной стадией болезни. На этом этапе слизистая пищеварительного органа сильно повреждена и начинает кровоточить. Узлы в большом количестве и практически свисают гроздьями.

Схема варикоза в пищеводе

Признаки развивающейся патологии

В большинстве случаев флебэктазия длительное время протекает практически бессимптомно, или же ее симптомы маскируются под то заболевание, которое спровоцировало патологию. Пациенты с диагнозом варикоз пищевода достаточно длительное время ощущают следующие неспецифичные для данного недуга признаки:

  • загрудинные боли, имеющие различную интенсивность;
  • дискомфорт и тяжесть;
  • нарушение глотательной функции;
  • частые отрыжки или постоянную изжогу.

Все перечисленные симптомы обычно бывают обусловлены пептическим эзофагитом, зачастую сопровождающим флебэктазию или воспалением слизистой пищевода.

Часто патологию не сопровождают никакие проявления до тех пор, пока из пораженных сосудов не разовьется кровотечение. В большинстве случаев оно может быть профузным (массивным), и представлять серьезную угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Проявляется эта опасная патология меленой (жидкие каловые массы черного цвета), рвотой цвета крови или «кофейной гущи», наличием в мокроте кровавых прожилок. В случае длительной кровопотери у человека появляются симптомы железодефицитной анемии.

Основные провоцирующие факторы

Патофизиологической основой, провоцирующей формирование флебэктазии, является портальная гипертензия. Ее суть заключается в том, что в системе воротной вены повышается давление, следствием чего становится расширение сосудов и истончение их стенок. Следует учесть, что варикоз вен пищевода самостоятельно никогда развиться не может. Эта патология всегда является осложнением других заболеваний. Причины варикоза пищевода чаще всего отмечаются следующие:

  • внутрипеченочные патологии, вызывающие портальную гипертензию (цирроз печени, хронический гепатит, злокачественные опухоли, болезни, имеющие паразитарную природу, такие как сифилис и туберкулез);
  • внепеченочная блокада, которая возникает из-за нарушения кровотока в воротной вене. Такой процесс может развиться из-за компрессии кистой, лимфоузлами, спайками, новообразованием. Также к блокаде вены приводит ее внешнее сдавливание или же тромбоз;
  • болезнь Киари – протекающий в сосудах печени процесс воспаления;
  • наследственная флебэктазия вен пищевода и желудка.

Локализация и параметры варикозных сосудов непосредственно связаны с тем, каким именно недугом они спровоцированы. Если патология вызвана изменениями, произошедшими в структуре печени, сосуды, поврежденные ей, будут сосредоточены в нижней части пищеварительного органа. В том же случае, если варикозное расширение вен пищевода стало следствием сердечно-сосудистой недостаточности, деформированные сосуды будут находиться по всей его площади, но их узлы окажутся в 2 раза меньше.

Выявление и терапия патологии

Современными методами диагностики флебэктазии являются лабораторные анализы, УЗИ брюшной полости, эзофагоскопия и рентген.

Квалифицированный специалист может заподозрить наличие этой патологии уже на первичном осмотре и назначить для подтверждения диагноза инструментальные исследования. При формулировании диагноза врач сначала укажет болезнь, послужившую первопричиной, а затем «варикозное расширение вен пищевода».

В том медицинском заключении, которое выписывается непосредственно после проведенного обследования, обязательно будет указано, сколько осложнений и каких именно имеется у конкретного пациента. По результатам диагностического исследования и будет составлен протокол терапии недуга.

Основные этапы, необходимые для того, чтобы лечение варикоза пищевода прошло успешно, заключаются в проведении следующих мероприятий:

  • склеротерапия. Это процедура введения в пораженные сосуды при помощи эндоскопа склеивающего раствора. Она проводится до образования рубца;
  • перевязка расширенных вен резиновым бандажем;
  • внутрипеченочное шунтирование. Проводится для снижения давления в воротной вене. Процедура заключается в том, что в среднюю зону печени под контролем рентгена вводят стент для соединения портальной и печеночной вен;
  • спленоренальное шунтирование, необходимое для профилактики кровотечений.

При этой патологии сосудов применяется и медикаментозное лечение. Пациенту назначается подобранное специалистом по результатам проведенной диагностики подходящее именно ему сосудосуживающее средство, нитраты, снижающие давление в воротной вене, а также выбирается препарат для сужения расширенных сосудов.

Все назначения должен делать только лечащий врач. Самолечение в этом случае категорически недопустимо.

Дополнительно к традиционной терапии проводится и лечение народными средствами. Обычно специалисты советуют прием желчегонных трав, так как они эффективно улучшают работу печени.

Изменение пищевого режима – так ли это важно?

Диета при варикозном расширении вен пищевода считается необходимым этапом лечения, так как благодаря именно ей можно значительно уменьшить нагрузку на поврежденные флебэктазией сосуды и в короткие сроки восстановить нормальный кровоток. Изменять питание при варикозе необходимо при появлении самых первых признаков заболевания. Для правильной разработки диетического режима врачу необходимо учесть все особенности пациента – вес, возраст, аллергические реакции, наследственные заболевания и специфику образа жизни.

При варикозе пищевода диета должна выполнять следующие функции:

  • уменьшение вязкости крови;
  • укрепление сосудов;
  • снятие отечности и в то же время обеспечение организма необходимой жидкостью;
  • избавление пациента от лишнего веса.

В том случае, если поставлен диагноз «варикоз пищевода», лечебные мероприятия начинаются с поиска и устранения первопричины заболевания. Если этого не сделать, избавиться от патологии сосудов будет невозможно. Также для того чтобы предотвратить возникновение опасного недуга, необходимо следить за тем, чтобы печень была здорова. Для этой цели следует взять за правило проходить регулярные обследования и с точностью выполнять все предписания врача.

gastrolekar.ru

Особенности заболевания

Расширение яремной вены называется флебэктазией. Такие состояния могут возникать в результате нарушения в работе клапанов, находящихся на всем протяжении вены. По многим причинам клапаны больше не могут регулировать ток венозной крови, она скапливается в больших количествах в сосуде, растягивая его стенки и выводя из строя все большее и большее количество клапанов. 

Еще одним немаловажным фактором является сброс крови из вен, находящихся глубоко под мышцами, в вены поверхностные. Такое не физиологичное перераспределение крови, обусловленное рядом причин, вызывает дисфункцию в работе всей венозной сети, так же приводящую к расширению сосудов.

Яремная вена состоит из нескольких ответвлений — пара внутренних сосудов, наружная и передняя. Эти сосуды выполняют важную функцию в работе организма — уносят кровь от головного мозга и шейного отдела. Именно близкое расположение к головному мозгу заставляет серьезно относиться к любым патологическим проявлениям яремной вены.

Причины возникновения

Следует отметить, что флебэктазия не зависит от возраста больного, она в равной степени может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка. 

Причины расширения яремной вены:

  • травмы шеи, черепно-мозговые травмы, ушибы головы и шейного отдела, сотрясения; 
  • травмы позвоночника и спины, переломы ребер, приводящие к общему венозному застою; 
  • длительная вынужденная, неудобная поза, сидячая работа без перерыва; 
  • заболевания сосудов, сердечная недостаточность, пороки сердца, ишемическая и гипертоническая болезни; 
  • доброкачественные и злокачественные опухоли внутренних органов, рак крови; 
  • заболевания позвоночника и мышц спины, при которых больной принимает вынужденную позу для облегчения состояния, например, остеохондроз; 
  • эндокринные заболевания. 

Проведение диагностики

Для выявления и постановки окончательного диагноза специалисту потребуются результаты нескольких лабораторных и инструментальных исследований:

  • дуплексное сканирование шейных сосудов; 
  • дуплексное транскраниальное сканирование; 
  • мультиспиральная компьютерная томография (МС КТ) шейного и грудного отделов; 
  • магнитно-резонансная томография с применением контрастных веществ; 
  • компьютерная томография черепа; 
  • ультразвуковое исследование шеи и груди; 
  • флебография; 
  • диагностическая пункция; 
  • общий анализ крови. 

Это основные методы диагностики, которые применяются для постановки окончательного диагноза. При этом врач может назначать лишь некоторые из них для получения полной информационной картины по болезни. 

Однако для выявления точных причин заболевания может потребоваться консультация узких специалистов, которые помогут определить основной фактор возникновения флебэктазии яремной вены. К таким специалистам относятся невролог, эндокринолог, онколог.

Симптомы заболевания

Как и любое другое варикозное расширение вен, флебэктазия яремной вены сначала протекает без каких-либо явных симптомов. Если фактор воздействия незначительный, то заболевание может развиваться годами, не оставляя на организме никаких следов.

Первыми признаками является зрительное увеличение сосуда на шее, при этом верхние сосуды образуют своеобразный синий мешочек, а нижние — явную припухлость, напоминающую по форме веретено. При этом не наблюдается явного дискомфорта для больного, нет ни боли, ни других субъективных признаков болезни.

В дальнейшем может развиваться чувство давления в месте расширения яремной вены, особенно при наклонах, крике или резких движениях головой. 

В запущенных случаях появляются болезненные ощущения в шее, голос становится осиплым, может появиться затруднение дыхания. 

Последние два случая требуют немедленного начала лечения, поскольку развитие подобных симптомов негативно сказывается на общем состоянии организма.

Методы лечения

После постановки диагноза и признании того, что яремная вена расширена, наступает черед принятия решения о лечебных процедурах. 

Лечение, прежде всего, зависит от степени заболевания, от того, насколько сильно сосуд расширен и его влиянии на окружающие ткани и общее состояние организма. Если нет причин опасаться за нормальное физиологичное состояние больного, то активного лечения не предпринимают. Работа специалистов сводится к наблюдению за состоянием вены, за динамикой ее расширения и воздействия на окружающие органы и ткани.

Осложнения и их предупреждение

Осложнения при подобных состояниях возникают редко. В основном это угроза разрыва пораженного и ослабленного участка вены и последующее обильное кровотечение. Такое состояние в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Чтобы не допустить такого сценария, расширение яремной вены следует лечить при любом удобном случае. Если врач предлагает или даже настаивает на скорейшем хирургическом вмешательстве, следует его провести.

Профилактические меры

Основными мерами профилактики можно назвать:

  • избегание нагрузок на организм в целом и на отдел шеи в частности, если есть предрасположение или начальные признаки расширения яремной вены;
  • своевременное излечение от заболеваний, провоцирующее расширение вен; 
  • регулярные плановые осмотры для раннего выявления заболевания; 
  • здоровый образ жизни, умеренная физическая нагрузка, правильное питание. 

Основной упор следует делать на людей, предрасположенных к расширению яремной вены по наследственному признаку.

Необходимо помнить, что заболевания вен сложно предупредить, однако можно с легкостью остановить и избавиться от них на начальных стадиях развития. Именно поэтому регулярные осмотры у врача помогут избежать проблем в будущем.

atlasven.ru