Диагностика и лечение 1 степени варикоцеле


Варикоцеле преимущественно развивается у молодых представителей мужского пола. Наиболее опасен период от 15 до 40 лет. Обусловлено появление венозной болезни механическими, анатомическими и наследственными факторами. В группе риска находятся люди, имеющие лишний вес, проблемы со здоровьем и нерегулярную половую жизнь. Распознать недуг можно по ноющей боли в области левого и/или правого яичка. Внешне заболевание проявляется выпирающими венами, но лишь на запущенных стадиях. При варикоцеле 1 степени человек может не испытывать никакого дискомфорта. Для постановки диагноза и составления схемы лечения потребуется обратиться к врачу-урологу.

Варикоцеле у мужчин: особенности первой степени болезни

Варикоцеле – разновидность варикозного расширения вен. Касается проблема мужских половых органов. Наиболее подвержены недугу подростки и мужчины до 40 лет.

Схема венозного оттока яичка
Делится болезнь на следующие формы:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • двухсторонняя.

С 90% вероятностью у детей развивается варикоцеле слева и затем останавливается на 1-2 степени. Усугубляется течение болезни под влиянием раздражителей. Двухсторонняя форма проявляется у каждого второго больного старше 17 лет. На правостороннюю разновидность приходится не более 2%.

Механизм развития

При варикоцеле расширяются вены семенного канатика. По типу проявления недуг делится на первичную и вторичную форму. Первая разновидность считается самостоятельной или идиопатической (неопределенной), а вторая – следствием воздействия прочих патологий. Характеризуется болезнь следующим механизмом развития:

  • происходит сбой в работе венозных клапанов;
  • кровь перестает полноценно циркулировать;
  • развивается застойный процесс;
  • возрастает давление на вены, что приводит к развитию патологии.

У здоровых мужчин артериальная кровь беспрепятственно попадает в область яичек, становится венозной и циркулирует дальше.

Важно знать! Из-за неполноценного оттока повышается температура в мошонке до 37°. На фоне развития патологии у больного нарушается процесс образования сперматозоидов, что со временем приводит к бесплодию.

Провоцирующие факторы

Несмотря на уровень современной медицины, врачи не могут точно назвать причины развития варикоцеле. Есть только примерные перечни раздражителей, провоцирующих расширение вен. Разбиты предрасполагающие факторы на 4 группы:



Провоцирующие факторы  
Механические • Передавливание семенного канатика:
— грыжей;
— опухолью;
— прямой кишкой.
• Нарушение кровотока на фоне высокого внутрибрюшного давления. Актуально при диарее или постоянном напряжении мышц живота.
• Нарушение функции мышцы поднимающей яичко (кремастера).
• Увлечение верховой ездой или велоспортом.
• Постоянное пребывание в стоячем положении.
• Травмы паховой области.
• Сбои в кровотоке, вызванные передавливанием вены левой почки:
— аортой (снизу) и верхним ответвлением брыжеечной артерии (сверху);
— дополнительным стволом почечной вены.
Анатомические • Сбои в кровоснабжении из-за чрезмерно длинной вены левого яичка.
• Нарушение функции клапанов яичковой вены.
• Левостороннее соединение вен яичка и почки под углом в 90°.
Генетические • Фимоз.
• Плоскостопие.
• Слабые стенки сосудов.
• Варикозное расширение вен на ногах.
• Пороки сердца.
• Дисплазия соединительной ткани.
Прочие • Длительная мастурбация.
• Сбои в вегетативном отделе нервной системы.
• Венерические болезни.
• Патологии и состояния, сопровождающиеся снижением выработки тестостерона.

Каждый из раздражителей в определенной мере способствует развитию венозного застоя. Для скорейшей постановки диагноза и обнаружения причинного фактора потребуется пройти комплексное обследование.

Условия для перехода во вторую стадию

Варикоцеле может оставаться на определенном этапе развития десятилетиями. Больному достаточно наблюдаться у врача и избегать воздействия раздражающих факторов. В качестве ориентира специалисты составили перечень причин, способствующих переходу болезни из одной стадии в другую:

  • длительное течение заболеваний;
  • постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
  • попадание инфекций в организм;
  • частый отдых в саунах и банях;
  • злоупотребление горячей ванной;
  • появление лишнего веса;
  • развитие болезней воспалительного характера;
  • постоянные физические перегрузки.

Важно знать! Определенную роль в развитии венозного застоя может сыграть нерегулярная половая жизнь. Врачи советуют мужчинам для поддержания здоровья заниматься сексом не менее 1 раза в неделю.

Потенциальные пациенты

Варикоцеле чаще обнаруживают у людей с определенными анатомическими особенностями или наследственной расположенностью. Если судить по статистике, болезнь касается 15% мужчин.

Варикоцеле: всё о расширении вен яичка и семенного канатика

Группа риска представлена следующими потенциальными пациентами:

  • подросток 14-17 лет;
  • мужчина от 20 до 40 лет;
  • пожилой человек.

В подростковом возрасте на первые план выходят анатомические и генетические факторы. С годами болезнь чаще усугубляется или только начинает развиваться под влиянием раздражителей.

Определяем симптомы ранней стадии

Варикоцеле проявляется постепенно из-за усиления венозного застоя. Мужчина начинает испытывать дискомфорт в области паха и может заметить видимые изменения. Типичны для ранней стадии следующие симптомы:

  • Появление слабовыраженной тянущей боли в области яичек и паха.
  • Выявление варикозного расширения вен семенного канатика при прощупывании.
  • Одностороннее увеличение мошонки.

На ранней стадии варикоцеле фактически не проявляется. Мужчина узнает о проблеме преимущественно во время комплексного обследования. Проводится диагностика обычно для поиска причины, почему супруга не может забеременеть. Усугубляется клиническая картина при дальнейшем развитии болезни.

Лечение интимной мужской патологии

Хирургическое вмешательство – наиболее эффективный способ лечения варикозного расширения вен. Прочие методики актуальны, если недуг не тревожит больного, не развивается и не провоцирует осложнения.

Понять, нужна ли операция при варикоцеле 1 степени, помогут общепринятые критерии необходимости проведения радикальной терапии:

  • Диагноз подтвержден инструментально.
  • На спермограмме выявлены отклонения.
  • Началась атрофия яичка.
  • Больного беспокоят сильные боли в мошонке.
  • Яичко перестало расти у ребенка на фоне появления варикоцеле.
  • Пациенту хочется убрать эстетический дефект.
  • Мужчина страдает от бесплодия из-за негативного воздействия застойного процесса в венах на синтез сперматозоидов.

Многие врачи стараются не проводить операции у детей из-за сведений о вероятном уменьшении гроздевидного сплетения при наступлении пубертатного периода. В качестве лечения используются прочие методики.

Оперативное вмешательство

Суть операции в перекрытии пораженных сосудов. Венозный застой устраняется, что помогает полностью восстановить функции яичка.Операция Паломо

Проводится один из таких видов вмешательств:


  • операция Паломо;
  • варикоцелэктомия;
  • операция Иваниссевича;
  • эндоваскулярная эмболизация.

Важно знать! Операции малотравматичны и эффективны. Согласно отзывам больных, восстановление проходит быстро, но часто случаются рецидивы. В процентном соотношении вероятность возвращения варикоцеле варьируется от 7 до 40% в зависимости от выбранного типа операции.

Эффективность других терапевтических методов

Неоперативное лечение варикоцеле 1 степени подразумевает исключение раздражителей и назначение поддерживающих процедур. Для предотвращения перехода болезни на новую стадию ежегодно потребуется обследоваться. Перечень эффективных методов терапии приведен в таблице:


Способ лечения Описание
Прием медикаментов • Препараты от запоров («Лактувит», «Форлакс», «Дуфалак»).
• Венотонизирующие средства («Флебофа», «Флебавен», «Детралекс»).
• Средства для борьбы с метеоризмом («Эспумизан», «Пепфиз», «Антарейт»).
• Витаминные комплексы («Центрум», «Гербалайф», «Алфавит»).
• Антиоксиданты («Антиокс», «Мексиприл», «Синергин»)
• Мази, гели, крема для повышения тонуса вен и снятия боли («Троксерутин», «Венолайф», «Троксевазин»).
Применение народных средств • Настойки и отвары из яблок или конского каштана.
• Компрессы и примочки.
• Лечебные ванны.
Использование физиотерапевтических методов • Ультразвуковая терапия.
• Магнитотерапия.
Коррекция рациона питания • Нужно употреблять больше:
— нежирные сорта мяса и рыбы;
— овощи, фрукты, ягоды;
— цельнозерновые каши.
• Подлежат исключению из меню:
— копченая и жареная пища;
— спиртное;
— кофе и энергетики;
— газированные напитки;
— мучное;
— жирные блюда.
Применение прочих методов • Ношение специального нижнего белья.
• Частое обливание области мошонки холодной водой.
• Массирование яичек.
• Выполнение гимнастических комплексов.

Лечение будет более эффективным, если больной соблюдает меры профилактики и периодически приходит на прием к врачу. При усугублении клинической картины потребуется менять схему терапии.

Последствия заболевания и прогнозы

Варикоцеле 1 степени редко переходит на другую стадию и фактически не провоцирует бесплодие. Определенные проблемы с зачатием встречаются только у 35% пациентов. В остальных случаях болезнь протекает бессимптомно и не требует Лечение варикоцеле 1 степениособого лечения.

После проведения хирургического вмешательства кроваток восстанавливается, но есть вероятность развития осложнений в послеоперационный период:

  • атрофия яичка;
  • развитие инфекции;
  • рецидив болезни.

Появления нежелательных последствий можно избежать соблюдением рекомендаций врача. Если не поднимать тяжести, исключить половую активность, ежедневно менять повязки, то скоро наступит полное выздоровление.

Годность к службе в армии

Первая стадия варикоцеле не считается поводом для предоставления отсрочки от армии. Если у призывника сильные боли в паху и часто случаются рецидивы, дается лишь время для прохождения курса лечения. В запущенных случаях болезни мужчина признается негодным к службе в вооруженных силах.

Проводим профилактику

Профилактика вариакоцеле состоит из мер, направленных на остановку развития патологического процесса. Основной упор идет на поддержание организма в тонусе и борьбу с провокаторами венозного застоя.

Ориентироваться можно на приведенные рекомендации специалистов:


  • скорректировать рацион питания;
  • составить график сна-бодрствования;
  • нормализовать работу желудочно-кишечного тракта;
  • избегать гиподинамии;
  • контролировать массу тела;
  • стараться подолгу не стоять и не сидеть;
  • Диета при варикоцелеизбегать тяжелых физических нагрузок.

Соблюдая меры профилактики, больной снизит риск перехода болезни на новую стадию. Дополнительную информацию обязан предоставить лечащий врач.

На первой стадии варикоцеле иногда проявляется легкой болью или вовсе протекает бессимптомно. Определяется болезнь путем пальпации и назначения ряда обследований. В качестве лечения эффективнее всего оперативное вмешательство. Прочие методы лишь не дают усиливаться венозному застою.

Диагностика варикоцеле 1 степениВарикоцеле относят к мужским варикозным заболеваниям нижних конечностей, когда нарушается кровообращение в лозовидном (гроздевидном) сплетении семенного канатика и яичке в результате расширения вен.


Данное заболевание характерно только для мужчин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет.

Существует несколько классификаций, определяющих стадии варикоцеле.

Варикоцеле 1 степени — самая тяжелая форма данного заболевания. Тем не менее, при любой форме болезни может развиться главное осложнение — бесплодие.

Если варикоцеле не лечить, то могут возникнуть значительные проблемы с зачатием ребенка при планировании семьи. Единственный способ избавиться от варикоцеле 1 стадии — это хирургическое вмешательство. Однако, если операция была проведена некачественно, то возможен рецидив варикоцеле, что приведет к необходимости проведения второй операции.

Симптомы варикоцеле 1 степени, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, выражаются в чрезмерном расширении вен в семенном канатике. Это расширение можно увидеть невооруженным глазом, потому что вены выпирают через кожу мошонки. Также выпирающие вены можно прощупать, причем независимо от положения тела пациента. Варикоцеле 1 стадии проявляется через нарушении симметрии в мошонке, изменении размера и формы левого яичка (в редких случаях правого).

Важно знатьВарикоцеле 1 степени сопровождается болями в области мошонки: в результате физических нагрузок на органы малого таза появляются болевые ощущения. Обычно в жалобах больных на консультации у уролога упоминается о болях в мошонке во время полового акта — это тоже симптом болезни варикоцеле 1 стадии.

Чаще всего варикоцеле 1 стадии обнаруживается у подростков в результате планового осмотра у врача. Дополнительные анализы и обследования на выявление варикоцеле 1 степени включают УЗИ и анализ спермограммы.

Можно выделить еще одну зависимость: если мужчина страдает хроническими запором или диареей, то риск развития варикоцеле 1 степени значительно возрастает.

Профилактические меры должны включать регулярный осмотр у врача. Таким образом, диагностировать варикоцеле 1 степени можно как самостоятельно, так и на приеме у врача.

Причины развития варикоцеле 1 стадии

Причин возникновения варикоцеле 1 стадии несколько, однако все их можно подразделить на две основные группы:

  • Варикоцеле первичное, когда заболевание развивается в результате наследственной слабости венозной стенки: в результате развивается клапанная недостаточность, что приводит к развитию варикоцеле.
  • Варикоцеле вторичное, когда заболевание развивается в результате патологий в венозном оттоке от яичка: варикоцеле в данном случае развивается из-за заболеваний почечной вены, аномалий в развитии нижней полой и почечной вены, а также в результате образования опухолей почки и опухолей в органах малого таза.

Варикоцеле 1 степени слева: какие могут быть осложнения

Операция варикоцелеОсложнений после проведения операции на варикоцеле первой степени быть не может, кроме рецидива заболевания, если операция была проведена некачественно. Определение эффективности операции достигается через сдачу анализов и пальпацию яичка.

Особенность операции на варикоцеле 1 степени слева, как и любого хирургического вмешательства, заключается в определенных обязанностях и противопоказаниях в послеоперационный период.

Важно знатьВ течение месяца запрещается поднимать тяжести весом более 7 кг, также запрещены половые контакты. Если не соблюдать эти рекомендации, то может возникнуть рецидив.

Лечащий врач может назначить прием витаминного комплекса для ускорения восстановительного процесса после проведения операции варикоцеле первой степени.

Согласно классификации ВОЗ, варикоцеле первой степени предполагает отсрочку от армии после выявления расширенных вен на левом (или правом) сплетении яичка на осмотре в военкомате.

Общие сведения

Варикоцеле — это варикозное расширение нескольких вен в мошонке окружающих семенной канатик и питающих яички.

Основные причины заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • сложность анатомического строения вен с учетом индивидуальной особенности человека;
  • недостаточность венозных стенок;
  • деформация клапанов в яичковых венах или их отсутствие;

Есть еще ряд причин, но они уже не будут относиться к первой стадии. Например, повышенные физические нагрузки у мужчин, работающих на тяжелой работе, приводят к патологии в 75% случаях. Обычно такой диагноз ставится не ниже второй стадии, для которой показано срочное оперативное лечение.

Левосторонее поражение

Многих волнует, опасно ли варикоцеле 1 степени. Данная патология не несет угрозы для жизни человека. Первые симптомы при их неизменном течении могут сопровождать больного вплоть до смерти, поэтому если для мужчины фертильность не актуальна, то лечение не применяется, пациент находится под наблюдением.

Как уже упоминалось, варикоцеле может привести к бесплодию, особенно если болезнь находится на терминальных стадиях без операции. 1 стадия патологии менее опасна с этой точки зрения и не станет причиной полного бесплодия.

Классификация

В ряде классификаций варикоцеле медики рассматривают степени (или стадии) развития болезни. Количество подобных градаций колеблется от двух до четырех.

Существует неопределенность в определении начальной стадии. В некоторых классификациях первую степень трактуют как субклиническую из-за отсутствия симптомов, а к первой относят то состояние болезни, когда начинают отчетливо проявляться симптомы. Для лучшего понимания в таблице указаны четыре основные степени, которые наиболее точно ранжируют уровни выраженности варикоцеле и чаще всего встречаются в литературе.

Классификация варикоцеле:

Степень Симптомы и способы диагностики
I Начальная степень, часто выделяют в субклиническую. Симптоматика полностью отсутствует, патологию можно определить только при помощи ультразвукового исследования и допплерографии.
II В некоторых классификациях ее считают первой. Появляются слабые тупые ноющие боли, идущие из мошонки. Они усиливаются после нагрузок и быстро проходят в спокойном состоянии. При осмотре патологию выявляют с применением пробы Вальсальвы (пальпация вен семенного канатика при натуживании или покашливании в положении стоя). На данной стадии большинство диагнозов ставят при прохождении медосмотра.
III Боли в мошонке становятся частыми и отчетливыми. Вены твердые на ощупь, могут быть болезненны, давление в сосудах спадает, если больной ложиться. Пальпация позволяет точно установить диагноз. При осмотре могут быть видны воспаленные вены.
IV Вены мошонки воспалены постоянно и болят, не спадают в положении лежа. Начинает деформироваться яичко (становить меньше), изменяется кожный покров мошоночного мешка, больное яичко провисает, появляется синюшность. Вены отчетливо видны визуально

Как видно из описания всех стадий, труднее всего диагностировать именно начальную степень.

Отличие здорового яичка и воспаленного

Заболевание еще классифицируют в зависимости от этиологии, венозного рефлюкса и сторон воспаления. У подавляющего большинства мужчин выявляют левостороннее поражение 1 степени.

Это продиктовано тем, что вены слева находятся под прямым углом друг к другу и левое яичко немного ниже опущено, чем правое, поэтому имеются все условия для создания дополнительного давления. Реже всего встречается патология с правой стороны и двустороннее варикоцеле.

Диагностика

Поскольку больной не чувствует никаких неприятных ощущений или физиологических изменений, варикоцеле на первой стадии определяется при прохождении профилактического медосмотра. Чаше всего это обследование у уролога, или во время осмотра в подростковом кабинете, в военкомате.

Проведение классических проб и УЗИ

Для определения первой стадии нужно только ультразвуковое исследование. Но тут есть важный момент. Если субклиническую стадию не считать первой, то в этом случае ощупывание вен и проба Вальсальвы также будут эффективны.

Ультразвуковое определение нарушений кровообращения

Поэтому для избегания путаницы и определения точного диагноза требуется провести ультразвуковое исследование и допплерографию, как показано на фото. Данные методы диагностики точны, безболезненны, делаются быстро, а цена более чем доступна.

Анализ спермы

Любой врач знает, что около 40% мужчин, болеющих варикоцеле становятся бесплодными, а из тех, кто не может иметь детей, 80% перенесли болезнь. Поэтому в перечень обязательных анализов входит спермограмма для понимания, какие функциональные изменения произошли в яичках.

При ВРВ мошонки 1 степени у подростков нет возможности взять такой анализ, поэтому часто больного не оперируют и наблюдают. Когда он подрастет и сдаст первый анализ, становится ясна полная картина и тогда принимается решение про дальнейшее лечение.

Обратите внимание, что лечение поражения 1 степени не требует немедленного оперативного вмешательства, за исключением, если анализ спермы не покажет отклонений от нормы.

Основные показатели спермограммы

Лечение

Если строго отвечать на вопрос нужно ли оперировать варикоцеле 1 степени, то ответ будет положительным. Однако давайте разберемся. На сегодня нет альтернативы хирургическому способу. Но если диагностирована первая стадия операцию можно отложить.

Тут многое зависит и от желания самого больного или его родителей, поскольку сегодня доступны малоинвазивные методы лечения, дающие превосходный результат с наименьшим процентом осложнений и рецидивов. Ниже более подробно рассматривается, что делать при заболевании.

Полное обследование

Вначале больной должен пройти полное обследование, которое предписывает инструкция. Обязательно исследуется кровь и назначается полное ультразвуковое исследование с применением доплера. Врач уточнит все подробности, проведет осмотр и с зависимости от ситуации назначит ряд анализов.

Среди обязательных будут следующие:

  • общий анализ крови и мочи;
  • уровень гормонов в крови;
  • спермограмма.

Важно. Когда у больного диагностируют 1 степень варикоцеле, обязательно следует установить, как это влияет на репродуктивную систему организма.

Когда показатели анализов в норме или приближены к ним, а спермограмма не выявляет отрицательного влияния на мужские гаметы, больному назначается консервативное лечение и постоянное наблюдение у врача.

Патология отчетливо видна на рентгеновском снимке

Поддерживающая повязка

Когда здоровье мужчины в норме врачи советуют носить свободное нижнее белье, которое не будет сдавливать мошонку и позволит клемастеру регулировать температуру яичка. Но когда обнаружено ВРВ семенного канатика рекомендуют носить трусы поддерживающие мошонку (но не сдавливать) или специальную повязку – суспензорий.

Это защитит вены от возможных сотрясений. Для этой цели хорошо подойдут плавки.

Медикаментозное лечение

Обязательно больной должен принимать антиоксиданты и препараты, способствующие улучшению циркуляции крови. Дело в том, что в варикозных венах начинают скапливаться свободные радикалы, которые вызывают целый ряд опасных для здоровья химических реакций. Для укрепления стенок сосудов и стабилизации состоянии рекомендован прием венопротекторов.

Внимание. Лекарственные препараты должен назначать лечащий врач! Не стоит заниматься самолечением, ибо цена пренебрежения собственным здоровьем может оказаться слишком высокой.

При наблюдении пациента, также как до и после операции лекарства следует принимать курсами, для закрепления долгосрочного эффекта и профилактики усугубления болезни. Если есть возможность заменить синтезированные препараты натуральными, пусть даже частично, это ощутимо повысит результаты, и точно не будет иметь пагубных последствий для организма.

Среди наиболее эффективных природных источников полезных веществ, помогающих как лечить варикоцеле 1 степени, так и остановить его развитие выделяют:

  1. Антиоксиданты – черника, чернослив, клюква;
  2. Усиливают циркуляцию крови в капиллярах – каштан, одуванчик, розмарин;
  3. Улучшает работу сердечно-сосудистой системы – боярышник.

Постоянный контроль

Запомните. Постоянный контроль у врача необходим не только в случае начальных стадий, а и тем мужчинам, которые успешно справились с болезнью вплоть до рождения желаемого количества детей.

Поскольку в большинстве случаев лечение 1 стадии варикоцеле не предполагает оперативного вмешательства, требуется проходить регулярные осмотры у уролога или андролога. При этом необходима сдача анализов для мониторинга ситуации.

Обязателен учет по данным спермограммы. Если будет выявлено ухудшение этого параметра, то диагноз пересматривают и производят лечение оперативным путем.

Операция и первая степень

Как уже было указано, если у больного диагностирована первая степень варикоцеле при нормальных показателях спермограммы или ее отсутствии ввиду малого возраста операция не проводится, и пациент остается под наблюдением. Но в случае выявления патологий или прогрессировании недуга, нужно инструментальным путем исправлять дефекты в варикозных венах, иначе мужчина может стать бесплодным (см. Операция варикоцеле и послеоперационный период).

Лечение предполагает использование несколько методов. Среди них есть определенные преимущества и недостатки:

  1. Операция по Иванессевичу. Производится через классический разрез. Больные вены перевязывают и кровь по здоровым венам начинает питать семенники. В настоящее время используется редко, по причине современных более совершенных методик. Минусы: длительная реабилитация, высокий риск развития рецидива.
  2. Микрохирургическая операция Мармара. Суть в пересадке вены и переопределении кровотока по здоровым сосудам. Для манипуляций делается микроразрез, контроль за действиями осуществляется через специальный микроскоп.
  3. Эндоскопическая операция. Для того чтобы добраться к воспаленной вене в брюшине делают три прокола через которые вводятся манипулятор, ножницы и камера. Методика обладает высокой точностью, рецидивы маловероятны, операция малоинвазивная, реабилитация занимает наименьшие сроки.

Операция - единственный надежный способ лечения ВРВ

На сегодня эндоскопическую операцию можно проводить при первых стадиях, но ее применяют редко. Это связано с тем, что возраст пациентов довольно мал и поэтому нет смысла спешить.

Организм растет и перестраивается, поэтому не исключены рецидивы. Например, варикоцеле 1 степени слева вылечено, но не устранены факторы к нему приведшие и может развиться правостороннее воспаление вен, которое будет уже вторичным.

На начальной стадии важно отслеживать динамику. Для этого нужно соблюдать инструкцию лечения, выписанную врачом и придерживаться правил профилактики.