Что такое флебэктомия

Флебоэктомия – это удаление пораженного участка варикозного венозного сосуда нижней или верхней конечности. Это обширная категория, куда входят современные, малотравматичные методы коррекции состояния, направленные на удаление варикозных вен.

Комбинированная флебэктомия проводится при:

  • варикозе 2-3 стадии;
  • частых отеках;
  • тяжести в ногах;
  • трофических язвах;
  • атеросклеротических изменениях в просвете.

После визуального осмотра, биохимического анализа крови, УЗИ или допплерографии доктор выбирает методы коррекции состояния. Операция флебэктомия имеет много разновидностей. Ознакомимся подробнее с самыми популярными манипуляциями, а также рассмотрим, какое требуется восстановление после флебэктомии.

Основные варианты операции

Комбинированная флебэктомия имеет несколько методов:

  • кроссэктомия верхним или нижним способом;
  • стриппинг (вариант – короткий стриппинг);
  • ликвидация перфорантного сброса (перевязка перфорантных вен)
  • флебэктомия в мини варианте.

Какой именно способ вмешательства применять, решает только хирург. Иногда комбинируют методы манипуляции на венах. На одной ноге в разных участках могут применять флебэктомию и коагулирование, склеротирование и другие малоинвазивные методы. При этом берут во внимание показатели крови, факторы сворачиваемости, концентрацию тромбоцитов и лимфоцитов. В определенных случаях сначала проводят подготовку фармакологическими препаратами, а потом оперируют. Поэтому важно доверять доктору и полностью выполнять его требования. Тогда лазерная флебэктомия или другие варианты покажут прогнозированный результат.

Хирургическая манипуляция имеет положительные отзывы докторов и пациентов, но не всегда флебэктомия применяется для восстановления функциональных возможностей нижней конечности или другого участка. Противопоказания к проведению процедуры:

  • беременность и кормление грудью малыша;
  • хронические недуги сердечно-сосудистой или дыхательной системы, которые мешают провести адекватное обезболивание;
  • гнойно-воспалительные процессы кожного покрова, опорно-двигательной системы в районе проведения манипуляции;
  • наличие противопоказаний для проведения компрессии или использования эластичного бинта.

Если данные ограничения отсутствуют, то сосудистый хирург начинает подготовку к манипуляции. Ультразвуком исследуют диаметр просвета, степень поражения соединительно-мышечного каркаса варикозной вены.

Кроссэктомия

Это оперативное вмешательство, в ходе которого перевязывают пораженные участки вен на уровне большого подкожного и малого подкожного сосуда в проекции соустья глубоких элементов.

Манипуляцию проводят согласно алгоритму:

  • После обработки антисептиками кожного покрова делают надрез размером до 5 см в области паха.
  • Пораженную большую поверхностную вену находят, перевязывают ее притоки (в среднем 5 сосудов).
  • После отсекают вены.
  • Ствол сосуда перерезают, оставляя 0,5 см культи.
  • Накладывают швы.

Часто больные переживают о том, как будет проводиться кровоснабжение участка ноги после удаления варикозного расширения. Для нормальной трофики тканей и оперативного выведения конечных продуктов метаболизма подключают соседние элементы. За счет этого не снижается качество жизни. После регенерации пациенты занимаются спортом и активно работают.

Кроссэктомию применяют при тромбозах и запущенных тромбофлебитах поверхностной части сосудистой системы у больных. В ходе операции могут применяться другие способы и методы для достижения результата в оперативном режиме.


Популярные альтернативы методу – лазерная флебэктомия и радиочастотный способ. Главные достоинства способов: отсутствие общей анестезии. Больной не чувствует дискомфорта благодаря местному обезболиванию вены, поэтому не применяют токсических для почек и печени препаратов. Операция не оставляет шрамов, рубцов. После нее не требуется косметическая хирургия или шлифовка лазером. Врачи и пациенты отмечают, что после использования лазера больной не нуждается в госпитализации, а восстановление после флебэктомии лазером занимает до 7 дней. Главный минус метода – высокая стоимость и недоступность. Лазерная сосудистая хирургия развита только в больших городах.

Стриппинг (сафенэктомия)

Это удаление ствола варикозной вены. Благодаря ультразвуковому сканированию возможно точно определить локализацию участка варикозного поражения. Практика показывает, что патология вен у больных часто расположена в бедре. А значит, нет необходимости нарушать кровообращение голени, делать большие надрезы, проводить длительные оперативные вмешательства.

Существует несколько видов скриппинга:


  • зонд Бебкокка. Это жесткий металлизированный жгут. Второй конец прибора имеет режущий элемент. Зонд вводят через небольшой разрез в просвет пораженного сосуда. Конец вместе с хирургической нитью зажимает пораженную вену. Постепенно хирург вытягивает ее через второй надрез. Режущий край прибора удаляет соседние ткани, волокна и мелкие сосуды, которые крепятся к вене. Метод самый радикальный и травматичный. При удалении варикозного расширения травмируются лимфатическая система, нервы, мышечные и соединительные ткани;
  • инвагинационный. Прибор такой же, но без острого режущего края. Поэтому при манипуляции ткани повреждаются мало, результативность высока;
  • PIN-стриппинг. Конец зонда имеет специальное отверстие с продетой хирургической нитью. Тупая часть попадает в варикозное расширение вены, медленно вытягивается хирургом наружу. Для этого метода достаточно одного разреза кожного покрова. Это ускоряет регенерацию, понижает риск воспалений и других послеоперационных осложнений;
  • криостриппинг. Ультранизкие температуры замораживают пораженный участок варикозного расширения.

Другие разновидности операции

В наше время огромную популярность набирают методы лазерной и радиоволновой хирургии. Манипуляции:

  • не имеют столько противопоказаний, как классические техники;
  • не оказывают нагрузку на сердце, легкие, печень и почки. Для обезболивания применяют местную анестезию;
  • послеоперационный период рекомендации врачей допускают проводить в домашних условиях. Больного не помещают в стационар.

Минифлебэктомия имеет много положительных отзывов. Метод относится к малотравматичным. Через небольшие разрезы кожного покрова удаляют единичные расширения варикозного недуга или участки с тромбами, атеросклеротическими бляшками. Пораженный элемент вытягивается с помощью специального хирургического крючка. Накладываются зажимы, которые предупреждают кровотечение. Данный метод флебэктомии не требует наложения швов, заживление не сопровождается шрамами и рубцами.

Компрессионная склеротерапия имеет минимальную травматичность. Метод не имеет противопоказаний, реабилитация длится 3 дня. Но хирургическая манипуляция дорого стоит и доступна только в крупных медицинских центрах.

Классические методы флебэктомии требуют спинальной анестезии или внутривенного наркоза. Это провоцирует дополнительную нагрузку на сердце. Поэтому так востребованы альтернативные методы. Благодаря им корректируют поздние стадии варикоза у пациентов в возрасте и с дополнительными патологиями. Например, склеротирование. В пораженную полость с помощью специальной иглы вводят фармакологический препарат. Он провоцирует спадание стенок, пораженных варикозом сосудов. После вмешательства нет болевых ощущений, больной быстро возвращается к привычному образу жизни. На фото можно посмотреть состояние конечности до и после манипуляции. Иногда возникают аллергические реакции на месте введения лекарства, но их реально убрать.


Осложнения после хирургической манипуляции

Если был соблюден правильный ход операции, то приступают к реабилитации. Восстановление после флебэктомии предусматривает соблюдение покоя и круглосуточной компрессии на протяжении нескольких дней. В условиях стационара при больших размерах раны или тяжелом состоянии конечности применяют эластичный бинт. Дома больным его сложно наложить, поэтому используют компрессионные гольфы, колготки, чулки. Их просто надевать, несложно ухаживать.

Для нормальной регенерации сосудистой системы, кожного покрова рекомендуют легкую полноценную диету. С примерами познакомит доктор, диетолог. Реабилитация после флебэктомии затягивается на несколько недель. В этот период важно соблюдать все требования хирурга, чтобы предупредить возможные осложнения после манипуляции.

К негативным последствиям после операции относят:


  • снижение чувствительности кожи. При хирургической манипуляции могут повредиться нервные окончания, нарушится работа синапсов и нейромедиаторов. Для восстановления иннервации требуется время;
  • кровотечения. Возникают при активных движениях ногой после флебэктомии, отсутствии компрессии или слабости стенок вен. Для коррекции состояния применяют коагулянты. В сложных состояниях используют лазер и другие методы запайки поврежденного участка сосуда;
  • нагноение. Происходит при нарушении правил асептики и антисептики. Если регулярно обрабатывать кожный покров фармакологическими препаратами, устранять выделения и следить за гигиеной, такое состояние не возникнет;

Для решения варикозных проблем, предупреждения осложнений принимают курс венотоников общего или местного действия. Лечебный массаж наладит трофику, устранит отеки. При соблюдении всех рекомендаций прооперированная конечность после флебэктомии приходит в норму спустя 2 месяца.

Профилактические меры после операции

Для предупреждения осложнений и возникновения патологии кровообращения в нижних конечностях необходимо придерживаться простых правил:


  • сбалансированно питаться. В меню включают много клетчатки и пектина. Это предотвращает запоры, переедания и другие пищевые проблемы, патологии вены, избавляет от хирургических манипуляций на нижних конечностях;
  • полный отказ от алкоголя и никотина. Напитки и сигареты повышают проницаемость вен и других кровеносных сосудов;
  • отказ от неудобной обуви и высоких каблуков;
  • ежедневная физическая активность. По окончании восстановления после удаления варикозных вен необходимо делать зарядку. Легкий бег трусцой, катание на велосипеде, плавание или пешие прогулки в течение 30 минут положительно влияют на состояние мышечной системы, препятствуют формированию отеков;
  • следить за водным балансом, выпивать ежедневно выпивает не менее 2,5 литров воды.

lechenie-varikoza.com

что такое флебэктомия

В этой статье мы расскажем вам о том, что такое флебэктомия. Это разновидность пластической операции, которая помогает удалить варикозные вены на ногах. Данная операция несет в себе решение проблем как медицинских, так и косметических. С медицинской стороны, она способствует нормализации кровотока в венах и предотвращает осложнения варикозной болезни в целом. С косметической стороны же делает ноги подтянутыми и красивыми.


Кому показана данная процедура?

Флебэктомия при варикозе ног считается самым эффективным методом по удалению варикозных вен, что подтверждается отзывами женщин, прошедших через эту операцию. В применении флебэктомии нуждаются те люди, которые страдают такими заболеваниями ног, как:

  • тромбофлебит варикозных вен;
  • обширный варикоз;
  • варикоз с трофическими язвами или отечностью;
  • патологически расширенные подкожные вены;

Проводится флебэктомия при осложненной варикозной болезни, когда обычная терапия уже не помогает.

Кому противопоказана данная операция?

Хотя флебэктомия считается несложной операцией, имеются некоторые ограничения для ее применения, такие как:

  • преклонный возраст больного, старше 75 лет;
  • ИБС;
  • инфекционные заболевания;
  • поражения кожи ног;
  • аллергические реакции на лекарственные препараты;
  • последняя стадия варикозной болезни;
  • гипертония.

Также не стоит проводить операцию во втором и третьем триместрах беременности.

Предоперационная подготовка

Для начала пациент должен пройти ряд медицинских обследований для выявления противопоказаний на операцию. Если пациент принимает какие-либо лекарства, необходимо сказать об этом оперирующему хирургу. Также следует рассказать ему, есть ли у пациента аллергические реакции на такие вещества, как йод или новокаин, которые будут использоваться при операции.


На процедуру следует надевать легкую рубашку и свободные тапочки. Необходимо удалить волосы (если они имеются) на ногах в зоне, где будет проводиться операция, также на ногах не должно быть гнойничковых язв. Если флебэктомию назначили с общим наркозом, то перед началом операции назначаются процедуры очищения кишечника.

Немного о проведении операции

Флебэктомия является несложной операцией. На ноге проводится неглубокий разрез, имеющий длину в 5 мм, через который удаляются больные подкожные вены, в которых проходят примерно 10% — 15% крови. 90% — 85% крови проходят в более глубоких и соединительных венах. При оперировании больных вен, соединительные вены выполняют всю работу кровотока, что делает проводимую операцию безопасной для жизни больного.

Обычно флебэктомия делается без общего наркоза, используя только местную анестезию. Пациент пребывает в сознании, но не чувствует боли. Общий наркоз необходим в том случае если пациент испытывает субъективный дискомфорт, из-за чего может паниковать и шевелиться, что очень будет мешать проведению операции. Вся процедура занимает примерно 100 – 120 минут, и после нее на ногах остаются еле заметные шрамы.

В том случае, если на момент оперирования выявилось нарушение функционирования клапанов вен, то проводится экстравазальная коррекция, для восстановления нормального кровотока. После такой коррекции необходимо будет следовать некоторым советам, основной из которых является использование специальных эластичных бинтов. Хирург может назначить вспомогательные лекарства для приема внутрь.

На сегодняшний день существует методы проведения операции, без риска рубцевания и без удаления вен. Такими методами оперирования могут работать лишь немногие специалисты в области хирургии, ведь они сложные и являются самыми эффективными.

 Что необходимо делать после оперирования?

После проведения флебэктомии, рекомендации в период восстановления, для каждого пациента будут разными, и зависеть они будут от степени болезни, заболеваний хронического вида, от общего самочувствия после проведенной операции. Необходимо внимательно слушать врача и не пренебрегать его советам.

В первые сутки необходимо придерживаться постельного режима, но совершать небольшие сгибания в коленях. На следующий день необходимо перевязать ноги от колена и ниже до пальцев, эластичным бинтом. Только после данной процедуры можно вставать и передвигаться.

Также можно проводить массаж на ноги для профилактики образования тромбов. Спустя 10 – 15 дней после операции разрешается заниматься физическими упражнениями, направленными непосредственно на ноги. Швы снимаются после 8 – 10 суток, и назначается индивидуальный курс лечебных физических упражнений. Первые 2 месяца следует перевязывать ноги эластичным бинтом.

Физические упражнения особенно необходимы людям с преклонным возрастом. Такие физические нагрузки являются идеальной профилактикой в реабилитационный период. Также для профилактики образования тромбов назначаются вено тонизирующие препараты.

Осложнениями после флебэктомии считаются тромбофлебит, тромбоз соединительных вен, тромбоэмболия легочной артерии. Они являются самыми опасными для жизни пациента, поэтому стоит уделить особое внимание их профилактике.

Другие статьи о варикозе:

pobedi-varikoz.ru

Ход операции по удалению вен

Перед каждой флебэктомией обязательным является проведение ультразвукового исследования вен нижних конечностей (дуплексное сканирование). Это помогает определить границы пораженных участков вен, а также наметить места разрезов и отрезки сосудов, которые планируются быть удаленными. Основные этапы флебэктомии (с возможными вариациями):

  1. Кроссэктомия – это лигирование (перевязка) и пересечение одной из крупных подкожных вен (большой проксимальной или малой дистальной). Этот этап включает в себя проведение разреза кожи в области паховой складки, перевязку сосуда и его пересечение. Иногда достаточно пересечения только большой подкожной вены, а малая остается нетронутой. Это определяется при проведении УЗИ. Возможен вариант альтернативного метода кроссэктомии – лазерной облитерации. Она позволяет провести операцию под местным обезболиванием, не предполагает разреза тканей и не оставляет после себя рубцов. Но такой метод менее эффективен, может развиться рецидив варикозной болезни, к тому же лазерная терапия значительно дороже классических кроссэктомий.
  2. Стриппинг – собственно удаление вены. Производится еще один разрез кожи в области верхней трети голени или в области лодыжки (в зависимости от того, какой участок вены нужно удалить). После этого в варикозно расширенную вену вводится зонд, доводится по вене до следующего разреза, головка зонда фиксируется нитью к вене. Затем производится вытягивание зонда и вместе с ним – пораженной вены. В то время, когда зонд вытягивает вену, происходит ее отрыв от соседних тканей и притоков более мелких вен. Этот этап очень травматичен, после него могут наблюдаться осложнения в виде отечности нижних конечностей и боли при ходьбе.
  3. Перевязка (лигирование) перфорантных вен. Они соединяют поверхностные вены с глубокими и проходят через собственную фасцию голени. Перевязка этих сосудов необходима, так как они не имеют собственных клапанов и, оставляя эти вены в расширенном состоянии, можно добиться рецидива варикозной болезни. При необходимости перевязки крупных перфорантов проводят дополнительные разрезы на коже диаметром до 2 см.
  4. Минифлебэктомия – это заключительный этап, который подразумевает удаление мелких узелков или небольших варикозно расширенных вен через проколы кожи. Эти проколы не требуют наложения швов и не оставляют после себя следов.

Операция

Рекомендации после флебэктомии

Послеоперационный период для каждого пациента может отличаться. Для кого-то он будет длительным, иногда могут наблюдаться осложнения в виде кровотечений, нарушения чувствительности в нижних конечностях, появления чувства онемения, нагноений в области рубцов (при присоединении инфекции) и болевых ощущений. Для кого-то период после операции пройдет незаметно и безболезненно. Существуют некоторые рекомендации, которые помогут перенести послеоперационный период наиболее легко:

  • Начинать движения (сгибание, разгибание) в нижних конечностях с первых часов после операции. Можно приподнимать ножной конец кровати, чтобы улучшить кровоток в венах. Помните, что застой крови – это прямой путь к образованию тромбов.
  • Использовать компрессионные повязки или чулки уже через сутки после операции и начинать ходить.
  • С первых дней после операции больному разрешается проводить лечебный массаж нижних конечностей и упражнения лечебной физкультуры. К этим упражнениям относятся круговые движения в голеностопных суставах, сгибательные и разгибательные движения в коленных суставах. Также можно совершать поднимание нижних конечностей по очереди и прижимание согнутой в колене ноги к грудной клетке. Все это будет стимулировать сокращение мышц и улучшать работу вен. Ведь, если вспомнить анатомию, вены нижних конечностей не имеют клапанов, и току крови в одном направлении помогают близлежащие мышцы. Но не следует усердствовать с физическими нагрузками, а занятия аэробикой, фитнессом, гимнастикой или бегом лучше отложить.
  • Рекомендуется не принимать горячих ванн в течение нескольких недель после флебэктомии.
  • Два раза в месяц рекомендуется проводить профилактическую компрессию вен.

kardioportal.ru

Что это такое флебэктомия вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен является серьезным заболеванием, которое проявляется в виде отеков, тяжести и боли в ногах. На поздней стадии развития нельзя обойтись консервативным лечением. В этом случае зачастую приходиться прибегать к флебэктомии. Эта процедура представляет собой операцию, в ходе которой удаляются варикозные вены.

Такое хирургический метод вмешательства является достаточно безопасным. Здоровые вены во время проведения операции не затрагиваются. После флебэктомии у человека улучшается кровообращение в глубоких венах, нормализуется кровоток и трофика тканей.

Входит в ОМС?

Проблемы с вена ми возникают достаточно часто. Это момент был предусмотрен, и в полис обязательного медицинского страхования входит такая услуга, как флебэктомия вен нижних конечностей. При этом она должна быть классической. Другие методики пациент обязан оплачивать самостоятельно. Где можно сделать бесплатно флебэктомию пациенту обязательно сообщат.

Больничный лист: сколько дней находиться под присмотром

Многих людей интересует, сколько же длиться больничный. Время пребывания дома напрямую зависит от методики проведения операции и от состояния пациента. Если все прошло хорошо, и применялась современная лазерная процедура, то человек уже на следующий день может приступить к работе, несвязанной с физическими нагрузками.

Как правило, после классической флебэктомии человек становиться нетрудоспособным на врем от 7 до 14 дней.

Какой наркоз используют врачи

Для проведения операции врачи подбирают наркоз, исходя из предполагаемой длительности операции и состоянию больного. Так для флебэктомии применяется местная анестезия, общий и спинальный наркоз. В любом случае период восстановления будет одинаковым.

Местная анестезия отходит очень хорошо, от общего наркоза пациент приходит в себя в течение 2 часов, а от спинального около 4 часов. Какой лучше наркоз выбрать решает врач в зависимости от техники проведения операции.

Показания и подготовка к операции

Операция назначается только после тщательного обследования и изучения истории болезни. Прямыми показаниями к флебэктомии являются:

  • Сильно выраженное расширение вен;
  • Нарушение оттока при венозной недостаточности;
  • Нарушение тканей, вызванное прогрессом варикозного расширения вен;
  • Ухудшение общего состояния, связанное с варикозом;
  • Тромбофлебит и флебит.

Операция не относиться к сложным. Перед ее проведением пациент должен сообщить обо всех перенесенных заболеваниях и имеющихся аллергических реакциях на препараты. Непосредственно перед операцией нужно избавиться от волос на ногах и провести гигиенические процедуры.

Ход операции и техника проведения по удалению варикозных вен

Ход и техника проведения хирургического вмешательства зависят от размеров и места нахождения пораженных варикозом вен. Достаточно часто проводиться комбинированная флебэктомия вен нижних конечностей. Она состоит из 5 последовательных этапов:

  1. Кроссэктомия.
  2. Сафенэктомия.
  3. Стриппинг.
  4. Минифлебэктомия.
  5. Наложение швов.

Каждый этап имеет определенную технику проведения. От качества выполнения операции зависит длительность восстановления и физическое состояние пациентов.

Кроссэктомия

Кросэктомия представляет собой хирургическую операцию по перевязыванию поверхности вены. Чаще всего она происходит в области бедренной складки. Для этого там делают надрез около 5 см и выделяют из всех большую поверхностную вену. После этого начинается пересечение всех протоковых вен и ствола поверхностной вены, от которой оставляют лишь пол сантиметра.

Сафенэктомия

Сафенэктомия является традиционным способом лечения запущенного варикоза. Для ее проведения нужно делать разрез в области паха, что позволяет перевязать все приустьевые притоки большой подкожной вены. Делать это нужно тщательно иначе с большой вероятность произойдет рецидив заболевания.

Так же надрез делается на лодыжке. Там вена пересекается в начальном отделе. Далее в отверстие вводиться зонд, который на пути к паху удаляет венозные притоки и вырезает пораженную вену. Обязательно накладываются эластичные бинты после операции, и прописывается ношение специального белья. Сколько носить компрессионный трикотаж решает врач.

Стриппинг

Стриппинг представляет собой удаление стволов большой подкожной вены. То есть в ходе процедуры удаляется вена, пораженная варикозом. Точно определить ее местонахождение помогает дуплексное сканирование.

Минифлебэктомия

Операция является достаточно щадящей и дает хороший результат. В этом случае варикозные участки вен удаляются при помощи точечных проколов кожи. Сама процедура происходит под местным наркозом. После минифлебэктомии на коже практически не остается следов. Реабилитационный период также проходит достаточно быстро.

По Мюллеру

Минифлебэктомия по мюллеру была разработана совершено случайно, когда во время операции у врача сломался пинцет. Ученый решил применять скальпель и иглу. Благодаря такой технике, флебэктомия вен нижних конечностей нужно проводить под местной анестезией. Кроме того, минифлебэктомия практически не оставляет следов на ногах, что является ее явным преимуществом.

Цена операции

В зависимости от поликлиники или флебологического центра, где будет проходить операция, цены могут существенно отличаться. В любом случае можно позвонить, записаться на прием, пройти консультацию и получить полностью подробный ценовой диапазон.

Стоимость зависит от объема вмешательства:

  • Удаление вен до 10 см — 10 000 рублей;
  • Удаление вен до 20 см — 15 000 рублей;
  • Удаление вен больше 20 см — 20 000 рублей;
  • Комбинированная — до 40 000 рублей.

Флебэктомия вен нижних конечностей по городам России и странам СНГ:

  • Цена в Белгороде — Телефон: (4722) 32-80-40;
  • В Новосибирске — Государственная Новосибирская областная клиническая больница от 10700 рублей;
  • Стоимость в Перми — медицинский центр «Приоритет» от 8000 рублей;
  • Барнаул — клиника «Антуриум» от 20 000 рублей;
  • В Екатеринбурге — РЖД Медицина 1 операция от 18 000 рублей;
  • В Нижнем Новгороде — Альфа — Центр Здоровья Многопрофильная клиника +7 (831) 433-77-77;
  • В Пятигорске — минифлебэктомия от 3000 рублей;
  • В СПБ — Медицинский центр «СМ-Клиника» у м. Купчино +7 812 389-43-69;
  • Йошкар-Ола — минифлебэктомия 1 категории 8 300 рублей;
  • Щелково — Медицинский центр К+31 «Петровские ворота» +7 495 488-43-78;
  • Ярославль — Клиника доктора Кротова от 5000 рублей, +7 (4852) 93-67-89;
  • Николина Гора — Медицинский центр К+31 «Петровские ворота» +7 495 488-43-78;
  • Во Владимире — Медицинская клиника Айболит, (4922) 44-24-78;
  • Москва — 10 000 рублей;
  • Киев — ул. Павловская, 26/41, телефон (067) 694-94-55;
  • Красногорск — Медицинский центр К+31 «Петровские ворота» +7 495 488-43-78.

Абсолютные противопоказания к операции на венах

Операции на венах нельзя проводить в следующих случаях:

  • Наличие острых заболеваний;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Злокачественные опухоли;
  • Почечная недостаточность;
  • Обострение сахарного диабета;
  • Беременность;
  • Воспаления в области проведения планируемой операции;
  • Уплотнения в пораженной области (тромбоз).

Перед проведением операции врачи тщательно изучают историю болезни пациентов и анализируют их текущее состояние. Это позволяет избежать развития осложнений.

Видео

Фото до и после флебэктомии

Флебэктомия по Бебкоку, Нарату, Коккету

Процедура выполняется достаточно давно. Несколько ученых внесли свой вклад в совершенствование флебэктомии. Стоит ознакомиться с техниками проведения операции.

Первым, кто открыл и провел флебэктомию стал американский хирург Бэбкок. Сначала врачи делал два надреза, из которых при помощи зонда доставали пораженные вены, которые перевязывали. Эта техника применяется до сих пор и имеет свой усовершенствованный набор инструментов.

Нарату удалось внести изменения в проведение флебэктомии. Ученый решил, что сосуд лучше вынимать частями. Для этого надрезы нужно делать на бедре и голени. Техника проведения операции по нарату дает лучший косметический эффект.

Гематома после флебэктомии

В ходе проведения операции не обойтись без многочисленных травм мелких сосудов. Именно поэтому после флебэктомии на нижних конечностях появляются гематомы или большие синяки. Не стоит считать это осложнением. Такое состояние считается вариантом нормы.

Послеоперационный период и восстановление

Сразу после проведения операции пациенту запрещается вставать. Только спустя сутки нужно постепенно двигаться. Во время нахождения в стационаре, которое составляет около 8 дней, пациентам назначается следующая терапия:

  1. Периодически вводятся обезболивающие препараты.
  2. Назначается применение антибактериальных средств.
  3. Для предотвращения возникновения отечности назначаются венотоники, к примеру, Детралекс или Флебодиа 600.
  4. Пациентам показаны антикоагулянты, которые предотвращают образование тромбов.
  5. С первых суток требуется ношение компрессионного трикотажа.

Снятие швов и шов в паху происходит примерно через 12 дней после операции. Далее начинается восстановительный период. Актуальными в это время являются следующие рекомендации:

  • Ношение компрессионного белья;
  • Применение прописанных врачом препаратов;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Отказ от посещения саун и бань;
  • Регулярные пешие прогулки.

Очень часто можно встретить вопросы, которые касаются восстановительного периода. Людей интересует: «Сколько носить компрессионные чулки после флебэктомии и сколько бинтовать?». Рекомендуется в течение месяца надевать трикотаж круглосуточно. Во время нахождения в стационаре ноги бинтуют. После месяца можно перейти только на дневное ношение.

Также часто люди переживают о возможном запрете занятий спортом, в том числе фитнесом. На самом деле нельзя только поднимать тяжести, и перенапрягать организм. Щадящая гимнастика, наоборот, рекомендуются для ускорения восстановления. Самые простые упражнения можно выполнять, не вставая с постели, уже в первые сутки после операции.

В период реабилитации возможны следующие симптомы, которые являются вариантом нормы:

  • Повышенная температура после нескольких дней с момента операции;
  • Уплотнения;
  • Боль в месте разрезов;
  • Отеки.

При появлении сильных болей или других патологических признаков, нужно повторно лечь в стационар, где врачи будут бороться с осложнениями.

Флебэктомия лазером

Лазерная флебэктомия вен нижних конечностей относиться к новым разработкам в области лечения варикозного расширения вен. Плюсами операции выступают ее точность, отсутствие надрезов и соответственно шва в паху. Лазер вводиться через маленький прокол и по ходу своего движения выжигает стенки проблемных вен. Такая операция является достаточно эффективной и щадящей. Осложнения после проведения лазерной флебэктомии возникают достаточно редко.

Флебэктомия или лазерная коагуляция: что лучше

Людей с варикозным расширением вен зачастую интересует, что же лучше лазерная коагуляция или флебэктомия вен нижних конечностей. Для начала стоит обратить внимание на то, что лечение лазером является более современным и после него не остается следов. Еще одним моментом является время операции.

Лазерная коагуляция проводиться максимум за один час, в более легких случаях на процедуру уходит около 25 минут. Сколько длиться операция флебэктомия вен нижних конечностей зависит от состояния вен, но, как правило, это достаточно долго.

Явным преимуществом лечения лазером является отсутствие послеоперационного периода. Уже в день операции человека отпускают домой, а вскоре он может приступить к повседневным делам. В свою очередь флебэктомия предусматривает некоторый срок нетрудоспособности, плохое самочувствие сопровождает пациентов в первые дни после операции.

После вмешательства остаются рубцы, так же не исключено онемение ноги. Для того чтобы избежать осложнений после флебэктомии нужно соблюдать все рекомендации. В этом случае восстановление в домашних условиях, скорее всего, пройдет без осложнений.

Лазерная коагуляция стоит дешевле классической флебэктомии той, которую проводят комбинированным способом. Кроме того, хирургическая операция предусматривает то, что человек становится нетрудоспособным некоторое время и может испытывать боли в ноге.

lechenievarikoza24.ru

Показания и виды операций на сосудах ног

Хирургическое лечение заболеваний венозной системы ног носит радикальный характер и применяется в тех случаях, когда другие способы уже не приносят результата. Основным показанием к удалению вен нижних конечностей является варикозная болезнь, которая может сопровождаться:

  • 78734579349Расширением просветов сосудов более 1 см;
  • Образованием трофических язв на фоне варикоза;
  • Отеками и болью в конечностях даже без явного расширения подкожных вен.

Обычно операция проводится планово, но при риске кровотечения или уже произошедшем ранее разрыве варикозных узлов показано срочное оперативное лечение.

Есть состояния, при которых традиционная флебэктомия может быть противопоказана. Так, ее нельзя проводить беременным женщинам и кормящим мамам, при поражении кожи ног инфекционно-воспалительным процессом, при распространенных тромбозах глубоких и поверхностных вен, а также при невозможности обеспечить в послеоперационном периоде адекватную компрессию и двигательный режим. Тяжелая сопутствующая патология со стороны внутренних органов может стать противопоказанием по причине необходимости проведения общего наркоза.

Целью хирургической операции при варикозной болезни ног считается устранение не только измененных болезнью сосудов и достижение хорошего косметического результата, но и препятствие кровотоку в венах, а также создание условий, когда невозможен рефлюкс, то есть обратное движение венозной крови. По подкожным венам протекает лишь десятая часть всей венозной крови конечностей, поэтому удаление этих сосудов безопасно и не приводит к нарушениям кровообращения.

Подготовка к операции

Подготовка к предстоящей флебэктомии начинается еще до момента госпитализации. Пациенту придется пройти ряд обследований и посетить различных специалистов. Традиционно перед вмешательством необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать тесты на свертываемость крови, флюорографию, кардиограмму. Кроме того, потребуется обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты, установление группы крови и резус-фактора.

45684975698748956749759

Перечисленные процедуры можно пройти в своей поликлинике по месту жительства за 7-10 дней до назначенной даты госпитализации. Когда анализы будут готовы, больной отправляется к терапевту, который решает вопрос о безопасности и возможности хирургического лечения, ведь некоторые заболевания внутренних органов могут стать серьезным препятствием к вмешательству. Если все органы в порядке, риск исключен, то терапевт дает свое согласие на хирургическую операцию.

По прибытии в стационар больной осматривается хирургом, беседует с анестезиологом, который выбирает метод обезболивания. Обязательно проводится дуплексное сканирование вен для уточнения объема и стадии заболевания.

Накануне операции нужно принять душ, сбрить волосы с конечности и области паха. Последний прием пищи и жидкости разрешен не позже 18 часов вечера перед вмешательством. Перед общей анестезией может потребоваться проведение очистительной клизмы, особенно, пожилым пациентам с нарушением функции кишечника.

Когда все подготовительные этапы пройдены, хирург маркирует зоны пораженных сосудов, и больной транспортируется в операционную, где его встречает анестезиолог. Возможен общий наркоз или спинальная анестезия. Последний вариант переносится лучше, а пациент все время операции может находиться в сознании (по желанию).

Еще в дооперационном периоде стоит подобрать хорошие эластичные бинты или специальный трикотаж, ведь пациенту придется использовать их до месяца после флебэктомии, а от качества компрессии во многом зависит и результат лечения.

Техника флебэктомии

7458374587395793Флебэктомия направлена на удаление поверхностных вен и включает несколько этапов, каждый из которых может быть самостоятельной операцией. Кроме того, отдельные хирургические манипуляции с успехом заменяются малоинвазивными процедурами, в числе которых лазерная коагуляция, введение склерозантов, радиочастотное воздействие.

Комбинированная флебэктомия требует госпитализации пациента и проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Вмешательство длится около двух часов, а по окончанию на все места разрезов накладываются косметические швы. Обязательным условием операций на сосудах является эластическое бинтование, которое проводит ассистент врача еще в операционной. Это позволяет избежать гематом и кровотечений в послеоперационном периоде.

Если какой-либо из этапов комбинированной операции заменяется малоинвазивной методикой, то госпитализация не проводится, равно как и не требуется общий наркоз. Процедура производится амбулаторно под местной анестезией. Случаи запущенной варикозной болезни обычно требуют проведения классической флебэктомии с соблюдением всех этапов операции. Вмешательство относится к числу высокотехнологичных, а результат во многом определяется мастерством и опытом флеболога.

Комбинированная флебэктомия состоит из нескольких этапов:

  1. Кроссэктомия.
  2. Стриппинг.
  3. Перевязка перфорантных сосудов.
  4. Минифлебэктомия.

Кроссэктомия, как правило, производится первой, но может стать и окончательным вариантом лечения, когда есть риск распространения тромбов в глубокую венозную систему. Операция состоит в перевязке и пересечении подкожной вены в месте ее впадения в глубокие. Этой манипуляцией достигается прекращение кровотока по варикозно расширенным сосудам и обратного сброса крови (рефлюкса). Разрез при кроссэктомии проходит в паховой области или подколенной ямке, что зависит от локализации поражения и конечной цели процедуры.

Кроссэктомия может быть заменена лазерным или радиочастотным воздействием, преимуществами которых считается меньшая травматизация и возможность проведения в амбулаторных условия. Эти процедуры не сопровождаются разрезами и не предполагают общего наркоза.

Вторым этапом комбинированной флебэктомии становится стриппинг. После пересечения подкожных вен возникает необходимость в их удалении. Дооперационное ультразвуковое исследование позволяет точно установить зону поражения вены, а у большинства пациентов это лишь бедро, поэтому можно ограничиться удалением только части подкожной вены (короткий стриппинг) без ущерба радикальности и эффективности лечения.

Стриппинг осуществляется с помощью различных инструментов и техник, которые определяют разновидность манипуляции:

  • При помощи зонда Бебкокка;
  • Инвагинационный стриппинг;
  • Криостриппинг;
  • PIN-стриппинг.

Удаление вены зондом Бебкокка – самый эффективный и, вместе с тем, наиболее травматичный способ. Зонд Бебкокка снабжен расширением и режущим элементом на конце, который при продвижении устройства по вене отсекает ее от окружающих тканей, перфорантных вен и лимфатических сосудов.

После кроссэктомии имеется разрез в паху, а второй хирург производит в области лодыжки либо верхней части голени. В любое из отверстий может быть введен зонд Бебкокка, который достигает противоположного конца сосуда и фиксируется к нему, затем хирург тянет зонд на себя, извлекая вену наружу.

Инвагинационный стриппинг производится аналогичным образом, но отличие состоит в использовании зонда без режущего элемента. Концевая часть инструмента фиксируется к сосуду, по мере того, как врач тянет зонд на себя, вена выворачивается наизнанку и выводится в рану. Метод менее травматичен, так как не повреждаются окружающие структуры, а вена просто отделяется от них.

PIN-стриппинг – еще более щадящая модификация венэктомии, когда хирургу достаточно лишь одного разреза, уже имеющегося после кроссэктомии. Со стороны другого конца вены производится прокол, сквозь который выводится зонд и привязывается нитью к стенке сосуда. Далее вена выворачивается и извлекается.

Криостриппинг – современный способ удаления вен ног, но используется он относительно редко ввиду необходимости применения дорогостоящей аппаратуры. Суть его состоит во введении зонда, конец которого при достижении дистального отрезка вены замерзает, благодаря чему сосуд как бы приклеивается к устройству, а затем вена выворачивается привычным способом. Преимущества этой манипуляции состоят в том, что не требуется ни дополнительного разреза, ни прокола в области лодыжки, а при продвижении холодного аппарата по вене сужаются перфоранты, благодаря чему риск гематом и кровотечений существенно снижается.

Как и кроссэктомию, этот этап комбинированной флебэктомии можно заменить малоинвазивными вариантами (лазер, радиочастотная облитерация), о которых мы расскажем немного позже.

После кроссэктомии и извлечения основных стволов подкожных вен нужно перевязать перфорантные сосуды, по которым может продолжаться кровоток. Это чревато рецидивами, гематомами и кровотечениями. При небольшом объеме поражения эти вены перевязываются без рассечения мышечной фасции, что наименее травматично. Если требуется перевязать значительное количество сосудов, то хирург вынужден прибегать к рассечению фасции, что дает стойкий результат, но плохой косметический эффект.

Для уменьшения операционной травмы применяется эндоскопическая техника венэктомии, посредством которой вены перевязываются с помощью небольших разрезов. Эндоскопическая перевязка очень эстетична, но требует дорогостоящего оборудования и высокой квалификации флеболога, поэтому процедура не дешевая и далеко не всегда доступна в обычных стационарах.

4583745987398457973Завершающим этапом комбинированной флебэктомии становится минифлебэктомия. Эта операция может применяться и в самостоятельном виде, если пациент желает избавиться от единичных варикозно расширенных венозных веточек, приносящих субъективный косметический дискомфорт.

Предварительно пометив область операции, хирург делает небольшой прокол, всего 1-2 мм, сквозь который извлекает вену и накручивает ее на зажим. Вмешательство малотравматично, не требует наложения швов и позволяет убрать видимые глазом небольшие измененные участки сосудов.

Рубцов операция не оставляет, а пациент вне сомнений будет очень доволен результатом. К слову, при минифлебэктомии отзывы особенно положительны у представительниц прекрасного пола, желающих убрать даже небольшие сосуды, которые портят внешний вид ног. Возможность выполнения манипуляции под местным обезболиванием делают ее доступной тем пациентам, которые боятся общего наркоза или имеют к нему определенные противопоказания. Кроме удаления сосудов ног, минифлебэктомия может быть применена при локализации патологии на лице, руках, стопах, но такое лечение потребует еще большей кропотливости и опыта хирурга.

Малоинвазивные и современные методики удаления варикозно расширенных вен подразумевают использование лазера, высокочастотных радиоволн, склерозантов. Эти способы применяются амбулаторно, преимущественно на ранних стадиях варикоза и практически не имеют противопоказаний. Как говорилось выше, они могут заменить отдельные этапы классической флебэктомии, давая при этом хороший косметический результат при равной степени эффективности. Малоинвазивные процедуры проводятся под контролем ультразвука.

Эндовазальная лазерная флебэктомия состоит во введении в просвет сосуда световода, по которому внутрь вены подается пучок лазерного излучения. Нагревание вызывает спаивание стенок сосуда и склероз. Прокол в проекции пораженного сосуда не требует наложения швов, но этим способом едва ли возможно удалить гигантские конгломераты варикоза, поэтому при желании осуществить лечение «малой кровью», стоит задуматься об этом варианте флебэктомии тогда, когда заболевание не приобрело угрожающие масштабы.

878345987349857938475983799

Аппараты нового поколения для минифлебэктомии демонстрируют возможность удаления вен и вовсе без проколов. Врачу достаточно провести манипулятором над сосудистым стволиком, который прямо на глазах исчезнет. Конечно, этот вариант лечения применим на небольших видимых сосудах, но может дополнять классическую операцию для достижения прекрасного внешнего вида конечностей.

Радиочастотная абляция варикозных вен сходна с лазерной коагуляцией, но в основе лежит применение радиоволн. Специальный проводник движется по вене, вызывая нагревание и склеивание ее стенок, то есть принцип тот же, что и при лазерном лечении.

Что следует делать и чего нужно избегать после флебэктомии

Послеоперационный период обычно протекает благоприятно. После комбинированной флебэктомии пациент остается в стационаре одну-две недели, по прошествии которых снимают швы. Косметические швы можно удалить уже к концу первой недели после лечения. Среди возможных осложнений – кровотечения и гематомы, нагноение послеоперационных ран. При повреждении лимфатических сосудов – отечность и лимфостаз.

После флебэктомии реабилитация включает в себя выполнение простых движений ногой, которые можно делать даже лежа в постели. Возможен легкий массаж конечности. Для профилактики осложнений назначаются венотоники, по показаниям – антикоагулянты, при болевых ощущениях – анальгетики. От душа, ванны и, тем более, сауны и бассейна придется на некоторое время отказаться. Даже после снятия швов пациенту следует избегать приема горячих ванн.

На протяжении месяца после удаления вен необходимо круглосуточно носить компрессионный трикотаж или эластические бинты. Не допускается их снимать даже на время, поэтому в этот период пациент не сможет полноценно помыться. По истечении месяца компрессия сохраняется только на дневное время, а на ночь можно снимать чулки (бинты) и принимать душ.

658798506780580750

После флебэктомии рекомендации сводятся к ношению компрессионного белья и адекватной физической активности. Это два главных условия успешного лечения. Вставать и ходить можно и даже нужно уже на следующий после операции день. Ранняя активизация служит эффективной мерой профилактики тромбозов и других послеоперационных осложнений.

После того, как достигнута основная цель – удалены варикозно расширенные вены, не стоит забывать и об образе жизни, исключающем подъемы тяжестей, длительное нахождение в положении сидя или стоя. Если по роду службы больной вынужден долго стоять или сидеть, то при невозможности сменить работу, нужно менять нагрузку попеременно на обе ноги, периодически вставать и ходить.

В целом, восстановление после флебэктомии проходит довольно легко, и пациенты практически всегда очень довольны результатом, о чем свидетельствует масса положительных отзывов и благодарностей врачам. Ноги после лечения перестают болеть и отекать, а косметический эффект так хорош, что дамы снова возвращаются к платьям и высокому каблуку.

Однако в некоторых случаях впечатления от лечения могут быть испорчены побочными эффектами от анестезии (сильная головная боль, к примеру). Кроме того, часть негативных отзывов связаны с недостаточной квалификацией и опытом хирурга, поэтому при выборе клиники стоит быть очень внимательными.

Операции по удалению вен относятся к числу высокотехнологичных, зачастую требующих очень дорогого оборудования и высококлассного хирурга, поэтому и стоимость их может серьезно ударить по кошельку пациента. Пока сохранены квоты на традиционную флебэктомию, еще возможно лечение по системе ОМС, бесплатно, но в этом случае больной может столкнуться с очередью на лечение, да и возможности выбора лечащего врача у него не будет. Высокотехнологичные операции проводится только платно.

Платное лечение возможно как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках. В среднем, флебэктомия стоит 25-30 тысяч, но возможно и дороже, в зависимости от уровня клиники и регалий флеболога. Лазерная коагуляция, проводимая только на платной основе, еще дороже – порядка 30-35 тысяч. При минифлебэктомии цены более доступны: лечение обойдется примерно в 10-12 тысяч рублей.

operaciya.info