Варикоцеле у мужчин операция

При диагностировании варикоцеле для мужчины всегда встает выбор каким способом бороться с этим недугом. Для урологов он очевиден – это операция. Но всегда ли необходимо удаление варикозных вен семенного канатика или есть альтернативные способы избавления от деформированных сосудов?

В сети, да и в разных литературных источниках можно найти много информации от том как воспаленные вены лечатся при помощи средств народной медицины, а также других способов. Медики настаивают на том, что лечение варикоцеле у мужчин без операции просто невозможно в силу в естественных особенностей строения и функционирования вен, а иные методы допускаются в качестве дополнительной терапии, которая оказывает эффект облегчения, но устранить патологию не сможет.

В практике встречались редкие случаи, когда заболевание на ранних стадиях проходило, но не известно, чем это было вызвано – использованием лечения, применяемого больным самостоятельно или в силу индивидуальных особенностей пациента. В статье будет уделено внимание всем основным способам лечения варикоцеле, которые чаще всего применяются для борьбы с варикозным расширением вен лозовидного сплетения.

Что нужно знать

Важно. Лечение варикоцеле не стоит осуществлять самостоятельно. Какой бы способ устранения недуга не применялся обязательно следует делать это под контролем опытного специалиста. Только врач может определить эффективность лечения при помощи соответствующей диагностики.


Варикоцеле относится к частым расстройствам мочеполовой системы мужского организма. Наиболее склонны к данному заболеванию молодые парни и лица, чья деятельность связана с постоянными физическими нагрузками.

Наличие деформированных вен в мошонке не имеет последствий, несущих угрозу для жизни больного, но существенно влияет на угнетение репродуктивных функций, возникновение эндокринных разладов, снижает половое влечение и потенцию (см. Опасно ли варикоцеле, влияет ли на потенцию эта болезнь). Все эти процессы тесно взаимосвязаны и находятся в причинно-следственном взаимодействии. Достоверно доказано, что лечение может быть достигнуто исключительно с помощью оперативного вмешательства.

Тем, кто задается вопросом как избавиться от варикоцеле без операции следует обратить на следующие альтернативные способы лечения, хотя как уже было сказано эффективность их сомнительна.

К таким методам относятся:

  • использование различных способов народной медицины;
  • гомеопатия;
  • соблюдение диеты;
  • регулярные занятия лечебной физкультурой;
  • массажи;
  • соблюдение профилактических мер;
  • отказ от вредных привычек;
  • здоровый образ жизни.

Обратите внимание, что соблюдение указанных методик может предполагать наступление благоприятного эффекта только при комплексном их использовании. Один или два способа лечения варикоцеле в домашних условиях, применяемых отдельно достоверно являются бесполезными.

Соблюдение этих мер позволит стабилизировать заболевание, подготовиться к операции и быстрее восстановить здоровье в период реабилитации. Не лишним будет придерживаться основных привил профилактики после успешного лечения.

Особенно это актуально для мужчин, планирующих рождение детей в будущем. Применение альтернативного лечения рекомендуют использовать больным, для которых про разным причинам операция отложена или вообще противопоказана.

При этом пациент обязательно должен находится на диспансерном учете уролога поскольку есть вероятность усугубления варикоза вен мошонки и риск развития орхопатии, для лиц в возрасте до 40 лет.

Прогноз лечения

Ранняя диагностика и своевременное лечение снижают риски развития бесплодия и других нежелательных проявлений, вызванных варикозных вен в мошонке. Начальные этапы варикоцеле (стадии заболевания указаны в таблице 1) имеют минимальное влияние на мужское здоровье, более опасны вторая и третья стадии.

Диагностика осложняется тем, что начало заболевания обычно протекает бессимптомно или характеризуется наличием незначительных болевых ощущений, которые не трактуются взрослыми мужчинами в качестве сигнала об опасности.


С подростками ситуация еще сложнее, ибо мальчики или вообще не предают значение легкой боли, стесняются поделиться со взрослыми или находят для этого объяснение, например, списывая возникновение дискомфорта в мошонке на частую мастурбацию. Поэтому инструкция по проведению медосмотра в школе, подростковом кабинете предполагает обязательное обследование на предмет выявления воспаленных вен в мошонке.

Таблица 1. Степени варикоцеле:

Важно знать возможно ли лечение варикоцеле без операции. Использование альтернативных способов лечения варикоцеле допустимо только на ранних его стадиях, при которых нет существенного влияния на процесс сперматогенеза и не нарушена трофика семенника. При диагностировании второй или третьей степени требуется безотлагательное оперативное лечение.

Для мальчиков и подростков обязательно с началом полового созревания и до 22 лет требуется не реже раза в год проходить медицинское обследование. Особенно это актуально для тех, у кого имеется генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

После завершения формирования мужского организма, которое наступает в среднем к 22 годам риск развития первичного варикоцеле существенно снижается. Если до этого периода признаков варикозного расширения вен обнаружено не было, то высока вероятность того, что и в будущем заболевание не возникнет.

Однако данная статистика не может учитывать вероятность развития вторичного варикоцеле, связанного не с врожденными факторами, а спровоцированного внешним воздействием.

Вторичное варикоцеле может возникнуть если:


  • мужчина подвержен частым физическим нагрузкам;
  • имеются заболевания обуславливающие повышенное давление в венах мошонки, например, хронический бронхит, частые диареи или запоры;
  • травмы яичек;
  • наличие опухолей, в соседних органах, которые приводят к передавливанию вен и другие болезни.

Лечится ли варикоцеле без операции ответить однозначно сложно и это должен решать прежде всего лечащий врач. При затягивании или неадекватном лечении заболевание прогрессирует.

В результате существенно ухудшаются:

  1. Процессы образования половых клеток, причем при этом изменяется их морфология и функциональная активность;
  2. Секреторная деятельность семенников. В результате развивается дефицит тестостерона;
  3. Недостаток половых гормонов не только изменяет гормональной баланс в организме, но и может существенно повлиять на потенцию;
  4. Замедленная циркуляция крови и застои приводят к гипоксии, что может вызвать атрофию яичка.

Для диагностики применяют лабораторные методы. Помимо ультразвукового исследования воспаленных вен больной должен сдать спермограмму и биохимический анализ крови для определения гормонального статуса. Анализ спермы и синтетическая активность семенников достоверно определяют наличие и масштаб негативного влияния варикоцеле на работу яичек.


Предварительные прогнозы строятся именно на этих данных. Например, если до начала хирургического лечения варикоцеле анализ спермы не показывал существенных отклонений от нормы, при этом нет признаков атрофии, то вероятность сохранения репродуктивной функции оценивается около 70 %. Чем запущеннее будет заболевание, тем больше риски развития бесплодия.

Отвечая на вопрос можно ли вылечить варикоцеле без операции следует заметить, что данная болезнь относится к заболеваниям, которые полностью излечимы при использовании оперативного вмешательства, а вот его последствия такие как бесплодие развиваются в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Но полностью избавиться от недуга без операции вряд ли удастся.

Альтернативное лечение варикоцеле

Дома есть возможность использовать различные методики, которые будут направлены на улучшение состояния воспаленных вен мошонки. Они помогут стабилизировать заболевание, снимут болевой синдром, отечность, но существенно повлиять на анатомические изменения варикозных вен не смогут.

Массаж

Цель массажа – усиление циркуляции крови и уменьшение застойных процессов в деформированных венах семенного канатика при этом важно не вызвать повышения внутривенного давления. Поэтому не рекомендуется самостоятельно использовать эту методику, предварительно не проконсультировавшись со специалистом.


Современные клиники предлагают услуги по массажу мошонки при варикоцеле, поэтому можно посетить несколько сеансов, чтобы изучить технику его проведения. Цена услуги, как правило, довольно доступна. Использование массажа возможно при начальных стадиях варикоцеле.

Кратко опишем основные моменты касающиеся техники. Для выполнения следует занять горизонтальное положение и немного приподнять таз, для того чтобы в венах мошонки понизилось кровяное давление и облегчился отток крови. Массирование вен осуществляется легкими круговыми движениями, при этом не должен возникнуть дискомфорт или болевые ощущения.

Важно исключить сдавливание сосудов иначе это может причинить обратную реакцию: в венах возникнет давление, повысится температура. Больше подробностей касательно техники массажа вы найдете на видео в этой статье, однако самый лучший вариант получить консультацию профессионального массажиста.

Обратите внимание. Применение лечебного массажа возможно при первой и в начале второй стадии варикоцеле с целью активизации кровотока в деформированных венах. При более сильном развитии заболевания массаж противопоказан.

Лечебная гимнастика

Тем, кто интересуется как вылечить варикоцеле без операции нельзя игнорировать лечебную гимнастику. Легкая физическая активность важна при варикоцеле потому, что активизирует кровообращение в органах малого таза. Это важная профилактика застойных процессов, причем актуальна не только с точки зрения предупреждения варикозного расширения вен в мошонке, а для многих других заболеваний, например, простатита.


Не стоит долго пребывать в статическом положении (без разницы стоя или сидя). Обязательно следует делать перерывы. Применение лечебной гимнастики занимает всего несколько минут, поэтому она подходит для выполнения как дома, так и на работе. При варикоцеле используют упражнения в основе которых лежат движения стоя с поднятием на носки и опусканием стоп в исходную позицию (см. Можно ли заниматься спортом при варикоцеле).

Однако следует подчеркнуть, что любой вид гимнастических упражнений при которых усиливается кровоток в поясе нижних конечностей будет полезен при варикоцеле, в том случае если это не усиливает боль в мошонке.

Важно. При занятиях лечебной гимнастикой не стоит спешить. Чтобы не потерять равновесие можно держаться за прочно закрепленные предметы.

Безоперационное лечение варикоцеле во всех случаях подразумевает использование лечебной физкультуры, особенно полезна в этом плане классическая утренняя гимнастика, поскольку она способствует скорому пробуждению, насыщению кислородом крови, хорошо тонизирует и укрепляет иммунную систему. Желательно выполнять упражнения на свежем воздухе или при открытых окнах.

Диета при варикоцеле

Поскольку варикоцеле относится к сосудистым заболеваниям соблюдение правил правильного питания помогает ускорить выздоровление и является обязательной составляющей профилактики варикоцеле.

Тем, кто задался целью как вылечить варикоцеле левого яйца без операции рекомендовано отказаться от употребления, продуктов, которые вызывают ожирение, отрицательно влияют на деятельность вен:


  • жирные продукты животного происхождения;
  • пища, которая прошла дополнительную промышленную обработку с целью улучшения ее качеств, например, рафинированное масло, спреды, маргарин и т. д.;
  • уменьшить употребление продукции, в составе которой есть кофеин;
  • сократить потребление сахара, его лучше заменить на мед;
  • уменьшить мучную продукцию;
  • исключить пищу, купленную в ресторанах быстрого питания, газированные напитки;
  • соленая, жареная, острая и другая пища, ведущая к быстрому набору массы тела должна быть сведена к минимуму.

На ряду с этим в рацион больного варикозным расширением вен семенного канатика должны входить такие продукты:

  • растительное масло, желательно льняное или оливковое;
  • продукты содержащие большое содержание растительной клетчатки;
  • мясо рыбы, птицы (нежирные виды);
  • морепродукты;
  • много жидкости, воды, натуральных соков, компотов и т. д.;
  • растительные продукты в любом виде.

Обратите внимание. Использование имбиря в ежедневном рационе способствует очищению крови. Поэтому данная приправа используется в качестве лечебного средства в народной медицине.


Больным с воспаленными венами в мошонке важно не допускать возникновения запоров или диарей. Подобные расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта способствуют повышению давления в органах малого таза, что провоцирует дальнейшее развитие варикоцеле.

Лекарственные препараты

Применение лекарственных препаратов в большинстве случаев назначается врачами вне зависимости от вида лечения варикоцеле. Их применение актуально как до, так и после оперативного лечения для подготовки и реабилитации, стабилизации заболевания, поддержания сперматогенеза в нужной интенсивности и т. д.

Предупреждение патологических процессов в гистологических структурах семенников предполагает медикаментозную терапию, направленную на разжижение крови, использование антиоксидантов, витаминов и других препаратов. В качестве примера в таблице 2 указаны наиболее часто используемые лекарства, назначаемые при варикозном расширении вен мошонки.

Таблица 2. Лекарственные препараты назначаемые при варикоцеле:

Использование венотоников имеет смысл только при начальных этапах развития болезни, при сильно деформированных венах их применение нецелесообразно. Те препараты, цель которых направлена на поддержание сперматогенеза принимают за несколько недель до начала операции и после в течении 90 дней.

Точные сроки и дозировки укажет лечащий врач, основываясь на показаниях анализов, которые больному предстоит сдавать неоднократно, речь идет прежде всего о спермограмме.

Лечение народными средствами


Среди наиболее распространенных способов альтернативного лечения достойное место занимает народная медицина. Врачи не исключают применение данного вида лечения в качестве дополнительной терапии: как средство для подготовки к операции, так и в период восстановления.

Клинический эффект может быть выражен в уменьшении болевого синдрома и стабилизации заболевания. Можно ли лечить варикоцеле без операции вопрос спорный, хотя очевидно, что на сегодня альтернативы хирургическому лечению не существует, поэтому использование народной медицины должно осуществляться, как и в любом другом случае под наблюдением лечащего врача. Неправильное лечение может значительно ускорить прогрессирование заболевания и ухудшить состояние больного.

Обратите внимание. При варикоцеле нельзя использовать теплые процедуры или втирать в мошонку мази, которые могут усиливать приток крови или вызывать временную гипертермию.

При лечении варикоцеле средствами народной медицины обычно используют:

  • изделия из трав: вытяжки, настойки, отвары и т. д. для внутреннего приема;
  • свежевыжатые соки растений из вегетативной массы и плодов;
  • примочки, ванночки, компрессы.

Лечение варикоцеле без операции у подростков предполагает использование народной медицины, которая подходит для пациентов любого возраста, особенно для детей при начальных формах развития недуга, но на третьей стадии данный вид терапии будет абсолютно бесполезен. Когда применяются методы фитотерапии или гомеопатии следует исключить наличие аллергических реакций, поскольку если не учитывать этот факт, то можно нанести дополнительный ущерб здоровью.

В том случае, когда противопоказаний нет, использование народной медицины окажет должный эффект в борьбе с варикозным расширением вен мошонки.

Положительные стороны лечения методами народной медицины:

  1. Данный вид терапии не имеет побочных эффектов, в том случае если у мужчины нет аллергической реакции на компоненты, входящие в состав лечебного средства;
  2. Цена лечения более чем доступна;
  3. Лечение не требует особых навыков и специального оборудования;
  4. Терапия оказывает влияние не только на само заболевание, но оздоравливает организм в целом;
  5. Наружное использование фито-компонентов отличается положительным косметическим эффектом.

Оперативное лечение заболевания

Поскольку варикоцеле не несет угрозы для жизни или функционирования жизненно важных органов решение о проведении операции может быть отложено при начальных этапах заболевания. Это часто имеет место в случае мальчиками, не достигшими совершеннолетия, у которых высокая частота развития рецидивов.

Нет надобности в срочном оперировании мужчин преклонного возраста, а также тех, для которых возможность утраты детородной функции неактуальна. Такие больные ставятся на диспансерный учет и постоянно наблюдаются урологом. В иных случаях ограничивать лечение только безоперационными методами лечения грозит развитием бесплодия.

Операция назначается если:

  • больной чувствует в мошонке сильные боли;
  • анализ спермы показывает нарушения сперматогенеза;
  • изменяется морфология мошонки или яичка;
  • в мошонке появились видные невооруженным глазом варикозные вены;
  • биохимический анализ крови показывает понижение уровня тестостерона;
  • диагностировано наличие деструктивных процессов в тканях яичка.

Многих мужчин интересует безопасна ли операция на варикоцеле насколько эффективно такое лечение. Важно понимать, что оперативное лечение варикоцеле абсолютно не несет никакой угрозы, тем более, что большинство операций выполняется под местным наркозом, а длительность не превышает 30-60 минут. Лечение варикоцеле производят с помощью основных оперативных методик, указанных в таблице 3.

Таблица 3. Хирургические методики лечения варикоцеле:

Появление современных оперативных методик по устранению варикоцеле значительно снижает риски послеоперационных осложнений при высокой эффективности лечения. Поэтому постоянно растет число специалистов в области урологии, которые не видят рационального смысла откладывать операционное лечение на более поздние сроки, поскольку это может повлиять на развитие мужского бесплодия.

Если судить о том, какая операция варикоцеле безопаснее, то можно с уверенностью сказать, что ни один метод устранения варикоцеле опасности не несет, но есть такие которые отличаются большими рисками развития послеоперационных осложнений. Например, полостная классическая операция по Иваниссевичу. Наименьшая вероятность рецидивов характерна для эндоскопических методик и тех, где используется микродоступ.

Малоинвазивные способы лечение варикоцеле

Когда говорят об инструментальном лечении варикоцеле не всегда имеется ввиду операция в полном понимании этого слова. Существует безоперационный метод лечения варикоцеле при котором хирург оперативно вмешивается, но это осуществляется при помощи катера через прокол всего в несколько миллиметров. Среди таких способов для устранения варикозных вен используются эмболизация и склеротерапия, краткая информация о которых коротко подана в таблице 4.

Таблица 4. Малоинвазивные способы лечения варикоцеле:

Для тех, у кого имеются ограничения на счет хирургического лечения самая безопасная операция по варикоцеле в таком случае будут считаться склеротерапия или эмболизация. Эти методики по сути являются пункцией и существенно отличаются от иных инструментальных способов устранения недуга.

Их основные достоинства следующие:

  • лечение проводится амбулаторно под местным наркозом;
  • отверстие для проникновения настолько мало, что на теле не остается следов;
  • минимальные риски осложнений в сравнении с иными инструментальными методиками, поскольку катетер не покидает полость вены;
  • вероятность рецидива около 5 %;
  • минимальные болевые ощущения;
  • реабилитация до недели, полное восстановление наступает не позднее 20 суток.

Лечение варикоцеле без операции народными средствами или иными способами возможно па протяжении некоторого времени, но рано или поздно мужчине понадобится проведение оперативного устранения недуга.

Современные методики постепенно вытесняют классические полостные операции из повседневной медицинской практики, однако это происходит довольно вяло в небольших городах и провинции. Все поясняется дороговизной новейшего хирургического оборудования и потребностью в высококвалифицированном медицинском персонале.

Профилактика

Варикоцеле развивается преимущественно по врожденным причинам и носит генетическую предопределенность. Поэтому, когда заходит речь о профилактической составляющей, то считают, что нет таких мер которые, смогут предупредить развитие наследственно обусловленной патологии. Но если смотреть на профилактические меры предупреждения дальнейшего деформирования вен с точки зрения комплексной безоперационной терапии, то в данном аспекте их значимость существенно возрастает.

К врожденным причинам относят венозную недостаточность, обуславливающую слабость венозных клапанов и стенок, которая приводит к развитию варикозного расширения вен. Но есть и вторичное варикоцеле, вызванное приобретенными факторами такими как травмы яичек, опухоли соседних органов при которых происходит пережатие вен, что ведет к хроническому повышению давления в яичковых венах. Поэтому важно проходить регулярные профилактические осмотры не только на предмет выявления варикоцеле, но и всего организма полностью.

Обратите внимание. Возникновение варикоцеле у мужчин старше 22 лет, чья деятельность не связана со значительными физическими нагрузками и поднятием тяжестей скорее всего имеет вторичный патогенез, поэтому есть вероятность наличия иных заболеваний.

Ниже даны рекомендации как лечить варикоцеле без операции у подростков и взрослых применяя меры профилактики, которые помогут предупредить развитие варикоцеле или облегчить его течение, не давая ему прогрессировать:

  1. Следует менять статическое положение на активную деятельность и наоборот. Не стоит, например, долго стоять или сидеть в одном положении;
  2. Не сидите долго закинув одну ногу на другую, так придавливаются сосуды и «затекают» мышцы. Меняйте положение. Не давайте крови застаиваться в малом тазу;
  3. Следует больше двигаться. Врачи советуют ходить в сутки не менее двух километров;
  4. Очень полезна десятиминутная ежедневная утренняя гимнастика и контрастный душ, который обязательно следует заканчивать холодной водой;
  5. Крайне полезно заниматься легкими видами спорта, например, легкой атлетикой, фитнесом, плаваньем, пробежками на свежем воздухе;
  6. Не следует принимать горячие ванны, посещать сауны, долго загорать на спине. Постарайтесь оградить больные яички от внешних источников тепла;
  7. Нижнее белье или одежда не должны сдавливать мошонку. Ее мышцы должны свободно опускать или прижимать яички к брюшине обеспечивая тем самым должную терморегуляцию;
  8. Придерживаться здорового способа жизни. От табакокурения и употребления алкоголя стоит отказаться;
  9. Правильное питание позитивно сказывается на сосудах. Следует исключить жирную пищу богатую холестерином и продукты, вызывающие ожирение;
  10. Следите за тем, чтобы вес оставался в норме. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на сердце, замедляют циркуляцию крови и приводят к избыточному давлению на вены пояса нижних конечностей и малого таза;
  11. Не следует допускать хронических запоров, поносов, затяжного кашля.

Задумайтесь о важности регулярной половой жизни, которая является не только отличной профилактикой варикоцеле и простатита, но и стабилизирует гормональный фон, способствует укреплению иммунной системы, снимает стресс, придает мужчине уверенности и приносить много удовольствия.

uflebologa.ru

Стадии заболевания и показания к операции

Существует 4 степени развития варикоцеле:

  • Варикозное расширение определяется только при помощи УЗИ.
  • Вены лозовидного сплетения прощупываются в положении стоя.
  • При пальпации в любом положении врач может диагностировать заболевание.
  • Вены видны невооруженным глазом.

Снижение сперматогенной функции, которое может со временем привести к бесплодию, обычно начинается только на последних стадиях заболевания.

45687485678495768949949

Операция может быть проведена в следующих случаях:

  1. Выявлены нарушения в спермообразовании. В процессе исследования установлено, что в семенной жидкости снижено количество сперматозоидов, уменьшена их подвижность, присутствует кровь или гной.
  2. Пациента беспокоят боли. Они начинают проявляться на 2-3 стадии заболевания, сначала незначительны. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, после физических нагрузок. Примечание. В подавляющем большинстве случаев развивается варикоцеле левого яичка, поэтому боль чаще всего имеет такую же локализацию.
  3. Пациента не устраивает внешний вид мошонки.
  4. Яичко начинает уменьшаться в размерах.

При отсутствии симптомов операция также может быть рекомендована к проведению. Некоторые доктора полагают, что хирургическое вмешательство, осуществленное своевременно, позволяет избежать бесплодия. Другие считают, что это неоправданный риск, и советуют ограничиться наблюдением посредством периодических осмотров и УЗИ.

Важно! Операция до 18 лет обычно не проводится. Согласно статистическим данным, во взрослом возрасте после хирургического вмешательства гораздо реже возникают рецидивы – повторное развитие варикоцеле. Поэтому лучше осуществить его после полового созревания.

Сдавление вен может привести к развитию так называемого «вторичного варикоцеле». Оно возникает в результате опухоли, кисты или иного образования. В этом случае пациента беспокоят лихорадка, кровь в моче, тупая или колющая боль в поясничном отделе. При вторичном варикоцеле необходимо устранение причины заболевания, операция по усечению вен не требуется до проявления результатов терапии основной патологии.

Противопоказания

7468475867485787Различные методики проведения операции могут иметь разные противопоказания. Открытые хирургические вмешательства не проводятся при:

  • Наличии заболеваний в стадии декомпенсации (нарушения функций органа, которые не могут быть восстановлены без лечения) – сахарного диабета, цирроза печени и пр.
  • Воспалении в активной стадии.

Эндоскопические операции помимо описанных противопоказаний не проводятся при перенесенных в прошлом хирургически вмешательствах на брюшной полости. Это связано с нарушением клинической картины и повышенной вероятностью ошибок врача.

Склерозирование не осуществляется при следующих противопоказаниях:

  1. Крупные анастомозы (перемычки) между сосудами, что может привести к попаданию используемого для склеивания препарата в здоровые вены или артерии;
  2. Повышенное давление в расположенных поблизости венах (например, почечной);
  3. Структура сосудов не позволяет введение зонда (рассыпчатый характер вен).

Подготовка к операции

457684758674985768488

За 10 дней до предполагаемой процедуры пациентам необходимо пройти некоторые исследования:

  • Анализ крови (общий, на группу и резус-фактор, на свертываемость, содержание сахара).
  • Общий анализ мочи.
  • Рентген легких.
  • Электрокардиограмма (может назначаться всем пациентам или только мужчинам старше 30 лет).
  • Анализ на вирусы гепатитов В и С, ВИЧ.

Кроме того, врач обычно назначает УЗИ мошонки или УЗИ с применением метода Допплера (использованием контрастного вещества) для получения более полной клинической картины. Возможны дополнительные исследования в зависимости от состояния пациента.

С утра перед операцией нужно отказаться от еды и воды, принять гигиенический душ. Лобок и живот необходимо чисто выбрить. Прием препаратов при хронических заболеваниях (диабет, гипертония, бронхит и пр.) нужно согласовать с врачом.

Способы проведения операции

465376587364578345838838Классификация методов хирургического лечения может быть основана на методе доступа и технологии проведения. Исходя из второго признака, выделяют две большие группы операций:

  1. С сохранением реко-кавального анастомоза;
  2. С его иссечением.

Примечание. Рено-кавальный шунт (анастамоз) представляет собой перемычку-сообщение между двумя венами яичка. Он возникает как патология вследствие варикоцеле и способствует застою крови.

Второй способ на данный момент признан наиболее эффективным и используется чаще всего.

По технологии принято выделять три основных типа операции:

  • Лапароскопия (малоинвазивный метод);
  • Эндоваскулярная склеротерапия;
  • Открытая операция (может выполняться в различных модификациях – по Мармару, Иваниссевичу, Паломо).

Важно! Операции по удалению при варикоцеле не проводятся. Все сосуды остаются внутри организма, они или склеиваются (склерозируются) или перевязываются.

Склеротерапия

Эта операция наименее инвазивна. Она сводится к склерозированию (склеиванию) варикозных сосудов. Большим плюсом склеротерапии является то, что для ее проведения не требуется госпитализация. Она проходит в условиях ангиографического кабинета под местным наркозом. После начала действия анестезии хирург прокалывает чрезкожно стенку правой бедренной вены. Туда вводится зонд, при помощи которого оценивается состояние проблемных сосудов и доставляется лечебное вещество.

4758748597394758934899

В качестве склерозирующего соединения используют 3% раствор тромбовара. В сосуды вводится контрастное вещество и таким образом определяется успех операции. Если варикозная вена не визуализируется, это означает, что окрашенное соединение в нее не поступает, и хирургическое вмешательство было эффективным. В таком случае зонд извлекается, на место прокола накладывается повязка. В этот же день пациент может отправляться домой.

Принято считать, что при склеротерапии риск рецидивов выше, чем при классической операции, однако врачи говорят лишь о незначительно повышенной вероятности. Однако из-за сниженной эффективности проводят подобные хирургические вмешательства довольно редко. Их обычно рекомендуют на начальных стадиях заболевания, когда еще отсутствуют жалобы у пациента.

Лапароскопическая операция

Используется общая или местная (чаще) анестезия. Также иногда используется эпидуральный наркоз (обезболивающее вводится в позвоночник). После начала действия анестезии хирург совершает прокол в области пупка диаметром около 5 мм. В него вводится троакар – трехгранная игла, соединенная с трубкой. В брюшную полость нагнетается газ для освобождения пространства для хирургических манипуляций.

В отверстие вводится лапароскоп – трубка, соединенная с осветительным прибором и камерой. Он позволяет врачу следить за ходом операции. Под контролем лапароскопа осуществляются еще два пятимиллиметровых прокола – в подвздошной области и над лоном, и введение в них троакаров. Пациента наклоняют направо на 15-20° для лучшей визуализации. Врач при помощи введенных в прокол ножниц перерезает брюшину.

Далее происходит выделение артерий и лимфатических сосудов. Это необходимо для того, чтобы они не пострадали в ходе операции. Расширенные вены перевязываются. Брюшина зашивается. На проколы накладывается асептическая повязка. Срок госпитализации зависит от выбранного наркоза. После местной анестезии отправиться домой можно уже в день операции или на следующий. После общего наркоза выписка наступает через 3-7 дней после вмешательства. Эффективность операции оценивают при помощи УЗИ или допплерографии.

Операция Мармара

Этот вид вмешательства предполагает микродоступ и низкую степень инвазивности. Он проводится под контролем микроскопа. Выбор наркоза во многом зависит от желания пациента, в большинстве случаев достаточно местной анестезии, при которой возможны незначительные болезненные ощущения или чувство покалывания, теплоты.

Хирург совершает разрез в области лобка, максимально близко к подвздошной кости, что делает шов после операции незаметным (он будет располагаться ниже верхнего края белья). Врач иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и перевязывает вену. Ткани зашиваются. Швы снимают на 7 сутки. Операция по Мармару отличается высокой точностью, благодаря чему снижен риск повреждения артерий или лимфатических сосудов.

Операция по Иваниссевичу

Общий наркоз при этом виде вмешательства используется чаще, но также возможно применение местной или эпидуральной анестезии. Суть операции заключается в перевязке вен с варикозным расширением при сохранении лимфатических сосудов.

Хирург производит разрез в районе лобка длиной до 10 см. Обычно его размер меньше – 5-6 см. При помощи скальпеля и крючков он разрезает и раздвигает все подлежащие мышцы до непосредственно сосудистого сплетения яичка. Здесь необходимо отделить лимфатические сосуды. Потом при помощи диссектора (тупых изогнутых ножниц) захватываются вены и перевязываются. Мышцы и ткани зашиваются.

Операция по Паломо

Этот вид вмешательства напоминает предыдущий. Однако разрез совершается выше, что дает лучший обзор для хирурга. При таком подходе ниже риск рецидива, но выше вероятность перерезать артерию, снабжающую кровью семенной канал.

Это небольшой сосуд, который близко подходит к лозовидному сплетению, и поэтому часто повреждается в ходе операции. Также существует риск задевания лимфатических каналов, особенно в детском возрасте. Это может привести к серьезным осложнениям.

Прогноз операции

Прогноз, как правило, благоприятный. При использовании малоинвазивных методов вероятность рецидивов близка к 2%, при операции по Иваниссевичу – около 9%. В некоторых источниках указываются другие цифры, частные клиники приводят данные о повторном развитии варикоцеле при открытых вмешательствах в 30%.

В 45% случаев у пациента после операции определяется нормальная спермограмма, в 90% случаев наблюдается статистически значимое улучшение показателей. В старшей возрастной группе, при запущенном варикоцеле все значения оказываются хуже, чем у молодых пациентов.

Восстановительный период

678457689475967459949

Пациенту могут быть прописаны следующие препараты для восстановления сперматогенеза:

  1. Витаминные комплексы.
  2. Биологические активные добавки с селеном и цинком.
  3. Гормоны. Важно! Их прием осуществляется строго курсами под контролем врача и совместно с постоянными лабораторными исследованиями.
  4. Мазь, содержащая антибиотик. Она необходима для профилактики инфицирования раны.
  5. Обезболивающие средства. У некоторых пациентов неприятные ощущения в прооперированном яичке могут сохраняться довольно долго. Обычно врач прописывает кетонал или подобные лекарства.

В первые 1-2 суток после хирургического вмешательства необходимо:

  • Держать рану сухой. Возможно приложение льда для снятия болевых ощущений. Подойдет пластиковая бутылка с замороженной водой, завернутая в полотенце.
  • Минимизировать любую активность, стараться побольше отдыхать.
  • Желательно носить бандаж, поддерживающий яички.

В течение 1-2 недель после операции не рекомендуется:

  1. Совершать физические упражнения, требующие повышенных усилий.
  2. Принимать ванну.
  3. Заниматься сексом.

После обозначенного периода половая жизнь возможна, если в процессе или после акта пациент не чувствует боли, дискомфорта, неприятных тянущих ощущений. Эректильная функция после операции не страдает. Срок реабилитации зависит от типа операции, наркоза, общего состояния пациента.

Многих пациентов пугает, что вена после операции осталась. Им кажется, что это признак неудачного хирургического вмешательства.

Важно! Необходимо понимать, что сосуды не извлекаются из мошонки, а только прекращают снабжаться кровью. Вена может прощупываться или быть видна до полугода.

Осложнения после операции

После хирургического вмешательства возможно появление следующих синдромов и заболеваний:

  • 4758347537485738457834999Воспаление. Оно определяется по соответствующим симптомам и результатам УЗИ, успешно купируется медикаментозно.
  • Невралгическая боль.Она возникает в результате повреждения нервных окончаний и плохо поддается лечению (обычно показана игло- и физиотерапия).
  • Лимфатический отек. Он развивается в результате повреждения лимфатических сосудов в ходе операции, может пройти самостоятельно или благодаря ношению бандажа, поддерживающего мошонку, специальных трусов.
  • Водянка яичка (гидроцеле). Причина – задетые по неосторожности лимфатические сосуды, лечение – аналогичное.
  • Снижения размера яичка – опасное осложнение, возникающее из-за повреждения семенной артерии. Это одно из самых неприятных последствий операции, поскольку его довольно сложно купировать.
  • Рецидив – повторное развитие варикоцеле. Лечение только хирургическое.
  • Повреждение кишечника или мочеточника. Эти осложнения после операции случаются при лапароскопии, чаще у неопытных молодых хирургов.
  • Тромбоз (закупорка) глубоких вен. Он возникает как реакция на введение контрастного вещества в сосуды, в результате гематомы (внутреннего кровоизлияния) в месте прокола.

Цена на операцию

Операция при варикоцеле не входит в перечень услуг типа «высокотехнологическая помощь», на которые выделяются средства. На сайте некоторых клиник указывается, что они работают с ОМС и ДМС, однако в первом случае речь идет только о скидке, которую может получить обратившейся к ним клиент, или возврате части потраченных средств.

475837495739847589399

Стоимость операции зависит от выбранной методики и региона. В провинциальных городах центральной России цена за открытое хирургическое вмешательство начинается от 5 000 рублей, в Москве – от 8 000 – 10 000 рублей. Приблизительно столько же будет стоить склерозирование. Микрохирургическое вмешательство (по Мармару) обойдется как минимум в 20 000 – 30 000 рублей. Несколько дешевле обойдется лапароскопическая операция — 15 000 – 25 000 рублей. Цены указаны в расчете на местную анестезию, если пациент предпочитает общий наркоз, за него придется платить отдельно – 7 000 – 10 000 рублей.

Отзывы пациентов

Большинство больных довольно операцией, особенно если таким образом удается избавиться от бесплодия. Когда мужчина узнает, что теперь он может иметь детей, это существенно повышает его самооценку, даже если у него не было в ближайшей перспективе подобных планов.

Операция переносится хорошо. Многие предпочитают общий наркоз. Период восстановления у всех проходит по-разному. Кто-то сразу же возвращается к нормальной деятельности, другие – даже при малоинвазивных вмешательствах чувствуют сильную боль и в течение нескольких дней с трудом передвигаются по дому.

Как показывают отзывы, тяжелым ударом для семей оказываются плохие показатели спермограммы и сложности с зачатием ребенка даже после перенесенной операции и медикаментозной терапии. Иногда сначала наблюдается резко положительная динамика, которая со временем ухудшается. Помочь в этом вопросе может только специалист высокого уровня. Некоторые больные меняют 5 и более урологов, прежде чем находят хорошего диагноста. Сама техника операции, как показывает практика, имеет вторичное значение.

Хирургическое вмешательство при варикоцеле помогает избавиться от заболевания и от сопутствующих ему симптомов. Оно существенно повышает вероятность зачатия и улучшает качество жизни пациентов.

Видео: варикоцеле, 3 современных метода хирургического лечения

operaciya.info

Причины возникновения

Патология может быть вызвана такими анатомическими особенностями организма, как отсутствие клапанов в вене яичка или недостаточной развитости венозной структуры. Эти отклонения, представляющие собой врожденные характеристики приводят к первичному рефлюксу. Рефлюкс представляет собой течение биологической жидкости, питающей органы половой системы в направлении противоположном ее физиологически обусловленному току. Нарушенный режим кровоснабжения яичек приводит к изменению теплового баланса в области половых органов мужчины, что в свою очередь ведет к бесплодию.

Причины варикоцеле

Вторичный рефлюкс является приобретенным заболеванием, его проявлением является клапанная недостаточность. Этот вид патологии развивается вследствие чрезмерного давления в почечной и полой венах, вследствие чего отток венозной крови производится по более длинному пути.

Одной из возможных причин возникновения недуга является уменьшение диаметра венозных капилляров, что увеличивает давление в них. Изменение венозного просвета может быть обусловлено перекрытием зоны расположения яичек, иногда его вызывают хирургические вмешательства, выполненные с отклонением от технологии. Специалисты считают, что двухстороннее варикоцеле в большинстве случаев характеризуется такой природой образования.

Достаточно часто варикоцеле становится следствием развития доброкачественных или злокачественных образований в области брюшной полости, яичек и органов малого таза. Развиваясь, опухоль оказывает воздействие на вены, это увеличивает давление в них, это и приводит в дальнейшем к растяжению сосудистых стенок.

Важно: Специалисты выделяют 4 стадии развития варикоцеле, показания к операции, для которых отличаются степенью проявления отклонения. Например, если варикоцеле первой стадии можно диагностировать посредством использования специальных приспособлений, то для болезни 4 ступени характерна возможность визуального определения увеличенного размера вен в районе семенного каната и яичка.

Признаки болезни

Наличие болезни можно распознать по наличию одного из ее признаков, среди которых:

  • наличие боли в районе семенных канатиков и мошонки, при этом, несмотря на то, что известны случаи бессимптомного протекания патологии, как правило, дискомфорт затрагивает паховую область, левое яичко и в редких случаях сразу оба;
  • возможное увеличение размеров мошонки и наличие визуальной асимметрии, возникающей при ее отвисании со стороны, пораженной недугом;
  • наличие болевых симптомов, сопутствующих нарушению, которые могут мешать мужчине ходить, выполнять физические нагрузки, заниматься сексом;
  • потеря сексуального влечения, изменение массы тела, нарушение нормального типа волосяного покрова, связанные с гормональным дисбалансом;
  • возможно наличие выраженного рисунка в виде сеточки из вен на поверхности, поврежденной заболеванием.

Обратите внимание! После выполнения вмешательства варикоцеле, восстановление после операции занимает достаточно непродолжительный период, в течение которого происходит нормализация большинства процессов, нарушенных болезнью.

Диагностика

Диагностика варикоцеле

Осмотр пациента проводит врач андролог, при этом проводится опрос больного на предмет проявления симптомов нарушения. После этого выполняется визуальный осмотр поврежденной области с использованием метода пальпации. При запущенном состоянии болезни, опытный андролог без дополнительных анализов определит наличие болезни по расширенным венам в зоне мошонки и яичек. При необходимости, врач может попросить напрячь мышцы брюшного пресса для выявления очага, возникающей при этом боли или с целью проведения более точной визуальной диагностики. Однако, на ранних стадиях, особенно при бессимптомном протекании болезни, визуальное определение нарушения невозможно. В связи с этим врач может назначить прохождение одного из следующих видов обследования:

Исследование с использованием ультразвука проводится для мошонки и яичек в положениях стоя и лежа, при этом выполняется отбор пробы Вальсальвы, проведение которой позволяет диагностировать недуг на ранних этапах развития. Этот анализ определяет отклонение диаметра вены яичка от нормального (2мм), наличие эффекта рефлюксии и скорость передвижения крови в паховой области (норма 10см/сек).

Маршевый анализ представляет собой взятие пробы мочи до и после выполнения физической нагрузки, положительный результат показывает наличие белковых соединений и эритроцитов крови в моче, что означает наличие венозной недостаточности почек.

Изучение гормонального фона предполагает определение содержания в организме таких гормонов, как тестостерон, эстрадиол, пролактин.

В случае подозрения на наличие другой болезни, осложняющей протекание варикоцеле, берется проба секрета простаты на предмет наличия патогенной микрофлоры.

Кроме этого, при выявлении патологии врач назначает анализ спермы для выявления степени воздействия болезни на репродуктивную функцию и принятия решения о том, необходима ли операция.

Лечение

После получения результатов проб, врач определяет можно ли вылечить варикоцеле без операции.

На начальной стадии болезни, возможно лечение без операции с применением медикаментозной терапии. Принцип, на котором основано лечение без операции напоминает лечение варикоза нижних конечностей, назначаются препараты, оказывающие на вены тонизирующий эффект, рекомендуется прохождение процедур физиотерапии и использование специального белья.

Комплексное лечение варикоцеле у мужчин включает комплекс упражнений, направленных на стимуляцию нормального тока крови.

Методы народной медицины используются для купирования болевых симптомов, проведение очистки сосудов, укрепление их стенок. Среди используемых средств наиболее известными являются настой из яблок, используемый с целью очищения вен и улучшения кровообращения, компрессы из полыни со сметаной, прикладываемые к пораженному участку на протяжении 5 дней и прием лечебных ванн на основе травяных настоев.

Назначение операции

Операция на варикоцеле назначается при наличии:

  • воздействия патологии на размер яичка;
  • гипогонадизма;
  • неудовлетворительных данных исследования спермы;
  • постоянных болевых ощущений в зоне мошонки.

Подготовка к хирургическому вмешательству

После принятия решения о проведении хирургического лечения, выполняется подготовка к операции варикоцеле, которая состоит в сдаче ряда анализов, среди которых:

  • общий анализ крови для определения показателей кровотока в поврежденной структуре;
  • биохимический анализ крови;
  • эКГ, которая дает возможность оценить состояние сердечно-сосудистой системы и определение, не навредит ли ей воздействие по варикоцеле;
  • общая проба мочи для определения состояния почек больного;
  • анализ крови для определения группы и резуса на случай необходимости переливания крови в процессе того, как выполняется операция по удалению патологических структур.

Проведение операции

Существуют различные виды операций при варикоцеле, выбор метода, при помощи которого проводится хирургическое лечение, зависит по большей части от стадии, на которой находится заболевание. Как делают операцию варикоцеле можно объяснить как устранение структур, имеющих патологии, приобретенные в процессе развития недуга. Ход операции варикоцеле, состоит в блокировании чрезмерно расширенных сосудов, направляющих кровь в образованную лозовидную структуру.

Характеристика видов операций

Известны несколько наиболее эффективных способов того, как сделать операцию по устранению патологии, они отличаются между собой степенью нарушения структур тканей. Часто пациенты спрашивают о том, больно ли сделать операцию по исправлению отклонения. Степень болезненности зависит от выбранной методики, но большинство используемых методик характеризуются низкой степенью болевых ощущений при выполнении.

Для устранения варикоцеле, ход операции по Мармару состоит в выполнении в паховом канале разреза микроскопического размера, через который при помощи микроскопа, окуляров и специальных инструментов выполняется устранение структур, содержащих патологию. Суть способа состоит в перемещении вены яичка в надчревную область, где при помощи венозной сети реализуется отведение крови от поврежденного органа. После применения этого метода ликвидации варикоцеле, восстановление после операции составляет 3 дня. При использовании этого способа хирургической терапии варикоцеле, у мужчин после операции риск рецидива болезни существенно снижается. Однако, эта операция при варикоцеле, содержит вероятность повреждения артерии яичка, и отличается достаточно высокими затратами времени на выполнение.

Лапароскопическая операция варикоцеле, подразумевает перевязку вены яичка, через 3 прокола области повреждения. Операция по устранению патологии проводится путем введения в проколотые участки кожи специальных приспособлений, содержащих миниатюрные камеры. Получая изображение на экране мониторов, хирурги выполняют необходимые манипуляции для устранения дефекта. В результате использования этого метода ликвидации варикоцеле, восстановление после операции составляет 1 день. Однако при этом способе устранения варикоцеле у мужчин после операции существует высокая вероятность наступления рецидива.

Операция варикоцеле

Операция варикоцеле по методу Паломо состоит из перевязки деформированных вен, расположенных внизу брюшной области и зоны верхней части паха. Процедура выполняется через надрез на коже с использованием местного обезболивания. При использовании такого способа терапии варикоцеле, восстановление после операции может занимать достаточно продолжительное время.

Сделать операцию по устранению нарушений позволяет и рентгенэндоваскулярный метод, при котором выполняется восстановление циркуляции крови в области яичка. В течение операции пациенту выполняется прокол пораженного участка, через который вводится лекарственный препарат, призванный блокировать кровообращение в поврежденном сосуде. Недостатком способа является низкая эффективность, при его выполнении возможна ситуация при которой вещество, призванное закупорить пораженную структуру может попасть в артерии легких, при том, что пораженные вены остались без изменения. Если после проведения этого воздействия опухло яичко после операции варикоцеле, значит, в ходе воздействия были затронуты лимфатические каналы, что и привело к отеку. Осложнение не имеет страшных последствий, однако при его возникновении необходимо немедленно обратиться к врачу.

Проведение шунтирования представляет собой внедрение в яичко мужчины шунта, который будет обеспечивать отвод лишнего объема крови. Состояние варикоцеле у мужчин после операции этого типа может остаться без изменения, притом, что риск для здоровья мужчины при выполнении вмешательства находится на очень высоком уровне.

Лечение варикоцеле лазером относится к одному из наиболее современных методов устранения недуга. Лазерная операция проводится без выполнения надреза, при помощи эндоскопа действующего внутри сосудов. Оптическая система прибора позволяет точно определить местонахождение поврежденного сосуда и воздействовать на нее лазером, при этом наступает коагуляция сосуда и его исключение из цикла кровообращения. В результате использования этого метода ликвидации варикоцеле, восстановление после операции занимает немного времени. При лечении лазером варикоцеле, последствия после операции наступают в очень редких случаях.

Осложнения после операции

После варикоцеле возможно возникновение ряда эффектов, обусловленных нарушением технологии. Другой причиной осложнений варикоцеле послеоперационный период, которого занимает от нескольких дней до полугода, может стать несоблюдение мужчиной рекомендаций врача. Рекомендации после операции направлены на то, чтобы позволить затронутым вмешательством структурам восстанавливаться за минимально возможный срок. Например, регламентируется то, когда можно принимать алкоголь после операции варикоцеле. Поскольку, на варикоцеле после операции оказывается медикаментозное воздействие при помощи противовоспалительных и антибактериальных средств, воздержаться от употребления алкоголя необходимо минимум на время приема указанных препаратов. С другой стороны, заниматься сексом после операции варикоцеле можно в зависимости от выбранного метода через срок от недели до месяца. Наиболее частые осложнения после операции:

  • в области расположения варикоцеле у мужчин после операции существует низкая вероятность неполного удаления вен, что приводит к рецидиву болезни;
  • после варикоцеле возможны случаи возникновения водянки яичек, при которой в области мошонки происходит сбор жидкости вследствие нарушения отведения лимфы;
  • после операции варикоцеле болит паховая область, поскольку придатки яичек заполняются кровью, что приводит к увеличению размеров капсулы;
  • если после операции варикоцеле увеличилось яичко, проблема, скорее всего, состоит в повреждении сосудов лимфы, однако более точный диагноз ставит врач после проведения дополнительного обследования;
  • возможно развитие атрофии яичка, при котором наблюдается визуальное уменьшение его размеров;
  • если в результате проведения воздействия опухло яичко после операции варикоцеле, это означает, что в результате вмешательства произошло повреждение лимфатических сосудов.

При любом осложнении, возникающем в период реабилитации после операции необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременный прием необходимых мер позволит скорректировать результаты вмешательства и полностью устранить симптомы болезни.

Точно ответить на вопрос сколько стоит проведение операции невозможно, поскольку цена зависит от выбранного метода и колеблется в диапазоне 30-90 тыс руб. Несмотря на сложность методик, которые использует варикоцеле операция, отзывы о ней по большей части положительные, поскольку при ее проведении не только устраняются болевые симптомы, но и возвращается возможность стать отцом.

offvarikoz.ru