Трофические язвы нижних конечностей причины

внешний вид трофической язвы

Трофическая язва – патологическое состояние эпидермиса, слизистых оболочек, которое может осложнить протекание многих болезней, начиная с нарушений обменных процессов и, заканчивая проблемами в функционировании системы кровообращения. Это серьезный дефект, возникающий при разрушении кожи и подкожной клетчатки.

Лечение этой патологии зависит от того, какими причинами она вызвана. Трофическая язва приводит к нарушению кровообращения и иннервации, поэтому терапия должна быть комплексной и длительной. Фото больных трофической язвой свидетельствуют о том, что она может развиваться в области нижних конечностей и на слизистых оболочках рта. Эти ужасающие поражения тканей требуют незамедлительной и длительной терапии.

Что приводит к такой патологии нижних конечностей и, можно ли ее успешно вылечить с помощью лекарственных препаратов и мази? Возможно ли ее лечить народными средствами в домашних условиях? Какие лекарственные препараты являются наиболее действенными? Давайте поговорим об этом более подробно

Причины, факторы возникновения, способы распространения болезни


Трофическая язва нижних конечностей появляется под влиянием разных причин, поэтому лечение должно быть направлено на их устранение. Разрушение тканей происходит из-за нарушений кровотока и иннервации в области поражения. Постепенно оно распространяется на все большие участки нижних конечностей и слизистых оболочек. Трофическая язва на ноге часто усугубляется попаданием в раневую поверхность гноеродной инфекции. При этом пагубные процессы, происходящие в кровеносных сосудах, только усугубляют состояние больного. Именно они вызывают многократные рецидивы и затрудняют лечение.

 Трофическая язва нижних конечностей, фото которой просто ужасает здоровых людей, образуется благодаря двум факторам:

  • патологическим явлениям, затрагивающим процесс кровоснабжения нижних конечностей и иннервации пораженной зоны эпидермиса и подкожной клетчатки;
  • травмам, способствующим образованию развивающегося дефекта.

   Наиболее распространенные причины патологии:

  • заболевания вен (тромбофлебит, варикоз);
  • атеросклероз артерий;
  • патологии в лимфатических сосудах;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные болезни;
  • отморожения и ожоги нижних конечностей;
  • дерматиты разной этиологии;
  • попадание в организм хлора либо мышьяка;
  • нарушение целостности нервных стволов;
  • аутоиммунные болезни (васкулиты).

 Специалисты отмечают, что наиболее часто трофическая язва появляется при осложнениях тромбофлебита и варикоза, когда нарушается кровообращение нижних конечностей. На этом фоне кровь застаивается в мелких  венах, теряется тонус капилляров, поражаются артерии. При атеросклерозе нарушается кровоток, наблюдается нехватка кислорода и питания в тканях.

Классификация болезни

 Различают следующие фазы заболевания:

  • возникновения и прогрессирования;
  • очищения язв от гнойного отделяемого;
  • рубцевания;
  • эпителизации.

Осложнения при заболевании или чем опасна трофическая язва

 Наиболее сложным является лечение язв, спровоцированных сахарным диабетом, при котором нарушается приток крови к тканям, отмечается нехватка кислорода и токсикоз от накопления продуктов обмена. Вследствие перечисленных факторов повреждаются нервные волокна. Малейшие повреждения эпидермиса приводят к прогрессирующей патологии, когда увеличивается глубина и размер язвы. Со временем к ним присоединяются вторичные инфекции, вызывающие общую интоксикацию.

 Фото больных с такой патологией свидетельствует о разной степени поражений тканей. При этом происходит поражение мышечных волокон, ахиллового сухожилия и большеберцовой кости. При осложненных состояниях может возникнуть остеомиелит, артрит и контрактура (тугоподвижность) суставов.

Признаки и симптомы трофической язвы

Симптомы патологии появляются внезапно. Чаще всего ей предшествует отечность, боли, тяжесть в ногах. За ними следует ряд таких симптомов:


  • жжение и жар кожных покровов;
  • зуд;
  • ночные судороги;
  • глянцевость и огрубение кожных покровов;
  • появление фиолетовых пятен, склонных к слиянию;
  • появление болезненности эпидермиса.

 Все выше перечисленные признаки наиболее часто появляются на внутренней стороне голени. Их возникновение связано с поражением вен, в зоне нахождения которых образуются небольшие язвочки. Они имеют округлую форму и изрезанные края.

При поражении артерий отмечаются следующие симптомы:

  • локализация язв на пальцах ног,
  • побледнение эпидермиса.

Нейротрофические язвы напоминают пролежни округлой формы. Они локализуются на пятке или подошве стопы. При этой патологии воспаления вокруг язвы минимальны и не болезненны.

При аутоиммунных поражениях язвы появляются на обеих ногах практически симметрично.

При сахарном диабете они поражают пятку и  первый палец ноги.

Существуют еще характерные симптомы данной патологии: выделение сукровицы или гноя с неприятным запахом.

Диагностика

Фото трофических язв не оставляет сомнения в том, что данное заболевание диагностируется при визуальном осмотре. Поскольку эта патология развивается одновременно с болезнями сосудов, потребуется выполнение функциональных проб, ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий ног, рентгенограмму костей и суставов..

Для подтверждения диагноза берут анализы мочи и крови, проводят биохимические исследования. Из язв отбирают отделяемое вещество для проведения бактериологического исследования.

Лечение


Как лечить трофическую язву? Чтобы результат терапии был успешным, врач устраняет основное заболевание, вызвавшее ее появление. Лечение трофических язв бывает следующим:

  • Консервативная терапия, когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Такое медикаментозное лечение  может назначать только врач.
  • Местная терапия, при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Диоксиколь, Левомеколь, Куриозин, Левосин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
  • Хирургическое вмешательство, которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.

Для обработки ран используют такие препараты: Хлоргексидин, Диоксидин, Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.

 При инфекции осуществляют дезотоксикационную терапию.

Когда мази не помогают в лечении поражений кожи, используют специальные виды терапии:

  • плазмаферез,
  • фильтрацию крови,
  • облучение ультрафиолетом.

 В стационаре и в домашних условиях можно использовать такие раневые покрытия, как Альгипор, Гешинспон, Аллевин, Свидерм. Для быстрейшего заживления больших поражений эпидермиса применяют современные биологические пленки такие, как КОЛЛОСТ, Аллокожа либо Ксенокожа. Фото нижних конечностей после такого лечения подтверждает его эффективность.

Лечение трофических язв народными средствами

Многие люди вынуждены лечиться в домашних условиях. Только небольшая трофическая язва может быть излечена народными средствами. К ним прибегают только тогда, когда наблюдается начальная стадия заболевания. Самые популярными народными средствами – это:

  • Компрессы из прополиса, меда, пчелиного яда, маточного молочка.
  • Мазь из 25 г вазелина, спиртовой настойки календулы и 1 ст. ложки измельченных лепестков календулы. Ее наносят на язвы один раз в день.
  • Для обработки ран пользуются такими народными средствами, как свежий сок капусты или картофеля.
  • Раны обрабатывают такими народными средствами, как отвар череды или аптечной ромашки.
  • Порошок коры дуба используют для приготовления отвара, который в качестве компресса накладывают на раны.

Лечение народными средствами должно проводиться исключительно после консультации с врачом.

Профилактика трофических язв

Трофическая язва – это патология, которую можно предотвратить только с помощью своевременного лечения основного заболевания. При терапии варикоза необходимо использовать средства эластической декомпрессии. Больные с венозной недостаточностью должны избегать переохлаждений, перегреваний и долгого пребывания в неподвижном состоянии.

Диета

При патологии артерий назначают бессолевую диету (при гипертонии) и гипохолестериновую  (при атеросклерозе).

Более подробно про причины, симптомы и методы лечения трофической язвы смотрите в этом видео

polismed.ru

Этиология появления трофических язв:

  • Ожоги или химические поражения кожи;
  • Сахарный диабет;
  • Различные дерматологические заболевания (напр., экзема);
  • Застойные процессы оттока лимфы;
  • Ожирение;
  • Артериальная недостаточность, при которой наблюдается закупорка или сужение сосудов;
  • Болезни аутоиммунного характера;
  • Тромбофлебит, на фоне которого развивается венозная недостаточность хронического характера;
  • Травмы, нарушающие иннервацию тканей.

Образоваться язва может даже впоследствии незначительной раны, если у человека нарушен обмен веществ, ослабленный иммунитет или присутствуют некоторые заболевания. Спровоцировать трофическую язву на ноге может обморожение, а также сдавливающая обувь.

Образоваться язва может даже впоследствии незначительной раныОбразоваться язва может даже впоследствии незначительной раны

Симптоматика трофической язвы

Перед появлением язв у больного возможны проявления таких симптомов:

  • Кожа становится грубой;
  • Появляется сильный зуд и чувство жжения;
  • Место развивающейся язвы становится отечным;
  • Появляются болезненные ощущения в ногах;
  • В голенях появляется тяжесть;
  • Изменяется цвет кожных покровов (возникают пятна фиолетового цвета, кожа приобретает глянцевый вид).

Во время визуального осмотра эти симптомы говорят о начальной стадии язвы. Чтобы поставить правильный и более точный диагноз, определить наиболее эффективное лечение, специалист назначает больному такие лабораторные исследования, как:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ секрета из раны;
  • Исследования иммунологического характера.

Также используют дополнительные методы диагностики, которые включают: ультразвуковое исследование и ангиографию сосудов с контрастным веществом.

Место развивающейся язвы становится отечнымМесто развивающейся язвы становится отечным

При использовании таких лабораторных и дополнительных способов обследования врач в полной мере оценивает состояние пациента.

Существует несколько видов данной патологии

Трофические язвы появляются вследствие патологических изменений, которые происходят во время нарушения кровотока в нижних конечностях, приводящих к отмиранию клеток. Фото трофической язвы на ноге станет примером визуальной, самостоятельной оценки болезни.  Исходя из первопричины данного заболевания, существуют следующие формы:

Артериальные язвы. Их появление связано с облитерирующим атеросклерозом, поражающего основные артерии. Язвы данной группы возникают прежде всего из-за ношения чрезмерно тесной обуви, при охлаждении, во время травм с поражением тканей.

Язвы артериального вида в основном располагаются в области стопы, на подошве, больших пальцах ног и пятках.


Выглядят такие язвы следующим образом: маленькие ранки, имеющие полукруглую форму, плотные по краям и наполненные гнойной жидкостью. Цвет кожных покровов вокруг язвы становится светло-желтым.

Такой язвой в основном страдают пожилые люди. Перед образованием язвы у больного может наблюдаться некая хромота, которая становится помехой для ходьбы по ступенькам. Также у пациента наблюдается повышенная усталость и чувство постоянного холода. Пораженная нога постоянно холодная и болит преимущественно ночью.

Артериальные язвыАртериальные язвы

Очень важно при обнаружении этих симптомов получить консультацию специалиста для назначения грамотного лечения, в противном случае могут появиться многочисленные раны, которые разойдутся по коже.

Венозные язвы локализуются на внутренней стороне голени. Появляются вследствие плохого кровообращения в венах или варикоза. Перед образованием ранок больной ощущает такие симптомы:

  • Отечность нижней части ноги;
  • Ночные судороги;
  • Зуд в области голени;
  • Становятся видны увеличенные вены, которые со временем соединяются в пятна, приобретая фиолетовый оттенок, и охватывают все большие участки кожи.

 По мере того, как заболевание прогрессирует, кожа становится более плотной и гладкой со специфическим блеском.

После такой симптоматики начинают образовываться струбцины белесоватого оттенка. Если ничего не предпринято для лечения в начальной стадии, появляются маленькие язвочки, которые со временем прогрессируют. Из язв появляются гнойные выделения с неприятным запахом. Ниже предоставлено фото трофической язвы данной группы.


Венозные язвы локализуются на внутренней стороне голениВенозные язвы локализуются на внутренней стороне голени

Очень важно начать своевременное лечение трофической язвы венозной формы, иначе могут появиться более тяжелые болезни вплоть до сепсиса.

Язвы диабетического характера. Одним из последствий сахарного диабета может стать развитие диабетической трофической язвы. Развитие язвы начинается с исчезновения чувствительности в ногах, которую связывают с отмиранием некоторых нервных волокон. Пораженный участок кожи становится холодным, в ночное время возникает болевой синдром. Проявления данного заболевания похожи на симптомы артериальной язвы,  за исключением хромоты. При диабетической форме раны увеличенные и более глубокие. Располагаются в основном на пальцах ног.

Трофические язвы, возникающие при диабете, несут большую опасность, так как есть вероятность перехода в гангрену.

Нейротрофические язвы развиваются на фоне травм позвоночника или головы. Локализация данных язв – область пятки и подошва. Образовавшиеся ранки небольшие, но глубокие, через них могут проступать кость или сухожилие. Язвы с гнойным содержимым и специфическим запахом.

Язвы гипертонического характера возникают крайне редко. Появляются в основном у женщин пожилого возраста при постоянно повышенном артериальном давлении.

Язва начинается с появления папулы или приобретения кожными покровами красно-синюшного оттенка, появляется болезненность. Основным признаком гипертонического вида является то, что поражения появляются на обеих ногах сразу.

Язвы гипертонического характера возникают крайне редкоЯзвы гипертонического характера возникают крайне редко

Такие язвы имеют медленный характер развития, но протекают с особой болезненностью. В данном случае существует риск попадания бактериальной инфекции.

Инфекционные язвы (пиогенные). Их появлению способствует пониженный иммунитет, фурункулез, гнойная экзема и др. Развитие таких язв зависит от неблагоприятных социальных условий и несоблюдения правил гигиены. Инфекционные язвы возникают в области голени. Обычно они неглубокие и имеют овальную форму.

Методы лечения трофических язв

Терапия трофических язв назначается индивидуально, в зависимости от причины возникновения болезни. На начальном этапе врачу необходимо определить вид язвы. После этого будет назначено лечение.

К способам лечения относятся: хирургический, медикаментозный, местное лечение (применяют различные антисептики для избавления от гноя, мази), физиотерапия, народная медицина.

Хирургическое лечение трофических язв

Оперативным путем убирают отмершие ткани и очаг воспаления. Существует несколько методов:

  • Вакуумный – эффективен для избавления от гнойной жидкости из язвы, уменьшает отечность вокруг раны, а также ее размеры, улучшает кровообращение и возобновляет процесс регенерации в тканях. Снижается риск получения осложнений после язвы. В ране при вакуумной терапии образовывается среда, не позволяющая проникать вирусам и бактериям;
  • Катетеризация – применяется к язвам, которые не заживают при длительном лечении;
  • «Виртуальная ампутация» – наиболее часто применяемый способ при лечении нейротрофических язв;
  • Прошивка венозно-артериальных фистул для разделения ранок при лечении гипертонических язв.

Более наглядный пример хирургического лечения трофических язв нижних конечностей на фото.

Хирургическое лечение трофических язвХирургическое лечение трофических язв

Медикаментозное лечение

Лечение трофических язв нижних конечностей препаратами назначают при оперативных методах. При некоторых формах язв в начальной стадии медикаментозное лечение могут применять без хирургического вмешательства.

Терапия препаратами проводится поэтапно. Первоначально (в период мокнущей стадии) назначают:

  • Антибиотики широкого спектра действия;
  • Препараты противовоспалительного действия;
  • Антигистаминные;
  • Препараты-антиагреганты.

В этот период применяют процедуры, способствующие очищению трофических язв. К ним относятся:

• Обработка ран антисептическими средствами (напр., раствором марганцовки, хлоргексидином, отваром чистотела и т.д.);

• Использование повязок с мазью от трофических язв на ногах;

При необходимости назначают гемосорбцию (очистку крови).

В период рубцевания и заживления трофических язв назначают специальные мази («Солкосерил», «Эбермин» и др.), а также антиоксиданты. Для местного лечения применяют покрытия для ран – «Аллевин», «Альгипор», «Гешистон» и т.д.

Солкосерил Солкосерил

После лечения, описанного выше, все внимание следует сконцентрировать на главной причине образования трофической язвы.

Компрессия при лечении трофической язвы

На любой стадии болезни необходимо помнить, как лечить трофическую язву способом эластической компрессии. Для этого используют эластичные бинты, меняя их каждый день (в основном для лечения венозных язв).

Физиотерапия как средство в комплексном лечении

Когда наступает стадия регенерации, прибегают к помощи физиотерапевтического лечения.

Некоторые из процедур:

  • Лечение лазером – используют с целью снять болезненные ощущения, убрать воспалительный процесс. Помогает скорейшему восстановлению тканей;
  • Магнитно-резонансная терапия – убирает отечность, обезболивает, действует как сосудорасширяющее;
  • УФО – повышает иммунные способности организма;
  • Озонотерапия – способствует росту соединительной ткани и наполнению клеток кислородом;
  • Лечение грязью и бальнеотерапия.

Озонотерапия – способствует росту соединительной ткани и наполнению клеток кислородомОзонотерапия – способствует росту соединительной ткани и наполнению клеток кислородом

Для лечения трофической язвы на ноге особо тяжелой формы применяют пересадку кожи. Используют кожные покровы, взятые с области бедра или ягодиц.

Лечение трофических язв с помощью народной медицины

Лечение трофических язв в домашних условиях дает хорошие результаты в комплексной терапии. Язва содержит гной, который мешает регенерации и восстановлению. Большую пользу приносят отвары из трав для промывания ран. Также хорошо действуют мази для лечения трофической язвы на ноге, приготовленные в домашних условиях. Наиболее эффективные антисептические свойства имеют череда, ромашка, трава чистотела и календулы.

Когда рана промыта травяным отваром производят следующие процедуры:

  • Очищенную язву прижигают водкой, после чего наносят мазь Вишневского или ихтиоловую;
  • К плохо заживающим язвам прикладывают ватный диск с дегтем. Спустя два дня заменяют свежим. Применяют до окончательного заживления.

Большую пользу приносят отвары из трав для промывания ранБольшую пользу приносят отвары из трав для промывания ран

Очень трудно поддаются лечению трофические язвы, возникающие вследствие диабета.  Как лечить трофические язвы на ногах диабетической формы:

  • Наложение повязки с использованием порошка из сухих листьев татарника. Сначала рану необходимо промыть риванолом, после чего присыпать готовым порошком и сделать повязку. На следующий день с утра снова посыпать язву порошком, но без промывания. Этот метод способствует рубцеванию;
  • Применение ваты с нанесением измельченного до порошкообразного состояния золотого уса или его сока;
  • Мазь с прополисом и гусиным жиром. Для ее приготовления берут 30 грамм прополиса в измельченном виде и 100 грамм гусиного жира. Смешивают и ставят на водяную баню. Спустя 15 мин снимают с огня. Закладывают готовую мазь в язву, после чего накрывают компрессной бумагой и накладывают повязку. Вместо гусиного жира можно использовать сливочное масло.

 

antirodinka.ru

Как происходит атрофия эпидермиса

Плохое кровоснабжение нижних конечностей непременно сказывается на коже голеней и ступней. Часто виновником развития болезни является другая сосудистая патология, например, варикозное расширение вен или тромбоз. Для быстрого восстановления эпидермиса помимо вопроса, как лечить трофическую язву, необходимо позаботиться о ведении здорового образа жизни, исключая все вредные привычки.

Патогенез этого заболевания следующий:

  • сначала происходит нарушение кровоснабжения нижних конечностей, которое приводит к недостаточной трофике кожи и близлежащих тканей;
  • ноги отекают, быстро устают, человеку становится тяжело ходить или стоять в течение длительного времени;
  • на воспаленной ткани образуется небольшое синеватое пятно, прикосновение к которому доставляет боль;
  • на месте синеватой припухлости со временем образуются маленькие ранки, они сливаются между собой, создавая заметный дефект;
  • больной участок кожи начинает стремительно воспаляться, может даже повыситься температура тела, выделяется гнойный секрет со специфическим запахом, иногда в нем присутствует кровь.

В тяжелых случаях только хирургическое вмешательство способно справиться с болезненной раной на нижних конечностях. Заболевание тяжело поддается консервативному лечению. Если человеку удалось однажды вылечить трофическую язву на ноге, ему стоит тщательно следить за профилактикой недуга в дальнейшем. Высокий риск повторного развития на фоне нарушенного кровоснабжения для многих людей делает течение заболевания хроническим.

Классификация трофических поражений

Значительную роль играет происхождение недуга и степень выраженности патологических изменений. Для успешного лечения очень важно придерживаться комплексной терапии. Прежде чем лечить трофические язвы на ногах, следует найти причину развития заболевания, затем выбрать подходящие таблетированные и местные препараты, действие которых направлено на ускорение регенерации пораженных тканей на нижних конечностях.

Различают следующие виды недуга за этиологией:

  • непосредственно кожные болезни, например, экзема, могут привести к поражению глубоких шаров эпидермиса;
  • связанные с заболеваниями венозной системы (варикоз, тромбоз, венозная недостаточность), нарушение питания тканей усугубляется утрудненным венозным оттоком, кожа и сосуды приобретают синюшный оттенок;
  • поражения нижних конечностей, вызванные частичной закупоркой артерий вследствие атеросклероза или облитерирующего эндартериита;
  • присоединение инфекции к незначительному повреждению кожи в запущенных случаях может привести к образованию гнойного воспаления;
  • нарушение питания тканей при сахарном диабете – нередкое явление, так как гипергликемия вызывает снижение чувствительности и регенерации тканей организма;
  • раны могут быть связаны с нарушением иннервации ног, в таком случае они носят название нейротрофических.

К более редким видам относится атрофия эпидермиса, вызванная гипертонической болезнью и возникшая вследствие утрудненного оттока лимфы. Не менее опасной является злокачественная форма болезни, возникшая после длительного течения недуга, частых рецидивов или присоединения тяжелой инфекции.

Симптомы заболевания

Чтобы вылечить трофическую язву на ноге, нужно найти причину ее появления. Такая рана относится к полиэтиологическим патологиям, в ее развитии может быть задействовано множество различных факторов. В связи с недостаточной трофикой тканей происходит разрушением верхних шаров кожи. Лечение трофических язв нижних конечностей должно содержать как общие принципы, так и симптоматическую терапию.

Каждый отдельно взятый симптом несет за собой множество патологических изменений:

  • отеки, ломота и ощущение тяжести в области икр со временем приводят к дискомфорту при ходьбе и длительном стоянии;
  • возникают мышечные судороги, которые усиливаются ночью, лишая человека полноценного сна;
  • зуд и чувство жжения, а также местное повышение температуры не дают полностью расслабиться, становится невозможным ношение красивых облегающих брюк;
  • кожа приобретает синюшный оттенок вследствие накопления пигмента гемосидерина, ноги теряют эстетичный внешний вид;
  • в запущенных случаях может возникнуть экзема или дерматит, раны становятся открытыми для инфекционных возбудителей;
  • кожа становится толще, грубее, начинает шелушиться.

Что касается непосредственно раны, малозаметное синеватое пятно быстро увеличивается в размерах и плохо поддается лекарственной терапии. На клеточном уровне происходит атрофия эпидермиса с образованием дефекта. Рана покрывается струпом, она все увеличивается, внутри образуется гной. Пораженная голень на фото выглядит не самым лучшим образом. Очень опасно соединение ранок между собой, в таком случае появляется участок атрофии внушительных размеров.

Диагностика

Очень важной составляющей в постановке любого диагноза является сбор детального анамнеза. Наличие в больного сопутствующих сосудистых заболеваний и наследственной склонности может сыграть важную роль в постановке диагноза.

Для диагностики чаще всего используются такие инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковое дуплексное исследование;
  • ультразвуковая допплерография;
  • посев и микроскопия мазка, взятого из пораженного участка;
  • реовазография сосудов нижних конечностей.

Кожный покров возле раны опухший, огрубевший, сосуды тверже и выглядят более объемными. Если человек раньше задавался вопросом, как лечить трофические язвы при варикозе или тромбозе, при этом тщательно принимал назначенные лекарства, все равно остается вероятность нарушения питания кожи ног. В некоторых случаях возможно только хирургическое лечение пораженных сосудов.

Как вылечить трофическую язву на нижних конечностях

Для того чтобы добиться полного заживления открытой раны, нужно прибегнуть к комплексной терапии, направленной на борьбу с основным заболеванием и облегчение неприятных симптомов. Лечение трофических язв нижних конечностей подбирается исключительно врачом, так как это серьезное заболевание, которое не допускает самолечения.

Общие принципы терапии, направленной на восстановление эпидермиса:

  • Соблюдение личной гигиены. Больной участок мыть следует очень осторожно, лучше использовать очищенную прежде воду и темное хозяйственное мыло. Ни в коем случае нельзя прикасаться к ране грязными руками и ходить по улице с оголенными нижними конечностями.
  • Обновление гардероба. Тесные синтетические брюки при поражении голени – это не самое лучшее решение. Рекомендуется покупать длинные брюки и юбки с натуральных тканей. Как остановить разрушение эпидермиса? Ношение компрессионного белья помогает нормализовать питание кожи ног.
  • Устранение основного недуга. Чем лечить язвы на ногах при варикозе? Варикозное расширение вен требует препаратов для восстановления сосудистой стенки. При тромбофлебите нужно уменьшить размеры и количество кровеносных сгустков. Антибиотики при трофической язве требуются в случае присоединения инфекции, которая долго не дает ране зажить.
  • Местное лечение. На сегодня существует множество мазей и растворов для ускорения восстановления пораженных тканей. Например: «Аргосульфан», «Димексид», «Гепатромбин», «Леотон», «Левомеколь», «Ируксол», «Венорутон». Подобрать эффективное средство вам поможет лечащий врач, не помешает внимательно почитать инструкцию и отзывы о препарате.
  • Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. При трофических язвах человек может ощущать сильнейшую боль, которую купируют сильнодействующие обезболивающие таблетки. К тому же НПВС ингибируют медиаторы воспаления на общеорганизменном уровне. Не всем подходят таблетки, при болезнях желудочно-кишечного тракта лучше применять лекарства в виде мазей, они также эффективны.

Снижение регенерирующих свойств эпителиальной тканью и тяжелое течение недуг могут возникнуть из-за ослабленного организма. Лечить трофические язвы на ногах нужно с параллельным укреплением организма. В таком случае назначаются витаминные комплексы, ангиопротекторы и противоишемические средства, направленные на быстрое восстановление пораженных сосудов, улучшение обменных процессов и трофики тканей.

Осложнения

Если на начальных стадиях развития болезни кожный дефект не несет за собой серьезных изменений, кроме болевых ощущений и дискомфорта, то с прогрессированием заболевания состояние пациента начинает ухудшаться. Если больной вовремя не пойдет к врачу с вопросом «как лечить трофическую язву?», рана проберется не только вширь, но и вглубь, затрагивая глубокие слои кожи. При этом возникают сильные боли, которые тяжело купировать.

Список тяжелых осложнений недуга включает:

  • периостит (развитие воспалительной реакции на поверхности кости, преимущественно большеберцовой), который при отсутствии эффективного лечения может перейти в остеомиелит с последующим разрушением костной ткани;
  • не менее опасным является повреждение мягких тканей, которое затрагивает суставы и сопровождается мучительной ломотой, возникает тугоподвижность суставов;
  • присоединение вторичной инфекции приводит к прогрессированию воспаления с быстрой атрофией тканей, в области ранки появляется гной с примесью крови, что провоцирует развитие экземы.

Мокнущая рана отделять секрет различного характера. Чаще всего встречается геморрагический экссудат (кровянистый), гнойный или фибриновый (присутствуют характерные воспалительные нити). Очень опасным является формирование флегмоны или абсцесса. Открытая рана нередко выступает в роли ворот для проникновения инфекции, что чревато развитием серьезных осложнений, вплоть до сепсиса. Чем раньше будет начато лечение трофической язвы на ноге, тем меньше риск развития возможных последствий.

sosudoff.ru

Причины развития трофических язв

Трофическая язваВ формировании трофической язвы одинаковое значение имеют два процесса – формирование патологических явлений, которые затрагивают кровоснабжение и иннервация определенного участка кожи и подкожной клетчатки (чаще всего на нижних конечностях) и травма, провоцирующая первичное повреждение в месте образования будущего язвенного дефекта.

Самые частые причины возникновения трофических язв:

  • Облитерирующий атеросклероз артерий различного калибра на нижних конечностях;
  • Хронические заболевания вен нижних конечностей – варикозное расширение вен, тромбофлебит и его последствия;
  • Анатомические и воспалительные заболевания лимфатических сосудов – острый и хронический лимфостаз;
  • Термические травмы – отморожения или ожоги;
  • Сахарный диабет и его осложнения;
  • Хронические дерматиты, а том числе аллергические;
  • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся системным нарушением кровотока в артериальном, микроциркуляторном и венозном русле, в том числе антифосфолипидный синдром;
  • Травмы нервных стволов с последующим нарушением целостности.

Согласно данным статистики, симптомы трофической язвы чаще всего возникают при осложненном течении варикозной болезни или тромбофлебите. В этом случае причиной заболевания становится нарушение оттока венозной крови от нижележащих отделов нижних конечностей – постепенно развивается застой крови в венах мелкого калибра, нарушается регуляция тонуса капилляров микроциркуляторного русла и в последнюю очередь поражается артериальное звено сосудистой системы. При атеросклерозе артерий ухудшается приток крови и, соответственно, поступление кислорода и питательных веществ к тканям ниже места расположения атеросклеротической бляшки.

Самым сложным случаем трофических язв становятся повреждения, возникающие при осложненном течении сахарного диабета. В этом случае одновременно возникает нарушение притока крови к тканям, уменьшается поступление кислорода непосредственно к клеткам, а накопление недоокисленных продуктов обмена, возникающее при гипоксии, повреждает нервные волокна. Даже незначительное случайное повреждение кожи «запускает» лавинообразный патологический процесс – в ране в условиях нарушенного кровоснабжения и измененной иннервации не развиваются репаративные процессы. Напротив, постепенно увеличивается площадь и глубина язвенного дефекта, а присоединение вторичной гнойной инфекции провоцирует нарастание явлений общей интоксикации организма.

Симптомы заболевания

Симптомы трофической язвы редко возникают внезапно, посреди полного благополучия. В подавляющем большинстве случаев появлению дефекта предшествует появление болей, отечности, постоянное ощущение тяжести в ногах (максимально выраженное в голенях). Затем к этим симптомам присоединяются жжение в коже, постоянный зуд и ощущение жара, по ночам могут возникать судороги. Одновременно появляются видимые изменения кожи – она становится «глянцевой», приобретает неравномерный пурпурный или фиолетовый оттенок, мелкие пятна пигментации приобретают склонность к слиянию, кожа становится грубее на ощупь и резко болезненной при случайном прикосновении.

Такие симптомы чаще всего появляются на внутренней поверхности нижней трети голени – они характерны для язв, возникающих при поражении венозных сосудов голени. Сама трофическая язва, расположенная на участке потемневшей кожи, в этом случае чаще всего имеет относительно небольшие размеры, овальную или круглую форму, изрезанные края, попытка малейшего воздействия приносит пациенту сильную боль.

При заболеваниях артерий конечности любого происхождения излюбленным местом локализации язвы становятся пальцы или язвенные дефекты возникают в виде ожерелья из нескольких мелких язв, возникающих на фоне побелевшей кожи. Нейротрофические язвы, которые по внешнему виду очень похожи на пролежни, формируются в местах повышенного давления – на подошве, пятке, такие язвы имеют округлую форму и характеризуются минимальными воспалительными явлениями вокруг язвы и отсутствием болезненности даже при формировании выраженного дефекта. Язвы при аутоиммунных болезнях соединительной ткани обычно возникают на обеих конечностях симметрично, чаще на голенях, тогда как трофические язвы, осложняющие течение сахарного диабета поражают пяточную область и I палец стопы.

Диагностика язвенного поражения

Обычно диагноз трофической язвы может быть поставлен только по результатам разговора и осмотра пациента врачом – наличие длительно незаживающего язвенного дефекта и характерный внешний вид повреждения делают диагноз достоверным.

Гораздо более важны диагностические мероприятия для установления причины заболевания, определения характера повреждения и выбора программы лечения – от этого во многом зависит прогноз выздоровления, а в некоторых случаях и жизни пациента.

Из лабораторных анализов назначают клинические анализы крови и мочи, биохимические и иммунологические исследования, бактериологическое исследование отделяемого из раневого дефекта для подбора антибактериальной терапии.

Дополнительные инструментальные методы исследования помогают уточнить характер поражения и наметить программу оперативного лечения – это наиболее актуально для сосудистых заболеваний нижних конечностей. Пациентам назначают ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей (с допплерографией), ангиографию сосудов артериального и венозного русла с введением соответствующих контрастирующих веществ. При выявлении микроциркуляторных нарушений показано проведение реовазографии сосудов нижних конечностей.

Осложнения в течении трофической язвы

Прогрессирование трофической язвы неизменно вызывает увеличение площади и глубины некротического дефекта, а попадание внутрь гноеродной инфекции может спровоцировать развитие рожистого воспаления кожи, лимфангита, лимфаденита, септических осложнений. Прогрессирующие омертвление ткани и проникновение в очаг поражения анаэробной флоры становится причиной газовой гангрены, возникновение которой требует немедленного хирургического лечения. Очень редко, особенно при длительном существовании незаживающей трофической язвы, при лечении которой использовались агрессивные вещества (березовый деготь, салициловая кислота и ее производные), есть угроза озлокачествления клеток и развития рака кожи.

Лечение трофических язв

Лечение трофической язвы нижних конечностей всегда должно быть комплексным и направляться не только на ликвидацию местных проявлений патологического процесса, но и на устранение заболевания, прогрессирование которого привело к развитию некротического дефекта. Системное воздействие позволяет улучшить условия регионарного кровоснабжения, уменьшить гипоксию и нарушения метаболизма тканей. Вопрос о подборе лечения в каждом конкретном случае должен решать квалифицированный врач-хирург, он же определяет необходимость системного применения антибиотиков. При развитии выраженного микробного заражения проводится дезинтоксикационная терапия – ее своевременное назначение позволяет удалить продукты распада микробных клеток и существенно улучшить состояние больного.

При заболеваниях вен нижних конечностей обязательна нормализация режима труда и отдыха, ношение рекомендованного врачом компрессионного белья. Из средств общего воздействия показано назначение венотоников (троксевазина, флебодии или детралекса внутрь длительным курсом), средств, улучшающих микроциркуляцию (дезагрегантов) – специальных форм аспирина, пентоксифиллина, никотиновой кислоты и ее солей.

При патологии артерий показано назначение диеты, корректирующей основное заболевание (бессолевой при гипертонической болезни, гипохолестериновой при распространенном атеросклерозе), рекомендуется полное исключение вредных привычек, ухудшающих условия кровообращения. Больным советуют предупреждать переохлаждение ног и подбирать мягкую и удобную обувь из натуральных материалов – это уменьшает риск развития ишемии тканей.

При сахарном диабете обязательно одновременное назначение эффективной сахароснижающей терапии, коррекцию липидного спектра крови, предупреждение даже случайных повреждений и назначение максимально эффективных препаратов для лечения имеющихся повреждений. Лечения трофической язвы при сахарном диабете обязательно должно начинаться в условиях стационара – больным необходимы регулярные перевязки, максимальное ограничение двигательной активности, использование препаратов, улучшающих регионарное кровообращение (периферических вазодилататоров, дезагрегантов, метаболической терапии, в том числе витаминов).

Больным с трофическими язвами показано использование методов немедикаментозной терапии – гипербарической оксигенации в специальной барокамере, плазмаферез и ультрафильтрация крови, внутрисосудистое ультрафиолетовое облучение крови. При расположении язвенного дефекта на подошвенной поверхности стопы и пальцах показано использование специальных шин-распорок, улучшающих оксигенацию раны и уменьшающих риск развития анаэробной инфекции, при ходьбе пациенты должны пользоваться палочкой или костылями для уменьшения нагрузки на рану.

При местном лечении раны обязательно проведение хирургического туалета раны (перевязки), во время которых проводят максимальное удаление нежизнеспособных тканей, обработку раны растворами антисептиков, применение антибиотиков в виде специальных присыпок, кремов и мазей. Мази, улучшающие кровообращение, непосредственно на поверхность язвы наносить нельзя.

Средства народной медицины

Мазь для лечения трофической язвы может не только приобретаться в аптеке – препараты народной медицины могут быть эффективными средствами при лечении дефектов вне зависимости от причины их появления. Противовоспалительное и ранозаживляющее действие оказывает мазь пеларгонии (комнатной герани), мазь арники, мазь окопника.

Для промывания раны можно использовать свежевыжатый сок картофеля или капусты, эти же соки можно использовать для компрессов, накладываемых на рану. На ранних стадиях заболевания можно использовать для компрессов свежерастертые листья сирени или земляники лесной, их же настой применяют для промываний и компрессов.

Противовоспалительным действием обладает порошок коры ивы, а для подсушивания раны применяют компрессы с корой дуба.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

www.knigamedika.ru

Причины возникновения

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

  1. Проблемы венозного кровообращения: тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)— язвы появляются на нижней трети голени;
  2. Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при атеросклерозе, сахарном диабете);
  3. Некоторые системные заболевания (васкулиты);
  4. Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
  5. Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
  6. Кожные заболевания, например, хронические дерматиты, экзема;
  7. Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Симптомы трофической язвы

Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

Трофическая язва на ноге признаки

Осложнения

Трофическая язва очень опасна своими осложнениями, которые имеют очень серьезный характер и плохие перспективы. Если вовремя не обратить внимания на трофические язвы конечностей и не начать процесс лечения, впоследствии могут развиться следующие неприятные процессы:

  • рожистое воспаление;
  • лимфаденит, лимфангит;
  • сепсис;
  • газовая гангрена;
  • рак кожи.

В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

Профилактика

Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).

Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.

Чем опасно заболевание?

Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.

В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ — салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

Трофическая язва на ноге лечение

Лечение трофической язвы на ноге

При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.

Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.

  1. Консервативная терапия, когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
  2. Местная терапия, при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Диоксиколь, Левомеколь, Куриозин, Левосин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
  3. Хирургическое вмешательство, которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.

Для обработки ран используют такие препараты: Хлоргексидин, Диоксидин, Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.

Оперативное вмешательство

Трофическая язва на ноге причиныХирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи.

Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

Есть несколько различных хирургических методов:

  1. Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
  2. Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
  3. Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
  4. Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.

При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.

Медикаментозная терапия

Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

  1. Антибиотики широкого спектра действия;
  2. НПВС, к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
  3. Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
  4. Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

  1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
  2. Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.

Как лечить трофическую язву на ноге в домашних условиях

Приступая к лечению трофической язвы по народным рецептам, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В домашних условиях можно использовать:

  1. Перекись водорода. Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
  2. Заживляющий бальзам в лечении трофической язвы при сахарном диабете. В его состав входят: 100 г можжевелового дегтя, два яичных желтка, 1 столовая ложка розового масла, 1 чайная ложка очищенного скипидара. Все это нужно смешать. Скипидар лейте потихоньку, иначе яйцо свернется. Этот бальзам наносится на трофическую язву, затем покрывается повязкой. Это народное средство является хорошим антисептиком.
  3. Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
  4. Трофические язвы можно лечить антисептиками: раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Эти повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли (1 ст. л. на 1 литр воды). Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытыми. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют — значит, идет процесс заживления.
  5. Чесночные припарки или компрессы применяются при открытых язвах. Взять многослойную марлю или махровое полотенце, намочить в горячем отваре чеснока, отжать лишнюю жидкость и сразу же приложить к больному месту. На припарку или компресс положить сухую фланелевую повязку и грелку или бутылку с горячей водой, чтобы дольше сохранить тепло.
  6. Нужно смешать белок яйца с медом так, чтобы эти ингредиенты были в одинаковом соотношении. Взбейте всё и нанесите на язвы, включая вены, которые болят. Потом накройте обратной стороной листьев лопуха. Их должно быть три слоя. Оберните целлофановой пленкой и перебинтуйте полотняной тканью. Оставьте компресс на ночь. Вам необходимо проделать такое лечение пять-восемь раз.

Помните, что при отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться такие осложнения, как: микробная экзема, рожистое воспаление, периостит, пиодермия, артроз голеностопного сустава и др. Поэтому использовать только народные средства, пренебрегая при этом традиционным лечением не стоит.

Мази для лечения

Для лечения данного заболевания можно также применять различные мази, как натуральные, так и приобретёнными в аптёке. Эффективно заживляют раны и оказывают противовоспалительное действие мази арники, окопника, а также комнатной герани.

Часто также применяют мазь Вишневского. Из мазей, которые можно купить в аптеке особо выделяют диоксиколь, левомеколь, а также стрептолавен и ряд аналогов.

simptomy-lechenie.net