Трофическая язва на ногах

Трофическая язва на ноге  Что такое трофическая язва? Это такое состояние, когда открытая рана на ноге (стопе или голени) не заживает, несмотря на лечебные мероприятия, более одного месяца. Это происходит из-за нарушения кровотока в нижних конечностях и плохой трофики – питания кровеносных сосудов.

Виды трофической язвы на ногах и причины развития

В зависимости от механизма развития трофические язвы бывают венозные, артериальные (на фоне атеросклероза), диабетические (осложнение сахарного диабета вследствие поражения нервных окончаний ног и мелких кровеносных сосудов).

Трофические язвы на ногах возникают также при некоторых заболеваниях кожи. При артериальной трофической язве лечащий врач выясняет степень снижения артериального кровообращения, поскольку многим больным с такими поражениями компрессионный трикотаж может навредить.


Не полезным может оказаться компрессионный трикотаж и при диабетической трофической язве.

Консервативное лечение трофической язвы на ноге

Начать лечение трофической язвы следует только после точной диагностики. В каждом индивидуальном случае врач-флеболог после уточнения вида язвы назначает комплексное лечение этого недуга.

При трофических язвах венозного происхождения отмечается повышенное давление в сосудах, в этих случаях наилучшим средством признан компрессионный трикотаж, способствующий уменьшению венозного давления и улучшению микроциркуляции крови.

Мокнущая трофическая язва, как правило, инфицирована – в пораженных тканях выявляется большое количество патогенных бактерий. Существует такая закономерность: чем больше область поражения, тем разнообразнее микробная флора.

При затяжной трофической язве в патологический процесс вовлекается не только кожные покровы и клетчатка, но также мышечная ткань и кости. В условиях стационара врач проводит забор материала из зараженной ткани для определения вида микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

После получения результатов исследования проводится антибактериальная терапия. Комплексное лечение трофической язвы предусматривает устранение главной причины дефекта кожи.


К ним относятся заболевания артерий, варикозное расширение вен, сахарный диабет и хроническая венозная недостаточность. При лечении язвы весьма важно проводить механическую очистку раны салфетками для удаления гнойного отделяемого и погибших тканей, которые служат питательной средой для жизнедеятельности бактерий.

Язву очищают один раз в сутки и делают перевязки, лучше это делать утром и вечером. Одновременно применяют антисептики для уничтожения патогенных микроорганизмов (хлоргексидин биглюконат или перекись водорода).

После обработки антисептиком язву смазывают ранозаживляющей, антибактериальной мазью левомеколь. Мазь очищает трофическую язву и вытягивает из нее некротические массы. В состав мази входит метилурацил, который способствует восстановлению и заживлению пораженных тканей.

О том, что язва очистилась, можно судить при приобретении ею розовой окраски и уменьшении объема погибших клеток. Через две недели при освобождении раны от инфицированных тканей мазь левомеколь сменяют другими регенерирующими мазями: офломелид, метилурацил, солкосерил.

Для обезболивания используют лидокаин. Перечисленные выше средства обеспечивают рубцевание трофической язвы, ускоряют процесс восстановления тканей кожи. Перевязки продолжают делать один раз в сутки.


Если на протяжении длительного времени комплексное лечение трофической язвы не принесло желаемого результата (рана не заживает, ее размеры увеличиваются, не восстанавливается кровоснабжение, инфекция распространяется по всей конечности), больному следует незамедлительно обратиться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу.

Имеют место рецидивы заболевания даже после полного излечения трофической язвы. Для предупреждения рецидивов необходимо носить постоянно компрессионный трикотаж. Места кожи с рубцами рекомендуется смазывать маслом ромашки аптечной или календулы лекарственной.

После тщательной обработки язвы на ногу надевают компрессионный трикотаж – эта главное направление консервативной терапии. Утром после очередной перевязки поверх сухой повязки надевают специальный чулок 2-ой степени компрессии, обычно это применяется при венозной язве.

Перед сном снимают чулок и опять делают перевязку. Утром процедуру повторяют. Лечение трофической язвы на ноге народными средствами Есть немало народных средств, проверенных опытом, по обработке язвы.

Раны эффективно очищают соком папоротника или соком тысячелистника, предварительно разведенного в полстакана растительного масла в соотношении 1:1. Многим больным трофической язвой приносят облегчение свежие листья сливы, сирени, подорожника или измельченные травы мать-и-мачехи, медуницы, которые накладываются на пораженные участки.


Компрессы с лечебными травами накладывают на 5-6 часов и продолжают лечение в течение одного-полутора месяцев. Народные целители еще рекомендуют применять масляные смеси и натуральный мед:

» 5-10 мг мумиё смешивают с 100 г пчелиного меда; » выдерживают три часа и накладывают компресс на 8 часов смесь белка куриного яйца со столовой ложкой меда;

» смолу хвойного дерева (живицу) или сельдерей смешивают в равной пропорции (1:1) с растопленным сливочным маслом или нутряным свиным салом и воском;

» облепиховое масло;

» масло зверобоя продырявленного;

» масло из семян шиповника: 50 г измельченного сырья заливают стаканом подсолнечного, оливкового или льняного масла; настаивают в темноте две недели;

» вазелиновая смесь: поровну с корой ивы белой или цветками календулы лекарственной (ноготков) – 5 г цветков на 25 г вазелина аптечного.

Применение травяных средств должно проводиться с осторожностью, чтобы не занести дополнительную грибковую или микробную инфекцию.

narodnaiamedicina.ru

Причины образования

При язве наблюдается застой крови в области пятки или пальцев на ноге. Причин, способных привести к нарушению оттока крови в нижних конечностях может быть множество. Это:


  • ожоги;
  • обморожения;
  • сосудистые бляшки;
  • ношение стесненной неудобной обуви;
  • разрыв нервных стволов;
  • варикозное расширение вен;
  • химический, физический, термический ожог;
  • аллергическая реакция;
  • лимфостаз вследствие механического трения подошвой ног.

Именно нехватка питания и подачи кислорода к нижним конечностям приводят к ухудшению притока крови, застойным явлениям, развитию воспалительного процесса и незаживающей ранки в виде язвочки, проникающей вглубь покровов кожи, затрагивающей кровеносную систему.

Трофическая язва, способная привести к видоизменению подкожной клетчатки и эпидермального слоя чаще диагностируется у людей пожилого возраста. Кроме того, спровоцировать может ряд заболеваний:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит;
  • аутоиммунное заболевание волчанка и т.д..

Язвой на ноге принято считать незаживающую, мокнущую ранку более 1,5 месяцев. Заболевание может быть вторичным, на фоне имевшего место быть варикоза, тромбофлебита, сахарного диабета, атеросклероза сосудов нижних конечностей, гипертонии, тромбангиита, болезней почек, печени, сердца.


Как можно заразиться?

Трофическая язва развивается не только вследствие заболеваний, но и может быть диагностирована в случае инфицирования мягких тканей на ногах, когда причиной становится сибирская язва либо сифилис. На фото ниже можно посмотреть, как выглядит трофическая язва нижних конечностей.

Сифилис передается контактно-бытовым путем. Инфицирование же стопы вполне возможно при несоблюдении простых условий гигиены, своевременной обработки ранки, пореза на подошве ноги.

Заражение может произойти у детей ещё при внутриутробном развитии, прохождении через родовые пути либо через грудное молоко матери. Сифилисом можно заразиться через кровь в процессе переливания.

Источником заражения сибирской язвой могут стать контакты с животными или употребление зараженного молока, мяса. Примерно через 5-6 дней с момента на ноге появляются первые дегенеративные изменения на покровах кожи (в частности ноге) в вид небольшой эрозивной ранки с неровными краями.

Классификация


Трофической язвы присвоен классификатор, код по мкб-10, в частности КДЛ 98/4. Под заболеванием подразумевается дефект на слизистой оболочке кожи с протеканием в острой или хронической форме. Рана постоянно сочится, не заживает, гноится. Нарушается кровообращение в нижних конечностях. Дефект на ноге провоцирует не только проникновение инфекции, но и проблемы с сосудами, появление атеросклеротических бляшек при поражении главной артерии или атеросклероза.

Как выглядит язва, начальные признаки

Первый струп на ноге или язва формируется быстро, всего за несколько часов. Ничего не препятствует, если нарушено кровоснабжение в суставах, снижен иммунитет. Начальная стадия начинается с видоизменения покрова кожи. Пораженный участок на подошве ( смотрите ниже фото как выглядит начальная стадия) или в части голени приобретает лаковый, блестящий оттенок. Далее появляется уплотнение, гиперпигментация.

Первичные признаки язвы:

  • покраснение, отечность, опухание;
  • чувство жжения и распирания;
  • просачивание жидкости в виде капелек росы через лаковую кожу;
  • появление белесых пятен на омертвевшем участке кожи;
  • некроз тканей;
  • формирование струпа, сочащегося даже от незначительного прикосновения;
  • приобретение вишневого оттенка и разрастание в размерах со временем.

Изначально язвочка не превышает 3 см2. Если не начать лечение, то в случае присоединения инфекции начнется отходить гнойное содержимое с неприятным запахом. По мере продолжительности воспалительного течения язвочка увеличится в размерах. Начальная стадия язвы сменится на более субъективные и отчётливо просматриваемые симптомы.

В результате нарушения кровообращения ноги отекают и опухают, становятся холодными на ощупь. Дополнительные симптомы:

  • чувство жжения, жара, распирания;
  • охватывание мышцы судорогами, особенно в ночные часы;
  • появление гладкого, блестящего и горячего на ощупь пятна темно-фиолетового оттенка.

Постепенно трофическая язва на ноге будет увеличиваться в размерах и при присоединении инфекции воспалительный процесс в итоге приведет к заражению крови, сепсису и летального исхода. Это своего рода пролежень, способный возникнуть на пятке (подошве) ноги. Зачастую первопричина: ношение узкой стесненной грубой обуви либо инфицирование при отсутствии личной гигиены. Спровоцировать изъявления на ноге может:

  • фолликулит,
  • гнойная экзема,
  • фурункулез,
  • сахарный диабет,
  • опоясывающий лишай.

При появлении побелевшего пятна на коже врачи советуют не откладывать с обращением в клинику и прохождением полной диагностики.

Трофическая язва может быть вызвана самыми разными причинами. Только лечение на начальном этапе позволит уберечь от серьёзных осложнений и последствий вплоть до развития гангрены, некроза тканей при присоединении сепсиса.

Меры диагностики

Для подетального изучения состояния нижних конечностей и выявления первой причины, спровоцировавшей недуг, проводится комплексное исследование:

  • визуальный осмотр места поражения;
  • сбор анамнеза пациента;
  • анализ крови на биохимию;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • гистология;
  • бактериология;
  • цитология для подетального изучения не только места поражения фоне нарушенного кровообращения, но и близлежащих здоровых участков тканей для назначения адекватного систематического лечения.

Как проводится лечение?

Терапия длительная и комплексная. Самолечение исключено, поскольку часто при трофической язве выход один — операция. Если случай несложный и не запущенный, то вероятно врач примет решение о проведении медикаментозного лечебного курса.

Если предстоит операция, то подготовка заключается в:

  • очищении раны антисептиками от омертвевших частиц, замедляющих заживления;
  • назначении лекарств для улучшения трофики и микроциркуляции крови;
  • инфракрасном излучении при выявлении патогенной микрофлоры в месте поражения;
  • проведении озонотерапии, облучения лазером, вакуумной терапии для ускорения заживления, стимуляции роста и грануляции, улучшения трофики на ранней стадии язвенного процесса.

Больным показан постельный режим, поднятие больной ноги на возвышенность, чтобы кровь не застаивалась.

Медикаментозные препараты

Терапия направлена на устранение первопричины, приведшей к заболеванию. Назначаются:

  • нестероидные средства (Диклофенак);
  • антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин);
  • антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин) для местного воздействия;
  • антиагреганты (Пентоксифиллин, Клопидогрел, Курантил, Кардиомагнил, Аспирин);
  • регенерирующие мази и гели (Левомеколь, Солкосерил, Димексид);
  • анестетики (Фурацилин, Хлоргексидин, отвар ромашки);
  • мази для улучшения кровообращения (Венолайф, Рутозид);
  • сенсибилизирующие средства (Тавегил);
  • флеботоники (Антистакс, Детралекс);
  • нпвс для снятия болезненного симптома и усиления регенерации тканей (Куриозин, Актовегин).

Обязательно больному необходимо пересмотреть образ жизни, рацион питания. Даже в случае операции никак не обойтись без подготовительных процедур: ежедневной обработки мокнущей раны специальными гелями, антисептиками, составами для ускорения регенерации тканей (Тридерм, Солкосерил, Левомеколь, Диоксид).

Показано УВЧ-облучение, магнитотерапия, обработка мест поражения кислородом, азотом.

Хирургическое вмешательство

Если трофическая язва на ноге разрослась до большого размера, то медикаментозное лечение малоэффективно. Оперативное вмешательство проводится путем иссечения отмерших тканей эпителия, удаления воспаленных некротизирующих тканей. Сегодня у врачей практикуется кюретаж, вакуумирование язвенного дефекта на коже, вызванного гипертоническим или венозным застоем крови, также при невротической форме язвы.

Возможна пересадка кожи из части бедра, ягодицы. Необходимо возвратить пациента к нормальному уровню жизни.

Внимание! Трофическая язва имеет неясную этиологию и даже при незначительной незаживающей ране на ноге нельзя проводить лечение в домашних условиях.  Народные средства не способны устранить нарушенное кровообращение в суставах.

Если трофические язвы на ногах небольшие, то можно с разрешения врача в домашних условиях использовать:

  • мыльный раствор с целью очищения ранки от некроза, гнойничковых поражений;
  • обработка раны антисептиками (Гепарин, Левомеколь), но под контролем врача. Повязки антисептические необходимо менять ежедневно (2-3 раза в день) во избежание инфицирования раны. Кроме того, для регенерации, стимуляции деления клеток и активизации процессов метаболизма помогут мази (Солкосерил, Аргосульфан).

Труды не должны пройти даром. Постепенно язвенный дефект начнет подсыхать, заживать. Главное, каждый день обрабатывать мазями, пока язвочка полностью не зарубцуется.

Возможные осложнения

Подошва ног – это место, которое если не обрабатывать систематически и регулярно, если появились трофические язвы на ногах, то проникновение микроорганизмов в покровы кожи быстро с кровотоком разнесется по всему организму. Это и вызовет серьезные осложнения:

  • сепсис;
  • тромбофлебит;
  • артрит;
  • пиодермия;
  • гангрена при заражении крови.

Язва, подвергнутая токсическому поражению, начнет загнивать. Ткани распада, выделяя токсические продукты, быстро разойдутся по крови с лимфотоком и далее — по всему организму. На фоне присоединения инфекции болезнь начнет прогрессировать, в итоге можно нажить онкологию, развитие опухоли.

В группу риска входят не только больные с сахарным диабетом, но и со слабым иммунитетом, вич-инфицированные, для которых даже незначительная язвочка на ноге становится смертельно опасной.

Профилактика – превыше всего. Важно:

  • соблюдать диету;
  • избегать травмирования кожи на ногах;
  • носить удобную обувь;
  • держать под контролем уровень глюкозы в крови во избежание развития диабетической язвы на стопе.

Трофическая язва давно известно людям, хотя лечение и профилактика остаются актуальными и по сей день.

tvojajbolit.ru

Виды трофических язв и их специфика

Все типы трофических язв являются следствием заболеваний, связанных с нарушением кровотока в ногах, приводящих к недостаточному питанию клеток эпителия и постепенному их отмиранию. От того, что послужило первопричиной этого недуга, различают несколько видов изъявлений:

  • Венозные язвы;
  • Язвы артериальные (атеросклеротические);
  • Язвы диабетические (на фоне сахарного диабета);
  • Нейротрофические, связанные с черепно-мозговыми травмами или повреждениями позвоночника;
  • Язвы Марторелла или гипертонические;
  • Пиогенные (инфекционные).

Untitled-2

Артериальные (атеросклеротические) язвы

Изъязвления этого вида возникают при прогрессии ишемии мягких тканей голени, являющейся следствием атеросклероза облитерирующего, который поражает главные артерии. Появление этого вида язвы чаще всего спровоцировано переохлаждением ног; использованием тесной обуви; а также повреждением целостности кожного покрова. Локализуется трофическая язва этого типа на подошве и внешней стороне стопы, большом пальце (конечной его фаланге), в области пятки. Это – ранки небольших размеров, полукруглые, с рваными, уплотненными краями, заполненные гнойным содержимым. Участок кожи вокруг них – бледно-желтого цвета. Атеросклеротическими язвами чаще всего поражаются люди пожилого возраста. Их появлению предшествует небольшая «перемежающаяся хромота», при которой больному тяжело подниматься по ступенькам лестницы. Он постоянно мерзнет и быстро устает. Нога практически всегда остается холодной и болит по ночам. Если на этой стадии лечение не начато, возникают язвочки, постепенно разрастающиеся по всей поверхности стопы.

Венозные язвы

878789879 Эта разновидность трофических язв формируется в основном на голени, в нижней части ее внутренней поверхности. На задней и наружной сторонах встречаются крайне редко. Возникают при нарушении венозного кровотока нижних конечностей, в том числе как осложнение варикоза. Появлению язв предшествуют следующие симптомы:

  1. Икроножная часть отекает, появляется чувство тяжести;
  2. В ночные часы отмечаются судороги;
  3. Кожа голени начинает «зудеть», на ней появляется сетка с заметно увеличенными венами;
  4. Постепенно вены сливаются в пятна пурпурного оттенка, переходящего в фиолетовый цвет, распространяясь на все большие площади;
  5. По мере развития болезни, кожный покров уплотняется, приобретает специфический блеск и гладкость.

В завершении начальной стадии появляются струбцины белесого цвета, напоминающие парафиновые хлопья. Если на этой стадии лечение не было начато, то спустя несколько дней образуется небольшая язва, развитие которой будет прогрессировать. Сначала она поражает только кожный покров, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу (в задней части), надкостницу большой берцовой кости. При этом из язвы выделяется гной, имеющий неприятный запах. 5466446 Если лечение трофической язвы голени венозного происхождения выбрано неправильно или начато с опозданием, могут развиться тяжелые заболевания, такие как воспаление рожистое, лимфаденит паховый, гнойный варикотромбофлебит. Нередко она приводит к необратимому увеличению лимфатических сосудов и слоновости голени. Были случаи, когда поздно начатое лечение, являлось причиной возникновения сепсиса со смертельным исходом.

Диабетическая язва

Сахарный диабет – заболевание, которое дает множество различных осложнений, одним из них является диабетическая трофическая язва. Начинается ее развитие с потери чувствительности нижних конечностей, связанной с гибелью отдельных нервных окончаний. Это ощущается при проведении рукой по ноге (она на ощупь остается холодной). Возникают ночные боли. Симптомы схожи с язвой артериального происхождения. Но есть и существенное отличие — отсутствует синдром перемежающейся хромоты. Расположение язвы – чаще всего на больших пальцах. Нередко причинами ее появления становятся травмирование натоптышей на подошве. Еще одно отличие от артериальной язвы – более глубокая ранка, увеличенного размера. Диабетическая язва очень опасна тем, что она чаще других форм подвергается различным инфекциям, приводящим к гангрене и ампутации ноги. Одна из распространенных причин диабетической язвы — запущенная ангиопатия ног. 4554556464

Язвы нейротрофические

Причины возникновения трофической язвы этого типа – травмы головы или позвоночника. Область поражения ими – боковая поверхность пятки или часть подошвы со стороны пяточного бугра. Язвы – в форме глубокого кратера, дном которого являются кость, сухожилие или мышцы. При этом их внешние размеры – незначительные. В них скапливается гной. От ранки исходит неприятный запах. Ткань в области расположения язвенной лунки теряет чувствительность.

Язвы гипертонические (Марторелла)

Этот вид язвы считается редким. Она формируется на фоне постоянного повышенного артериального давления, которое вызывает гиалиноз стенок мелких сосудов и сохраняющийся длительное время их спазм. Чаще возникает у женской части населения старшей возрастной группы (после 40 лет). Начало заболевания характеризуется появлением папулы или областью красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью. При развитии болезни они переходят в изъявления. Отличительная особенность гипертонической формы — симметрия поражения. Язвы возникают сразу на обеих голенях, локализуясь в средней части наружной поверхности. В отличие от всех других форм, они развиваются очень медленно. При этом сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. У них высокая вероятность бактериального заражения.

Пиогенные язвы

Причиной возникновения пиогенных язв является снижение иммунитета, вызванное фурункулезом, фолликулитами, гнойными экземами и т.п. Это заболевание характерно для людей с низкой социальной культурой. Чаще всего их появление связано с несоблюдением гигиенических правил. Пиогенные язвы располагаются одиночно или группами на голени, по всей ее поверхности. Обычно они имеют овальную форму, небольшой глубины.

Видео: вопросы флебологу о трофических язвах

Лечение язв

Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента. Это связано с многообразием причин, вызывающих их появление. Поэтому важно правильно диагностировать вид язвы. Для этого проводится цитологическое, гистологическое, бактериологическое и прочие виды исследования. Также применяются методы инструментальной диагностики. После того, как был установлен точный диагноз, приступают к лечебным процедурам. Лечить трофическую язву можно, как хирургическими, так и медикаментозными методами. В комплекс лечебных мероприятий входит и местное лечение, направленное на очищение раны от гнойного содержимого и некротических тканей, обработку растворами антисептиков и нанесение мазей, способствующих рубцеванию ран и восстановлению эпителия. Большое значение в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры и средства народной медицины.

Хирургические методы

Хирургические методы – это оперативное вмешательство, во время которого выполняется иссечение отмерших тканей и удаление очага воспаления. К ним относятся:

  1. Кюретаж и вакуумирование;
  2. VAC-терапия (вакуумная терапия) – лечение низким отрицательным давлением (-125 мм рт.ст.) с использованием губчатых повязок из полиуретана. Этот метод позволяет быстро и эффективно удалять из раны гнойный экссудат и способствует уменьшению отека вокруг язвы, ее глубины и внешних размеров; усиливает микроциркуляцию крови в мягких тканях нижних конечностей и активирует процесс формирования новой грануляции. При этом снижается вероятность возникновения осложнений. Вакуумная терапия создает влажную среду внутри раны, которая является непреодолимым барьером для бактерий и вирусной инфекции.
  3. Метод катеризации для лечения долго незаживающих венозных, гипертонических и прочих трофических язв.
  4. В лечении нейротрофической язвы широкое применение находит методика «виртуальной ампутации». Ее суть заключается в резекции плюснефалангового сустава и плюсневой кости, без нарушения у стопы анатомической целостности. При этом устраняются проблемы с избыточным давлением и очаги костной инфекции.
  5. В лечении синдрома Марторелла (гипертонической язвы) используется методика чрезкожного прошивания венозно-артериальных фистул, с целью их разобщения. Операция производится по краям язвы.

5465489849

Медикаментозная терапия

Курс лечения медикаментами обязательно сопровождает любую хирургическую операцию. Оно может быть проведено и в качестве самостоятельной терапии при некоторых формах трофических язв, средней и легкой степени развития. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания заболевания. На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят следующие препараты:

  • Антибиотики, обладающие широким спектром применения;
  • Противовоспалительные средства (нестероидные), к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
  • Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
  • Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на этом этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных бактерий. Оно включает:

  1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
  2. Наложение повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

Также по ситуации может проводиться очищение крови (гемосорбция). На втором этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и образованием рубцов, в лечении используются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон. Меняется и характер местного лечения. На этом этапе используются специальные раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На последующих этапах медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, являющегося причиной возникновения трофической язвы.

Компрессионные повязки в лечении трофических язв

На всех стадиях лечения обязательно должна выполняться эластическая компрессия. Чаще всего это — бандаж из нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости, которые необходимо ежедневно менять. Такой вид компрессии применяют при открытых язвах венозного происхождения. Компрессия значительно уменьшает отеки и диаметр вен, улучшает кровообращение в нижних конечностях и работу лимфадренажной системы. Одним из прогрессивных компрессионных систем для лечения венозных трофических язв, является Saphena Med UCV. В ней вместо бинтов используется пара эластичных чулок. Для лечения язвы при варикозе рекомендуется перманентная эластическая компрессия с использованием медицинского трикотажа «Сигварис» или «Меди» класс компрессии II или III. Для осуществления прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и прочих видах можно использовать специальные компрессионные повязки под названием «Сапожок Унна» на цинк-желатиновой основе или «сапожок Air Cast». 646454554

Физиотерапевтические процедуры

Для повышения эффективности лечебных процедур, на стадии заживления назначается одна из физиотерапевтических (аппаратных) процедур.

  • Лечение локальным отрицательным давлением в барокамере Кравченко. Рекомендуется при атеросклеротических (артериальных) язвах.
  • Низкочастотная ультразвуковая кавитация. Способствует усилению воздействия антисептиков и антибиотиков на вирусные микроорганизмы, обитающие внутри язвы.
  • Лазерная терапия. Применяется для снятия мучительных болей, устранения воспалительного процесса, симулирования к регенерации клеток эпидермиса на биологическом уровне.
  • Магнитная терапия. Рекомендуется в качестве седативного, противоотечного, обезболивающего и сосудорасширяющего воздействия.
  • Ультрафиолетовое облучение назначается для повышения сопротивляемости организма различным инфекциям.
  • Терапия озоном и азотом (NO-терапия) – способствует повышению усвоения кислорода клетками кожного покрова и активизирует рост соединительной ткани.
  • Для полного восстановления рекомендуется бальнеотерапия и грязелечение.

Лечение сложных форм трофической язвы

Иногда язва локализуется на слишком больших площадях и лечебная терапия не дает положительных результатов. Рана остается открытой, причиняя пациенту постоянную боль. Чаще всего это происходит при венозной недостаточности в ярко выраженной форме. В этих случаях рекомендуется пересадка кожи при трофической язве. Ее берут с ягодиц или бедра. Пересаженные участки кожного покрова, приживаясь, становятся своеобразными стимуляторами восстановления кожного эпителия вокруг раны.

Народная медицина в лечении трофических язв

Лечение трофических язв является очень трудным. Их очень сложно очистить от гнойного содержимого, что препятствует заживлению раны и началу восстановительного процесса. Значительно повышает эффективность медикаментозной терапии трофических язв (особенно на стадии заживления), лечение народными средствами. Оно включает промывание изъязвленной лунки настоями и отварами лекарственных растений, последующую обработку их приготовленными домашними мазями. Самыми эффективными антисептическими свойствами обладают настои травы чистотела, ромашки, календулы и череды. Они не только устраняют воспалительный процесс, но и способствуют формированию молодого эпителия. После промывания можно использовать один из следующих рецептов:

  1. Чистую рану прижечь спиртовой настойкой прополиса или обычной водкой. А затем нанести мазь Вишневского, в состав которой входит березовый деготь. Можно использовать ихтиоловую мазь, которая обладает аналогичными свойствами.
  2. При длительно не заживающих язвах, использовать ватные диски, пропитанные дегтем. Их накладывают на ранку на 2-3 суток, затем меняют на свежие. И так до полного выздоровления.

Особую сложность представляет лечение трофической язвы при диабете. Помогут в этом следующие рецепты:

  • Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
  • Аналогичным образом можно использовать ванные диски, пропитанные соком Золотого Уса или закладывать в ранку измельченные листья.
  • Свежеприготовленный творог. Используется творог, приготовленный в домашних условиях любым способом. Сначала язва промывается сывороткой, полученной при отжиме творожной массы. Затем в нее закладывается кусочек творога (он должен быть мягким). Сверху — компрессная бумага или пергамент, и бинтовая повязка.
  • Прополисная мазь на основе гусиного жира. Берется 100 г гусиного жира и 30 г измельченного прополиса. Варить на водяной бане в течение 15 минут. Закладывать мазь в изъявленную лунку. Укрыть компрессной бумагой и забинтовать. Такую мазь можно приготовить на сливочном масле или нутряном свином жире.
  • Фракции АСД. Этот препарат необходимо принимать внутрь по определенной схеме и одновременно использовать наружно, для обработки язвы.
    1. Для приема внутрь: развести 0,5 мл АСД-2 в половине стакана (100 мг) чая или воды. Принимать 5 дней. Затем сделать трехдневный перерыв.
    2. Наружно:  используется фракция АСД-3, разбавленная в растительном масле (1:20). Перед нанесением рану обработать перекисью водорода. После появления на поверхности ранки пленки белесого цвета, промывание перекисью прекратить.

Есть люди, которые верят в силу магических слов. Они могут использовать заговор от трофических язв. Для этого важно выполнить определенный ритуал, заключающийся в следующем:

Из пакетика с маковыми зернышками набрать ровно 77 зернышек. Их нужно насыпать в ладошку и выйти на любой перекресток двух дорог. Зернышки мака разбросать, встав по ветру. При этом следует произнести следующие слова: «77 злобных духов! Вы летаете везде, Собирая дань с грешных людей! И с меня возьмите язвы, их подальше отнесите! Бросьте в поле их пустом, на раздолье том гнилом. Пусть там язвы остаются, и ко мне вновь не вернутся. Мое слово – верное, к зерну маковому — липкое. Все сказанное сбудется, болезнь лихая забудется! АМИНЬ!»

Видео: лечение трофических язв народными средствами

Профилактика трофической язвы

Даже после полного излечения трофической язвы возможны ее рецидивы. Поэтому важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Обязательно два раза в год проводить профилактическое лечение. Следить за состоянием кровеносных сосудов. Места, с зарубцевавшимися язвами, время от времени нужно смазывать маслом, настоянным на зверобое, календуле или ромашке. Они обладают способностью к регенерации тканей. Нужно избегать нагрузок на ноги. Рекомендуется носить специальное белье, создающее длительную компрессию. По возможности использовать лечение на бальнеологических курортах. Обратиться в кабинет лечебной физкультуры, чтобы для вас подобрали комплекс физических упражнений, направленных на повышение эластичности сосудов и снижения риска возникновения новых язв.

sosudinfo.ru

Понятие

Трофическая язва — недуг, при котором образуется повреждение слизистой оболочки или кожи, появляющийся вследствие отторжения мертвой некротизированной ткани. Характеризуется медленным течением, и вероятным рецидивом, повтором заболевания.

Болезнь не характеризуется как самостоятельная, она возникает как осложнение тех или иных заболеваний. Например: сахарный диабет, хроническая венозная и хроническая артериальная недостаточность, варикозная болезнь нижних конечностей, тромбофлебит и других.

Способствует возникновению язв и нарушение обмена веществ, дерматит, облитерирующий атеросклероз, после термических травм — ожогов, обморожений, в результате системных аутоиммунных заболеваний.

Этиология (причины) появления трофических язв

Заболевание появляется в результате недостаточного кровообращения, нарушения микроциркуляции и иннервации отдельных участков кожи. Эти ткани не могут восстанавливаться, а так же сопротивляться проникновению инфекции. То есть любая, даже самая мелкая рана, как укус комара может вызвать обширное поражение тканей, нервов и сухожилий.

Клиника трофической язвы на ноге — симптомы

Появляются судороги икроножных мышц, частота непроизвольных сокращений нарастает в ночное время. Кожные покровы становятся тоньше и суше. На пострадавшей коже видны пигментные пятна фиолетового или пурпурного цвета. Появляется отечность, тяжесть в ногах, может возникнут зуд и жар в голенях. Нарастает болезненность.

Далее образуется маленькая язвочка, которая постепенно становится больше. А после, даже самая маленькая ранка приводит к увеличению раны и проникновению в нее заразы.

Основная жалоба пациента – боль.

Классификация трофических язв и их особенности:

  • Пиогенные (инфекционные) язвы.

Поводом к возникновению этих ран служит понижение иммунности организма, вследствие некоторых болезней, таких как фурункулез и других. Обычно такое заболевание присуще людям с пониженной соц. культурой, которые совсем не соблюдают правила гигиены. Рана имеет форму овала, размещаются по одному либо объединяются.

  • Нейротрофические язвы.

Основанием для появления недуга являются травмы головы и позвоночника.

  • Диабетические язвы.

Такая рана появляется в результате осложнения такого заболевания, как сахарный диабет. Располагается обычно на больших фалангах нижних конечностей. Диабетическая рана рискованна тем, что возможно осложнение в виде газовой гангрены, а затем ампутации нижних конечностей.

  • Гипертонические язвы.

Нечастый тип ран. Следствием выступает часто повышенное артериальное давление. Болеют в основном женщины старше 40. Специфика — симметричное поражение. Поражаются сразу две голени. Несхожестью с прочими язвами является медленное развитие и сильные неутихающие боли.

  • Артериальные язвы.

Эта рана возникает вследствие переохлаждения ног, обуви не по размеру. Располагается на большом пальце ноги, подошве. Болезнь свойственна пожилым людям.

  • Венозные язвы.

Поражена преимущественно нижняя доля голени. Одна из самых распространенных причин возникновения болезни — осложнение варикоза. В случае, если выбрать не правильный метод лечения или вовремя не начать, возможно, возникновение серьезных заболеваний.

Стадии развития трофических язв

Диагностика

Проводится ультразвуковая допплерография, инфракрасная термография, ангиография сосудов с контрастирующим веществом, ОАК, БАК и другие.

Лечение трофических язв нижних конечностей

Как же лечить язву трофическую на ноге?

Методы лечения этого заболевания своеобразна для любого пациента. Сначала необходимо максимально точно установить вид язвы. Нужно провести ряд исследований. Далее, когда известен истинный диагноз, можно приступить к лечению. Существуют два основных методов лечения: хирургический и медикаментозный.

Хирургический метод

Хирургическое лечение – это оперативное вмешательство с устранением язвы и окружающих ее мертвых тканей. Существует ряд методов оперативного лечения трофических язв на ногах:

  • Чрезкожное прошивание;
  • Катетеризация;
  • Вакуумная терапия;
  • Виртуальная ампутация.

Медикаментозный метод

Лекарственная терапия происходит в серию этапов, это зависит от стадии болезни. На начальном этапе используются такие лекарственные средства: антибиотики широкого спектра, антисептические средства (диклофенак, диклоберн и т.п.), антигистаминные препараты (супрастин).

Далее проводится местное лечение, то есть производится чистка раны от омертвевшей ткани, а так же бактерий. Местная терапия содержит в себе спринцевание ранки растворами с противовоспалительным действием (фурацилин, марганцовка и прочее) и накладывание стерильной повязки с целебными мазями (левомиколь и т.п.).

На следующей стадии, которая характеризуется временем заживления раны, используются залечивающие мази и вдобавок противоокислители. Далее на последних ступенях лекарственная терапия нацелена на первоначальную болезнь, являющейся причиной возникновения трофической язвы.

Какие есть еще средства от трофических язв на ногах?

Показаны венотоники (троксевазин, детралекс, флебодиа), средства, улучшающие микроциркуляцию крови (никотиновая кислота, аспирин и его аналоги).

лечение трофических язв

Лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях народной медициной

Лечение трофической язвы народными средствами весьма увеличивает продуктивность лекарственной терапии, а так же помогает в эффективности лечения. После спринцевания язвы антисептиками, возможно, применять такой рецепт:

  • После промывания язву прижечь водкой, затем нанести мазь Вишневского или ихтиоловую мазь. Компресс держать 2-3 дня, после сменить на новый, и так для полного выздоровления.
  • В лечении заболевания отлично подходит Н2О2 (перекись водорода). Нужно покапать пероксид на рану и присыпать стрептоцидом. Поверх наложить салфетку, которая была смочена в кипятке с добавлением двух ложечек пероксида. Поверх компресса одеть пакет и перевязать любой тканью. Менять по несколько раз в день.
  • Легкий и результативный народный метод — это лук. Требуется почистить и мелко порезать лук, соединить с тертой морковкой и пожарить на нерафинированном масле. Масла должно быть пол стакана. После масло следует выжать и протирать им пораженные места.
  • Ещё один способ – чесночная повязка. Ее применяют при открытых ранах. Для начала необходимо взять многослойную ткань, смочить в горячем отваре чеснока, отжать жидкую часть и немедля приложить к ране. Поверх повязки нужно положить грелку или тару с горячей водичкой, чтобы тепло сохранялось длительнее.
  • Так же можно применить смесь из яичного белка и меда, соотношение 1 к 1. Нужно взбить все и нанести на язву, сверху наложить в несколько рядов лист лопуха, обмотать пакетом и плотным платком. Оставить на всю ночь, повторить несколько раз.

Осложнения трофической язвы на ноге

В случае, если своевременно и правильно не применить подходящий метод лечения, могут начаться такие осложнения, как сепсис, гангрена, артроз голени, микробная экзема, паховый лимфаденит, рожистое воспаление и другие.

Нельзя применять исключительно традиционное лечение. Лекарственная терапия обязательна. Долго незалечимые язвы, которые подверглись воздействию опасных препаратов— салициловая кислота, деготь, могут перерождаться в злокачественную опухоль, такую как рак кожи.

alter-zdrav.ru

Что это такое?

Трофическая язва представляет собой довольно распространенное заболевание, поражающее слизистую оболочку или кожу. Это происходит в результате отторжения организмом некротизированной ткани и слабой тенденции к регенерации. Зачастую язвы возникают параллельно с протеканием других заболеваний и характеризуются тем, что трофические язвы очень трудно поддаются лечению.

На скорость выздоровления влияет течение основной болезни, а также возможность устранения нарушений, спровоцировавших развитие заболевания. Для более эффективного лечения трофической язвы нужно ознакомиться с причинами возникновения патологии и характерными симптомами.

Причины возникновения

Существует достаточно много различных факторов, которые могут спровоцировать возникновение трофических язв. Как правило, речь идет о других болезнях или патологических процессах, затрагивающих каким-то образом кровообращение.

Основные причины появления подобных язв на теле:

  • Появление язвы на ногеплохой обмен веществ;
  • хроническое или острое заболевание лимфатических сосудов (лимфостаз);
  • повреждение нервных стволов;
  • патология соединительных тканей аутоиммунного характера;
  • сахарный диабет тяжелой стадии;
  • осложнение тромбофлебита или варикозного расширения вен.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина трофических язв:

  • появление на коже фиолетовых пятен, она становится более натянутой;
  • кожа огрубевает;
  • возникает жжение и зуд в пораженном месте;
  • ощущение тяжести в голени;
  • ноги болят и отекают.

Это более показательные симптомы, поэтому для установки точного диагноза пациент должен пройти различные лабораторные исследования, по результатам которых врач сможет уточнить проблему и назначить наиболее эффективный метод лечения.

Диагностика заболевания включает в себя:

  • УЗИ сосудов;
  • ангиографию сосудов;
  • иммунологические исследования;
  • анализ крови, полученной из раны;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи.

Сочетание этих диагностических методов позволяет получить максимально полную и ясную картину состояния больного, имеющего характерные симптомы трофической язвы или у которого просто есть подозрение на течение этого недуга.

Способы лечения нижних конечностей

Лечение трофической язвы требует достаточно много усилий в домашних условиях, к тому же оно весьма длительное. Заниматься лечением любого вида недуга необходимо под наблюдением врача. Для этой цели могут применяться такие методы, как медикаментозное лечение, народная медицина, с помощью лекарственных растений, лечебная диета. Рассмотрим каждый из методов отдельно.

Медикаменты

Как правильно лечить язву?Медикаментозное лечение трофической язвы делится на два основных этапа. На первом этапе, когда кожу пациента поражают мокнущие язвы, лечебная терапия заключается в применении таким препаратов, как антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетопрофен и другие).

Второй этап терапии вступает в силу после того, как образовавшиеся язвы начинают заживать и зарубцовываться на теле пациента. Для ускорения этого процесса используются различные мази, обладающие заживляющим эффектом. Это средства-антиоксиданты, Эбермин, Солкосерил, Актевигин. Для обработки язв применяется Куризион. Последующее лечение уже нацелено на устранение первопричины возникновения трофических язв, а сами медицинские препараты назначаются индивидуально, в зависимости от особенностей пациента и его переносимости отдельных компонентов.

Народные средства

Наиболее распространенные рецепты народных средств, используемые при лечении трофических язв:

  • измельчите до состояния порошка 4 ядра лещины и смешайте это с 3 растертыми куриными желтками. Тщательно перемешайте все ингредиенты, затем добавьте 1 чайную ложку йодоформа. Перед нанесением средства нужно обработать язву перекисью водорода. Нанесите приготовленную мазь на язвочку и перебинтуйте ее. Оставьте бинт на 2 суток;
  • смешайте стрептоцид с перекисью водорода в одинаковых пропорциях. В результате у вас должна получиться мазь, которую нужно наносить на раны. Приложите сверху к обработанным язвам чистую салфетку и зафиксируйте ее с помощью полиэтилена и теплого платка. Повторяйте процедуру ежедневно на протяжении 10 дней;
  • приготовьте лечебные компрессы, смочив в дегте стерильный ватный тампон. Приобрести стерильные тампоны можно в любой аптеке. Прикладывайте компрессы к образовавшимся язвочкам и фиксируйте их бинтом. Каждые несколько дней компрессы необходимо менять;
  • обработайте язву марганцовкой, дав ей хорошо промокнуть. Приложите к ранам пленку с куриного яйца. Прикладывать нужно только влажной частью, затем зафиксируйте компресс при помощи бинта. Повторяйте процедуру ежедневно до полного заживления язв. Использовать нужно лишь пленку из сырого яйца;
  • залейте 1 литром воды 1 столовую ложку поваренной соли и такое же количество морской. Смочите в приготовленном растворе марлю и прикладывайте ее к ранам, перекрутив их сверху сухой тканевой повязкой. Через 3 часа повязку можно снимать. Повторяйте процедуру 2 раза в день до полного устранения симптомов трофической язвы.

Лекарственные травы

Вылечить трофическую язву можно и при помощи лекарственных растений:

  • смешайте в одном сосуде еловую живицу, воск и свиное сало в одинаковых пропорциях. Прокипятите все, затем обработайте раны известковой водой. После обработки нужно приложить к язвам повязку с мазью, которую вы успели приготовить. После нескольких перевязок заживают даже самые тяжелые раны, образовавшиеся из-за этого недуга;
  • залейте 10 литрами кипятка 1 килограмм просеянной березовой золы и настаивайте на протяжении 2 часов. Опустите больную ногу в теплый приготовленный раствор на полчаса. Выполняйте процедуру ежедневно на протяжении 3 недель;
  • мазь, приготовленная из корня ферулы и вазелина, считается наиболее эффективным народным средством в борьбе с онкологическими заболеваниями кожного покрова и трофическими язвами. Для приготовления нужно смешать отвар корня и вазелин до получения однородной массы. Ежедневно смазывайте образовавшиеся язвы на теле до полного их исчезновения.

Лечебное питание

Для усиления эффекта при лечении трофической язвы врачи рекомендуют соблюдать специальную диету, которая заключается в ограничении некоторых продуктов питания.

К запрещенным продуктам относится:

  • соления, консервированные салаты, маринады;
  • рыбные и мясные деликатесы;
  • колбасы;
  • мороженое и кремовые сладости;
  • жареные и жирные мясные блюда;
  • алкогольная продукция.

К разрешенным продуктам относится:

  • ягоды и фрукты;
  • водоросли и морепродукты;
  • оливковое масло, семечки;
  • нежирная говядина, птица и крольчатина;
  • молочные продукты средней жирности;
  • отварные, запеченные или тушеные овощи.

Такой обширный набор позволяет создавать превосходные комбинации из разрешенных продуктов для приготовления различных блюд. При составлении меню на каждый день у вас не должно возникнуть никаких проблем, к тому же питание будет разнообразным.

Возможные осложнения

Что будет, если не лечить трофическую язву?Неправильное или несвоевременное лечение трофической язвы может привести к неприятным осложнениям, имеющим плохие перспективы для здоровья пациента.

Если процесс лечения трофических язв на ногах не был начат вовремя, то могут возникнуть такие заболевания, как рак кожи, газовая гангрена, сепсис, лимфангит, лимфаденит, рожистое воспаление.

Для предотвращения развития осложнений нужно проводить лечение недуга лишь под контролем лечащего врача. Помните, что любая самодеятельность может привести к фатальным последствиям, а их как раз нужно максимально минимизировать.

Профилактика

Профилактика трофической язвы заключается в своевременном и эффективном лечении основного заболевания, которое спровоцировало развитие язв на теле пациента.

При варикозном расширении вен нужно:

  • использовать специальные эластичные бинты;
  • стараться вести активный образ жизни и не пребывать продолжительное время в неподвижном состоянии;
  • избегать тяжелой физической работы.

Для защиты от возникновения трофической язвы при атеросклерозе сосудов:

  • занимайтесь физкультурой;
  • откажитесь от спиртных напитков и курения;
  • соблюдайте специальную диету;
  • занимайтесь своевременным лечением.

Предотвратить возникновение диабетических язв можно с помощью:

  • ношения комфортной обуви;
  • избегания травм и сильного переохлаждения организма;
  • соблюдения лечебной диеты;
  • ведения контроля над уровнем глюкозы в крови.

Отзывы о лечении

Александр, Санкт-Петербург, 32 года:

Лично я являюсь поклонником народной медицины. К этому меня приучили еще в детстве, когда бабушка лечила различные недуги с помощью народных средств. Если что-то случится со мной, то в первую очередь я обращаюсь именно к народной медицине, а уже потом прибегаю к химии. Для лечения трофических язв отлично подходит свежая капуста. Она способна вытягивать из образовавшейся раны различные вредности. Об этом мне довелось узнать на своем личном опыте.

Как заживает трофическая язва?Оксана, Одесса, 28 лет:

При наличии глубоких трофических язв нужно лечиться таким образом. Приготовьте поначалу специальные марлевые или ватные фитильки, которые нужно пропитать в 70-процентной кедровой живице. Вставьте пропитанные фитильки в язвочки так глубоко, как это можно сделать. Данный метод заключается в заживлении ран изнутри. Постепенно, когда раны начнут заживать, вставляйте пропитанные фитильки все ближе к поверхности кожи. Это самый эффективный метод в народной медицине, поверьте.

Ксения, Иваново, 41 год:

В качестве профилактики от трофической язвы я периодически ношу специальные компрессионные гольфы, а также наношу на кожу мазь Тромбоцид. Это способствует укреплению стенок сосудов, а также устраняет отеки и боли на ногах.

lechimdoma.com