Лечение трофических язв при варикозе

Осложнения варикозной болезни могут проявиться очень неприятными на вид и болезненными язвами на коже нижних конечностей. Эта проблема может возникнуть даже в том случае, если вовремя начато лечение. Трофические язвы при варикозе лечить очень сложно, потому что основная причина патологии – нарушение кровотока в ногах. Отсутствие постоянно получаемого по сосудам питания приводит к рецидивированию и повторному язвообразованию.

Классификация язвенных дефектов

Трофические язвы на ногах возникают из-за проблем с сосудами, возникающими на фоне варикоза или артериальной ишемии нижних конечностей. Возможными причинами язвообразования могут стать болезни нервной системы, травматические повреждения, инфекции и эндокринные заболевания. Язвы, появляющиеся при варикозе, обусловлены следующими причинами:

  • хроническая венозная недостаточность;
  • осложнение после тромбофлебита и тромбоза;
  • врожденная патология глубоких вен ног.

Язвы на ногах, появляющиеся из-за проблем с артериями, возникают вследствие:

  • атеросклероза с тромбоэмболией артерий нижних конечностей;
  • воспаления внутри сосуда (эндартериит);
  • ангиопатии, связанной с сахарным диабетом;
  • ишемии конечностей на фоне высокого артериального давления.

Все язвенные процессы проходят определенные стадии развития, в зависимости от которых трофические язвы разделяют по фазам:

  • 1 фаза – предъязвенная;
  • 2 фаза – воспаление, некроз и дистрофия участка кожи на ногах;
  • 3 фаза – очищение язвы и восстановление;
  • 4 фаза – рубцевание.

Любой вариант язвы при варикозе может привести к осложнениям, к которым относятся следующие виды патологии:

  • тромбофлебит с высоким риском тромбоза вены;
  • гнойное воспаление кожи и ногтей;
  • грибковое поражение;
  • поражение воспалительным процессом ближайшего сустава;
  • воспаление и нагноение кости.

Кроме выраженного неудобства от гнойных ран на ногах, трофические язвы становятся причиной для множества проблем со здоровьем, нарушающих привычный ритм жизни. Поэтому лечить язвенные дефекты при варикозе надо сразу, с момента предъязвенных изменений.

Лечение трофических язв

Если нет показаний для операции, то лечить язвы на ногах можно консервативно. Основными этапами терапии будут следующие мероприятия:

  • устранение местного воспаления;
  • сохранение кожи вокруг язвенного дефекта;
  • удаление гноя и некротических масс из раны;
  • улучшение артериального и венозного кровотока в ногах;
  • воздействие на регенерацию тканей в области язвообразования.

Комплексное воздействие обязательно даст положительный результат, однако надо учитывать высокий риск повторного рецидива. Поэтому важнейшим элементом терапии будет воздействие на венозную недостаточность: пока не будет обеспечен хороший кровоток в нижних конечностях и будет сохраняться высокий риск тромбоза вен, говорить о выздоровлении нельзя. Надо обязательно лечить варикоз на ногах, чтобы предотвратить опасные осложнения. Врач назначит препараты для улучшения кровотока и предотвращения тромбоза. Необходимо использовать компрессионный трикотаж. Если все делать правильно, то не надо будет лечить язвы: эффективная терапия варикоза является лучшей профилактикой язвообразования.

Когда трофические дефекты на ногах образовались, то врач будет применять следующие методы лечения:

  • общая антимикробная терапия с использованием антибиотиков и противовоспалительных средств;
  • местное воздействие антимикробными лекарствами в виде повязок с антисептиками;
  • очищение язвенных дефектов от гноя осуществляется с помощью растворов-антисептиков и ферментных препаратов;
  • для ускорения заживления чистый язвенный дефект надо лечить с помощью специальных мазей с регенерирующим эффектом.

В сложных случаях потребуется хирургическое вмешательство, совмещающее коррекцию венозной недостаточности и восстановление больших дефектов на коже ног. Типичная операция при варикозе – флебэктомия. Обязательным в послеоперационном периоде будет ношение компрессионного белья. Если остается большой дефект на коже, то врач использует методы пластической хирургии для восстановления целостности кожных покровов.

Трофические язвы при варикозной болезни надо вовремя выявлять и лечить, чтобы не создавать условий для поздних осложнений. В большинстве случаев вполне достаточно применение местной терапии, в сложных случаях врач будет применять хирургические методики лечения.

sosudpro.ru

Причины возникновения

Развитие трофической язвы при варикозе обуславливается нарушением целостности кожного покрова. При нормальном функционировании всех органов и систем человека на помощь приходят механизмы защиты, и начинается процесс репарации (восстановления) кожи, при нарушенной трофике любая травматизация кожного покрова приводит к развитию трофической язвы.

К нарушению кожного покрова приводят травмы:

  • Порезы.
  • Опрелости.
  • Царапины.
  • Укусы насекомых.
  • Ушибы.
  • Ожоги.

Пациентам, страдающим варикозным расширением вен, особенно важно беречь кожу от травматических воздействий.


варикозное расширение вен

Факторов, способствующих возникновению трофической язвы несколько:

  • Нарушение обменных процессов в организме.
  • Патология в работе иммунной системы.
  • Повышение артериального давления.
  • Интоксикации.
  • Различные виды дерматитов (аллергический, контактный).
  • Длительная компрессия, вызванная ношением неудобной тесной обуви.

Трофическая венозная язва

Трофическая язва на нижней конечности при варикозе возникает не «вдруг», этому предшествуют годы заболевания варикозным расширением вен. При отсутствии надлежащей терапии, вредных привычках, особенно злоупотребление алкоголем и никотином, неприятия профилактических мер и отсутствии желания заниматься собой, наступает стадия декомпенсации кровообращения.

В венозном аппарате происходят необратимые нарушения, которые приводят к застойным явлениям в ногах, появляются отеки. Патологический процесс усугубляется присоединением лимфостаза (застоя лимфы), увеличивается масса конечности, страдает местный кожный иммунитет. При присоединении бактерий развивается вторичное инфицирование, которое является утяжеляющим прогноз фактором.


лимфостаз ног
Лимфостаз – это отёк и набухание конечностей.

При осложнениях варикозной болезни, прогрессирующей венозной недостаточности, тромбофлебите и посттромботической патологии развиваются венозные трофические язвы.

При внимательном отношении к своему здоровью развитие этой патологии на фоне варикоза можно предупредить.

Что должно насторожить до появления язвенного дефекта

Трофическая язва — грозное осложнение варикозной болезни, ее появлению предшествуют ряд характерных для варикоза признаков:

  • Ощущение тяжести, дискомфорта в нижних конечностях, особенно после физической нагрузки.

  • Кожный зуд.
  • Пастозность нижних конечностей, не проходящая после ночного отдыха, след от носочной резинки.
  • Понижение чувствительности в стопах и парестезии в виде холода и «бегания мурашек».
  • Визуализация измененных вен, при варикозе они становятся жилистыми, извитыми, синеватыми.
  • Начальным проявлением варикоза является появление сосудистой капиллярной сетки на коже.
  • Судороги в икроножных мышцах, особенно ночью.
  • Исчезновение кожного рисунка, прекращение роста волос из-за гибели волосяных фолликулов.
  • Появление пигментации на коже.

Виды трофических язв

В зависимости от причины, которая привела к патологическим изменениям на коже, трофические изъязвления классифицируют на:

  • Венозные.
  • Диабетические.
  • Артериальные.
  • Нейротрофические.
  • Гипертонические.
  • Инфекционные.
  • Смешанные.

Стадии развития язв

Стадия начальных проявлений. Начинается с проявления на коже незначительного участка гиперемии (покраснения), в дальнейшем возникает дефект ткани, один или несколько. Язвенные ранки начинают сливаться между собой, либо наблюдается активное прогрессирование (углубление, разрастание) одного дефекта.


Для стадии очищения характерно обретение язвенным дефектом четких округлых контуров, отмечается нарастание болевого синдрома. В этот период происходит очищение и рост грануляций.

При нормальном течении событий, выделения из варикозной язвы прозрачные, не имеют запаха. Видоизменение выделений может свидетельствовать о присоединении гнойной инфекции.

начальные стадии трофической язвы

Стадия заживления (рубцевания). В этом периоде отмечают уменьшение патологического язвенного образования в размерах, стягиваются края, уменьшается покраснение, отек. Постепенно восстанавливается питание пораженного участка кожи.

При завершающей стадии рубцевания кожный покров полностью очищается.

Возможные осложнения

Присоединение осложнений при варикозном язвенном дефекте резко ухудшает прогноз и может привести к ампутации конечности.

Течение трофической язвы может осложниться:

  • Сепсисом.
  • Варикозной экземой.
  • Гангреной.
  • Варикозным дерматитом.
  • Рожистым воспалением.
  • Воспалительной патологией сустава голени.

Для предотвращения развития осложнений лечение должно проводиться только в соответствии с рекомендациями узкопрофильного специалиста!

Лечебные средства и мероприятия

При проведении лечения язв следует обратить внимание на важные моменты.

К ним относятся:

  • Правильный режим питания.
  • Грамотное оборудование места для отдыха: ножной конец кровати должен быть несколько приподнят.
  • Распланированный режим дня.
  • Необходимость следить за тем, чтобы нагрузка на ноги не была чрезвычайной, не допускается долгое нахождение в вертикальном положении. Посильные прогулки на свежем воздухе способствуют улучшению кровообращения в пораженной конечности.
  • Ношение компрессионного белья позволяет добиться ощутимого эффекта.

створами и мазями

Пораженную кожу обрабатывают различными антисептическими растворами (Диоксидин, Мирамистин, Хлогексидин).

Следите, чтобы вскрытый флакон хранился надлежащим образом в прохладном темном месте, в противном случае болезнетворных бактерий в язвенную рану вы добавите сами!

Обработка дезинфицирующими растворами предотвращает проникновение инфекционных агентов внутрь ткани и борется с существующими микробами.

Для стимуляции процессов регенерации и репарации (восстановления) применяют мази от варикоза, которые улучшают питание, увлажняют, устраняют кожный зуд и укрепляют сосудистую стенку. Часто назначают Левомеколь, Пантеноловую мазь, Солкосериловую мазь, Банеоцин.

Гормональные кортикоидосодержащие мази используют с осторожностью и только по назначению врача.

Таблетированные формы и фитотерапия

Для улучшения микроциркуляции и устранения лимфостаза используют Реополиглюкин. Длительно принимают флеботоники (венотоники). Детралекс — наиболее часто назначаемый эффективный препарат на основе диосмина от варикозной язвы.


Для разжижения крови и препятствию тромбообразования назначают такие лекарственные средства, как Тромбо АСС, Ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил. С кожным зудом борются препараты из антигистаминной группы: Супрастин, Тавегил, Кларотадин, Кларитин.

Если доктор считает, что высок риск присоединения вторичной инфекции, то в схему лечения включают антибактериальные препараты: Супракс, Зи-фактор и другие. Для симуляции иммунитета рекомендовано принимать витаминные комплексы с минералами, например, Компливит.

С застойными явлениями в нижних конечностях при варикозной язве борются мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид), но необходимо помнить, что лекарственные средства из данной группы принимаются не чаще 3 раз в неделю под прикрытием препаратов калия (Панангин).

Хорошо способствует рубцеванию трофической язвы физиотерапия, особенно хорошо флебологи отзываются о лазеротерапии и ультрафиолетовом облучении, как о методах, способствующих грануляции ткани.

Лечение в домашних условиях

Перед применением рецептов народной медицины обязательно посоветоваться с врачом!

Примочки с прохладными отварами трав и натуральными компонентами (конский каштан, грецкий орех) в домашних условиях способствуют восстановлению кожного покрова и обладают дезинфицирующим и охлаждающим действием.

Фитотерапия при варикозном поражении кожи направлена на борьбу с отеками (сбор Фитонефрол, Бруснивер, семена укропа), укреплению иммунитета (плоды шиповника, корень женьшеня), витаминизации.

Лечение трофической язвы на ноге — процесс длительный, крайне важно найти и устранить причину, которая дала развитие этого непростого, со всех сторон, заболевания.


ovaricoze.ru

Причины трофических язв

Любая трофическая язва не является самостоятельной болезнью, а является следствием других причин. В зависимости от этих причин выделяются несколько видов трофических язв:

Венозные трофические язвы

Причиной венозных трофических язв является венозный застой, который формируется патологическим сбросом крови из глубокой венозной системы в поверхностные вены. Кровь с вредными продуктами жизнедеятельности застаивается в коже, вызывая ее потемнение и формирование язв. Венозный застой чаще всего бывает связан с варикозной болезнью или последствиями тромбозов глубоких вен. Для венозных язв характерна локализация в области лодыжек и нижней трети голени.

Венозная трофическая язва на ноге часто развивается на фоне варикозной болезни, особенно в пожилом возрасте. Формируется эта язва в нижней трети голени чуть выше лодыжки с внутренней стороны. Такая трофическая язва может зажить на короткое время, но без серьезного лечения неминуемо рецидивирует.

Венозные трофические язвы достигают огромных размеровТрофические язвы нижних конечностей развиваются и при  посттромботической болезни (ПТБ), после глубоких венозных тромбозов. Тяжелая недостаточность кровообращения приводит к образованию трофических язв разных локализаций. Они могут быть на лодыжках, занимать всю голень, встречаться на стопе. Иногда наблюдаются гигантские трофические язвы (фото), циркулярно охватывающие всю голень. Очень редко консервативное лечение трофической язвы при ПТБ приводит к стойкому заживлению. Нередко требуется целый комплекс лечебных мероприятий, включая хирургическое или эндоваскулярное лечение.

Трофическая язва при атеросклерозе Артериальные трофические язвы при атеросклерозе

Артериальной трофической язвой называется дефект кожи и лежащих глубже тканей, развившийся в результате омертвения их при отсутствии или наличии слабо выраженных процессов заживления. Возникновение трофических язв на стопах и голенях свидетельствует о плохом состоянии кровообращения в конечности.

Артериальные язвы обычно выявляются на пальцах стопы, в пяточной области, на внутренней поверхности пальцев. Язвы чаще всего имеют неровные края, дно без грануляций и имеют тенденцию к распространению.

Причины артериальных язв

Обычно причиной поражения магистральных артерий нижних конечностей является облитерирующий атеросклероз. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) является причиной артериальных язв у 15% больных, вследствие закупорки артерий голени и стопы. Трофические язвы так же возникают при аневризме аорты. Артериальная трофическая язва — признак критической ишемии и без устранения недостаточности кровообращения является предвестником гангрены и ампутации.

Нейротрофическая язваНейротрофические язвы

Нейротрофические язвы возникают при утрате иннервации конечности вследствие повреждения нерва, которое может быть обусловлено заболеванием позвоночника, травмой, демиелинизирующими заболеваниями. Характеризуются стойким течением и трудностью заживления.

Нейротрофическая язва образуется над костными выступами (например, в области пяточной кости). Такие язвы глубокие, безболезненные и нередко покрыты толстыми роговыми наслоениями. При относительно небольших размерах нейротрофические язвы отличаются значительной глубиной. Они имеют характерную форму в виде кратера, дном которого могут быть мышцы, сухожилия и даже кости. Отделяемое нейротрофических язв скудное, серозно-гнойное с неприятным запахом. 

Нейротрофическая язва после пластикиЛечение нейротрофической язвы представляет собой сложную задачу. Сама по себе эта язва зажить не может. На помощь приходят методы пластической микрохирургии. Выполняются микрохирургические кожные пластики островковыми и свободными кожными лоскутами на сосудистой ножке. На верхнем фото представлен случай длительной (39 лет) трофической язвы пяточной области, которую удалось заживить островковой кожной пластикой (перемещенный кожный островок на сосудистой ножке с ненагружаемой части подошвы). Результат через 1 месяц после операции.

Гипертоническая язва МартореллаГипертоническая язва Марторелла.

Редкий вид трофической язвы, которая формируется на фоне злокачественной артериальной гипертензии.  Развивается гиалиноз стенок мелких сосудов, что вызывает гибель поверхностного слоя кожи. Чаще у женщин старшей возрастной группы (после 40 лет). Начало заболевания характеризуется появлением пятна красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью. При прогрессировии болезни они переходят в изъявления. Трофические язвы поверхностные и возникают сразу на обеих голенях, локализуясь по наружной поверхности. Язвы сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. Для лечения в нашей клинике используется лигирование артериовенозных соустий, которое приводит к излечению язвы вторичным заживлением.

varicoz.net

Общие принципы лечения

В первую очередь необходимо устранить причину возникновения трофической язвы. Обычно она возникает из-за венозной недостаточности, поэтому следует приступить к лечению варикозного расширения вен, даже если потребуется хирургическое вмешательство.

Сама трофическая язва устраняется консервативными способами. Это происходит амбулаторно – если раны поверхностные, а если язва глубокая – лечение осуществляется в стационарных условиях.язва трофическая на голени

Общее лечение трофических язв нижних конечностей подразумевает курсовое применение препаратов, которые улучшают венозный отток, питание тканей, способствуют заживлению дефекта. Местное лечение подразумевает подбор эффективного препарата для длительного использования. Он должен быть двух видов: в виде мази или геля.

Состав cредства должен стимулировать рост клеток, улучшить образование коллагена и обмен веществ, обеспечить поступление кислорода к тканям. Все это должно способствовать качественному и безопасному заживлению раны.

Группы используемых медикаментов

С начала лечения назначаются препараты, улучшающие состояние сосудистой системы:

  1. Флеботоники – укрепляют сосудистые стенки, повышают эластичность, нормализуют циркуляцию крови: Детралекс, Троксевазин, Венорутон, Флебодиа.Флебодиа 600
  2. Антикоагулянты – разжижают кровь, уменьшая риск образования тромбов: Гепарин, Декумарин.
  3. Фибринолитики – уменьшают способность образования тромбов. Средства назначаются, если пациент находится в стационаре, потому что они провоцируют внутренние и наружные кровотечения. К наиболее эффективным относят Урокиназа, Стрептокиназа.
  4. Спазмолитики – снимают спазмы и боль, расширяют сосуды: Но-шпа, Папаверин.
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают воспаление в сосудах и обезболивают: Ибупрофен.
  6. Средства, улучшающие жировой метаболизм – выводят из организма токсины, регулируют уровень холестерина и ферментов поджелудочной железы: энтеросорбент ФИШант-С, состоящий из натуральных компонентов.
  7. Системные энзимы – для улучшения обмена веществ.

Восстановление кровотока, снятие воспаления и улучшение процессов обмена способствуют заживлению дефекта. Это список самых эффективных и распространенных препаратов.

Препараты для местного применения

СолкосерилПомимо препаратов, принимаемых внутрь, для лечения трофических язв используются и медикаменты местного применения.

Это мази и гели, устраняющие инфекцию и ускоряющие заживление ран.

Применение этих препаратов зависит от степени поражения.

К группам лекарственных средств относят:

  1. Антибактериальные препараты – используются на ранних стадиях, когда дефект небольшой. Они дезинфицируют рану и снижают риск повторного инфицирования: Левомеколь, Актовегин, Солкосерил.
  2. Мази с растительными компонентами – применяются для полного избавления от инфекции. Здесь из наиболее эффективных следует выделить Вульностимулин – он ускоряет заживление раны, снимает воспалительные процессы, применяется для мокнущей язвы.
  3. Регенерирующие препараты – после использования вышеперечисленных средств, когда на язве образовался тонкий слой эпителия, необходимо применение регенерирующих мазей для улучшения клеточного обмена в кожном покрове и полного заживления раны: Бепантен, Мефенат, Куриозин.

Средства, помогающие в восстановлении кожного покрова, также снимают воспаление и боль, способствуют проникновению активных компонентов в глубину кожного покрова, тем самым ускоряя заживление.

Наиболее эффективными и популярными препаратами для лечения трофических язв местного применения являются:

  1. Солкосерил – помимо антибактериального действия обладает свойствами улучшения регенерации пораженных тканей. Не имеет Ируксолпобочных эффектов. При нанесении на рану начинается жжение и покалывание – так должно быть, отменять применение не следует.
  2. Ируксол – в его составе есть коллагеноза, вследствие чего этот препарат нельзя применять длительное время во избежание побочных действий. Средство помогает очистить рану от патогенной микрофлоры, загрязнений.
  3. Делаксин – единственное средство в фармакологии с содержанием синтетического танина. Он образует на поверхности язвы тонкую пленку, которая защищает рану от заражения и нагноения. Хорошо подсушивает мокнущую рану и ускоряет регенерацию ткани. Помимо этого, снимает зуд, воспаление, боли, отеки и обладает антибактериальным действием. Выпускается в форме порошка или крема.

Устранение кожных дефектов — комплекс средств

Лечение трофической язвы направлено на улучшение циркуляции крови в ногах, так как ее нарушение привело к недостатку питания клеток эпителия и их отмиранию, отчего и образовалась язва. Для лечения дефектов кожи применяют комплексы препаратов:

  1. Диэнай – очищает сосуды и стимулирует микроциркуляцию крови, восстанавливает кровоснабжение тканей. В составе есть Веномаксферменты, растворяющие тромбы, а также элементы, снимающие воспаление, улучшающие обменные процессы, и ускоряющие регенерацию.
  2. Веномакс – это улучшенный препарат Диэнай, который помимо всего в составе имеет растительные экстракты, укрепляющие сосудистые стенки.
  3. Бифизим – иммуномодулятор, способный повышать естественные резервы организма. Восстанавливает функции иммунной системы и используется в качестве дополнительного средства при вялотекущих инфекциях.

Все три препарата применяются в одном курсе чередованием друг с другом по схеме. Уникальность этих средств в том, что они не распадаются в агрессивной среде желудка и проявляют себя так, будто их ввели в организм инъекцией.

Это очень удобно для больного – не надо лежать под капельницей и принимать их в домашних условиях.

Уникальные по своей природе медикаменты

Для лечения трофических язв разработаны не только препараты внутреннего применения, но и различные средства для местного назначения. К ним относят:

  1. Бранолинд Н – выпускается в виде повязок, улучшает регенерацию, выполняет дренаж, препятствует образованию рубцов. Бранолинд НСпособствует заживлению ран, устраняет отеки и воспаление. Перевязки с ним безболезненны и не травматичны. Повязка изготовлена из хлопчатобумажной ткани с крупными ячейками, что способствует свободной циркуляции воздуха. Повязка пропитана Перуанским бальзамом, а также лечебными кислотами и эфирными маслами.
  2. Активтекс – это салфетки из трикотажного полотна, пропитанные разными составами. Для лечения ран на ногах подходят салфетки Активтекс Хвит (хлоргексидин, витамины Е и С) и Активтекс ФОМ (фурагин и облепиховое масло). Они обладают противовоспалительным, ранозаживляющим, обезболивающим и кровоостанавливающим действием.
  3. Витаргол – спрей на основе водного раствора коллоидного серебра. Наносится при помощи распылителя на рану, при необходимости можно наложить повязку. Обладает антимикробным и противовоспалительным свойством.

Эффективные и популярные средства

Для лечения также применяются следующие эффективные препараты, не вошедшие в предыдущие категории:

  1. Антитакс – в основе препарата находятся флавоноиды, которые снимают отеки, воспаление, улучшают регенерацию, повышают тонус сосудов. Используется на разных стадиях варикоза. Имеет минимум побочных действий. Удобен в применении – достаточно двух капсул препарата по утрам, чтобы эффект действия был заметен.
  2. Эскузан – производится из семян конского каштана. Применяется на начальных стадиях варикоза или для профилактики венозной недостаточности.
  3. Пентоксил – это синтетический препарат, выпускается в виде таблеток, стимулирует кроветворение, улучшает заживление язв, повышает иммунитет. Доза для взрослого – 1-2 таблетки трижды в день. Курс терапии зависит от стадии заболевания.

Парочка рецептов из народа

Лечение язвы процесс долгий и, помимо традиционных методов терапии, помочь в выздоровлении может применение рецептов народной медицины:

  1. Золотой ус. Помыть в кипяченой воде листья растения, порезать и растереть деревянной ложкой до образования сока. Полученную массу наложить на рану, прикрыть стерильной салфеткой и наложить повязку. Накладывать золотой ус на ночь, пока язва не затянется, перед этим обрабатывать ее перекисью водорода.
  2. Чеснок. 4 зубчика чеснока очистить и залить тремя стаканами яблочного уксуса, дать настояться две недели. Данным средством смочить салфетку и наложить на рану, зафиксировать бинтом. Проводить такое лечение на ночь – язва перестает болеть, подсыхает и постепенно уменьшается.

Итоги и выводы

здоровые ножкиВо время лечения трофических язв на ногах не допускается принятие горячей ванны или душа. Не рекомендуется носить бандаж или пояс для коррекции живота.

Нельзя носить тяжести и долго находиться в неподвижном положении. Из рациона питания следует исключить соль и пряности. Необходимо избавиться от курения – оно замедляет процесс выздоровления.

Профилактика появления язв – это профилактика варикоза и других заболеваний, провоцирующих образование подобных осложнений. Для этого следует осуществлять уход за ногами: при появлении тяжести в ногах применять кремы и гели для снятия неприятных симптомов.

Главное, соблюдать гигиену нижних конечностей, чтобы избежать инфицирования.

stopvarikoz.net

Симптомы и причины

Варикоз на ногах может привести к тяжелым и неприятным осложнениям, одно из которых – трофическая язва. Хроническое нарушение кровотока приводит к изоляции мягких тканей. Они перестают получать питание, снижаются возможности иммунной системы в области будущей язвы.

Образование варикозной язвы на ноге – достаточно длительный процесс. Ему предшествует долгий период болей и неприятных ощущений. В первую очередь возникает отечность, конечности становятся тяжелыми. Ночью могут наблюдаться судороги.

Симптомы и причины Затем кожа начинает сильно чесаться, она сильно меняется визуально, вздуваются вены на ногах и язвы начинают свое развитие.

После этого сосуды приобретают пурпурный и фиолетовый цвета, площадь поражения увеличивается.

Последняя стадия – нетипичная гладкость и блеск кожи.

Не обратить внимание на ухудшение самочувствия практически невозможно. Критическим считается возникновение белесоватых уплотнений на поверхности кожи. Если даже незначительно поцарапать данную область, реакция будет крайне неприятной. Риск занесения инфекции возрастает многократно.

Микроорганизмы начнут моментально размножаться, и на теле будут быстро формироваться гнойники. Обратите внимание, что причиной язвенных процессов могут стать пиявки, которых иногда используют именно для лечения варикоза. Также недобрую шутку иногда играют противоварикозные крема и гели.

Если применять их постоянно многие месяцы, то ткани могут быть ослаблены, и риск трофической язвы лишь возрастет.

Самым распространенным участком тела (подверженному язвенным процессам) является область голени. Высокая вероятность обусловлена спецификой строения тела. Кровь преимущественно там двигается по кругу, вследствие болезни в ней накапливаются отходы жизнедеятельности, которые не получается вывести из круговорота. Кровь из-за обилия отходов приобретает выраженный бурый цвет.

Язва развивается стремительно. Всего выделяют четыре стадии – начало болезни, поражение поверхности кожи, мягких тканей, проникновение вплоть до костей. За первые два-три дня трофическая язва на ноге при варикозе поражает верхний кожаный покров.

Затем поражение проникает глубже, затрагивает ахиллово сухожилие и заднюю часть икроножной мышцы. Заболевание может уйти еще глубже внутрь, вплоть до костных тканей, в опасности оказывается надкостница большой берцовой кости.

К сожалению, если не начать лечения, возможны и последующие осложнения. На фоне общего ухудшения может развиться паховый лимфаденит, рожистое воспаление, варикотромбофлебит с гноем.

Симптомы и причины Иногда последствиями длительной болезни становятся необратимые увеличения лимфоузлов.

Однако, по статистике подобное встречается всего лишь в 2% запущенных заболеваниях.

В самым печальных случаях возможен сепсис с летальным исходом.

Далее в статье поговорим о том, как лечить язвы при варикозе на ногах.

Чем лечить трофическую язву на ноге при варикозе?

Лечение язвы на ногах при варикозе, конечно же, начинается с постановки правильного диагноза. Диагностика трофической язвы представляет собой сложный и комплексный процесс.

Для определения причин и состояния заболевания используют следующие методы:

  • бактериологическое и цитологическое обследование;
  • УЗИ;
  • рентгеноангиографию;
  • инструментальная диагностика.

Сложность и многообразие исследований объясняется разнообразием причин. Ведь язва может быть следствием не только варикоза, но и других дисфункций организма. К таким относят, например, диабет, гипертонию, нейротрофические и инфекционные язвы.

А если язвы на ногах от варикоза, чем лечить? Заболевание лечат медикаментозными и хирургическими способами.

С помощью создания низкого отрицательного давления врачи удаляют гной из язвы.

Чем лечить трофическую язву на ноге при варикозе? VAC-терапия повышает циркуляцию крови, снижает отечность.

Также используют лазерную коагуляцию, кюретаж, катеризацию, склеротерапию.

Хирургическое вмешательство в обязательном порядке сопровождается медикаментозным лечением. На начальных этапах терапии используют антибиотики широкого спектра и противовоспалительные препараты (например, диклофенак).

Зачастую больному приходится делать внутривенные инъекции антиагрегантов (пентоксифиллин или реопоглюкин), могут быть также назначены средства против аллергии (тавегил и прочие).

Медикаменты потребуются и для местного лечения. После хирургической процедуры поврежденную область необходимо очищать от вредных микроорганизмов и мертвых тканей. Язву промывают хлоргексидином, фурацилином. На рану накладывают повязки с левомиколем или диоксиколем.

Для этого используют мази, например, эбермин, солкосерил, актевиин. Последняя фаза лечения заключается в устранении причины язвы, то есть варикозных заболеваний. Врач дает рекомендации, чтобы избежать рецидивов, назначает профилактические процедуры.

Профилактикой варикозных язв голени, как правило, является регулярная оздоровительная физкультура, использование компрессионного белья, избегание чрезмерных нагрузок. Места рубцевания рекомендуется длительное время смазывать травяными маслами на основе зверобоя или ромашки.

varikoz.guru

Причины образования и виды

Трофическая язва на ногах — это не самостоятельное заболевание, а следствие других нарушений в организме. В зависимости от причины повреждения и некроза тканей различают несколько видов трофических язв. Важный этап терапии данного заболевания — тщательная и детальная диагностика с целью выявления тех нарушений в организме, которые привели к патологии. 

Повреждения нервных окончаний, связанные с димиелинизацией, болезнями позвоночника или травмами приводят к потере иннервации отдельных участков и становятся причиной образования в этой области трофических язв. Такие повреждения отличаются длительным течением и тяжело поддаются лечению. Они, как правило, небольшие, но довольно глубокие.

Злокачественная артериальная гипертензия, облитерирующий тромбангиит и атеросклероз приводят к поражению мелких, средних и магистральных артериальных сосудов, провоцируя развитие артериальных трофических язв. Если в пораженных участках не нормализовать кровообращение, может развиться гангрена, возрастает вероятность ампутации конечности.

Результатом венозного застоя, который часто связан с тромбозом глубоких вен и варикозной болезнью, становятся венозные трофические язвы. Они поражают преимущественно нижнюю часть голени и лодыжки. Для лечения необходим комплексный подход, и очень важно устранить истинную причину болезни. Заживление поверхностных ран и восстановление тканей без терапии варикозной болезни, трофические нарушения целостности тканей рецидивируют.

Дополнительным стимулом к развитию болезни могут стать кожные аллергические реакции, дерматиты различной этиологии, экзема, себорея, псориаз и сахарный диабет. Эти нарушения тоже способны замедлять лечение. Поэтому при диагностике важно их выявить и, по возможности, устранить. Обязательно ознакомьтесь как вылечить варикозную экзему

Развитие трофической язвы

Если кровообращение нижних конечностей нарушено, значит, питание и дыхание тканей на этих участках недостаточное. Любая травма кожи: порез, укус или царапина могут стать воротами для проникновения инфекции. Так как иммунные процессы протекают на данном участке тела не в полную силу, то заживления раны не происходит, она начинает воспаляться и увеличиваться в размерах.

Воспалительный процесс прогрессирует дальше. Попытки лечения таких застойных плохо дренируемых кожных зон зачастую приводят к тому, что площадь изъязвленной поверхности увеличивается. Мази, примочки или компрессы не приносят желаемого результата, а, напротив, становятся причиной присоединения вторичной бактериальной инфекции.

По мере углубления процесса некротизации тканей, картина заметно осложняется и ухудшается. Больной начинает испытывать сильные боли в пораженном участке, чем ближе процесс к кости, тем мучительнее ощущения. На этом этапе соблюдение строгого постельного режима и правильная обработка ран может способствовать заживлению. Но если не проводить лечения варикоза, то язва рецидивирует.

Симптомы и диагностика

Трофическая язва при варикозном расширении вен формируется постепенно. Декомпенсация венозного оттока в нижних конечностях приводит сначала к появлению красноватых и синюшных пятен, которые могут доставлять дискомфорт и зудеть. Это связано с депонированием в тканях разрушенного гемоглобина.

Затем на месте этих пятен появляются ранки и язвочки, поверхность которых постоянно выделяет жидкость. У больного может наблюдаться ухудшение самочувствия, повышение температуры тела (локальное или общее), проявляются симптомы интоксикации, потеря аппетита, расстройства сна.

Венозная трофическая язва локализуется в нижней части голени. Расширенные вены при этом выявляются обычным визуальным осмотром. Чтобы оценить состояние венозной системы проводят дуплексное исследование ультразвуком, УЗДГ вен (ультразвуковую допплерографию), реовазографию нижних конечностей. Чем старше пациент, тем выше вероятность наличия множества сопутствующих заболеваний, которые тоже требуют специфического лечения.

Методы лечения

Осуществляя лечение венозной трофической язвы, флеболог обязан решить сразу несколько задач. Во-первых, необходимо лечить поражение тканей и бороться с вторичной инфекцией. Во-вторых, чтобы не возникло рецидива, важно минимизировать причину венозного застоя, лечить варикоз. Поэтому лечение должно быть комплексным. Оно обязательно включает в себя детальный анализ состояния вен, общую и местную медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, возможно, даже хирургическое вмешательство и кожную пластику.

При соблюдении определенного режима и проведении консервативного лечения язв, они иногда затягиваются самостоятельно. Но вероятность рецидива составляет 100%. Поэтому основная цель лечения — терапия варикоза. Сначала нужно добиться рубцевания ран, затем проводится хирургическое лечение варикозного расширения вен, нормализуется регионарное кровоснабжение тканей.

Схема терапии во многом зависит от фазы развития варикозной язвы:

  • На стадии воспаления и некротизации тканей терапия направлена на борьбу с инфекцией с помощью антибиотиков. Для успешного лечения трофической язвы делают бакпосев соскобов раны на определение видового состава микрофлоры и определяется его чувствительность к разным видам антибиотиков. На этой стадии нужно правильно обрабатывать раны, мыть и использовать впитывающие повязки с заживляющими и антисептическими растворами.
  • Нормализация оттока крови ускоряет процессы восстановления и заживления. Процесс рубцевания и затягивания раны называется грануляцией. На этом этапе если рана не превышает площадью 10 квадратных сантиметров, есть шанс выздоровления без применения кожной пластики. Рану также промывают концентрированным раствором хозяйственного мыла. В качестве антисептика используют йодопирон. Чтобы повязка не прилипала к ране и не препятствовала грануляции, пораженный участок покрывают восковой сеткой.
  • Если грануляции затянулись корочкой, начинается процесс эпителизации тканей. Под тонкой коркой образуется молодая кожа. Поэтому важно беречь это тонкое покрытие от повреждения до его полного отторжения естественным образом. На этом этапе необходимы повязки, которые будут защищать участок от повреждений.

Глубокие и большие трофические язвы при варикозе устраняют в течение месяца методом кожной пластики. Для этого пораженные ткани иссекают до здоровых клеток, а чистую рану покрывают кожным лоскутом, взятым с другого участка тела.

Пациентам с трофическими язвами врач может назначить процедуры гиперборической оксигенации, ультрафильтрацию крови, плазмоферез, УФ-облучение крови. При сахарном диабете у пациента важно следить за уровнем сахара в крови.

Возможно ли лечение народными методами

Венозные трофические язвы голени довольно тяжело поддаются лечению. Вероятность рецидива после полного или частичного заживления очень велика. Поэтому к лечению этого заболевания с помощью народных методов нужно подходить осторожно.

Важные протеолитические ферменты, которые могут помочь в лечении язвы, содержатся во многих свежих растениях. Поэтому рецептов и рекомендаций по лечению заболевания народными средствами довольно много:

  • раствор мумие и сока алоэ (в соотношении 1:20) помогает лечить язву, когда период обострения прошел; Узнайте больше рецептов с алоэ от варикозного расширения вен
  • облепиховое масло всем известно своими потрясающими регенерационными свойствами;
  • при полной эпителизации для повышения тонуса и нормализации венозного кровотока 2 раза в день можно протирать пораженные участки смесью настоя амаранта и отвара ромашки;
  • кашицу из перемолотых листьев кирказона скрученного прикладывают к язве 2 раза в день, это способствует очищению раны от некротических образований;
  • сок или кашица из свеклы отлично снимает воспаление;
  • смесь трав мать-и-мачехи, тысячелистника, корня девясила и аира, травы подорожника перетирают в кашицу и выжимают из нее сок, этим соком пропитывают несколько слоев марли и прикладывают ее к ране (важно следить, чтобы такая повязка не высыхала и не прилипала к поверхности язвы);
  • повязки, пропитанные маслами и масляными экстрактами трав зверобоя, ромашки, семян льна гораздо предпочтительнее крепких отваров из этих растений, они тоже обладают бактерицидными свойствами, но не способствуют травмированию раны из-за быстрого высыхания;
  • измельченные листья медуницы прикладывают к гнойным язвам несколько раз в день;
  • бальзам из смолы-живицы хвойного дерева и оливкового масла подходит для лечения долго не закрывающихся ран;
  • крепкий настой эвкалипта тоже хорошо дезинфицирует поверхности ран;
  • спиртовые настойки из конского или дикого каштана, рябины, ольховых шишек, цветков календулы тоже хорошо обеззараживают. Читайте подробнее как принимать при варикозе настойку каштана

Длительность такого лечения будет зависеть от индивидуальных особенностей организма, возраста пациента, степени венозного застоя и стадии и размеров язвы. Значительное внимание необходимо уделить правильному питанию больного, соблюдению постельного режима и санитарно-гигиенических норм.

Возможные осложнения

Неправильное лечение или бездействие может привести к серьезным осложнениям. Долгое течение трофических поражений ведет к образованию варикозной экземы. Повторные изменения кожи и образования язв на том же месте способствует распространению процесса на подкожную клетчатку, мышечную ткань, кости, связки и сухожилия. Это становится причиной артрозов.

Но самым опасным осложнением данного заболевания является злокачественное перерождение пораженных тканей. Избежать такого развития событий поможет только своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Лучшая профилактика трофических язв при варикозе — прохождение плановой диагностики и лечения венозной недостаточности несколько раз в год, соблюдение здорового образа жизни, правильное полноценное питание и своевременное лечение тех заболеваний, которые могут стать причиной этой серьезной патологии.

atlasven.ru