Варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода, или флебэктазия, – это патологическое изменение вен пищевода, являющееся следствием нарушенного оттока крови в систему полой вены и проявляющееся неравномерным увеличением просвета сосудов в виде мешочкообразных выпячиваний их стенки. При патологоанатомическом исследовании вены пищевода и часто кардиального отдела желудка расширенные, извитые, слизистая оболочка над ними истончена, иногда воспалена или эрозирована. Отверстие, из которого происходило кровотечение, обычно не заметно, т. к. после тяжелых кровотечений вены спадаются.

Причины варикозного расширения вен пищевода

Причинами подавляющего большинства случаев варикоза вен пищевода являются состояния, сопровождающиеся явлением повышения давления в системе полой вены – портальной гипертензии:

  • болезни, затрагивающие паренхиму печени (опухоли, цирроз, эхинококкоз, амилоидоз), – чаще встречаются в зрелом возрасте;
  • сужение просвета воротной вены (вследствие склероза, тромбоза, сдавления снаружи) – в основном диагностируется у молодых людей;
  • болезнь Киари.

Флебэктазия может быть признаком тяжелой хронической сердечной недостаточности – в этом случае она обусловлена гипертензией не только в системе воротной вены, но и в большом круге кровообращения в целом.

Существует и врожденная форма этого заболевания – причины ее возникновения неизвестны.

Патогенез

Давление в воротной вене здорового человека колеблется в пределах 5–14 см вод. ст., варикоз вен пищевода развивается в случае устойчивого повышения давления в 2–4 раза выше нормы. Давление 24–27 см вод. ст. считается критическим – при этих цифрах существует реальная угроза разрыва пищевода.

При повышении давления в системе воротной вены резко затрудняется отток крови из вен пищевода, они испытывают повышенную нагрузку, вследствие чего деформируются – удлиняются, расширяются, приобретают витиеватую форму, их стенки образуют мешочкообразные выпячивания, или варикозы.
При первоначальной патологии печени пораженные вены локализуются в нижней, или дистальной, части пищевода, в случае исходной сердечно-сосудистой патологии – на всем протяжении органа. Что же касается размеров узлов, то при сердечной недостаточности они в 2–3 раза меньше диаметром, чем при болезнях печени.

Осложнением варикозного расширения вен является кровотечение из них, возникающее в случае резких перепадов давления в системе воротной вены. Величина давления в данном случае непринципиальна, играет роль именно диапазон колебания цифр давления. Обычно кровотечения возникают при физической нагрузке, после переедания, во сне. Важно понимать, что частота кровотечений и степень их тяжести связаны не с калибром (диаметром) пораженных вен, а зависят от состояния сосудистой стенки (степени ее проницаемости), свертываемости крови и некоторых других факторов. Нередко кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода приводят к летальному исходу.


Клинические признаки варикозного расширения вен пищевода

У мужчин данная патология диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин, средний возраст дебюта заболевания – 50 лет.
В большинстве случаев варикозное расширение вен пищевода на протяжении длительного времени протекает бессимптомно, или же его симптомы маскируются признаками основного заболевания. Больные, у которых был диагностирован варикоз вен пищевода, в течение некоторого времени отмечали:

  • изжогу;
  • отрыжку;
  • нарушения глотания;
  • тяжесть, дискомфорт, боли различной интенсивности за грудиной.

Вышеуказанные симптомы обычно обусловлены воспалением слизистой оболочки пищевода, или пептическим эзофагитом, нередко сопровождающим варикоз.

Часто заболевание протекает бессимптомно до тех пор, пока не разовьется кровотечение из пораженных вен. Оно может быть как незначительным, так и массивным, профузным, представляющим опасность для жизни больного.

Острое кровотечение проявляется наличием прожилок крови в мокроте, рвотой алой кровью, рвотой «кофейной гущей», черным жидким стулом (он носит название «мелена»). В случае хронической кровопотери развивается железодефицитная анемия, признаками которой являются общая слабость, сердцебиение, одышка, адинамия, «беспричинное» похудение.


Диагностика

В постановке диагноза варикозного расширения вен играют роль:


  • жалобы больного;
  • анамнез заболевания и жизни (как давно возникли жалобы, как протекало заболевание, перенесенные ранее болезни, в частности, гепатит, цирроз, опухоли);
  • оценка объективного статуса пациента (бледность или желтушность кожных покровов, наличие на коже кровоизлияний или сосудистых звездочек, увеличение живота в целом, печени и селезенки в частности, наличие варикозно расширенных вен на передней брюшной стенке, отеки конечностей и туловища и другие признаки);
  • лабораторные исследования (общий анализ крови (лейко-, тромбоцитопения), биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина, печеночных ферментов, холестерина, снижение содержания белка), определение параметров свертывающей системы крови; при кровотечении также необходимо определить группу крови, резус-фактор и выполнить перекрестную пробу на совместимость для 6 доз эр-массы);
  • инструментальные методы (эзофагогастродуоденоскопия – ЭФГДС), УЗИ органов брюшной полости, рентгеноконтрастное исследование пищевода).

Лечение

Больному следует понимать, что если результатом его основного заболевания стало варикозное расширение вен пищевода, то излечиться от этой болезни шансов у него, увы, нет. Целью лечения в данном случае является профилактика жизнеугрожающего состояния – кровотечения из пораженных вен.

Предлагаем вашему вниманию основные принципы лечения варикоза вен пищевода.

  1. Лечение заболевания, на фоне которого развился варикоз (гепатита, цирроза, стенокардии и проч.).
  2. Образ жизни (необходимо исключить физические нагрузки, не переутомляться, соблюдать правила личной гигиены).
  3. Режим питания (строгое соблюдение диеты, рекомендуемой при основном заболевании пациента).
  4. Медикаментозное лечение:
    • средства, снижающие кислотность в желудке – антациды;
    • вяжущие препараты;
    • витамины.
  5. В случае кровотечения – переливания крови, плазмы, эритроцитарной массы, кристаллоидных и коллоидных растворов, сосудосуживающие, кровеостанавливающие препараты, введение зонда в пищевод для сдавления кровоточащих вен, электрокоагуляция поврежденного сосуда, нанесение на область повреждения специальной клеевой пленки или тромбина.
  6. Хирургическое лечение в случае кровотечения включает в себя радикальные (наложение портокавальных или спленоренальных анастомозов с удалением селезенки или ее сохранением) и паллиативные (перевязка селезеночной артерии, пересечение связки непарной и воротной вен, обшивание вен пищевода, удаление сосудов (деваскуляризация) из пораженной части пищевода и другие операции) методы. Смертность при хирургическом лечении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода в 3 раза ниже, чем при консервативном.


Прогноз

К сожалению, варикозное расширение вен пищевода неизлечимо. Однако в случае своевременной диагностики адекватное поддерживающее лечение существенно улучшит качество жизни больного и поможет предотвратить грозное состояние – кровотечение.

Смертность при уже возникшем кровотечении из варикозных вен пищевода составляет более 50 % и зависит от тяжести основного заболевания и состояния организма в целом. У более чем половины больных, выживших после кровотечения, в течение 1–2 лет диагностируется рецидив. Долговременная выживаемость после кровотечения практически невозможна по причине тяжести основного заболевания.

 

К какому врачу обратиться

При кровотечении из вен пищевода необходимо вызвать «Скорую помощь», которая доставит больного в хирургический стационар. После остановки кровотечения пациент должен наблюдаться и лечиться у гастроэнтеролога или гепатолога. В случае, если поражение печени связано с тяжелой сердечной недостаточностью («кардиальный цирроз»), необходимо обратиться к кардиологу.

 

myfamilydoctor.ru

Причины развития флебэктазии


Как правило, варикозное расширение вен возникает при портальной гипертензии. Данное состояние провоцирует повышение давления в воротной вене. В данном случае отмечается поступление крови со стороны расположения органов пищеварения к печени, что происходит вследствие блокировки печеночного кровотока. Высокое давление в области расположения портальной вены приводит к расширению сосудистых структур в области пищевода и желудка. Вследствие процесса расширения вены становятся достаточно хрупкими, что часто сопровождается их разрывом. При этом наблюдаются серьезные кровотечения.

Обратите внимание! Развивается портальная гипертензия в основном при циррозе печени. Это происходит вследствие возникновения рубцов на органе при употреблении большого количества алкоголя, а также при наличии гепатита.

Варикоз пищевода развивается вследствие следующих причин:

  • образование тромбов;
  • заболевания печени, нарушающие кровоток;
  • сдавливание опухолями воротной вены;
  • сердечная и сосудистая недостаточность.

При циррозе, гепатите и иных заболеваниях печени требуется своевременное лечение. В противном случае существует огромная вероятность развития серьезных последствий, связанных с ВРВ. Не следует исключать и такие причины развития флебэктазии, как чрезмерное употребление алкоголя. При этом наблюдается рубцевание ткани печени, что негативно сказывается на кровотоке, замедляя его.

Лечение такого заболевания, как варикозное расширение вен пищевода должно начинаться с устранения причины его развития. В обязательном порядке принимаются меры для улучшения состояние больного и профилактики кровоизлияний.

Классификация болезни

В зависимости от формы возникновения ВРВ различают:


  • Врожденное – встречается очень редко у младенцев. При этом наблюдаются достаточно серьезные дополнительные заболевания. Причины развития врожденной формы болезни связаны с наследственным фактором и особенностями течения беременности.
  • Приобретенное – возникает преимущественно у мужчин 50-летнего возраста. Причины развития данной формы болезни по аналогии связаны с вредными привычками.

Классификация флебэктазии рассматривает и степени развития болезни. В зависимости от данного фактора и назначается лечение болезни. Расширенные вены в области пищевода имеют четыре степени прогрессирования.

Первая степень

Начальная стадия такой патологии, как варикозное расширение вен пищевода, сопровождается растяжением вен на 3 мм. При этом отчетливо можно увидеть единичные узлы. Патология определяется исключительно эндоскопическим способом. Для подтверждения диагноза назначается контактная рентгенография. Данный способ диагностики позволяет выявить такие симптомов болезни, как замедление кровотока. При этом наблюдается скачкообразное расширение пищеводного отверстия. Кровотечения при этом не возникают.


Вторая степень

При второй степени возникает извилистость и неравномерность сосудистых структур. Расширенные вены пищевода не превышают в размерах 3 мм, а просвет вен не имеет характерных сужений. Слизистая оболочка также не имеет никаких отклонений от нормы. Симптомы заболевания можно определить при помощи  контрастной рентген диагностики. При этом становится виден нечеткий венозный контур и дефекты округлой формы. Часто можно рассмотреть участки с растянутым или напротив искаженным участком. Кровотечение в данном случае может возникнуть только при воздействии на организм определенных факторов.

Третья степень

При третьей степени развития флебэктазии возникают единичные ангиоэктазии. При этом отмечается сужение венозного просвета и приобретение змеевидной формы. В середине пищевода и выше отмечается выбухание сосудов. Отчетливое выступление узлов, а также снижение тонуса стенок. Присутствуют такие симптомы, как изменение поверхности слизистой. Отмечается характерный изгиб складок пищевода, что напоминает структуру желудка. Для данной степени прогрессирования флебэктазии характерно возникновение желудочно-пищеводных рефлюксов. При этом имеются большие риски развития кровотечения.

При третьей стадии ВРВ на рентгенограмме отмечается наличие полипообразных нарушений, поражений пищевода и дефектов, напоминающих материю, поточенную молью. В данном случае присутствуют такие симптомы, как змееобразный и неровный пищеводный просвет. При проведении эндоскопии обнаруживаются характерные синие вены. В определенных местах имеются эрозии и покраснения. При этом существуют огромные риски развития кровотечения, поэтому лечение должно проводиться экстренно.


Четвертая степень

При четвертой степени развития флебэктазии наблюдается выраженное истончение слизистой оболочки. При этом присутствуют полиповидные или гроздевидные узлы, которые приводят к перекрыванию или уменьшению пищевода. Не исключением являются и такие симптомы, как ангиоэктазии и эрозии. При этом существует большая вероятность развития обширного варикоза, при котором от большого узла отходит целая сеть пораженных и истонченных сосудов. Кровотечения в данном случае возникают очень часто и несут серьезную опасность для жизни больного.

Симптоматика флебэктазии

На начальных этапах развития ВРВ симптоматика отсутствует. Именно поэтому часто наблюдается прогрессирование болезни, которое приводит к развитию кровотечения. Самостоятельно распознать развития флебэктазии достаточно сложно. Часто симптомы заболевания принимаются за иные болезни. Связанные с пищеварительной системой.

Вначале развития ВРВ чаще всего возникают следующие симптомы:

  • одышка при активности и в состоянии покоя;
  • изжога, возникающая независимо от приема пищи;
  • болезненные ощущения в области грудины;
  • нарушение глотательных функций.

Среди отличительных признаков заболевания следует выделить наличие сосудистого рисунка на коже в области грудной клетки. Именуется данная симптоматика «головой медузы». Следует отметить, что возникает данный признак болезни уже на серьезных стадиях прогрессирования болезни.

Обратите внимание! Чаще всего кровотечения являются первичной симптоматикой флебэктазии, которые сопровождаются учащенным сердцебиением. При этом отмечается появление крови в мокроте, рвоте и фекалиях.

Лечебные меры

Варикозное расширение вен пищевода требует квалифицированного подхода. Лечение должно назначаться специалистом после постановки диагноза. В первую очередь лечение варикозного расширения вен в области пищевода направлено на изучение печени и выявления причин развития патологии. В обязательном порядке исследуется состояние сосудов и сердца. При циррозе проводится медикаментозная профилактика развития флебэктазии при помощи восстановления функций печени.

Обратите внимание! Лечение варикозного расширения вен в области пищевода направлено на предупреждение кровотечения. В обязательном порядке осуществляется укрепление печени, сердца и сосудов.

Больному рекомендовано изменить режим, взяв во внимание имеющуюся опасность заболевания. Не следует пренебрегать физическими нагрузками. В обязательном порядке нужно придерживаться диетического питания и режима дня.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия предусматривает назначение препаратов для воздействия на основное заболевание и устранения сопутствующей симптоматики. В данных целях назначаются витамины, вяжущие средства и антациды.

Варикозное расширение вен пищевода, сопровождаемое кровотечениями, требует следующего подхода к лечению:

  • переливание коллоидных растворов и крови;
  • использование препаратов, сужающих сосуды и останавливающих кровь;
  • проведение электрокоагуляции в области поврежденных сосудов;
  • сдавливание кровоточащих в области пищевода сосудов при помощи специального зонда.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кровоизлияний дает более выраженный результат, чем консервативная терапия. Обусловлено это полученными статистическими данными, которые указывают на тот факт, что использование хирургического лечения уменьшает смертность от флебэктазии в 3 раза.

mojzheludok.com

Что может вызывать

Варикозное расширение вен — достаточно сложное явление, которое характеризуется спонтанностью. Так, заболевание может появиться в самый неожиданный момент. Застой в воротной вене печени приводит к тому, что внутреннее кровоизлияние может возникнуть по самым разными причинам — при поднятии тяжестей, при несложных заболеваниях ЖКТ, при нестабильных лихорадочных состояниях.

Важно: Внутреннее варикозное кровотечение проявляется небольшим щекотанием в горле, наличием металлического привкуса во рту. Обычно после этого появляется тошнота и рвота. Кровь при рвоте характеризуется ярко алым окрасом, по консистенции напоминает кофейную гущу. При обильной потере крови у больного появляется головокружение, слабость, недомогание, возможно потеря сознания.

Причины повышения давления в воротной вене печени могут быть связаны с такими факторами:

  • цирроз печени;
  • гепатит хронического типа;
  • различные новообразования;
  • туберкулез;
  • тромбоз;
  • киста;
  • спайки;
  • наличие камней в желчных протоках;
  • эхинококкоз;
  • перитонит;
  • аденопатии;
  • тромбоз воротной вены;
  • ангиомы;
  • спленомегалия;
  • синдром Банти;
  • атрофический цирроз Лаэннека;
  • хронический лимфолейкоз.

Вышеперечисленные проблемы могут вызывать и расширение пищевода. Также расширение пищевода и его вен может быть напрямую связано с некоторыми заболеваниями желудка и поджелудочной железы. Именно они могут оказать непосредственное влияние на гемодинамику в верхней полой вене.

Расширение пищевода может появиться вне зависимости от возраста и пола человека. В данном случае роль играет проблема, препятствующая нормальному кровотоку.

Симптоматика

счастливая параРасширение пищевода, как и расширенные вены пищевода чаще всего являются запущенным заболеванием ЖКТ. Начальный период развития патологии не отличается повышенной степенью активности. Так, недуг чаще всего развивается бессимптомно, он не доставляет каких-либо конкретных неудобств, позволяя человеку нормально сосуществовать.

Развитие патологии происходит до той поры, пока не наступает открытие кровотечений. В данном случае заболевания успевает расшириться до масштабных форм. В таком случае имеет смысл говорить уже о варикозном расширении 3 степени.

Симптомы врвп иногда могут проявляться так:

  • тяжесть в груди;
  • отрыжка;
  • эзофагия и дисфагия;
  • изжога;
  • недомогание;
  • слабость.

В некоторых случаях ощущения сдавленности может указывать на наличие предсмертного кровоизлияния. Так, согласно статистике, при варикозном расширении вен наблюдается 3 смертельных случаев из 5. Чаще всего выясняется, что все три случая летального исхода не подвергались достаточному исследованию или обратились за помощью слишком поздно.

Диагностика

медицинский аппаратДиагностические исследования проводятся для выявления причины заболевания и постановки его степени. Так, чаще всего при варикозном расширении пищевода предполагаются такие меры:

  • фиброэзофагоскопия — помогает выявить причины кровотечения, определяет степень дилатации вен, состояние стенок, наличие разрывов.
  • рентгенография пищевода — определяет характер расширения вен;
  • лабораторные анализы — биохимия, АЧТВ, печеночный тест;
  • эзофагоскопия.

Недуг 1 и 2 степени иногда несколько тяжело диагностировать. Для этого вполне могут потребоваться дополнительные исследования и анализы.

Важно: Первый поход к врачу должен состояться сразу после обнаружения первых подозрительных симптомов. Если врач не провел госпитализацию и назначил второй прием, то игнорировать его нельзя.

Лечение

прием у врача девушкиБольному стоит понимать, что лечение способно лишь ослабить некоторые симптомы болезни, но избавиться от расширения вен полностью, увы, пока не представляется возможным, полного выздоровления пациентов от варикозного расширения пищевода в мировой медицинской практике не наблюдалось.

Основной упор в терапии делается на профилактические меры, которые способны избавить больного от возможного начала кровотечения. Основные 3 принципа лечения таковы:

  • Терапия, направленная на устранение болезни, которая привела к варикозу. Это может быть гепатит, стенокардия, цирроз печени и др.);
  • Корректировка образа жизни больного. Из повседневности пациента полностью исключаются физические нагрузки, переутомление (в том числе и эмоциональное), упор делается на соблюдение четких правил личной гигиены;
  • Пациент должен соблюдать диету. При назначении лечебного питания, врач акцентирует своё внимание на той болезни, которая привела к варикозу. Отталкиваясь от этого диагноза и назначается определенный стол.

Медицинская терапия включает в себя ряд средств, которые могут быть назначены пациенту. Среди них 3 основных вида препаратов:

  • Антациды – вещества, помогающие понизить кислотность желудочного сока;
  • Витаминные вещества;
  • Вяжущие препараты.

В случае, если пациент пострадал от потери крови, врачом назначаются следующие методы поддержания организма:

  • Переливание крови, эритроцитной массы, плазмы;
  • Сосудосуживающие препараты;
  • Препараты направленные на остановку крови;
  • Введение зонда в пищеводную трубку для остановки кровотечения;

Нанесение на пораженные области тромбина или клеевой пленки.

Самым оптимальным методом лечения является хирургическая операция. Обычно она включает в себя перевязку артерии селезенки, обшивание вен, удаление некоторых сосудов из пищеводной трубки и другие процедуры. Также врачами часто используется лигирование варикозно расширенных вен пищевода. Лечение хирургическим путем более приемлемо, так как смертность при этом методе терапии в три раза более низка, нежели в случае консервативного лечения.

К кому обратиться

При возникновении кровотечения ни в коем случае нельзя ожидать времени самостоятельного похода к врачу. Больному стоит вызвать в оптимально короткие сроки вызвать карету скорой помощи. Врачи скорой экстренно доставят больного в хирургический стационар. После остановки крови в больнице, пациенту необходимо будет длительное лечение и наблюдение у гастроэнтеролога или гепатолога. Иногда больного могут отправить и к кардиологу. Такое возможно в случае, если пациент страдает от кардиального цирроза, возникшего от тяжелой формы сердечной недостаточности.

Прогноз

девушка думаетПрогноз на излечение варикозного расширения не может быть положительным. Медицине до сих пор неизвестно, каким образом возможно избавить больного от данного недуга навсегда. Однако облегчить жизнь больного удаётся в большинстве случаев. Для этого всего-навсего необходимо обратиться за медицинской помощью необходимо сразу же после обнаружения тревожной симптоматики. Адекватное лечение в такой ситуации способно облегчить признаки болезни и предотвратить кровопотерю.

Медицинская практика и наблюдения за людьми во всем мире указывают на достаточно неприятные статистические данные. Так, для более чем 50% больных с уже возникшим кровотечением из вен пищевода, эта болезнь заканчивается смертью. У большей части пациентов, которым удалось выжить после потери крови, происходит рецидив. Обычно промежуток до рецидива болезни составляет 1-2 года.

По причине особой тяжести варикозного расширения, долговременная жизнь пациента практически невозможна. Свой отпечаток налаживают и частые рецидивы кровоизлияний и ослабленность всего организма больного. Благоприятный прогноз возможен только, если пациент вовремя обратиться в клинику и не допустит возможных кровотечений.

Осложнения

врачи идут от машины скорой помощиКровотечение из варикозно расширенных вен пищевода – самое распространенное осложнение болезни. Возникнуть кровотечение может вследствие сильных физических нагрузок, включающих наклоны вперед, а также из-за переедания. Нередко считается и кровотечение, возникшее во сне.

Кровь может выходить практически незаметно, но бывают и такие случаи, когда кровопотеря настолько велика, что представляет угрозу для жизни больного и требует неотлагательной госпитализации.

Даже в тех ситуациях, когда потеря крови незначительна, такой симптом может нести угрозу для здоровья. При частых, но слабых потерях крови может появиться анемия и железодефицит. Это приводит к потере веса, слабости и быстрой утомляемости. Характерным, говорящим о кровотечении признаком, является симптом рвоты с примесью алых сгустков.

Таким образом, варикозное расширение вен пищевода имеет достаточно опасные для здоровья человека осложнения. При обнаружении тревожных признаков, необходимо немедленно обратиться в клинику и пройти все необходимые диагностические меры.

netuyazvi.ru

Причины

Варикоз пищевода в его нижнем отделе возникает из-за застойных явлений в системе воротной вены печени, которые появляются при тромбозе и циррозе печени. Причиной данного заболевания в верхнем отделе является злокачественный зоб. Вены печени сжимаются, что делает ток крови по ним затруднительным. Флебэктазия пищевода также появляется как осложнение при болезнях сердца и селезенки.

Факторы, вызывающие это заболевание:

  • стеноз воротной вены, характерный для молодого поколения, возникающий вследствие тромбоза, склероза;
  • заболевания печени, возникающие в преклонном возрасте – цирроз, амилоидоз, эхинококкоз;
  • болезнь Киари;
  • ангиома пищевода;
  • злокачественный зоб;
  • сосудистые патологии.

Варикозное расширение вен пищевода чаще всего возникает у следующих категорий больных:

  • у мужчин;
  • у людей старше 50 лет;
  • у пациентов, имеющих в анамнезе заболевания поджелудочной железы, желудка, сердца, хронического цирроза.

На появление кровотечения влияет не столько уровень давления, сколько резкие его колебания. Риск разрыва высок и у тех пациентов, которые страдают от сосудистых заболеваний, негативно отражающихся на структуре стенок сосудов.

Классификация

Классификация заболевания варикозного расширения вен пищевода менялась несколько раз, однако, сейчас используется версия от 1997 года для вен пищевода, разделяющая заболевание по степеням:

  • Первая степень. Вены в диаметре достигают 5 мм, заметно вытянуты, расположены в нижнем уровне органа.
  • Вторая степень. Вены извиты, в диаметре достигают 10 мм, расположены в средней части органа.
  • Третья степень. Сосуды расширены более, чем до 10 мм, стенки напряжены, тонкие, расположены рядом, извиваются по направлению, имеют красные пятна на внешней поверхности.

Если варикозное расширение вен пищевода все же вызвало внутренние кровотечение, то по статистике — после него выживают лишь 50% больных. Более половины выживших после кровотечений больных сталкиваются в течение 1-3 лет с рецидивом этой болезни и вынуждены вновь начать лечение.

Варикозное расширение вен 1 степени

Клиническая картина слабо выражена. У пациента практически отсутствуют жалобы. При обследовании наблюдают: расширение вен не сильное до 3 мм., эктазии вен нет, или только единичны, просвет не заполнен. Диагностируется только с помощью эндоскопии. При первой степени важно как можно быстрее начать лечение.

Варикозное расширение вен 2 степени

Хорошо прослеживается неровность сосудов, так же имеются узелки, размер которых превышает 3 миллиметра. При этом слизистая оболочка пищевода остается в целостности, без каких-либо нарушений ее целостности.

При проведении исследования можно диагностировать большие в выпячивания сосудов. Лечение должно проводиться своевременно, только так удастся избавиться от неприятных симптомов недуга на начальной стадии. Кровотечения не характерно на данном этапе.

Варикозное расширение вен 3 степени

Наиболее часто встречающий диагноз. У пациента сильно выраженные симптомы. Как правило, в таком случае назначают операцию. Вены сильно набухшие, узлы отчетливо проступают, постоянно расширенные, занимают 2/3 пищевода, слизистая оболочка пищевода сильно истончена. Возникают гастроэзофагеальные рефлюксы.

Варикозное расширение вен 4 степени

Эта степень заболевания выставляется, когда в пищеводе выявляются многочисленные узелки вен, не спадающие и с истонченной поверхностью. На слизистом слое обнаруживаются многочисленные эрозии. Пациенты регистрируют, кроме признаков эзофагита, солоноватый привкус во рту. Четвертая степень чаще всего приводит к спонтанно возникающему кровотечению.

Симптомы варикозного расширения вен пищевода

Первые несколько лет варикозное расширение вен пищевода может протекать без видимых симптомов. Иногда отмечаются редкие приступы изжоги, слабая тяжесть в груди, отрыжка. Некоторые пациенты жалуются на трудности с проглатыванием пищи.

Симптомы прогрессирующего заболевания обычно проявляются за несколько дней до начала кровотечения. Признаки их состоят в сильной тяжести в груди и ухудшении общего самочувствия больного. У других пациентов симптомы могут быть выражены в проявлении асцита.

Помимо этого, симптомы болезни вен пищевода могут проявиться в виде возникновения «головы медузы». Это явление представляет собой некий рисунок, который довольно хорошо просматривается на передней стенки брюшной полости различными патологически образовавшимися выпуклыми сосудами или венами.

После того как вены разрываются, возникает сильнейшее кровотечение, сопровождаемое характерными симптомами:

  • сильно сниженное артериальное давление;
  • кровянистые примеси в рвоте;
  • кровянистые примеси в каловых массах;
  • выраженная тахикардия.

При небольшом кровотечении человек может ощущать некоторую слабость, недомогание, а также симптомы анемии. Диагностируют варикоз пищевода при помощи лабораторных анализов, ультразвукового обследования органов брюшной полости, при необходимости проводят рентгенологические исследования и эзофагоскопию.

Варикозное расширение вен пищевода 9

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, внешнего осмотра, выявления первичных заболеваний. К инструментальным исследованиям относят:

  • лабораторные данные анализов крови;
  • рентгенографию с контрастным веществом;
  • эзофагоскопию которую необходимо проводить аккуратно из-за риска возможного кровотечения.

При постановке диагноза все возможные причины должны быть учтены и исключены, только тогда можно будет окончательно и точно определить первопричину кровотечения и изменения вен пищевода.

Лечение варикозного расширения вен пищевода

При возникновении симптомов варикозного расширения вен пищевода лечение проводится только в отделении реанимации или интенсивной терапии. Основная классификация нехирургических процедур направлена на предотвращение и устранение кровотечения (гемостатическая терапия) путем снижения давления в сосудах:

  1. Медикаментозное лечение в виде приема витаминов, вяжущих препаратов и антацидов (лекарств, снижающих кислотность в желудке). Данный способ направлен на профилактику пептического эзофагита, при котором воспаление может перейти на стенки сосудов, вызвав кровотечение.
  2. Переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы;
  3. Введение коллоидных растворов;
  4. Прием крововосстанавливающих и способствующих сужению сосудов препаратов.

В случаях, если перечисленных методов недостаточно для основательной остановки кровотечения и существует риск повторного повреждения сосудов в скором будущем, прибегают к операции:

  • трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS);
  • шунтирования;
  • деваскуляризации.

Также в настоящее время существует значительный опыт использования малоинвазивных эндоскопических вмешательств для устранения кровотечений из расширенных пищеводных вен. Существуют 2 способа проведения эндоскопического склерозирования пищевода:

  • интравазальный;
  • паравазальный.

Интравазальный метод введения склерозанта предусматривает развитие соединительной ткани по месту локализации тромбированного варикозного узла. При паравазальном способе, когда склерозант вводят в субмукозный слой, происходит рубцевание паравазальной клетчатки и последующее сдавливание расширенных вен пищевода. Данный метод является более щадящим и имеет меньшее количество осложнений.

Варикозное расширение вен пищевода фото

Диета

Пациентам необходимо всю жизнь соблюдать строгую диету, несмотря на самочувствие:

  • частое питание малыми порциями.
  • исключение горячих и холодных блюд.
  • показаны нежирные бульоны и супы, каши на разведенном молоке или воде, компоты, фрукты в протертом виде, овощи тушеные.
  • противопоказаны острые, кислые, соленые, жирные и жареные мясные продукты; необходимо все отваривать, готовить в виде пюре.

Категорически противопоказан алкоголь, газированные напитки, пиво.

Профилактика

Чтобы не допустить превращения здоровых вен пищевода в патологические, варикозные, в первую очередь необходимо следить за состоянием печени и своевременно лечить все ее заболевания. Для этого специалисты советуют регулярно обращаться к ним за консультациями и следовать всем рекомендациям.

Прогноз для жизни

К сожалению, варикозное расширение вен пищевода неизлечимо. Однако в случае своевременной диагностики адекватное поддерживающее лечение существенно улучшит качество жизни больного и поможет предотвратить грозное состояние – кровотечение.

Смертность при уже возникшем кровотечении из варикозных вен пищевода составляет более 50 % и зависит от тяжести основного заболевания и состояния организма в целом. У выживших после кровотечения больных в 75% случаев в течение ближайших 1-2 лет наблюдается рецидив.

В целом прогноз долговременной выживаемости больных при этом заболевании остается низким, чему, главным образом, служит виной основное тяжелое заболевание печени.

simptomy-lechenie.net

Варикозное расширение вен пищевода  Существует такое состояние, как варикозное расширение кровеносных сосудов, развивающееся в желудке и пищеводе. Варикозное расширение вен пищевода себя никак не проявляет, пока сосуды не начнут кровоточить и разрываться. Из-за кровотечения от варикозного расширения вен при портальной гипертензии может возникнуть состояние, угрожающее жизни больного.

 

  Портальной гипертензией называется повышенное давление в воротной вене, по которой кровь поступает к печени от органов пищеварения, по причине блокировки кровотока через печень. Именно от высокого давления, возникающего в портальной вене, происходит варикозное расширение вен в желудке и пищеводе. Расширенные вены становятся особо хрупкими, поэтому легко может произойти их разрыв и, соответственно, будет большая потеря крови.

  Портальная гипертензия, как правило, наблюдается при циррозе печени. При циррозе поражается печень и на ней возникают рубцы, это происходит от чрезмерного употребления алкоголя, при гепатите и от различных заболеваний печени. Рубцовые ткани замедляют или блокируют кровоток в печени.

 

    Симптомы варикозного расширения вен пищевода:

  —  кал черного смолистого или кровяного цвета;

  —  рвота кровью;

  —  повышенное сердцебиение;

  —  пониженное артериальное давление;

  —  состояние шока в наиболее тяжелых случаях.

 

    Лечение варикозного расширения вен пищевода.

  Если при варикозном расширении вен пищевода возникло кровотечение, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Если кровотечение невозможно быстро остановить, то может развиться шок, который иногда приводит к смерти человека. В тяжелых случаях больного на время помещают в помещение, которое хорошо проветривается, или под вентилятор, для того чтобы избежать кровоизлияния в легкие. После остановки кровотечения, кроме первой помощи и экстренных мер, нужно проводить лечение и меры профилактики, чтобы избежать кровотечения в дальнейшем.

  При варикозном расширении вен пищевода для снижения давления в венах, во избежание кровотечения, можно применять следующие процедуры.

 

    Склеротерапия.

  Это инъекция в варикозные вены специального раствора, с помощью которого происходит свертывание крови.

    Бандаж.

  Небольшие резиновые диски – бандажи, располагаются прямо над расширенными кровеносными сосудами. Этим методом можно устранять варикозное расширение сосудов, а также останавливать кровотечение.

    Спленоренальное шунтирование.

  Это хирургическое вмешательство, с помощью которого соединяют селезеночную вену с веной левой почки для снижения давления в варикозных венах и для сдерживания возможных кровотечений.

 

    Трансяремный внутрипеченочный портосистемный шунт.

  Эта процедура проводится с помощью рентгена, который следит за стентом (цилиндрическим устройством), перемещающимся в среднюю часть печени. Стент должен соединить печеночную и портальную вены. При данной процедуре вводится катетер через вену шеи для снижения высокого кровяного давления в печени.

    Прекращение кровоснабжения.

  С помощью этой хирургической процедуры удаляют кровоточащие варикозные вены. Она применяется в том случае, если проводить шунтирование нет возможности, или его проведение не дало результатов.

    Пересадка печени.

  Применение этой процедуры возможно на последней стадии заболевания печени.

 

    Возможно ли предотвратить варикозное расширение вен пищевода?

  Если вовремя лечить и устранять первые причины кровотечения варикозно-расширенных сосудов пищевода, то возможно избежать повторного появления кровотечения. Лечение заболеваний печени на ранних стадиях также поможет предотвратить развитие варикозного расширения вен пищевода. Применение некоторых лекарственных препаратов, например, для лечения сердечных заболеваний – бета-блокаторов, поможет снизить высокое портальное давление и, соответственно, понизить вероятность появления кровотечения. Также хорошо помогает в данной ситуации нитроглицерин для длительного действия.

 

    Диета при варикозном расширении вен пищевода.

  Самое основное правило для больного – соблюдать определенный режим питания:

  —  желательно в течение дня проводить 4-6 приемов пищи с небольшим количеством еды;

  —  во время приема пищи нежелательно смотреть телевизор, читать газеты или книги;

  —  ужинать нужно за 3-4 часа до сна;

  —  конец кровати, где находится голова, рекомендуется приподнять на 10 см, для того чтобы кислое содержимое желудка не могло попасть в пищевод.

  Рекомендуется, так же, как и людям, страдающим заболеваниями пищеварительной системы, употреблять пищу, приготовленную на пару или вареные продукты. Для больных с варикозным расширением вен пищевода особенно полезны различные пюре, протертые блюда для уменьшения раздражения пищевода. Нельзя употреблять очень горячую или очень холодную пищу.

 

    Пища, которую желательно исключить из рациона:

  —  жирные и с большим количеством пряностей блюда;

  —  соления;

  —  копченые продукты;

  —  жареную пищу;

  —  насыщенные и очень жирные бульоны;

  —  грубую пищу, например, сухари или черствый хлеб, так как она может повредить слизистую оболочку пищевода;

  —  алкогольные напитки;

  —  газированные напитки;

  —  кофе и шоколад, способствующие выделению желудочного сока, попадание которого возможно в нижние отделы пищевода;

  —  соки;

  —  сырые овощи и фрукты, особенно те, у которых имеется грубая оболочка.

 

    Рекомендуемая для употребления пища:

  —  овощные и нежирные супы;

  —  различные каши;

  —  нежирное мясо и рыба;

  —  неострые сыры;

  —  творог, молоко;

  —  кисель;

  —  овощи и фрукты желательно употреблять вареные или приготовленные на пару,

  —  можно готовить соусы и десерты.

  При варикозном расширении вен желудка и пищевода соблюдение диеты должно стать образом жизни больного, потому что данная хроническая патология требует особо пристального внимания. Для коррекции лечения и диеты нужно постоянно наблюдаться и проходить обследования у гастроэнтеролога и гепатолога.

www.vashaibolit.ru

Причины варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода может приобретаться или быть врожденной патологией. Приобретенная форма появляется чаще и развивается на фоне портальной гипертензии. Состояние характеризуется превышением давления в портальной вене, отвечающей за кровообращение из органов в печень. Воротная гипертензия провоцирует истончение венозных стенок с повышением риска открытия внутреннего кровотечения. Прямая причина развития недуга — блокада кровоснабжения.

Провоцирующими факторами появления варикса являются:

Стабильная гипертония может вызвать разрушение структуры сосудов в пищеводе.
  • патологии печени — цирроз, гепатиты, туберкулез и пр.;
  • сосудистый тромбоз;
  • стабильно высокое АД;
  • тромбофлебит (синдром Киари);
  • сдавливание портальной вены опухолевыми или кистозными образованиями, увеличенными лимфоузлами, желчными конкрементами.

Верхнее варикозное расширение вен пищевода провоцируется такими причинами:

  • озлокачествленным зобом;
  • опухолью доброкачественного характера (ангиомой);
  • сосудистыми проблемами при синдроме Рандю-Ослера.

Реже варикоз пищевода развивается на фоне хронически разлаженного кровообращения из-за сердечно-сосудистой недостаточности. Чаще патология появляется у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Причины врожденной формы не выяснены.

Симптомы

Патология в большинстве случаев протекает без видимых симптомов. Первые явные признаки появляются, когда открывается кровотечение из пищевода. При затруднении тока крови вены начинают несбалансированно расширяться в виде узелков, удлиняться, приобретать извилистость. Из-за истончения стенок происходит их разрыв, что влечет пищеводное кровотечение.

Иногда признаки венозного расширения пищевода развиваются стремительно, как и сама патология, но чаще болезнь протекает очень медленно, не проявляясь долгие годы.

Начальными симптомами и предвестниками кровотечения являются:

  • неотчетливые боли и тяжесть в грудной клетке;
  • сильная изжога с учащенной отрыжкой;
  • затруднение заглатывания сухой еды.
Варикоз вен в пищеводе сопровождается выходом крови наружу, головокружениями, слабостью.

Симптомы связаны с дисфункцией пищевода, незначительным сужением просвета, рефлюксом кислоты из желудка.

Основное проявление варикса — острое кровотечение, при котором наблюдаются такие симптомы:

  • кровавая рвота темно-красного цвета;
  • разжижение дегтеобразного стула;
  • нарастающая бледность кожи, когда кровь течет не останавливаясь;
  • головокружение;
  • недомогание и слабость.

Хроническая кровопотеря развивается, если расширенный участок вены кровит постоянно. Состояние характеризуется следующими симптомами:

  • симптомами гипохромной анемии;
  • общей ослабленностью;
  • адинамией;
  • одышкой;
  • бледностью;
  • сильным исхуданием;
  • меленой.

Чем обильнее кровоизлияние, тем ярче и интенсивнее развивается клиническая картина и повышается риск смерти. Согласно статистике, если пищевод будет постоянно кровить, 4 случая из 5-ти заканчиваются летально. Предотвратить это способна своевременная неотложная помощь. Поэтому крайне важна ранняя диагностика и принятие радикальных мер.

Виды и степени варикозного расширения

Варикоз в пищеводе может быть без кровоизлияния.

Разновидности ВРВ пищевода отличаются величиной расширения вен, их особенностями и визуальными симптомами, которые определяются при эзофагоскопии. При классификации учитываются причины, спровоцировавшие патологию.

Варикозное расширение вен пищевода бывает 2-х разновидностей:

  • без кровопотери;
  • с кровотечением.

Согласно форме, существует:

  • врожденное, сопровождающееся фоновыми патологиями и отличающееся неясным патогенезом;
  • приобретенное заболевание, возникшее на фоне неблагоприятного воздействия внешней и внутренней среды.

По степени

  • I. — диаметр просвета прямых сосудов не превышает 0,5 см, которые не выходят в желудочные ткани;
  • II. — диаметр достигает 1 см, приобретается извилистость, верхний участок доходит до середины просвета;
  • III. — портальная вена расширяется более, чем на 1 см, с сильным напряжением, утончением, стеснением, извилистостью стенок, на которых появляются красные точки.

Варикоз желудка

Варикоз в органах пищеварения может быть с обширным повреждением вен, с более чем в 1 см, так и в несколько мм.

Различают такие виды патологии при венозном расширении в пищеводе и желудке:

  • I. — диаметр сосудов до 0,5 см, которые не видны на желудочной слизистой;
  • II. — солитарно-полипоидное портальное расширение сосудов в 1 см;
  • III. — узловато-полипоидное расширение более, чем на 1 см.

По Витенасому и Тамулевичюте

Выделяют 4 стадии:

  • I. диаметр сосудов — 0,2—0,3 см, которые синеватые, но прямые;
  • II. узловатые, неравномерные, извилистые вены диаметром более 0,3 см;
    III. отчетливые узлы, извитость, выпячивание в пищеводный просвет вплоть до желудочного свода;
  • IV. гроздевидные, полиповидные сосуды, закрывающие или существенно сужающие просвет пищевода, при этом на слизистой, обволакивающей узел, формируется тонкая сетка мелких капилляров, что провоцирует вторичный варикоз.

НЦХ РАМН

Выделяется три стадии болезни:

  • I. сосуд диаметром 0,2—0,3 см;
  • II. 0,3—0,5 см;
  • III. свыше 0,5 см.

Зденек Маржатка

Деление осуществляется на 3 степени:

  • I. продольные сосуды, немного возвышенные над слизистой;
  • II. расширенные, извитые вены;
  • III. вены псевдоопухолевого типа.

Диагностика

Патологии сосудов во внутренних органах можно выявить только аппаратным исследованием.

Определить расширенные вены пищевода можно только аппаратным способом, так как видимые симптомы часто отсутствуют. Обычно назначаются:

  • все виды исследований плазмы — для определения состояния больного;
  • функциональные и печеночные пробы — для исследования коагулопатии;
  • УЗИ и рентгенография — для уточнения преддиагноза;
  • фиброэзофагоскопия — для определения причин кровопотери.

Если имеются фоновые патологии, производится дополнительное обследование с выяснением причины их развития.

Традиционное лечение

Вне зависимости от тяжести варикоза, болезнь считается неизлечимой. Но игнорировать ее нельзя, так как позднее диагностирование и выявление причин, несвоевременная неотложная помощь или неправильная терапия может привести к летальному исходу.

Лечение варикозного расширения вен пищевода — сложное, комплексное, сочетающее консервативную, медикаментозную и хирургическую (при позднем обнаружении) терапию.

Диета, исключение вредных привычек, контроль нагрузок — обязательное условие для восстановления целостности вен в пищеводе.

Консервативный подход

Методика основана на таких правилах:

  • соблюдение строгой диетотерапии и режима питания;
  • минимизирование физнагрузок;
  • исключение действия вредных привычек;
  • точное соблюдение рекомендаций врача.

Эндоскопия

Сегодня флебэктазия пищевода лечится малоинвазивной методикой, особенно, если обнаружены пищеводные кровотечения. Для остановки кровопотери в ходе операции используются склерозанты с разным принципом действия. Эндоскопическое лечение выполняется по трем техникам:

Обширные повреждения сосудов в пищеводе и желудке желательно устранить хирургией.
  1. Интравазальный подход, когда создается соединительная ткань в тромбированном варикозном узелке. Недостаток — большое число осложнений, например, зонд способен пробить пищеводную стенку, что приведет к гнойно-некротическому тромбофлебиту.
  2. Паравазальный подход, когда склерозант вводится в субмукозный пласт с дальнейшим рубцеванием клетчатки и сдавливанием широких вен. Преимущества — минимум осложнений при проведении эндоскопически щадящей процедуры.
  3. Лигирование вен пищевода, когда источники кровотечений прижигаются с целью остановки кровопотери. Затем при легировании на проблемный участок надеваются латексные кольца. Преимущество — гемостаз достигается у 90% пациентов.

Баллонная тампонада

Метод предполагает сдавливание проблемного места специальным зондом, оснащенным баллоном. Остановка кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода происходит при увеличении диаметра баллона в желудке с вытяжением пищеводного устройства без раздувания. Такая остановка кровопотери считается опасной, применяется редко, провоцирует разные осложнения. Но эффективность лечения — 90%.

Операция

Варикоз вен пищевода часто лечится склерозированием. Суть метода:

Даже при оперировании повреждённых сосудов в органах пищеварения не исключены рецидивы и повторная хирургия.
  1. введение в пораженную вену и просвет специального раствора;
  2. повторение манипуляции через 5, 30, 90 дней.

Устойчивый эффект достигается при выполнении процедуры 4 раза за год.

Другие используемые методики:

  • шунтирование, когда вводится внутрипеченочный стент, соединяющий воротные и печеночные вены;
  • анастомоз, когда создается соединительный мост в обход проблемного участка;
  • обшивание вен (легирование с обвязкой сосудов 1—3 эластичными кольцами или нейлоновыми петлями);
  • деваскуляризация, когда иссекаются пораженные сосуды и заменяются протезом.

Медикаменты

Медикаментозная терапия направлена на снижение отрицательного влияния на стенки вен. Для этого назначаются:

  • препараты для снижения кислотности желудочного сока;
  • вяжущие препараты;
  • поливитаминные комплексы.

Народные средства

Сгладить варикозное поражение сосудов в пищеводе можно путём приёма настоев из целебных трав и ягод.

Лечение пищеводного варикса возможно народными средствами в домашних условиях. Популярные рецепты:

  1. 1 ст. л. японской софоры настаивают в 250 мл кипятка. Пить чай в течение всего дня за 4 подхода. Курс лечения — до 3 месяцев.
  2. 1 ст. л. измельченных плодов рябины и шиповника варят на огне в 500 мл воды с 5-минутным кипячением. Пить весь день по 100 мл.

Выбор схемы лечения народными средствами должен быть согласован с врачом.

Диета

Принципы диетотерапии при варикозном расширении вен пищевода:

  1. стабильное питание в одно и то же время;
  2. дробность приемов пищи малыми порциями — до 6 р./сут.;
  3. последний перекус — не позже 3 часов до отхода ко сну;
  4. использовать в качестве термообработки продуктов питания варение, тушение, запекание, готовку на пару;
  5. поглощаемая еда должна быть комнатной температуры и пюреобразной или жидкой консистенции;
  6. исключение вредных привычек.

Неразрешенные продукты

При травмах вен в пищеводе необходимо исключить жёсткую пищу из рациона, а так же жаренное, острое, мучное, спиртные напитки и крепкие горячие напитки.

Варикоз пищевода предполагает отказ от такой пищи:

  • сдоба, сладости, сахар;
  • острые соусы, приправы;
  • макароны, хлеб и прочая выпечка;
  • острые, кислые, пересоленные, питательные и жареные мясные блюда.

Нельзя пить:

  • спиртосодержащие напитки;
  • крепкий черный чай;
  • кофе.

Разрешенные продукты

Нужно включить в рацион:

  • пищу с витамином Е: зелень, салат, яичный желток, масло с кукурузы и подсолнуха;
  • продукты с витамином С: цитрусовые, ягоды, картофель, перец;
  • с биофлавоноидами: вишня, черешня;
  • с рутином: орехи, грейпфруты, зеленый чай, черная смородина;
  • с растительными волокнами: свежие овощи с фруктами, бобовые культуры.

Следует увеличить количество потребляемых нежирных бульонов и супов, каш на воде с разведением молоком, компотов. При этом важно обеспечить обильный питьевой режим с потреблением 1 л воды в сутки, не включая другие жидкости.

Профилактика

Займитесь общим оздоровлением организма, дабы не допустить патологии сосудов в органах пищеварения.

Цель профилактических мер — поддержание нормального состояния сосудов. Для этого:

  • важно следить за состоянием печени;
  • выполнять рекомендации врача;
  • своевременно лечить патологии;
  • регулировать высокое АД;
  • вести здоровый образ жизни без вредных привычек;
  • правильно питаться и соблюдать режим;
  • закаливаться, делать массаж и выполнять легкие упражнения по укреплению организма;
  • принимать поливитамины.

Осложнения

Самым серьезным последствием пищеводного варикс-синдрома является скрытое или массивное кровоизлияние. Причины разрыва сосудов пищевода следующие:

  • натуживание;
  • скачок АД;
  • резкий подъем тяжестей;
  • длительная лихорадка;
  • пептические язвы в пищеводе;
  • разрушающаяся опухоль;
  • синдром Мэллори—Вейса с резким прободением слизистой в околокардиальной зоне на фоне сильной рвоты.
Невылеченные сосуды в пищеводе могут привести к смерти.

Предвестниками кровопотери является:

  • легкое щекотание в глотке;
  • солоноватый вкус на языке.

После возникновения этих признаков:

  • развивается сильная рвота — алая или темная;
  • нарушается иннервация пищевода и его кровоснабжение.

Прогноз

Варикозное расширение вен пищевода характеризуется высокой летальностью — более 50%. Исход болезни зависит от причины его вызвавшей, в основном, от вида и тяжести патологии печени. При нормально функционирующей печени у 80% больных кровопотеря ликвидируется самостоятельно. У 75% выживших после осложнения в течение первых 12—24 месяцев происходит рецидив. Снизить риск возможно при регулярном лечении венозного синдрома медикаментами и эндоскопически.

pishchevarenie.ru