Варикозное расширение вен малого таза при беременности

Варикоз вен малого таза при беременности (ВРВМТ) чаще встречается у женщин, ранее рожавших. Изменения в организме приводят к невозможности вен справляться со своей главной задачей – оттоком крови. Это провоцирует застойные процессы, эластичность сосудов теряется и возникает варикоз, который несет опасность для здоровья.

Предпосылки к варикозу во время беременности

К главным причинам варикозного расширения относят следующие:

  1. Растущая матка оказывает давление не только на органы, которые находятся вблизи, а и на вены. При этом варикоз может появиться уже в третьем триместре беременности, когда плод достигает значительных размеров. Постоянное давление приводит к нарушению циркуляции крови в малом тазе и, как следствие, к деформации сосудов.
  2. Увеличение объема крови. Если до наступления беременности женщина жаловалась на венозную недостаточность, то при увеличении количества крови это повышает риск развития варикоза.
  3. Гормональные нарушения в организме будущей мамы. Варикоз вен малого таза при беременности может проявиться уже на первых месяцах. В организме начинается усиленная выработка гормонов, что ведет к снижению эластичности сосудов и расширению вен.

В зону риска попадают женщины:


  • при наличии аномалий матки: неправильная форма, загиб и так далее;
  • имеющие генетическую предрасположенность к венозной недостаточности;
  • при повторных беременностях;
  • страдающие от лишнего веса или же стремительно набирающие его при вынашивании малыша;
  • при наличии вредных привычек – курение, употребление алкогольных напитков;
  • ведущие сидячий образ жизни.

Формы заболевания и основные симптомы

Существует два вида варикоза:

  • расширение вен промежности и вульвы;
  • синдром, характеризующийся венозным полнокровием.

В 50% случаев данные формы обуславливают возникновение друг друга.

Варикоз вульвы встречается у 30% женщин, находящихся в положении. Иногда он сохраняется и после родов.

Клиническая картина данного заболевания – расширенные сосуды, которые видны невооруженным глазом.

Очень часто у пациенток возникают следующие жалобы – зуд и дискомфортные ощущения в области половых органов. При осмотре специалистом может быть выявлена отечность половых губ. По этой причине после родов или во время полового акта возникает кровотечение, которое трудно остановить.

Распространенным осложнением данного вида варикоза является тромбофлебит. Он провоцирует возникновение сильных болей и отечности. Вены становятся плотными и болезненными. Температура тела может увеличиваться до 38 градусов.


Еще одна форма варикоза именуется синдромом венозного полнокровия. Обычно его путают с иными гинекологическими проблемами: циститом, колитом и так далее. Пациентки жалуются на боль в нижней части живота, которая имеет разную интенсивность.

Иногда данный синдром провоцирует расстройство мочеиспускания.

Диагностические меры

При возникновении нехороших симптомов важно посетить лечащего врача. Перед специалистом стоит непростая задача отличить варикозное расширение вен малого таза при беременности от иных заболеваний.

Диагностика заключается в комплексном обследовании:

  • проведение внутреннего вагинального осмотра;
  • оценка состояния сосудов по аппарату Допплера;
  • лапароскопия;
  • ультразвуковая проверка;
  • контроль при помощи рентгеновских лучей;
  • компьютерная томография.

Приведенное количество мероприятий необходимо для того, чтоб исключить возможные погрешности и ошибки при постановке диагноза, ведь от его правильности зависит эффективность терапии.

Профилактические и лечебные мероприятия

Основная задача – привести в тонус стенки сосудов, не допустить застойных процессов в малом тазе, улучшить состояние тканей и снизить рецидивы. Врачи рекомендуют перед планированием беременности заняться своим здоровьем: сдать анализы, пройти обследования и в случае выявления патологии получить врачебную помощь. Важно правильно подготовить организм к родам: это поможет снизить неблагоприятные последствия.


Консервативные методы

Главная задача терапии – плавное снижение симптомов благодаря корректировке образа жизни. Чередование периода активности и отдыха, учитывая личные биоритмы, использование специальных физических упражнений. Применение флебопротекторов в качестве медикаментозной терапии. На сегодняшний день все более популярной становится гирудотерапия, которая предполагает лечение пиявками, прикрепляемыми в области копчика.

Правильная диета

Необходимо провести корректировку питания и исключить из рациона продукты повышенной жирности и алкогольные напитки. Лучше отдать предпочтение овощам и фруктам, которые богаты клетчаткой. Диета подразумевает полный отказ от соленых, копченых и острых блюд.

Физические нагрузки

Заниматься следует в лежачем положении, какой-либо особой подготовки не нужно. Всем известные упражнения: березка, велосипед, ножницы — помогут разработать ноги, при этом не перегружая поясничный отдел. Систематическая нагрузка вызывает прилив крови и устраняет застой.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят только в тех ситуациях, когда другие методы лечения не приносят положительного результата.

Оперативное вмешательство подбирается врачом с учетом личных особенностей каждой отдельной пациентки.

Процедуры, которые применяются:

  • блокировка яичниковой или половой вены;
  • операция Троянова-Тренделенбурга.

Профилактические меры, которые могут использоваться при варикозном расширении малого таза:

  • ведение здорового образа жизни;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • сбалансированный и полезный рацион;
  • грамотное распределение нагрузки в течение дня;
  • сведение к минимуму стрессовых ситуаций;
  • умеренная половая жизнь;
  • систематический прием препаратов венотоников.

Важно тщательно следить за своим здоровьем и своевременно реагировать на неблагоприятную симптоматику. Профилактические меры должны стать образом жизни, если есть предрасположенность к варикозному расширению вен. Врачи не рекомендуют заниматься самолечением, насмотревшись фото и начитавшись отзывов. Ведь каждый человек индивидуален, и к подбору препаратов для лечения необходимо подходить с осторожностью.

sosudinfo.com

Причины

Точные причины заболевания пока не выяснены. Однако установлено, что, несомненно, влияют на появление варикоза в малом тазу такие факторы:


  • наследственная склонность (слабые сосудистые стенки);
  • венозная недостаточность;
  • расслабление венозных стенок при изменениях гормонального фона у беременных;
  • значительное увеличение объема крови при беременности, ее сильное давление на сосуды, при неспособности клапанных аппаратов справиться с этим объемом – застой и обратный заброс венозной крови;
  • рост матки при вынашивании ребенка и сдавливание других органов малого таза с нарушением кровообращения в них;
  • особенности интимной жизни, в частности контрацепция посредством прерывания половых актов;
  • предшествовавшие беременности аборты, выкидыши и роды;
  • хронические воспаления в половой сфере;
  • стремительное увеличение массы тела, ожирение;
  • подъем и переноска тяжестей, чрезмерные физические нагрузки;
  • долгое стояние или сидение в вынужденной позе, сидячий образ жизни;
  • курение.

Симптомы варикоза малого таза при беременности

Четкая клиническая картина заболевания отсутствует. К основным признакам наличия варикоза в малом тазу относят:


  • беспричинную тянущую боль в нижней части живота, усиливающуюся при нагрузках, часто отдающую в промежность или поясницу;
  • болевые кризы при стрессах, переутомлении или переохлаждении;
  • ощущение тяжести в области промежности и вульвы;
  • дискомфортные и болезненные ощущения в районе вульвы и влагалища во время и после половых актов;
  • выступающие узелки вен в области ягодиц, промежности и задней поверхности бедра;
  • боль при мочеиспускании, если болезнь распространилась на мочевой пузырь.

Появление таких симптомов на любом сроке беременности – сигнал для консультации у специалиста.

Диагностика

Еще недавно при варикозе малого таза зачастую ставили ошибочный диагноз и назначали некорректное лечение, вплоть до удаления матки с утратой возможности к репродукции.

Сейчас диагностика усовершенствовалась. При жалобах пациентки на неясные тянущие боли гинеколог осматривает ноги беременной для проверки, нет ли там признаков варикоза, при необходимости направляет ее на консультацию к флебологу.

Точный диагноз ставится по результатам комплексного обследования с применением инструментальных методов:

УЗИ малого таза с осмотром мочевого пузыря, матки и яичников Для выявления варикозных узлов и расширенных вен.
Допплерография Для исследования особенностей кровообращения в матке и плаценте.
Чрезматочная флебография Для обнаружения мест появления тромбов.
Лапароскопия Проводится только при крайней необходимости, в спорных ситуациях, когда необходимо исключить смежные заболевания.

Стадии

Варикоз малого таза во время беременности делится на 3 стадии по тяжести патологии при ее развитии:

Увеличение диаметра вен до 5 мм, их расширение у верхней части левого яичника Провоцирует варикоз в этом случае врожденная или приобретенная недостаточность клапанов вен яичника.
Увеличение вен до диаметра 10 мм с охватом левого яичника Начинается расширение вен матки и правого яичника.
Вены разбухают до диаметра больше 10 мм, при варикозном расширении правого яичника его диаметр почти сравнивается с левым Вызывают третичный варикоз опухоли половых органов.

Стадия болезни диктует способ лечения: при первичном и вторичном варикозе применяются медикаментозная терапия и лечебная гимнастика, третья стадия варикоза требует хирургического вмешательства.

Популярные заблуждения

Варикоз, как все часто встречающиеся болезни, оброс легендами, которые передаются из уст в уста среди больных. Эти мифы далеко не безопасны, особенно если пациенты пытаются самовольно корректировать назначенное врачом лечение или полагают, что после операции варикоз побежден навсегда и можно не беспокоиться о рецидивах болезни.


Страдают только ноги

Убеждение, что варикозу подвержены лишь сосуды, проходящие ниже сердца, ошибочно. Расширяться могут все вены, но в высоко расположенных сосудах патология на самом деле возникает реже.

Препятствуют варикозу в плечевом поясе и постоянные движения рук, поэтому здесь он появляется в последнюю очередь, после «захвата» вен ног и малого таза.

Существуют методы, которые за один момент лечат болезнь

Необоснованным является и утверждение о возможности быстрого и абсолютного исцеления от заболевания с помощью лекарств, операции или народных средств.

Избавиться от варикоза навсегда невозможно, при его появлении борьба с рецидивами будет постоянной.

После остановки болезни она может вернуться снова и отступает на длительный срок только при соблюдении необходимых мер профилактики.

Терапией занимается гинеколог

Неверно также, что лечением женского варикоза в малом тазу занимается гинеколог.

Он действительно может первым диагностировать расширение вен при УЗИ малого таза, однако затем направит пациентку на консультацию и лечение к флебологу – сосудистому хирургу.

Если больная беременна, то наблюдать ее будут оба специалиста.

Чем опасно развитие патологии

При появлении признаков варикоза малого таза у беременных необходимо сразу обращаться к врачу. Развитие болезни грозит многими неприятными последствиями:


  • расширение вен матки препятствует имплантации зародыша и нормальному формированию плаценты, создавая угрозу вынашиванию беременности;
  • нарушается маточно-плацентарный кровоток, к ребенку не поступает в нужном объеме кислород – это ведет к хронической гипоксии развивающегося плода и даже преждевременным родам;
  • появляется раздражительность и тревожность;
  • возникает боязнь интимной близости;
  • патология может стать противопоказанием к естественному родоразрешению;
  • разрыв вен при дефекации или родовых потугах, возникновением кровотечения и анемии при варикозе влагалища;
  • возможны препятствия для наступления следующей беременности и вторичное бесплодие.

Лечение

Варикоз малого таза у беременных лечится только консервативно, оперативное вмешательство неприемлемо. Терапия способствует:

  • нормализации тонуса вен;
  • стимулированию трофических процессов в тканях;
  • предотвращению застойных явлений в сосудах, улучшению венозного кровообращения, оттока крови и лимфы.

В комплекс лечения входят применение компрессионных изделий (эластичных бинтов, чулок), которые надевают утром, еще лежа в постели, носят целый день и снимают лишь перед сном, а также лечебная физкультура.


Медикаментозное лечение применяется только при обострении и включает назначение индивидуально подобранных мазей, венотоников и других препаратов для улучшения состояния крови с минимальными побочными эффектами.

Профилактика

Предупредить возникновение и осложнения болезни помогут:

  • отказ от самолечения и немедленное обращение к флебологу при первых признаках болезни;
  • ношение компрессионных чулок или колготок;
  • контрастный душ для промежности – ежедневно;
  • профилактические меры перед родами – здоровый образ жизни; включение в рацион продуктов, способствующих быстрому и легкому очищению кишечника – свеклы, чернослива, кисломолочной продукции, отрубного хлеба, а также животных белков для восстановления стенок вен; избегание подъема тяжестей; сон с приподнятыми на подушку или валик ногами, после 30 недель беременности – отдых на боку;
  • ношение компрессионного трикотажа после родов при варикозе во время беременности.

serdce.hvatit-bolet.ru

Описание патологии

За 9 месяцев беременности объем циркулируемой крови в организме постепенно увеличивается, составляя к 36-й неделе прибавку, равную 40% от общего количества. В результате усиливается давление на сосудистые стенки.

Движение венозной крови обеспечивается клапанным аппаратом. По мере увеличения объема крови клапаны вен могут не справляться с нагрузкой. Возникающий застойный процесс способствует растяжению стенок сосудов и варикозному расширению некоторых участков.

Факторы развития заболевания

Основной причиной варикозного расширения вен малого таза при беременности является венозная недостаточность, развивающаяся в результате генетической предрасположенности. Выделяют основные факторы, способствующие возникновению варикоза при беременности:

  1. Врожденные аномалии развития клапанов венозных сосудов малого таза.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Системные физические нагрузки высокой интенсивности до беременности.
  4. Чрезмерное давление на тазовое дно в период роста матки.
  5. Длительный интервал между опусканием плода ко дну таза и родоразрешением.

Примечание: женщины, у которых наблюдается предрасположенность к варикозному заболеванию вен на ногах, чаще других страдают от патологии малого таза при беременности. А также наиболее подвержены варикозу профессиональные спортсменки.

Симптоматика заболевания

Варикоз вен малого таза при беременности может протекать бессимптомно. Признаки сосудистого нарушения в данной области имеют сходство со многими другими заболеваниями (гинекологического, урологического, неврологического характеров). Общие симптомы проявляются следующим образом:

  • на ранних этапах наблюдается незначительный дискомфорт в области малого таза, верхней части ног;
  • отечность нижних конечностей, промежности;
  • ощущение усталости и тяжести в ногах, пояснице, паху;
  • болезненность во влагалище при половом акте;
  • при запущенной форме — боли в области малого таза, чувство распирания;
  • трудности с мочеиспусканием.

Во втором и третьем триместрах беременности, пациентка может ощущать повышенную активность плода. Это связано с тем, что варикоз способствует ухудшению кислородного обмена. В данном случае беременной важно находиться под наблюдением врача, чтобы не допустить гипоксию плода.

Особенности протекания родов при варикозе вен малого таза

После начала схваток акушер-гинеколог на основании осмотра, сбора анамнеза и оценки состояния беременной, принимает решение, какой способ родоразрешения наиболее безопасен в конкретной ситуации.
При удовлетворительном состоянии и при отсутствии противопоказаний пациентка может рожать естественным путем. В этом случае женщине рекомендуется надеть компрессионные чулки или обмотать ноги эластичным бинтом с началом схваток. Такая мера необходима для предупреждения осложнения варикоза: обратного заброса крови в процессе потуг, последующего развития тромбоза и воспаления вен.
Если существует риск открытия кровотечения, специалисты склоняются к кесарево сечению.

Методы диагностики

При наличии одного или нескольких характерных клинических проявлений варикоза вен малого таза необходимо обратиться к профильному специалисту — флебологу. Беременность является фактором, значительно сужающим перечень допустимых исследований. Женщинам в положении назначают ультразвуковую доплерографию тазовых сосудов. Данный инструментальный метод обследования позволяет выявить нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

Варикоз малого таза при беременности можно диагностировать также во время планового УЗИ органов малого таза.

Ранняя диагностика варикоза малого таза позволяет избежать серьезных последствий как для здоровья матери, так и будущего ребенка. Распространенными осложнениями болезни при беременности являются:

  • тромбофлебит;
  • образование трофических язв;
  • венозное кровотечение;
  • для ребенка — гипоксия, в результате чего могут появиться пороки внутриутробного развития.

Варикоз вен малого таза у беременных служит основной причиной сбоев в маточно-плацентарном кровотоке. Данные нарушения чреваты ухудшением кислородного питания плода, что нередко приводит к развитию дефицита кислорода у будущего ребенка. Патология является основным фактором преждевременных родов.

Лечебно-профилактические мероприятия

профилактика варикоза при беременностиС целью профилактики варикоза малого таза, рожавшим женщинам и тем, у кого наблюдается генетическая предрасположенность к венозной недостаточности, рекомендуется носить компрессионное белье.

Специальные чулки, гетры или колготы надеваются утром, не вставая с постели, до прилива крови к нижней части туловища. Снимать компрессионное белье необходимо вечером, непосредственно перед сном.

Также эффективными профилактическими методами при варикозе являются:

  • контрастный душ (перепад температур улучшает тонус стенок сосудов);
  • гимнастика (регулярные движения ускоряют кровообращение в организме, препятствуя образованию застойных процессов в малом тазу);
  • расположение ног на 15 см выше тела (во время отдыха или ночного сна под ноги рекомендуется подложить подушку, что нормализует венозный отток и снизит давление на стенки сосудов);
  • начиная с третьего триместра стараться лежать во время отдыха на боку.

Для беременной при варикозе важно носить свободную, нестягивающую одежду, вести активный образ жизни, избегать поднятия тяжелых предметов и длительной физической нагрузки. В конце дня полезно делать легкий массаж нижних конечностей и поясницы в течение 5–7 минут. Поглаживающие движения по направлению от ног к туловищу.

При вынашивании ребенка важно уделять внимание правильному питанию. В рацион должны быть включены продукты, укрепляющие сосудистые стенки. К ним относятся:

  • овощи, фрукты зеленого цвета (огурцы, белый виноград, зеленые яблоки);
  • зелень (шпинат, петрушка, укроп, сельдерей);
  • нежирные сорта мяса, рыбы (говядина, курятина и пр.);
  • орехи (грецкие, фундук, кешью);
  • цельноядерные крупы (гречка, рис, пшеница).

Полезно включить в ежедневный рацион свежевыжатые соки, ягодные морсы, натуральный лимонад, компот из сухофруктов. Клетчатка помогает улучшить перистальтику кишечника. Своевременное и регулярное опорожнение снижает давление в сосудах малого таза, препятствует застойным процессам.

Примечание: Во время беременности важно следить не только за правильным питанием, но также соблюдать питьевой режим. Недостаток жидкости сгущает кровь, что ухудшает состояние сосудов при варикозе.

Консервативное лечение при варикозе вен малого таза у беременных

препараты при варикозеВ период вынашивания ребенка, как и до окончания лактации, допустимы только консервативные методы терапии. Прием любого препарата должен осуществляться исключительно по назначению врача. Самолечение опасно для здоровья будущей матери и сохранности ребенка.

При варикозе вен малого таза при беременности назначаются препараты-венотоники, флебопротекторы, способствующие:

  • улучшению эластичности стенок сосудов;
  • повышению их тонуса;
  • восстановлению работы венозных клапанов;
  • нормализации кровообращения.

Препараты данной фармакологической группы могут применяться внутрь в форме таблеток или наружно в виде мазей, гелей.

К безопасным препаратам для лечения варикозного расширения вен малого таза у женщин при беременности относятся:

  • группа флебопротекторов («Венорутон», «Детралекс» и др.);
  • витамины («Аскорутин», «Аскорбиновая кислота»);
  • флеботоники («Венотон», «Венотон-форте», другие).

Каждое фармакологическое средство обладает противопоказанием и побочным действием. Самопроизвольно приступать к приему препаратов недопустимо и опасно для здоровья будущей матери и ребенка. Назначать курс лечения может только специалист. Прием препаратов также должен проводиться под врачебным контролем.

С целью устранения застойных явлений назначается курс лечебной гимнастики. Благоприятно на состояние сосудов влияет ходьба по лестнице, плавание.

Варикозное расширение вен малого таза у женщин при беременности — диагноз, требующий своевременной диагностики и соответствующего лечения. Обратить внимание на состояние сосудов рекомендуется до зачатия ребенка. В особенности это касается женщин, в роду которых диагностировалась варикозная болезнь.

comments powered by HyperComments

nanogah.com

Определимся с терминами

Большинство женщин знают о существовании такой болезни, как варикоз вен нижних конечностей. В отличие от ВРВМТ варикоз ног можно увидеть, так как расширенные вены, как правило, располагаются под кожей (бывает расширение и глубоких вен) и отлично просматриваются.

Варикозным расширением вен малого таза называют патологию вен, расположенных в глубине таза, соответственно их не видно глазом, и заподозрить заболевание сложно. При ВРВМТ нарушается архитектоника (строение венозной стенки) вен, снижается их эластичность, в результате чего венозная кровь в тазу застаивается. Другими словами, тазовые вены закупориваются, вздуваются и отток венозной крови нарушается, что и приводит к венозному полнокровию.

ВРВМТ также еще называют синдромом тазового венозного полнокровия. В некоторых источниках можно встретить термин «варикоцеле у женщин», что не совсем правильно. При варикоцеле в процесс вовлекаются вены семенного канатика и яичка, которые имеются только у мужчин, но по механизму развития и симптоматике заболевание аналогично ВРВМТ.

Также ВРВМТ ряд авторов называет синдромом хронических тазовых болей, что тоже неверно. Данный синдром может быть обусловлен множеством причин (гинекологические, урологические заболевания), в том числе и варикозным расширением тазовых вен.

Причины и механизм развития

варикозное расширение вен малого тазаНа сегодняшний день доказано, что ВРВМТ обусловлено расширением яичниковых сплетений вен и вен широкой маточной связки. А механизме развития патологии лежит недостаточность клапанов яичниковых вен, что приводит к обратному забросу крови (рефлюксу) и провоцирует подъем венозного давления и развития венозного застоя в сплетениях вен таза. На фоне нарушенного венозного кровотока в основных венах развиваются коллатеральные (дополнительные) пути кровообращения.

Также в развитии заболевания не последнее место занимает содержание гормонов, в частности уровень прогестерона. Прогестерон – гормон беременности снижает тонус гладкой мускулатуры не только матки (предотвращение выкидыша), но и сосудистой стенки, что и вызывает их дилатацию (расширение) и венозный застой. Кроме того, по мере прогрессирования беременности растущая матка начинает сдавливать крупные сосуды забрюшинного пространства (нижняя полая и подвздошная вены), что подстегивает формирование коллатералей. Поэтому ВЗРВМТ гораздо чаще встречается у будущих мам, чем у всех остальных женщин.

Подтверждает гормональную теорию развития патологии и обнаружение ВРВМТ у девочек пубертатного возраста, когда отмечаются гормональные скачки, связанные с половым созреванием. Из всех признаков варикозного расширения тазовых вен у девочек отмечается только один – увеличение вагинальных белей.

Еще одним пусковым моментом развития патологии служит дисплазия соединительной ткани, которая имеется примерно у 35% людей. На фоне дисплазии в составе сосудистой стенке обнаруживается недостаток коллагена, который обеспечивает эластичность и прочность сосудов. В крайних случаях коллаген может отсутствовать вообще. Системное поражение соединительной ткани объясняет частые сочетания тазового варикоза с варикозом ног и геморроем.

Провоцирующие факторы

Предрасполагают развитию ВРВМТ следующие факторы:

  • Беременность

Увеличенный объем крови в сосудах, повышенное содержание прогестерона, растущая матка – все это приводит к дилатации вен малого таза и компрессии магистральных сосудов.

  • Врожденная дисплазия соединительной ткани

Сниженный тонус сосудов и недоразвитие венозных клапанов приводят к повышению извитости и хрупкости вен.

  • Многоплодная беременность

Увеличивает нагрузку на женский организм, в том числе и на сосуды, в несколько раз.

  • Многочисленные роды и осложненные роды

Затяжные роды или роды крупным плодом, аномалии родовых сил, а также большое числе родов способствуют нарушению кровотока в тазовых венах мал, в венах нижних конечностях и геморроидальных сплетениях.

  • Малоподвижный образ жизни

Как «сидячая», так и «стоячая» работа в силу постоянно возникающей гиподинамии вызывают венозный застой.

  • Тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей
  • Гинекологическая патология

В эту группу входят воспалительные болезни матки/придатков, опухоли (миома, кисты и новообразования яичников) и эндометриоз.

  • Ретрофлексия матки

Загиб матки кзади вызывает перегиб широкой маточной связки, что нарушает венозный кровоток в ней, а затем и в венах таза.

  • Лечение гормонами и гормональная контрацепция

Влияние заместительной гормонотерапии и КОК подтверждает следующий факт: в постменопаузе выраженность проявлений ВРВМТ уменьшается.

  • Сексуальная дисфункция

При аноргазмии (отсутствие сексуального удовлетворения) возникает застой крови в малом тазу, что со временем из сексуальной фрустрации трансформируется в варикоз тазовых вен. Также венозный застой провоцирует и диспареуния (боли в процессе полового акта и после него). Неблагоприятно сказывается на венозном кровотоке малого таза и прерванный половой акт. Женщины, партнеры которых придерживаются данного метода контрацепции, чаще подвержены возникновению ВРВМТ (из-за той же аноргазмии).

Классификация

В зависимости от клинического проявления выделяют 2 формы варикоза тазовых вен:

  1. расширение вульварных вен (в тяжелых случаях распространяется на внутренние поверхности бедер и промежность);
  2. синдром венозного полнокровия.

Обе формы существуют одновременно, только симптомы одной из них более выражены. Формируется замкнутый круг – расширенные вены вульвы приводят к нарушению венозного оттока в тазу, а дилатация венозных тазовых сплетений вызывает расширение вульварных вен.

У будущих мам чаще наблюдается расширение вен вульвы, патология может исчезнуть самостоятельно после родоразрешения, однако сохраняется в 2 – 10% случаев.

Классификация А. Волкова (по степени венозного расширения):

  • 1 степень – вены в диаметре не превышают 5 мм, ход сосудов извитой (штопорообразный);
  • 2 степень – диаметр сосуда составляет 6 – 10 мм, варикозное расширение может отмечаться тотально, либо наблюдается только в яичниковых сплетениях, венах параметрия или миометрия;
  • 3 степень – превышает 10 мм в диаметре.

Клиническая картина

Симптомы варикозного расширения вен малого таза у женщин весьма многообразны и нередко маскируются под заболевания смежных систем и органов. Как уже указывалось, болезнь может протекать с превалированием проявлений той или иной клинической формы.

Симптомы вульварного варикоза

Расширение вен

Основным признаком данной формы является явное расширение вен в районе вульвы и/или промежности, которые видит сама женщина. Женщина предъявляет жалобы на зуд и дискомфорт вульвы, чувство тяжести или распирающих болей в этой области. При гинекологическом осмотре выявляются отечность и набухание половых губ, увеличенные и расширенные вены на их поверхности, в области промежности и ягодиц, в большинстве случаев геморрой.

Кровотечение

Высока вероятность возникновения либо спонтанного, либо посттравматического кровотечения (после коитуса или родов). Так как венозная стенка значительно истончена, выполнить гемостаз (остановку кровотечения) достаточно сложно даже хирургическими способами (перевязка поврежденных вен или их клеммирование).

Тромбофлебит

Осложнением данной формы выступает острый тромбофлебит промежностных вен. При этом появляются очень сильные боли, кожа промежности краснеет и отекает. Вены в месте тромбирования уплотняются и становятся болезненными. К тромбозу вен присоединяется их воспаление (флебит), что сопровождается повышением температуры (до 38 градусов) и интоксикационным синдромом (слабость, снижение аппетита).

Симптоматика синдрома венозного полнокровия

Боли

На первое место при данной форме выступает болевой синдром. Какие возникают боли при варикозном расширении вен малого таза? Характер болей постоянный, локализуются они внизу живота и имеют различную интенсивность и характер (тянущие, ноющие, тупые, распирающие, умеренно или значительно выраженные).

Иррадиировать боли могут в область поясницы и крестца, в промежность или в пах. Характерной чертой болей при тазовом венозном  полнокровии является их усиление после длительного нахождения в неподвижном положении (сидении или стоянии), а также после выполнения физической работы и подъема тяжестей.

Боль во время полового акта и после него

Также заболевание характеризуется диспареунией, причем боли могут появляться как во время полового контакта, так и после него. Диспареуния провоцирует развитие вагинизма и страха коитуса. Отмечается повышенная чувствительность (гиперестезии) кожи промежности и слизистой влагалища.

Предменструальный синдром

Еще одним признаком данной формы выступает предменструальный синдром, проявления которого выражены, а усиление болей происходит во вторую фазу цикла (начиная с 14 дня).

Также имеют место болезненные менструации и расстройства цикла (дисменорея), увеличение объема влагалищных выделений.

Расстройства мочеиспускания

В некоторых случаях отмечается расстройства мочеиспускания (болезненное и учащенное), что связано с венозным полнокровием мочевого пузыря.

Нарушение привычного образа жизни, сексуальная неудовлетворенность, постоянные семейные конфликты ухудшает психоэмоциональное состояние женщины и приводят к развитию неврозов и депрессии.

Диагностика

Диагностика варикоза малого таза весьма сложна и должна проводиться с участием гинеколога и флеболога. Все диагностические мероприятия делятся на Неинвазивные и инвазивные.

Неинвазивные методы

Гинекологический осмотр

Проводится в обязательном порядке, но только позволяет заподозрить варикоз вен малого таза. При наружном осмотре выявляются утолщенные и дилатированные вены на половых губах, промежности и внутренних поверхностях бедер. Осмотр в гинекологических зеркалах позволяет увидеть цианоз (синюшность) влагалищных стенок, а при пальпации определяется пастозность (сглаженность) и болезненность влагалищных сводов. Также болезненность возникает при пальпации придатков, маточных связок и при смещении за шейку матки.

УЗИ

Предпочтительнее проводить комбинированное УЗИ одновременно трансабдоминальным (через стенку живота) и трансвагинальным (через влагалище) датчиками с применением допплерографии. Данное исследование позволяет выявить не только органическую патологию матки и придатков, но и «увидеть» конгломераты варикозных вен, оценить кровоток в них и его скорость и определить патологический рефлюкс.

КТ и МРТ

Данные методы диагностики позволяют исключить органическую патологию органов таза и подтвердить наличие варикозных конгломератов в матке, ее широкой связке и в яичниках.

Инвазивные методы

Золотым стандартом при исследовании сосудов считается рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества (ангиография):

Чрезматочная флебография

Введение контраста в мышцу матки в области ее дна интрацервикальным путем с последующим рентгенологически исследованием.

Селективная оварикография

Контраст вводится в яичниковые вены.

Варикография

Проводится при вульварном и промежностном варикозе, контраст вводится в вены промежности.

Лапароскопия

Проводится для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний, осложняющих течение ВРВМТ. В некоторых случаях диагностическая лапароскопия переходит в лечебную – перевязываются вены яичников.

Лечение

Лечение ВРВМТ должно быть комплексным и включает базисную терапию, медикаментозную, а по показаниям и Хиругическое вмешательство.

Базисное лечение

Основу любого лечения составляет режим и правильное питание. В первую очередь пациенткам с ВРВМТ следует решить вопрос с условиями труда. По возможности осуществляется перевод работника на работу, исключающую подъем тяжестей, значительные физические нагрузки. В случае сидячей или стоячей работы каждые 30 минут следует совершать небольшие перерывы с выполнением несложных упражнений (ходьба на месте, приседание, высокое поднятие коленей).  Этого же принципа стоит придерживаться и в свободное от работы время.

Также необходимо пересмотреть питание. Следует исключить из рациона тугоплавкие жиры (сало, жирные сорта мяса), острую пищу, приправы, маринады, копчености и соленья, спиртные напитки, курение. Меню разнообразить большим количеством свежих овощей и фруктов, растительными маслами (источник витамина Е – антиоксиданта), злаками.

Больным с варикозом тазовых вен рекомендуется ношение компрессионного белья – чулок или колготок, которые нормализуют кровоток в сосудах и устраняют венозный застой.

Кроме того, пациенткам с ВРВМТ необходимо ежедневно заниматься гимнастикой, выполняя:

  • упражнение «березка»;
  • упражнение «велосипед»;
  • упражнение «ножницы»;
  • упражнение в положении на спине – вытянуть ноги, а затем согнуть в коленях и подтянуть к груди;
  • упражнение в положении на животе – по очереди поднимать верх то одну, то другую ногу;
  • ходьба по комнате: на носках, на пятках, а затем с высоко поднятыми коленями (не менее 15 минут);
  • в положении лежа на спине поднимать выпрямленные ноги, согнуть в коленях и тазобедренных суставах и вновь выпрямить кверху.

Для профилактики рецидивов рекомендуются занятия плаванием, бег трусцой, езда на велосипеде.

Полезен ежедневный контрастный душ внутренних поверхностей бедер, промежности и низа живота.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты при данном заболевании назначаются курсами и включают следующие фармакологические группы:

  • флебопротекторы (оказывают противовоспалительный и антидеструктивный эффект, снижают проницаемость сосудов, улучшают лимфоотток);
  • флеботоники (нормализуют тонус и повышают эластичность венозной стенки, улучшают реологию – текучесть крови);
  • антиагреганты (предотвращают тромбообразование): трентал, аспирин, пентилил;
  • НПВС (ибупрофен, найз) – купируют боль и действуют противовоспалительно;
  • энтеросорбенты (связывают токсины в кишечнике): активированный уголь, смекта, полисорб;
  • антиоксиданты и мембранопротекторы (предотвращают окисление, ликвидируют свободные радикалы, поддерживают работу клеточных мембран, деление клеток и энергетические процессы): витамины С и Е, убихинон, ликопид.

Рекомендуемые для приема флеботоники и флебопротекторы:

  • детралекс – увеличивает тонус венозной стенки и нормализует отток лимфы, длительность приема – 6 месяцев;
  • флебодиа 600 – снижает растяжимость вен, ликвидирует венозный застой, нормализует лимфоотток и улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным действием – принимать на протяжении 2 – 4 месяцев;
  • троксевазин (выпускается как в таблетках, так и виде мази), прием до 3 месяцев, в качестве местного лечения – обрабатывать вульварные и промежностные вены;
  • эскузан (выпускается в каплях);
  • венорутон;
  • антистакс;
  • вазокет.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение варикоза вен малого таза проводится по строгим показаниям:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • 3 степень заболевания;
  • невозможность купирования болевого синдрома.

Применяются различные методики оперативного вмешательства в зависимости от локализации рефлюкса и венозных конгломератов:

  • перевязка яичниковой вены (через забрюшинный доступ или лапароскопия);
  • склерооблитерация вен яичников под контролем агиографии (в просвет вены вводится склерозирующее вещество, операция проводится под местным обезболиванием);
  • резекция (частичное удаление) вен яичников через забрюшинный или лапароскопический доступ;
  • клиппирование вен яичника лапароскопически;
  • флебэктомия (удаление вен) при вульварном и промежностном варикозе;
  • лазерная и радиочастотная коагуляция;
  • кроссэктомия – перевязка большой подкожной вены и ее притоков – при сочетании варикоза промежности и нижних конечностей.

Вопрос – ответ

Да, использование народных методов лечения допускается в качестве дополнительной терапии к медикаментозному и базисному лечению. Эффективен прием настоев из конского каштана, березового гриба (чаги) и корня одуванчика.

К возможным осложнениям и последствиям ВРВМТ относятся: нарушение менструального цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений, воспаления матки, придатков и мочевика. Также велик риск такого грозного осложнения, как тромбоз тазовых вен, требующий немедленной операции и бесплодия.

Учитывая многоплодную беременность и выраженный варикоз врач скорее всего предложит плановое кесарево сечение, так как риск возможной повреждения вен во время самостоятельных родов и возникновения кровотечения очень большой.

Да, гирудотерапия широко применяется при варикозе как нижних конечностей, так и тазовых вен. Пиявок при ВРВМТ располагают на коже крестца.

Анна Созинова

 

zdravotvet.ru

Беременность – счастье и огорчения

Беременность выявляет многие скрытые патологии, в том числе и варикоз вен малого таза, при этом, с каждой беременностью ситуация будет усугубляться больше. При беременности увеличивается объем циркулирующей крови, что естественно, так как возникает необходимость питать ею матку, которая увеличивается в размерах. Формирование и деятельность плаценты нуждается в полноценном обеспечении ее кислородом и питательными веществами, которые пойдут на рост и развитие плода. Увеличивающаяся матка начинает искать себе место в малом тазу за счет других органов, притесняя их и сдавливая сосуды.

За счет активации гормонального фона в кровь поступает большое количество женских половых гормонов, которые приводят к расслаблению стенок венозных сосудов, что влечет за собой патологическое расширение вен. В такой ситуации клапаны, находящиеся в венах, не обеспечивают полный уход крови, так как не могут полностью закрыть просвет расширенного сосуда. Кровь остается и застаивается, где избыточное давление крови на стенки сосудов приведет к увеличению проницаемости последних.

5465468

Кроме того, беременная матка не только берет кровь, она ее и отдает, а отток от нее во время беременности увеличивается почти в 20 раз. Учитывая, что венозные сосуды главного детородного органа также снабжены клапанами, которые, в силу создавшихся обстоятельств или врожденных особенностей, не способны обеспечить полное закрытие венозного сосуда, кровь застаивается, а вены расширяются. Так развивается варикозное расширение венозных сосудов матки, где причины варикоза матки можно представить следующим образом:

  1. Врожденные аномалии строения клапанного аппарата венозных сосудов матки;
  2. Генетическая предрасположенность;
  3. Гормональная перестройка, свойственная состоянию беременности;
  4. Увеличение кровотока в матке;
  5. Хронические воспалительные заболевания;
  6. Искусственное прерывание беременности, выкидыши и роды в анамнезе;
  7. Застойные явления в венозных сосудах яичников.

Ввиду того, что матка относится к органам малого таза, то можно добавить предпосылки возникновения варикоза, характерные для всего малого таза:

  • Увеличение размеров матки;45544545
  • Быстрый набор веса;
  • Алиментарно-конституционное ожирение и другие его виды, связанные с эндокринными заболеваниями;
  • Физические нагрузки;
  • Сидячая работа и гиподинамия;
  • Вредные привычки (курение).

Виновницей развития варикоза при беременности в паху, который будет выпирать темно-синими непривлекательными узлами и создавать ужасный дискомфорт женщине, часто является беременная матка. Она переполняет повздошные вены, что приводит к их варикозному расширению, которое распространяется на большие половые губы, влагалище, промежность, вульву и кишечник. Вышеназванные факторы в данной ситуации также окажут свое негативное воздействие и станут причинами возникновения варикоза вен малого таза.

Видимый и невидимый варикоз

Симптомы варикоза малого таза могут обладать яркостью, когда расширяются вены наружных половых органов, однако это свидетельствует о застойных явлениях во всей области малого таза. Расширенные сосуды и узлы в них в таких случаях хорошо определяются визуально. Тем не менее, расширение внутренних вен более опасно для здоровья и представляет большую угрозу для течения беременности и послеродового периода. Варикоз влагалища грозит разрывом вен при натуживании и/или во время акта дефекации, что повлечет кровотечение и развитие анемии.

Ввиду скудности клинической картины при застойных явлениях в малом тазу, первейшим диагностом заболевания является ультразвуковое исследование органов малого таза с помощью вагинального датчика. Именно таким образом можно обнаружить расширенные вены и узлы в матке, яичниках, вульве, влагалище и других, недоступных глазу местах, единственным проявлением которых могут быть болезненные ощущения в нижней части живота.

56465468

Наверное, наиболее яркие симптомы сопровождают варикоз половых губ при беременности:

  1. «Звездочки» и узлы, приводящие к деформации одну или две губы;
  2. Сухость кожи, пигментные пятна в месте поражения;
  3. Мучительный зуд и болезненность;
  4. Потеря работоспособности, снижение настроения.

Однако, если венозный застой в малом тазу ограничивается, как правило, щадящим лечением (эластичные бинты, чулки, лечебная гимнастка), тем более, что во время беременности даже малоинвазивные методы не показаны, то варикоз вульвы требует немедленных мер, которые крайне желательно принять до беременности. Это связано с тем, что не леченный вульварный варикоз, может стать причиной обширного кровоизлияния, ввиду разрыва венозного сосуда. Варикозное расширение вен вульвы подлежит лечению радиочастотной и лазерной коогуляцией или радикальной флебэктомией. В период вынашивания плода это невозможно, поэтому стараются ограничиться назначением компрессионного трикотажа и ЛФК и, лишь в крайнем случае, могут быть рекомендованы венотонизирующие лекарственные средства с минимальным побочным эффектом.

Угроза для нормальной беременности

546488Варикозное расширение вен нижних конечностей очень часто сочетается с вагинальным варикозом, который указывает на наличие застойных явлений в малом тазу и вовлечение в патологический процесс венозного аппарата других органов женской половой сферы в целом и матки, в частности. Поражение сосудов матки может иметь негативные последствия и представлять угрозу для плода и нормального вынашивания, поэтому варикозное расширение вен при беременности приобретает особый статус, где венозным сосудам нижних конечностей отведена главенствующая роль. Ведь именно с них все начинается, а малый таз вовлекается уже в процессе.

Кажется невероятным утверждение, что варикозное расширение вен может препятствовать наступлению беременности и стать причиной бесплодия, но, тем не менее, это так. Кроме этого, расширение вен до беременности или во время ее часто создает преграду для нормальной имплантации зародыша и нарушает правильное формирование плаценты.

Мифы о варикозе

О любом распространенном и хроническом заболевание в народе ходят легенды и мифы, где варикоз никак не исключение. Скорее правило. Некоторые уверения вводят в заблуждение пациентов флеболога, с чем они приходят к доктору, где пытаются внести предложения в схему лечения и разнообразить ее. Или успешно справившись с рецидивом посредством лазерной коагуляции или флебэктомии, начинают считать, что варикоз ушел в прошлое и теперь все можно. Мифы и опровержения:

Миф №1: Варикоз — болезнь, которая поражает только ноги

Утверждение, что расширению не подвергаются сосуды, находящиеся выше сердца, не имеет под собой оснований. Варикозное расширение может присутствовать в любых венозных сосудах. Конечно, вены плечевого пояса меньше подвержены этому патологическому процессу, ввиду действительно высокого расположения и значительной двигательной активности (сами того не замечая, мы задействуем руки постоянно). И, как правило, если варикоз дошел до рук, то в ногах и в малом тазу он «поселился» уже давно.

Миф №2: варикоз можно вылечить единовременно

Говорят, что «кто-то, где-то, каким-то» лекарством, хирургическим методом или народным средством вылечил варикоз. Словосочетание «вылечить варикоз» может употребляться лишь в одном случае: варикоз вылечить нельзя, его можно предотвращать, ни дня о нем не забывая, или останавливать, но при этом также все время помнить о нем. С варикозом нужно постоянно вести непримиримую борьбу и тогда он отступает. На время…. Но как только человек позволит себе расслабиться, рецидив варикоза будет тут как тут.

Миф №3: Женский варикоз лечит гинеколог

Некоторые считают, что варикозное расширение вен органов малого таза болезнь гинекологическая. Да что говорить, если некоторые медики в этом уверены. Но варикозболезнь венозных сосудов и неважно, где они расположены. Ими будет заниматься флеболог (сосудистый хирург). Однако первым о варикозном расширении обычно узнает гинеколог, проводя ультразвуковую диагностику органов малого таза, а уж затем направляет больную к флебологу. Беременную женщину одновременно наблюдает и тот, и другой специалист.

Видео: варикоз и беременность

Особенно о варикозе вен малого таза и нижних конечностей следует знать молодым женщинам, которые заметили у себя наследственную предрасположенность к патологическому расширению венозных сосудов. Профилактика, включающая применение средств народной медицины, гимнастика, прогулки, плавание и правильное питание помогут не допустить развития патологического процесса и обеспечат рождение здорового малыша. А, возможно, и несколько, если мама заранее позаботится о своем здоровье и правильно подготовится к радостному событию.

sosudinfo.ru