Варикозное расширение сосудов малого таза

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – заболевание тазовых вен, связанное с нарушением их архитектоники и застоем венозной крови в малом тазу. В литературе варикозное расширение вен малого таза также обозначается терминами «синдром тазового венозного полнокровия», «варикоцеле у женщин», «синдром хронических тазовых болей». Распространенность варикозного расширения вен малого таза увеличивается пропорционально возрасту: от 19,4% у девушек младше 17 лет до 80% у женщин в перименопаузе. Наиболее часто патология тазовых вен диагностируется в репродуктивном периоде у пациенток в возрастной группе 25-45 лет. В подавляющем большинстве случаев (80%) варикозная трансформация затрагивает яичниковые вены и крайне редко (1%) наблюдается в венах широкой связки матки. Согласно современным медицинским подходам, лечение ВРВМТ должно осуществляться не столько с позиций гинекологии, но, прежде всего, с позиций флебологии.

Причины ВРВМТ


Патоморфологической основой варикозного расширения вен малого таза считается дисплазия соединительной ткани, которая имеет место у 35% практически здоровых людей. Данное состояние является врожденным и характеризуется уменьшением содержания некоторых типов коллагена, обусловливающим снижение прочности соединительной ткани, в т. ч. составляющей стенку сосуда. Крайним проявлением такой патологии может служить недоразвитие или отсутствие какого-либо морфологического компонента сосудистой стенки. Системным поражением соединительной ткани объясняется нередкое сочетание ВРВМТ с варикозом вен нижних конечностей и геморроем. Кроме соединительнотканной дисплазии, определенное «ослабляющее» влияние на тонус венозной системы малого таза у женщин оказывают половые гормоны (главным образом, прогестерон), ВЗОМТ, тромбоз тазовых вен.

Факторами, увеличивающими риск варикозного расширения вен малого таза, служат тяжелые физические нагрузки; работа, сопряженная с вынужденным длительным нахождением в положении стоя или сидя; беременность и роды, травмы таза, отсутствие оргазма у женщины. Из гинекологических заболеваний наиболее существенное влияние на развитие ВРВМТ оказывают эндометриоз, опущение влагалища и матки, опухоли матки и яичников, ретрофлексия матки и др. Не исключается пусковая роль гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии.

Классификация ВРВМТ


Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга. Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены. Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин. Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.

Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:

1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;

2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;

3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).

Симптомы ВРВМТ


Основу клинической картины вульварного и промежностного варикоза составляет видимое глазом расширение венозных сосудов в данной области. Субъективные жалобы могут включать ощущения зуда, дискомфорта, тяжести и распирающих болей в области наружных гениталий. При осмотре может выявляться отек половых губ. Возможно присоединение спонтанного или посттравматического кровотечения, чаще спровоцированного половым актом или родами. Ввиду истончения венозной стенки и высокого давления в варикозных венах остановка такого кровотечения сопряжена с определенными трудностями. Еще одним осложнением варикоза данной локализации может стать острый тромбофлебит вен промежности. В этом случае возникают интенсивные боли, гиперемия и отек кожи промежности. Пораженные варикозом вены становятся плотными и болезненными на ощупь. Развивается гипертермический синдром – повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Другая форма варикозного расширения вен малого таза — синдром венозного полнокровия – может давать полиморфную клиническую картину, в связи с чем часто принимается за воспалительную гинекологическую патологию, колит, цистит, пояснично-крестцовый радикулит и др. Наиболее постоянный признак — боли в нижней части живота, имеющие различную интенсивность, характер и иррадиацию. Чаще пациентки описывают свои ощущения как ноющие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, пах или промежность. Почти половина женщин с варикозным расширением вен малого таза отмечает усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла. Зачастую боли провоцируются половым актом, длительным сидением или стоянием, физической нагрузкой. Для синдрома венозного полнокровия малого таза типично наличие выраженного предменструального синдрома, альгодисменореи, диспареунии, дизурических расстройств.

Диагностика ВРВМТ


Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.

При осмотре наружных гениталий обнаруживаются расширенные поверхностные вены в области вульвы и промежности; при влагалищном исследовании определяется цианоз стенок влагалища, болезненность при пальпации живота. Подтвердить ВРВМТ позволяет сонография органов малого таза, при этом наиболее информативным является комбинированное УЗИ ТА+ТВ доступом. Исследование не только дает возможность выявить органическую патологию, но и с помощью режима ЦДК обнаружить конгломераты варикозно-расширенных вен с измененным кровотоком, патологический рефлюкс крови. По данным УЗДГ сосудов определяется снижение пиковой скорости кровотока в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах. В рамках оценки флебологического статуса пациента целесообразно провести ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.


С целью изучения локализации и распространенности варикозного расширения вен малого таза, состояния клапанной системы и венозных анастомозов, а также обнаружения тромбов производится чрезматочная флебография. При синдроме венозного полнокровия может быть показана селективная оварикография, предполагающая введение контраста непосредственно в яичниковые вены. При изолированном вульварно-промежностном варикозе используется варикография — контрастирование вен промежности. В настоящее время на смену рентгенконтрастным исследованием приходит КТ органов малого таза, не уступающая им по диагностической значимости. В рамках дифференциальной диагностики, а также при недостаточной информативности перечисленных методов, прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение ВРВМТ

Во время беременности возможно только симптоматическая терапия варикозного расширения вен малого таза. Рекомендуется ношение компрессионных колгот, прием флеботоников ( диосмин, гесперидин) по рекомендации сосудистого хирурга. Во II-III триместре может осуществляться флебосклерозирование варикозных вен промежности. Если в связи с варикозом существует высокий риск кровотечения во время самостоятельных родов, выбор делается в пользу оперативного родоразрешения.

Консервативная тактика может быть эффективной при ВРВМТ 1-2 степени. Курсовой прием веноактивных и антиагрегантных препаратов, НПВС, занятия лечебной физкультурой, восходящий контрастный душ, нормализация условий труда и физической активности, подбор компрессионного трикотажа и другие меры способны замедлить прогрессирование варикоза и значительно улучшить самочувствие. При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений назначается гемостатическая терапия. В ряде случаев пациентке может потребоваться помощь психотерапевта.


Некупируемый болевой синдром, а также варикозное расширение вен малого таза 3 степени служат показанием для хирургического лечения патологии. К современным методам малоинвазивной хирургии относятся склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под ангиографическим контролем. В ходе вмешательства под местной анестезией в просвет сосуда вводится склерозант или устанавливается эмболизационная спираль, в результате чего достигается облитерация/окклюзия гонадной вены. Возможной альтернативой может служить резекция яичниковых вен лапаротомным или забрюшинным доступом либо их эндоскопическое клиппирование. Если причиной ВРВМТ служит ретрофлексия матки, производится пластика ее связочного аппарата.

При изолированном вульварном и промежностном варикозе может быть осуществлена минифлебэктомия или флебэктомия в промежности. Операция нередко дополняется резекцией малых или больших половых губ. В случае сочетания варикоза вен промежности и нижних конечностей показана кроссэктомия.

www.krasotaimedicina.ru

Причины и диагностика


Варикозное расширение вен малого таза

Проанализировав статистику обращений женщин и предшествующие заболеванию факторы, врачи установили, что изменения вен малого таза у женщин вызывают такие причины:

  • Неправильное функционирование крови по сосудам во время вынашивания ребенка.
  • Длительное нахождение в одной позе.
  • Ношение тяжестей, превышающих допустимые нормы.
  • Неправильное предохранение от нежелательной беременности, отсутствие оргазма.

Эндометриоз

  • Генетическая предрасположенность.
  • Диффузная патология соединительных тканей тазовых вен.
  • Гинекологические заболевания (опущение матки, онкологические образования в матке или яичниках, эндометриоз).

На сегодняшний день врачи сходятся во мнении, что причины такой патологии кроются в наличии рефлюкса, когда кровь возвращается обратно по яичниковой вене.

Указать на развитие патологии могут следующие признаки:

  • возрастающая боль после полового акта;
  • боль при менструации;
  • неприятные ощущения после трудового дня.

Также варикоз вен малого таза сигнализирует раздражением мочевого пузыря, влагалищными выделениями.  Очень часто расширение вен таза происходит параллельно с изменением вен ягодиц, промежности и бедер.

Осмотр у гинеколога

ВРВМТ диагностируется такими способами:

  1. Осмотр у гинеколога. Варикозное расширение вен в органах малого таза всегда сопровождается увеличением поверхности вены в области наружных женских органов, цианозом стенок влагалища, болями при пальпации.
  2. УЗИ вен малого таза и нижних конечностей. Эта процедура позволяет установить точные места расширения вен, и где начинается измененный кровоток.
  3. Флебография малого таза. Это исследование проводится, чтобы детально изучить патологические изменения, которые спровоцировал варикоз внутренних органов малого таза. Оно позволяет выявить тромбы, диагностировать состояние клапанов.
  4. КТ. Такое исследование рекомендуется при венозном полнокровии.
  5. Лапароскопия. Этот метод используется только в том случае, когда вышеперечисленные мероприятия не дали полной картины патологических изменений.

Диагностировав варикоз малого таза, симптомы и результаты исследований должны изучать 2 врача: гинеколог и флеболог.

Варианты терапии

Диагностировав изменения в венах малого таза, лечение нужно проводить незамедлительно.

Современная медицина может предложить такие методы устранения патологии:


  1. Удаление поврежденных вен хирургическим способом. Здесь лечением будет заниматься сосудистый хирург.
  2. Склеротерапия. Лечение варикозной патологии вен малого таза проводится при помощи специального аппарата, который позволяет склеить стенки сосудов, закрыв в них просвет.
  3. Терапевтические процедуры с использованием медикаментов.

Контрастный душ

При выборе консервативного метода лечения необходимо обеспечить комплексный подход к решению проблемы. Варикоз в малом тазу нужно лечить курсами медикаментозной терапии и выполнением специальных упражнений, приемом контрастного душа.

Лечебная физкультура помогает наладить венозный отток крови, который будет стимулировать нормализацию кровообращения в органах малого таза, заставляя их полноценно функционировать.

В некоторых случаях при лечении варикозного расширения вен малого таза приходится прибегать к помощи психотерапевта. Женщины, ощущая сильнейшие гормональные изменения, могут впадать в депрессию, быть нервными и раздражительными. Психотерапевт будет корректировать поведение, помогать адаптироваться к тем физиологическим изменениям, которые происходят внутри.

Эмболизация яичниковой вены


До недавнего времени лечение варикоза органов малого таза предполагало удаление матки и яичников. Женщины в молодом возрасте становились бесплодными, нарушался гормональный фон, ускорялись процессы старения.

Эмболизация

Эмболизация – это инновационный метод, который позволяет безопасно избавиться от заболевания даже в случае хронической формы.

Вся процедура выполняется в такой последовательности:

  1. Операционное вмешательство проводится под местной анестезией в рентгеноперационной.
  2. В области паха прокалывается вена, через которую поставляется тонкий катетер. Хирург должен перекрыть этим катетером обратный кровоток по яичниковой вене.
  3. Чтобы выполнить эту задачу, проводится склеротерапия, в просвет вены вводится тонкая спираль.

При помощи такой операции удается восстановить венозный отток и сохранить имеющиеся сосуды.

Такие операции выполняются быстро, не требуют больших разрезов, поэтому восстановительная терапия не занимает большого количества времени. Выздоровление и исчезновение болевого синдрома происходит на 14 день после операции.

boleznikrovi.com

Факторы риска

Расширение сосудов матки и соседних органов у женщин чаще всего возникает при беременности. В послеродовом периоде сосудистые изменения исчезают, но не всегда и не у всех. У части женщин варикоз вен малого таза сохраняется, и приводят к этому следующие причины:

  • врожденные особенности сосудов;
  • нарушение гормонального равновесия;
  • выраженный загиб матки кзади;
  • болезни матки и придатков (опухоли, эндометриоз);
  • любые гинекологические или урологические оперативные вмешательства;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • длительное применение гормональных препаратов для контрацепции.

Симптомы варикоза малого таза

Основной фактор риска – беременность, особенно если во время вынашивания было многоплодие или крупный плод. Остальные причины менее значимы, хотя в некоторых случаях именно они становятся провоцирующим фактором для начала болезни.

Варианты болезни

Варикозное расширение вен малого таза условно разделяют на несколько вариантов:

  • варикоз вульвы и промежности, когда происходит расширение сосудов в ягодичной области, прямой кишки, внутренней части бедер и промежности;
  • венозное полнокровие сосудов матки и малого таза;
  • смешанный вид патологии, когда у женщин происходит застой крови в венозной системе нижней части тела.

Сложнее обнаружить и лечить варикоз малого таза, особенно если нет наружных проявлений в виде геморроя или расширенных вен на ногах. Зачастую симптомы настолько минимальны, что врач только при специальном обследовании сможет выявить венозную проблему.

Симптомы

Проявления венозных нарушений скудны и мало выражены. Чаще всего женщина предъявляет жалобы врачу-гинекологу, который пытается найти какой-либо вариант женской болезни. К типичным жалобам относятся:

  • тяжесть и хроническая невыраженная боль внизу живота, чаще всего возникающая после работы, перегревания (горячая ванна) или длительного нахождения на ногах;
  • различные варианты менструальных нарушений (обильные месячные, болезненность в первые дни, удлинение критических дней);
  • возникновение характерных для ПМС проявлений;
  • неприятные ощущения при половом акте, заставляющие женщин отказываться от секса.

При обычном осмотре врачом очень сложно понять, какие причины вызвали эти симптомы. Для уточнения диагноза специалист направит на дополнительное обследование.

Диагностика

При обычном УЗИ, выполняемом через живот, далеко не всегда врач сможет увидеть расширение сосудов органов малого таза. Необходимо сочетать методику с трансвагинальным введением сонографического датчика, а некоторых случаях дополнять допплерометрией сосудов.

Диагностика варикоза малого таза

Типичные ультразвуковые симптомы:

  • расширение вен органов малого таза более 4 мм в диаметре;
  • замедление кровотока, определяемое при допплерографии;
  • увеличение диаметра сосудов матки.

Обычно на первом этапе обследования этих признаков вполне хватает, чтобы поставить правильный диагноз.

В сложных случаях, когда симптомы очень скудны, на УЗИ трудно увидеть сосуды матки и придатков, потребуется более углубленное обследование, включающее следующие исследования:

  • флебография;
  • селективная овариография (контрасное исследование сосудов яичника);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • диагностическая лапароскопия.

Обнаружение увеличенных и расширенных вен в малом тазу надо лечить, потому что застойные явления в репродуктивных органах могут привести к множеству женских проблем.

Лечение

Проведение любых лечебных мероприятий должен контролировать врач-флеболог вместе с гинекологом. Лечение должно быть комплексным, и в первую очередь следует обратить внимание на лечение основной болезни. Если на ногах есть расширенные вены, то надо обязательно проводить полноценное лечение варикозной болезни. При женских болезнях следует пройти курс терапии у гинеколога. Обязательным является коррекция гормонального дисбаланса.

Большое значение имеет правильное питание при варикозе. Необходима умеренная физическая нагрузка: специальные упражнения при варикозе малого таза должен подобрать врач-флеболог. Отличный эффект для вен таза будет при ношении компрессионного белья.

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, надо строго выполнять. При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий врач может предложить хирургическое лечение, включающее следующие виды операций:

  • склерозирующая эмболизация вен;
  • лапароскопическая перевязка вен яичника.

Расширение вен матки и органов малого таза может стать причиной для множества гинекологических проблем. Хронический болевой синдром может привести к отказу от сексуальных отношений с любимым человеком, и появлению серьезных психоэмоциональных проблем у женщин. Симптомы болезни не всегда помогают доктору поставить диагноз, но после проведения дополнительных исследований врач назначит лечение. Курсовая терапия поможет вернуть здоровье и радость от общения с близким человеком.

sosudpro.ru

Факторы, влияющие на развитие недуга

Варикоз органов малого таза развивается вследствие нарушения кровообращения в сосудах тазобедренных органов (яичниках, маточных трубах, матке), полного перекрытия кровотока в крупных артериях, ослабления сосудистых стенок (дисплазии).

Провоцирующие факторы варикоза:

  • период беременности. Передавливание тазобедренных вен нарушает нормальное кровообращение, вызывает кровяной застой, ослабление соединительных тканей;
  • сидячая, стоячая профессиональная деятельность, длительные статические нагрузки;
  • некоторые методы контрацепции (ППА (приостановленный половой акт), невозможность получения оргазма, фригидность);
  • частое вынашивание ребенка, многократная родовая деятельность, тяжелые роды;
  • гинекологические патологии;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • повышенное количество женских гормонов эстрогенов;
  • нерегулярные менструации, нарушения цикла;
  • диспареуния, сопровождающаяся болями, дискомфортом при занятии сексом. Имеет психологическую природу.
Варикозное расширение вен малого таза у беременных
Варикоз малого таза у женщин при беременности

Варикоз сосудов может развиться до 16-17 лет. ВРВ малого таза подросткового возраста проходит бессимптомно, проявляясь сильными выделениями из влагалища.

Проявления заболевания

Варикозное расширение вен малого таза у женщин характеризуется отсутствием яркой симптоматики при первой степени развития недуга. Недуг со временем проявляется определенными признаками, указывающими на развитие патологического процесса. Регулярные консультации женского врача (гинеколога) – способ предотвратить развитие недуга, вовремя заподозрить негативные изменения в женском организме.

Расширение вен малого таза симптомы:

  • болезненные ощущения выше лобка, иррадиирующие в пах, нижнюю часть спины, район крестца;
  • обострение болей после занятия сексом, в первые 2-3 дня месячных, после длительного стоячего (сидячего) положения, статических нагрузок;
  • дискомфорт во влагалище, пахе, чрезмерная сенситивность промежности;
  • беспричинные сильные выделения из влагалища;
  • нарушения мочеиспускания;
  • сбой менструального цикла;
  • «яркий» предменструальный период, сопровождающийся болями, дискомфортом, чувствительностью в районе паха.
Симптомы варикоза малого таза у женщин
Варикозное расширение вен малого таза

Внутренний варикоз малого таза проявляется по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, состояния здоровья больной, наличия сопутствующих гинекологических, проктологических патологий.

Методы борьбы

Чем лечить варикоз вен малого таза? Вопросом задаются многие женщины, страдающие от мучительных симптомов болезни. Лечение варикоза в тазобедренной области выписывает врач-флеболог после исследования особенностей болезни в конкретном случае, определения стадии недуга, выявления осложнений болезни, дополнительных патологий. Варикозное расширение вен малого таза у женщин диагностируют, используя инструментальные методы исследования: ультразвуковую допплерографию пораженного места, чрезматочную флебографию, рентген яичников с контрастным веществом, компьютерную томографию.

Для лечения варикоза малого таза используют медикаментозные средства, народные методы. Нормализуют образ жизни, занимаются спортом. В целях профилактики принимают незначительные дозы лекарственных средств, положительно влияющих на состояние сосудов.

Диагностика варикоза малого таза у женщин
УЗИ органов малого таза у женщин

Препараты для лечения варикоза:

  • снимают симптоматику, облегчают состояние больной;
  • улучшают кровообращение в венах, разжижают кровь, способствуя лучшему оттоку от пораженного места;
  • укрепляют стенки сосудов, повышают эластичность;
  • нормализуют кровоток, улучшают работу клапанов.

Варикоз вен малого таза лечат препаратами:

  • венотониками (лекарственные средства комплексного действия, улучшающие тонус артерий, нормализующие кровообращение в мелких сосудах, предотвращающие развитие кровяных сгустков, снимающие отек);
  • антиагрегантами (уменьшающими агрегацию тромбов, формирование тромбов);
  • сосудорасширяющими средствами;
  • нестероидными препаратами, снимающими боли, воспаление.

Когда артерии расширены, показано комплексное медикаментозное лечение, занятия лечебной физкультурой, нормализация питания, ношение компрессионного трикотажа. Запущенная стадия требует хирургического вмешательства. Эмболизация, хирургическое удаление пораженных артерий – часто используемые типы операций. Способ терапии выбирает врач в индивидуальном порядке, учитывая особенности течения болезни у пациентки.

stopvarikoze.ru

Здравствуйте, Ирина! Варикозная болезнь вен малого таза — это патология, которая встречается преимущественно у женщин детородного возраста. В литературе данное заболевание известно также как: варикоцеле у женщин, варикоз вен малого таза, варикозное расширение вен малого таза, синдром хронических тазовых болей. Такие пациентки предъявляют жалобы на боль в нижних отделах живота ноющего характера, усиливающуюся при длительном нахождении в вертикальном положении, после физической нагрузки, переохлаждения, во время полового акта. Часто боль иррадиирует (отдает) в промежность, поясничную область. Пациентки с варикозной болезнью вен малого таза часто и длительно лечатся от хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Выделяют два варианта течения этого заболевания: 1.Синдром венозного полнокровия малого таза. 2. Варикозное расширение вен промежности и вульвы. Это разделение достаточно условно, т.к. более чем в 50% случаев варикозное расширение вен промежности и вульвы провоцирует нарушение оттока из вен малого таза, и наоборот. Существуют следующие теории развития варикозной болезни вен малого таза: 1. Гормональная теория, в основе которой лежит влияние прогестерона на гладкомышечные клетки вен. 2. Механическая теория, которая объясняет развитие варикозной болезни вен малого таза компрессией увеличенной матки на магистральные сосуды забрюшинного пространства (подвздошных и нижней полой вен). В настоящее время основной причиной развития варикозной болезни вен малого таза считают наличие рефлюкса (обратного тока крови) по яичниковой вене. Причиной изолированного варикоза промежности и вульвы может оказаться рефлюкс через сафенофеморальное соустье, который распространяется в систему наружной половой вены и по задневнутреннему притоку большой подкожной вены. К редким причинам варикозного расширения вен промежности можно отнести перенесенный тромбоз тазовых вен или врожденную сосудистую дисплазию. Пусковым механизмом развития варикозной болезни вен малого таза является беременность. Хотя предрасположенность к развитию варикозной болезни вен малого таза можно выявить и до наступления беременности с помощью ультразвукового сканирования (при выполнении данного метода исследования можно выявить недостаточность клапанов яичниковых вен). Варикозное расширение вен промежности и вульвы отмечается у 30% женщин во время беременности и начинается более чем в половине случаев после 2-го месяца повторной беременности, что подтверждает связь этой патологии с изменениями гормонального фона. Дело в том, что беременная матки в этих сроках беременности еще не достигает размеров, способных вызвать компрессию забрюшинных вен. После родов варикозные вены промежности и вульвы чаще всего претерпевают полную инволюцию (обратное развитие). Варикоз промежности и вульвы вне беременности сохраняется в 2-10% случаев. Истинная частота распространения синдрома венозного полнокровия малого таза неизвестна. Разнообразие клинических проявлений и несовершенство диагностики маскируют его под различные формы гинекологической (воспалительные заболевания матки и ее придатков, эндометриоз), урологической (цистит), хирургической (колит, болезнь Крона и др.) и даже ортопедической (заболевания тазобедренного сустава) патологии. В настоящее время доказано, что это заболевание связано с варикозным расширением венозных сплетений яичников и широкой связки матки. Главным патогенетическим моментом служит клапанная недостаточность яичниковых вен, приводящая к обратному току крови и повышению венозного давления в венозных сплетениях малого таза. Предрасполагающими факторами могут быть ретрофлексия матки, приводящая к перегибу широкой связки матки, затрудняющей отток венозной крови, а также различные гинекологические заболевания (эндометриоз, опухоли матки и яичников). В последние годы обсуждается неблагоприятное влияние гормональной терапии и контрацепции. О влиянии гормонального фона свидетельствует то, что проявления синдрома венозного полнокровия малого таза становятся в менопаузе менее выраженными. В настоящее время использование современных методов ультразвуковой диагностики позволяет установить правильный диагноз. С научной точки зрения необходимо также подтверждение диагноза «Варикозная болезнь вен малого таза» с помощью инвазивных методов диагностики, таких как чрезматочная флебография, оварикография. В клинической практике диагноз устанавливается на основании результатов УЗИ (для качественной визуализации применяется дуплексное сканирование трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальным (через влагалище) доступами). В сомнительных случаях диагностики возможно применение лапароскопии, которая может трансформироваться в лечебную процедуру — перевязку яичниковых вен. Возможно использование компьютерной томографии, скорее всего в случаях, требующих уточнения, и, в первую очередь, для исключения другой патологии органов малого таза. Для стандартизации диагностики и попытки дифференциального подхода к лечению А.Е.Волков и соавт. (2000) классифицировали варикоз вен малого таза в зависимости от диаметра дилатированных сосудов и локализации венозной эктазии. Различают 3 степени этого заболевания: — 1 степень — диаметр вены до 5 мм (любого венозного сплетения малого таза), «штопорообразный» ход сосуда; — 2 степень — диаметр вены 6-10 мм при тотальном типе варикоза, рассыпной эктазии яичникового сплетения (pl.pampiniformis ovarii), ВР параметральных вен (pl.uterovaginalis), ВР вен аркуатного сплетения матки; — 3 степень — диаметр вены >10 мм при тотальном типе ВР или магистральном типе параметральной локализации. В зависимости от выраженности патологического процесса в малом тазу возможно применение консервативных методов лечения и хирургических вмешательств. При варикозной болезни вен малого таза 1 или 2 степени, как правило, применяются консервативные методы лечения (венотоники, неспецифические противовоспалительные средства, лечебная физкультура). Консервативное лечение при синдроме венозного полнокровия малого таза симптоматическое, включающее нормализацию условий труда и отдыха с исключением значительных физических нагрузок и длительного пребывания в вертикальном положении. Необходимы коррекция рациона питания за счет большого количества овощей, фруктов и растительного масла, полный отказ от алкоголя и курения. Ежедневно рекомендуется восходящий контрастный душ на область промежности и комплекс разгрузочных упражнений, выполняемых лежа («березка», «велосипед», «ножницы» и др.). Эвакуацию крови из венозных сплетений улучшает дыхательная гимнастика – медленные глубокие вдох и выдох с включением мышц передней брюшной стенки. Ношение лечебных колготок П компрессионного класса, улучшающих отток крови из вен нижних конечностей, венозных сплетений промежности и ягодиц, обязательно. Показаны веноактивные препараты, например детралекс в стандартной дозировке. По наблюдениям прием этого препарата в течение 2,5-3 месяцев снижал интенсивность болей и выраженность других симптомов заболевания. При выраженном предменструальном синдроме прием детралекса целесообразно начинать за 1,5-2 недели перед ожидаемой менструацией. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии или наличия 3 степени варикозной болезни вен малого таза применяется хирургическое лечение. Выбор тактики хирургического лечения зависит от локализации рефлюкса: перевязка яичниковой вены из забрюшинного доступа или лапароскопически, эмболизация яичниковой вены, перевязка наружной половой вены, часто в сочетании с минифлебэктомией в промежности. В случае сочетанного поражения вен промежности и нижних конечностей показано выполнение венэктомии (операция Троянова-Тренделенбурга или кроссэктомия). В каждом конкретном случае объем хирургического вмешательства решается индивидуально. Варикозная болезнь вен малого таза — это часто встречаемая патология, завуалированная множеством заболеваний, вызывающих хроническую боль в нижних отделах живота. И только совместная работа врачей различных специальностей на этапах выявления, диагностики и лечения, возможно, приведет к улучшению качества жизни пациенток, физическому и психологическому комфорту. Так что видите, все не безнадежно. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!!! Запишитесь на прием к сосудистому хирургу, флебологу, занимающемуся лечением болезней вен. Вместе с доктором Вы сможете найти решение Вашей проблемы. Действуйте! Всего Вам доброго!

health.mail.ru

Причины возникновения варикоза малого таза

Беременность (нарушение тока крови в органах малого таза) – самая главная причина варикоза малого таза, но не единственная. Спровоцировать болезнь могут:

  1. Наследственная предрасположенность, врожденная слабость венозных стенок, недоразвитие венозных клапанов.
  2. Чрезмерное производство женских половых гормонов.
  3. Женские заболевания воспалительной природы.
  4. Прерванный половой акт, как частое применяемое средство контрацепции.
  5. Малоподвижный образ жизни, работа, связанная со статическим сидением или стоянием.
  6. Тяжелые роды и многочисленные беременности.
  7. Частые тяжелые физические нагрузки.
  8. Аноргазмия (отсутствие оргазма).
  9. Боль в области половых органов во время и после полового сношения.

Нередко такой тип заболевания встречается у подростков, только без симптоматического проявления. Единственным признаком начала болезни является появление выделений из половых путей обильного характера.

Варикозное расширение вен малого таза важно отличать от варикозной болезни матки, поскольку оба недуга имеют разные причины возникновения и клиническую картину проявления.

Видео: Причины варикозного расширения вен малого таза.

Симптомы проявления заболевания

  1. Сильные и длительно не проходящие боли внизу живота, распространяющиеся в пояснично-крестцовую область и зону промежности и усиливающиеся, как правило, после долгого нахождения в положении стоя или сидя, в первые дни месячных, во время и после полового сношения, а также на фоне стресса, переутомления, переохлаждения.
  2. Нарушения менструального цикла (дисменорея).
  3. В редких случаях нарушение мочеиспускания.
  4. Болезненность и повышение чувствительности влагалища и промежности.
  5. Четкие проявления ПМС.
  6. Выделения из половых путей обильного характера.
  7. Венозные узелки на заднем бедре, ягодицах и в области промежности.

Интенсивность проявления симптомов в каждом случае разная, как и их количество. У одной женщины может наблюдаться 1-2 симптома, у другой – все перечисленные.

Существует два варианта протекания болезни: варикозное расширение вен промежности и вульвы и синдром венозного полнокровия малого таза. В обоих случаях причины возникновения и симптоматическое проявление практически одинаковые.

Последствия варикоза малого таза

Если вы наблюдаете у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу за консультацией, без внимания состояние не оставляйте. Варикозное расширение вен малого таза, пущенное на самотек, имеет несколько неприятных последствий:

  • нарушение функционирования матки;
  • противопоказание к родам естественным путем;
  • появление сопутствующих заболеваний, таких как варикоз ног и геморрой;
  • психические нарушения (повышенная тревожность, раздражительность, нарушения сна, нарушение внимания, боязнь половой близости из-за болезненных ощущений).

Диагностика заболевания

Правильная и своевременная диагностика имеет большое значение, поскольку варикоз малого таза опасен развитием воспалений и тромбозом. Нередко люди годами лечатся от гинекологических воспалительных заболеваний (эндометриоз, миома матки и т.д.), ведь симптоматика схожа, не подозревая о варикозной болезни, запуская недуг, не избавляясь при этом от болей. В данном случае врач осуществляется дифференциальную диагностику для безошибочного подтверждения диагноза и обнаружения участка, где происходит обратный заброс крови в вены промежности. Для этого используется несколько методов:

  • УЗИ органов малого таза и нижних конечностей;
  • допплерография сосудов (особенности кровообращения в сосудистых образованиях);
  • чрезматочная флебография (место образования тромбов);
  • диагностическая лапароскопия (редко, для исключения наличия смежных болезней).

Стадии заболевания

1 стадия – вены увеличиваются в диаметре до 5 мм, у верхнего края левого яичника расширены. На данной стадии болезнь обусловлена приобретенной или наследственной клапанной недостаточностью вен яичника.

2 стадия – вены увеличиваются в диаметре до 10 мм, охватывая левый яичник, имеется также варикозное расширение маточных вен и правого яичника.

3 стадия — вены увеличиваются в диаметре более чем на 10 мм, при этом имеется варикозное расширение правого яичника, по размерам приближающееся к левому. Данная стадия обусловлена гинекологическими патологиями (опухоли).

В зависимости от стадии развития болезни назначается соответствующее лечение.

Лечение варикоза малого таза

Полностью вылечить варикоз невозможно, но при своевременном и правильном лечении можно существенно замедлить его развитие и появление серьезных осложнений, устранить симптомы проявления заболевания, достичь длительную ремиссию недуга, улучшив качество жизни пациентки.

Для первой и второй стадии варикоза малого таза предусмотрены ношение компрессионного трикотажа (обязательно во время беременности), медикаментозная (в случаях обострения — венотоники и препараты для улучшения реологических свойств крови) и местная терапия (редко мази, гели), коррекция питания с преобладанием клетчатки и белка, лечебная физкультура, а в некоторых случаях эффективно применяются народные средства. В комплексе эти мероприятия позволяют восстановить тонус вен, предупредить застойные явления и улучшить трофику тканей. При диагнозе «варикоз» следует отказаться от алкоголя и курения. На третьей стадии болезни, когда консервативная терапия оказывается бессильной, применяется хирургическое лечение (перевязка венозных сплетений, эмболизация). Операция помогает на несколько месяцев забыть о болезни, но, к сожалению, недуг склонен к рецидивам, особенно при отсутствии профилактики.

При варикозной болезни, возникшем вследствие гормональных нарушений, показана медикаментозная коррекция гормонального фона и применение гормональных препаратов местного действия – мази, свечи, гели.

www.prosto-mariya.ru

Особенности болезни

Варикоз сосудов малого таза — расширение вес яичников и матки в следствие патологий, наследственности и иных причин. Заболеванию подвержены все женщины детородного возраста, особенно, беременные и те, чья работа сопряжена с тяжёлыми физическими условиями.

Чем же так чем опасен варикоз внутренних органов малого таза при беременности? В таком положении недуг непременно должен лечиться врачом, поскольку опасен для жизни пациентки и плода из-за возможных воспалений. Также заболевание является показанием к проведению кесарева сечения.

О причинах и особенностях варикоза вен малого таза вам расскажет следующее видео:

Причины возникновения

Варикоз проявляется на фоне патологий соединительной ткани. Основная его причина — дисплазия соединительной ткани, из-за которой вены истончаются и изгибаются.

Помимо наследственной предрасположенности факторами риска, провоцирующими появления варикоза, являются:

  • сидячий образ жизни;
  • работа, сопряжённая с долгим стоянием/сидением;
  • частое поднятие тяжестей;
  • ППА;
  • отсутствие оргазма;
  • частые беременности и роды;
  • повышение уровня эстрогенов;
  • воспалительные заболевания гинекологического характера;
  • опухоль яичника;

Последние исследования заболевания доказывают его связь с применением гормональных контрацептивов. О том, каковы симптомы варикоза вен органов малого таза,требующего лечения, вы узнаете далее.

Симптомы варикоза вен малого таза

Причины варикоза тазаОсновополагающая симптоматика варикозного расширения вен органов малого таза — болевой синдром внизу живота и усиленные беспочвенные выделения из половых органов. Чаще всего, боли имеют ноющий и тянущий характер, отдают в пах и поясницу. Примерно у половины пациенток болевой синдром усиливается перед месячными, наряду с этим обнаруживается варикоз промежности, ягодиц и наружной поверхности бёдер.

Возможными симптомами являются:

  1. наличие предменструального синдрома;
  2. расстройства менструаций;
  3. повышение чувствительности в промежности;

Иногда варикоз сопровождается повышенным мочеиспусканием.

Диагностика

Заболевание трудно различимо не только из-за локализации, но и отсутствия каких-либо характерных симптомов. Часто его путают с воспалительными заболеваниями малого таза и назначают противовоспалительную терапию, которая либо не даёт эффекта, либо минимально улучшает состояние пациентки.

По этой причине необходимо проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями органами малого таза, например, с циститом, эндометриозом, болезнью Крона и другими. Окончательно подтвердить диагнозом можно при помощи аппаратных исследований:

  • УЗИ системы вен. Исследование позволяет увидеть расширение вен, их извитость.
  • Допплерография. Выявляет понижение систолической скорости в венах матки и яичников.
  • Лапароскопия. Выявляют варикоз в области яичников.
  • Селективная оварикография. Наиболее точное исследование. Выполняется методом введения контраста через бедренные и подключичные вены.
  • КТ. Позволяет исключить патологии, выявить варикозные вены в матке и яичников, показать их извитость и расширенность на экране.

Также назначаются дополнительные исследования для оценки состояния пациентки, например, анализы крови и рентген. О том, как лечить варикоз малого таза, мы поведем речь далее.

Лечение

Основное лечение заключается в соблюдении терапевтических мер, назначенных врачом. Обычно, принятия препаратов и гимнастики достаточно, чтобы нормализовать состояние пациентки.

В редких случаях, когда болезнь запущена и угрожает жизни плода или матери, доктора прибегают к операции.

Терапевтическое

Терапевтический метод направлен на остановку обратного кровотока в венах, нормализацию их тонуса, усиления кровообращения, а также снятие симптоматики. Терапия включает в себя приём препаратов и упражнения.

Основная роль в медикаментозной терапии при лечении варикоза малого таза отводиться венотоническим препаратам, улучшающим венозный тонус, а также ангиагрегантам, препятствующим тромбообразованию. Также пациенткам Пентоксифиллин.

Хирургическое

операция при варикозе малого тазаХирургическое лечение назначают в случае отсутствия реакции на консервативное, а также по медицинским показаниям. Выделяют такие операции:

  • Перевязку вены яичника.
  • Перевязку половой вены. Иногда сочетается с минифлеблебектомией.
  • Операцию Троянова-Тренделенбурга, если поражены ещё и вены нижних конечностей.

Хорошо показала себя эмболизация вен яичников, поскольку отличается малотравматичности и лёгким восстановительным периодом.

Способ хирургического вмешательства зависит от противопоказаний, степени заболевания, а также индивидуальных особенностей его течения. В любом случае, он должен подбираться совместно с врачом.

О том, возможно ли лечение варикоза вен малого таза народными средствами, мы расскажем вам далее.

Народные методы

К народным средствам против варикоза относят любые процедуры и настои, способствующие тонизированию вен, например:

  • на конском каштане;
  • чаги;
  • из корневищ одуванчика;

Также народные целители рекомендуют гирудотерапию с нанесением пиявок на крестец и копчик.

Упражнения при варикозе малого таза

Лечебная физкультура при варикозе малого таза состоит из таких упражнений:

  • Из положения стоя, с параллельно стоящими стопами, подняться на носки и опуститься. Повторить до 30 раз.
  • Из положения стоя, пятки совмещены, носки врозь. Подняться на носки и опускаться до 30 раз.
  • Стоять прямо, развести врозь пятки, совместив носки. Подняться на носки до 30 раз.
  • Сделать «велосипед» и «берёзку», следя за полным выпрямление ног.

Упражнения можно выполнять в любом месте. При желании вы можете замещать, добавлять или убираться какие-либо упражнения, главное, следить за тем, чтобы организм не перенапрягался. Лечебную физкультуру необходимо сочетать с ношением компрессионного трикотажа.

Профилактика заболевания

При грамотной профилактике удаётся избежать варикоза в более 90% случаев. Профилактические меры начинаются с регулярного посещения врача, консультаций у сосудистого хирурга. Также важно:

ограничить физические нагрузки и не поднимать тяжёлых предметов;

  1. регулярно заниматься лёгкими физическими упражнениями, лечебной физкультурой;
  2. посещать массажиста или делать массаж в домашних условиях;
  3. регулировать питание, ограничить потребление канцерогенов и животных жиров;
  4. следить за регулярностью опорожнения кишечника и употреблять продукты, способствующие нормальной дефекации, например, растительную клетчатку или цикорий;
  5. принимать венотонические препараты по курсу, назначенному врачом;

Осложнения

вирикоз таза малого лечениеВарикоз, особенно на поздних стадиях, часто осложняется кровотечениями матки дисфункционального характера, воспалениями органов малого таза. Это связано с нарушениями оттока крови и тонкостью стенок вен.

На фоне кровотечений может развиться тромбоз и воспалительный процесс, поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Часто к осложнениям приписывают тромбоэмболию, однако, у этого состояния другие причины появления.

Прогноз

Прогнозирование исхода варикоза органов малого таза у женщин зависит от многих аспектов: степени, локализации, наличия сопутствующих болезней и осложнений, общего состояния пациентки. В целом, при отсутствии кровотечений прогноз благоприятный. Более 80% пациенток при соблюдении рекомендаций врача чувствуют себя положительно.

Полезной будет и следующая видеолекция о последствиях варикозного расширения вен малого таза:

gidmed.com