Варикоз вен малого таза

article807.jpg

    Коварством ВРВМТ как недуга является сложности его диагностики на ранних этапах развития, когда симптомы варикоза органов малого таза приобретают выраженный характер. При ВРВМТ наблюдается нарушение функции соединительной ткани, обусловленное изменением в ее строении (дисплазия).

    Как следствие, ослабляются стенки вен, где находится меньше всего мышечных элементов.

    Возникновение ВРВМТ обуславливается двумя основными причинами — закупоркой венозных стволов и венозной непроходимостью (окклюзией) органов малого таза (матки, яичников, фаллопиевых труб у женщин и семенных канатиков у мужчин).

    В первом случае у пациентов наблюдается отток венозной крови по сети коллатеральных (обходных) путей, во втором — расширение вен в низлежащих участках за счет повышенного давления, обусловленного окклюзией.

    8 из 10 случаев заболевания варикозом органов малого таза у женщин возникают из-за рефлюкса (обратного кровотока) по венам яичников.


    Факторы, провоцирующие развитие

    Врачи-флебологи выделяют две группы факторов, обуславливающих варикоз малого таза: первичные и вторичные.

    К вторичным относят варикозы, развивающиеся на фоне патологий органов репродуктивной системы (опухоли матки, яичников и т.д.). Первичные факторы развития ВРМТ обуславливают развитие клапанной недостаточности вен яичников или других органов.

    К таковым относятся:

    сосуды малого таза

    • интенсивные и регулярные физические нагрузки;
    • необходимость длительного пребывания в положении стоя по роду деятельности;
    • послеродовые осложнения;
    • частые беременности;
    • применение ряда гормональных контрацептивов;
    • практикование ППА как основного метода контрацепции;
    • ожирение;
    • сбой менструальной функции.

    Особенности течения болезни

    Клиническая картина варикоза малого таза предусматривает три стадии развития недуга, которые классифицируются по степени расширения яичниковых вен. При первой стадии они расширяются до 5-7 мм, при второй — до 9 мм, «оплетая» не только яичники, но и матку. Диаметр вен на третьей стадии развития болезни достигает 10-13 мм, при этом наблюдается выраженное расширение вен органов малого таза.

    На первой стадии расширение вен не диагностируется визуально, выраженная симптоматика недуга также не наблюдается. Зачастую варикоз начинает беспокоить, уже перейдя во вторую стадию, когда признаки застойных явлений в малом тазу уже определяются «на глаз», а симптомы начинают проявлять себя намного ярче.

    К основным симптомам варикоза вен малого таза относят:


    • Появление выраженных венозных узелков в области бедер, ягодиц, промежности.
    • Сильные болевые ощущения затяжного характера в нижней части живота, иррадиирующие в пояснично-крестцовую зону и промежность. Как правило, боли обостряются в первые дни менструаций, в процессе полового акта или после него, при переохлаждении или на фоне эмоциональных потрясений.
    • Обострение чувствительности в области наружных половых органов.
    • Кровянистые выделения из влагалища.
    • Болезненные ощущения при мочеиспускании.

    У некоторых больных симптомы варикоза малого таза могут проявляться в комплексе, других же беспокоит только 1-2 явление из вышеперечисленных.

    Для определения ВРВМТ применяют методы дифференциальной диагностики, исключающие возможность спутывания особенностей данного недуга с признаками других болезней:

    • ультразвуковое обследование органов малого таза;
    • допплерография;
    • МРТ;
    • флебография (рентгенография вен);
    • лапароскопия (в отдельных случаях).

    Первичная диагностика варикоза — задача флебологов (врачей, специализирующихся конкретно на патологиях вен).

    При подозрении на ВРВМТ целесообразно обращаться именно к такому специалисту, а не терапевту, поскольку велик риск постановки неправильного диагноза.

    ВРВМТ и беременность

    По статистике, варикоз малого таза, распространяющийся на область промежности, диагностируется у 30% женщин, готовящихся к материнству. Развитие варикоза малого таза при беременности обуславливается увеличением кровотока для полноценного кислородообеспечения плаценты.

    По мере развития эмбриона матка расширяется и начинает «притеснять» расположенные рядом органы. Параллельно в кровь выбрасывается удвоенная доза половых гормонов, вызывая ослабление стенок вен. В результате венозные клапаны не справляются с перекрытием расширенных просветов, что приводит к возникновению застойных явлений.

    Первыми страдают подвздошные вены — расширяясь, они задевают вены влагалища и промежности. Симптоматически это явление выражается в наличии тянущих, иногда острых болей внизу живота, отдающих в промежность.

    Лечение ВРВМТ при беременности предусматривает в основном назначение венотоников наружного применения с минимумом побочных явлений. Хирургическое лечение патологии и прием венотоников внутреннего применения в период беременности не назначаются.

    Методы лечения

    Лечение варикоза малого таза предусматривает две основные методики:

    • консервативную;
    • хирургическую.

    Консервативная методика заключается в объединении медикаментозной терапии с другими мерами (компрессионное белье, лечебная физкультура, соблюдение особого режима питания). При медикаментозной терапии назначают т.н. венотоники — препараты, восстанавливающие нормальный тонус вен и обеспечивающие достаточное их кровенаполнение.

    В комплексе могут назначаться венотоники местного применения (мази, бальзамы, гели, крема) и внутреннего (таблетки, капсулы).

    Лечебная физкультура при ВРВМТ предполагает выполнение упражнений, направленных на ускорение кровотока в областях застоя (приседания, полуприседания, «велосипед», «ножницы» и т.п.).

    Усилить эффективность медикаментозной и физкульттерапии помогает ношение специального трикотажного белья с компрессионными свойствами.

    Суть хирургической терапии — эмболизация (перекрытие) венозных сплетений. Операция проводится под местной анестезией.

    В ходе процедуры выполняется введение в яичниковую вену катетера, через который поступает склеротизирующее вещество, приводящее к перекрытию просвета сосуда.

    Еще один способ эмболизации яичниковой вены — введение в нее микроспирали, которая полностью блокирует проток крови.

    Эмболизация считается более прогрессивной методикой течения ВРВМТ. Наряду с ней практикуется также флебэктомия, предусматривающая лигирование пораженных участков.

    prososud.ru

    Причины


    Почему возникает варикозное расширение вен малого таза, и что это такое? В большинстве случаев это заболевание диагностируется у женщин, причем чаще всего этот недуг обнаруживается у пациенток в возрасте от 25 до 45 лет.

    Весьма часто такие больные стараются сначала самостоятельно вылечить варикозное расширение вен — народные средства, которые применяются без назначения и консультации специалиста могут привести к возникновению нежелательных побочных эффектов, поэтому все равно приходится обращаться к флебологу.

    К факторам, провоцирующим развитие данного заболевания, относят:

    1. Малоподвижный образ жизни.
    2. Непосильные физические нагрузки.
    3. Проблемы гормонального характера.
    4. Воспалительные заболевания органов малого таза.
    5. Врожденные патологии сосудистых стенок — недоразвитость, апластичность, ослабленность.
    6. Проблемы сексуального характера — аноргазмия, боль и дискомфорт при половом акте, имеющие психологическую природу возникновения, часто практикуемый прерванный половой акт.

    Варикозное расширение вен малого таза очень похоже на состояние варикозных вен на ногах. В обоих случаях страдают клапаны в венах, которые помогают току крови к сердцу. Нарушается функция клапанов для предотвращения обратного тока крови. Когда клапаны разрушаются, в венах крови происходит застой крови. Вены, которые наливаются кровью, растягиваются и усиливают еще больше застойные явления. Тазовый синдром венозной перегрузки развивается в основном вблизи матки, маточных труб, вульвы и даже влагалища.

    Симптомы варикозного расширения вен малого таза


    О наличии варикоза малого таза у женщин может свидетельствовать ряд симптомов. Самыми главными из них являются беспричинные боли внизу живота, зоне малого таза, часто они отдаются в область поясницы или в промежность. Также женщине могут докучать слизистые выделения в обильной форме из половых органов, особенно во второй половине фазы менструального цикла.

    Помимо основных, существуют также и другие, не менее важные симптомы варикоза органов малого таза у женщин:

    1. Дисменорея. Появление боли во время менструации.
    2. В некоторых случаях – нарушена функция деторождения.
    3. Болевая иррадиация в зоны крестца и поясницы, а также в область паха.
    4. Ощутимое протекание так называемых предменструальных синдромов.
    5. Появление болевого криза (как следствие перенесенного психоэмоционального стресса, физического переутомления, переохлаждения организма).
    6. Явление диспареунии (появление дискомфортного чувства в зоне вульвы или во влагалище как во время интимной близости, так и по ее окончании).
    7. Возникновение болей в области живота после продолжительных нагрузок (как статических, так и динамических).

    Столкнувшись с данными симптомами, следует немедленно обратиться к специалисту. Так как это заболевание может иметь множество неприятных последствий:

    • нарушается деятельность органов репродуктивной системы;
    • варикоз может стать противопоказанием к естественным родам;
    • возникает чувство тревоги и раздражительность;
    • появляется страх перед половыми отношениями.

    Также стоит отметить, что вышеперечисленные симптомы могут быть выражены по-разному (слабее или сильнее), у некоторых женщин присутствуют все признаки болезни, а у кого-то 1-2 из них.

    Диагностика

    Для постановки правильного диагноза женщина проходит полное комплексное обследование.

    Когда пациентка жалуется на боли, возникающие по неясной причине, врачом первым делом определяются все факторы, которые стали причиной появления болевого синдрома. Внимательно осматриваются ноги больной. Так можно обнаружить появление варикозного расширения. В особых случаях проводится консультация у сосудистого врача.

    Способы диагностики:

    1. Лапароскопия. Выявляют варикоз в области яичников.
    2. УЗИ системы вен. Исследование позволяет увидеть расширение вен, их извитость.
    3. Допплерография. Выявляет понижение систолической скорости в венах матки и яичников.
    4. Селективная оварикография. Наиболее точное исследование. Выполняется методом введения контраста через бедренные и подключичные вены.
    5. Компьютерная томография. Позволяет исключить патологии, выявить варикозные вены в матке и яичников, показать их извитость и расширенность на экране.

    Применение таких методов позволяет более точно определить симптомы заболевания.

    Степени

    Для стандартизации диагностики и попытки дифференциального подхода к лечению А.Е.Волков классифицировали варикоз вен малого таза в зависимости от диаметра дилатированных сосудов и локализации венозной эктазии.

    Различают 3 степени этого заболевания:

    • 1 степень — диаметр вены до 5 мм (любого венозного сплетения малого таза), «штопорообразный» ход сосуда;
    • 2 степень — диаметр вены 6-10 мм при тотальном типе варикоза, рассыпной эктазии яичникового сплетения (pl.pampiniformis ovarii), ВР параметральных вен (pl.uterovaginalis), ВР вен аркуатного сплетения матки;
    • 3 степень — диаметр вены >10 мм при тотальном типе ВР или магистральном типе параметральной локализации.

    В зависимости от выраженности патологического процесса в малом тазу возможно применение консервативных методов лечения и хирургических вмешательств.

    Варикозное расширение вен малого таза симптомы

    Лечение варикозного расширения вен малого таза

    Если у женщины диагностировали варикозное расширение вен малого таза, лечение направлено на достижение следующих целей:

    1. Прекращение обратного кровотока по венам яичников.
    2. Нормализация тонуса вен, улучшение кровоснабжения тканей.
    3. Снятие симптомов: боли, кровотечения и так далее.

    Терапия ВРВМТ включает в себя два основных компонента:

    1. Курсовой прием лекарств при обострении.
    2. Постоянное использование лечебной физкультуры для профилактики рецидивов.

    При варикозной болезни вен малого таза 1 или 2 степени, как правило, применяются консервативные методы лечения (венотоники, неспецифические противовоспалительные средства, лечебная физкультура). Консервативное лечение при синдроме венозного полнокровия малого таза симптоматическое, включающее нормализацию условий труда и отдыха с исключением значительных физических нагрузок и длительного пребывания в вертикальном положении.

    Стоит понимать, что даже самое качественное лечение не дает возможности полностью излечить варикоз вен малого таза. Но, тем не менее, адекватная терапия позволяет избавиться от большей части клинических проявлений и заметно улучшить состояние больного.

    Консервативное лечение

    Из-за внутреннего расположения пораженных заболеванием вен медикаменты назначаются перорально, использовать венозные гели и мази не представляется возможным. При этом применяются следующие средства:

    1. Диосмин (детралекс, флебодиа) – для устранения повышенной эластичности сосудов, снижения их проницаемости, предупреждения ломкости;
    2. Экстракт каштана конского (эскузан) – для снятия отечности и воспаления;
    3. Троксерутин (троксевазин) – для улучшения оттока крови из поврежденных сосудов, повышения тонуса вен, уменьшения отеков и воспаления;
    4. Витамин С (аскорутин) – для укрепления стенок сосудов.

    Специалисты рекомендуют сочетать медикаментозную терапию с лечебной физкультурой и ношением специального компрессионного белья. Особая необходимость в компрессионном белье возникает во время беременности.

    флебодиа

    Хирургическое вмешательство

    Операция – это крайняя мера, которая применяется в случае, когда заболевание очень запущенно и существует предрасположенность к ВР вен. Оперативное вмешательство выбирается в зависимости от расположения основных нарушений, и предусматривает такие процедуры:

    • перевязка яичниковой вены;
    • перевязка половой вены (зачастую в комплексе с минифлебектомией промежности);
    • операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия) – в случае поражения также вен нижних конечностей.

    В случае нужды в хирургическом вмешательстве подбор соответствующих действий очень индивидуален, так как все зависит от локализации варикоза.

    Упражнения

    Лечебная физкультура при варикозе малого таза состоит из таких упражнений:

    1. Из положения стоя, с параллельно стоящими стопами, подняться на носки и опуститься. Повторить до 30 раз.
    2. Из положения стоя, пятки совмещены, носки врозь. Подняться на носки и опускаться до 30 раз.
    3. Стоять прямо, развести врозь пятки, совместив носки. Подняться на носки до 30 раз.
    4. Сделать «велосипед» и «берёзку», следя за полным выпрямление ног.

    Упражнения можно выполнять в любом месте. При желании вы можете замещать, добавлять или убираться какие-либо упражнения, главное, следить за тем, чтобы организм не перенапрягался. Лечебную физкультуру необходимо сочетать с ношением компрессионного трикотажа.

    Упражнения при вариеозе

    Народные средства

    Самые популярные и известные народные средства:

    1. Настой чайного гриба (чаги).
    2. Настойка плодов конского каштана для приема внутрь.
    3. Лечение пиявками, которые ставятся на область крестца и копчика.
    4. Настой из корня одуванчика или травяного сбора на основе корня одуванчика. Он обладает венотонизирующим действием.

    Немалую роль при лечении варикоза играет и диета – питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество животных белков и растительной клетчатки.

    Профилактика

    Также следуйте нескольким простым рекомендациям, которые послужат не только профилактикой ВРВМТ, но и улучшат общее состояние организма:

    1. Носите специальные лечебные колготки.
    2. Ежедневно проводите дыхательную гимнастику.
    3. Принимайте контрастный душ, уделяя особое внимание бедрам, промежности, низу живота.
    4. Во время сидячей или стоячей работы делайте перерывы, ходите 5-10 минут раз в 1-2 часа.
    5. Добавьте в диету больше овощей, содержащих растительную клетчатку, и растительное масло. Избегайте острого, соленого, а также продуктов, которые могут вызвать запор.

    Последствия

    Самыми частыми осложнениями данного заболевания являются:

    • заболевания матки и придатков воспалительного характера;
    • болезни мочевого пузыря;
    • маточные кровотечения.

    В условиях нарушенного венозного оттока существует риск развития тромбоза вен малого таза. Но частота такого вида осложнений не превышает 3-5%.

    simptomy-lechenie.net

    Описание заболевания, его распространенность, статистические данные

    Феномен хронической тазовой боли известен медикам уже давно. Но лишь сравнительно недавно стала известная наиболее вероятная его причина – варикозное расширение вен малого таза. Это заболевание впервые было описано в 1975 году и до сих пор изучено недостаточно хорошо.

    Наиболее вероятно, что данная патология развивается по следующему алгоритму:

    Зависимость болезни от анатомических особенностей

    1. Венозное сплетение в малом тазу является сложным образованием, включающим в себя как крупные сосудистые стволы, так и отходящие от них более мелкие вены. При этом венозная система малого таза у мужчин и женщин отличается по своему строению, что обусловливает половую спецификацию заболевания – ВРВМТ гораздо чаще встречается именно у представительниц слабого пола.
    2. Из-за сдавливания сосудов, полного или частичного закупоривания венозного русла, изменения тонуса сосудистых стенок нарушается отток крови из глубоких тазовых вен.
    3. В результате вены перестают выполнять свои функции в полном объеме: прогрессирует недостаточность венозных клапанов и нарушается нормальный отток крови.
    4. В тазовых венах начинаются застойные явления, связанные с обратным забросом крови по сосудам – это провоцирует расширение вен и развитие варикоза.

    Ведущим симптомом является боль, которая регистрируется более чем у 90% пациентов. А вот распространенность данного заболевания среди населения до сих пор не выяснена: по данным разных исследований она составляет от 6 до 80%. Такая большая разбежка в «показаниях» объясняется лишь недостаточной квалификацией врачей-диагностов при постановке диагноза.

    Причины и факторы риска

    Причинами тазового варикоза являются любые изменения в организме, которые могут спровоцировать запуск патологического механизма этой болезни:

    Анатомо-физиологическая причина варикоза Что может привести к этому
    Механическое сдавление тазовых вен
    • паховая грыжа
    • опухоль в малом тазу
    • повышение давления в брюшной полости из-за запоров
    • беременность и роды
    • гинекологические заболевания (загиб матки, кисты яичников)
    Изменение тонуса сосудов
    • заболевания соединительной ткани, в частности её дисплазия
    • застойные явления в сосудах таза, связанные с неполноценной половой жизнью
    • наследственная предрасположенность и врожденная слабость венозных стенок
    Закупорка вен таза
    • длительное применение оральных контрацептивов
    • склонность к тромбообразованию

    Факторами повышенного риска ВРВМТ являются:

    • напряженная физическая работа;
    • недостаточно регулярная или неудовлетворительная половая жизнь;
    • злоупотребление в интимной жизни прерванным половым актом;
    • большое количество беременностей и родов;
    • частые гинекологические заболевания;
    • контрацепция с помощью гормональных препаратов;
    • гормональные сбои в организме;
    • гиподинамия.

    Классификация и стадии варикоза

    В медицинской среде принято условное разделение ВРВМТ по характеру течения на варикоз вен промежности и наружных гениталий (например, половых губ) и синдром венозного полнокровия малого таза. Данная классификация не имеет большого практического значения, поскольку в большинстве случаев у пациентов встречаются обе эти формы одновременно, как провоцирующие появление друг друга.

    Также можно встретить классификацию болезни по первопричине её появления. В этой связи ВРВМТ разделяют на:

    • первичное – вызванное неудовлетворительной работой венозных клапанов;
    • вторичное – развивается как осложнение имеющихся воспалительных, гинекологических или онкологических заболеваний внутренних органов.

    Существует также попытка классификации данной болезни на основании степени выраженности патологии. В этой связи выделяют 3 стадии тазового варикоза:

    Стадия Характерные особенности пораженных вен
    диаметр (в мм) локализация
    Первая меньше 5 любое тазовое венозное сплетение
    Вторая от 6 до 10 яичники или матка
    Третья больше 10 тотальное поражение вен малого таза

    Чем опасен и будут ли последствия

    Опасно ли заболевание и чем именноДанный вид сосудистой патологии нельзя назвать смертельно опасным заболеванием. Вовремя обнаруженный, он хорошо поддается медицинской коррекции. Но вся проблема заключается в том, что обнаружить его не так-то просто. В этом играют свою роль и недостаточная изученность болезни, и низкая информированность большинства врачей-диагностов.

    Вот и получается, что пациенты годами страдают от данного недуга, даже не подозревая об этом. А в их организме тем временем происходит ряд необратимых изменений:

    • Варикоз прогрессирует, в патологический процесс включаются смежные области – появляется расширение вен репродуктивных органов (к примеру, варикоз полового члена), промежности и нижних конечностей.
    • Появляется стойкая дисфункция внутренних половых органов, что может привести к бесплодию или невозможности выносить беременность у женщин.
    • На фоне болевого синдрома развиваются различные психоэмоциональные нарушения по типу неврастении.
    • Из-за хронической боли, обостряющейся во время интимной близости, человек может вовсе отказаться от секса.
    • Самыми редкими и в то же время самым тяжелыми осложнениями тазового варикоза считаются тромбоз вен и тромбоэмболия легких. Они встречаются примерно в 5% случаев, но всегда смертельно опасны.

    Симптоматика

    К характерным симптомам варикозного расширения вен и сосудов малого таза, требующим обращения к врачу для лечения, относятся:

    Частые боли внизу живота - один из характерных симптомов

    • Хроническая боль. Болевые ощущения чаще всего локализуются внизу живота, иногда «отдают» в пах и поясницу. Усиливаются во второй половине менструального цикла у женщин, после полового акта или длительного стояния на ногах.
    • Выделения из половых путей. Это типично «женский» симптом. При этом выделения обычны на вид и не имеют постороннего запаха. Больную настораживает лишь их необычно большое количество.
    • Внешние признаки болезни – сосудистые звездочки или усиление венозного рисунка на бедрах, в области промежности – встречается примерно у половины пациентов. У мужчин может наблюдаться незначительное расширение вен на половом члене.
    • Нарушения менструального цикла у женщин и расстройства мочеиспускания у пациентов обоих полов встречается нечасто и свидетельствует о запущенной форме болезни.

    Когда обращаться к врачу и к какому?

    Поводом для обращения к врачу может стать любой из вышеописанных симптомов. Медлить при этом нельзя, поскольку на выяснение истинных причин дискомфорта и назначение эффективного лечения уйдет немало времени.

    Диагностика

    По данным американских исследователей, в начале 2000-х годов всего лишь 2% пациентов с ВРВМТ ставили изначально правильный диагноз. Иногда следствием диагностической ошибки становилось удаление детородных органов у женщин, хотя этого можно было бы избежать, если бы использовались самые точные методы диагностики тазового варикоза:

    Методы диагностики болезни и ее профилактики

    • УЗИ и допплерографическое исследование вен – дает возможность заподозрить варикоз;
    • Флебография – инвазивное исследование, которое позволяет с высокой точностью определить наличие и степень заболевания;
    • Лапараскопия – незаменима при дифференциальной диагностике ВРВМТ от похожих по симптоматике гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома, кольпит).
    • Селективная овариография – изучение состояния вен с помощью введения контрастного вещества, считается самым объективным диагностическим методом.
    • Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет уточнить детали протекания заболевания и дифференцировать его от других негинекологических патологий, схожих по симптоматике (суставные заболевания, болезнь Крона и др.).

    Методы лечения

    При лечении ВРВМТ ставятся следующие задачи:

    • нормализовать тонус сосудов;
    • улучшить питание тканей;
    • предотвратить застойные явления и возможные осложнения.

    Лечение варикоза сосудов малого таза одновременно может идти по нескольким направлениям, при этом хирургическое вмешательство необходимо только на 3 стадии болезни.

    Лечебное направление Конкретные мероприятия
    Немедикаментозная терапия
    • регулярная лечебная физкультура
    • соблюдение диеты
    • контрастные водные процедуры
    • ношение при варикозе компрессионного белья и колготок
    • гирудотерапия
    Медикаментозная терапия
    • обезболивание нестероидными противовоспалительными средствами
    • назначение препаратов для поддержания венотонуса (флеботоники, ангиопротекторы)
    • применение препаратов для улучшения микроциркуляции крови (Пентоксифиллин)
    • гормональная терапия при необходимости коррекции гормонального фона
    • симптоматическое лечение сопутствующих патологий
    Хирургическое вмешательство
    • склеротерапия – оптимальный метод с минимальным количеством осложнений
    • флебэктомия – пересечение и перевязка венозных сплетений
    • лазерная или радиочастотная коагуляция – современный малоинвазивный метод
    Лечение народными способами использование фитопрепаратов на основе одуванчика, чаги и конского каштана

    Узнайте больше о лечении варикоза малого таза из другой статьи.

    Прогнозы и меры профилактики

    Полностью излечить варикозное расширение вен малого таза без хирургического вмешательства практически невозможно. С помощью консервативной медицины можно значительно облегчить и даже устранить большинство неприятных симптомов и значительно снизить риск осложнений болезни. Операция также не дает стопроцентной гарантии, что недуг не вернется.

    Для того чтобы не допустить рецидива болезни необходимо всегда придерживаться «антиварикозного» образа жизни:

    Как предотвратить развитие этой патологии

    • не курить;
    • не употреблять гормональные препараты бесконтрольно;
    • больше двигаться и меньше стоять на ногах неподвижно;
    • соблюдать антисклеротическую диету с большим количеством свежей растительной пищи;
    • ежедневно выполнять комплекс лечебных гимнастических и дыхательных упражнений для поддержания здоровья сосудов;
    • после проведенной хирургической операции по поводу ВРВМТ необходимо носить компрессионный трикотаж и принимать профилактические дозы назначенных врачом препаратов-венотоников.

    Тазовый варикоз – это скрытый бич женского здоровья, своеобразное заболевание-призрак, обнаружить которое сложно, а вот пострадать от него вполне реально.

    При появлении специфических симптомов надо четко понимать, что это ненормально и сразу же обращаться за помощью к специалисту.

    oserdce.com

    Варикозное расширение вен малого таза: симптомы и протекание

    Диагностика варикозаВарикозное расширение вен малого таза всегда сопровождается сильным воспалительным процессом в поврежденных органах. При этом человек будет ощущать выраженный болевой синдром внизу живота, который у женщин может захватывать и половые органы (матка, вульва, яичники).

    Характерно то, что боли в промежности и тазовом дне усиливаются перед менструациями или после физической нагрузки.

    Венозное расширение вен малого таза также способно вызывать застой крови (нарушение ее оттока из-за запукорки стенок сосудов), ощущение тяжести в животе и непроходимость кровеносных ветвей.

    Хроническое варикозное расширение вен малого таза в запущенных стадиях способно вызвать следующие клинические проявления недуга:

    1. Нарушение детородной (репродуктивной) функции.
    2. Тянущие боли в пояснице, отдающие в конечности.
    3. Нарушение периодичности менструального цикла (сбой).
    4. Нарушение процесса мочеиспускания.
    5. Появление необычных выделений из влагалища у женщин.

    Поможет выявить венозное расширение вен малого таза осмотр врача и подробная диагностика тазовых систем.

    Варикозное расширение вен малого таза имеет три основные степени своего протекания:

    1. Первая степень болезни сопровождается расширением вены на 5 мм.
    2. Вторая степень поражает вену в пределах от 6 до 9 мм.
    3. Для третьей степени характерно очень большое расширение вены, которое превышает 10 мм.

    Венозное расширение вен малого таза можно выявить путем прохождения следующих диагностических процедур:

    • флебография;
    • ультразвуковая допплерография;
    • лапароскопия.

    Ультразвуковая допплерография — это основная диагностическая процедура при варикозном расширении вен малого таза. Она проводится путем ультразвукового воздействия и перенесения изображения на экран монитора, где четко видны расширенные вены.

    Флебография помогает исследовать вены, которые перед этим наполняются контрастным веществом. Это позволяет четко увидеть воспаленные вены на снимках, а также просмотреть возможные клапаны и тромбы.

    При подозрении на данное заболевание также может назначиться лапароскопия. Она предусматривает осмотр малого таза при помощи эндоскопа. Для этого пациенту проводится небольшой прокол в брюшине.

    После диагностирования венозного расширения вен малого таза пациенту назначается лечебная терапия. Она всегда подбирается индивидуально для каждого больного в зависимости от запущенности, степени болезни, а также общего состояния человека.

    Варикоз органов малого таза: лечение и профилактика

    Как уже было отмечено выше, варикоз органов малого таза чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Они больше всех подвержены данному заболеванию, а значит, пребывают в зоне риска.

    Лечение при варикозе малого таза у женщин направлено на:

    1. Нормализацию тонуса вен и стабилизацию заброса крови (кровообращения).
    2. Устранение неприятных ощущений (боли в промежности, дискомфорта и т.п.).
    3. Устранение опасных состояний (кровотечения, тромбоза вен и т.п.).
    4. Нормализация гормонального фона.

    Воспаление вен в малом тазу у женщиныПри постановлении диагноза «варикоз органов малого таза» больному назначается традиционное лечение. Обычно при этом применяются венотонические лекарственные препараты для улучшения тонуса вен. Также могут использоваться антиагреганты. Они нужны для профилактики образования тромбов.

    Одним из лучших лекарств при варикозе малого таза у женщин является препарат Флебодиа. Его можно применять даже в первом и во втором триместрах беременности.

    Помимо этого, варикоз малого таза у женщин и мужчин лечится симптоматически. Таким образом, при болевых ощущениях назначаются анальгетики, для устранения воспаления — нестероидные противовоспалительные препараты, а при кровотечениях практикуется гомеостатическая терапия.

    Обязательным условием в успешном лечении варикоза органов малого таза является соблюдение диеты.

    Такое питание направлено на:

    • уменьшение вязкости крови;
    • укрепление сосудов и их стенок;
    • нормализацию веса пациента.

    Полезными при варикозе будут следующие продукты: бобы и орехи, растительная клетчатка (овощи и фрукты, особенно свекла, гранат и зелень), пшеница пророщенная, морские водоросли, вода (не менее двух литров в день), сухофрукты и злаковые.

    Категорически противопоказаны при варикозе любые спиртные напитки, даже в ограниченном количестве, кофе, бульоны, копчености, жирная пища (сало, жирное мясо и рыба, колбасные изделия), сладкие кондитерские изделия.

    При соблюдении диетического питания можно существенно продлить процесс ремиссии болезни и укрепить сосуды. Чтобы снизить вероятность обострения варикоза, пациентам показана лечебная гимнастика. Она предусматривает бег, выполнение несложных упражнений по типу «велосипед», «березка», длительные пешие прогулки, а также занятия плаваньем.

    Если традиционная медикаментозная терапия не оказала должного эффекта, больному назначается хирургическое лечение. Лучшим методом при этом является проведение эмболизации вен. Также иногда практикуется тотальное удаление воспаленной вены. Профилактика повторного воспаления вен в малом тазу заключается в полном исключении физических нагрузок и коррекции питания.

    Помимо этого, пациентам желательно придерживаться следующих рекомендаций врача:

    1. Следует носить специальные компрессорные колготки.
    2. Принимать назначенные врачом препараты.
    3. Ограничить подъем тяжестей.
    4. Принимать контрастный душ.

    Эффективность проведенной терапии оценивается по следующим критериям:

    1. Улучшение общего состояния человека.
    2. Купирование ранее наблюдающихся неприятных симптомов болезни.
    3. Улучшение кровообращения в больных венах.
    4. Долгая ремиссия патологии.

    med88.ru

    Определимся с терминами

    Большинство женщин знают о существовании такой болезни, как варикоз вен нижних конечностей. В отличие от ВРВМТ варикоз ног можно увидеть, так как расширенные вены, как правило, располагаются под кожей (бывает расширение и глубоких вен) и отлично просматриваются.

    Варикозным расширением вен малого таза называют патологию вен, расположенных в глубине таза, соответственно их не видно глазом, и заподозрить заболевание сложно. При ВРВМТ нарушается архитектоника (строение венозной стенки) вен, снижается их эластичность, в результате чего венозная кровь в тазу застаивается. Другими словами, тазовые вены закупориваются, вздуваются и отток венозной крови нарушается, что и приводит к венозному полнокровию.

    ВРВМТ также еще называют синдромом тазового венозного полнокровия. В некоторых источниках можно встретить термин «варикоцеле у женщин», что не совсем правильно. При варикоцеле в процесс вовлекаются вены семенного канатика и яичка, которые имеются только у мужчин, но по механизму развития и симптоматике заболевание аналогично ВРВМТ.

    Также ВРВМТ ряд авторов называет синдромом хронических тазовых болей, что тоже неверно. Данный синдром может быть обусловлен множеством причин (гинекологические, урологические заболевания), в том числе и варикозным расширением тазовых вен.

    Причины и механизм развития

    варикозное расширение вен малого тазаНа сегодняшний день доказано, что ВРВМТ обусловлено расширением яичниковых сплетений вен и вен широкой маточной связки. А механизме развития патологии лежит недостаточность клапанов яичниковых вен, что приводит к обратному забросу крови (рефлюксу) и провоцирует подъем венозного давления и развития венозного застоя в сплетениях вен таза. На фоне нарушенного венозного кровотока в основных венах развиваются коллатеральные (дополнительные) пути кровообращения.

    Также в развитии заболевания не последнее место занимает содержание гормонов, в частности уровень прогестерона. Прогестерон – гормон беременности снижает тонус гладкой мускулатуры не только матки (предотвращение выкидыша), но и сосудистой стенки, что и вызывает их дилатацию (расширение) и венозный застой. Кроме того, по мере прогрессирования беременности растущая матка начинает сдавливать крупные сосуды забрюшинного пространства (нижняя полая и подвздошная вены), что подстегивает формирование коллатералей. Поэтому ВЗРВМТ гораздо чаще встречается у будущих мам, чем у всех остальных женщин.

    Подтверждает гормональную теорию развития патологии и обнаружение ВРВМТ у девочек пубертатного возраста, когда отмечаются гормональные скачки, связанные с половым созреванием. Из всех признаков варикозного расширения тазовых вен у девочек отмечается только один – увеличение вагинальных белей.

    Еще одним пусковым моментом развития патологии служит дисплазия соединительной ткани, которая имеется примерно у 35% людей. На фоне дисплазии в составе сосудистой стенке обнаруживается недостаток коллагена, который обеспечивает эластичность и прочность сосудов. В крайних случаях коллаген может отсутствовать вообще. Системное поражение соединительной ткани объясняет частые сочетания тазового варикоза с варикозом ног и геморроем.

    Провоцирующие факторы

    Предрасполагают развитию ВРВМТ следующие факторы:

    • Беременность

    Увеличенный объем крови в сосудах, повышенное содержание прогестерона, растущая матка – все это приводит к дилатации вен малого таза и компрессии магистральных сосудов.

    • Врожденная дисплазия соединительной ткани

    Сниженный тонус сосудов и недоразвитие венозных клапанов приводят к повышению извитости и хрупкости вен.

    • Многоплодная беременность

    Увеличивает нагрузку на женский организм, в том числе и на сосуды, в несколько раз.

    • Многочисленные роды и осложненные роды

    Затяжные роды или роды крупным плодом, аномалии родовых сил, а также большое числе родов способствуют нарушению кровотока в тазовых венах мал, в венах нижних конечностях и геморроидальных сплетениях.

    • Малоподвижный образ жизни

    Как «сидячая», так и «стоячая» работа в силу постоянно возникающей гиподинамии вызывают венозный застой.

    • Тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей
    • Гинекологическая патология

    В эту группу входят воспалительные болезни матки/придатков, опухоли (миома, кисты и новообразования яичников) и эндометриоз.

    • Ретрофлексия матки

    Загиб матки кзади вызывает перегиб широкой маточной связки, что нарушает венозный кровоток в ней, а затем и в венах таза.

    • Лечение гормонами и гормональная контрацепция

    Влияние заместительной гормонотерапии и КОК подтверждает следующий факт: в постменопаузе выраженность проявлений ВРВМТ уменьшается.

    • Сексуальная дисфункция

    При аноргазмии (отсутствие сексуального удовлетворения) возникает застой крови в малом тазу, что со временем из сексуальной фрустрации трансформируется в варикоз тазовых вен. Также венозный застой провоцирует и диспареуния (боли в процессе полового акта и после него). Неблагоприятно сказывается на венозном кровотоке малого таза и прерванный половой акт. Женщины, партнеры которых придерживаются данного метода контрацепции, чаще подвержены возникновению ВРВМТ (из-за той же аноргазмии).

    Классификация

    В зависимости от клинического проявления выделяют 2 формы варикоза тазовых вен:

    1. расширение вульварных вен (в тяжелых случаях распространяется на внутренние поверхности бедер и промежность);
    2. синдром венозного полнокровия.

    Обе формы существуют одновременно, только симптомы одной из них более выражены. Формируется замкнутый круг – расширенные вены вульвы приводят к нарушению венозного оттока в тазу, а дилатация венозных тазовых сплетений вызывает расширение вульварных вен.

    У будущих мам чаще наблюдается расширение вен вульвы, патология может исчезнуть самостоятельно после родоразрешения, однако сохраняется в 2 – 10% случаев.

    Классификация А. Волкова (по степени венозного расширения):

    • 1 степень – вены в диаметре не превышают 5 мм, ход сосудов извитой (штопорообразный);
    • 2 степень – диаметр сосуда составляет 6 – 10 мм, варикозное расширение может отмечаться тотально, либо наблюдается только в яичниковых сплетениях, венах параметрия или миометрия;
    • 3 степень – превышает 10 мм в диаметре.

    Клиническая картина

    Симптомы варикозного расширения вен малого таза у женщин весьма многообразны и нередко маскируются под заболевания смежных систем и органов. Как уже указывалось, болезнь может протекать с превалированием проявлений той или иной клинической формы.

    Симптомы вульварного варикоза

    Расширение вен

    Основным признаком данной формы является явное расширение вен в районе вульвы и/или промежности, которые видит сама женщина. Женщина предъявляет жалобы на зуд и дискомфорт вульвы, чувство тяжести или распирающих болей в этой области. При гинекологическом осмотре выявляются отечность и набухание половых губ, увеличенные и расширенные вены на их поверхности, в области промежности и ягодиц, в большинстве случаев геморрой.

    Кровотечение

    Высока вероятность возникновения либо спонтанного, либо посттравматического кровотечения (после коитуса или родов). Так как венозная стенка значительно истончена, выполнить гемостаз (остановку кровотечения) достаточно сложно даже хирургическими способами (перевязка поврежденных вен или их клеммирование).

    Тромбофлебит

    Осложнением данной формы выступает острый тромбофлебит промежностных вен. При этом появляются очень сильные боли, кожа промежности краснеет и отекает. Вены в месте тромбирования уплотняются и становятся болезненными. К тромбозу вен присоединяется их воспаление (флебит), что сопровождается повышением температуры (до 38 градусов) и интоксикационным синдромом (слабость, снижение аппетита).

    Симптоматика синдрома венозного полнокровия

    Боли

    На первое место при данной форме выступает болевой синдром. Какие возникают боли при варикозном расширении вен малого таза? Характер болей постоянный, локализуются они внизу живота и имеют различную интенсивность и характер (тянущие, ноющие, тупые, распирающие, умеренно или значительно выраженные).

    Иррадиировать боли могут в область поясницы и крестца, в промежность или в пах. Характерной чертой болей при тазовом венозном  полнокровии является их усиление после длительного нахождения в неподвижном положении (сидении или стоянии), а также после выполнения физической работы и подъема тяжестей.

    Боль во время полового акта и после него

    Также заболевание характеризуется диспареунией, причем боли могут появляться как во время полового контакта, так и после него. Диспареуния провоцирует развитие вагинизма и страха коитуса. Отмечается повышенная чувствительность (гиперестезии) кожи промежности и слизистой влагалища.

    Предменструальный синдром

    Еще одним признаком данной формы выступает предменструальный синдром, проявления которого выражены, а усиление болей происходит во вторую фазу цикла (начиная с 14 дня).

    Также имеют место болезненные менструации и расстройства цикла (дисменорея), увеличение объема влагалищных выделений.

    Расстройства мочеиспускания

    В некоторых случаях отмечается расстройства мочеиспускания (болезненное и учащенное), что связано с венозным полнокровием мочевого пузыря.

    Нарушение привычного образа жизни, сексуальная неудовлетворенность, постоянные семейные конфликты ухудшает психоэмоциональное состояние женщины и приводят к развитию неврозов и депрессии.

    Диагностика

    Диагностика варикоза малого таза весьма сложна и должна проводиться с участием гинеколога и флеболога. Все диагностические мероприятия делятся на Неинвазивные и инвазивные.

    Неинвазивные методы

    Гинекологический осмотр

    Проводится в обязательном порядке, но только позволяет заподозрить варикоз вен малого таза. При наружном осмотре выявляются утолщенные и дилатированные вены на половых губах, промежности и внутренних поверхностях бедер. Осмотр в гинекологических зеркалах позволяет увидеть цианоз (синюшность) влагалищных стенок, а при пальпации определяется пастозность (сглаженность) и болезненность влагалищных сводов. Также болезненность возникает при пальпации придатков, маточных связок и при смещении за шейку матки.

    УЗИ

    Предпочтительнее проводить комбинированное УЗИ одновременно трансабдоминальным (через стенку живота) и трансвагинальным (через влагалище) датчиками с применением допплерографии. Данное исследование позволяет выявить не только органическую патологию матки и придатков, но и «увидеть» конгломераты варикозных вен, оценить кровоток в них и его скорость и определить патологический рефлюкс.

    КТ и МРТ

    Данные методы диагностики позволяют исключить органическую патологию органов таза и подтвердить наличие варикозных конгломератов в матке, ее широкой связке и в яичниках.

    Инвазивные методы

    Золотым стандартом при исследовании сосудов считается рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества (ангиография):

    Чрезматочная флебография

    Введение контраста в мышцу матки в области ее дна интрацервикальным путем с последующим рентгенологически исследованием.

    Селективная оварикография

    Контраст вводится в яичниковые вены.

    Варикография

    Проводится при вульварном и промежностном варикозе, контраст вводится в вены промежности.

    Лапароскопия

    Проводится для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний, осложняющих течение ВРВМТ. В некоторых случаях диагностическая лапароскопия переходит в лечебную – перевязываются вены яичников.

    Лечение

    Лечение ВРВМТ должно быть комплексным и включает базисную терапию, медикаментозную, а по показаниям и Хиругическое вмешательство.

    Базисное лечение

    Основу любого лечения составляет режим и правильное питание. В первую очередь пациенткам с ВРВМТ следует решить вопрос с условиями труда. По возможности осуществляется перевод работника на работу, исключающую подъем тяжестей, значительные физические нагрузки. В случае сидячей или стоячей работы каждые 30 минут следует совершать небольшие перерывы с выполнением несложных упражнений (ходьба на месте, приседание, высокое поднятие коленей).  Этого же принципа стоит придерживаться и в свободное от работы время.

    Также необходимо пересмотреть питание. Следует исключить из рациона тугоплавкие жиры (сало, жирные сорта мяса), острую пищу, приправы, маринады, копчености и соленья, спиртные напитки, курение. Меню разнообразить большим количеством свежих овощей и фруктов, растительными маслами (источник витамина Е – антиоксиданта), злаками.

    Больным с варикозом тазовых вен рекомендуется ношение компрессионного белья – чулок или колготок, которые нормализуют кровоток в сосудах и устраняют венозный застой.

    Кроме того, пациенткам с ВРВМТ необходимо ежедневно заниматься гимнастикой, выполняя:

    • упражнение «березка»;
    • упражнение «велосипед»;
    • упражнение «ножницы»;
    • упражнение в положении на спине – вытянуть ноги, а затем согнуть в коленях и подтянуть к груди;
    • упражнение в положении на животе – по очереди поднимать верх то одну, то другую ногу;
    • ходьба по комнате: на носках, на пятках, а затем с высоко поднятыми коленями (не менее 15 минут);
    • в положении лежа на спине поднимать выпрямленные ноги, согнуть в коленях и тазобедренных суставах и вновь выпрямить кверху.

    Для профилактики рецидивов рекомендуются занятия плаванием, бег трусцой, езда на велосипеде.

    Полезен ежедневный контрастный душ внутренних поверхностей бедер, промежности и низа живота.

    Медикаментозное лечение

    Фармакологические препараты при данном заболевании назначаются курсами и включают следующие фармакологические группы:

    • флебопротекторы (оказывают противовоспалительный и антидеструктивный эффект, снижают проницаемость сосудов, улучшают лимфоотток);
    • флеботоники (нормализуют тонус и повышают эластичность венозной стенки, улучшают реологию – текучесть крови);
    • антиагреганты (предотвращают тромбообразование): трентал, аспирин, пентилил;
    • НПВС (ибупрофен, найз) – купируют боль и действуют противовоспалительно;
    • энтеросорбенты (связывают токсины в кишечнике): активированный уголь, смекта, полисорб;
    • антиоксиданты и мембранопротекторы (предотвращают окисление, ликвидируют свободные радикалы, поддерживают работу клеточных мембран, деление клеток и энергетические процессы): витамины С и Е, убихинон, ликопид.

    Рекомендуемые для приема флеботоники и флебопротекторы:

    • детралекс – увеличивает тонус венозной стенки и нормализует отток лимфы, длительность приема – 6 месяцев;
    • флебодиа 600 – снижает растяжимость вен, ликвидирует венозный застой, нормализует лимфоотток и улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным действием – принимать на протяжении 2 – 4 месяцев;
    • троксевазин (выпускается как в таблетках, так и виде мази), прием до 3 месяцев, в качестве местного лечения – обрабатывать вульварные и промежностные вены;
    • эскузан (выпускается в каплях);
    • венорутон;
    • антистакс;
    • вазокет.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение варикоза вен малого таза проводится по строгим показаниям:

    • неэффективность консервативной терапии;
    • 3 степень заболевания;
    • невозможность купирования болевого синдрома.

    Применяются различные методики оперативного вмешательства в зависимости от локализации рефлюкса и венозных конгломератов:

    • перевязка яичниковой вены (через забрюшинный доступ или лапароскопия);
    • склерооблитерация вен яичников под контролем агиографии (в просвет вены вводится склерозирующее вещество, операция проводится под местным обезболиванием);
    • резекция (частичное удаление) вен яичников через забрюшинный или лапароскопический доступ;
    • клиппирование вен яичника лапароскопически;
    • флебэктомия (удаление вен) при вульварном и промежностном варикозе;
    • лазерная и радиочастотная коагуляция;
    • кроссэктомия – перевязка большой подкожной вены и ее притоков – при сочетании варикоза промежности и нижних конечностей.

    Вопрос – ответ

    Да, использование народных методов лечения допускается в качестве дополнительной терапии к медикаментозному и базисному лечению. Эффективен прием настоев из конского каштана, березового гриба (чаги) и корня одуванчика.

    К возможным осложнениям и последствиям ВРВМТ относятся: нарушение менструального цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений, воспаления матки, придатков и мочевика. Также велик риск такого грозного осложнения, как тромбоз тазовых вен, требующий немедленной операции и бесплодия.

    Учитывая многоплодную беременность и выраженный варикоз врач скорее всего предложит плановое кесарево сечение, так как риск возможной повреждения вен во время самостоятельных родов и возникновения кровотечения очень большой.

    Да, гирудотерапия широко применяется при варикозе как нижних конечностей, так и тазовых вен. Пиявок при ВРВМТ располагают на коже крестца.

    Анна Созинова

     

    zdravotvet.ru