Симптомы варикоза малого таза

Варикозное расширение вен у женщин чаще всего ассоциируется с тяжестью в ногах, с увеличенными венами на икрах ног и с дискомфортом при долгом сидении или ходьбе. Мало кто знает, что варикозное расширение вен бывает также в малом тазу, что доставляет немалый дискомфорт представительницам прекрасного пола и существенно ограничивает качество их жизни.

В этой статье рассмотрим заболевание, поговорим о лечении и, что самое важное, о профилактике данного недуга.

Некоторые данные о болезни

Варикозное расширение вен малого таза у женщин (ВРВМТ) – сложная медицинская проблема. Описано множество случаев успешного лечения этого хронического заболевания. Вместе с тем ВРВМТ зачастую не диагностируется. При этом заболевании велика вероятность диагностических ошибок, особенно на ранней его стадии.

ВРВМТ вызывается двумя основными причинами:
1. Непроходимость вен органов малого таза (яичники, трубы, матка), вызывающая повышение давления в нижележащих участках и их расширение.
2. Закупорка крупных венозных стволов, при которой развивается обширная сеть «обходных» (коллатеральных) путей венозного оттока с их расширением.


ВРВМТ с возрастом встречается все чаще. Так, оно может быть обнаружено у 20% девушек в возрасте 17 лет. У женщин в перименопаузе (45 – 50 лет) частота встречаемости ВРВМТ составляет уже 80%.
80% всех случаев ВРВМТ — расширение вен яичников. Очень редко (1%) наблюдается варикоз вен широкой связки матки.


Причины и механизмы развития болезни

Основа ВРВМТ – дисплазия соединительной ткани. Это нарушение строения и функции соединительной ткани во всем организме. Проявляется оно слабостью элементов, соединяющих между собой клетки во всех тканях. Одним из следствий дисплазии соединительной ткани является слабость сосудистых стенок, особенно в сосудах с малым количеством мышечной ткани, то есть в венах. Причиной развития дисплазии соединительной ткани считают неблагоприятное воздействие плода во время беременности, экологическое загрязнение.
ВРВМТ возникает под действием следующих провоцирующих факторов:
— длительное пребывание в положении стоя или сидя во время профессиональной деятельности; тяжелый физический труд;
— частое использование прерванного полового акта как метода контрацепции, аноргазмия;
— частые беременности и роды;
— многие гинекологические заболевания, например, эндометриоз, сальпингит, болезни яичников, загиб матки назад (ретрофлексио);
— нарушения менструального цикла, повышенный уровень эстрогенов; возможно, определенную отрицательную роль играет заместительная гормональная терапия и гормональная контрацепция.

Симптомы заболевания


Варикозное расширение вен малого тазаСамым частым признаком ВРВМТ являются хронические боли внизу живота. Чаще всего они ноющие, тянущие, «отдают» в поясницу и паховую область. У половины пациенток боли усиливаются перед месячными. Боли могут провоцироваться длительным пребыванием в положении сидя или стоя, тяжелыми физическими нагрузками. Иногда причиной усиления боли становится половой акт.

Многие женщины отмечают усиление выделений из половых путей без какой-то причины. Характерны болезненные менструации, выражен предменструальный синдром.

Одним из проявлений ВРВМТ служит болезненность области промежности. Могут появляться расстройства мочеиспускания.

При осмотре можно увидеть варикозно расширенные вены на бедрах, ягодицах, промежности.

Методы диагностики

Основным методом диагностики ВРВМТ является ультразвуковая допплерография вен малого таза. При этом исследовании вены визуализируются с помощью ультразвука. На экране видны расширенные, извитые вены малого таза, снижается скорость кровотока в них. Определяются признаки дисфункции венозных клапанов.
Информативным методом диагностики ВРВМТ является чрезматочная флебография.


о исследование вен, связанное с наполнением их контрастным веществом, хорошо видимым на рентгенограмме. В результате получается серия изображений вен, где видны коллатерали, расширенные вены, места тромбозов, состояние клапанов. Противопоказан метод при непереносимости йода (входит в состав контраста) и беременности.
При подозрении на ВРВМТ проводится лапароскопия: осмотр полости малого таза с помощью эндоскопа через маленький прокол в брюшной стенке.

Самым информативным исследованием считается селективная оварикография: рентгенологическое исследование вен яичников с использованием контраста.

С целью дифференциальной диагностики с другими болезнями органов малого таза может быть проведена компьютерная томография.

Необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как воспаление придатков, эндометриоз, опущение матки, послеоперационные нейропатии, воспаление толстого кишечника или мочевого пузыря, радикулит, патология тазобедренных суставов.

Лечение

Терапия ВРВМТ направлена на достижение следующих целей:
1. Прекращение обратного кровотока по венам яичников.
2. Нормализация тонуса вен, улучшение кровоснабжения тканей.
3. Снятие симптомов: боли, кровотечения и так далее.

Лечение ВРВМТ включает в себя два основных компонента:
1. Курсовой прием лекарств при обострении.
2. Постоянное использование лечебной физкультуры для профилактики рецидивов.

В медикаментозной терапии главную роль играют венотонические препараты (улучшающие тонус вен) в сочетании с ангиагрегантами (препятствующими образованию в венах тромбов). Также показан пентоксифиллин.


Варикозное расширение вен малого таза
Эффективность лечения ВРВМТ препаратом «Флебодиа» в течение двух месяцев

Современным венотоническим препаратом является «Флебодиа 600» (диосмин). Его можно назначать и в период II – III триместра беременности. Диосмин уменьшает растяжимость вен, снижает выраженность застоя в них крови, улучшает отток лимфы и способствует снятию отеков. Он нормализует микроциркуляцию в тканях, улучшая их кровоснабжение. «Флебодиа 600» обладает и противовоспалительным эффектом.

Принимают это лекарство по 1 таблетке утром натощак курсом до 4 месяцев.

При неэффективности повторных курсов венотонических препаратов возможно хирургическое лечение.
Наилучший метод – искусственная закупорка (эмболизация) яичниковых вен. Она проводится с использованием специального склерозирующего вещества, которое вводится через тонкий катетер под рентгенологическим контролем. Такое вмешательство малотравматично и эффективно.
При невозможности такого вмешательства проводят хирургическое удаление пораженных вен.
Симптоматическим лечением является прием нестероидных противовоспалительных средств при болевом синдроме.


Народные средства


Самыми популярными народными средствами при варикозной болезни являются конский каштан, корень одуванчика, чайный гриб (чага). Приготовленные разными способами настои и аптечные настойки этих средств нормализуют венозный тонус. Они могут использоваться для лечения варикоза вен не только нижних конечностей, но и малого таза.

Профилактика

1. Нормализация условий труда с исключением длительного пребывания в положении сидя или стоя. Производственная гимнастика, регулярные перерывы в работе. Исключение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей.
2. Нормализация стула, избавление от запоров. В диете должно быть больше растительной клетчатки и растительного масла. Отказ от алкоголя и курения. Исключение из питания острых и соленых продуктов.
3. Ежедневный восходящий контрастный душ на область промежности.
4. Упражнения в положении лежа с поднятыми ногами («велосипед», «березка», «ножницы»).
5. Дыхательная гимнастика: медленное дыхание с участием мышц живота.
6. Ношение специальных лечебных колготок II компрессионного класса.
7. Профилактический прием венотонических лекарств курсами 3 – 4 раза в год.

Эффективным лечение признается в тех случаях, когда прекращаются симптомы заболевания, улучшается венозный отток по данным инструментальных исследований, улучшается качество жизни пациентки.

 

К какому врачу обратиться


Если диагноз уже установлен, лучше лечиться у флеболога — специалиста по болезням вен. В случае, если женщина не знает причину постоянной боли внизу живота, рекомендуется консультация гинеколога. В случае затруднений проводится осмотр невролога, уролога. Важное значение в распознавании болезни играет квалификация врача лучевой и УЗИ-диагностики. В лечении принимают участие специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт, диетолог, в некоторых случаях — сосудистый хирург.

 

myfamilydoctor.ru

Причины заболевания и группы риска

Среди причин варикоза малого таза наиболее частыми являются изменение соотношения гормонов в организме и беременность. На сегодняшний день к такому заболеванию может привести:

  • лечение гормональными препаратами;
  • использование гормональных контрацептивов;
  • слишком частое прерывание полового акта как метод контрацепции;
  • сексуальные дисфункции – аноргазмия (отсутствие оргазма) и диспаурения (боль).
  • тяжелые, многочисленные роды;
  • сидячая, малоподвижная работа (или же наоборот – излишние физические нагрузки);
  • врожденные патологии соединительной ткани (слабость стенок сосудов и венозных клапанов).

Следует подробнее затронуть вопрос варикоза малого таза при беременности.

Процент ее проявления в этот период далеко не низок – варикоз вен малого таза встречается у 30 процентов будущих мам. Часто беременность случит явлением, запускающим патологию, и на это есть две причины.

Первая – это резкое увеличение уровня женских гормонов. Вторая причина – компрессия венозных стенок маткой, стремительно увеличивающейся во время беременности, что приводит, в свою очередь, к формированию колаттеральных путей оттока крови при участии в этом процессе системы гонадных вен.

После родов вены малого таза проходят через процесс обратной инволюции, и венозные стенки нуждаются в восстановлении.

Симптоматика заболевания

Варикоз органов малого таза имеет ярко выраженные симптомы, основными являются:

  • боль в нижней части живота, отдающая в пояснично-крестцовый отдел (ноющая, может быть различной степени интенсивности в зависимости от того, в каком состоянии организм);симптомы варикоза
  • четко выраженный, остро переживаемый предменструальный синдром;
  • повышенная чувствительность промежности и влагалища;
  • обильные выделения из половых путей;
  • нарушения менструального цикла;
  • в некоторых случаях присутствует нарушение мочеиспускания;
  • чувство тяжести в тазе при длительном нахождении в статичном положении.

В разных случаях могут наблюдаться как все симптомы, так и некоторые из них, также они могут быть выражены в разной степени.

Классификация по степеням болезни

Степени варикозного расширения вен таза.

Различают три степени этого заболевания, мерой которых является ширина поврежденных вен в диаметре и место локализации основных нарушений, венозной эктазии:

  • 1 степень – диаметр вены около 5 мм, что относится к любому венозному сплетению малого таза, ход сосуда напоминает штопор;
  • 2 степень – вены достигают от 6 до 10 мм в диаметре при тотальном типе ВР, рассыпная эктазия яичникового сплетения;
  • 3 степень – диаметр вены более 10 мм при тотальном типе ВР, или же магистральный тип параметральной локализации.

Вышеуказанная классификация была предложена А. Волковым. В зависимости от степени развития патологического процесса выбираются те или иные методы лечения – от изменений образа жизни до хирургического вмешательства.

При первой и второй степени возможно полное выздоровление только с помощью так называемого консервативного лечения (применение венотоников, изменение питания, лечебные упражнения, употребление противовоспалительных средств).

При третьей степени зачастую не обойтись без хирургических методов лечения, таких как перевязка и эмболизация крупных вен, венэктомия.


Методы диагностики заболевания

Исключительно с помощью анализа жалоб пациентов определить ВР вен малого таза трудно, ведь симптомы схожи с многими гинекологическими заболеваниями. Таким образом, применяются следующие методы, позволяющие точнее диагностировать эту болезнь (осуществляются комплексно):

  1. обследование органов малого таза;
  2. допплерография сосудов с целью выявления повреждений;
  3. лапароскопия (возможен переход к следующей процедуре – перевязке яичниковых вен);
  4. ультразвуковое исследование (применение как трансабдоминального сканирования через брюшную стенку, так и трансвагинального – со стороны влагалища);
  5. рентгенологическое обследование – флебография;
  6. компьютерная томография (в случаях, когда нужно дополнительное уточнение);
  7. чрезматочная флебография (проникающий метод диагностики).

Такие методы применяются, чтобы наверняка исключить наличие других заболеваний, а точно установленный диагноз предупреждает опасность неправильного лечения на основе неточного диагноза.

При проведении мер, направленных на борьбу с этим недугом, следует помнить, что наличие варикоза органов малого таза может быть сигналом о наличии предрасположенности к варикозным процессам, и соответственно откорректировать свой образ и режим жизни.

Основные задачи и общая картина лечения


Учитывая особенности данного заболевания, задачи всех методов лечения при варикозе малого таза сводятся к следующему:

  1. привести тонус венозных стенок в норму;
  2. предотвратить застойные явления в сосудах малого таза, предупредить рецидивы;
  3. по возможности улучшить состояние (трофику) тканей.

В соотвествии с этими задачами и разработан ряд действий, направленных на лечение этого недуга: специальные диеты, лечебные упражнения, специальные препараты, ношение компрессионного белья (специфической конструкции чулки и колготки). В целом медикаментозное лечение сочетает в себе применение мазей от ВР вен и препаратов-венотоников.

Об остальных методах лечения подробнее описано ниже.

Консервативное лечение

Консервативное лечение при варикозе вен малого таза предусматривает постепенное устранение симптомов заболевания посредством внесения корректур в повседневную жизнь – установление баланса между активностью и отдыхом с учетом биоритмов, правильное питание, применение специального рода физических нагрузок и контроль времени, которое пациент проводит в вертикальном положении.

Дополнительно рекомендовано лечение флебопротекторами (Детралекс, Венорутон) и гестагеносодержащими веществами. Очень популярно в последнее время лечение пиявками (гирудотерапия), которые ставятся в область копчика.

Диета, питание

Изменение питания подразумевает исключение продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, алкогольных напитков. Перевес в рационе должен быть в пользу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, злаковые), полезных жиров (растительные масла).

Диета при ВР вен полностью исключает употребление острых и очень соленых продуктов. Также весьма желателен отказ от употребления никотина.

Гимнастика, рекомендованные упражнения

Преимущественно из гимнастических упражнений рекомендуется комплекс, выполняемый лежа.гимнастика

Он включает в себя такие хорошо известные упражнения, как «березка», «велосипед» и «ножницы», в которых активно разрабатываются ноги, но поясничный отдел не перегружается.

Такие упражнения обеспечивают прилив крови, что ведет к ликвидации застойных процессов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, которая применяется в случае, когда заболевание очень запущенно и существует предрасположенность к ВР вен. Оперативное вмешательство выбирается в зависимости от расположения основных нарушений, и предусматривает такие процедуры:

  • перевязка яичниковой вены;
  • перевязка половой вены (зачастую в комплексе с минифлебектомией промежности);
  • операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия) – в случае поражения также вен нижних конечностей.

В случае нужды в хирургическом вмешательстве подбор соответствующих действий очень индивидуален, так как все зависит от локализации поражения.

Профилактика рецидивов

Лучшими профилактическими мерами при РВ малого таза могут стать:

  • здоровое питание и после выздоровления;
  • разумное распределение нагрузок, нормализация условий труда;
  • размеренный режим дня, минимизация стрессов (важный фактор, влияющий на уровень гормонов);
  • умеренная половая активность (щадящие методы контрацепции);
  • профилактический прием венотоников курсом через 2-4 месяца.

Критерии эффективности лечения ВРВМТ

К критериям эфективности лечения этого заболевания можно отнести:

  • ликвидация симптомов ВР вен малого таза;
  • по данным исследований – показатели, свидетельствующие об улучшении венозного дренирования;
  • протяженная во времени ремиссия заболевания;
  • улучшение образа жизни как результат консервативных способов лечения;
  • улучшение внешнего вида кожных покровов над местами повреждения;
  • нормализация гормональных процессов.

Эффективное лечение варикоза малого таза положительно влияет как на физиологическое, так и на психоэмоциональное состояние пациента.

Среди осложнений варикозного расширения вен малого таза, могут иметь место:

  • дисфункциональные кровотечения матки;
  • инфекционные заболевания матки, ее придатков;
  • воспалительные процессы разной степени тяжести;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • тромбоз вен малого таза (тяжелое, редко встречающееся осложнение – наблюдается в 2-3 процентах всех случаев заболевания);
  • гинекологические заболевания как результат воспалительного процесса;
  • боль, испытанная при половом акте в случае наличия этого заболевания, может привести к вагинизму и последующему отвращению к интимной жизни.

В среднем, с подобными симптомами и проявлениями к специалисту обращаются женщины от 25 до 45. В период менопаузы варикоз вен малого таза протекает сложнее, и выше вероятность появления осложнений.

Таким образом, болезнь, являясь последствием неправильного образа жизни современного человека, значительно влияет на ее качество. Своевременное и адекватное лечение может затормозить в развитии или излечить болезнь полностью.

Именно поэтому, важно вовремя обратить внимание на симптомы данного недуга и обратиться к врачу.

stopvarikoz.net

Суть патологии, насколько это серьезно

Наружные и внутренние женские половые органы хорошо кровоснабжаются. Для того, чтобы обеспечить достаточный отток притекающей крови нужна мощная сеть венозных сосудов. Поэтому венозная система таза у женщин хорошо развита. Каждая вена имеет прочные стенки, снабжена клапанами, соединена с рядом проходящими венами. Все это образует слаженно работающую венозную сеть тазовой области, которая собирает кровь от промежности, наружных репродуктивных органов (вульва, влагалище), внутритазовых структур (яичники, матка), и транспортирует ее в нижнюю полою вену.

венозная система малого таза у женщин
Нажмите на фото для увеличения

Варикозно измененные вены таза отличаются от здоровых тем, что они:

  • Расширены в диаметре;
  • Переполнены кровью;
  • Избыточно извитые;
  • Имеют мешковидные выпячивания в виде узлов;
  • Дряблые и слабые.

Тазовые вены, пораженные варикозом, могут собрать кровь из наружных половых и внутритазовых органов, но не способны нормально транспортировать ее в более крупные сосуды (полую вену). Это приводит к тому, что кровь застаивается в тазу, и проникая через венозную стенку, поражает те ткани, от которых должна оттекать. Они становятся отекшими, полнокровными, воспаленными и утрачивают свои функции.

Но больше всего варикозное расширение вен малого таза опасно:

  • Дисгормональными нарушениями яичников;
  • Маточными кровотечениями и менструальными расстройствами;
  • Бесплодием, угрозой прерывания беременности и невозможностью естественных родов;
  • Образованием тромбов в просвете варикозно измененных вен, что угрожает их отрывом из места образования и миграцией в сердце и сосуды легких. Это самое опасное осложнение, угрожающее жизни – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии

Причины

В основном варикозное расширение вен таза бывает у половозрелых женщин:

  • До 20 лет – 20%;
  • 20–30 лет – 30%
  • 30 – 45 лет – 50%

Механизмы варикозного перерождения венозной системы таза:

Непосредственные причины запуска этих механизмов могут быть такими:

  • Врожденная слабость или дисплазия (недоразвитость) венозной стенки и клапанов.
  • Гормональные перестройки в женском организме (половое созревание, беременность, менопауза, дисгормональные заболевания яичников).
  • Частые воспалительные процессы, эндометриоз, операции, спаечный процесс в тазу.
  • Перенесенный тромбоз и тромбофлебит тазовых вен.
  • Тяжелый физический труд.
  • Продолжительное пребывание в положении лежа или сидя.
  • Избыточный вес.
  • Беременность и роды.
  • Регулярное прерывание полового акта на протяжении многих лет, особенно при отсутствии оргазма.
  • Загибы матки кзади или кпереди.
  • Опухоли малого таза.
  • Опущение матки.
причины развития варикозного расширения вен малого таза
Причины варикозного расширения вен малого таза у женщин

Степени варикоза – классификация

По анатомическому признаку (распространенности) варикозное расширение вен малого таза разделяют на три вида:

Для отражения характера патологических изменений заболевание разделяют на три степени:

Чем выше степень болезни, тем хуже расширены вены и тяжелее застой крови в тазу.

Характерные симптомы

Женщины с варикозным расширением вен таза отмечают:

  • Постоянные или периодические боли внизу живота, усиливающиеся к вечеру или после нагрузок преимущественно во второй половине цикла (ближе к месячным). При 3 степени боль может быть очень сильной.
  • Зуд, жжение, отечность и синюшность половых органов.
  • Болезненные месячные и половой акт.
  • Обильные менструации и маточные кровотечения, нерегулярный цикл.
  • Невозможность забеременеть.
  • Утолщенные извитые вены в области промежности и половых губ.
  • Частое болезненное мочеиспускание.
  • Ярко выраженные проявления предменструального синдрома.
симптомы варикоза вен малого таза у женщин
Симптомы варикозного расширения вен малого таза у женщин

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят:

  • УЗИ через живот и через влагалище (трансвагинально) с использованием специальных датчиков – допплерография и дуплексное ангиосканирование вен таза. Самый простой и информативный метод.
  • Эндоваскулярная флебография – введение рентгенконтрастных препаратов в яичниковую вену.
  • рентген яичковой вены малого таза у женщины
    Флебография левой яичковой вены с заполнением варикозно-расширенных вен контрастными веществом
  • Компьютерная томография с контрастированием.
  • Диагностическая лапароскопия.

Методы лечения

Варикозное расширение вен малого таза совместно лечат сосудистые хирурги или флебологи с акушер-гинекологами. Согласно современным представлениям лечение состоит из таких направлений:

Вылечить варикозное расширение вен таза можно. Для этого специалисты составляют индивидуальный план лечения, а больные женщины должны пожизненно придерживаться лечебно-профилактических рекомендаций.

1. Нормализация образа жизни

Поскольку неправильный образ жизни служит предпосылкой и непосредственной причиной варикозного расширения тазовых вен, его нормализация поможет вылечиться:

  • Исключите длительное пребывание в положении стоя или сидя (более 2–3 часов без перерыва).
  • Не поднимайте тяжестей и откажитесь от напряженной физической работы.
  • В течении дня выполняйте разгрузочную гимнастику для таза (упражнения ˮберезкаˮ, ˮвелосипедˮ) или просто полежите 10–15 минут с приподнятым выше уровня тела тазом.
  • Уменьшите вес (при ожирении).
  • Не принимайте горячую ванну, замените ее на контрастный душ.
  • Откажитесь от алкоголя и курения.

лечебная гимнастика при варикозном расширении вен малого таза

2. Медикаментозная терапия

Лечение варикозного расширения тазовых вен любой степени не возможно без медикаментозной поддержки. При первой степени она является основным лечебным мероприятием, при второй и третьей дополняет комплексное лечение.

Используются такие препараты:

  • Флеботоники – укрепляют венозные сосуды (Детралекс, Флебодиа, Венодиол, Нормовен, Троксевазин).
  • Антикоагулянты – разжижают кровь, облегчают ее продвижение по сосудам (Кардиомагнил, Клопидогрель, Тромбонет, Варфарин).
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Пентоксифилин, Вазонит).

препараты Трентал, Детралекс и Тромбонет

Дополнительные группы препаратов назначают с учетом имеющихся отклонений в организме:

  • Препараты женских половых гормонов (при дисгормональных нарушениях).
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства (Кетопрофен, Кетонал, Диклофенак, Ибупрофен).
  • Гемостатики – кровоостанавливающие препараты для лечения маточных кровотечений (Дицинон, Этамзилат, Сангера, Транексамовая кислота).

препараты Кетопрофен и Дицинон

3. Компрессионная и склерозирующая терапия

Одним из эффективных средств в лечении варикозного расширения вен в области наружных половых органов и промежности является компрессионное воздействие. Принцип этого метода аналогичен использованию эластических бинтов при варикозе ног. Сдавление (компрессия) поверхностных вен извне способствует их опорожнению от крови. Создать такой эффект способны специальные колготы или шорты из компрессионного лечебного трикотажа. Приобрести их можно в специализированных аптеках, магазинах, салонах медицинских изделий, индивидуально подобрав нужный размер и силу компрессии.

Склеротерапия – прокол варикозно расширенной вены с введением в просвет специальных препаратов (Склеровейн, Фибровейн, Этоксисклерол), которые вызывают ее слипание. Такое лечение проводится при наружном (подкожном) тазовом варикозе без госпитализации в больницу. Внутренние вены также можно склерозировать, но эта процедура технически более сложная и проходит в условиях операционной.

принцип склеротерапии

4. Хирургическое лечение

Варикозное расширение вен малого таза лучше лечить оперативным путем при:

  • 2–3 степени эктазии;
  • Стремительном прогрессировании болезни;
  • Планировании беременности;
  • Выраженном болевом синдроме;
  • Постоянных маточных кровотечениях и других гинекологических расстройствах.

Основные виды операций при тазовом варикозе:

Прогноз

Если вообще не лечить варикозно расширенные вены таза, со временем они еще больше расширяются (в 95%), что грозит опасными осложнениями. У остальных 5% – женщин с подкожным варикозом промежности 1–2 степени, у которых он возник после родов, патология не усиливается, но и никогда не пройдет сама по себе.

Если лечить заболевание, можно добиться полного выздоровления (10–50% в зависимости от степени) или значительного улучшения состояния (45–50%), особенно в случае комбинации хирургических методов с консервативными. Но в любом случае после комплексного лечения должна проводится пожизненная профилактика, заключающаяся в соблюдении рекомендаций по образу жизни, периодической медикаментозной или компрессионной поддержке ослабленных вен.

okardio.com

Даже самое качественное лечение не дает возможности полностью излечить варикоз вен малого таза. Но, тем не менее, адекватная терапия позволяет избавиться от большей части клинических проявлений и заметно улучшить состояние больного. Она помогает решать следующие задачи:

  • приведение в норму венозного тонуса;
  • предотвращение застойных процессов в сосудах малого таза;
  • улучшение питания тканей.

Специалисты советуют медикаментозную терапию сочетать с лечебной физкультурой и ношением компрессионного белья. Комплекс рекомендуемых физических упражнений включает «Березку», «Велосипед», «Ножницы». Улучшить отток крови из венозных сплетений можно также с помощью дыхательной гимнастики, заключающейся в чередующихся медленных глубоких вдохах и выдохах. На область промежности рекомендован восходящий контрастный душ. Ношение компрессионных колготок II класса для таких больных является обязательным.

Из-за внутреннего расположения пораженных заболеванием вен медикаменты назначаются перорально, использовать венозные гели и мази не предоставляется возможным. При этом применяются следующие средства:

  • венотонизирующие;
  • улучшающие реологию крови;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • гормональные;
  • витамины.

Снятие венозного полнокровия способствует уменьшению степени варикоза вен тазовых органов. С этой целью назначают курсовой прием флебопротекторов таких, как Детралекс, Венорутон, Гинкор-фор. При выраженных болевых ощущениях применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Такого рода терапия обычно назначается при обострениях заболевания. В результате нее уменьшается дилятация вен и сплетений малого таза, возрастает венозный кровоток, улучшается дренаж.

При варикозном расширении вен яичников оправданным является хирургическое лечение, его рекомендуют также на 3-й стадии болезни. Целью вмешательства является преодоление патологического рефлюкса. Оптимальным способом служит, производимая под контролем ангиографии, эмболизация яичниковых вен. Чтобы повысить эффективность вмешательства, осуществляют дополнительное введение флебосклерозирующего препарата, находящегося в состоянии мелкодисперсной пены. Такой способ носит название эмболизации по методу «сэндвича».

В последнее время в практику внедряются малоинвазивные способы хирургического лечения этой патологии.

Кроме средств традиционной медицины при заболеваниях такого рода можно применять народные средства. Самые эффективные из них следующие:

  • настойка конского каштана;
  • настой чайного гриба;
  • настойка корней одуванчика;
  • гирудотерапия.

При лечении пиявками их ставят на область крестца или копчика.

Большую роль играет сбалансированное питание, которое должно содержать достаточное количество растительной клетчатки и животных белков. Помогает поддерживать тонус сосудов и метаболизм в тканях морковь. Поэтому рекомендуется введение ее в рацион в виде салатов и соков.

Самыми частыми осложнениями данного заболевания являются:

  • заболевания матки и придатков воспалительного характера;
  • болезни мочевого пузыря;
  • маточные кровотечения.

В условиях нарушенного венозного оттока существует риск развития тромбоза вен малого таза. Но частота такого вида осложнений не превышает 3-5%.

Хотя основным контингентом больных и являются женщины, мужчины также подвержены этому заболеванию. Суть болезни в мужском варианте состоит в нарушении работы клапанов, которые расположены в венах семенного канатика. В норме этот клапанный аппарат препятствует обратному току крови по венам. При возникновении расширения вен клапаны становятся несостоятельными, и кровь выполняет маятникообразные движения. Итогом является замедление кровотока, выравнивание температуры тела и яичка, и, как следствие, угнетение функции яичка. Самым тяжелым последствием этого является полное бесплодие мужчины.

К причинам, которые вызывают появление этой патологии, относятся:

  • наличие паховых грыж;
  • присутствие в половой сфере опухолей;
  • частые запоры;
  • нефроптоз левой почки;
  • нарушения функций соединительной ткани.

В результате этих патологий повышается гидростатическое давление, и обратный ток крови попадает в венозную сеть яичка.

Бытовыми факторами, способствующими возникновению этой проблемы, являются:

  • тяжелый физический труд;
  • отсутствие полноценной половой жизни;
  • частые недосыпания в сочетании с высокой двигательной активностью.

Отдельной причиной, вызывающей это заболевание, является нестандартное строение сосудов яичек, при котором отмечается их врожденное расширение.

В течении болезни выделяют 4 стадии. Заметные признаки начинают появляться уже на второй из них. Они состоят в незначительном расширении вен на половом члене. Симптомы, которые возникают в дальнейшем, следующие:

  • боль в половом члене в момент возбуждения;
  • изменение размеров и формы мошонки;
  • тянущие боли внизу живота.

На последней стадии боль становится постоянной и непрекращающейся, мошонка увеличивается в несколько раз, мочеиспускание делается затрудненным. Наиболее опасным следствием всего этого является бесплодие.

Для лечения при слабовыраженном процессе предлагаются венотонизирующие и противовоспалительные препараты. При ярко выраженном варикоцеле рекомендуют оперативное лечение, целью которого является пересечение и перевязка всех расширенных вен, по которым осуществляется обратный ток крови.

Существует несколько видов хирургических вмешательств из разных точек доступа. Возможны лапароскопические операции, при которых через разрез в подвздошной и паховой областях перевязывают яичковую вену.

После удачно проведенной операции количество сперматозоидов в семенной жидкости возрастает, и качество их улучшается.

Лучшими способами профилактики этого заболевания у мужчин является избегание чрезмерно тяжелых нагрузок и проблем со стулом, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.

bezboleznej.ru

Причины патологии

Такая проблема, как варикозное расширение вен малого таза, у представительниц прекрасного пола встречается при беременности, однако вынашивание ребёнка не является единственной причиной развития патологии. В частности, врачами установлено, что изменения гормонального фона тоже могут вызвать рефлюкс в яичниковой вене, из-за чего она растягивается и происходит неправильное кровоснабжение тазовой области.

Другими причинами заболевания являются:

  • недостаточный активный режим (сидячая работа, отсутствие спортивных нагрузок);
  • врождённые проблемы с соединительной тканью, на фоне которых развивается слабость сосудистых стенок;
  • тяжёлые или многочисленные роды;
  • физический труд с поднятием тяжестей;
  • воспалительные болезни женских половых органов.

Используемый множеством женщин способ предохранения от нежелательной беременности – прерванный половой акт, тоже может спровоцировать развитие такой патологии, как варикоз малого таза. Поэтому врачи рекомендуют чередовать такой способ контрацепции с другими, чтобы избежать проблем со здоровьем. Нерегулярная половая жизнь как у мужчин, так и у женщин, тоже может привести к развитию данного заболевания.

Симптомы патологии неспецифические, поэтому диагностика требует особой внимательности и включает в себя массу различных процедур. И прежде чем назначить лечение, врач должен исключить вероятность наличия у женщины, девочки или даже у мужчины других воспалительных или невоспалительных патологий органов малого таза.

Симптомокомплекс

Симптомы у каждой представительницы прекрасного пола с данным заболеванием имеют разную степень выраженности. Наиболее выражена симптоматика у женщин при беременности, поскольку именно это состояние создаёт условия для нарушения кровообращения в венах малого таза.

Характерными проявлениями данного заболевания у женщины могут быть:

  • интенсивная выраженность предменструального синдрома;
  • болевые ощущения в области низа живота, носящие тянущий или ноющий характер, которые усиливаются при долгом нахождении женщины на ногах, а также во время секса и в период менструации;
  • несвоевременное наступление менструаций, вплоть до полного отсутствия;
  • болезненная чувствительность в области влагалища и промежности;
  • сильные выделения из половых путей женщины или девушки.

Если же говорить о девочках-подростках, столкнувшихся с данным заболеванием, то у них симптомы малочисленны – единственное, что их может беспокоить, это обильные выделения из влагалища, и, возможно, характерные боли во время месячных.

У мужчин симптомы проявляются также болью. Часто на фоне подобного заболевания у представителей сильной половины человечества развивается так называемый синдром хронической тазовой боли. В тяжёлых случаях при такой патологии, как варикозное расширение вен малого таза может наблюдаться нарушение мочеиспускания.

Симптомы патологии можно принять за симптомы многих других воспалительных процессов в половых органах, что часто и происходит. В результате неправильной постановки диагноза пациенткам с данным нарушением назначается и неправильное лечение, что только усугубляет ситуацию, ведь если болезнь своевременно не лечить могут развиться тяжёлые последствия. В частности, у людей с проблемами с кровоснабжением в малом тазу может возникнуть бесплодие, что лишит их радости отцовства и материнства. Но и это не самое страшное – болезнь может стать причиной развития опухолей органов малого таза, а также стать причиной возникновения тромбоза.

Постановка диагноза

Для диагностики такой патологии требуется внимательный осмотр всех органов малого таза, что позволяет исключить любые другие заболевания. Поэтому пациенткам с вышеописанными симптомами врачи назначают вагинальное обследование, УЗИ, рентгенографию, лапароскопию и доплерографию сосудов. При неуточненном диагнозе показано также проведение компьютерной томографии.

simptomer.ru

Краткие сведения о болезни

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ)- хроническое заболевание, которому подвержена любая девушка или женщина. К счастью, оно поддается лечению. Оно возникает из-за непроходимости вен в области малого таза или закупорки венозных стволов с возникновением новых путей венозного оттока.

Причины возникновения ВРВМТ

В основе ВРВМТ лежит дисплазия соединительных тканей. При этом явлении соединительные элементы клеток организма слабы. Дисплазия вызывается несколькими факторами:

  • Воздействие плода при беременности;
  • Плохая экологическая обстановка;
  • Долгое нахождение в стоячем или сидячем положении (например, на работе);
  • Тяжелая работа;
  • Частые беременности, роды;
  • Болезни яичников, матки, мочевыводящих путей;
  • Проблемы, связанные с менструацией;
  • Частое прерывание полового акта;
  • Контрацепция при помощи гормональных препаратов.

Симптомы варикоза вен малого таза

Рассмотрим подробнее симптомы этой болезни. Многие из них могут проявлять себя, даже если вы ничем не больны, но это повод обследоваться.

Боли внизу живота

Такие боли носят хронический характер и являются основным симптомом. Они тянущие, ноющие, иногда распространяются на пах и другие области живота. Периодически боли усиливаются: перед месячными, при тяжелой работе, если вы долго сидите или стоите, и даже во время полового акта.

Другие симптомы

Эти симптомы проявляются не у всех, но если, помимо болей внизу живота, вас беспокоит что-то из списка ниже, стоит обратиться ко врачу.

Итак, другие симптомы:

  • Сильная боль внизу живота при менструации;
  • Выраженный ПМС;
  • Обильные выделения из половых путей;
  • Болезненность половых органов;
  • Расстройства мочеиспускания;
  • Видимые, расширенные вены в области ягодиц, промежности, бедер.

Методы диагностики

ВРВМТ диагностируется несколькими способами:

  1. Ультразвуковая допплерография вен малого таза. Такое обследование показывает ваши вены при помощи ультразвука.
  2. Чрезматочная флебография. При таком исследовании вены наполняются веществом, благодаря которому их будет хорошо видно на рентгенограмме.
  3. Лапароскопия – осмотр полости малого таза. В вашем животе делается небольшой прокол, через который фонендоскопом ведется обследование.
  4. Селективная оварикография – осмотр вен яичников с помощью рентгена и ввода в них контрастного вещества.
  5. Компьютерная томография. Это обследование проводится, если ВРВМТ может сопровождать другие гинекологические болезни.

Лечение варикоза вен малого таза

ВРВМТ лечится комплексно: с помощью специальных таблеток и профилактических физических упражнений, которые предотвратят повторное проявление заболевания. Если такой метод лечения оказывается неэффективным, прибегают к оперативному вмешательству. Также для профилактики заболевания и в качестве дополнения к общей терапии применяйте народные средства.

Лечение таблетками

Для лечения ВРВМТ используют два вида лекарств:

  • Препараты для улучшения тонуса вен;
  • Ангиагреганты – препараты, препятствующие образованию венозных тромбозов. Отличным и современным лекарством этого типа служат таблетки «Флебодиа 600».

Профилактика с помощью упражнений

Для профилактики болезни при генетической расположенности или для того, чтобы избежать повторного обострения болезни, врачи рекомендуют упражнения, при которых задействованы мышцы бедер и ягодичные мышцы, например:

  • Плавание;
  • Аэробика;
  • Бег трусцой;
  • Катание на велосипеде;
  • Физические упражнения, такие как приседания, «велосипед», «ножницы».

Также следуйте нескольким простым рекомендациям, которые послужат не только профилактикой ВРВМТ, но и улучшат общее состояние организма:

  1. Во время сидячей или стоячей работы делайте перерывы, ходите 5-10 минут раз в 1-2 часа.
  2. Добавьте в диету больше овощей, содержащих растительную клетчатку, и растительное масло. Избегайте острого, соленого, а также продуктов, которые могут вызвать запор.
  3. Принимайте контрастный душ, уделяя особое внимание бедрам, промежности, низу живота.
  4. Ежедневно проводите дыхательную гимнастику.
  5. Носите специальные лечебные колготки.

Хирургическое лечение

Лечение ВРВМТ с помощью оперативного вмешательства производится двумя способами:

  1. Искусственная закупорка вен. Такая операция наиболее эффективна и безопасна. Она осуществляется с помощью закупоривающего вещества, которое вводят в вены с помощью тонкого катетера.
  2. Удаление пораженных вен хирургическим методом. Такую операцию проводят, если по каким-либо причинам нельзя закупорить вены.

Лечение народными средствами

Как показала практика, самыми действенными травами при лечении ВРВМТ являются:

  • Конский каштан;
  • Корень одуванчика;
  • Чайный гриб.

Отвары этих трав принимаются внутрь или используются в виде дополнения к ванне.

Хотя варикоз вен малого таза – хроническое заболевание, часты случаи его полного излечения. Следуя всем рекомендациям, вы сможете навсегда избавиться от болей в тазу, вызванных этим недугом.

sovetclub.ru

Описание заболевания, его распространенность, статистические данные

Феномен хронической тазовой боли известен медикам уже давно. Но лишь сравнительно недавно стала известная наиболее вероятная его причина – варикозное расширение вен малого таза. Это заболевание впервые было описано в 1975 году и до сих пор изучено недостаточно хорошо.

Наиболее вероятно, что данная патология развивается по следующему алгоритму:

Зависимость болезни от анатомических особенностей

  1. Венозное сплетение в малом тазу является сложным образованием, включающим в себя как крупные сосудистые стволы, так и отходящие от них более мелкие вены. При этом венозная система малого таза у мужчин и женщин отличается по своему строению, что обусловливает половую спецификацию заболевания – ВРВМТ гораздо чаще встречается именно у представительниц слабого пола.
  2. Из-за сдавливания сосудов, полного или частичного закупоривания венозного русла, изменения тонуса сосудистых стенок нарушается отток крови из глубоких тазовых вен.
  3. В результате вены перестают выполнять свои функции в полном объеме: прогрессирует недостаточность венозных клапанов и нарушается нормальный отток крови.
  4. В тазовых венах начинаются застойные явления, связанные с обратным забросом крови по сосудам – это провоцирует расширение вен и развитие варикоза.

Ведущим симптомом является боль, которая регистрируется более чем у 90% пациентов. А вот распространенность данного заболевания среди населения до сих пор не выяснена: по данным разных исследований она составляет от 6 до 80%. Такая большая разбежка в «показаниях» объясняется лишь недостаточной квалификацией врачей-диагностов при постановке диагноза.

Причины и факторы риска

Причинами тазового варикоза являются любые изменения в организме, которые могут спровоцировать запуск патологического механизма этой болезни:

Анатомо-физиологическая причина варикоза Что может привести к этому
Механическое сдавление тазовых вен
  • паховая грыжа
  • опухоль в малом тазу
  • повышение давления в брюшной полости из-за запоров
  • беременность и роды
  • гинекологические заболевания (загиб матки, кисты яичников)
Изменение тонуса сосудов
  • заболевания соединительной ткани, в частности её дисплазия
  • застойные явления в сосудах таза, связанные с неполноценной половой жизнью
  • наследственная предрасположенность и врожденная слабость венозных стенок
Закупорка вен таза
  • длительное применение оральных контрацептивов
  • склонность к тромбообразованию

Факторами повышенного риска ВРВМТ являются:

  • напряженная физическая работа;
  • недостаточно регулярная или неудовлетворительная половая жизнь;
  • злоупотребление в интимной жизни прерванным половым актом;
  • большое количество беременностей и родов;
  • частые гинекологические заболевания;
  • контрацепция с помощью гормональных препаратов;
  • гормональные сбои в организме;
  • гиподинамия.

Классификация и стадии варикоза

В медицинской среде принято условное разделение ВРВМТ по характеру течения на варикоз вен промежности и наружных гениталий (например, половых губ) и синдром венозного полнокровия малого таза. Данная классификация не имеет большого практического значения, поскольку в большинстве случаев у пациентов встречаются обе эти формы одновременно, как провоцирующие появление друг друга.

Также можно встретить классификацию болезни по первопричине её появления. В этой связи ВРВМТ разделяют на:

  • первичное – вызванное неудовлетворительной работой венозных клапанов;
  • вторичное – развивается как осложнение имеющихся воспалительных, гинекологических или онкологических заболеваний внутренних органов.

Существует также попытка классификации данной болезни на основании степени выраженности патологии. В этой связи выделяют 3 стадии тазового варикоза:

Стадия Характерные особенности пораженных вен
диаметр (в мм) локализация
Первая меньше 5 любое тазовое венозное сплетение
Вторая от 6 до 10 яичники или матка
Третья больше 10 тотальное поражение вен малого таза

Чем опасен и будут ли последствия

Опасно ли заболевание и чем именноДанный вид сосудистой патологии нельзя назвать смертельно опасным заболеванием. Вовремя обнаруженный, он хорошо поддается медицинской коррекции. Но вся проблема заключается в том, что обнаружить его не так-то просто. В этом играют свою роль и недостаточная изученность болезни, и низкая информированность большинства врачей-диагностов.

Вот и получается, что пациенты годами страдают от данного недуга, даже не подозревая об этом. А в их организме тем временем происходит ряд необратимых изменений:

  • Варикоз прогрессирует, в патологический процесс включаются смежные области – появляется расширение вен репродуктивных органов (к примеру, варикоз полового члена), промежности и нижних конечностей.
  • Появляется стойкая дисфункция внутренних половых органов, что может привести к бесплодию или невозможности выносить беременность у женщин.
  • На фоне болевого синдрома развиваются различные психоэмоциональные нарушения по типу неврастении.
  • Из-за хронической боли, обостряющейся во время интимной близости, человек может вовсе отказаться от секса.
  • Самыми редкими и в то же время самым тяжелыми осложнениями тазового варикоза считаются тромбоз вен и тромбоэмболия легких. Они встречаются примерно в 5% случаев, но всегда смертельно опасны.

Симптоматика

К характерным симптомам варикозного расширения вен и сосудов малого таза, требующим обращения к врачу для лечения, относятся:

Частые боли внизу живота - один из характерных симптомов

  • Хроническая боль. Болевые ощущения чаще всего локализуются внизу живота, иногда «отдают» в пах и поясницу. Усиливаются во второй половине менструального цикла у женщин, после полового акта или длительного стояния на ногах.
  • Выделения из половых путей. Это типично «женский» симптом. При этом выделения обычны на вид и не имеют постороннего запаха. Больную настораживает лишь их необычно большое количество.
  • Внешние признаки болезни – сосудистые звездочки или усиление венозного рисунка на бедрах, в области промежности – встречается примерно у половины пациентов. У мужчин может наблюдаться незначительное расширение вен на половом члене.
  • Нарушения менструального цикла у женщин и расстройства мочеиспускания у пациентов обоих полов встречается нечасто и свидетельствует о запущенной форме болезни.

Когда обращаться к врачу и к какому?

Поводом для обращения к врачу может стать любой из вышеописанных симптомов. Медлить при этом нельзя, поскольку на выяснение истинных причин дискомфорта и назначение эффективного лечения уйдет немало времени.

Диагностика

По данным американских исследователей, в начале 2000-х годов всего лишь 2% пациентов с ВРВМТ ставили изначально правильный диагноз. Иногда следствием диагностической ошибки становилось удаление детородных органов у женщин, хотя этого можно было бы избежать, если бы использовались самые точные методы диагностики тазового варикоза:

Методы диагностики болезни и ее профилактики

  • УЗИ и допплерографическое исследование вен – дает возможность заподозрить варикоз;
  • Флебография – инвазивное исследование, которое позволяет с высокой точностью определить наличие и степень заболевания;
  • Лапараскопия – незаменима при дифференциальной диагностике ВРВМТ от похожих по симптоматике гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома, кольпит).
  • Селективная овариография – изучение состояния вен с помощью введения контрастного вещества, считается самым объективным диагностическим методом.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет уточнить детали протекания заболевания и дифференцировать его от других негинекологических патологий, схожих по симптоматике (суставные заболевания, болезнь Крона и др.).

Методы лечения

При лечении ВРВМТ ставятся следующие задачи:

  • нормализовать тонус сосудов;
  • улучшить питание тканей;
  • предотвратить застойные явления и возможные осложнения.

Лечение варикоза сосудов малого таза одновременно может идти по нескольким направлениям, при этом хирургическое вмешательство необходимо только на 3 стадии болезни.

Лечебное направление Конкретные мероприятия
Немедикаментозная терапия
  • регулярная лечебная физкультура
  • соблюдение диеты
  • контрастные водные процедуры
  • ношение при варикозе компрессионного белья и колготок
  • гирудотерапия
Медикаментозная терапия
  • обезболивание нестероидными противовоспалительными средствами
  • назначение препаратов для поддержания венотонуса (флеботоники, ангиопротекторы)
  • применение препаратов для улучшения микроциркуляции крови (Пентоксифиллин)
  • гормональная терапия при необходимости коррекции гормонального фона
  • симптоматическое лечение сопутствующих патологий
Хирургическое вмешательство
  • склеротерапия – оптимальный метод с минимальным количеством осложнений
  • флебэктомия – пересечение и перевязка венозных сплетений
  • лазерная или радиочастотная коагуляция – современный малоинвазивный метод
Лечение народными способами использование фитопрепаратов на основе одуванчика, чаги и конского каштана

Узнайте больше о лечении варикоза малого таза из другой статьи.

Прогнозы и меры профилактики

Полностью излечить варикозное расширение вен малого таза без хирургического вмешательства практически невозможно. С помощью консервативной медицины можно значительно облегчить и даже устранить большинство неприятных симптомов и значительно снизить риск осложнений болезни. Операция также не дает стопроцентной гарантии, что недуг не вернется.

Для того чтобы не допустить рецидива болезни необходимо всегда придерживаться «антиварикозного» образа жизни:

Как предотвратить развитие этой патологии

  • не курить;
  • не употреблять гормональные препараты бесконтрольно;
  • больше двигаться и меньше стоять на ногах неподвижно;
  • соблюдать антисклеротическую диету с большим количеством свежей растительной пищи;
  • ежедневно выполнять комплекс лечебных гимнастических и дыхательных упражнений для поддержания здоровья сосудов;
  • после проведенной хирургической операции по поводу ВРВМТ необходимо носить компрессионный трикотаж и принимать профилактические дозы назначенных врачом препаратов-венотоников.

Тазовый варикоз – это скрытый бич женского здоровья, своеобразное заболевание-призрак, обнаружить которое сложно, а вот пострадать от него вполне реально.

При появлении специфических симптомов надо четко понимать, что это ненормально и сразу же обращаться за помощью к специалисту.

oserdce.com