Обследование при варикозе нижних конечностей

Методы диагностики и анализы при варикозе

Как и при любом прогрессирующем заболевании, анализы при варикозе имеют решающее значение. Так как чаще жалобы людей сводятся к болям и расширениям вен на нижних конечностях, то имеется распространенное мнение, что варикоз на ногах, связанный с застоем крови в сосудах, это единственное проявление болезни. Но нередко, анализы, требуемые при варикозе, приходится сдавать и тем, кто пришел на осмотр к гастроэнтерологу, гинекологу или урологу.

При подозрениях на данное заболевание, необходимо пройти подробную диагностику, включающую в себя несколько ступеней, начиная от пальпации и заканчивая серьезным аппаратным исследованием.

Базовые анализы при варикозе

Основную информативность в диагностике варикоза, дают лабораторные и тестовые анализы. Материалами для лабораторных анализов, являются кровь и моча.

Кровь для уточнения, либо опровержения диагноза, берут внутривенно, предпочтительно на голодный желудок. Полученные результаты, обладают следующим спектром показаний:

  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Биохимическая и общая развертка;
  • Определение уровня гормонов;
  • Присутствие скрытого инфекционного течения.

Следующая проба — моча — раскрывает такие показатели, как:

  • Уровень глюкозы;
  • Количество гемоглобина;
  • Присутствие кетоновых тел, аммиака, ацетона, билирубина.

Способы контактных, неинвазивных методов получения выводов по состоянию вен пациента:

  1. Трехжгутовая проба. Методика подразумевает передавливание тугими жгутами приподнятую ногу пациента. Для этого выбираются три зоны сдавливания — посередине бедра, у паховой складки и под коленом.
  2. Проба Пратта. Путем проведения этой проверки, врачом определяется степень поражения вен нижних конечностей. Сама проба занимает 15 минут и состоит в тугом перематывании одной ноги больного эластичным бинтом, с одновременным передавливанием ноги жгутом у паховой складки. Проводится процедура в положении лежа. Потом больного просят подняться и ногу медленно освобождают от перевязки.

Ультразвуковое обследование

Обследование УЗИ позволяет визуализировать состояние сосудов изнутри. Данная методика необходима сразу в нескольких разрешениях, и только тогда, на основе взаимоподтверждения полученных результатов, диагноз считается установленным. Исследование проводится единоразово и, при включении всех видов проекций, занимает около получаса времени.

Виды УЗИ при варикозном заболевании:


  • Допплерография. Большей тщательности при осмотре подвергаются: подколенная ямка, паховый участок, нижняя часть голеностопа. При этом оцениваются функциональность венозных клапанов и изучается расположение вен;
  • УЗАС, то есть, ангиосканирование, иначе называемое дуплексным. Подобное просвечивание выявляет стадии болезненных осложнений и позволяет проанализировать риски возможных последствий.

Опираясь на результаты, полученные при сканирование аппаратом УЗИ, врач-флеболог устанавливает безошибочный диагноз, и лечение начинается немедленно.

Группы риска

До сегодняшнего дня однозначно назвать происхождение варикозного расширения вен, не смог ни один специалист. Поэтому этиологией заболевания принято считать факторы, провоцирующие нарушение работы клапанов венозных сосудов.

К причинам таких повреждений относят:

  • Предрасположенность на генетическом уровне;
  • Половая принадлежность — женщины болеют варикозом в 5 раз чаще, чем мужчины;
  • Беременность и период климакса у женщин;
  • Избыточная масса тела;
  • Диабетическое заболевание;
  • Алкогольная зависимость и табакокурение;
  • Чрезмерные физические нагрузки, продолжительное нахождение на ногах;
  • Нарушение питательной культуры — обилие вредных потребляемых веществ;
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

В группе риска по заболеванию вен оказывается всякий человек, чья работа связана с тяжелым физическим трудом, кто не в состоянии урегулировать характер и режим приема пищи, вынужден долгое время находится на ногах с минимально совершаемыми движениями, а также, имеющий в анамнезе список определенных болезней.

Виды варикозного расширения вен

Изученными являются далеко не все типы варикоза, что обусловлено малым количеством информации в ряде индивидуально отмеченных случаев. Однако известно, что проблема простирается не только на давно известную всем область нижних конечностей, но и на внутренние органы, и верхние конечности и любых других венах человеческого организма.

Варикозное расширение вен малого таза

Варикозное расширение вен в малом тазу выявляется, в основном, на поздних стадиях, так как первые симптомы этого вида болезни сначала принимаются за другие патологии.

Как правило, признаки варикоза в этой области схожи с проблемами гинекологии и урологии:

  • Тянущие острые боли в низу живота;
  • Дискомфорт при мочеиспускании или позывы не нормальной частоты;
  • Невозможность закончить половой акт из-за сильных болевых ощущений.

Причиной называют непроходимость сосудов и отсутствие в них достаточных просветов. Последствия при отсутствии лечения могут повлечь бесплодие и нарушение работы всей мочеполовой системы. Нередко требуется операция для удаления сильно измененных вен и создания обходного пути кровотока.

Варикозное расширение вен матки

Этот тип варикоза хуже других поддается диагностике. Все симптомы маточного варикоза схожи с предыдущим случаем, с добавлением к ним серьезных болей в области поясницы. При не выявлении болезни на ранней стадии, страдают органы матки и придатков.

Происхождение маточного варикоза приписывают слишком большому количеству концентрированного прогестерона, расслабляющего гладкую мускулатуру, что и способствует сильнейшим болям. Другими причинами считаются:

  • Различные воспаления на фоне хирургических вмешательств или кровотечений;
  • Применение гормональных противозачаточных средств;
  • Наследственно-генетический фактор.

Заболевание в следствии последнего явления нетрудно предупредить, если, зная об отягощенной наследственности, регулярно проходить обследование и сдавать необходимые анализы.

Варикозное расширение вен пищевода

Из всех видов варикоза, поражающих внутренние органы, пищевой встречается наиболее часто. Способствует образованию проблемы патологии миокарда, селезенки, желудка. Симптоматика данного заболевания размыта и на ранних стадиях никак себя не проявляет, однако в процессе прогрессирования болезни, возникают такие проявления:


  • Обозначение венозных узлов вокруг пупочной зоны;
  • Участившиеся случаи болезненной отрыжки;
  • Ухудшение аппетита;
  • Потеря веса без объяснения причин;
  • Иногда — симптомы гепатита С.

При отсутствии срочных мер, возможно кровотечение, чувство сдавливания грудины. На запущенном этапе болезни, в связи со значительной потерей крови, возникает анемия.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Самое изученное и популярное явление варикоза, это отражение симптоматики на нижних конечностях больного человека.

Основной причиной его считают генетический фактор — он составляет 60% всех зарегистрированных случаев. При этом, на следующее поколение переходит не заболевание, а особая конструкция вен, которая уже влечет соответствующие проблемы.

К другим причинам относят:

  • Гормональный дисбаланс;
  • Кистозные и другие прогрессирующие воспалительные процессы, возникающие в органах малого таза у женщин;
  • Расстройства нервной системы;
  • Не дозированные физические усилия;
  • Малая подвижность, как постоянный фактор;
  • Иммунодефицит;
  • Принадлежность к женскому полу.

Варикозное расширение вен на ногах, как самое симптоматичное, быстрее прочих видов варикоза поддается распознанию и быстрее отзывается на лечение.

Диагностика при варикозе вен малого таза

Пальпация, то есть поверхностный осмотр, составляет основу диагностики, распознающейся при контактном обследовании. Диагностика варикоза малого таза обязывает к привлечению двух специалистов — флеболога и гинеколога.

При ощупывании в области промежности и бедер возможны сильные болевые ощущения, однако это дает только часть общей картины и дает повод для назначения следующих обязательных обследований:

  1. Проникающий осмотр при помощи гинекологических приборов, выявляет изменение цвета стенок влагалища, определяет степень болезненности при надавливании на придатки, своды влагалища и шейки матки.
  2. УЗИ назначается совмещенного типа — чрезвлагалищное и поверхностное, что позволяет оценить патологический рефлюкс, конгломераты пораженных сосудов и измерить поток крови в венах.
  3. Проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования полностью исключают, либо подтверждают органические поражения маточного органа.
  4. Рентген при введенном контрасте (ангиография), селективная оварикография — эти обследования дают полное представление об области, захваченной патологическими изменениями.

Диагностика при варикозе вен матки

Так как диагностируют маточный варикоз уже на достаточно поздних стадиях, первичной мерой его утверждение является сбор многочисленных жалоб больной женщины. Внешний осмотр, следующий вслед за составлением анамнеза, врач проводит в гинекологическом кресле соответствующим врачом. Тревожным признаком при пальпации является неприятное ощущения или боль, при глубоком прощупывании маточного органов и свода влагалища.

Следующие назначаемы обследования, основанные на выявленных при осмотре признаках:

  • УЗИ органов малого таза;
  • Допплерографическое обследование в процессе проведения УЗИ;
  • Рентген с введением контрастной жидкости.

Последний вид сбора данных по изучению заболевания, категорически противопоказан при беременности.

Диагностика при варикозе вен пищевода

При большой области охвата зоной поражения, варикоз пищевода может стать даже причиной смерти пациента.

Это случается на последней стадии заболевания при обильных кровопотерях, часто сопровождаемых циррозным поражением печени.

Диагностируют заболевание комплексом следующих методов, относящимся к инвазивным и не инвазивным:


  1. Общий анализ крови, раскрывающий наличие тромбоцитов, показывающий функциональные печеночные тесты. Сюда же входит определение резус-фактора и группы крови, а также перекрестная проба на совместимость для 6 доз эритроцитарной массы.
  2. Исследование фиброэзофагоскопии, указывающее на происхождение кровотечения;
  3. Определить достоверно тип варикоза вен поможет рентгенография пищевода с введением контрастирующих веществ.
  4. Допплерография показывает структурный состав вен;
  5. Спиральная компьютерная томография применяется, как крайний случай, при невозможности поставить правильный диагноз и определиться в ходе лечения.

Диагностика при варикозе вен нижних конечностей

При выступании сосудистого рисунка на ногах, частых отеках и ноющих болях,первой вступает в силу самодиагностика, так как тут проблема очевидна.

Флеболог анализирует силу поражения, степень запущенности, но ни один, даже опытный врач не сделает окончательный вывод, основываясь только на жалобы пациента и пальпацию.

Для постановки диагноза рекомендуются обследования:

  1. Дуплексное сканирование. Во время процедуры больного просят раздеться и лечь на кушетку. Затем на ноги пациента наносится гель и начинается глубокое сканирование вен. Данная методика рассчитана на точное определение состояния кровеносных сосудов при анализировании и измерении ширины вен, их гибкости. Изучается строение клапанов. Выявляется наличие просветов в венах. Специальной подготовки эта процедура не требует;
  2. Триплексное сканирование подразумевает тот же результат при похожей методике, однако картинка подается на монитор в 3D изображении.

Нередко заболевание варикозом идет в совокупности с тромбофлебитом, что неминуемо приводит к затвердеванию сосудов и прорастанию в тромбах и вокруг них фиксирующей соединительной тканью. Затем образуется реканализация вены и возможно, ее склерозирование. Единственным выходом из этой ситуации является операция.

www.sdamanaliz.ru

Почему важна своевременная диагностика варикоза?

Ранняя диагностика варикозного расширения вен очень важна, т.к. при помощи своевременной профилактики можно успешно варикозная сеткапредотвратить развитие заболевания, среди которых изменение тканей, которое сопровождает заболевание и носит необратимый характер.

У пациентов, которые не проявляют никаких признаков заболевания, его можно диагностировать с 18 лет.

Диагностика чрезвычайно ценна для женщин до беременности. Удаление поверхностных вен приводит к улучшению притока крови к плоду, благодаря чему можно избежать ненужных осложнений во время беременности, например, часто развивающегося поверхностного флебита.


Ещё одно преимущество ранней диагностики заключается в правильном лечении и профилактике компрессионными чулками. У пациентов, получавших своевременное лечение и надлежащую профилактику, отсутствует риск развития венозных язв с последующим раковым заболеванием.

Цели первичного осмотра

Варикозное расширение вен на ногах человек, как правило, замечает сам. К врачу он приходит уже с конкретной проблемой. Основной причиной этого, особенно среди женщин, является неудовлетворительных косметический эффект.

Кроме того, некоторые пациенты обращаются к доктору с уже прогрессирующим заболеванием венозной системы и его осложнениями.

Сложности не всегда соответствуют размеру варикозных вен. О выборе мер поддержки или соответствующего лечения флеболог может принять решение только на основе детального обследования.

Осмотр у специалиста, как правило, имеет несколько связанных между собой или переплетающихся частей:

  • медицинская история и оценка общего состояния пациента;
  • исследование пульса, его частоты, измерение значения артериального давления;
  • исследование кровообращения нижних конечностей, пульсации на периферических артериях;
  • оценка потенциальных трофических изменений (состояния пальцев и ногтей, мышц, волос, кожи);
  • исследование варикозного расширения вен нижних конечностей визуально и пальпацией.

Анамнез – половина диагностики

сбор анамнезаПеред обследованием и во время него врач будет задавать вам много вопросов. Кроме того, что привело вас к нему, его будет интересовать тот факт, когда проблемы возникли и как они развивались, он также будет спрашивать о наличии заболевания вен и сосудистой системы в целой вашей семье. Также важна ваша работа, личная и социальная жизнь, любые аллергии, лекарства и все перенесённые болезни.

Тщательный анамнез – это не излишне задаваемые вопросы. Согласно старым медицинским заветам, должным образом созданный анамнез находится на полпути к диагнозу. Это верно и в случае варикоза.

При этом, некоторые, казалось бы, очевидные симптомы не являются столь важными. Иногда при изучении болезни играет роль, на первый взгляд, не связанная с заболеванием информация (например, фаза менструального цикла). Поэтому, отвечайте на вопросы открыто и честно.

Что включает в себя анамнез:

  • семейная история и влияние наследственности;
  • история травм ног и таза;
  • ортопедические и неврологические заболевания;
  • первое появление варикозного расширения вен;
  • беременность;
  • приём гормональных контрацептивов;
  • хирургические процедуры;
  • характер профессии;
  • характер спортивных мероприятий;
  • история флебита или тромбоза.

Физические обследования

Во время осмотра врач отмечает общее состояние организма пациента. О функции сосудистой системы, т.е., сердца, артерий и вен уведомляют основные процедуры – обследование зрения, слуха, пальпация и перкуссия.

Фактические варикозные вены рассматриваются стоя, когда они заполнены кровью. Их количество и размеры врач проверяет с помощью зрения. Вместе с этим может быть проведена пальпация ног. Обычно, в это время пациент стоит на возвышенности, чтобы его конечности были легкодоступными для глаз врача.

Как проводится обследование?

В стоячем положении с обнажёнными конечностями – спереди и сзади. При наличии достаточного освещения.

Что исследуется?

Исследуется:

  • тип, диапазон, форма и расположение варикоза;пальпация ног
  • отёк;
  • ортопедические деформации;
  • форма свода стопы, плоскостопие;
  • пигментация, затвердение, экзема/дерматит;
  • трофические изменения, включая язвы голени;
  • возможные коллатерали в паху и нижней части живота.

Цели пальпации

Пальпация:

  • обеих конечностей в стоячем положении;
  • исследование температуры варикоза и окрестности;
  • пальпация дефектов в фасции;
  • пульсация магистральных артерий нижних конечностей.

Цель:

  • определение первичного/вторичного варикоза;
  • проверка функциональности венозной системы;
  • определение недостаточности отдельных секций

Функциональные тесты

Для диагностирования степени поражения венозной системы, при необходимости, могут быть использованы специальные тесты, основанные на постепенном сжатии конечностей и контролировании скорости наполнения жил после ослабления сжатия. Представление о состоянии и функциональности вен дадут и краткие упражнения, состоящие из поднятий на носочки или нескольких приседаний.

Функциональные тесты были введены в практику ещё в начале прошлого века. Они проводились для оценки целесообразности хирургического лечения. В настоящее время они потеряли свою важность, и используются только в качестве вспомогательного обследования.

Среди функциональных тестов следует отметить следующие:

  1. Тест Шварца. Врач проводит тест путём постукивания по варикозному узлу или стволу варикозной вены; пальцами другой руки он «трогает» ударные волны крови. Если они ощущаются дистально от перкуссии, это означает клапанной недостаточность исследуемого сегмента.
  2. Тест Пертеса. Стоячему пациенту резиновым жгутом сжимаются поверхностные вены. Если при ходьбе наполнение варикозных вен увеличивается, появляется посинение и боль, это демонстрирует непроходимость глубокой венозной системы.
  3. Подошвенный тест. При нажатии на пяту ноги при тромбозе глубоких вен подошвы пациент ощущает боль.

Ультразвуковые методики

узи сосудов ногК основным методам исследования относится, т.н. дуплексная ультрасонография. Метод используется для отображения венозной системы и кровотока в ней. Он обеспечивает точную информацию о функциональности вен, их возможном расширении и присутствии рефлюкса.

В дополнение к поверхностной венозной системе отображается также глубокая и её поражения (врождённые пороки развития, посттромбофлебитические изменения).

При заболеваниях венозной системы на практике также используются, хотя и реже, такие исследовательские подходы, как:

  • плетизмография;
  • флебография.

Сонографическое обследование

Неинвазивное обследование позволяет отображать сосудистые структуры и, в то же время, оценить направление и скорость кровотока.

Дуплексная и триплексная цветная сонография сообщает о состоянии венозной системы с высокой степенью надёжности; отображает звуковой сигнал и графическую запись кровотока.

Взаимные объединения частей информации из каждого режима позволяют создавать более сложные морфологические и функциональные изображения. При сонографии оценивается степень развития варикоза. В стоячем положении оценивается функция венозных клапанов и перфораторов.

Дуплексное сканирование вен

Это – современная диагностическая методика, которая сочетает в себе ультразвук и допплер. Преимущество этого метода заключается в Дуплексное сканирование венспособности диагностировать сосудистые заболевания на самой ранней стадии развития.

Дуплексное сканирование является методом трёхмерного ультразвукового исследования, которое имеет высокую степень информативности, что важно для выяснения причины заболевания и установления диагноза.

Из всех методов обследования этот процесс отличается полной безопасностью и безболезненностью, а также отсутствием противопоказаний и побочных эффектов. Для получения диагностической процедуры пациент не нуждается в специальной подготовке. Это исследование позволяет:

  • достоверно определить любую сосудистую патологию;
  • определение скорость потока крови;
  • определить причины изменений и нарушений кровотока.

Реовазография

Реовазография конечностей – это неинвазивное обследование кровенаполнения органов и тканей, согласно результатам которого определяется нарушение циркуляции и изменения в венозных стенках.

Флебография

Флебография — исследование, отображающее состояние и пропускную способность поверхностной и глубокой венозной системы.

Оно имеет высокую надёжность, является легко осуществляемым и не обременяет пациента, поэтому относится к одному из основных методов диагностики варикоза и венозной системы в целом.

Флебография не требует госпитализации, провидится амбулаторно.

Где в РФ провести обследование и какова цена?

Платные услуги по диагностике варикозного расширения вен предлагают некоторые клиники, в числе которых:Флебография

  1. Областной флебологический центр (представлен в Московской области и г. Тула). Комплексное ультразвуковое исследование сосудов (вен или артерий) обойдётся вам от 1600 руб.
  2. Московский Центр Флебологии. В этом МЦ дуплексное ультразвуковое обследование вен нижних конечностей стоит от 1500 руб.
  3. Клиника «Кредеэксперто», Москва. Клиника предлагает диагностику варикоза, стоимостью от 2500 руб.
  4. МЦ Диагностика, Москва. УЗДГ вен нижних конечностей – 2100 руб.

Бесплатную диагностику варикоза можно провести в некоторых поликлиниках:

  • московские поликлиники №129, №134, №180;
  • городская больница №20 и городская поликлиника №48, г. Санкт-Петербург;
  • Краснодарская городская поликлиника №17;
  • городская больница №1, г. Энгельс (Саратовская область) и др.

stopvarikoz.net

Почему нагружены вены ног

Анатомическое строение стенки вен характеризуется усиленным каркасом из мышц и клапанным аппаратом. Целесообразность заключается в необходимости не просто задержать поток крови в вертикальном положении человека, но и организовать его подъем против силы тяжести в направлении к сердцу.

Клапаны преграждают обратный ток, чтобы не допустить переполнения в самых отдаленных точках тела. Таким «неудобным» местом являются голени и стопы.

Механизм образования варикоза ног

В возрасте 40 лет организм человека начинает ограниченно синтезировать пластические материалы, главным из которых служит белок коллаген. Он необходим для хорошего тонуса венозных клапанов. Отсутствие приводит к потере тонуса, провисанию и неспособности задерживать обратный поток крови и вышележащую массу.

Венозная сеть на ногах состоит их поверхностных сосудов, лежащих непосредственно под кожей, и глубоких вен, расположенных в толще мышечного слоя.

Для варикоза нижних конечностей характерно первоначальное поражение клапанов поверхностных вен. Застойные явления проявляются участками с расширенными тонкими венами, видимыми на глаз в виде мелкой сеточки.

Дальнейшее развитие патологии приводит к задержке крови на периферии и вызывает отечность тканей (выход жидкости через стенки вен), нарушение питания (отток шлаков уменьшен, кислород и питательные вещества задерживаются сдавленными артериями).

Как присоединяются осложнения

Застой венозной крови в ногах вызывает замедленный кровоток в сосудах, а это создает удобные условия для агрегации (склеивания) тромбоцитов. Образование тромбов осложняет и без того нарушенное кровоснабжение.

Повышается риск отрыва эмбола и передвижения его по крупным сосудам к сердцу. При наличии у человека пороков, связанных с сообщением правых и левых камер, возможно попадание эмбола в артериальную кровь и развитие некротических изменений в органах.

Наиболее частое сопутствующее осложнение — присоединение локальной инфекции в пораженном участке венозной стенки с последующим развитием флебита или тромбофлебита.

Причины заболевания

Для варикозного расширения вен нижних конечностей существует только одна независимая от человека причина — генетическая недостаточность в строении коллагена. Она проявляется не только в варикозе, но и в сравнительно ранних признаках старения кожи (сухость, глубокие морщины).

Другие причины связаны с деятельностью и поведением людей.

  • Снижение двигательной активности или, наоборот, тяжелый физический труд приводят к нарушению тонуса вен ног.
  • Длительное вынужденное положение стоя, сидя в течение рабочего времени вызывает застой крови в ногах и нарушение оттока.
  • Беременность способствует повышенному давлению на тазовые органы и крупные вены, препятствуя оттоку из нижних вен.
  • Врачи из азиатских стран связывают рост варикоза ног у пациентов с привыканием к европейской привычке сидеть в кресле или на стуле вместо положения на согнутых коленях.
  • Комфортные высокие унитазы требуют повышенного напряжения мышц брюшной стенки при дефекации, натуживание способствует застою в ногах. Тогда как на корточках акт испражнения проходит более физиологично.
  • Привычка к фастфуду, снижение доли сырых овощей и фруктов в рационе приводят к запорам и длительному напряжению.
  • Курильщики подвергают весь организм воздействию никотина, на вены он действует как парализующий яд.
  • Модная обувь на высоком каблуке приводит к неправильной нагрузке на мышцы ног и нарушает тонус вен.
  • Распространенные таблетированные, гормональные средства контрацепции, лечение гормональными препаратами климакса, остеопороза приводят к нарушенному синтезу коллагена.
  • Рекламируемое утягивающее нижнее белье и ношение тугих джинсов вызывает застой крови в нижележащих частях тела.

Кого следует включить в группу риска

Учитывая перечисленные причины развития патологии вен, к группе лиц, имеющих повышенную вероятность развития варикозной болезни ног, следует отнести:

  • людей, профессионально связанных с длительным пребыванием в положении стоя или сидя (продавцы, учителя, парикмахеры, водители, служащие офисов);
  • женщин, предпочитающих узкие джинсы, утягивающее белье и обувь на высоких каблуках;
  • лиц, занимающихся тяжелой атлетикой и бодибилдингом;
  • людей, привыкших сидеть «нога на ногу»;
  • женщин с частыми беременностями и родами, а также принимающих гормональные контрацептивы;
  • курильщиков, любителей крепкого кофе и алкоголя;
  • страдающих запорами.

Для этих групп населения необходимы профилактические мероприятия.

Симптомы

Первые симптомы варикозного расширения вен на ногах заметны в молодом возрасте. В начальной стадии они проявляются при повышенной нагрузке на ноги:

  • к концу смены появляются боли в стопах и голенях, усталость в мышцах;
  • при переобувании обнаруживается отечность стоп по тесноте обуви;
  • к вечеру стопы «горят», хочется опустить их в холодную воду;
  • образуются «паучки» на коже бедер и голеней.

На следующей стадии развивается картина хронической венозной недостаточности, появляются симптомы внутреннего варикоза:

  • беспокоят ночные судороги в икрах, возможны судороги при ходьбе;
  • на коже стоп и голеней проявляются темные пятна, сухость, шелушение;
  • появление трофических язв, очень болезненных, с рыхлыми краями, плохо поддающихся лечению.

Если на фоне локальных болей обнаруживается припухлость, покраснение кожи, повышение температуры тела, нужно думать о тромбофлебите.

Диагностика

В диагностике принято различать истинный (первичный) варикоз, зависящий от поражения клапанного аппарата, и вторичный, возникший в результате перенесенных травм и опухолей.

Осмотром занимаются хирурги поликлиник, сосудистые хирурги, флебологи. Врач видит подкожные венозные узлы, сосудистые сеточки, пигментацию кожи, начинающиеся язвы, дерматит.

При пальпации оценивается напряженность поверхностных вен, плотность стенки, размер локальных изменений, наличие тромба, температура кожи над узлами (признаки тромбофлебита).

Общий анализ крови покажет начало воспаления (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ), склонность к тромбообразованию по коагулограмме.

УЗИ сосудов позволяет проследить кровоток, функцию венозных клапанов, обнаружить тромбы.

Допплерографическое исследование позволяет проверить структуру вен, поставить диагноз на начальной стадии болезни.

Метод спиральной компьютерной томографии проводится при затруднениях в диагностике. Дает возможность получить трехмерное изображение анатомической области, помогает в выборе оперативного лечения.

Лечение варикоза ног

Лечение варикозного расширения вен ног лучше начинать в начальной стадии. Для этого придется подумать о необходимых изменениях в привычках, питании, двигательном режиме.

Режим

Чтобы не доводить ноги до отечности к концу рабочего дня, людям «сидячих» и «стоячих профессий» рекомендуется проводить физкультурные паузы или разминки с массажем ног в приподнятом положении. Водителям, офисным работникам следует походить в перерыве.

Простейшие упражнения можно выполнять на работе:

  • босиком на полу попеременно вставать на носки и на пятки;
  • сидя на стуле, приподнять ноги и сделать круги стопами в одну сторону, затем в другую.

Утренняя зарядка должна включать упражнения в положении лежа: попеременный подъем ног, «велосипедики», потряхивание поднятыми ногами. Не годятся упражнения с приседаниями, согнутыми коленями.

Любителям силовых тренировок следует от них отказаться. Наиболее показано плавание, велосипедный спорт, пешие походы.

Подбор рационального питания

Необходимо ограничить все продукты, увеличивающие вес, способствующие удержанию жидкости, увеличивающие вязкость крови.

Не рекомендуются жирные мясные и молочные изделия, острые и соленые продукты, консервы, сладости, сдобная выпечка, газированные напитки.

Способы поддержки вен

Для поддержки кровотока рекомендуется ношение специальных компрессионных чулок или гольф. Они имеют размер, надеваются в положении лежа на спине.

Ботфорты с кремниевым наполнителем рекламируют как лечебное средство, создающее электрический заряд на поверхности ноги.

Специалисты обращают внимание на возможное влияние этих средств поддержки только в начальной стадии болезни. При наличии поверхностных узлов и отеков на ногах их применение совершенно бесполезно.

Применение медикаментов

Медикаментозное лечение заключается в приеме внутрь препаратов из группы «венотоников» (Антистакс, Венарус) в терапевтической дозе, подобранной врачом. Они способствуют снятию усталости, неприятных ощущений в стопах, но болезнь не устраняют.

К мазям и гелям, повышающим тонус вен, относятся Троксевазин, Троксерутин, Венорутон.

Для разжижения крови рекомендуются Лиотон, Гепариновая мазь, Венолайф, Курантил (мазь и таблетки).

Хирурги относят медикаментозные средства при варикозной болезни к фоновому консервативному лечению, но основным определяют один из малотравматичных способов воздействия на пораженные вены. Эффективность подтверждается у 95% пациентов. Более серьезные вмешательства применяются только у 5% больных.

Что относится к малотравматичным операциям

Малотравматичные способы лечения варикоза позволяют избежать операции, по праву занимают первое место по эффективности. Они не требуют разреза кожи, могут проводиться в условиях поликлиники, практически безболезненны. Больной не ограничивается в условиях работы, движениях. После операции не требуется длительный период восстановления.

Метод лазерной абляции

Проводится под местной анестезией. В варикозный узел вводят световод, на обратном движении включается луч лазера кругового действия.

Действие метода: луч вызывает выраженный ожог внутренней оболочки вены, дальнейшее склерозирование. Длительность вмешательства — около двух часов. Способ применим в лечении вен любых размеров.

Методика склеротерапия

В пораженную вену вводится вещество, способное вызвать спадение стенок с последующим рубцеванием. Особенно рекомендуются пенные препараты, быстро и безопасно заполняющие просвет больной вены. Способ применим при диаметре сосуда до 1 см. После введения необходимо ходить в течение часа. Флебологи рекомендуют еще месяц носить компрессионные гольфы.

Способ микрофлебэктомии

Под местным обезболиванием проводят надрез кожи в несколько мм, через него крючком захватывается больная вена, выводится на поверхность кожи и иссекается. Способ подходит для венозных узлов любых размеров и диаметра. На месте разреза останется небольшой шрам. 10 дней необходимо носить компрессионные гольфы или чулки.

Метод радиочастотной абляции

Проводится аналогично с лазерным, но отличается воздействием микроволновых радиочастот. Этот способ не вызывает ожога тканей, поэтому менее травматичен, чем лазерный. После 30-минутного действия микроволн происходит запаивание просвета сосуда. Через 7 дней реабилитация считается завершенной. Можно заниматься спортом.

В каких случаях показана операция

При безуспешном лечении консервативными способами и невозможности применить малоинвазивные методики назначается операция флебэктомия. Она позволяет удалить большие участки расширенных вен, пучки.

Пациента госпитализируют. Оперативное лечение проводится под наркозом. Обычно делают два разреза: в области паха и под коленом. Вена перевязывается с двух сторон, вытягивается наружу и удаляется. На разрезы накладываются швы. Пациент неделю лечится в стационаре. Применяются препараты, снижающие свертываемость крови. Швы снимают минимум через 7 дней.

Флебэктомию не проводят:

  • в старческом возрасте пациента;
  • при массивном поражении глубоких и поверхностных вен;
  • в период беременности;
  • при атеросклерозе сосудов ног, сахарном диабете;
  • если имеются кожные заболевания в месте предполагаемой операции.

Способы профилактики

Профилактика варикозного расширения вен ног в первую очередь необходима людям с факторами риска в профессиях.

Рекомендовано больше ходить пешком. Происходит массаж и укрепление стенок вен.

В перерывах продавцам, парикмахерам показан массаж стоп и голеней. Его делают медленными плавными движениями по направлению от пальцев к колену и по бедру. Костяшками пальцев кулака массируют круговыми движениями центральную ямку стопы.

Автоводителям нужно выходить из машины, походить вокруг, размять ноги. Показаны упражнения для ног.

Модницам, прежде чем становиться на высокие каблуки и надевать узкую одежду, следует подумать о последствиях.

В домашних условиях можно делать контрастные ванны или душ для ног. Накладывать компресс на усталые ноги с отварами ромашки, каштана, полыни, лопуха.

Своевременное обращение к хирургу позволяет избавиться от мучительных проблем, восстановить активность и движения.

serdec.ru

Варикоз, что это

Это состояние, когда вены под влиянием ряда длительно воздействующих факторов значительно расширяются, удлиняются, их стенки теряют тонус и эластичность.

Такая ситуация приводит к недостаточности венозного оттока крови (застою и нарушению гемодинамики), образованию тромбов и их воспалению (тромбофлебит), возможности отрыва тромба и возникновению тромбоэмболии. Варикоз в большинстве случаев возникает на ногах, преимущественно ниже уровня колена. Поражаются поверхностные вены, которые обнаруживаются визуально и пальпаторно в виде извитых синюшных тяжей под кожей.

Варикозное расширение вен на ногах
Варикозное расширение вен нижних конечностей

Причины возникновения варикоза

Основополагающую роль в истончении и расширении подкожных вен ног играет наследственный фактор. Замечено, что варикоз возникает намного чаще у тех, кто имеет ближайших родственников с такой же проблемой.

Однако наследственность не является абсолютным фактором. Не менее важны провоцирующие заболевание ситуации. Среди них:

  • длительные вертикальные нагрузки (представителям некоторых профессий приходится подолгу стоять);
  • прием женских гормонов (противозачаточные средства), способствующих истончению венозной стенки и увеличению вязкости крови;
  • беременность (изменяется гормональный фон, и матка давит на магистральные вены);
Одна из причин варикоза - беременность
Беременность может стать причиной появления варикоза
  • малоподвижный образ жизни;
  • значительное ожирение.

Каждый из перечисленных факторов может провоцировать варикоз, однако чаще бывает их сочетание. Если есть предрасположенность и наличие хотя бы одной из причин, приводящих к возникновению венозного заболевания, велика вероятность того, что в возрасте около 30 лет и старше появятся первые симптомы венозной недостаточности. Такие признаки должны заставить каждого обратиться к профильному врачу, который на основании анализов подтвердит или опровергнет начало венозной патологии.

Ожирение приводит к варикозу
Ожирение может привести к варикозному расширению вен

Первые признаки варикоза

Вены расширяются не за один день, и поначалу могут внешне себя никак не проявлять. Их начальную стадию деформации можно распознать только благодаря специализированным анализам и исследованиям.

Заподозрить же начавшийся варикоз помогут такие симптомы:

  • отечность в области лодыжки, возникающая к концу дня и полностью проходящая к утру;
  • ощущение тяжести, легкого жжения внизу ног, которое появляется после длительного стояния или ходьбы;
  • периодически возникающие судорожные сокращения мышц стопы и голени.

Характерная тенденция: к вечеру состояние усугубляется, а после ночного сна проходит. Из-за этого многие пропускают начало заболевания, так как считают, что эти проявления — следствие усталости. Внешних признаков расширения вен в начальной стадии заболевания может не быть вовсе. Все это становится причиной позднего обращения к врачу, когда на первый план выходят косметические дефекты (особенно характерно для женщин).

Первые признаки варикоза - периодически возникающие судорожные сокращения мышц стопы и голени
Ощущение тяжести, легкого жжения внизу ног это — первые признаки варикоза

Как развивается варикоз дальше, и какие могут быть осложнения

Если в начале развития не выявить патологию, она будет прогрессировать. Постепенно проявляются внешние признаки. Сначала может проявиться подкожные сетки при варикозе мелких расширенных сосудов. Дальше визуализируются крупные вены в виде набухших тяжей.

Усугубляются признаки венозной недостаточности, что проявляется следующим образом:

  • отеки становятся массивнее;
  • судороги возникают чаще, в том числе в покое;
  • к таким ощущениям, как усиливающиеся тяжесть и жжение, присоединяется боль в нижней части ног.

Эти симптомы являются проявлениями нарушенной гемодинамики, что есть следствием венозного застоя крови. Уже на этой стадии в венах происходит тромбообразование, особенно при повышенной свертываемости (выявляется в ходе анализов крови). Травма тромбированной вены приводит к воспалению тромба (тромбофлебиту). Вследствие нарушения гемодинамики страдает сердце. Это проявляется одышкой, периодическими болями за грудиной, сниженной работоспособностью.

Один из симптомов варикоза - отеки на ногах
Отеки ног являются проявлениями венозного застоя крови

Дальнейшее неконтролированное (без лечения) развитие варикоза выливается в такие осложнения:

  • тяжелая венозная недостаточность (постоянную массивная отечность, боль, возникновение трофических язв);
  • частые, плохо поддающиеся лечению тромбофлебиты;
  • риск тромбоэмболии легочной артерии.

Перечисленные состояния, приводящие к инвалидизации и более печальным последствиям, развиваются из-за запущенного, оставленного в свое время без внимания варикоза. Важно своевременно обращаться к врачу при наличии расширенных вен или первых признаков венозной недостаточности, описанных выше. Адекватное безоперационное лечение на начальных стадиях позволяет компенсировать сосуды и предупредить дальнейшее развитие патологии. Для этого нужна ранняя полноценная диагностика, невозможная без применения специфических методов исследования. Какие же анализы помогут врачу избрать правильную тактику течения?

Анализы при варикозе

Кроме сбора анамнестических данных и внешнего осмотра, которые достаточно информативны при развившемся варикозе, все равно назначаются дополнительные методы исследования. Зачем это нужно?

Факт наличия характерно расширенных вен говорит о наличии заболевания. Однако без анализов и специфических инструментальных исследований невозможно определить такие диагностические критерии:

  • степень нарушения движения крови;
  • состояние венозных клапанов;
  • характер, размер и локализацию тромбов;
  • проходимость коммуникантных и глубоких вен;
  • состав и свертываемость крови;
  • гормональный фон.

Характеристики крови определяются при ее различных анализах (общем, развернутом, биохимическом, на содержание гормонов и т. п.). Такие исследования дают много полезной диагностической информации, однако последнее слово за инструментальными исследованиями.

Анализы крови при варикозе
Анализ крови — общий , развернутый , биохимический и т.д.

stopvarikoze.ru

Причины и факторы риска

По венам нижних конечностей кровь течет вверх, то есть ей приходится преодолевать силу всемирного тяготения. Этот ток обеспечивается давлением расположенных рядом с венами сухожилий и остаточным артериальным давлением. Движению крови по венам нижних конечностей способствует и «мышечная помпа»: при движениях мышцы ног сокращаются и сдавливают вены, продавливая тем самым находящуюся в них кровь вверх, поскольку обратному току препятствуют венозные клапаны.

Слабость мышечного слоя венозных стенок и недостаточность клапанного аппарата становятся причиной того, что под влиянием действия «мышечной помпы» кровь начинает течь и в обратном направлении, то есть вниз. Это приводит к возрастанию давления на стенки сосудов, дальнейшему прогрессированию недостаточности клапанов, расширению просвета вен и образованию узлов. Мышечные волокна венозных стенок атрофируются, нарушается работа нервных рецепторов, регулирующих венозный тонус, что, в свою очередь, еще больше усиливает проявления венозной недостаточности.

Факторы риска развития варикозной болезни нижних конечностей:

  • наследственная предрасположенность;
  • беременность;
  • ожирение;
  • ежедневное длительное пребывание в положении сидя или стоя;
  • деятельность, связанная с подъемом тяжестей;
  • систематическое ношение тесной одежды, корсетов;
  • неправильное питание с недостаточным содержанием в рационе пищевых волокон и витаминов;
  • нарушения гормонального статуса.

Формы заболевания

Исходя из особенностей клинических проявлений, выделяют следующие формы варикозного расширения вен нижних конечностей:

  • сегментарное поражение внутрикожных и подкожных вен с отсутствием в них обратного кровотока;
  • сегментарное поражение вен нижних конечностей, сопровождающееся патологическим током крови;
  • распространенное поражение сосудов с обратным током крови по поверхностным венам;
  • распространенное поражение сосудов, сопровождающееся патологическим сбросом крови по системе глубоких вен.

Стадии заболевания

В 2000 году российскими флебологами была принята классификация варикозной болезни нижних конечностей, учитывающая форму заболевания, степень венозной недостаточности, наличие или отсутствие осложнений. В соответствии с ней выделяют три стадии варикозной болезни нижних конечностей:

  1. Стадия компенсации. Больные не предъявляют никаких жалоб. При проведении осмотра на одной или обеих ногах обнаруживаются поверхностно расположенные расширенные вены.
  2. Стадия субкомпенсации. Пациенты жалуются на ночные судороги, нарушения кожной чувствительности (парестезии) в ногах, чувство распирания. В вечернее время нередко наблюдается отечность голеней, лодыжек и стоп, исчезающая после ночного сна. При осмотре ног хорошо заметны расширенные варикозные вены.
  3. Стадия декомпенсации. К описанным выше признакам присоединяются экзема, дерматиты. Кожа гиперпигментированная, сухая, блестящая, плотно спаянная с подкожной клетчаткой.

Симптомы

Клиническая картина варикозной болезни нижних конечностей определяется стадией заболевания. Так, при компенсированной стадии единственный симптом венозной недостаточности – появление на ногах сосудистых звездочек (телеангиоэктазий).

Переход заболевания в субкомпенсированную стадию сопровождается появлением боли в ногах, отечности стоп и лодыжек, судорог в икроножных мышцах. После отдыха в горизонтальном положении эти симптомы прекращаются.

Наиболее ярко клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей проявляется при декомпенсированной стадии заболевания. Боли в ногах становятся постоянными. Больные жалуются на зуд кожи, который усиливается в вечерние и ночные часы. Со временем возникают дерматит, экзема, труднозаживающие трофические язвы. На названной стадии нередки общие симптомы: головокружение, пониженное артериальное давление. Они связаны с депонированием в расширенной венозной сети ног значительных объемов крови.

Диагностика

Диагностика варикозной болезни нижних конечностей не представляет затруднений. Она осуществляется на основании характерных клинических признаков заболевания и данных объективного осмотра.

Для оценки выраженности нарушений гемодинамики применяют инструментальные методы диагностики:

  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • дуплексное ангиосканирование;
  • реовазография вен нижних конечностей.

Лечение

В лечении варикозной болезни нижних конечностей по показаниям применяются следующие методы или их комбинация:

  • консервативная терапия;
  • склерозирующая терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия варикозной болезни нижних конечностей может быть рекомендована пациентам на ранних стадиях заболевания, ее цель – предотвращение прогрессирования хронической венозной недостаточности. Также она применяется при субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях заболевания в период подготовки пациента к оперативному вмешательству или в тех случаях, когда использование других методов противопоказано. Консервативная терапия варикоза основана на применении флеботоников, ношении компрессионного трикотажа. Кроме того, пациентам рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, избегать длительных статичных нагрузок.

При варикозном расширении вен нижних конечностей, не осложненном значительными нарушениями гемодинамики, может быть использована компрессионная склеротерапия. Суть метода состоит в ведении в пораженную вену препарата, вызывающего ее спазм. После этого на ногу надевают компрессионный чулок или осуществляют бинтование ноги эластичным бинтом, что позволяет поддерживать стенки вены в спавшемся состоянии. Через несколько дней начинается процесс склеивания стенок вен. Компрессионное белье следует носить после склеротерапии не менее полутора месяцев, до момента образования между стенками вены достаточно плотных спаек.

В запущенных стадиях варикозной болезни нижних конечностей наиболее эффективный метод – хирургический. Методы операционных техник подбираются, исходя из стадии заболевания, его формы, особенностей гемодинамических нарушений:

  • лазерная коагуляция;
  • радиочастотная коагуляция;
  • минифлебэктомия;
  • флебэктомия.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения варикозной болезни развиваются в основном в стадии декомпенсации. К ним относятся:

  • флебит (воспаление расширенной вены);
  • тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ее просвете кровяных сгустков);
  • кровотечения из варикозных узлов;
  • трофические язвы;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Прогноз

Прогноз варикозной болезни нижних конечностей при своевременном лечении благоприятный.

Профилактика

С целью предотвращения варикозной болезни нижних конечностей необходимо избегать длительных статичных нагрузок. Если работа требует длительного пребывания в положении стоя либо сидя, следует периодически делать перерывы на небольшую гимнастику или хотя бы ходьбу. После рабочего дня рекомендуется прилечь, придав ногам горизонтальное или возвышенное положение.

В профилактике варикозной болезни немалая роль отводится активным занятиям: спорту (плаванию, езде на велосипеде, фитнесу), танцам, пешим прогулкам и т. п.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net