Троксерутин или диосмин что лучше

18.png

Содержание страницы и ссылки:

Таблицы аналогов и цен

Статья автора сайта о варикозной болезни вен

Детралекс — инструкция по применению (аннотация)

Троксевазин — инструкция по применению

Эскузан — инструкция по применению

Есть противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

 




Препараты, содержащие Диосмин (Diosmin) и Гесперидин (Hesperidin)
Название, производитель, состав Форма выпуска Упак., шт Цена, р
Детралекс (Detralex), оригинал; Франция, Сервье; диосмин 450мг+ гесперидин 50мг таблетки 500мг 30 650-1.180
60 1.200-1.990
Детралекс (Detralex), оригинал; Франция, Сервье; диосмин 900мг+ гесперидин 100мг таблетки 1г 30 1.320-2.160
60 2.350-3.860
Венарус (Venarus); Россия, Оболенское; диосмин 450мг+ гесперидин 50мг

таблетки 500мг 20 530-900
30 450-940
60 860-1.560
Венозол (БАД — не лекарство!); Россия, ВИС; диосмин, гисперидин, экстракт каштана, экстракт лещины, дигидро- кверцетин таблетки 500мг 36 230-580
60 400-840
крем 50мл 1 90-250
гель 50мл 1 80-235
Препараты, содержащие только Диосмин (Diosmin)
Название, производитель Форма выпуска Упак., шт Цена, р
Флебодиа 600 (Phlebodia 600); Франция, Иннотек таблетки 600мг 15 455-920
30 780-1.650
60 1.270-2.300
Флебофа; Россия, Озон таблетки 600мг 30 635-1.100
Венолек; Россия, Канон таблетки 500мг 30 400-850
Другие венотоники, распространенные формы выпуска
Название, производитель, состав Форма выпуска Упак., шт Цена, р
Антистакс (Antistax); Германия, Берингер Ингельхайм; экстракт красных листьев винограда капсулы 180мг 20 450-915
50 710-1.450
100 1.090-2.210
гель 125мл 1 700-1.500
гель охлажд. 125мл 1 730-1.500
Венитан (Venitan); Словения, Лек; эсцин (экстракт семян каштана) гель 1% 50г 1 190-410
Венитан Н (Venitan N); Словения, Лек; эсцин (экстракт семян каштана) крем 5% 50г 1 200-350
Венитан Форте (Venitan Forte); Словения, Лек; эсцин (экстракт семян каштана) + гепарин гель 50г 1 220-430
Венолайф (Venolife); Россия, Акрихин; гепарин + декспантенол + троксерутин гель 40г 1 225-520
гель 100г 1 500-1.000
Венорутон (Venoruton); Испания, Новартис; рутозид капсулы 300мг 50 560-1.210
Веноплант (Venoplant); Германия, д-р Швабе; эсцин таблетки 50мг 20 325-560
Гербион эскулюс (Herbion Aesculus); Словения, КРКА; эсцин (экстракт семян каштана) + экстр. донника гель 40г в тубе 1 90-220
Гинкор форт (Ginkor Fort); Франция, Бофур Ипсен; гинкго билоба 14мг + троксерутин 300мг + гептаминол 300мг капсулы 30 470-850
Троксевазин (Troxevasin); Болгария, Балканфарма; троксерутин

гель 2% 40г 1 145-365
капсулы 300мг 50 285-595
100 510-940
Троксевазин Нео; Болгария, Балканфарма; гепарин + декспантенол + троксерутин гель 40г 1 210-420
Троксерутин; разные; троксерутин

гель 2% 40г 1 30-225
капсулы 300мг

30 210-560
60 340-650
90 550-860
Эскузан (Aescusan); Германия, Фарма; эсцин + вит. В1 р/р для приема внутрь 20мл 1 180-370
Другие венотоники, редкие и снятые с продаж формы выпуска
Венорутон (Venoruton); Швейцария, Новартис; рутозид гель 2% 40г 1 330-605
Анавенол (Anavenol); Чехия, Зентива; дигидро- эргокристин + эскулин + рутозид драже и таблетки 60 нет
Аэсцин; Польша, Польфа; эсцин (экстракт семян каштана) таблетки 30 и 100 нет
Вазокет (Vasocet); Германия, Шварц фарма таблетки 600мг 30 нет
Гинкор гель (Ginkor gel); Франция, Бофур Ипсен; гинкго билоба + троксерутин гель 40г 1 нет
Югланэкс; Россия, Европа-Биофарм; экстракт плодов грецкого ореха экстракт для приема внутрь 100мл 1 нет

Мази, содержащие Гепарин (Лиотон и аналоги)

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения)

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжево-розового цвета, овальные; на изломе — от бледно-желтого до желтого цвета, неоднородной структуры.

1 таблетка содержит:

очищенная микронизированная флавоноидная фракция — 500 мг,

в т.ч. диосмин (90%)- 450 мг

флавоноиды в пересчете на гесперидин (10%) — 50 мг

Клинико-фармакологическая группа:

Препарат, применяемый при нарушениях венозного кровообращения

Фармакологическое действие

Препарат, применяемый при нарушениях венозного кровообращения. Детралекс® обладает венотонизирующими и ангиопротекторными свойствами. Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. Результаты клинических исследований подтверждают фармакологическую активность препарата в отношении показателей венозной гемодинамики.


Статистически достоверный дозозависимый эффект был продемонстрирован для следующих венозных плетизмографических параметров: венозной емкости, венозной растяжимости, времени венозного опорожнения.

Оптимальное соотношение дозы и эффекта наблюдается при приеме 2 таблеток.

Повышает венозный тонус: с помощью венозной окклюзионной плетизмографии было показано уменьшение времени венозного опорожнения. У пациентов с признаками выраженного нарушения микроциркуляции отмечается (статистически достоверное), по сравнению с плацебо, повышение капиллярной резистентности, оцененной ангиостереометрически, после терапии Детралексом.

Доказана терапевтическая эффективность при лечении функциональной и органической хронической венозной недостаточности нижних конечностей, а также в проктологии при лечении геморроя.

Фармакокинетика

Метаболизм

Препарат подвергается активному метаболизму, что подтверждается присутствием феноловых кислот в моче.

Выведение

T1/2 диосмина составляет 11 ч.

Диосмин выводится из организма в основном с калом. Почками выводится 14% от принятой дозы.

Показания к применению препарата ДЕТРАЛЕКС®

Симптоматическая терапия венозно-лимфатической недостаточности:

  • ощущение тяжести в ногах;
  • боль;
  • «утренняя усталость» ног.

Cимптоматическая терапия острого геморроя.

 

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь.

Рекомендуемая доза при венозно-лимфатической недостаточности — 2 таблетки в сутки (1 таблетка — в середине дня и 1 таблетка — вечером во время приема пищи).

Рекомендуемая доза при остром геморрое — 6 таблеток в сутки (по 3 таблетки утром и по 3 таблетки вечером) в течение 4 дней, затем — по 4 таблетки в сутки (по 2 таблетки утром и по 2 таблетки вечером) в течение последующих 3 дней.

Побочное действие

Частота побочных реакций представлена в соответствии со следующей градацией: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), умеренно (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<10 000), включая отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, тошнота, рвота, диспепсия.

Со стороны ЦНС: редко — головокружение, головная боль, общее недомогание.

Дерматологические реакции: редко — сыпь, зуд, крапивница.

Противопоказания к применению препарата ДЕТРАЛЕКС®

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение препарата ДЕТРАЛЕКС® при беременности и кормлении грудью

До настоящего времени не было сообщений о каких-либо побочных эффектах при применении препарата у беременных женщин.

Неизвестно, выделяется ли диосмин с грудным молоком у человека, поэтому не рекомендуется назначать препарат в период лактации.

В экспериментальных исследованиях тератогенных эффектов Детралекса не наблюдалось.

Особые указания


При обострении геморроя назначение данного препарата не заменяет специфического лечения других анальных нарушений. Продолжительность лечения не должна превышать рекомендуемые сроки. В том случае, если симптомы не исчезают после короткой терапии, следует провести проктологическое обследование и пересмотреть проводимую терапию.

При наличии нарушений венозного кровообращения максимальный эффект лечения обеспечивается сочетанием со здоровым, хорошо сбалансированным стилем жизни, при котором желательно избегать долгого пребывания на солнце, длительного пребывания на ногах, а также снизить избыточную массу тела, совершать пешие прогулки и в некоторых случаях — носить специальные чулки, улучшающие циркуляцию крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность к вождению автотранспорта и выполнению работы, требующей высокой скорости психомоторных реакций.

Передозировка

О случаях передозировки препарата Детралекс® не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Детралекс® не описано.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 4 года. Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

 

Вернуться к началу страницы

Фармакотерапевтическая группа:


Венотонизирующее и венопротекторное средство.

Фармакодинамика:

Троксевазин® представляет собой флавоноид (производное рутина). Обладает Р-витаминной активностью; оказывает венотонизирующее, венопротекторное, противоотечное, противовоспалительное, противосвертывающее и антиоксидантное действие. Уменьшает проницаемость и ломкость капиляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и диапедез клеток крови.

Уменьшает воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание тромбоцитов к ее поверхности.

Фармакокинетика:

При нанесении геля на область поражения, активное вещество быстро проникает через эпидермис, через 30 мин обнаруживается в дерме, а через 2-5 ч в подкожной жировой клетчатке.

Показания к применению:

  • Варикозная болезнь;
  • Хроническая венозная недостаточность c такими симптомами как: отечность и боли в ногах; чувство тяжести, налитости, усталости ног; сосудистые звездочки и сеточки, судороги, парестезии;
  • Тромбофлебит;
  • Перифлебит;
  • Варикозный дерматит;
  • Боли и отеки травматического характера (при ушибах, растяжениях, травмах).

Противопоказания:


Повышенная чувствительность к препарату. Нарушение целостности кожных покровов.

Беременность и период лактации: Данных относительно нежелательного воздействия на плод и новорожденного при использовании препарата нет.

 

Способ применения и дозы:

Для приема внутрь суточная доза — 60-90 мг в течение 2-4 недель.

Гель наносят на область поражения 2 раза в сутки утром и вечером, мягко втирая до полного впитывания. При необходимости гель можно наносить под бинты или эластичные чулки.

Успех лечения препаратом в большой степени зависит от его регулярного применения в течении длительного времени.

Рекомендуется сочетать с приемом капсул Троксевазин® для усиления воздействия.

Если симптомы течения заболевания ухудшаются или не проходят через 6-7 дней ежедневного применения препарата, следует обратиться к врачу, который назначит дальнейшее лечение и определит длительность курса терапии.

Побочное действие:

В редких случаях наблюдаются аллергические кожные реакции — крапивница, экзема, дерматит.

Передозировка:

Ввиду наружного способа применения и большой терапевтической широты препарата опасности возникновения передозировки нет. При случайном проглатывании большого количества геля необходимо провести общие меры выведения препарата из организма (рвотные средства) и обратиться к врачу. При наличии показаний проводится перитонеальный диализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:


В настоящее время данные о лекарственном взаимодействии препарата Троксевазин® отсутствуют.

Меры предосторожности при применении:

Гель наносят только на неповрежденную поверхность.

Избегать попадания на открытые раны, глаза и слизистые оболочки!

При состояниях, характеризующихся повышенной проницаемостью сосудов (в т.ч. при скарлатине, гриппе, кори, аллергических реакциях), гель используют в сочетании с аскорбиновой кислотой для усиления ее эффекта.

Вождение автомобиля и работа с механизмами

Троксевазин® гель не оказывает влияния на способность управлять автотранспортным средством и работать с движущимися механизмами.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Не замораживать!

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности:

Для алюминиевой тубы — 5 лет.

Для ламинатной (пластиковой) тубы — 2 года.

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:

Без рецепта.

 

Вернуться к началу страницы

Клинико-фармакологическая группа:

Фитопрепарат, применяемый при нарушениях венозного кровообращения

Фармакологическое действие

Препарат, применяемый при нарушениях венозного кровообращения. Содержит экстракт плодов конского каштана, оказывает антиэкссудативное, венотонизирующее действие. Установлено, что экстракт плодов конского каштана уменьшает концентрацию лизосомальных энзимов, в результате этого снижается распад мукополисахаридов в области стенок капилляров. Эскузан снижает проницаемость сосудов, предотвращая фильтрацию низкомолекулярных протеинов, электролитов и воды в межклеточное пространство. В рандомизированных двойных слепых и перекрестных исследованиях отмечалось снижение транскапиллярной фильтрации и значительное уменьшение отеков, уменьшение чувства тяжести, усталости, напряженности, зуда, боли.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь 50 мг экстракта плодов конского каштана Cmax в плазме крови достигается через 2.35 ч и составляет 25.31 нг/мл.

Связывание с белками плазмы составляет 84%.

Выведение

T1/2 составляет 19.87 ч. После приема внутрь 0.11% экстракта плодов конского каштана выводится почками в виде эсцина.

Показания к применению препарата ЭСКУЗАН®

Хроническая венозная недостаточность варикозного и посттромботического генеза и ее осложнения, в т.ч. заболевания, связанные с функциональным нарушением кровоснабжения:

  • отеки, судороги в икроножных мышцах;
  • боль и чувство тяжести в ногах;
  • варикозное расширение вен;
  • геморроидальные узлы.

Режим дозирования

Назначают внутрь по 12-15 капель 3 раза в сутки.

Препарат следует принимать перед едой с небольшим количеством жидкости.

Перед приемом препарата содержимое флакона следует взболтать.

Побочное действие

Редко: редко — раздражение слизистой оболочки ЖКТ.

Противопоказания к применению препарата ЭСКУЗАН®

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение препарата ЭСКУЗАН® при беременности и кормлении грудью

Имеются клинические данные о применении Эскузана при беременности у пациенток с варикозным расширением вен и периферическими венозными отеками.

С осторожностью следует применять Эскузан в период лактации, т.к. препарат содержит этанол.

Особые указания

Препарат содержит 31 об.% этанола.

При длительном хранении возможно помутнение раствора и выпадение осадка, что не оказывает влияния на эффективность препарата.

Передозировка

До настоящего времени о случаях передозировки препарата Эскузан не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

Действие тиамина, входящего в состав препарата Эскузан, уменьшается при одновременном применении с сульфитосодержащими инфузионными растворами.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

аналоги-лекарств.рф

Детралекс, фармакологические характеристики препарата

Лекарство относится к группе флеботоников, является распространенным и универсальным средством. Применяется при нарушении венозного кровообращения. Выпускается в таблетках оранжево-розового или желтого цвета. Действующее вещество диосмин. Обладает ангиопротекторным и венотонизирующим действием.

Оказывает следующее действие:

  • уменьшает растяжимость вен;
  • устраняет застой крови в сосудах;
  • укрепляет стенки капилляров, снижает их проницаемость;
  • повышает резистентность капилляров;
  • повышает тонус вен;
  • улучшает микроциркуляцию крови;
  • улучшает лимфоток.

Всасывается Детралекс быстро, выводится с калом. Показан при венозной и лимфатической недостаточности, проявляющейся ощущением тяжести, усталости, болями, отеками в ногах.

Также возможно применение препарата при острой форме геморроя.

Принимается внутрь. При венозных заболеваниях по две таблетки в день, в обед и вечером во время еды.

Из побочных явлений могут отмечаться следующие:

  • диарея;
  • диспепсические расстройства;
  • приступы тошноты;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • недомогание;
  • аллергическая реакция на коже (сыпь, зуд).

Прием Детралекса не влияет на способность к вождению автомобиля или выполнению работы, которая требует внимательности и высокой скорости реакций.

Фармакологические характеристики Троксевазина

Данный препарат тоже относится к группе флеботоников, применяется при нарушении венозного кровотока. Действенный ангиопротектор. Выпускается в твердых желатиновых капсулах желтого цвета, внутри которых содержится порошок, и геля для наружного применения. Действующее вещество троксерутин. Преимущественно воздействует на вены и капилляры. Быстро устраняет внутренние воспаления.

Оказывает следующее действие:

  • уменьшает поры, расположенные между эндотелиальными клетками;
  • способствует изменению волокнистого матрикса, находящегося между клетками эндотелия;
  • увеличивает степень деформируемости эритроцитов;
  • способствует устранению воспалительного процесса в сосудах;
  • укрепляет стенки капилляров, уменьшает их проницаемость;
  • уменьшает отеки, боль, судороги в ногах;
  • способствует предотвращению микротромбоза сетчатки сосудов;
  • улучшает кровообращение в ногах;
  • повышает эластичность венозных стенок;
  • способствует разжижению крови.

Лекарство всасывается быстро, в плазме крови отмечается через два часа после приема, терапевтический эффект сохраняется до 8 часов. Выводится с мочой и желчью.

Показан в следующих случаях:

  • венозная недостаточность, протекающая в хронической форме;
  • трофические нарушения при варикозе (язвы);
  • постфлебитический синдром;
  • острый геморрой.

Также может назначаться для комплексного лечения после проведения процедуры склеротерапии вен, удаления узлов на ногах, лечения ретинопатии при сахарном диабете, атеросклероза.

Принимается лекарство внутрь во время еды. Назначают по капсуле три раза в сутки. Средний курс лечения 3-4 недели.

Из побочных явлений могут отмечаться:

  • диарея;
  • изжога;
  • приступы тошноты;
  • головные боли;
  • приливы крови к лицу.

Прием средства не влияет на управление транспортом, а также на психические и двигательные реакции человека.

Что эффективнее Детралекс или Троксевазин, в чем отличия препаратов

В первую очередь препараты отличаются по действующему веществу в составе. В Детралексе действующее вещество диосмин, у второго препарата – троксерутин. Хотя оба активных компонента оказывают благотворное влияние на состояние сосудов, укрепляют их стенки, снимают симптомы варикоза. Улучшают венозное кровообращение, препятствуя появлению тромбов.

Отличие также состоит в противопоказаниях. Детралекс почти не имеет противопоказаний, только индивидуальная непереносимость компонентов. Разрешено принимать при беременности и лактации, детском возрасте после консультации врача.

У второго препарата противопоказания следующие:

  • язва желудка и 12-ти перстной кишки (острая форма);
  • обостренный гастрит;
  • гиперчувствительность организма к компонентам лекарства;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания сердца;
  • заболевания желудка и кишечника;
  • детский возраст до 15 лет;
  • первый триместр беременности.

С осторожностью назначают в период беременности на более поздних сроках, если польза от медикамента будет выше, чем риск развития патологии у плода.

Отличаются лекарства и побочными явлениями. При приеме Детралекса побочные явления почти не возникают, потому что это нейтральный препарат. Редко когда возникают диспепсические расстройства, остальные случаются еще реже. Но они исчезают быстро и не требуют специального лечения.

От препарата на основе троксерутина может появиться аллергия в виде сыпи на коже, зуда, дерматита. Тогда прием лекарства надо немедленно прекращать. В этом случае врачи рекомендуют перейти на Детралекс, который не вызывает аллергии.

Действие вещества троксерутина повышается при одновременном приеме аскорбиновой кислоты. Диосмин же не взаимодействует с другими лекарственными средствами.

Отличаются лекарства и ценой. Стоимость Детралекса выше, чем другого препарата. Высокая цена обусловлена тем, что изготавливается лекарство на французских заводах. Выпускается только в форме таблеток. Что касается средства с троксерутином, то оно стоит дешевле, зачастую назначается в форме геля для наружного применения.

Выбор препарата

Данные лекарства лучше всего принимать при варикозе.

Они будут купировать развития воспаления внутри вены, устранять, предупреждать появление осложнений, останавливать проявление деструктивных процессов в тканях. Зачастую венотонизирующие средства используют для подготовки к операции, после ее проведения в периоде реабилитации, в качестве профилактики появления сосудистых патологий. Они помогают восстановить микроциркуляцию крови и повысить эластичность стенок капилляров.

Врачи отмечают, что Детралекс обладает высокими флебопротекторными свойствами, которые в случае применения лекарства на основе троксерутина слабее.

Однако при развитии воспалительного процесса в венах врачи рекомендуют средство с троксерутином, оно лучше справляется с патологией.

Оба препарата отлично помогают устранить застойные явления в сосудах. За счет чего эти явления исчезают при обострении воспаления. Это большое преимущество таких видов лекарств.

Довольно сложно сказать, какой препарат лучший при варикозе. Не стоит принимать решения об их использовании самостоятельно, это должен делать только врач после проведения обследования и постановки диагноза.

Только врач сможет грамотно подобрать нужное лекарство из описанных выше, учитывая индивидуальные особенности организма больного и клиническую картину заболевания.

ovenax.ru

Венотоники, что это такое?

Венотоники – препараты комплексного действия, которые относятся к группе ангиопротекторов. Данная группа лекарственных средств оказывает улучшающее действие на состояние сосудов ног и применяется при терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Используются не только для лечения, но и для профилактики.

Венотоники – что это  такое более подробно объяснит лечащий врач. Самолечение при любом заболевании недопустимо, а при варикозе может иметь необратимые последствия.

Среди действий, которые оказывают венотоники, наибольшее значение имеют:

  • тонизирование стенок сосудов, что повышает эластичность сосудов и нормализует давление в сосудистом русле;
  • укрепление стенок сосудов за счет снижения проницаемости сосудов и их ломкости, что ведет к улучшению микроциркуляции и уменьшению образования отеков;
  • противовоспалительное за счет снижения образования провоспалительных факторов и ферментов, что ведет к снижению болевых ощущений при варикозе на ногах и уменьшению отечности;
  • общее укрепление сосудов за счет улучшения кровотока.

Показаниями к назначению венотоников для ног являются:

  • варикозное расширение вен;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаниями для назначения препаратов венотоников являются:

  • непереносимость компонентов, входящих в состав препаратов;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • беременность для ряда препаратов.

Классификация

Венотоники, что это такое?По составу венотоники от варикоза бывают:

  1. Растительного происхождения:
    • флавоноиды, на основе которых выпускают Детралекс, Диосмин, Венарус, Вазокет;
    • сапонины, созданные из природных гликозидов наперстянки, календулы, солодки, каштана, женьшеня: Эскузан, Гербион эскулюс, Аэсцин;
  2. Рутозидсодержащие, состоят из гликозидов с большим содержанием витамина Р, которые воздействуют на сосудистую стенку: Рутин, Троксевазин, Венорутон, Троксерутин;
  3. Комбинированные венотоники, содержащие в своем составе компоненты растительного и синтетического происхождения, которые оказывают при варикозе дополнительные эффекты ногам в виде снижения воспалительного ответа, анальгезирующего эффекта, снижения свертываемости крови: Доппельгерц, Троксевазин Нео, Витрум Мемори, Венорм, Ангионорм;
  4. Синтетические, созданные на базе трибенозида, солей кальция: Гливенол, Трибенозид, Кальция Добезилат;
  5. Поливалентные, которые воздействуют на разные механизмы поражения сосудистой стенки и оказывают лимфотропный эффект за счет увеличения лимфооттока, восстановления тонуса мышц сосудов и активации кровообращения в мелких капиллярах. Такие венотоники вызывают отток крови из варикозных вен, что снижает болезненность в ногах и их отечность: Детралекс, Троксевазин, Эскузан.

По форме выпуска различают:

  • Венотоники наружного применения (крем, мазь, гель);
  • Препараты для внутреннего применения(таблетки, капсулы, инъекционные растворы, суппозитории).

Применение при беременности

Применение венотоников при беременности допустимо только после консультации беременной женщины с акушер-гинекологом и флебологом. Самолечение при варикозе категорически запрещено, так как это может вызвать угрожающий самопроизвольный выкидыш или роды, а также оказать тератогенное влияние на плод.

Назначение венотоников осуществляется по триметрам беременности.

  • В первый триместр беременности сроком до 12 недель возможно назначение только препаратов для наружного применения в виде мазей, кремов или гелей.
  • Во втором триместре беременности возможно назначение препаратов внутрь.
  • Противопоказаний для периода беременности не имеют препараты на основе троксерутина, диосмина и гесперидина (Детралекс, Троксевазин, Флебодиа 600).

Препараты венотоники в таблетках и капсулах

Препараты венотоники от варикоза ног, которые выпускаются в виде таблеток или капсул, подразделяются в зависимости от того, какой компонент входит в их состав:

Венотоники с содержанием Диосмина и/или Гесперидина. Данная группа препаратов оказывает противоотечный, противосудорожный, противоболевой эффекты, а также улучшение микроциркуляции и трофики тканей:

  • ФлеботоникиСочетание Диосмина и Гесперидина:
  • Венарус, таблетки по 20 или 30 штук в блистерах, производство российское;
  • Детралекс, таблетки по 30 или 60 штук, французская фармакологическая компания. Подробно о них можно узнать из этой статьи.

Препараты на базе Диосмина:

  • Вазокет, таблетки по 15 или 30 штук, немецкого производителя;
  • Венолек, таблетки по 30 штук, российской фармкомпании;
  • Флебодиа 600, таблетки по 15 или 30 штук, французского производителя. Подробно о препарате говорится на этой странице.

Венотоники с содержанием Троксерутина. Данная группа препаратов повышает тонус сосудистой стенки, оказывает противовоспалительное действие и улучшает микроциркуляцию крови:

  • Гинкор форт, по 30 капсул французского производства;
  • Троксевазин 30 или 50 капсул, выпускаемый в Болгарии.

Препараты на основе Рутозида. Данная группа лекарств от варикоза на основе биофлавоноидов позволяет повысить эластичность эритроцитов, снизить ломкость сосудов, улучшить микроциркуляцию:

  • Анавенол по 60 таблеток чешского производства;
  • Венорутон по 50 капсул от испанской фарм компании.

Венотоники на растительной основе с содержанием экстрактов каштана конского, виноградных листьев, донника, лещины:

  • Веноплант, 20 таблеток немецкой фирмы на основе конского каштана;
  • Антистакс, 20, 50 или 100 капсул на основе виноградных листьев, выпускаемый в Швейцарии.

Биологически активные добавки на основе Диосмина или Гесперидина:

  • Венозол по 60 капсул или таблеток, произведенный в России.

Рекомендуемые при варикозе ног кремы и мази

Среди венотоников, которые применяются при варикозе ног в виде кремов и мазей, наибольшее распространение получили:

Венотоники на основе Троксерутина:

  • Венотоники кремы и мазиТроксевазин, гель болгарского производства;
  • Варикобустер, крем содержащий троксерутин и огромное количество растительных компонентов.
  • Троксерутин, гель из Болгарии;
  • Гинкор гель, французской фармкомпании.

Венотоники на основе Рутозида:

  • Венорутон, гель швейцарского производства.

Венотоники от варикоза растительного происхождения:

  • «Clean Legs», созданный на основе экстракта конского каштана и соли Мертвого моря:
  • Венитан, гель, выпускаемый в Словении;
  • Крем-воск «Здоров» сочетает в своем составе экстракт конского каштана и продукты пчеловодства;
  • Гербион эсколюс, созданный на основе Эсцина в сочетании с экстрактом донника из словенской фармацевтической компании;

Созданные на основе листьев винограда:

  • Антистакс, гель немецкого производства.

Биологически активные добавки на основе Диосмина и Гесперидина:

  • Венозол, гель российского производителя.

Венотоники в продуктах питания

В качестве профилактических мер о варикозного расширения вен на ногах можно применять венотоники, содержащиеся в продуктах питания. В качестве метода лечения продукты неэффективны, так как для необходимой дозировки потребуется большое их количество. Однако, для поддержания сосудов нижних конечностей прием таких продуктов необходим.

Из продуктов питания тонизирующий эффект на сосудистую стенку оказывают продукты с большим содержанием флавоноидов:

  • виноград красных сортов;
  • натуральное виноградное вино;
  • плоды шиповника;
  • все цитрусовые;
  • чай зеленых сортов;
  • кожура яблок и сами плоды в меньшей степени;
  • гречка.

Отзывы пациентов на лечение

фото до и после лазеротеропииПациенты, принимающие венотоники при варикозе ног, делятся на 2 группы, отмечающие эффект положительный и отрицательный.

Среди положительных моментов от применения препаратов венотоников пациенты отмечают:

  • снижение отечности;
  • снижение болезненных ощущений в ногах;
  • устранение чувства тяжести в ногах.

Из отрицательных моментов пациенты отмечают:

  • наличие ряда противопоказаний для применения препаратов;
  • аллергические реакции;
  • отсутствие эффекта от приема таблеток внутрь или наружных препаратов.

Для того, чтобы избежать отрицательных эффектов венотоников для ног, необходимо соблюдать простые правила:

  • не заниматься самолечением;
  • все препараты применять только по рекомендациям врача в указанных дозировках;
  • при отсутствии эффекта от лечения варикоза на ногах незамедлительно обращаться на повторную консультацию для корректировки назначенной терапии.

venvarikoz.ru

Что за средства

Флебодиа

Большинство запущенных сосудистых патологий требует длительного лечения различными препаратами.

Нередко в этот список могут входить вышеуказанные средства, имеющие такой состав:

  1. Троксевазин. В одной капсуле лекарства находится 0,3 гр. троксерутина, в геле 20 мг в 1 гр. средства.
  2. Флебодиа. Каждая таблетка содержит 600 мг диосмина.

Троксерутин является измененным полусинтетическим гликозидом флавоноида, содержащегося в природе в растениях красного цвета. Диосмин получается в результате химической обработки растительного вещества гесперидина, выделяемого из цитрусовых.

Как показывает практика, отдельное использование лекарств не позволяет справляться с тяжелыми патологиям вен и сосудов. Для достижения максимального эффекта врачи рекомендуют комплексное использование.

Для профилактики Троксевазин и Флебодиа можно применять в качестве единственного средства.

Активные компоненты обладают следующими фармакологическими свойствами:

  • уменьшают застойные явления в венах;
  • повышают упругость и тонус сосудов;
  • улучшают циркуляцию крови;
  • восстанавливают нормальное кровоснабжение кожи;
  • обладают легким противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим свойством;
  • делают кровь более жидкой;
  • предупреждают появление тромбов;
  • оказывают защитное воздействие.

Благодаря разному составу один препарат в процессе терапии может быть заменен на другой, если после применения первого положительный эффект отсутствовал.

Формы выпуска

В аптеках можно приобрести лекарственные препараты в следующих формах:

  1. Троксевазин продается в картонных коробках, содержащих 5, 10 блистеров по 10 капсул (300 мг действующего вещества). 2% гель упакован в тубы по 40 гр.
  2. Флебодиа выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 15 шт. в блистере, которые упакованы в картонную коробку (15, 30, 60 шт.).

Выбор лекарства

ТроксевазинПрименяя троксерутин в составе комплексной терапии, можно избавиться от следующих заболеваний:

  • постфлебитического синдрома;
  • хронического нарушения циркуляции венозной крови;
  • венозной недостаточности, в т. ч. хронической;
  • трофических язв и других нарушений;
  • геморроя.

Диосмин больше подходит для лечения:

  • неосложненного геморроя;
  • хронической венозной недостаточности (ХВН), преимущественно нижней части тела;
  • лимфовенозной недостаточности;
  • нарушений микроциркуляции крови.

Оба лекарства эффективно устраняют геморрой 1 и 2 степени. Для его лечения следует применять таблетки или капсулы. Гель «Троксевазин» категорически нельзя наносить на область ануса, а тем более вводить в прямую кишку. Пренебрежение этой информацией может привести к непредсказуемым последствиям.

Прием препаратов при беременности

Все беременные осведомлены, что прием большинства медикаментов нежелателен, а иногда и очень опасен для будущего малыша.

В то же время многих женщин в этот период одолевают различные неприятности, среди которых лидирующие позиции занимает варикоз и геморрой.

БеременностьВ ходе исследований было доказано, что оба препарата не оказывают мутагенного и токсического воздействия на плод, и могут быть назначены беременным женщинам, однако не следует забывать о некоторых нюансах:

  1. Эти ангиотоники можно принимать, начиная со 2 триместра.
  2. Самостоятельное лечение запрещено.
  3. Во время лактации использовать медикаменты не рекомендуется, если в этом нет особой необходимости.

Применение

Схема лечения подбирается индивидуально, исходя из показаний, степени тяжести и других факторов. Средняя терапевтическая дозировка троксерутина составляет:

  • 600 мг в сутки, что составляет 2 капсулы. Их принимают утром и вечером после приема пищи. Для профилактики достаточно 1 капсулы. Дополнительный прием аскорбиновой кислоты значительно усиливает действие лекарства;
  • гель втирают в кожу дважды в день. Запрещено наносить его на слизистые, поврежденные оболочки, близко к глазам.

Диосмин рекомендуется применять:

  1. Для лечения геморроя. По 2 таблетки в сутки в течение недели. Далее по 1 таблетке не менее 1—2 месяцев.
  2. Беременным. По 1 таблетке, причем перед родами (за несколько недель) лечение прекращают.
  3. При ХВН. 600 мг в сутки на протяжении от 2 месяцев.

Оба средства хорошо помогают при различных заболеваниях, но не способны самостоятельно излечить тяжелые патологии, например, выпадающие геморроидальные узлы. От этих образований можно полностью избавиться только хирургическим путем.

Противопоказания и побочные эффекты

Сыпь, зуд

Флебодиа нельзя применять при:

  • индивидуальной непереносимости составляющих;
  • до достижения 18-летнего возраста.

Троксевазин запрещен при:

  • язвенных заболеваниях органов пищеварения;
  • чувствительности к рутозидам и прочим компонентам;
  • при тяжелой почечной недостаточности (с осторожностью).

Оба препарата не применяют в 1 триместре беременности.

В основном нежелательные последствия после приема троксерутина проявляются в виде аллергических реакций:

  • зуда;
  • покраснения;
  • сыпи;
  • отечности.

Употребление диосмина может приводить к:

  • головной боли;
  • диспепсическим расстройствам;
  • аллергиям (редко).

таблеткиХранить медикаменты следует:

  • при температуре, не превышающей 25 градусов Цельсия;
  • избегая попадания прямых солнечных лучей;
  • в недоступных для детей местах.

Без рецепта можно приобрести таблетки «Флебодиа» и гель «Троксевазин».

Удачно подобранные лекарства помогут избавиться от основного заболевания полностью или значительно улучшить состояние. Пациентам следует запомнить, что ангиопротекторы — довольно серьезные препараты, которые следует принимать длительными курсами. Во избежание серьезных последствий не стоит их подбирать и использовать самостоятельно.

Рекомендуем прочитать:

proctologi.com

Первые признаки варикоза. Нулевая и первая стадия

Хроническую венозную недостаточность (далее ХВН) принято лечить по симптомам, так как причины варикоза, строго говоря, неизвестны. Чаще всего обвиняют малоподвижный образ жизни и генетическую предрасположенность, беременности, лишний вес, диабет.

Первые симптомы варикоза:

  • Мелкие сосуды кожи проявляются сеточкой;
  • Проявляются ранее незаметные внутрикожные вены;
  • Вечерние отеки;
  • Легкое покалывание, «шевеление» под кожей.

Первая стадия варикоза

При первых косметических признаках и легком дискомфорте уже следует начинать лечение. Только так есть шанс избежать прогрессирования болезни и дальнейшей операции (по крайней мере, намного отодвинет инвазивное лечение).

Чем лечить варикоз? Действующие вещества

Существует несколько действующих веществ, облегчающих симптомы венозной недостаточности. Все, что есть в фармацевтике — исключительно симптоматическое лечение, работающее в паре с коррекцией образа жизни.

ХВН и варикоз на ранней стадии лечат такими веществами:

  • Флавоноиды натуральные и синтетические (кверцетин, рутозид, моноксерутин, гесперидин, диосмин, троксерутин, гидросмин, диосмин и их производные).
  • Алкалоиды спорыньи (дигидроэргокристин, дигидроэрготамин, дигидроэргокриптин).
  • Сапонины (Эсцин, или экстракт конского каштана).
  • Кальция добезилат (синтетический венотоник)
  • Пикногенол (экстракт коры французской морской сосны).
  • Процианидоловые олигомеры (экстракт виноградных косточек, экстракт листьев красного винограда, содержит так же и флавоноиды).
  • Трибенозид (полусинтетик).
  • Гептаминол (синтетический алкалоид).

Разберем каждое активное вещество. Ниже я «в двух словах» даю справку о них, ссылки на клинические испытания и список препаратов, в составе которых есть эти вещества. Примерную стоимость курса лечения тоже постараюсь рассчитать. Это будет полезно, если понадобится сравнить аналоги и дженерики. Мой список актуален для зарегистрированных в Украине препаратов, а их торговое название и дизайн упаковки может отличаться от российских и белорусских.

Флавоноиды и биофлавоноиды в лечении варикоза

Группа самых популярных веществ, применяемых для лечения варикоза. Флавоноиды придают цвет кожуре растений, участвуют фотосинтезе, апоптозе («самоубийстве» поврежденных и мутировавших клеток) и прорастании семян. В большом количестве накапливаются в цитрусовой цедре, луке, какао, зеленом чае. Биодоступность из продуктов очень высокая. Содержательная статья по биофлавоноидам есть в Википедии, поэтому не буду повторяться.

Рутин, моноксерутин, рутозид, троксерутин

Флавоноиды не зарегистрированы как лекарственное средство (маркируются как БАД, пример декларирования). Отдельной группой выделяются рутозиды. В общемировой практике рутин, рутозид, моноксерутин и троксерутин применяются для снятия отека перед и после операции на венах, для уменьшения, цитирую «субъективных симптомов у больных с хронической венозной недостаточностью». Рутины имеют небольшое тормозящее действие на окислительный метаболизм в пораженных варикозом венах. Его противоотечное действие доказано неоднократно.

В 2015 году был проведен масштабный пересмотр исследований по эффективности рутина и его производных для лечения хронической венозной недостаточности и варикоза (Cochrane). Пристально рассматривались клинические испытания препаратов Relvene® (Франция), Venoruton® (Швейцария) и Paroven® (Великобритания). По результатам исследования доказательства эффективности данных препаратов являются неубедительными (ссылка на исследование ниже).

Те клинические испытания, которые завершились положительным результатом, говорят о большой дозе рутозидов (от 4 грамм в сутки — 26 таблеток Аскорутина (!!!)). Это никак не вяжется с терапевтическими дозами в доступных нам лекарствах (Аскорутин — максимум 150 мг в сутки). Учитывая, что летом вы съедаете как минимум 2 грамма флавоноидов с растительной пищей, то 100-150 мг рутина/рутозида в таблетках — очень скромная добавка.

Из рассмотренных в обзоре 1474 исследований только 15 соответствуют правилам. По суммарным результатам этих испытаний рутин и его производные приводят к скромным улучшеним некоторых симптомов ХВН и первой стадии варикоза (боль, синдром тяжелых ног, покалывание, отек). Подробно по ссылке, полный текст (1).

Еще одно обширное исследование (2016 год, 66 включенных исследований) доказательной базы по флеботоникам показывает, что наиболее часто применяемые для лечения варикоза вещества: рутозиды, добезилат кальция, гидросмин и диосмин облегчают отеки, судороги и парестезию (покалывание), но уступают компрессии. Подробнее по ссылке (2).

Несколько опубликованных клинических испытаний рутозидов вы найдете по ссылкам:

  • Клиническая и реологическая эффективность троксерутина в акушерской гинекологии (4 грамма в сутки) (3)
  • Исследование влияния троксерутина в комбинации с дигидроэрготамином (дозировка 3 мг ДГЭТ и 300 мг ТР). Эффект не превышает эффект плацебо (4).
  • Раннее лечение рутином и аскорбиновой кислотой пигментно-пурпурного дерматоза эффективно в 71,4% случаях (5).
  • Антитромботический эффект рутина (6).
  • Антиоксидантное действие рутина (7 , 8).
  • Рутин не состоятелен в лечении посттромботического синдрома (9).
  • Заживление ран с помощью гидрогелей с рутином (10).
  • Рутозид облегчает симптомы варикоза во время беременности но не предотвращает осложнения (11).
  • Рутин подавляет атопический дерматит и аллергический контактный дерматит (12).
  • Исследование терапевтического потенциала рутина, в котором есть все, кроме лечения венозной недостаточности (13).
  • Производные рутина эффективнее диосмина+геспередина по показателям микроциркуляции и симптомов венозной недостаточности (клинические испытания из базы Кокрейн) (14).
  • Антиоксидантное действие рутина (изменения антиоксидантного статуса плазмы не зафиксировано) (15).
Препарат Действующее вещество цена упаковки (грн / руб) длительность курса цена за курс (грн / руб)
Венорутон гель 40 г 20 мг рутозидов 150 / 385 Устанавливается врачом
Аскорутин 50 шт 50 мг рутина, 50 мг Вит С 15 / 38 1 месяц 30 / 77
Венорутинол гель 40 г 20 мг рутина 32 / 82 Устанавливается врачом
Венорутинол капс 20 шт 300 мг рутина 60 / 155 1 месяц 180 / 463
Индовенол гель 40 г 20 мг рутина, 30 мг индометацина (нестероидное противовосп.) 30 / 77 Не дольше 10 дней
Гинкор гель 100 г 14 мг экстракта Гинкго Билоба,
30 мг троксерутина
180 / 463 3 недели
Индовазин гель 45 г 30 мг индометацина,
20 мг троксерутина
45 / 115 Не дольше 10 дней
Венолан капс 25 шт 300 мг троксерутина 35 / 90 1 месяц 112 / 288
Троксевазин капс 50 шт 300 мг троксерутина 90 / 231 1 месяц 90 / 231
Троксевазин гель 40 г 20 мг троксерутина 105 / 269 Устанавливается врачом
Троксегель 40 г 20 мг троксерутина 25 / 64 Устанавливается врачом
Флеботон гель 40 г 20 мг троксерутина 30 / 77 Устанавливается врачом
Флеботон капс 50 шт 300 мг троксерутина 110 / 275 Устанавливается врачом
Троксевенол гель 40 г 20 мг троксерутина,
30 мг индометацина
21 / 54 Не дольше 10 дней

Флавоноиды диосмин и гесперидин

Цитрусовый флавоноид диосмин (производное гесперидина) фигурирует в медицинских журналах как антиоксидант, снижающий уровень глюкозы в плазме крови, капилляропротектор, антимутаген. Является полусинтетиком. Увеличивает лимфодренаж, венозный тонус, микроцеркуляцию капиллярного русла, тормозит воспалительные реакции. Ссылка на источник и описание клинического испытания в виде PDF-файла (16).

Несколько ссылок на рецензируемые источники:

  • Диосмин/гесперидин уступает рутозиду по эффективности в облегчении симптомов венозной недостаточности и улучшению микроциркуляции (17).
  • Лечение хронической венозной недостаточности и варикоза диосмином. Статья опубликована в медицинском издании «Ангиология и сосудистая хирургия» (18). В статье сотрудники Рязанского ГМУ им. Павлова публикуют результаты исследования и говорят о том, что именно диосмин наиболее изучен в терапии ХВН. Рассказывают о механизмах развития болезни, пересмотренных в последние годы. Преимущества диосмина над троксерутином (эксперимент диосмин/троксерутин всего на 24 крысах, даю ссылку на исследование). Рекомендую статью к ознакомлению и ссылки под статьей тоже (всегда проверяйте ссылки, если вы действительно заинтересованы получить достоверную информацию).
  • Диосмин уменьшает отек сетчатки и снижает проницаемость сосудов (19). По какой-то причине большинство российских исследований (а российских по диосмину и есть большинство) заканчиваются такой фразой: «Доказано, что включение препарата «такого-то» в комплексное лечение больных с посттромботическим синдромом статистически значимо повышает психологическую и социальную активность и улучшает качество жизни пациентов.» А как доказано, и как вообще можно посчитать социальную активность и остальные общие фразы — не сообщается. Еще и не зарегистрировано побочных эффектов. Зато препарат четко и ясно получает рекламу… Так что отечественные исследования у меня тут редко встречаются (вот испытание Венаруса с процитированной выше фразой (20) полного текста не публикуют).
  • Сравнение гидросмина и диосмина (гидросмин дает результаты лучше. Исследование аж за 90-й год, есть только аннотация и вывод, полного текста не нашла. Участвовали всего 20 пациентов) (21).
  • Югославское исследование диосмина (те же фразы про улучшение качества жизни) (22).
  • Диосмин при ХВН, трофических язвах и геморрое (23).

Не смотря на очень слабые результаты клинических испытаний, та же Флебодиа с Детралексом наиболее популярные препараты для лечения варикоза.

Гесперидин — один из флавоноидов, извлекаемых из цитрусовых. Стал прорывом в лечении гиперхолестеринемии. Традиционный ангиопротектор, венотоник.

Ссылки на клинические испытания:

  • Лечение геморроя смесью флавоноидов (диосмин, троксерутин, гесперидин) (24).
  • Оценка эффективности диосмина+гесперидина для лечения ХВН. Швейцарское исследование (25).
  • Гесперидин против диабета (канадское исследование на крысах-диабетиках) (26).
  • Клиническое испытание диосмина+гесперидина (российское, 66 пациентов, цифр нет) (27).
Препарат Действующее вещество Цена упаковки
(грн / руб)
Длительность курса Стоимость курса
(грн / руб)
Вазокет табл
30 шт
 600 мг диосмина 98 / 252  Мин. 2 месяца, повтор
ежеквартально
200 / 513
Диосвен табл
30 шт
500 мг диосмина 200 / 513 2 месяца 400 / 1026
Флебодиа табл
30 шт
600 мг диосмина 250 / 642 2 месяца 500 / 1300
Авеню табл
50 шт
450 мг диосмина
50 мг гесперидина
135 / 347 3 месяца 486 / 1248
Веносмин табл
60 шт
450 мг диосмина
50 мг гесперидина
180 / 462 3 месяца 540 / 1386
Детралекс табл
60 шт
450 мг диосмина
50 мг гесперидина
225 / 578 3 месяца 675 / 1734
Нормовен табл
60 шт
450 мг диосмина
50 мг гесперидина
160 / 411 3 месяца 480 / 1233
Носталекс табл
30 шт
450 мг диосмина
50 мг гесперидина
175 / 450 3 месяца 1050 / 2700
Цикло 3 Форт
капс 30 шт
150 мг гесперидина
экстракт иглицы
витамин С 100 мг
223 / 573 Не менее месяца 670 / 1721
Венода капс
60 шт
150 мг диосмина
50 мг гесперидина
100 мг эсцина
175 / 450 2 месяца 525 / 1350
Венода гель
35 г
6,5% эсцина
троксерутин
ментол, Гинкго билоба
53 / 136 Назначается
врачом
Венодиол табл
30 шт
450 мг диосмина
100 мг витамина С
50 мг гесперидина
121 / 310 2 месяца — 2 месяца
перерыв
484 / 1243
Венарус табл
30 шт
450 мг диосмина
50 мг гесперидина
203 / 524 2 месяца 812 / 2085

Синтетический флавоноид гидросмин

Гидросмин — синтетический флавоноид. Синтезирован не так давно, клинических испытаний по лечению варикоза мало. Редко дает побочные эффекты, по сравнению с натуральными флавоноидами (это связано с тем, что синтезированные вещества не имеют балластных примесей, вызывающих аллергические реакции).

Ссылки на исследования:

  • Терапия гидросмином при ХВН (Испания) (28).
  • Лечение хронической лимфедемы (отеки) гидросмином (29).
Веносмил капс
60 шт
200 мг гидросмина 237 грн
608 руб
Курс лечения
3 месяца
1100 грн
2825 руб

Кверцетин

Кверцетин — флавоноид-антиоксидант, по опытам «в пробирке» (in vitro) способствует уменьшению проницаемости клеточных мембран, препятствует образованию свободных радикалов. Имеет накопительный эффект, прием препаратов с кверцетином должен быть длительным. Зарегистрирован как БАД, лекарственным средством не является, качественных клинических испытаний не проводилось. Доказано его противовоспалительное и антиаллергенное свойство.

В списке патентов, содержащих кверцетин, названия бадов следующие: антиокислительные композиции, снижающие холестерин (в паре со статинами, как неожиданно), способ увеличения физической работоспособности, восстановление иммунной системы, лечение наркомании (30). Про венозную недостаточность, сосуды, капилляры — ни слова. О лечении варикоза кверцетином я читала исключительно в российском журнале «Ангиология и сосудистая хирургия», со ссылками на конкретные торговые названия препаратов.

Биодоступность кверцетина из продуктов очень высокая, даже при кулинарной обработке (чаще всего, в исследованиях фигурирует красный лук) (31).

Ссылки на публикации:

  • Фармакокинетика кверцетина и рутина (кверцитин накапливается быстрее) (финское исследование) (32).
  • Кверцетин не проявляет антиоксидантной активности, но снижает давление у пациентов с артериальной гипертензией 1-й степени. У крыс во всех исследованиях, которые мне попались, антиокислительный эффект есть, а вот на людях сложнее его вычислить. Так что антиоксидантное свойство кверцетина просто могло быть локальным или доза меньше(американское исследование, полный текст с таблицами, рекомендую ознакомиться подробно) (33).
  • Эффект диеты, богатой кверцетином, на окислительные повреждения ДНК человека (никакого эффекта) (исследование из Кембриджа, полный текст) (34).
  • Кверцетин уменьшает контактный дерматит и светочувствительность, не чувствительные к антигистаминам и кромолину (прекрасная публикация исследования, рекомендую ознакомиться с полным текстом) (35).
  • Кверцетин снижает уровень мочевой кислоты (36).
  • Кверцетин уменьшает размер стенок простаты при доброкачественной гиперплазии (иранское исследование) (37).
  • Сосудорасширяющее действие кверцитина меньше статистического минимума (38).
  • Сосудорасширяющий эффект на коронарную артерию (39).
  • Анти-атеросклеротическая эффективность кверцитина не подтвердилась (польское исследование) (40).
  • Экстракт листьев красного винограда (кверцитин, изокверцитрин) против ХВН (41).
Препарат Действующее вещество Цена упаковки
(ГРН/РУБ)
Длительность курса Стоимость курса
(ГРН/РУБ)
Антистакс капс
100 шт
180 мг экстракта
листьев красного винограда
(в т.ч кверцетин)
585 / 1504 2 месяца 585 / 1504
Капилар табл
100 шт
Дигидрокверцетин 188 / 483 1 месяц 188 / 483
Квертин табл
30 шт
40 мг кверцетина 50 / 128 6 месяцев 600 / 1520

Алкалоиды спорыньи. Дигидроэргокристин

В мировой медицинской практике эта смесь полусинтетических алкалоидов спорыньи в основном используется для связанных с возрастом когнитивных нарушений.

Большинство исследований, посвященных дигидроэргокристину, связаны с Альцгеймером и нарушениями памяти, возрастным дефицитом внимания. Ни одного клинического испытания или исследования в контексте венозной недостаточности или варикоза я не нашла. Ничего, что касалось бы вен нижних конечностей.

  • Статья в немецком медицинском журнале Arzneimittelforschung за ноябрь 1992 г.: «осуществляет тормозящее действие на анаэробный гликолиз и на процессы аэробного окисления. Это увеличивает мозговой кровоток и потребление кислорода в головном мозге. Защищает мозг от метаболических эффектов ишемией, действуя на клеточном уровне. Оказывает гипотензивное действие. Препарат не токсичен.» (42)
Препарат действующее вещество цена упаковки (ГРН/РУБ)
Норматенс табл
20 шт
дигидроэргокристин
клопамид(диуретик)
резерпин (симпатолитик,
нейролептик)
54 / 139
Анавенол Снят с производства
Кристепин Идентичен Норматенсу

Эти препараты выписывают в комплексе с венотониками. Но наиболее целесообразным был снятый с производства Анавенол (дигидроэргоктистин, эскулин, рутозид).

Сапонины. Эсцин

Из десятков сапонинов, среди которых есть и яды, самым известным является эсцин. Эсцин синтезируют из коры конского каштана, семян и его цветков. Его действие на венозную недостаточность связывают с защитой эндотелия (эсцин повышает проницаемость эндотелиальных клеток по отношению к кальцию) и возможностью производить венозное сжатие. Экстракт конского каштана один из самых изученных в истории медицины.

Исследования и клинические испытания эсцина:

  • Масштабное исследование — сравнение экстракта конского каштана (эсцина) и компрессионной терапии. Суть: терапия эсцином на нулевой стадии ХВН помогает избежать использования компрессионного трикотажа на нулевой и первой стадии варикоза. Начинать поддержку экстрактом нужно с первых признаков отеков. Ознакомьтесь с полным текстом исследования по ссылке (43).
  • Местное применение эсцина при венозной недостаточности и артериальной гипертензии (44 , 45 , 46).
  • Уменьшение отека эсцином, дополнение к компрессии (47 , 48).
  • Влияние бета-эсцина на венозную недостаточность (китайское исследование, есть полный текст) (49).
  • Фармакокинетика эсцина (50 , 51).
  • Влияние эсцина на микроциркуляцию (52 , 53).
  • нижение капилярной фильтрации эсцином (54 , 55).

Системный обзор из базы Кокрейн по экстракту семян конского каштана при хронической венозной недостаточности. В одном из проверенных исследований экстракт показал те же результаты, что и компрессионное белье. В целом, эсцин самое подходящее для лечения вен вещество растительного происхождения с полувековой историей проверок. Обычно Кокрейн славится разгромными системными обзорами, так как перепроверяет некачественные и нечестные исследования (нам-то с вами не доступны даже полные тексты большинства клинических испытаний), а в случае с экстрактом семян конского каштана было приятно прочитать: «Представленные доказательства показывают, что ЭСКК является эффективным кратковременным лечением ХВН». Кратковременным считается 3 месяца. Полный текст обзора по ссылке, ознакомьтесь пожалуйста (56).

Производятся сотни БАДов на растительных экстрактах с моно и комбинированным составом для лечения венозной недостаточности и варикоза. Если вы доверяете какому-либо производителю, то их тоже можно принимать (производитель биологически активных добавок не обязан проводить клинические испытания продукта, но это вовсе не значит, что ВСЕ бады являются пустышками).

препарат действующее вещество цена упаковки
(грн / руб)
длительность курса стоимость курса
(грн / руб)
Аэсцин гель 40 г 20 мг альфа-эсцина
50 мг диэтиламина салицилата
(анальгетик)
5 мг гепарина (или 50 МО
международных единиц)
62 / 161 Устанавливается врачом
Аэсцин табл
20 шт
20 мг альфа-эсцина 82 / 213 3 месяца 1100 / 2864
Репарил-Гель Н
40 г
10 мг эсцина
50 мг диэтиламина салицилата
70 / 182 Устанавливается врачом
Венитан гель
50 г
10 мг бета-эсцина 90 / 234 2 месяца 540 / 1406
Веноплант табл
20 шт
50 мг эсцина 113 / 294 3 месяца 678 / 1765
Эскувен гель
30 г
10 мг эсцина 37 / 96 Устанавливается врачом
Эскувит капли
25 мл
1 мл — 9 мг эсцина 54 / 140 2 месяца 311 / 810
Эскувит табл
40 шт
40 мг эсцина 56 / 145 3 месяца 378 / 984
Эскузан капли
20 мл
13,6 г экстракта
семян конского каштана
54 / 140 1 месяц 126 / 328
Эсплант табл
40 шт
20 мг эсцина 40 / 104 3 месяца 360 / 937
Венотон капли
100 мл
Смешанный состав
каштана экстракт 40 мг
на 1 мл
рутин 15 мг
30 / 78 20 дней
Венен Тайсс гель
100 г
30 мг экстракта каштана
4 мг экстракта календулы
87 / 226 До 6 недель

Кальция добезилат

Добезилат кальция (ДК) — синтетический венотоник, а это значит, что в нем нет никаких непроверенных примесей, его фармакокинетика и динамика досконально изучена. Используется в лечении сосудистых заболеваний, вызванных диабетом, ХВН. Вещество снижает проницаемость капилляров и вязкость крови, замедляет процесс склеивания тромбоцитов, расширяет сосуды. Побочные эффекты отмечаются редко. Клинические испытания, в основном, с малой выборкой пациентов, не детализированы. Мета-обзора пока не опубликовано, поэтому сложно судить, насколько эффективен кальция добезилат для лечения варикоза и хронической венозной недостаточности.

Есть кокрейновское исследование всех венотоников по базе клинических испытаний, попал в список и ДК. Вывод: добезилат кальция по качественным испытаниям не показывает существенных результатов по параметру «качество жизни». По ссылке полный текст обзора, который я настоятельно рекомендую самостоятельно просмотреть. Такие обзоры и есть «доказательная медицина»: проверка очень важна, было отбраковано 115 клинических испытаний и там объясняется, почему. Возможно, по моим ссылкам на статьи из пабмеда что-то даже попало в черный список кокрейна в этом мета-обзоре, этого я не исключаю (57).

Исследования добезилата кальция:

  • Подтверждение терапевтического эффекта добезилата кальция в начальной стадии варикоза с помощью плетизмографии (снижение индекса растяжимости вен и др.) (58).
  • Ломкость сосудов при сахарном диабете. Терапия добезилатом (59).
  • Добезилат кальция при хронической венозной недостаточности и варикозе(60 , 61 , 62 , 63 , 64 , 65 , 66).
  • Исследование «в пробирке» (in vitro) добезилата кальция на окислительный/воспалительный стресс при варикозе, антиоксидантное действие (67 , 68).
  • Влияние кальция добезилата на «качество жизни» (у ученых получилось, что группа, получавшая плацебо, к концу лечения почувствовала себя лучше, чем те, кто принимал препарат (через 3 месяца). Но через 9 месяцев добезилат немного обогнал плацебо. Испытание было двойным/слепым.) Заказ на это исследование делал изготовитель Доксиума. По ссылке полный текст клинического испытания (69).
препарат действующее вещество цена упаковки
(грн/руб)
длительность курса стоимость
курса
(ГРН/РУБ)
Кальция Добезилат
50 шт
250 мг кальция добезилата 44 / 114 От 4 недель 88 / 229
Доксиум капс 30 шт 500 мг добезилата кальция 455 / 1184 От 4 недель 910 / 2368
Докси-Хем капс
30 шт
500 мг добезилата
кальция
80 / 208 От 4 недель 160 / 416

Пикногенол. Экстракт коры французской морской сосны

Экстракт коры французской морской сосны (пикногенол) состоит из процианидинов, дигидрокверцетина и фенольных кислот, имеет сложную многоуровневую формулу. Добывается только из сосен в Les Landes de Gascogne на юго-западе Франции, формула запатентована. Вещество с высокой биодоступностью, быстро всасывается, имеет низкую токсичность. Производителем-монополистом заявляется, что вещество эффективно при лечении ХВН и микрокровоизлияний. Антиоксидант, поглощающий свободные радикалы. Противовоспалительная активность доказана in vitro и in vivo на людях. Облегчает состояния при астме, снижает склеивание тромбоцитов, мягко снижает давление (70).

Системный обзор от базы Кокрейн по эффективности пикногенола для лечения хронических заболеваний. В обзор вошли 15 исследований с 791 участником по астме, ХВН, и др. Вывод: исследования никакие, нужно изучать дальше. Но обзор за 2010 год, за последние 6 лет с пикногенолом чего только не делали — в основном исследования с положительным результатом (хотя выборка там по 20 человек…). По ссылке полный текст обзора, рекомендую, так как много доступно написанной информации по свободным радикалам и процианидинам из пикногенола (71).

Научные статьи о пикногеноле:

  • Сравнительное исследование пикногенола и эсцина (по результатам пикногенол эффективнее, но нет полного текста испытания) (72).
  • Профилактика венозного тромбоза пикногенолом (73 , 74).
  • Троксерутин+пикногенол эффективность лечения венозной недостаточности и варикоза (75).
  • Лечение хронической венозной недостаточности пикногенолом (76 , 77, 78, 79, 80, 81).
  • Улучшение микроциркуляции при лечении пикногенолом (82).
  • Сопротивление капилляров при гипертонии (83).
  • Заживление трофических язв пикногенолом (84).

О пикногеноле готовлю более подробный материал, интересное вещество.

Процианидин и процианидоловые олигомеры. Экстракт виноградных косточек

Процианидоловые олигомеры, или процианидины являются флавоноидами, работающими в составе экстракта виноградных косточек. Эта группа биофлавоноидов имеет выраженный противотромбозный эффект, связанный с защитой и регенерацией эндотелия, препятствующий склеиванию тромбоцитов. Экстракт виноградных косточек замедляет рост воспалительных клеток и «слипание» (адгезию) тромбов. Антиоксидантное свойство полифенолов виноградных косточек выражено в 20 раз сильнее витамина Е и в 50 раз витамина С. Является УФ фильтром (источник).

Литература о процианидине:

  • Биохимия и фармакодинамика флавоноидов виноградных семян (85).
  • Лечение хронической артериальной недостаточности Эндотелоном (86).
  • Влияние процианидоловых олигомеров на проницаемость сосудов (87).
  • Влияние экстракта семян винограда на проницаемость гематоэнцефалического барьера (88).
Эндотелон табл
20 шт
150 мг
процианидоловых олигомеров
225 грн
585 руб
20 дней/20 дней перерыв 450 грн
1170 руб

Гепарин и гепариноиды

Гепарином не лечат нулевую стадию варикоза, но он может быть назначен дополнительно при повышенной вязкости крови, когда печень синтезирует недостаточно своего гепарина. Препарат очень серьезный и без прямого назначения врача я не стала бы даже мазаться гелем с гепарином в составе.

Когда искала исследования по гепарину, совсем не ожидала разгромного системного обзора от Кокрейн. Цитирую вывод из прилагаемого масштабного исследования: «Overall, trial quality was disappointing»: в целом, качество испытаний было удручающим.» Вот так. В выводе также указывалось, что доказательств защиты от тромбозов артерий и глубоких вен недостаточно, но есть вероятность что положительный эффект присутствует для вен нижних конечностей. Полный текст по ссылке.

По большинству независимых исследований, гепарин мало эффективен при направленном лечении, но создает массу проблем с микрокровотечениями, синяками и кровоточащим кишечником.

Я привожу список препаратов, имеющих в своем составе гепарин и гепариноиды:

Веногепанол, Виатромб, Гепарил 1000, Гепариновая мазь, Гепароид Зентива, Гепатромбин, Дерматон, Диофлан, Лиогель 1000, Лиотон, Лиотромб, Тромблес, Эсфатил.

Трибенозид

Трибенозид является синтетическим капилляропротектором. Фармакология трибенозида изучена еще в 70-х, но современных клинических испытаний очень мало, чтобы говорить о его эффективности и безопасности. Большая часть немногочисленных исследований посвящена остеоартрозу и геморрою, почти все исследования до 90-х годов. Поэтому полных текстов в электронном виде не нашлось.

Среди побочных эффектов часто появляется отек Квинке, крапивница, дерматит — 10% пациентов. Возможно это и является причиной редкого применения трибенозида.
Из статьи за 1977 год в «Pharmacology» известно: трибенозид/гливенол имеет противовоспалительное, обезболивающее, ранозаживляющее, анти-артрозное, мембраностабилизирующее действие, мягкий венотоник. Эти заявления ничем не подтверждаются.

Было несколько исследований по геморрою, но нет результатов и текстов.

  • Гемодинамика человека после приема гливенола (никаких изменений в объемных параметрах центральной гемодинамики) (89).

C гептаминолом ситуация примерно такая же. Гептаминол всегда идет в паре с диосмином или троксерутином, делая препарат дороже, но так и не понятно, эффективнее ли. Ну и Гинкго билоба вообще является фуфломицином, кокрановские обзоры поголовно отрицают его эффективность.

  • Немецкое исследование по гептаминолу (90).
Гинкор-форт капс
30 шт
14 мг экстракта
Гинкго билоба
173
450
От 7 дней
Гинкор гель

Начать заниматься ногами нужно как можно раньше, пусть даже и косметическими кремами на экстрактах — их сотни. Судя по собранному материалу самые старые и проверенные средства являются самыми лучшими: экстракт каштана и компрессионные чулки.

Простая профилактика варикоза:

  1. При любой удобной возможности поднимайте ножки повыше.
  2. Охлаждайте ноги доступным на текущий момент способом: холодный душ, ментоловые гели, мятное масло.
  3. Пейте воду больше и чаще, чем хочется.
  4. Поставьте напоминалочку на смартфон или компьютер на каждые 40 мин, чтобы встать и размяться или наоборот, присесть и закинуть ножки повыше.
  5. Снимайте каблучки, когда садитесь за рабочий стол.
  6. Бросайте курить. Смолы делают сосуды хрупкими.

Надеюсь, материал будет полезен.

janecraft.net