Венэктомия послеоперационный период

Варикозное расширение вен является как медицинской, так и косметической проблемой. Для женщин, наверное, эстетическая составляющая все-таки считается главной потому, что внешний вид всегда важен для представительниц слабого пола. Они никогда не думают в первую очередь о серьезности заболевания, а это зря! Чаще всего недуг запускается до такой степени, когда конечности сильно отекают, а на кожном покрове образуются множественные трофические язвы.

Что же делать в таком случае? Конечно, немедленно необходимо обращаться к специалистам нашего центра. Благодаря отличному оборудованию и новым методикам проведения анализов, высококвалифицированные доктора медицинского центра могут точно определить диагноз. Учитывая ваши показатели, специалисты подберут необходимый метод терапии, одним из которых способна стать флебэктомия (венэктомия).

Показания к венэктомии

Данная операция одновременно является радикальной и эффективной методикой терапии венозной несостоятельности. Однако чаще всего используют консервативные способы лечения болезней вен, которые включают:

• компрессионное белье,

• венотонизирующие медикаменты,

• лечебную гимнастику.


Венэктомия, послеоперационный период которой протекает достаточно гладко, назначается при диагностировании обширного варикозного расширения вен. Эта болезнь обычно сопровождается признаками несостоятельности вен – выраженная отечность и незатягивающиеся трофические раны. Среди абсолютных условий для осуществления операции также выделяется тромбофлебит варикозных вен.

Подготовка к венэктомии

О чем в первую очередь обязан знать пациент, которому назначена флебэктомия? Сначала необходимо пройти полное исследование, позволяющее исключить риск операции, а также выявляющее наличие противопоказаний к проведению вмешательства. Чтобы оценить состояние вен на ногах, необходимо пройти исследование ультразвуком (2Д либо 3Д сканирование). Обо всех препаратах, которые вы принимаете, обязательно скажите хирургу, проводящему операцию. Это необходимо для того, чтобы учесть возможные побочные эффекты от лекарств. Многие препараты вас попросят отменить за несколько дней до хирургического вмешательства.

Венэктомия

Флебэктомия или венэктомия – несложная операция, которую чаще всего проводят без общего наркоза потому, что применяют спинальную анестезию и внутривенные седативные препараты. Во время вмешательства пациент находится в сознании и не чувствует боли. Единственное, что может ощутить человек – дискомфорт от нахождения на операционном столе. На время операции пациента привязывают, что вызывает множество вопросов, в частности, зачем? Данная мера предосторожности требуется для того, чтобы исключить непроизвольные движения пациента, предоставляющие опасность при операции.


Техники выполнения вмешательства очень разнятся. В основном, кожный покров разрезается в верхней и нижней области ноги на месте проекции варикозной вены. Далее происходит мобилизация ствола вены, который удаляют через разрезы, ушивающиеся впоследствии. Длительность такой процедуры, как правило, не превышает двух часов.

Послеоперационный период флебэктомии

Венэктомия, послеоперационный период которой проходит несложно, все-таки предполагает некоторые трудности. Рана может не сильно болеть, поэтому врачи назначают анальгетики. На первые сутки после операции больному требуется лежать и совершать только движения конечностями. Иногда спустя несколько часов после вмешательства хирург может разрешить немного походить в палате.

Домой человека выписывают обычно на третий день. Следующие несколько месяцев больной обязан носить компрессионный трикотаж и принимать лекарства, оказывающие венотонизирующий эффект. С целью профилактики доктор способен назначить препараты, которые уменьшают свертываемость крови и образование тромбов. На ранних этапах реабилитации показано осуществление гимнастики, а спустя некоторое время – пешие прогулки.

phlebology-md.ru

Хирургическое лечение варикоза. Советы относительно реабилитации


После проведения операции флебэктомии (операции по иссечению варикозно изменённых подкожных вен) пациенту необходимо придерживаться определённых рекомендаций, направленных на предотвращение возможных осложнений, а также на ускорение процесса восстановления. Реабилитация и её продолжительность зависят от техники выполнения флебэктомии и степени травматичности операции для пациента.

Советы относительно реабилитации после флебэктомии
Хирургическое лечение варикоза

Послеоперационные меры

Ранний послеоперационный период должен проходить в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Комбинированная флебэктомия проводится под общей или спинальной анестезией.

В первые несколько часов после процедуры пациент отходит от действия наркоза. В этот период может возникнуть болевой синдром, связанный с повреждением мягких тканей во время оперативного вмешательства. Для устранения болезненных ощущений рекомендуется применять болеутоляющие, а также венотонизирующие препараты.


После восстановления двигательной способности нижних конечностей не рекомендуется находиться в обездвиженном положении. Уже через несколько часов после хирургического вмешательства следует осуществлять движения ногами, приподнимать и сгибать их. Для улучшения оттока крови ноги должны находиться в слегка приподнятом положении. На следующие сутки после операции можно начинать ходить.

Более точные рекомендации, касающиеся медикаментозной терапии, лечебного массажа и упражнений для нормализации кровообращения в ногах даются пациенту индивидуально в каждом конкретном случае и зависят от:

  • степени развития варикозной болезни;
  • общего состояния пациента;
  • наличия хронических заболеваний;
  • объёма оперативного вмешательства;
  • характера и техники проведения флебэктомии.
Реабилитация после флебэктомии - послеоперационный период
Восстановление после флебэктомии

Швы, наложенные на разрез в паховой области, обычно снимают через неделю после операции. В подколенной зоне – через 10 дней. Продолжительность госпитализации после хирургического удаления расширенных вен составляет от 3 до 5 суток (в зависимости от состояния пациента). Постоянная компрессия нижних конечностей, необходимая в послеоперационное время, осуществляется эластичными бинтами.

Процесс восстановления в домашних условиях

По завершении периода госпитализации во избежание рецидива заболевания пациенту назначается круглосуточное ношение компрессионного трикотажа. Через месяц круглосуточная компрессия заменяется дневной, необходимой до полного исчезновения венозной недостаточности (около 2-3 месяцев).

Для профилактики варикоза рекомендуется носить компрессионный трикотаж (эластичные чулки) и в дальнейшем. Особенно — во время сильных нагрузок на ноги. Такие чулки предотвращают появление отёков и болей в нижних конечностях.

Компрессия нижних конечностей
Ношение компрессионного трикотажа в послеоперационный период

Чтобы избежать осложнений в послеоперационный период, следует уделять особое внимание швам. Формирование рубца происходит несколько месяцев, поэтому после флебэктомии необходимо следовать определённым правилам по уходу за швами:


  • в первое время нельзя тереть область шва и пользоваться грубыми мочалками, а также агрессивными моющими средствами;
  • запрещается принимать горячую ванну, посещать сауну или баню, что приводит к расширению сосудов. Мыться рекомендуют тёплой водой;
  • нельзя срывать образовавшуюся на швах корочку, чтобы не нарушить процесс заживления раны;
  • рекомендуется смазывать область шва противомикробными средствами, чтобы предотвратить инфицирование.

Восстановление в первый месяц предполагает ограничение нагрузок и щадящий образ жизни. Рекомендуется ходьба и нормализующие кровоток упражнения. По истечении этого срока можно возвращаться к привычной физической активности.

Питание в послеоперационный период
Диета для профилактики варикозной болезни

Диета, которая назначается для скорейшего выздоровления и профилактики варикозной болезни, должна включать продукты, способствующие разжижению крови и укреплению сосудистой стенки. Следует ограничить употребление жиров и увеличить количество витаминосодержащих продуктов (фруктов и овощей) в рационе.

Профилактические меры


Даже когда период реабилитации завершается, для предотвращения рецидива заболевания следует вести здоровый образ жизни и придерживаться определённых рекомендаций, предполагающих:

  • правильное питание и контроль веса;
  • отказ от пагубных привычек;
  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • катание на велосипеде, бег, плаванье;
  • упражнения для профилактики недостаточности вен.

Наиболее эффективные упражнения для укрепления вен нижних конечностей, которые можно выполнять в период после операции, перечислены ниже:

  • упражнение, которое выполняется, стоя на полу. Ноги необходимо поставить на ширине плеч и выполнять наклоны вниз. Пальцы рук должны касаться пола, а ноги оставаться прямыми;
  • сидя на полу. Ноги должны быть широко разведены, а руки сложены на груди. При этом выполняются наклоны вперёд;
  • стоя на коленях. Необходимо развести в стороны руки и ходить на коленях вперёд и назад.

Полезны также упражнения с круговыми движениями ног, вставанием на носки, сгибанием и разгибанием пальцев на нижних конечностях. Не стоит забывать, что физические нагрузки не должны быть чрезмерными. В случае возникновения усталости необходимо прерваться на отдых и сделать дыхательную гимнастику.

Рекомендуется также периодически проходить обследование на предмет выявления изменений в состоянии вен и обнаружении новых тромбов.

Упражнения после флебэктомии
Упражнения для укрепления вен нижних конечностей

stopvarikoze.ru

Особенности

Самым распространенным видом хирургического вмешательства является комбинированная венэктомия. Такой метод позволяет хирургу проводить одновременно сразу несколько действий, благодаря чему максимально сохраняются здоровые сосуды. Данный подход обеспечивает минимум осложнений после венэктомии.

Главная цель хирургического вмешательства – восстановить кровоток по сосудистой системе и предотвратить закупорку вен. В процессе специалистом ликвидируются малая и большая пораженные вены. Есть ряд случаев, когда назначается венэктомия:


  • при трофических изменениях в тканях сосудов;
  • если имеет место варикозное расширение вен, которое быстро прогрессирует;
  • при тромбофлебите;
  • когда больной жалуется на судороги в ногах, боли, онемение, что может являться симптоматикой варикоза.

013

Но, как и любая другая операция, такой метод имеет свой ряд противопоказаний:

  1. при тяжелых нарушениях в дыхательной, сердечнососудистой и мочевыделительной системах;
  2. при серьезных печеночных заболеваниях;
  3. беременность;
  4. инфекционные обострения;
  5. болезни кожи, которые не лечатся или плохо залечиваются.

Все эти моменты могут привести к осложнениям после операции венэктомии.

В большинстве случаев такой метод не применяют к людям пожилого возраста, так как их причисляют к группе риска. Но некоторые специалисты для такой категории используют венэктомию по Троянову-Тренделенбургу.

Перед тем, как назначить проведение операции, врач отправляет своего пациента на сдачу анализов. И в зависимости от полученных результатов, будет подбираться тип помощи.

Как проходит операция?

Чтобы венэктомия осложнения не вызвала, особое внимание уделяется подготовке к операции. Для этого больного отправляют на диагностику, которая включает в себя:


  1. общий анализ крови;
  2. проверку крови на уровень сахара и плазмы;
  3. рентгенографию и флюорографию;
  4. УЗИ;
  5. электрокардиограмму;
  6. допплерография.

17102-operaciya-varikoznoe-rasshirenie-ven-posle

Все это позволит выявить конкретные участки нарушения кровотока.

Венэктомия ход операции имеет такой:

  • В первую очередь проводится кроссэктомия, которая позволяет предотвратить впадение больной вены в глубокую. На этом этапе хирург ликвидирует пораженные участки сосудов.
  • Далее проводится стриппинг, вовремя которого специалистом удаляются те участки, которые только слегка были затронуты болезнью.

Все действия проводятся через небольшой разрез в паховой зоне. В него вводят специальный зонд, который позволяет удалить протоки и пораженный ствол вены. Все манипуляции проводятся под воздействием местных обезболивающих. Как только все закончится, на разрез накладываются саморассасывающиеся швы. Для тех, кто желает более подробно ознакомиться с процедурой венэктомии, видео можно легко найти в интернете или на специализированных медицинских порталах.

Если во время провести хирургическое вмешательство, то есть возможность предупредить развитие заболевания и потенциальные осложнения.

lechenieus-varikozus.ru

Что такое флебэктомия?

Флебэктомия – это оперативное вмешательство, которое предполагает устранение вен с целью налаживания циркуляции крови. В ходе всех действий удаляются те подкожные вены, в которых течение крови включает менее 10% общего объема.

Такая операция показана в том случае, если у больного замечены:

  • болит нога после флебэктомииварикозное растяжение вен;
  • отягощенный варикоз, сопровождающийся отечностью и усталостью;
  • обострения варикозного растяжения;
  • нарушение оттока крови;
  • трофические язвочки;
  • тромбофлебит.

Такой вид вмешательства рекомендуется специалистом в том случае, если медикаментозная терапия не принесла успехов. Этот вид вмешательства является не опасным. Благодаря новейшей технологии вред организму наносится минимальный. При показании к такой операции не стоит оттягивать. Это может ухудшить состояние больного.

Как проводится операция?

Перед проведением операции необходимо пройти все этапы подготовки. Все важные этапы таковы:

  • принятие ванны;
  • осмотр оперируемой ноги и места поражения;
  • устранение волосяного покрова с конечности;
  • разговор со специалистом о ходе операции;
  • очистка кишечника в том случае, если выбирается общий наркоз;
  • подготовка подходящей свободной одежды и довольно мягкой комфортной обуви;
  • общение с хирургом, обязательно необходимо сказать о наличии каких-либо аллергических реакций на медикаменты.

Перед проведением операции больной должен пройти полную диагностику, по результатам которой выносится вердикт. Осмотр проводит флеболог, который чаще всего назначает УЗИ вен и капилляров.

Важно! При проявлении хотя бы одного симптома необходимо обратиться к врачу за рекомендациями. Чем раньше будет проведена операция, тем меньше осложнений может возникнуть.

восстановление после флебэктомииВ момент проведения операции пациент привязывается к операционному столу. Это выступает очень важной мерой предосторожности. Любое непроизвольное движение пациента несет опасность. Техник проведения операции есть несколько.

Выполняется небольшой надрез в верхней и нижней частях ноги в месте локализации вен. Венозный ствол фиксируется, выворачивается и устраняется через совершенные надрезы. После этого они ушиваются. Продолжительность всех действий не более двух часов.

Послеоперационный период

При правильном проведении операции восстановление после флебэктомии проходит очень гладко. При каких-то нарушениях могут возникнуть обострения.

Основные осложнения после удаления вен на ногах

В числе обострений после вмешательства находятся гематомы и кровотечения из ранок. Это считается абсолютной нормой, так как такие последствия возникают после любого хирургического вмешательства.

После всех действий могут появляться и более серьезные осложнения. К ним относят:

  • тромбофлебит;
  • тромбоз глубоких вен;
  • тромбоэмболия легочной аорты.

Все перечисленные осложнения несут опасность для жизни пациента. Поэтому их профилактике необходимо уделять очень много внимания.

В послеоперационный период после флебэктомии важно носить эластическую компрессию и принимать все прописанные препараты, что и является профилактикой тромбоза и тромбофлебита. В случае несоблюдения рекомендаций последствия могут быть очень серьезными.

Что происходит сразу после операции?

рекомендации в послеоперационный период флебэктомии (венэктомии)Пациент может жаловаться на то, что болит нога после флебэктомии. В первый день больным показан строгий постельный режим. Дозволяется лишь осуществлять действия ногами через пару часов после вмешательства. Ходить по палате возможно только после получения разрешения лечащего врача.

Из больницы обычно выписывают уже на вторые любо третьи сутки. Это зависит от состояния больного. Около двух месяцев необходимо носить компрессионное белье. Следует принимать все венотонизирующие препараты, прописанные специалистом. Нельзя пропускать прием медикаментов. В качестве профилактики могут прописываться медикаменты, которые содействуют уменьшению тромбообразований и вязкости крови.

На ранних сроках после хирургического вмешательства назначается восстановительная физкультура. Начиная с некоторого времени больному показаны длительные пешие прогулки.

Чего нельзя совершать после того, как выписали?

Когда наступила реабилитация после операции флебэктомии больным категорически запрещается мочить ту конечность, которая подверглась вмешательству. Даже самые маленькие раны должны успеть затянуться и зажить.

болит нога после флебэктомииЗапрещается срывать с ран образовавшиеся корочки. Из-за этого можно нарушить весь процесс заживления. Область шва следует обрабатывать противомикробными средствами.

Запрещается давать физические нагрузки на конечности. В первое время ходить необходимо как можно меньше. В период хождения одевать компрессионное белье. Специалистами рекомендуется уйти на больничный и не работать в течение недели.

В период восстановления все раны и швы требуют очень тщательной обработки. Нельзя подвергать риску заражения через эти раны. С этой целью нужно накладывать специальные гигиенические бинты.

Что такое склеротерапия вен нижних конечностей?

Узнайте из этой статьи, как делается операция по удалению вен на ногах.

Поддерживающее лечение в домашних условиях

После операции во избежание повторения недуга очень важно использовать компрессионное белье. Носить компрессию нужно круглосуточно. Спустя месяц возможно только дневное ношение. Это крайне необходимо для устранения венозной недостаточности.

восстановление после флебэктомииДля профилактики заболевания специалистами рекомендуется и дальше продолжать носить такое белье. Компрессионные чулки помогают справиться с возможной отечностью и болями в ногах.

Для того чтобы избежать нежелательных последствий будучи дома нужно уделять огромное внимание швам. Образование рубца может происходить на протяжении нескольких месяцев. По этой причине важно следовать определенным правилам по уходу за ними:

  • запрещается тереть швы мочалкой и использовать агрессивные моющие предметы личной гигиены;
  • категорически запрещено мыться горячей водой, ходить баню или сауну, мыться рекомендуется теплой водой;
  • нельзя нарушать процесс заживления ранки.

Так как физические нагрузки запрещены, то в первый месяц необходимо как можно больше отдыхать. Спустя этот период времени можно вернуться к привычной физической активности.

реабилитация после операции флебэктомии

В период восстановления больной должен соблюдать рекомендованную диету. В рацион необходимо включить те продукты питания, которые содействуют растворению крови и укреплению сосудистой стенки. Важно уменьшить употребление жиров. Следует увеличить количество продуктов, содержащих витамины.

varikoznik.com

Подготовка

В случае когда кюретаж маточной полости выполняется в экстренном порядке, т.е. в стационар женщина поступает с сильным маточным кровотечением, остановить которое медикаментозным способом невозможно, подготовка включает сдачу лишь нескольких анализов.

Перед экстренным выскабливанием полости матки по поводу маточного кровотечения больной назначаются следующие тесты.

  • Общий анализ крови. Исследование позволяет определить уровни показателей, характеризующие текущее общее состояние здоровья: наличие анемии, острых воспалительных процессов, состояние свёртываемости (гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты).
  • Общий анализ мочи. Помогает дать общую оценку работы системы мочевыделения – наличие инфекции лоханок, уретры, мочевого пузыря, а также определить функцию нефронов (эритроциты, белок, относительная плотность, цилиндры, сахар). Определение бактерий в составе урины и повышенное количество лейкоцитов – признаки протекающего в латентной форме воспалительного процесса.
  • Анализ на свертываемость крови (расширенная гемостазиограмма). Это одно из обязательных исследований, позволяющих определить скорость свертываемости крови. Оно будет необходимо в ситуации, если у пациентки на операционном столе начнется массивное кровотечение, которое потребуется устранить в срочном порядке.
  • Группа крови. Ее определяют для случая экстренного переливания крови.
  • ЭКГ. Позволяет медикам дать оценку работе сердца, поскольку выскабливание маточной полости при кровотечении выполняется под наркозом. И именно от здоровья сердечной мышцы зависит выбор препарата, который будет использоваться во время чистки полости матки.

Этапы

Выскабливание (чистка) маточной полости по поводу патологического кровотечения выполняется на малом операционном столе, оснащенном держателями для ног. Продолжительность выскабливания вариабельна и может длиться от 20 до 60 минут.

Чистка матки при кровотечении ничем не отличается от стандартной процедуры и проходит через следующие этапы.

  • Гинеколог, несмотря на кровотечение, проводит двуручное исследование матки. Оно помогает медику определить размер органа и его текущее положение.
  • Перед началом чистки проводится дезинфекция больших половых губ. Вначале используется медицинский спирт, а затем концентрированный раствор йода.
  • Во влагалище помещается гинекологическое зеркало, позволяющее расширить вагину и открыть доступ к шейке матки.
  • При помощи пулевых щипцов медик проводит подъем ее верхней губы, и подтягивает ее кпереди. Открывшаяся зона обязательно санируется раствором антисептика.
  • После того как шейка матки зафиксирована при помощи щипцов, врач аккуратно вводит в ее полость специальный зонд. Это тонкий стержень, изготовленный из медицинского металла, имеющий на конце закругление. Инструмент позволяет определить глубину полости матки, чтобы доктор смог выбрать для выскабливания кюретку нужной длины.
  • Далее проводится более полное раскрытие шейки матки. Используются расширители Гегера – металлические цилиндры разного размера. Они будут меняться гинекологом по возрастанию объема до тех пор, пока цервикальный канал не будет раскрыт до нужной ширины.
  • После того как подготовительный этап завершен, медик приступает непосредственно к самой чистке. Вначале проводится выскабливание цервикального канала. Для этого кюретка вводится в полость матки на глубину двух – трех сантиметров – именно такая длина соответствует протяженности цервикального канала – и сильно прижимается в поверхности слизистой. Затем гинеколог аккуратно, прикладывая не слишком много усилий, выводит ее на себя. Острый край кюретки снимает верхний слой слизистой, которая собирается в специальный контейнер, заполненный раствором формалина. Медик продолжает чистку цервикального канала вплоть до удаления всей слизистой оболочки.
  • Проводится выскабливание полости матки. С этой целью применяется самая крупная по размеру кюретка. Вначале доктор проводит чистку передней стенки, а затем задней и боковых поверхностей. В ходе выскабливания медик меняет кюретки, используя более меньший размер. Чистка считается законченной после того, как со стенок матки снят весь функциональный слой эндометрия.
  • Полученный материал – если имеется необходимость его исследования с целью определения причины кровотечения – собирается в стерильную емкость и передается в лабораторию.
  • После завершения выскабливания гинеколог повторно санирует влагалищный сегмент шейки матки и саму вагину раствором антисептика.
  • Чтобы остановить кровотечение, которое развивается в результате чистки полости матки, на нижнюю часть живота женщины кладется пузырь со льдом. Продолжительность охлаждения – 30 минут. Чтобы улучшить сократительную способность матки после выскабливания больной вводится окситоцин.
  • Женщину помещают в палату, где она будет находиться под медицинским наблюдением. Ей периодически определяют показатели АД и контролируют силу выделений, осматривая прокладку.

Если выскабливание полости матки выполнялось в условиях дневного стационара, то спустя несколько часов после выхода из наркоза женщина может покинуть больницу.

Обезболивание

Выскабливание полости матки при кровотечении проводится под наркозом. В ходе чистки могут использоваться два типа наркоза:

  • общая анестезия – перед началом манипуляций женщина получает наркотический препарат внутривенным способом;
  • местное обезболивание – инъекция препарата ставится непосредственно в шейку матки, такой способ используют при невозможности применения общей анестезии.

Местное обезболивание при чистке матки по поводу патологического кровотечения используется относительно редко. Боли от выскабливания кюреткой становятся менее ощутимыми, но женщина все равно чувствует все движения. Применяется методика в случаях сердечно-сосудистой недостаточности, психических заболеваниях.

Наиболее распространенным способом обезболивания при чистке полости матки во время кровотечения является масочный наркоз. В таком случае женщина слышит разговор и может видеть все происходящее, но боли во время выскабливания совершенно не ощущает.

Не менее часто применяется и общий наркоз. Он практикуется в том случае, если длительность чистки полости матки длится больше 40 минут.

Гистероскопия

Одним из современных способов выскабливания становится чистка с использованием гистероскопа. Если в обычном варианте удаления эндометрия медик работает вслепую, полагаясь на слух и имеющийся опыт, то в ходе гистероскопии в полость матки вводится специальный прибор – гистероскоп.

Благодаря прибору врач получает возможность полностью контролировать процесс выскабливания, минимизируя риск повреждения матки. Кроме того, чистка проводится более качественно.

Восстановительный период после выскабливания полости матки составляет от двух недель до полного календарного месяца. В течение всего срока необходимо строго соблюдать все полученные рекомендации.

Рекомендации

После выскабливания у женщины наблюдаются кровянистые выделения. Особенно сильными они остаются в течение первых нескольких часов или дней. Затем кровотечение ослабевает. Общая продолжительность «мазни» – не больше 21 суток.

Если вдруг выделение крови прекратилось, но при этом появились боли внизу живота – это признак формирования гематометры или иного опасного состояния. Причиной становится спазмирование цервикального канала, в результате чего кровь скапливается внутри матки. Диагностируется патология только при помощи УЗ-иследования.

В целях профилактики развития гематометры женщине назначается прием Но-Шпы.

Кроме того, во избежание развития осложнений рекомендован курсовой прием препаратов из категории антибиотиков, что является профилактикой развития воспалительных процессов.

Результаты гистологических исследований тканей готовы через 10 суток после процедуры выскабливания. Они позволят гинекологу выявить истинную причину маточного кровотечения и назначать адекватную медикаментозную терапию.

ginekola.ru

Особенности операции

Венэктомия – это самый распространенный способ хирургического лечения вен в России. Особенностью данного вмешательства считается ликвидация оттока крови из глубинных вен в поверхностные и удаление вздутых участков сосудов.

При проведении операции используют микрохирургические способы, направленные на минимальную возможность произведения разрезов и применение особо тонкого шовного материала. Это способствует снижению травмирования, осложнений и улучшает косметический эффект.

Операция проводится под местным наркозом и требует стационарного лечения несколько дней. Плюс данного вмешательства – это отсутствие риска повторного проявления патологии на этом участке.

Показания и противопоказания

К проведению операции имеются следующие показания:

  • обширный варикоз;
  • тромбофлебит;варикоз на ноге
  • явные признаки нарушения циркуляции крови – отеки и боли в ногах;
  • трофические изменения тканей на ногах – язвы, волдыри.

Нарушение кровотока и расширение подкожных вен также могут служить поводом для проведения этой процедуры.

Противопоказаниями к операции являются:

  • пожилой возраст;
  • тяжелые формы сердечной, легочной, почечной и печеночной недостаточности;
  • тяжелые инфекционные процессы;
  • второй и третий триместр беременности;
  • запущенный варикоз;
  • воспалительные заболевания на ногах – рожистые, экзема.

Подготовка к операции

Важным шагом до проведения вмешательства служит прохождение медицинского обследования, который состоит из следующих процедур:

  • общий анализ крови;
  • анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис;
  • ЭКГ;
  • выявление группы крови и резус-фактора;
  • биохимический анализ крови и уровень сахара;
  • флюорография грудной клетки;
  • допплерография сосудов ног.

варикозные веныПациент должен сказать врачу о препаратах, которые он принимает в данный период и об аллергии на лекарственные средства, если она есть.

Если вмешательство решили проводить под общим наркозом, то больному перед этим следует проделать очищение с помощью клизм.

Также он должен принять душ и удалить волосы на ноге, которая будет оперироваться. На коже не должно быть никаких воспалений и гнойников.

Ход операции

Методов для проведения операции много. При выборе способа удаления пораженного участка вены из общей системы кровообращения следует учесть диаметр сосуда, нахождение патологического отрезка, траекторию больной вены (прямую или извилистую), длину отрезка обратного тока крови, присутствие трофических изменений в тканях.

Как правило, хирургу приходится применять комбинированный способ операбельного вмешательства – это сочетание методов разной травматичности, чтобы качественно вырезать пораженную вену и расширенные протоки. При таком ходе, операция венэктомии включает в себя следующие этапы:

  1. Кроссэктомия – начало оперативных действий происходит с небольшого (5 см) разреза в паховой области, где происходит соединение поверхностной вены, больной варикозом с глубокой веной. Там же находится несостоятельный венозный клапан. Делается отсечение варикозной вены и ее перевязка.
  2. Второй разрез – делается с внутренней стороны лодыжки или вверху голени, зависит от места расположения патологии, размер разреза составляет 1,5 см. Он дает возможность обнажить поверхностную вену, в которую вводится зонд – движется по вене и, когда доходит до пахового разреза, вена закрепляется на кончике зонда. Если зонд невозможно продвинуть по всей вене, то делаются еще надрезы и приходится вырезать вены несколькими зондами.
  3. Стриппинг – этап характеризуется втягиванием зонда через сделанный разрез. Нижняя кромка наконечника отсекает все ткани, окружающие вену и освобождают ее. Вместе с зондом вытягивается и вырезанная пораженная вена.
  4. Минифлебэктомия – удаляются подкожные узлы, притоки, перевязываются перфорантные вены, которые отмечаются заранее. Если вены слишком извилистые, то делаются еще разрезы и иссекаются их фрагменты по частям. Маленькие узлы удаляются крючком через проколы (2 мм), которые не ушиваются.
  5. Наложение швов – на разрезы накладывают швы, делается компрессия при помощи перевязки бинтами или специального трикотажа.

Удаление варикозных вен

Представленная операция – сочетание нескольких методик, проделанных разными хирургами и в разные периоды времени. Она дополняется применением новых методов по удалению вен. Например, вены с прямыми ходами можно удалять при помощи лазерной флебэктомии.

Послеоперационный период

Период восстановления и реабилитации для каждого больного рассчитывается врачом индивидуально. Он зависит от общего состояния пациента и хронических заболеваний, из-за которых протекает варикоз.

После процедуры удаления вен больной находится под наблюдением в стационаре, где ему проводятся курсы антибиотиков, делаются обезболивающие уколы, осуществляется введение флеботонических препаратов.

После операции необходимо выполнять некоторые рекомендации:

  1. Через некоторое время после процедуры можно сгибать ноги и поворачиваться на кровати. Ноги лучше положить повыше, чтобы улучшение кровотокаулучшить кровоток.
  2. Через сутки можно вставать с постели и ходить, при этом на ногах должно быть компрессионное белье.
  3. Делать послеоперационный массаж и лечебную физкультуру, чтобы не образовывались тромбы.
  4. Нельзя мыться под горячей водой и посещать баню.
  5. Месяц после вмешательства компрессию осуществлять круглосуточно, а потом только в дневное время.

Швы снимаются на девятый день после вмешательства, поэтому в этот период нельзя заниматься упражнениями с большой нагрузкой.

Больной выписывается на седьмой день и наблюдается амбулаторно. Через полгода проводится УЗИ сосудов, контролируется наличие или отсутствие рецидивов.

Последствия и осложнения

После проведения венэктомии могут возникнуть осложнения. Как правило, они бывают в первые дни после вмешательства. Вероятные последствия после операции:

  • сильные кровотечения;
  • снижение чувствительности при повреждении подкожных нервов;
  • нагноения, если образовалась гематома;
  • онемение – возникает в области голени и лодыжки;
  • синяки, если применялось лазерное удаление;
  • боли в местах воздействия.

Очень редко бывает тромбоз глубоких вен. В целом, операция безопасна и безболезненна.

Цена вопроса

стриппингСтоимость оперативного вмешательства зависит от сложности операции и применяемого метода. Цена варьируется от 4 тысяч рублей до 40 тысяч и более, если применяется лазерное удаление вен.

Классическая венэктомия входит в список бесплатных операций обязательного медицинского страхования. Если есть полис ОМС, то возможна бесплатная операция по удалению варикоза.

Современная медицина идет вперед, для лечения заболеваний предлагаются новые более безопасные и менее травмоопасные операции с хорошим косметическим эффектом. Необходимо получить качественную реабилитацию и восстановление. Выполнять все послеоперационные рекомендации, чтобы избежать рецидива.

stopvarikoz.net

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ РАН

Воспалительные осложнения ран после операции по поводу варикозной болезни зависят от всего регламента лечения. Миниинвазивность вмешательства и краткосроч­ное пребывание в лечебном учреждении — главные со­ставляющие неосложненного течения послеоперационно­го периода. После более 1500 венэктомий, выполненных нами в условиях обычной городской поликлиники, мы ни разу не наблюдали нагноения хирургических ран. Воспаление горазде реже бывает когда проводится лечение варикоза лазером.

ОШИБКИ ЭЛАСТИЧЕСКОГО БИНТОВАНИЯ

Бинтование оперированной конечности эластичным бинтом выполняется сегодня практически повсеместно. Мы считаем, что современное хирургическое лечение ва­рикозной болезни всегда должно заканчиваться эластиче­ской компрессией. Для этого в нашей стране чаще всего используют изделия длинной растяжки. Такой бинт хоро­шо моделируется по конечности, но им легко перетянуть ногу, если его сильно растягивать при накладывании. В литературе имеется сообщение о случае такой ошибки, в результате чего развилась критическая ишемия, приведшая ампутации конечности.

Чтобы избежать излишнего давления, следует после наложения бинта подвести палец под витки его на разных уровнях и убедиться, что имеется запас растяжимости. Особого внимания требуют больные, оперированные под обезболиванием, продолжающимся и после операции. Они не могут чувствовать, что бинт пережимает ногу. По­этому в своей практике мы обязательно осматриваем опе­рированного больного через 30-60 минут после операции с фиксацией внимания на вид пальцев стопы. При правильном положении бинта кожа имеет нормальный цвет и не отечна.

ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВОВ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Повреждения нервов и лимфатических сосудов во вре­мя венэктомии происходят достаточно часто. При удалении ствола большой подкожной вены на зонде одновременно захватывается кожный нерв, травма которого приводит к нарушениям чувствительности (анестезии, гипостезии и гиперстезии), снижающим качество жизни оперированного человека. Расширенные венэктомии всегда сопровождают­ся повреждением медиального лимфатического коллектора, что становится причиной не только преходящих но и постоянных отеков, ведущих к слоновости.

Мерой профилактики повреждения нерва может служить интраоперационная стволовая склерооблитерация, которая применяется вместо экстракции или разрушения ствола. С целью предупреждения лимфатической недостаточности следует сократить объем интраоперацц0цной венэктомии, оставив варикозно измененные притоки сафены для послеоперационной склеротерапии.

 

surgeryzone.net