Расширение вен яичка у мужчин

Причины возникновения патологии

Около 80% случаев варикоцеле приходится на возраст от 12 до 20 лет, в период полового созревания.

У зрелых мужчин болезнь может возникнуть реже, в группе риска находятся представители профессий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками, которые вызывают нарушение нормального функционирования клапанов вен, в результате повышения давления в животе.

Урология определяет несколько возможных причин возникновения варикозного расширения вен на мошонке:

  • застой в органах малого таза;
  • наследственность;
  • патологии развития плода во время беременности;
  • опухоли;
  • нарушение венозного кровотока;
  • слабость или отсутствие клапанов вены, расположенной в половых органах;
  • слабые стенки гроздьевидного сосудистого сплетения;
  • патологическое сужение вен или кровеносных сосудов.

При любой патологии нарушается функционирование тканей яичек и семяобразующая функция, последствиями варикоза яичек у мужчин, в половине случаев, является бесплодие.

Характерные симптомы


При варикозе яичек требуется оперативное вмешательство, необходимость и срочность которого определяется причинами и развитием болезни.

На начальном этапе признаки варикоза не визуализируются, и определить наличие патологии возможно только при прохождении обследования, путем проведения ультразвукового исследования, на фото видно варикоз на яичках у мужчин.

Варикоз следующей стадии развития определяется при пальпации, но в определенных положениях пациента.

Обнаружить заболевание можно также только при профилактическом осмотре, так как болевые ощущения отсутствуют.
На третьем этапе появляются дискомфортные или болевые ощущения и визуальные проявления заболевания — набухшие вены, асимметрия яичек, возможно снижение полового влечения. Данная стадия требует оперативного вмешательства.

Запущенный этап варикоцеле легко определяется самостоятельно, так как ярко выражены внешние патологии и присутствует постоянная боль в мошонке. Проведение спермограммы укажет на нарушение сперматогенеза, поскольку деструктивные явления в яичке приводят к потере его функциональности. Больному поможет только хирургическое вмешательство.

Варианты лечения

Варикоз, выявленный на раннем этапе развития и не отягощенный негативными последствиями, не требует немедленного проведения операции, первоначально лечение и предупреждение отрицательных воздействий возможно медикаментозным путем. Терапия производится курсом, с помощью медикаментов, влияющих на микроциркуляцию в тканях. Для купирования дальнейшего развития варикоза применяются стабилизирующие средства — венопротекторы.


На яичках расширение вен в запущенном состоянии или наличие сильных болей, изменений в спермограмме и других признаков развития патология является показанием к проведению оперативного вмешательства.

Наименее травматичным современным методом хирургии является эндоскопия. При данной операции, микрохирургическая реваскуляризация яичка проводится через несколько небольших проколов — удаляется яичковая вена и подшивается надчревная.

Самый распространенный вид операций — иссечение вен, когда рассекается участок кожи в подвздошно-паховой области и удаляются или перевязываются поврежденные сосуды, что предотвращает обратный ток крови. Провести такое вмешательство можно различными способами по Иваниссевичу, Мармара или Паломо.

Можно провести склеротерапиюварикоза, когда в расширенный участок вводится специальный препарат, закрывающий полностью просвет кровеносного сосуда и прекращающий обратный венозный отток. Подобное лечение может носить амбулаторный характер.

С целью своевременного обнаружения варикоза, важно регулярно проходить профилактический осмотр у врача.
При выявлении заболевания не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, так как промедление и неправильно проведенная терапия могут привести к неприятным последствиям.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Характеристика


Совокупность вен в районе семенного канатика формирует лозовидное сплетение мошонки, которое и расширяется. Данное заболевание характерно для молодых людей возрастом от 14 до 25 лет. Левостороннее варикоцеле встречается у половины пациентов.

Это объясняется особенностями анатомии данной области. Семенная вена впадает в почечную вену слева под прямым углом. Двухстороннее и правостороннее в 30 и 10% случаях соответственно. Стоит заметить, что заболевание очень грозное, поскольку у половины больных отмечается бесплодие.

Причины варикоцеле

  1. Первичная гипертензия в системе почечной вены.

Самой распространенной причиной левостороннего варикоза яичек является сдавливание левой почечной вены в месте между arteriamesenteicasuperior и аортальным стволом.

Это место также известно, какартериально-арто-мезентеральный «пинцет». Характерной особенностью данного типа варикоцеле является переполнение лозовидного сплетения, что приводит к отекам и болям в данной области.


Гипертензия в ренальной вене формирует неполноценное функционирование клапанов тестикулярной вены. Что влечет за собой неадекватное кровообращение в данной анатомической области.

Организм компенсирует недостаточность кровообращение путем создания обходных путей. Создается анастомоз почечной вены с воротниковой веной. Также первичное варикоцеле может возникнуть вследствие врожденных аномалий.

К ним можно отнести стеноз почечной вены, опущение почки, необычные формы почечной вены. Стойкое врожденное сужение почечной вены проявляется стойким повышением давления в почке.

Чаще всего проявляется почечными симптомами, такими так наличие в моче белка и крови. Заболевание при данной патологии начинается с детства и постепенно прогрессирует.

  1. Вторичное повышение давления в системе почечной вены.

Вторичное повышение давление в почечной вене формируется при сужении органической природы. К данному виду относят сужения за счет воспаления или травмы.

Также вторичная гипертензия может развиться из-за опухолевого процесса брюшной полости или забрюшинного пространства. Поэтому очень важно тщательно обследовать пациента при выявлении варикоцеле, что бы исключить опухоль.

  1. Недостаточность клапанов яичковой вены.

В сосудистой системе существуют специфические образования называемые клапанами. Клапаны это складки внутренней стенки сосуда. Их количество 2-3 складки. Благодаря специфической структуре и расположению клапаны предотвращают обратный отток крови.

В последнее время клиницисты ведущих клиник выяснили, что главное в патогенезе варикоцеле яичковая венная недостаточность, а не клапанная. Это означает, что причиной являются врожденные или приобретенные патологии стенок и клапанов. Что и приводит к их недостаточности.


Симптомы варикозного расширения вен семенного канатика

Врач, пациент и стетоскопКлиническая картина варикоцеле зависит от стадии заболевания. При первой стадии больного не беспокоит практически ничего.

Изменения можно заметить только на спермограмме. На спермограмме будут видны изменение количества и качества сперматозоидов.

С постепенным прогрессированием заболевания симптомы нарастают. В половине случаев варикоцеле у пациента притекает бессимптомно. При этом выявить варикоцеле можно лишь инструментальными методами.

  1. Боль в яичке. Характерна тянущая, тупая боль. Иногда боль сопровождается чувством тяжести в мошонке. В большинстве случаев больной не может определить сторону, от которой исходят болевые ощущения.
    Боль может отдавать в поясничную и паховую области, половой член. Характерно усиление болей при нагрузке.
  2. Бесплодие. Под влиянием данной патологии нарушается ряд факторов сперматогенеза. Это приводит к нарушению строения и количества сперматоцитов.
    Измененные сперматоциты принимаются иммунными клетками за чужеродные. И в результате развивается хроническое воспаление, что и приводит к бесплодию.

Степени варикоцеле


  • 1 степень — пальпаторно и клинически расширения не проявляется. Эту стадию называют еще субклинической. Варикозное расширение можно выявить при помощи инструментальных методов. Для этого используют УЗИ с допплерографией. Также найти эту патологию можно при помощи пробы Вальсальвы.
  • 2 степень — расширения вен наблюдается только в положении сидя. При этом пальпируется расширенное лозовидное сплетение. Яичко и его консистенция не изменяются.
  • 3 степень — видно расширения лозовидного сплетения в положении лежа и сидя без инструментальных методов, глазами.
  • 4 степень — расширенные тестикулярной вены и семенного канатика видны глазом. При этом изменяется структура яичка. Оно становиться мягкое, а размеры уменьшены.

Бессимптомное течение варикоцеле

Бессимптомное течение варикозного расширения вен семенного канатика наиболее часто встречается у пациентов. Их количество составляет до половины всех больных данным заболеваниям. Многие люди живут с варикоцеле всю жизнь и не знают о своем заболевании.

Это все, потому что варикоцеле не часто прогрессирует. Находят чаще всего варикоз при медицинском обследовании. В более зрелом возрасте, с ростом патологических состояний, варикоцеле может прогрессировать. При этом вызывая боль в мошонке и изменения на спермограмме.

Лечение варикоцеле


Лечение варикоцеле проводят в зависимости от степени. Существуют консервативные и радикальные методы.

Консервативные методы

  • Медикаментозное лечение начальных форм

Поскольку при варикозе вен семенного канатика наблюдается гипоксия, с последующей гипотрофией тканей. Врачи рекомендуют к назначению антикоагулянты и витамины группы А, С, Е. Данные группы витаминов причисляют к антиоксидантным. Примером может послужить Витамакс +С, итриовит и т.д.

Также для улучшения микроциркуляции назначают трентал и петоксифиллин.

Поскольку данное заболевание характеризуется поражением вен, назначаются венопртекторы. К ним относят Диосмин, Детралекс, Эскуазан.

Состояние больного контролируется УЗИ с допплерографией и спермограммой.

  • Остальные консервативные методы

К ним относят наложения поддерживающей повязки, ношения узкой одежды, отказ от физических нагрузок.

Радикальные методы

На сегодняшний день оперативное вмешательство является основым методом лечения варикоцеле. Если пациент болеет не более 5 лет, то после операции показатели спермограммы улучшаются.

Показание к операции при варикоцеле

  1. Бесплодие.
  2. Боль в яичке.
  3. Уменьшение в размерах яичка.
  4. Изменение консистенции яичка.
  5. Косметический дефект.

Выделяют 2 основных вида оперативных вмешательств :

  • Окклюзирующие операции на тестикулярной вене.
  • Неоклюзирующие операции наложение аностомозов.

Операция в клиникеВ большинстве случаев используют окклюзирущие операции.

К ним относят :

  1. Эндоваскулярные операции.

При этих операциях делается прокол болших вен. Далее в вену вводится катетер, которым находят тестикулярную вену и блокируют ее специальными «пробками» или склерозирующими веществами.

  1. Открытые операции.

Операция Иваниссевича считается основной при оперативных вмешательствах на семенной вене. Под наркозом в левой подвздошной области делают разрез до пяти сантиметров, потом находят семенную вену и подвязывают ее.

  1. Лапароскопическаяварикоцелэктомия.

Сосуды при лапароскопической операции лучше визуализируются благодаря оптике. Однако свою эффективность данная операция не довела и используется в редких случаях. К этим случая относят двухстороннее и рецидивирующиеварикоцеле.

  1. Микрохиругическоелигорованиеразширеных вен.

При этом оперативном вмешательстве выводится яичко и визуализируется, а потом и лигируетсятестикулярная вена.

  1. Ретроперинеоскопичекаяварикоцелэктомия.

Данная операция включает переимущества открытого доступа и оптической техники используемой при лапароскопичекихварикоцелэктомии. При этой операции не используют черезбрюшинный доступ, и поэтому практически нет последствий.

К чему приводит Варикоцеле?

К данному заболеванию не всегда относятся серьезно. Ведь напрямую оно жизни больного не угрожает и характеризуется периодическими болями в области паха. Боли связаны с физическими нагрузками.

Основные вопросы при варикоцеле

Возможно ли лечение варикоцеле 3-4 степени без операции?

Нет, данные степени стоит лечить только оперативно и только после консультации уролога или андролога. Если изменения обратимы, то операция показана.

Возможно ли лечение варикоцеле в домашних условиях?


Нет, невозможно. Можно,только если вам противопоказано хирургическое лечение и у вас есть назначение уролога.

Есть ли методы лечения варикоцеле без хирургических и медикаментозных вмешательств?

При лечении варикоцеле используют также специальные физические упражнения и массаж яичек. Их не используют без основного лечения (медикаментозного или хирургического).

ovarikoze.com

Причины и суть варикоза яичек

Существует несколько механизмов, которые способствуют развитию варикоза яичек:

  • Причины и суть варикоза яичекнаследственная склонность;
  • анатомические особенности;
  • сопутствующие заболевания;
  • образ жизни пациента.

Мышечный слой вен развит очень слабо. Внутренние клапаны обеспечивают ток крови в правильном направлении. У генетически склонных мужчин формируется недостаточно эластичная сосудистая стенка, которая под влиянием кровяного давления еще больше растягивается.

Вена левого яичка находится в так называемом анатомическом пинцете. От аорты отходит верхняя мезентериальная артерия, образуя острый угол. В этом углу и проходит левая яичковая вена. Так как она частично пережата двумя сосудами, отток крови в ней затруднен. Поэтому левосторонний варикоз у мужчин встречается чаще.

Отток крови по яичковых венах может затрудняться при тромбозе почечных вен, передавливании вен новообразованиями, асците и других заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. Если мужчина занят тяжелым физическим трудом, интенсивно занимается спортом, работает в вынужденном положении, он также попадает в группу риска по развитию варикоза яичек.

Симптомы

У абсолютного большинства пациентов варикоз протекает бессимптомно и определяется случайно при прохождении профилактических осмотров.

  • Некоторые пациенты жалуются на боль в яичке, тянущего характера, с иррадицией в пах.
  • Боль усиливается при физической нагрузке, половом акте, длительной ходьбе.
  • Часто появляется ощущение тяжести в мошонке.
  • При осмотре можно заметить асимметрию мошонки, ее опущение или увеличение.

Диагностика

Диагноз варикозного расширения вен мужских яичек ставится на основе осмотра пациента и дополнительных методов диагностики.

В зависимости от выраженности процесса различают четыре степени варикоза:

  1. изменения можно диагностировать только с помощью инструментальных методов исследования;
  2. в положении стоя у пациента прощупываются варикозно измененные вены;
  3. вены пальпируются лежа;
  4. варикозные вены определяются визуально.

Из инструментальных методов используется ультразвуковое сканирование и доплерография.

УЗД дает информацию о состоянии вен, клапанов, распространенности и выраженности процесса. В проекции яичка мужчины определяются расширенные трубчатые структуры, анэхогенные, диаметром более узи яичек3 мм. С помощью УЗД можно точно определить размер и объем яичек. Доплерография позволяет оценить ток крови в сосудах, определить наличие заброса крови в вены семенного канатика. Она проводится в положении стоя и лежа, с применением натуживания и без него.

Компьютерная томография применяется только в тех случаях, когда требуется исключить сопутствующую патологию — новообразования почек, нижней полой вены, тромбов, ставшую причиной затрудненного оттока крови от яичка. Для обследования взрослых пациентов, страдающих бесплодием, применяют флебографию. Для определения функции яичка мужчинам обязательно проводится исследование спермы.

Расширение вен яичка у подростка

У пациентов до 10 лет варикозное расширение яичек встречается крайне редко. Расширение вен яичка у подростка диагностируется у 15% пациентов, но учитывая бессимптомный характер варикоза, предполагается, что уровень заболеваемости несколько выше.

У подростков есть некоторые особенности диагностики. Флебография проводится только при атрофии яичек неясного генеза. В старшем подростковом возрасте отклонение от нормы в спермограмме позволяет правильно выбрать метод лечения.

Отсутствие лечения расширения вен у подростков чревато развитием осложнений, в частности – бесплодия. Дело в том, что для нормального сперматогенеза необходим определенный температурный режим. Застой крови в мошонке приводит к постоянному перегреву яичка, в результате чего процесс роста и развития сперматозоидов нарушается. Таже возможно развития аутоиммунного орхита, поражающего оба яичка даже при одностороннем варикозе.

Лечение

Единственным методом, который применяется для лечения варикоза яичек у мужчин и эффективность которого доказана, является оперативное лечение. Вопрос об оперативном вмешательстве варикоцеле решается индивидуально, с учетом возраста пациента и его планов на будущее. Если заболевание протекает бессимптомно, мужчина находится в пожилом возрасте и не планирует детей, можно обойтись наблюдением.

Если это молодой пациент, согласно европейским рекомендациям его желательно прооперировать сразу же после установки диагноза варикоза яичек. Наши специалисты не столь радикальны. Если заболевание никак не беспокоит пациента, а спермограмма соответствует всем показателям нормы, можно применить тактику активного наблюдения. К операции необходимо прибегать тогда, когда имеются данные о нарушении процессов сперматогенеза.

На сегодняшний день современная медицина предлагает мужчинам несколько видов операций на яичках, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки при варикозе:

  1. Традиционная операция Ивансевича-Паломо. Заключается в перевязке яичковой вены и артерии. Она применяется все реже, несмотря на простоту исполнения и непродолжительность. К недостаткам можно отнести высокую частоту рецидивов, большой разрез, возможность развития водянки яичка.
  2. Склеротерапия, что это такоеВнутрисосудистое склерозирование. В ходе операции внутрь варикозно измененной вены вводят специальное вещество – склерозант. Оно обеспечивает «спаивание» стенок между собой и последующее их срастание. Операция проводится под визуальным контролем.
  3. Лапароскопическая операция проводится через минимальные разрезы с помощью специальных инструментов, под видеоконтролем. После этой операции у мужчин реже возникают рецидивы варикоза, но есть вероятность развития спаечной болезни и повреждения внутренних органов.
  4. Микрохирургическая варицелэктомия на сегодня является золотым стандартом лечения варикоза яичек у мужчин. Операция проводится с использованием увеличивающей оптики и специального инструментария, благодаря чему сохраняется яичковая артерия и лимфатические сосуды. Благодаря такому подходу риск развития водянки сводится к минимуму. К недостаткам можно отнести некую продолжительность операции.

Варикозное расширение вен на яичках у мужчин, в том числе и у подростков, состояние не из приятных. Если вы заметили у себя подозрительные симптомы, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Помните, что ранняя диагностика и своевременное лечение положительно скажутся на вашем здоровье.

venvarikoz.ru

Причины и симптомы развития варикоза яичек у мужчин

Существует несколько причин возникновения варикозного расширения у мужчин. Основными можно назвать: слабость стенок гроздевидного сплетения, недостаточность клапанов яичковой вены или их полное отсутствие, нарушение венозного кровотока между верхней брыжеечной артерией и стволом аорты, аномальное впадение правой яичковой вены в правую почечную вену, что сопровождается почечной гипертензией, нарушения во время эмбрионального развития, органический стеноз в результате рубцового процесса, вызывающий симптомы варикоза яичек. А также причинами являются застойные явления в органах малого таза, опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, которые вызывают нарушение оттока крови.

Варикоз на яичках у мужчин не является заболеванием, которое угрожает жизни. Главную опасность представляют осложнения, которые вызывают бесплодие. Несмотря на все достижения современной медицины, варикоз на яичках у мужчин лечится исключительно оперативным вмешательством, не зависимо от степени, причин и симптомов болезни. На первой стадии выявить заболевание очень сложно. Варикоз яичек у представителей сильного пола диагностируется обычно случайно при плановом обследовании. При помощи пальпации определить наличие расширенных вен практически невозможно. Точную информацию сможет дать только УЗИ.

На второй стадии патологию уже можно выявить при пальпации, но только при натуживании и в положении стоя. Симптомы, как правило, безболезненные, но могут появиться первые признаки в виде дискомфорта. Заболевание чаще всего обнаруживают на этом этапе при профилактических осмотрах. На третьем этапе симптомы болезни заметны уже самому мужчине. Наблюдается асимметрия мошонки из-за опущенного яичка, а вены имеют вид гроздьев. Симптомы на этом этапе уже могут сопровождаться болью разной интенсивности — от дискомфорта при движении до резких и острых болей. Также иногда снижается сексуальная активность.

Четвертая стадия характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Варикозное расширение вен можно определить как визуально, так и пальпаторно. Ощущаются сильные боли, независимо от нагрузки. В яичке происходят деструктивные явления, и оно постепенно теряет свою функцию. Спермограмма указывает на явные нарушения сперматогенеза. Лечение в этом случае проводится исключительно хирургическим путем.

Диагностика и лечение заболевания

Как уже говорилось, заболевание может протекать бессимптомно. Наиболее опасной считается вторая стадия варикоцеле, то есть когда мужчина не чувствует боли. Иногда заболевание не проявляется даже на третьем этапе, в этом случае последствия проявляют себя неожиданно.

При первичном осмотре врач рассматривает человека в разных положениях. Чтобы поставить точный диагноз, часто направляют на прохождение УЗИ. Первая стадия заболевания характеризуется существованием просвета в вене диаметром более 3 мм. Если же диаметр меньше этого показателя, рекомендуется дополнительно пройти допплерографию. Запомните, что если симптомы появились с левой стороны, нужно будет проверить еще и правую область, поскольку заболевание может поразить обе части.

Стоит отметить, что варикоз яичек не исчезнет самостоятельно. Организм не может победить это заболевание, ведь отток крови не может стать нормальным, поскольку клапаны работают неправильно, а сосуды утратили свою эластичность. Варикоцеле у мужчин лечится только оперативным путем, так как медикаментозные препараты (таблетки, мази) будут малоэффективными. Крайне редко медикаментозное и народное лечение предлагают на самой ранней стадии развития заболевания.

Пациент вместе с врачом должен решить, лечить ли варикоцеле или отказаться от лечения, если болезнь обнаружена в зрелом возрасте и никак не влияет на здоровье. Оперативное вмешательство необходимо в таких случаях: бесплодие, частая боль в области гениталий, неприятные ощущения.

Современной медицине известно около 120 способов хирургического лечения варикоза на яичках у мужчин (операция Иванисевича, Паломо, метод Мармара, склеротерапия, лапароскопическая варикоцелэктомия и прочие). Определенный метод лечения выбирают в зависимости от состояния пациента и оснащенности медицинского учреждения. Иногда для проведения некоторых операций существуют противопоказания, которые не позволяют мужчине воспользоваться определенным способом. Это может быть плохое состояние больного, наличие острых заболеваний или плохая свертываемость крови. Какая бы операция не была выбрана, в любом случае специалисту необходимо перевязать яичковую вену, чтобы изменить ее кровоток и прекратить сброс крови в гроздевидное сплетение. Чаще всего пациенты отдают предпочтение методу лапароскопии. Эта операция проходит очень быстро, без осложнений, инфекционных заражений, кровопотерь и травматизации тканей.

После проведения операции происходит восстановление фертильности. Стоит отметить, что результаты лечения Вы сразу не заметите, обычно улучшение качества спермограммы до 80% отмечается только через 8-12 месяцев. В первые 2-3 недели после операции мужчине необходимо быть предельно аккуратным, ограничить физические нагрузки, быть осторожным при интимных отношениях и регулярно посещать врача.

menportal.info

Причины патологии

Варикоз яичка в 78% случаев диагностируется с левой стороны – именно здесь почечная вена под прямым углом смыкается с семенной.

Варикоз на яичках может быть первичным (обуславливается нарушением работы венозных клапанов на фоне усиленной нагрузки на них при интенсивных физических нагрузках) либо вторичным – развивается вследствие работы других факторов. Таковыми могут являться:

  • Генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям;
  • Избыточная масса тела;
  • Метаболический, гормональный сбой;
  • Неправильное питание, отсутствие режима дня, вредные привычки и другие проявления нездорового образа жизни;
  • Частые стрессы, постоянное психоэмоциональное перенапряжение;
  • Наличие хронических очагов инфекций в организме (в частности, в органах малого таза);
  • Сахарный диабет;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Нерегулярная половая жизнь;
  • Перенесенное оперативное вмешательство;
  • Гиподинамия;
  • Травмы паха.

Нередко варикоз у мужчин на яичках (одно-, двусторонний) вызывается тромбом, образовавшимся в почечной вене, либо постоянным сдавливанием таковой (при продолжительном пребывании в статичном положении, на фоне новообразований в почках).

Все вышеописанные факторы приводят к ухудшению пропускных способностей венозных клапанов мошонки, что, в свою очередь, обуславливает неправильное движение крови даже при вертикальном положении тела (она не может подниматься вверх, «стекает» вниз, развиваются застойные явления, сосудистые стенки постепенно растягиваются, теряют эластичность).

Клиническая картина

Варикозное расширение вен яичка у мужчин редко заявляет о себе выраженной симптоматикой (особенно на начальных стадиях недуга). Так, пациента могут беспокоить тянущие, ноющие боли в области мошонки (внизу живота), которые часто «мигрируют» в поясницу. Примечательно, что физический дискомфорт может преследовать «жертву» варикоцеле не только во время интенсивных физических нагрузок, но даже в состоянии покоя.

варикоз у мужчин на яичках

На яичках становится заметной целая «гроздь» расширенных вен (ее видно невооруженным глазом). Одним из нежелательных последствий варикоза у мужчин может стать атрофия яичек (они «сворачивают» свою основную функцию – спермагенез).

В редких случаях течение варикоцеле сопровождается увеличением в размерах, гипертрофией мошонки, развитием воспалительного процесса (локализуется в левой части яичка).

Заболевание обычно диагностируют у юношей и подростков (11-19 лет), если в этот период верикоцеле выявлено не было, то мужчина может узнать о нем совершенно случайно – тогда, когда возникнут проблемы с зачатием ребенка.

Диагностика недуга

Варикоцеле определяют:

  • По клиническим жалобам пациента;
  • При визуальном осмотре;
  • На основании результатов лабораторных анализов и УЗИ сосудов;
  • С помощью спермограммы.

Стадии заболевания

В своем развитии варикоз левого яичка проходит три последовательных этапа:

  1. На первой фазе варикоцеле как таковая клиническая симптоматика отсутствует, поэтому выявить недуг можно только путем пальпации, а также на основе результатов УЗИ, допплерографии;
  2. На второй стадии заболевания пациенты сталкиваются с неприятными ощущениями (боль, тяжесть) в области паха, внизу живота, дискомфортом при половом акте и во время активных физических нагрузок. Как таковых заметных глазу структурных изменений в мошонке пока нет, поэтому поставить диагноз «варикоцеле» может только специалист, прибегнув к пальпации яичек (осуществляется в положении «лежа»).
  3. На третьем этапе больные с варикозом яичек сталкиваются с интенсивным болевым синдромом, дискомфортные ощущения могут определяться как в самой мошонке, так и внизу живота, в паху, поясничной области. Расширенные вены на яичках хорошо просматриваются невооруженным глазом, поэтому диагностика варикоцеле затруднений не вызывает.

Как бороться с патологией

Консервативная терапия редко используется для лечения варикоцеле. Противовоспалительные препараты, ангиопротекторы и другие медикаменты обладают лишь вторичным симптоматическим действием, призваны ускорить выздоровление и справиться с неприятными признаками – спутниками основного недуга.

Операция при варикоцеле

Лечение варикоза на яичках у мужчин осуществляется хирургическим путем.

Существует несколько оперативных методик:

Так, операция по Иваниссевичу является самым распространенным видом хирургического вмешательства при варикоцеле. Проводят ее под общим наркозом – мышцы мошонки рассекают, извлекают пораженную вену, перевязывают ее, пересекают, «выводят» из общего кровотока. Примечательно, что, несмотря на свою «популярность», такая методика имеет ряд существенных недостатков – нередко у пациентов, перенесших операцию по Иваниссевичу, через 6 месяцев-полгода случается рецидив патологии. Кроме того, распространенным постоперационным осложнением является водянка яичка.

Лапароскопия – малоинвазивная методика, которая предполагает минимальное количество разрезов. Доступ к пораженной вене осуществляется при помощи специального зонда, сосуд перевязывается, пересекается, «выводится» из общего кровотока. В большинстве случаев манипуляции осуществляются под местной анестезией. В отличие от предыдущего метода, лапароскопия сопряжена с минимальным риском развития постоперационных осложнений, период реабилитации составляет от 2 до 5 дней.

Эндоваскуляная склеротизация предполагает введение в пораженную вену специального раствора – склерозанта – это вещество, которое склеивает сосуд, тот «спадается», «выводится» из кровотока, со временем вена полностью исчезает. Такую операцию проводят исключительно молодым «жертвам» варикоцеле, поскольку применение склерозирующих растворов сопряжено с огромным количеством противопоказаний.

Микрохирургический метод лечения варикоцеле – достаточно популярный подход к борьбе с болезнью. Он предполагает пересечение вен семенного канатика с последующей пластикой пострадавших сосудов. Риск возникновения осложнений минимален, противопоказаний  такой операции практически нет. Реабилитация отнимает всего несколько дней.

Возможные осложнения

Латентное течение и связанная с ним затрудненная диагностика варикоцеле у представителей сильного пола репродуктивного возраста являются основными причинами того, что основным последствием варикоза на яичках у мужчин является бесплодие (именно такой неутешительный диагноз врачи-урологи ставят 40% пациентов).

К сожалению, проблемы с зачатием (или невозможность такового) – далеко не единственный нюанс, с которым сталкиваются «жертвы» варикоцеле. Так, снижение сексуального влечения, половая дисфункция (нестойкая эрекция), простатит (воспаление предстательной железы), разнообразные заболевания органов малого таза – вот нежелательные итоги застойных явлений в мошонке.

Кроме того, мужчины могут сталкиваться и с неприятной общей симптоматикой варикоза яичек – слабостью, снижением трудоспособности, апатией, гипертермией, повышенной нервозностью, раздражительностью и другими сигналами со стороны нервной системы. Головные боли, учащенное сердцебиение, скачки артериального давления и другие признаки, лежащие в кардиологической плоскости, также могут сопутствовать варикоцеле.

Только своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогут избежать тяжелых последствий варикоза мошонки у мужчин.

Профилактические мероприятия

Предотвратить либо приостановить развитие варикоцеле можно – для этого следует соблюдать несколько простых правил:

  • Своевременно посещать врача-уролога и других специалистов для выявления и лечения заболеваний органов малого таза;
  • Избегать повышенных нагрузок (подъема тяжестей, занятий силовыми видами спорта) на ноги и органы малого таза;
  • Не находиться долго в статичном положении – «сидя», «стоя»;
  • Следить за питанием, отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя в больших количествах;
  • Практиковать умеренные физические нагрузки, вести активный образ жизни;
  • Наладить половую жизнь;
  • Соблюдать режим дня, разумно чередовать периоды отдыха и труда;
  • Не заниматься самолечением;
  • При генетической предрасположенности к развитию сосудистых патологий регулярно посещать специалистов для прохождения полного обследования;
  • Избегать стрессов, психоэмоциональных перенапряжений;
  • Своевременно устранять очаги инфекций в организме.

В профилактических целях пациентам, перенесшим операцию на мошонке, рекомендуется дважды в неделю по 15-20 минут принимать ванну с отваром из дубовой коры (2 ст. л. сухого измельченного сырья заливают кипятком, выливают в воду для купания). Также ежедневно натощак стоит выпивать по стакану отвара крапивы (1 ст. л. сухой измельченной травы на 250 мл кипятка). Подобные мероприятия помогут улучшить общее самочувствие и положительно скажутся на работе сосудов, общем кровообращении.

«Правильная» профилактика варикоцеле – лучший метод предотвращения мужского бесплодия (главного осложнения недуга).

izlechenie-varikoza.ru

Варикоцеле у мужчин — причины

Причин варикоцеле у мужчин разнообразны. К ним относятся:

— клапанные дефекты вен мошонки, участвующие в регулировании притока крови к яичкам;

— анатомические особенности вен;

— осложнения, вызванные заболеваниями почек или патологическим процессами в малом тазу и забрюшинном пространстве, приводящие к сдавлению почечных вен;

— тромбоз почечной вены (редко);

— опухоли почек (редко).

Но чаще всего встречается первичное (врождённое) варикоцеле.

Факторами риска, приводящие к тому, что вышеперечисленные причины варикоцеле у мужчин усугубляются и вызывают заболевание, являются:

— тяжёлые физические нагрузки;

— запоры;

— избыточная масса тела;

— нерегулярная половая жизнь;

— застойные явления в малом тазу.

Варикоцеле у мужчин — симптомы

Выраженность симптомов варикоцеле у мужчин зависит от степени расширения вен семенного канатика. На начальных стадиях заболевание никак не проявляется, не вызывает никаких негативных ощущений. В дальнейшем, чем длительнее протекает патологический процесс, тем более выражены симптомы.

Основными симптомами варикоцеле у мужчин являются:

— боли;

— атрофия яичек;

— изменение венозного рисунка;

— проблемы с фертильностью.

При варикоцеле у мужчин симптомы проявляются постепенно, развиваясь в течение определённого времени.

1. Боли в области мошонки тупого, ноющего, давящего характера; могут варьировать от ощущения незначительного дискомфорта до интенсивных режущих. Из — за возрастающего давления в венах боли усиливаются к концу дня, особенно после физических нагрузок и при длительном положении сидя или стоя, также при жаркой погоде. Облегчение наступает в положении лёжа на спине.

2. При атрофии яичек возникают жалобы на нарушение половой функции. При осмотре при опущении яичка наблюдается асимметричное отвисание мошонки и уменьшение яичек (яичка) в размерах.

3. Изменение венозного рисунка наблюдается визуально. По мере развития процесса расширенные вены увеличиваются.

4. Проблемы с фертильностью — развивается бесплодие. Связано с уменьшением количества сперматозоидов, снижением их подвижности, изменением качества — появляются деформированные сперматозоиды. Считается, что причиной этому является повышение температуры яичек в связи с развившимся варикоцеле.

В медицине существует четыре вида классификаций варикоцеле. Одна из них, по Лопаткину, наиболее часто применяется в медицинской практике:

— 1 степень — расширение вен обнаруживается при пальпации при натуживании пациента в положении стоя;

— 2 степень — боли беспокоят во всей паховой области;

— 3 степень — выраженная дилятация вен, резкое уменьшение яичек, изменение их консистенции.

Своевременная диагностика — предотвращение бесплодия

Любые изменения в мошонке и яичках являются поводом для визита к врачу, учитывая серьёзную проблему бесплодия, которая может возникнуть при варикоцеле у мужчин. Отёчность яичек, увеличение мошонки одностороннее или двустороннее, различные неприятные или болевые ощущения могут быть симптомами варикоцеле у мужчин. Но эти же симптомы могут быть проявлениями ещё каких — либо более серьёзных заболеваний. Поэтому обращение к урологу обязательно для избежания более серьёзных проблем в дальнейшем.

Но пациенты, как правило, приходят к врачу, когда уже появились сильные боли и изменения яичка. Это в большинстве случаев третья стадия варикоцеле. Уролог на приёме определит заболевание и предложит лечение. В сомнительных случаях будет проведено ультразвуковое исследование для выявления варикозно расширенных вен яичка. Одновременно назначается допплерография для выявления заброса крови в вены семенного канала. Для определения степени поражения яичек назначается спермограмма.

Варикоцеле у мужчин — лечение

В начальной стадии варикоцеле у мужчин лечение не требуется. В этот период необходимо соблюдать определённый режим, направленный на предотвращение дальнейшего развития заболевания. Чтобы уменьшить застойные явления в малом тазу, необходимо снизить физические нагрузки, избавиться от запоров, носить комфортное бельё. При подозрении на варикоцеле у детей и в юношеском возрасте возможен приём венотоников — препаратов, улучшающих венозный кровоток. Но надо помнить, что терапевтического лечения варикоцеле у мужчин не существует. Может проводиться симптоматическое лечение: для уменьшения болей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), рекомендуется ношение мягкого и удобного нижнего белья. Но это не решение проблемы.

Хирургическое лечение — решение проблемы

По мере развития заболевания, когда дискомфорт и боли уже нарушают привычный ритм жизни, развивается атрофия яичек, а у многих диагностируется бесплодие, необходимо лечение, которое заключается в хирургическом вмешательстве. Варикоцеле является сугубо хирургической патологией и должно лечиться хирургическим путём. Такого понятия, как «лечение варикоцеле без операции» просто не существует, поскольку скорректировать варикозно расширенные вены при варикоцеле можно только выполнением хирургического пособия.

Медикаментозное же лечение назначается после операции и используется для коррекции послеоперационного состояния. Основная цель такой терапии — восстановление и поддержание нормального сперматогенеза в послеоперационный период. Назначаются поливитамины, содержащие микроэлементы, особенно цинк и селен, при необходимости — андрогенсодержащие препараты. При болевом синдроме — НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).

Если вовремя обнаружить и сразу прооперировать варикоцеле, эта патология полностью устраняется и в дальнейшем в большинстве случаев никаких дискомфортов не доставляет. Но если причиной стали вены «трудного доступа», в отдалённом времени может наступить рецидив, если мужчина не соблюдал элементарных мер профилактики.

Варикоцеле у мужчин — профилактика

Профилактические мероприятия по поводу варикоцеле должны проводиться всю жизнь независимо от возраста мужчины.

Поскольку нельзя предотвратить имеющуюся врождённую патологию или аномалию развития венозной сети, не существует специфической профилактики, направленной на первичное варикоцеле. Но есть комплекс общих мероприятий, которые могут уменьшить возможность прогрессирования патологии и развития варикоцеле. К ним относятся:

1. Осмотр урологом мужчин в возрасте 19 — 20 лет для исключения врождённого варикозного расширения вен яичек. Связано с окончанием полового созревания и формирования половых органов к этому возрасту, поэтому обнаружить варикоцеле значительно легче, чем у лиц до 19 лет. Если при осмотре не было выявлено варикоза, значит врождённое варикозное изменение вен отсутствует.

2. Осмотр мужчин старшего возраста — для выявления варикоза яичек с целью ранней диагностики вторичного варикоцеле.

Профилактикой уже возникшего варикоцеле является

— коррекция физических нагрузок — необходимо уменьшить ежедневные чрезмерные напряжения;

— лечение запоров, т. к. частые повышается внутрибрюшное давление и усугубляется заболевание;

— диета с целью снижения веса, т. к. ожирение также способствует высокому внутрибрюшному давлению;

— больше двигаться в течение дня: движения помогают улучшить циркуляцию крови и уменьшить застойные явления;

— простые упражнения, которые улучшат кровообращения в малом тазу: наклоны вперёд, приседания, вращения тазом, простые потягивания, энергичные танцы;

— регулярная половая жизнь;

— отказ от алкоголя;

— отказ от частого и чрезмерного применения возбуждающих кремов и мазей, применяющихся для стимуляции оргазма: их частое употребление приводит к застою венозной крови и развитию варикоза;

— хирургическое лечение — самый важный метод профилактики варикоцеле. Ведь только в этом случае можно избежать дальнейшего развития варикоцеле и предупредить опасное осложнение — бесплодие.

zhenskoe-mnenie.ru

Причины варикоцеле

Варикоз яичек у мужчин появляется в любом возрасте, но диагностируется преимущественно у подростков в 15–18 и у представителей сильного пола 25–30 лет. В группе риска находятся спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Варикоцеле не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне врожденной или приобретенной патологии почечной и нижней полой вены.

Варикоз яичек у мужчин

Причины варикоза яичек:

  • слабость венозных стенок;
  • нарушение работы или отсутствие клапанов в венах;
  • венозная гипертензия;
  • сужение просвета почечной вены;
  • рак почки;
  • паховая грыжа;
  • механические травмы;
  • повышенное внутрибрюшное давление при хронических запорах, тяжелых физических нагрузках, долгом пребывании в положении стоя.

Причины варикоцеле

Варикоцеле бывает первичным и вторичным. Первичное заболевание встречается при врожденных аномалиях строения нижней полой и вен семенного канатика. Повышение сосудистого давления приводит к обратному току, расширению вен, застою крови и образованию узлов. Постепенно формируется рефлюкс из почечной вены в сосуды яичка, а затем в гроздевидное сплетение.

Вторичный варикоз развивается в течение жизни при повышенном венозном давлении. Это приводит к нарушению оттока крови и семенного канатика, формируется сообщение между почечной, полой и подвздошной венами. Из-за особенностей анатомического строения сосудов чаще всего диагностируется варикоцеле левого яичка, гораздо реже встречается поражение правого или двух тестикул.

Симптомы варикоза яичек

Заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при медицинском осмотре. На 2 стадии становятся замены взбухшие вены в области мошонки, появляется дискомфорт во время ходьбы, тянущая боль при физических нагрузках. Болевые ощущения напоминают неврологические. У мужчин усиливается потоотделение, появляется жжение в яйцах, пораженное яичко опускается ниже здорового, изменяется его консистенция.

Варикоцеле семенного канатика часто сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей, геморроем. У большинства пациентов возникает эректильная дисфункция, проблемы с зачатием ребенка. Длительный венозный застой приводит к ишемии и склерозированию тканей яичек. Это осложняется нарушением сперматогенеза, бесплодием и атрофией тестикул.

Симптомы варикоза яичек

Симптомы варикоза яичек у мужчин на более поздних стадиях проявляются постоянными болями, независящими от физических нагрузок. Хорошо видна асимметрия мошонки, расширенные вены имеют вид виноградной грозди.

В зависимости от степени поражения вен варикоцеле классифицируют:

  • I степень – визуально не определяются признаки варикозного расширения вен, патология обнаруживается при пальпации в вертикальном положении, при проведении теста Вальсальвы, УЗИ, допплерографии. Диаметр вен достигает 2–4 мм.
  • II степень – прощупываются и визуально видны расширенные вены в области мошонки, размеры и консистенция тестикул не изменяется.
  • III стадия – вены гроздевидного сплетения сильно расширяются, видны невооруженным взглядом, пальпируются узлы, наблюдается асимметрия мошонки, отвисание, уменьшение и изменение консистенции одного или двух яичек.

Степени поражения вен варикоцеле

По гемодинамическим показателям варикоцеле вен яичка классифицируют:

  • I степень – обратный отток крови из почечной вены в яичковую;
  • II степень – рефлюкс из подвздошной вены в яичковую;
  • III степень – смешанное сочетание первых двух.

Методы диагностики

Врач проводит опрос, осматривает пациента и прощупывает мошонку. На поздних стадиях варикоза установка диагноза не вызывает затруднения, так как присутствуют выраженные признаки увеличения вен гроздевидного сплетения, изменение формы и консистенции яичка.

Диагностика варикоза яичек

Для выявления заболевания на ранних стадиях проводится проба Вальсальвы, пациент натуживается для повышения внутрибрюшного давления. При этом могут появиться участки расширенных вен. Для исключения онкологических опухолей, оценки состояния тканей яичек проводят УЗИ.

Диагноз – варикозное расширение вен мошонки подтверждается, если диаметр вен больше 2 мм, скорость тока венозной крови превышает 10 см/с, присутствуют признаки рефлюкса. Инструментальные исследования помогают определить степень и гемодинамическую форму заболевания, выявить венозную и почечную гипертензию, образование тромбов.

По результатам маршевой пробы крови, которая проводится до и после физической нагрузки, можно обнаружить симптомы почечной гипертензии. В сыворотке крове появляется белок, в моче эритроциты. Тромбоз сосудов выявляется по результатам МРТ и КТ.

МРТ противопоказания

Для диагностики состояния вен назначают рентгенографические исследования:

  • антеградная флеботестикулография;
  • допплерография;
  • теплография;
  • реография;
  • ретроградная почечная флебография.

По результатам спермограммы при варикозе яичек обнаруживается снижение числа подвижных, увеличение патологических форм, уменьшение общего количества сперматозоидов. Для оценки гормонального профиля делают анализ на уровень половых гормонов.

Лечение варикозного расширения вен мошонки

Если варикоцеле развивается на фоне сопутствующих заболеваний, то сначала устраняют причину венозного застоя, проводят лечение системных недугов. На начальных стадиях пациентам рекомендуется:

  • ограничить физические нагрузки;
  • лечить хронические запоры;
  • носить поддерживающую повязку для мошонки (суспензорий).

Медикаментозное лечение варикоцеле малоэффективно, поэтому назначается только после хирургического вмешательства. Для устранения симптомов заболевания проводят операции, сохраняющие и прерывающие сообщение с почечной артерией. Выполняют эмболизацию, иссечение вен, поднятие яичка.

Эмболизация варикоцеле

Оперативное лечение показано при варикозе II, III стадии, развитии осложнений, задержке полового развития у подростков, нарушении спермограммы. Чаще всего делают операцию по Иваниссевичу, больному перевязывают и удаляют участок левой яичковой вены. Методика позволяет устранить рефлюкс из почечной вены в сосуды гроздевидного сплетения. При этом существует риск развития рено-кавального анастомоза, затрудняющего отток крови из почки.

Классическая операция может вызывать тяжелые последствия:

  • гидроцеле;
  • атрофию яичка.

Гидроцеле

Патология развивается на фоне нарушения оттока лимфы и в результате ошибки хирурга.

Для лечения варикоза яичек также применяют метод лапароскопического клипирования яичковой вены, эндоваскулярное флебосклерозирование, микрохирургическое вмешательство. Преимуществом данных способов является отсутствие больших разрезов, швов, уменьшение восстановительного периода.

После операции больным назначают:

  • общеукрепляющее лечение;
  • прием витаминов;
  • гормональные препараты;
  • средства для нормализации сперматогенеза.

Прием витаминов

В некоторых случаях наблюдаются такие последствия хирургической терапии, как тромбофлебит гроздевидного сплетения, перфорация стенок кровеносных сосудов, послеоперационная боль, аллергия на контрастное вещество.

Прогноз лечения варикоза яичек благоприятный. У 90% пациентов наблюдается улучшение сперматогенеза, осложнения развиваются у 30% прооперированных больных.

По секрету

    • Вам надоела постоянная боль в ногах от малейшего напряжения…
    • Систематически Вас беспокоит шум в ушах, головокружения и головная боль…
    • О скачках давления и болях в грудях нечего и говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и стараетесь не нервничать…

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать про новое эффективное средство от варикозных заболеваний. С его помощь можно почувствовать себя снова молодым и полным сил. Читать статью>>>

 

 

serdechka.ru