Операция при варикозе нижних конечностей

Лечение варикоза на ногах при помощи медикаментов далеко не всегда оказывает положительный эффект. Особенно сложно излечить варикоз, если он находится в запущенной стадии. В этом случае оперативное вмешательство – единственный вариант устранения патологии.

Для многих людей операция представляется страшной процедурой, поэтому они долгое время боятся идти к врачу, полагаясь на какие-то домашние формы лечения. Болезнь при этом продолжает прогрессировать, а состояние пациента ухудшаться.

Когда нужно делать?

Операция при варикозе нижних конечностей назначается при следующих обстоятельствах:

Когда и кому показана операция по удалению варикоза на ногах

  • если подкожные вены увеличены в результате физиологической патологии;
  • если болезнь находится в запущенной стадии, когда лечение варикоза лекарственными препаратами или народными средствами уже не помогает;
  • при образовании трофических язв на кожных покровах;
  • если происходят нарушения сосудистого кровообращения, в результате которых пациент испытывает постоянную усталость, быстро утомляется, ощущает боли и тяжесть в ногах;
  • если образовался острый тромбофлебит;
  • если возникли трофические поражения кожи.

Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана. Факторами, препятствующими проведению хирургического вмешательства, являются:

  • гипертония;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • ишемическая болезнь;
  • возраст пациента (более 70 лет);
  • заболевания кожи – экзема, рожистые воспаления и т.п.;
  • вторая половина срока беременности.

Виды вмешательства

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни. Некоторые виды операции, подходящие для одного человека, могут совершенно не подойти другому. Прежде чем назначать операцию, врач изучает форму заболевания, симптоматику, а также вероятность развития осложнений.

Хирургическое

Флэбектомия при варикозеНаиболее трудоемкой и сложной процедурой, связанной с высокой вероятностью развития осложнений, является флебэктомия операция по удалению варикозного расширения вен. Ее назначают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не способны оказать сколько-нибудь благоприятного эффекта.


В процессе этой операции в паховой области пациента делают небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые пораженную вену перевязывают в том месте, где она впадает в глубокую вену, затем ее рассекают и вытягивают из ноги при помощи специальных зондов. После удаления вены на места разрезов накладывают рассасывающие швы. Операция длится от 1 до 2 часов, при этом пациент находится в стационаре не более суток, затем его отпускают домой.

Стриппинг – еще один вид хирургического лечения варикоза. В процессе этой процедуры извлекается не вся вена полностью, а только небольшой ее участок, который подвергся варикозному расширению. Удаление проводится через проколы в коже, что позволяет избежать наложения швов.

Как делается операция на варикозное расширение вен — смотрите на видео:

Склерозирование

Менее травмирующим методом оперативного вмешательства считается склеротерапия. Она заключается в том, что при помощи ультразвукового исследования определяется точное расположение расширенной вены, в которую вводят особое вещество (склерозант). Данное вещество склеивает пораженные сосуды, препятствуя току крови по ним. После этой операции на месте больной вены формируется рубцовая ткань, пропадают отеки. Пациента перестают мучить тяжесть и боли в ногах, а если имели место трофические язвы, они быстро заживут.

Склеротерапия при варикозе ногСклеротерапия бывает двух видов:


  1. Эхосклеротерапия. Эту операцию применяют в том случае, если диаметр пораженных вен достиг 1 см и более. Сначала вены обследуются при помощи особого устройства – дуплексного сканера, затем под его контролем производится прокол, после чего в вену вводится склерозант. Эта процедура позволяет уменьшить в диаметре пораженный сосуд и восстановить нормальное движение крови по нему.
  2. Склерозирование пеной. Наиболее безопасный и совершенно безболезненный вид склеротерапии. В пораженный сосуд вводят специальную пену, которая его заполняет и приостанавливает ток крови внутри этого сосуда.

Больше о склеротерапии при этом заболевании смотрите на видео:

Лазерная коагуляция

Операция по удалению варикоза вен на ногах лазером считается наиболее технологичным видом борьбы с варикозом и помогает устранить патологическое расширение вен у 90% больных. Во время этой процедуры разрезов тканей не производится, что позволяет избежать косметических дефектов.


Лазерная коагуляция вен при варикозе ногЧерез прокол в коже вводят лазерный световод, который излучает световые волны. Под их действием происходит растворение больного сосуда. Данный метод отличается низким числом рецидивов – повторные случаи образования варикоза возникают только у 5% пациентов.

Похожим на лазерную коагуляцию методом лечения варикоза является радиочастотная облитерация. Суть метода заключается в воздействии на больную вену микроволн, которые нагревают сосуд, вызывая его «спаивание». Данный способ лечения считается самым простым и безболезненным. Его можно применять и в тяжелых случаях, когда вены достигают больших размеров.

Как делают операцию по удалению варикоза на ногах лазером смотрите на видео:

Возможные последствия и состояние в послеоперационный период

Почти все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.

Наибольшая вероятность осложнений и тяжелого протекания реабилитационного периода наблюдается при флебэктомии. В районе удаленной вены могут возникать гематомы, а иногда из разрезов может течь кровь, поскольку рядом находятся притоки других вен.

Через 2-3 дня после операции у некоторых пациентов может повышаться температура. Это происходит из-за асептических воспалительных процессов в крови, которая скапливается под кожей.

Другими возможными осложнениями после операции могут быть:


    Возможные последствия и результаты после операции по удалению варикоза

  • Онемение кожи, болевые ощущения. Они возникают в том случае, если во время операции были повреждены нервные окончания. Со временем боли пропадут и чувствительность кожи восстановится.
  • Синяки. Образуются при флебэктомии, поскольку это достаточно травмирующая операция. Через какое-то время, обычно не более месяца, они полностью исчезают. При малоинвазивных методах лечения (склеротерапия или лазерная коагуляция) синяки почти никогда не остаются.
  • Отеки. Они могут появиться, если больной не следует предписаниям врача в послеоперационный период – много двигается, не носит специальную одежду или подвергает себя большим физическим нагрузкам.

После операции большинство пациентов ведут малоактивный образ жизни. Из-за гиподинамии может возникнуть такое опасное явление, как острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чтобы его предотвратить, необходимо делать специальные упражнения, соблюдать диету и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию – Курантил, Гепарин или Аспирин.

Реабилитация после удаления варикоза нижних конечностей


Соблюдение показаний врача в послеоперационный период – важнейшая часть лечения и профилактики рецидивов варикоза. Большинству пациентов рекомендуется:

  1. Плотно бинтовать ногу эластичным бинтом.
  2. Носить специальное компрессионное белье – гольфы или колготки.
  3. Не поднимать тяжести более 10 кг первые полгода после операции.
  4. Заниматься спортом с умеренной физической нагрузкой – спортивной ходьбой, плаваньем, велосипедом.
  5. Контролировать массу тела при наличии проблем с лишним весом.
  6. Ежегодно проходить курсовой прием венотонизирующих препаратов – например, Детралекса.

При появлении болей в прооперированной ноге может помочь легкий массаж, который вполне можно проводить самостоятельно.

Рекомендации по профилактике рецидивов

Если даже операция по устранению варикоза вен была проведена успешно, всегда существует риск повторного развития болезни. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения рецидивов, необходимо соблюдать профилактические меры:

Меры профилактики рецидивов варикоза


  • вести активный образ жизни – заниматься спортом, почаще гулять на свежем воздухе;
  • в сидячем положении нужно следить за тем, чтобы осанка была ровной, не класть одну ногу на другую, поскольку это приводит к нарушениям венозного кровотока;
  • бороться с лишним весом;
  • умеренно употреблять кофе и чай;
  • каждое утро выполнять гимнастику ног;
  • отказаться от слишком тугой и тесной обуви и одежды.

Варикозное расширение вен – это болезнь, которая даже после полного излечения требует соблюдения определенного образа жизни. Профилактические меры после операции нужно будет соблюдать не первые несколько месяцев, а на протяжении всей жизни. Только так можно будет нормализовать состояние своего организма и исключить вероятность повторного развития болезни.

oserdce.com

Операции при варикозной болезни

Операция при варикозном расширении вен нижних конечностей является радикальной и заключается в удалении пораженных процессом подкожных вен нижних конечностей (флебэктомия)  или в склерозировании глубоких вен голени  и бедра.

Традиционно флебэктомия (кроссэктомия) выполняется по методу Бебкока и заключается во введении зонда в просвет вены с последующим вытягиванием вены полностью на ее протяжении через разрез на коже наружу. Разрез ушивается в конце операции косметическим швом.


Мини-флебэктомия применяется для удаления очень коротких участков вены, в процессе операции не используется перевязка вен. Разрезов на коже не осуществляется, а кусочек вены удаляется через тонкий прокол на коже, не требующий наложения швов.

При небольшом участке поражения варикозом возможно выполнение более щадящей методики — стриппинга. Это вытягивание наружу с помощью тонкого крючка только варикозного узла. Вытягивание осуществляется посредством двух разрезов на коже с последующим их ушиванием. Разновидностью данной методики является криостриппинг — «примораживание» вены к криозонду с использованием низких температур, деструктурированный узел также вытягивается наружу.

Склерозирование вены — это введение в ее просвет склерозанта — вещества, которое «склеивает» стенки вены между собой, но вена остается глубоко под кожей, не выполняя своей функции. Кровоток по вене прекращается и идет по коллатеральным сосудам, не нарушая отток венозной крови из нижней конечности. Склерозирование вены проводится под контролем ультразвука.

Лазерная эндоваскулярная коагуляция варикоза является новейшим методом во флебологии и заключается во введении тонкого зонда в просвет вены с лазерным излучением, оказывающим прижигающее воздействие на стенки вены.

Метод радиочастотной облитерации вен также относится к более современному лечению варикоза, но не все лечебные учреждения оснащены соответствующей аппаратурой. Методика заключается в «прижигающем» воздействии на сосудистую стенку радиоволн высокой частоты.


Показания к удалению вен

Не всем пациентам показана операция, но в некоторых случаях без нее все же не обойтись, так как лучше удалить источник потенциальных воспаления и  тромбов, чем ожидать осложнений. К состояниям, требующим хирургического вмешательства, относятся следующие:

  • Риск возникновения или уже возникший тромбофлебит,
  • Частые обострения тромбофлебита,
  • Обширное поражение подкожных вен,
  • Выраженные симптомы варикоза — постоянное чувство тяжести и боли в ногах,
  • Незаживающие трофические язвы,
  • Нарушения питания (трофики) тканей нижних конечностей — изменения цвета и похолодание кожи голеней и стоп.

Противопоказания к операции

Проведение даже минимального сосудистого вмешательства противопоказано в следующих случаях:

  • Беременность 11 и 111 триместры,
  • Острые инфекционные заболевания,
  • Обострения хронических заболеваний (бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и др),
  • Острый инсульт,
  • Острый инфаркт миокарда,
  • Рожистое воспаление нижних конечностей.

В любом случае, все показания и противопоказания определяются флебологом или хирургом в процессе очного осмотра пациента.

Какой метод выбрать?

Применение того или иного метода лечения оценивается только врачом, исходя из степени распространения процесса.

453745983748957398479

Разумеется, при небольших узлах менее инвазивные методы предпочтительнее, такие как мини-флебэктомия, короткий стриппинг, лазерная облитерация и склерозирование, в силу того, что они менее травматичны и практически не требуют реабилитационного периода. В то же время при большой протяженности варикозно расширенных вен предпочтение отдается традиционной флебэктомии, которая не только требует спинномозговой анестезии, но еще и является довольно травматичной операцией, оставляющей эстетический дефект в виде послеоперационных шрамов на голенях.

В связи с этим не стоит откладывать визит к врачу при имеющейся начальной стадии варикоза, и тем более, не нужно отказываться от менее травматичной операции, если доктор при осмотре увидел в этом необходимость.

Когда лучше делать операцию?

Решение о необходимости оперативного лечения принимается только после консультации флеболога или сосудистого хирурга. Тем не менее, на ранней стадии, когда пациента беспокоят только эстетический дискомфорт в виде варикозных узлов, а также незначительная отечность стоп в конце дня, можно попытаться остановить дальнейшее прогрессирование процесса с помощью компрессионного трикотажа и венотонических препаратов.

В случае, когда имеются болевой синдром в конечностях, а также велик риск осложнений, затягивать с операцией не рекомендуется.

Подготовка к операции

Перед тем, как запланировать операцию по удалению вен, пациенту следует провести ряд необходимых обследований. К ним относятся консультация хирурга или флеболога, а также УЗИ вен нижних конечностей. В случае, когда пациенту показано удаление вен, он обследуется на амбулаторном этапе, в частности должны быть выполнены общий и биохимический анализы крови, анализ крови на свертываемость (МНО, АЧТВ и др), ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки.

4753745987349857394953

В день, назначенный врачом, пациент должен явиться в лечебное учреждение, практикующее флебэктомию. Можно самостоятельно сбрить волосы на голени,  бедре и в паховой зоне на стороне пораженной конечности. Накануне следует ограничиться легким ужином, на операцию необходимо прийти натощак. Пациент должен предупредить оперирующего врача и анестезиолога о непереносимости ранее принимаемых лекарственных препаратов.

Как проводится операция

После прибытия пациента в клинику и первичного осмотра оперирующим хирургом и анестезиологом решается вопрос об анестезии. В случае обычной флебэктомии применяется спинальная анестезия, при мини-операциях используется местное обезболивание посредством обкалывания кожи растворами новокаина или лидокаина.

После наступления действия анестезии хирург устанавливает расположение вены с помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Далее через разрез на коже в просвет вены вводится зонд и осуществляется основной этап операции — пересечение и перевязка участков вены при флебэктомии, вытягивание вены при мини-флебэктомии (только через проколы, а не через разрез) или воздействие лазером на стенки сосуда. Основной этап занимает от получаса до двух-трех часов в зависимости от объема операции.

После основного этапа разрезы на коже ушиваются, на рану накладывается давящая асептическая повязка и пациента провожают в палату, где он будет находиться под наблюдением от нескольких часов до суток. В палате пациент надевает компрессионное белье, которое не снимается трое суток.

Спустя сутки пациент отправляется домой. Если хирург назначает перевязки, пациент их посещает ежедневно или через день. Швы снимаются спустя семь суток после операции, и через два месяца осуществляется контрольное УЗДГ вен нижних конечностей.

Видео: подготовка и ход операции

Возможны ли осложнения после операции?

Техника проведения операций, отточенная до совершенства в течение десятилетий, позволяет свести риск послеоперационных осложнений к минимуму. Однако, в крайне редких случаях (менее 1%) возможно развитие таких неблагоприятных последствий, как:

  • Постоперационные гематомы на коже — рассасываются в течение пары месяцев,
  • Постоперационные уплотнения под кожей по ходу ложа удаленной вены- также исчезают через месяц-два после операции,
  • Механические повреждения лимфатических сосудов, приводящие к лимфостазу (застою лимфы) — лечатся консервативно, но через несколько месяцев лимфа начинает циркулировать по анастомозам, и лимфооток от конечности осуществляется должным образом.
  • Повреждения подкожных нервов, проявляющиеся преходящими нарушениями кожной чувствительности — самостоятельно нивелируются в течение нескольких месяцев.

Стоимость операций на вены на ногах

Операция по флебэктомии может быть проведена амбулаторно в условиях дневного стационара хирургического отделения поликлиники или в отделении сосудистой хирургии круглосуточного стационара. Операции в большинстве случаев выполняются бесплатно при наличии показаний, но при желании пациента могут быть проведены по платным услугам или в частных клиниках.

Стоимость операций варьирует, составляя от 20 тыс руб при склерозировании вен на одной конечности до 30 тыс руб при мини-флебэктомии и 45 тыс руб при флебэктомии с односуточным пребыванием в стационаре. В некоторых частных клиниках такие услуги, как флебэктомия, пребывание в круглосуточном стационаре одного дня, перевязки и снятие швов, а также последующее наблюдение в течение месяца могут достигать стоимости порядка ста тысяч рублей.

Прогноз и образ жизни после операции

После операции в течение нескольких дней возможны ноющие боли в прооперированной конечности и незначительный отек. Для купирования неприятных симптомов врачом назначаются нестероидные препараты — кеторол, найз и др. Сразу же после операции пациенту следует начать носить компрессионное белье и выполнять упражнения лечебной физкультуры, назначенные врачом.

На вторые сутки после операции пациенту разрешается понемногу ходить. Через неделю-две следует обеспечить медленную ходьбу пешком на протяжении пары часов в сутки.

458934759837457Из коррекции по образу жизни актуальны такие положения, как:

  • Отказ от вредных привычек,
  • Правильное питание с исключением жирных и вредных продуктов,
  • Соблюдение режима труда и отдыха,
  • Исключение в рабочее время только сидячего или только стоячего положения — необходима смена положения конечностей в процессе работы.

В заключение хотелось бы отметить, что, судя по отзывам, операции по удалению вен переносятся довольно благоприятно, а серьезные осложнения практически не возникают. Более того, риск жизнеугрожающих осложнений варикоза (тромбоэмболии, к примеру) резко снижается после удаления расширенной вены. В настоящее время операции по ампутации конечности из-за тяжелого воспаления и даже гангрены вследствие тромбофлебита (особенно на фоне сахарного диабета) не редкость, поэтому лучше обратиться к хирургу на ранней стадии и не отказываться от удаления вен, если в этом возникает необходимость. Тем самым Вы сохраните себе не только здоровые конечности, но и здоровье всего организма в целом.

operaciya.info

Какие виды операций доступны пациентам?

На сегодняшний день клиники могут предложить пациентам несколько принципиально разных операций, направленных на лечение варикоза на ногах. К наиболее часто применяемым относятся:

  • флебэктомия;
  • минифлебэктомия;
  • лазеротерапия;
  • склеротерапия;
  • радиочастотная облитерация вен.

Флебэктомия и минифлебэктомия

Флебэктомия – операция, которая заключается в механическом удалении подкожных вен нижних конечностей. Операция выполняется под общим наркозом. Притоки, несущие кровь к поверхностным Ход операции по удалению венвенам перевязываются и пересекаются, а сама патологически измененная вена удаляется. Отток крови осуществляется через глубокие вены. Первое время после операции пациент проводит в стационаре, затем ему требуется реабилитация.

Минифлебэктомия – это такая же операция на ногах по удалению варикозно расширенных вен, только осуществляется через небольшие проколы или надрезы. Операция проводится под местной анестезией, и уже через несколько часов пациент может отправляться домой. Уже через неделю он может вести обычный образ жизни. На коже остаются следы от проколов, которые со временем становятся практически незаметны.

Показания к флебэктомии:

  • варикозное расширение вен ног на обширных участках;
  • трофические изменения;
  • наличие воспалительного процесса в сосудах;
  • образование тромбов.

Как проходит минифлебэктомияПротивопоказания к флебэктомии:

  • гнойные заболевания кожи в зоне операционного поля;
  • тромбоз глубоких вен;
  • наличие острых или заострение хронических заболеваний;
  • онкологическая патология;
  • сахарный диабет в период декомпенсации;
  • старческий возраст пациента;
  • беременность и кормление грудью.

Лазеротерапия

Лазеротерапия – метод лечения варикоза на ногах, суть которого заключается в воздействии на внутреннюю поверхность сосудов лазерным облучением. Так как лазер состоит из одинаковых по длине и направлению квантов света, он обладает довольно большой мощностью. Белки сосудистой стенки поглощают энергию квантов и коагулируют. Сосуд нижней конечности буквально «запаивается» изнутри, кровоток по нему прекращается. На месте варикозно расширенной вены остается небольшой тяж, который со временем атрофируется или рассасывается совсем.

Лазерная коагуляция сосудов на лицеКроме того, существует методика транскутанной, или чрезкожной лазеротерапии, при которой воздействие лазером проводится через кожные покровы.

Показания к лазеротерапии следующие:

  • варикозное расширение вен на ограниченных участках, с диаметром вен до 1 см;
  • «сосудистые звездочки»;
  • трофические изменения конечностей.

Противопоказания к лазеротерапии при варикозе:

  • извилистая форма вены, подлежащей удалению;
  • нарушение свертывания крови;
  • эндартериит сосудов ног;
  • ожирение.

При наличии противопоказаний к операции лазеротерапии и необходимости оперативного лечения варикоза на ногах предпочтение отдается другому виду операций.

Склеротерапия

Склеротерапия – один из методов лечения варикоза на ногах, который также относится к оперативным. В ходе операции в вену через небольшой прокол вводится специальное склерозирующее вещество на основе спирта, которое вызывает химический ожог и воспалительный процесс в сосуде. Затем на конечность накладывается сдавливающая повязка. Она сближает стенки вен и они «склеиваются» между собой. Как и после лазеротерапии, на месте пораженной вены остается тяж, который со временем атрофируется и рассасывается.

Как проходит склеротерапияДоза и тип склерозанта для операции конечностей подбираются индивидуально. Правильно введенное вещество оказывает только местное действие. Даже если небольшое количество лекарства попадет в глубокие вены, то благодаря большой скорости кровотока он не нанесет ни местного, ни общего повреждающего действия.

Показания к склеротерапии:

  • варикозное расширение мелких вен в виде «звездочек»;
  • наличие небольших варикозно измененных вен;
  • ранние стадии варикоза.

Склеротерапия может применяться и при обширном варикозе ног как дополнение к флебэктомии. Противопоказания к этому виду операции при варикозе такие же, как и для других операций.

Радиочастотная облитерация вен

Радиочастотная облитерация вен – операция при варикозе нижних конечностей, проводится в амбулаторных условиях и является хорошей альтернативой обычным методам лечения.

Врач флебологПод ультразвуковым контролем проводится пункция вены. Затем внутрь сосуда вводится радиочастотный датчик. Он воздействует на стенки сосудов, вызывая их коагуляцию и сужение. После вывода датчика сосуды спадаются полностью.

Отличительной чертой этого вида операции от варикоза на ногах является то, что трансформация радиочастотной энергии в тепловую происходит не в стенке вен, как при лазеротерапии, а в капсуле датчика. Благодаря этому воздействие на стенку сосудов четко дозированное. Мощность и длительность воздействия, контроль температуры настраиваются автоматически, что позволяет свести риск побочных эффектов к минимуму.

Показания и противопоказания к радиочастотной облитерации такие же, как и к лазерной терапии варикоза. Во время прохождения курса пациент может вести активный образ жизни, только ограничив интенсивные физические нагрузки.

Стоимость операции по варикозному расширению вен

Стоимость операции по варикозному расширению вен достаточно высока, но ненамного превышает стоимость полноценного консервативного курса лечения. К тому же при консервативном лечении не всегда удается добиться желаемого результата. В лучшем случае медикаменты уменьшат прогрессирование болезни и отсрочат оперативное вмешательство.

Цена лечения в первую очередь определяется видом вмешательства.

  • Стоимость удаления малой подкожной вены составляет от 5 тыс. руб., большой подкожной – от 20 тыс. руб.
  • Минифлебэктомия обойдется пациенту от 7500 руб.
  • Комбинация флебэктомии и склеротерапии будет стоить от 20 тыс. руб.
  • За лазерное удаление сосудов на ноге придется заплатить от 4 тыс. руб.
  • Стоимость склеротерапии начинается от 3 тыс. руб., и, в зависимости от объема и методики может подниматься до 30 тыс. руб. и выше.
  • Радиочастотная облитерация сосудов – один из наиболее дорогих методов, стоимость которого в России начинается от 40 тыс. руб.

Варикоз: после операции, отзывы пациентов

После оперативного лечения в реабилитации нуждаются пациенты, которым проводилась флебэктомия. После малоинвазивного лечения пациенты могут возвращаться к обычной жизни уже через неделю. Но вне зависимости от метода операции, всем им нужно в течении двух месяцев ограничить тяжелые физические нагрузки, не посещать баню, не пребывать на солнце и носить компрессионный трикотаж. Рекомендованы ежедневные пешие прогулки.

Возможные осложнения после лечения варикоза:

  • болевой синдром;
  • гематомы;
  • кратковременное повышение температуры тела;
  • лимфорея – истечение лимфы из-за повреждения лимфатических сосудов;
  • тромбоз.

Первые три вида осложнений проходят самостоятельно. Для профилактики лимфореи необходимо придерживаться рекомендаций врача в реабилитационном периоде. Тромбоз – тяжелое состояние, требующее полноценного медикаментозного лечения, при подозрении на который нужно немедленно обратиться к врачу.

Отзывы пациентов после операции варикоза

В прошлом году лечила варикоз методом склеротерапии. В целом метод эффективен, не доставляет много дискомфорта. Уже через пять дней вернулась на работу. Осложнений не было.

В 2014 году сделала флебэктомию большой подкожной вены. После операции сильно беспокоил болевой синдром и гематомы. Со временем все прошло, рецидивов болезни не было.

В 2015 году удаляла сосудистые звездочки на ногах с помощью лазера. Процедура практически безболезненная, эффект заметен сразу. После процедуры не возникало никаких субъективных ощущений.

venvarikoz.ru

Показания

Операция на варикозное расширение вен на ногах показана в следующих случаях:

  • При патологическом расширении вен под кожными покровами.
  • При нарушении оттока крови. Оно может сопровождаться следующими симптомами: сильной утомляемостью нижних конечностей, отечностью, тяжестью в ногах (эти признаки могут проявляться при отсутствии поражения поверхностных вен).
  • При остром тромбофлебите.
  • При обширном варикозе.
  • При наличии трофических поражений, не поддающихся медикаментозному лечению.

Варикозное расширение вен на ногах

Противопоказания

Не рекомендуется проводить операции, по удалению пораженных вен людям, со следующими патологиями:

  • ишемической болезнью сердца;
  • гипертонией;
  • тяжелыми инфекционными заболеваниями;
  • поздней стадией варикоза;
  • дерматологическими заболеваниями на ногах (рожистым воспалением, пиодермией, экземой).

Также операция не рекомендуется пациентам пожилого возраста и беременным женщинам.

Подготовка

Перед проведением хирургической операции пациенту необходимо сдать ряд анализов:

  • биохимический и клинический анализ крови;
  • флюорограмма легких;
  • анализ крови на гепатиты В и С и на СПИД;
  • общий анализ мочи.

Перед тем как отправиться в клинику, нужно принять душ и побрить ту ногу, на которой предстоит делать операцию. В предоперационное время (в течение 6 часов) не рекомендуется принимать пищу и воду.

Если хирургическое вмешательство будет проводиться под общим наркозом, предварительно пациенту делают очистительную клизму.

Необходимо поставить в известность врача о приеме каких-либо лекарственных препаратов, а также о наличии аллергических реакций на определенные медикаменты.

Виды операций на варикозное расширение вен на ногах

Полное или частичное удаление подкожных вен не является опасным для человеческого организма, поскольку 90% венозной крови переносят глубокие вены. Нагрузка на вены под кожей составляет всего лишь 10%, и при их удалении кровоток не нарушается.

Флебэктомия Традиционная операция по удалению пораженных вен (флебэктомия) проводится под общим или эпидуральным наркозом. На пораженной ноге делают надрезы в области голени, бедра и паха для того, чтобы удалить пораженный венозный ствол и его боковые ветви. Затем на разрезы накладывают швы. Операция по удалению варикоза может длиться до 2 часов.

Недостатки метода:

  • длительный реабилитационный период с пребыванием в стационаре;
  • кровоизлияния и уплотнения на месте удаленных вен;
  • рубцы на месте швов;
  • отек ноги;
  • наарушение чувствительности кожных покровов.
Склеротерапия
  • При склеротерапии расширенные участки вен с помощью инъекций заполняются специальным средством – склерозантом. В результате этого пораженная вена склеивается, и превращаются в постепенно рассасывающийся фиброзный тяж.
  • Процедуру обычно выполняют в холодное время года. Инъекции препарата делают с помощью тонких игл или катетеров (их количество зависит от того, сколько пораженных вен).
  • Затем по ходу вен ставят специальные накладки и надевают компрессионное белье. Чулки или колготы носят, не снимая в течение 5 или 7 дней.
  • По истечению этого периода чулки снимают и выполняют ультразвуковой контроль. При необходимости процедуру повторяют, вводя лекарство в вены, которые не склерозировались.
  • Снова надевают компрессионное белье. В зависимости от диаметра пораженных вен, могут дать разрешение снимать чулки для того, чтобы помыться или же носить их только в дневное время.
  • Для дополнительного контроля больной посещает врача раз в неделю в течение месяца. Затем склерозирующая терапия заканчивается.

Преимущества метода:

  • отсутствие рубцов;
  • для лечения не требуется госпитализация и наркоз;
  • в период лечения образ жизни больного не меняется.
Терапия лазером
  • Наименее травматичной является терапия лазером (эндовенозная лазерная коагуляция). Для проведения процедуры используют местный наркоз.
  • Сама операция проводится под ультразвуковым контролем.
  • Ствол пораженной вены прокалывается иглой и с помощью специального катетера, внутрь вводится специальный одноразовый световод, которым проводится спайка стенок вены, благодаря чему закрываются просветы. В последующем он продвигается в сторону паха.
  • При этом вена не удаляется и остается на своем месте. Поскольку проведена спайка, кровь по ней больше не циркулирует и устремляется в здоровые вены. При крупном диаметре вены делают разрез.
  • Возможно появление послеоперационных отеков, гиперпигментации кожи и снижения ее чувствительности, но это временные явления которые исчезают в течение некоторого времени.

Преимущество терапии лазером:

  • в большинстве случаев отсутствие разрезов;
  • отсутствие гематом и синяков;
  • минимум болезненных ощущений (обычно боль проходит в течение недели);
  • не нарушается трудоспособность пациента, и нет необходимости его госпитализировать;
  • минимальное количество осложнений после операции.

Что делать после оперативного вмешательства

После проведения хирургической операции необходимо строго выполнять все рекомендации врача, а именно:

  • Прооперированную ногу в первое время нужно втягивать эластичным бинтом.
  • После оперативного вмешательства, в течение 6 месяцев, не рекомендуется поднимать тяжести, вес которых превышает 10кг.
  • Если пациент страдает избыточной массой тела, ему необходимо придерживаться диеты.
  • Необходимо регулярно выполнять физические упражнения, которые улучшают кровообращение в ногах (к таким относят: ходьбу, плавание, езду на велосипеде).
  • Пациентам, перенесшим операцию, необходимо носить специальное компрессионное белье.
  • В профилактических целях по рекомендации врача принимают венотоники. Наиболее популярными и действенными являются лекарственные препараты на основе диосмина (Детралекс, Веносмин). Для профилактики заболевания курс лечения повторяют не менее одного раза в год.

Хирургическое лечение варикозной болезни

Осложнения после операции

После удаления пораженных вен хирургическим путем в редких случаях могут возникать следующие осложнения:

Тромбоэмболия
  • Это закупорка артерии в результате оторвавшейся части тромба.
  • Бывает она очень редко, в том случае если кровоток по венам замедлен или рана инфицирована.
  • Для того чтобы избежать тромбоэмболии, ноги пациента бинтуют, а его самого поднимают в первые сутки после операции.
  • Также применяют лекарственные препараты, которые улучшают свертываемость крови.
Рецидив
  • После удаления пораженных вен и варикозных узлов необходимо особое внимание уделять профилактике варикоза.
  • Если не соблюдать режим, болезнь может поражать здоровые вены.
Синяки
  • В первое время после операции могут появляться синяки, которые со временем проходят.
  • Также могут возникать незначительные кровотечения.
Косметические дефекты Они могут возникать в том случае, если у человека есть предрасположенность к образованию рубцов или болезнь сопровождается трофическими язвами.
Боль Болезненные ощущения могут возникать при любом виде операции, они обычно исчезают самостоятельно в течение первой недели.

Стоимость

Стоимость операции зависит от степени поражения сосудов, метода и клиники, в которой проводится процедура.

Предварительно понадобится консультация врача-флеболога, которая может обойтись от 1000 до 1500 рублей, а также ультразвуковое исследование сосудов, стоимость которого колеблется в пределах 1700 рублей.

Учитывая инфляцию, стоимость операции и консультации врача может быть выше.

Флебэктомии В частных клиниках стоимость флебэктомии может колебаться от 22 000 до 55 000 рублей. Также это зависит от того, насколько поражены сосуды. В государственных медицинских учреждениях цена существенно ниже, в особенности для льготной категории граждан.
Склеротерапии Для того чтобы провести склеротерапию вен одной конечности, могут понадобиться около 35 000 рублей. Стоимость одного сеанса колеблется в переделах 8000 – 9000 рублей.
Лечение лазером Операция на варикозное расширение вен на ногах лазером может стоить от 40000 до 45000 рублей. Фрагментарное удаление вен может обойтись пациенту в пределах 7000 рублей.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода зависит от состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний и метода, с помощью которого было произведено удаление пораженных вен.

Необходимо внимательно слушать и выполнять рекомендации своего лечащего врача:

  • После операции в течение нескольких часов не рекомендуется поворачивать и сгибать нижние конечности.
  • На следующий день делается перевязка, при которой конечности утягиваются эластичным бинтом от пальцев до колен. Ходить можно только после этой процедуры.
  • Первые 10 дней после операции не рекомендуются физические нагрузки и посещение бани или сауны.
  • После снятия швов необходимо провести курс лечебной физкультуры, для того чтобы предупредить образование тромбов и послеоперационные осложнения. Особенно это актуально для пожилых людей.
  • На протяжении 2 месяцев необходимо носить компрессионное белье.

Что делать при варикозе в паху при беременности — читайте вот здесь.

Рецепт конского каштана при варикозе вы найдете по ссылке.

serdce.hvatit-bolet.ru

Реабилитационные мероприятия

нога, операция

Хирургическое лечение варикозного расширения вен требует проведения послеоперационных мероприятий, направленных на восстановление организма, а также минимизацию риска рецидива.

Реабилитация после операции лазером или методом склеротерапии проводится в домашних условиях, в то время как лечение варикоза хирургическим способом подразумевает временную госпитализацию пациента после удаления варикозных вен на ногах. В последнем случае состояние сосудов и вены после операции при варикозе будет контролироваться лечащим врачом.

После операции варикоза нижних конечностей проводится целый комплекс стандартных мероприятий:

  1. Использование эластичной компрессии, включающей бинтование ноги, а также постоянное ношение компрессионного белья.
  2. Проведение мероприятий по устранению послеоперационных гематом;
  3. Применение венотоников (например, препарата Антистакс).
  4. Соблюдение рекомендаций, касающихся двигательной активности конечности. Разработку оперируемой ноги необходимо начинать уже с первых часов после удаления вен. Пациенту обязательно назначается лечебная физкультура на вторые или третьи послеоперационные сутки.
  5. Проведение физиотерапевтических процедур (массажа, водных процедур, сеансов магнитотерапии).

Вышеуказанные мероприятия после операции при варикозном расширении вен способствуют восстановлению работоспособности пациентов уже через 2-3 недели. При удачно проведённой терапии хирургическим путём временная утрата трудоспособности составляет около 20 дней.

Восстановительный период зависит от нескольких показателей:

  • общего состояния больного;
  • успешности проведения операции по удалению варикозного расширения вен нижних конечностей;
  • соблюдения всех рекомендаций специалистов;
  • способа воздействия над венами (во флебологии различные виды операций подразумевают проведение определённых манипуляций, методы которых позволяют восстановить прооперированные конечности в короткий срок).

Поддерживающая терапия

Операция при варикозе нижних конечностей требует соблюдения медикаментозной терапии, как перед её проведением, так и в восстановительном периоде. Методы её прохождения зависят от степени лимфовенозной недостаточности пациента.

ТаблеткиЛюдям, у которых наблюдается третья степень венозной недостаточности, нужно проводить расширенную медикаментозную терапию после операции.

В этих случаях врач назначает следующие препараты:

  • противовоспалительные средства (например, Лорноксикам);
  • антиагреганты;
  • венотоники;
  • полиферментные препараты.

У пациентов, имеющих четвёртую степень лимфовенозной недостаточности, реабилитация проходит наиболее тяжело. Лечение варикоза нижних конечностей в этом периоде направлено на устранение неблагоприятных последствий после процедуры. Основной упор при этом делается на улучшение микроциркуляции крови, а также устранение отёка, убрать который даже после операции весьма проблематично.

Удаление варикозных вен у таких людей подразумевает комплексную терапию, включающую:

  1. Использование местных антибактериальных препаратов.
  2. Применение наружных гелей и мазей, содержащих в своём составе актовегин и гепарин.
  3. Приём гормональных препаратов (по показаниям).
  4. Употребление венотоников.

Развитие осложнений после операции

Хирургическое лечение варикоза вен ног в большинстве случаев проходит благополучно. Оперативное лечение варикоза методом флебэктомии чаще всего приводит к развитию осложнённых патологических процессов в послеоперационном периоде.

Хирургическое удаление вен в таких случаях провоцирует появление некоторых серьёзных осложнений:

  • гематом;
  • кровотечений;
  • значительного повышения температуры тела;
  • бактериального воспаления, сопровождающегося появлением болезненных комков на венах.

Операция на варикоз в подобных случаях свидетельствует о неудачном её проведении. Осложнение при этом связано с развитием воспалительных процессов в крови, которая скапливается в подкожных участках.

После варикоза и операции у пациентов могут наблюдаться другие неприятные проявления:

  1. Болевой синдром. Возникает вследствие повреждения нервных окончаний во время хирургического вмешательства. Осложнением считается боль, которая не проходит на протяжении нескольких месяцев (более трех).
  2. Онемение прооперированной конечности.
  3. Синяки. Возникают в ответ на проведение травмирующей операции на варикоз на ноге хирургическим методом. Полностью сходят в течение первого месяца.
  4. Отёчность. Нередко наблюдается вследствие несоблюдения пациентом основных рекомендаций лечащего врача.

нога, бинтОперация по удалению варикозных вен требует умеренной активности пациента в периоде восстановления. Гиподинамия способна спровоцировать развитие тромбоэмболии – тромбоза глубоких вен нижних конечностей, протекающего в острой форме. Осложнение вызывается медленным кровообращением в глубоких венах. На его профилактику направлено использование компрессии, препаратов, разжижающих кровь, а также соблюдение специальной диеты.

Так стоит ли делать операцию? Обязательно ли прибегать к столь радикальному методу удаления вен от варикоза на ногах? Специалисты утверждают, что оперироваться нужно. Делать операцию при варикозе необходимо, когда наблюдается 2 и 3 стадия заболевания. Если вовремя не вырежешь поражённую вену, существует высокий риск развития необратимых процессов в организме, в том числе летального исхода.

Как делают операцию и готовятся к ней – подскажет врач после проведения консультации с пациентом. По поводу варикозного расширения вен обращаться следует к флебологу или сосудистому хирургу.

Важно помнить, что патология зачастую носит рецидивирующий характер. Несмотря на то, что операция по удалению варикоза предусматривает перевязку поражённых вен, иногда расширяются близлежащие сосуды. Альтернативой этому служит грамотное восстановление и здоровый образ жизни пациента.

varicozinfo.ru