Операция на ноге по удалению вены

Если в течение определенного врачом времени комплекс консервативных методов лечения варикоза не дает требуемого результата – неизбежно оперативное вмешательство. Тогда для восстановления нормального кровотока в нижних конечностях используются следующие хирургические методы лечения вен:

  • удаление (флебэктомия);
  • перевязка (кроссэктомия);
  • склеивание (склерозирование).

Содержание статьи

  • Виды осложнений после операции на венах нижних конечностей
  • Реабилитация и восстановления после операции на венах

В виду того, что сосудистые патологии на данный момент крайне распространены, все вышеперечисленные методы лечения носят характер рядовых. Тем не менее, любое хирургическое вмешательство не проходит бесследно для организма. Поэтому у 9 пациентов из 10 возникают осложнения после операции на венах ног.

Квалифицированный лечащий врач обязательно даст рекомендации, о том,  как вести себя, и что нужно делать после операции на венах ног. Ведь рациональная постхирургическая программа реабилитации сведет к минимуму риск возникновения или полностью исключит нежелательные последствия после операции на вены.

Какие бывают осложнения после операции на венах нижних конечностей?

Вероятность возникновения осложнений напрямую зависит от многих факторов:


  • степени поражения венозных сосудов пациента;
  • состояния здоровья в целом (имеются ли сопутствующие заболевания);
  • хода оперативного вмешательства и его объема;
  • следования пациентом врачебным рекомендациям.

Выбранный метод хирургического лечения также влияет на то, какие осложнения могут проявляться. Например, сильно болит нога и возникает уплотнение после операций на венах, выполненных путем перевязки или полного их удаления. А после процедуры склеротерапии такого болевого синдрома практически не наблюдается.

Подкожные гематомы и синяки после операции на венах

Осложнения после операции, вены, синяк

Гематомы и синяки считаются негативными последствиями хирургического вмешательства. Они останутся даже после самой малоинвазивной манипуляции по удалению вен на ногах, например, лазерной коагуляции. Такие осложнения после операции лазером на вены формируются ввиду множественных проколов. Следствием анестезиологических инъекций, предшествующих операции, может быть возникновение синяков по ходу прооперированного венозного сосуда.


Данные кожные проявления самостоятельно рассосутся спустя 7-10 дней, а подкожные – максимум за 2-3 недели.

Температура и отек ноги после операции на венах

Из-за воспалительного процесса вызванного скоплением крови под кожей, в течение 2-3 дней у пациента может держаться невысокая температура (37-37,5°С). Повода для беспокойства нет, если отсутствует покраснение кожного покрова. И напротив, его наличие может свидетельствовать о бактериальном инфицировании, что является поводом для обращения к специалисту.

Также в большинстве случаев, после операции на венах, отекают ноги. Это может быть вызвано повреждением потока лимфы во время операции, либо же индивидуальными особенностями пациента. Следует отметить, что основываясь на врачебной практике отек спадает к 7 дню, а полное его исчезновение происходит через 2 недели. Если же после двухнедельного периода отечность не начала спадать, то необходимо срочно обратиться к врачу. Он выявит точную причину возникновения отека и поможет его устранить. Методы самолечения стоит исключить.

Тромбоз вен, как осложнение после операции

Когда после операции на венах опухла нога, и отек достаточно стоек, причиной тому может быть тромбообразование в глубоких венах. Данное явление считается вполне объяснимой реакцией организма на хирургическое вмешательство. Таким образом, организм  предотвращает кровотечение, возникшее при поражении венозных стенок сосудов, мышечной ткани и кожных покровов. Увеличить риск возникновения данного осложнения могут такие сопутствующие заболевания такие как:

  • хроническая сердечная недостаточность, аритмия, стенокардия, гипертония и другие сердечно-сосудистые патологии;
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

В целях предупреждения данного последствия можно и нужно ходить после операции на венах, ведь врачом не назначается постельный режим. Начинать ходить следует в течение 2-3 часов после того, как действие наркоза окончательно ослабеет. В постхирургический период ходьба только улучшает кровообращение.

Реабилитация: восстановление после операции на вены

В постхирургический период крайне важен этап восстановления, который заключается не только в приеме назначенного лекарства. После операции на венах лечащий врач подберет реабилитационную схему. От того насколько она будет верна, и насколько ответственно к ее соблюдению подойдет пациент зависит очень многое. И, скорее всего, тогда не придется думать о том, что делать после операции на вены ног, повлекшей за собой осложнения. Срок реабилитации в каждом отдельном случае индивидуален. Разделен он на 2 этапа: стационарный и амбулаторный. Стационарный этап реабилитации длится от 3 часов до 3 дней, в зависимости от избранного врачом метода хирургического вмешательства. А амбулаторный, – в зависимости от послеоперационной динамики.

Общие рекомендации по восстановлению сводятся к соблюдению следующей комплексной программы:


  • использование компрессионного трикотажа;
  • восстановление физической активности (гимнастические упражнения);
  • лечение наружными средствами применения;
  • правильный рацион и режим питания;
  • ведение здорового образа жизни.

Медицинские компрессионные чулки после операции на венах ног

Для уменьшения отечности, нормализации процесса кровообращения и устранения боли в венах необходимо использовать компрессионный трикотаж. Эластичное белье после операции на венах препятствует венозному застою и тромбообразованию.

Первые дни после операции на венах обязательно использовать эластичный бинт, и делать это нужно круглосуточно. Площадь бинтования должна охватывать всю конечность от пальцев до паховой складки. Перебинтовывать ногу следует 1 раз в сутки, в утренние часы. Если повязка сползла или распределенное давление нарушено, то бинт требуется наложить повторно. Чтобы компрессия была верно распределена, нужно знать, как правильно бинтовать ногу, в особенности после операции на венах:

  • лодыжка – 100% компрессии;
  • голень – 70%;
  • колено – 50%;
  • нижняя часть бедра – 40%, верхняя – 20%.

Использование компрессионных чулок возможно после операции по удалению вены спустя 3-5 дней. Степень компрессии определяет врач, но чаще всего это второй класс. Уровень производимого давления в данном случае будет равен 23-32 мм рт. ст.


Также врач определит, сколько по времени после операции на вене необходимо носить чулки. Наиболее распространено применение эластичной компрессии от 1 до 6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Иногда при ношении компрессионного трикотажа в области лодыжки и голеностопа немеет нога, после перенесенной операции на венах такое возможно. Это связано с повреждением мелких нервных веточек кожи. Такое расстройство кожной чувствительности пройдет через 1-2 месяца.

Крем или мазь для вен, что лучше использовать после операции?

В лечебно-профилактических целях использование местных наружных средств широко распространено. Формы выпуска бывают различные – мазь, крем и гель. Все они оказывают венотонизирующий эффект и обладают обезболивающим действием. Некоторые из них препятствуют развитию воспалительных процессов.

Состав средств может быть:

  • натуральным (содержатся вытяжки из следующих целебных растений: конского каштана, гинкго билобы, зелёного чая, полыни, брусники, арники и листьев красного винограда);
  • химическим (средства имеют в своей основе гепарин и троксерутин).

Одновременно с использованием компрессионного трикотажа удобнее применять средства, имеющие нежирную основу, чтобы не повредить волокна изделий. Поэтому мази не вполне подходят для этих целей.


Стоит отметить, что нанесение всех средств невозможно при нарушении целостности кожного покрова.

Упражнения и гимнастика после операции на венах

С первого дня реабилитации важно давать умеренную физическую нагрузку на прооперированную конечность. Существуют определенные упражнения после операций на венах. Они помогут привести в тонус кровообращение в ногах и послужат отличной профилактикой образования тромбов.

Первые упражнения включают сгибания и разгибания коленного сустава, а также вращательные движения ступнями. Далее их можно дополнить гимнастическим упражнением «ножницы» (в положении лежа на спине, руки придерживаем вдоль туловища, ноги прямые, носки натянуты от себя, ноги по очереди скрещиваем) и упражнением «велосипед» (вращаем ногами лежа на спине).

Многих волнует, не противопоказан ли спорт после операции на вены? Так как в профилактике послеоперационных последствий не приветствуется постельный режим, и желательно с первых часов понемногу разрабатывать конечность, то и спорт, конечно же, разрешен. Только нагрузка должна быть щадящая, после которой не болят ноги. После операции, когда были удалены варикозные вены, во время занятий спортом можно использовать профилактический трикотаж с 0 классом компрессии. Он оказывает минимальный уровень давления – 15-18 мм рт.ст. Он улучшает скорость оттока крови из нижних конечностей, поддерживает в состоянии нормы венозные стенки сосудов и предохраняет от возникновения рецидивов.


Диета и питание после операции на венах ног

В реабилитационный период питание необходимо подвергнуть коррективам. В рацион следует включить продукты, оказывающие положительное действие на венозные стенки и на снижение показателей вязкости крови. Этим требованиям отвечают продукты с содержанием Витамина С: шиповник, цитрусы, черная смородина, киви, облепиха и т.д. Благоприятно на состояние сосудов влияют морские продукты: моллюски, ракообразные, водоросли и пр. Все они содержат жирные полиненасыщенные кислоты, что делает их полезными. К тому же это низкокалорийные продукты, а поддержание веса в норме также является важной задачей, поставленной перед пациентом. Употреблять алкоголь после операции вены лучше не стоит, так как он оказывает губительное влияние на организм, в том числе и на состояние сосудов.

В целях укрепления сосудов и как дополнительный источник Витамина С, ниацина, рутина и других активных компонентов можно использовать НОРМАВЕН® комплекс венотонизирующих витаминов и растительных экстрактов.

Ведение здорового образа жизни

Вне зависимости от того, какую операцию перенес пациент, главной рекомендацией всегда будет ведение здорового образа жизни. Следует отказаться от вредных привычек, сбалансировать режим труда и отдыха после операции на венах проявлять физическую активность и закаливать организм.

normaven.ru

Анатомический смысл флебэктомии


Система вен нижних конечностей включает глубокий и поверхностный венозные бассейны, которые соединяются комиссуральными сосудами. Поверхностные стволы делятся на большую и малую подкожную вены, от каждой из которых отходят извитые тонкие притоки. С глубокой венозной системой они соединяются через сафено-феморальное и сафено-поплитеальное соустье, а также через систему перфорантных вен.

Особенности данной системы определяют хирургическую методику, которой лечат варикозную болезнь. Устранение рефлюкса крови, то есть ее обратного тока, в венах нижней конечности – вот основная цель лечения. Заболевание в зависимости от локализации патологических изменений может проявляться рефлюксом на уровне следующих сосудов:

  • венозных соустий;
  • перфорантных вен;
  • большой подкожной вены;
  • малой подкожной вены.

Его устранение возможно только при удалении или перевязке патологически измененного сосуда. Альтернативным решением является физико-химическое воздействие на внутренний эндотелиальный слой сосуда с целью его разрушения.

Еще одна задача оперативного вмешательства – это остановка кровотока в расширенных притоках поверхностных вен – в варикозных узлах, с жалобами на которые обычно обращаются пациенты. Аналогично предыдущей, данная проблема решается с помощью удаления или разрушения сосуда.

Наиболее распространенной формой варикоза является поражение по стволовому типу, в первую очередь, патология большой подкожной вены. Гораздо реже изменения затрагивают малый подкожный ствол и перфорантные вены. Вне зависимости от сосуда комбинированная флебэктомия выполняется по одной методике, различны лишь некоторые нюансы в исполнении.


Подготовка пациента к операции по удалению вен

Перед назначением хирургического вмешательства пациент проходит флебологическое исследование, которое представляет собой одну из разновидностей УЗИ – дуплексное сканирование вен. На основании его результатов делается выбор между классической флебэктомией и малоинвазивными операциями. Последние причиняют здоровью пациента меньший вред, чем радикальное вмешательство.

Кроме этого, оценивается общее состояние больного на основе следующих стандартных показателей:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимия крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Определение коагулограммы.
  5. Анализы на опасные инфекции (СПИД и ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис).
  6. Электрокардиографическое исследование.
  7. Осмотр терапевта.

Непосредственная подготовка пациента к удалению вен включает несколько несложных мероприятий. Больной должен принять душ, медсестра полностью обривает ему ногу. Кожа на месте операции должна быть здоровой, без каких-либо гнойничковых заболеваний. Если операцию планируется проводить под общим наркозом, то накануне операции пациенту делается специальная очистительная клизма.


Обязательно нужно предоставить лечащему врачу список тех лекарств, которые принимает пациент. Некоторые препараты в комбинации между собой дают сильные побочные реакции, которые в сочетании с наркозом могут привести к появлению тяжелых осложнений.

Кроме того, у оперируемого может быть аллергия на какой-либо препарат, являющийся компонентом наркоза. Существуют лекарственные средства, которые усиливают действие общих анестетиков, например, морфин и его производные. Соблюдение этих правил обеспечит нормальное течение операции и хорошее течение послеоперационного периода.

Показания к удалению варикозных вен

Общее показание к проведению флебэктомии – это варикозная болезнь с поражениями стволового типа. Для ее лечения разработано множество радикальных и малоинвазивных хирургических методик. Подобрать комплекс мер для каждого конкретного случая может только тот сосудистый хирург, который будет проводить операцию. Он делает выбор на основе собственного клинического опыта.

После диагностики патологии на допплерографическом исследовании может быть произведено лечение лазером, ЭХО-склеротерапия, ЭВЛК или радиочастотная абляция.

Противопоказания к удалению вен

Операцию нельзя проводить, если у пациента имеется:

  • тяжелая острая патология;
  • заболевание, которое осложняет нормальное течение операции;
  • беременность;
  • лактация;
  • атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей;
  • тромбофлебит вен – воспаление, сопровождающееся острым отложением тромботических масс.

Относительными противопоказаниями, при которых не рекомендуется проводить удаление вен, являются:

  • множественные тромбозы в анамнезе;
  • инфекционные или воспалительные болезни кожи на месте, где предполагается проводить операцию (фурункулез, пиодермия, рожистое воспаление, экзема);
  • длительное ожирение, при котором невозможна продолжительная эластическая компрессия;
  • потеря подвижности конечности после операции.

Техника и этапы флебэктомии

В классической операции по удалению варикозного расширения вен выделяют несколько этапов:

  1. Кроссэктомия.
  2. Проведение стриппинга.
  3. Минифлебэктомия.

Кроссэктомия – это первый и самый важный этап вмешательства. Он представляет собой перевязку притоков вены, а затем и ее самой. Вены удаляют в области соустий с ветвями глубокого венозного ствола.

Для такой манипуляции необходимо обеспечить доступ. С этой целью в подколенной или паховой области делается надрез сначала кожи, а затем подкожной клетчатки и фасции, после чего нужные сосуды становятся открытыми для перевязки.

Второй этап, стриппинг, подразумевает удаление ствола пораженной вены. Это делается различными способами, например, наиболее часто современными хирургами используется методика инвагинационного стриппинга, когда вена вытягивается с помощью специальных изменяемых зондов. Данная методика является наименее травматичной для пациента.

Следующий этап – это минифлебэктомия. С помощью микрохирургического оборудования удаляются варикозные притоки. Для этого на бедре или голени делаются точечные проколы маленького диаметра, через которые наружу вытягиваются варикозные вены.

Такая методика позволяет удалить сосуды и при этом достигнуть высокой косметичности операционного поля, так как ранки от микрохирургического инструментария очень быстро зарастают без формирования шрамов.

Реабилитация после операции по удалению вен

Ранний послеоперационный период длится от 5 дней до 1 недели. По прохождении этого времени снимаются косметические швы с операционной раны. Если операция проводилась в подколенной области, то швы удаляются через 12 дней.

Пациент может вести нормальный образ жизни без ограничения движений, но в послеоперационном периоде рекомендуется носить компрессионный трикотаж в дневное время суток, а ночью нога может отдыхать от сдавления. Продолжительность ношения компрессионных средств определяется индивидуально в каждом случае.

Осложнения хирургического вмешательства

Неприятные последствия операции проявляются редко, но все же они существуют. Первые несколько суток возможно развитие кровотечений из операционной раны, образование подкожных гематом. Крови выделяется немного, она истекает из тех мелких капилляров, которые не были лигированы во время хирургического вмешательства. Эти осложнения проходят примерно через 10 дней.

Более тяжелое последствие операции – это тромбоэмболия, возникающая из-за замедления кровотока по глубоким венам во время операции и в послеоперационном периоде. Именно на профилактику тромбоза направлена вышеописанная компрессионная терапия.

Варикозная болезнь на ноге иногда имеет рецидивирующее течение, ведь во время болезни перевязываются только больные вены. Однако если после операции пациент продолжит вести нездоровый образ жизни, то заболевание может поразить те вены, которые ранее не пострадали.

Косметичность операции зависит от того, насколько тяжелой была варикозная болезнь. От операции, сделанной сразу, при обнаружении первых внешних признаков, останутся лишь маленькие разрезы, которые со временем исчезнут. Если же патология на поздней стадии, то появляются дерматиты и трофические язвы, которые останутся даже после проведения лечения.

Немаловажную роль в формировании рубца играют и индивидуальные способности человека к регенерации. У некоторых людей шрамы затягиваются уже через неделю после хирургического вмешательства, другие пациенты на всю жизнь остаются с большими грубыми рубцами.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Варикозные вены могут быть удалены с помощью специальной методики – ЭВЛК, которая подразумевает тепловое разрушение ее эндотелия с помощью лазера.

При уничтожении внутреннего слоя сосуд со временем полностью рассасывается. Однако применение данной методики возможно не во всех случаях варикозной болезни. Необходимо соблюдение следующих условий:

  1. Пораженные сосуды прямые.
  2. Их просвет имеет диаметр не более 10 миллиметров.
  3. Малое число вен-притоков.

В случаях, соответствующих данным характеристикам, рекомендуется выполнять эндовазальную коагуляцию.

Данная операция проводится не в стационаре, а амбулаторно. Используется местная анестезия. Препарат-анестетик вводится в жировую клетчатку, окружающую вену, за счет чего достигается моментальное обезболивание, сохраняющееся долгое время.

После обезболивания кожа операционного поля дезинфицируется. Затем пунктируется вена, в нее вводится специальный световод. Нежизнеспособная вена облучается лазером. Если возникает необходимость, дополнительно удаляются притоковые вены, ставшие варикозными узлами.

Операция не требует длительного периода реабилитации, пациент почти сразу может идти домой. Таким образом, все минусы классической флебэктомии (травматичность и продолжительный послеоперационный период) не характерны для более современного метода ЭВЛК.

Мнения пациентов

Приведем отзывы людей, перенесших флебэктомию.

Анастасия (Москва)
«Очень волновалась перед операцией, не могла уснуть спокойно, но все зря. Удаление вен прошло успешно, уже через 5 дней мне сняли швы, осталось всего лишь два маленьких разрезика на ногах. Сейчас, через полгода, шрамы уже практически не видны, что очень меня радует. Очень благодарна хирургам, настояшие профессионалы».

Наталья (Ростов-на-Дону)
«Варикоз заметила у себя очень давно, лет в восемнадцать. Но после вторых родов вены на ногах стали выглядеть просто ужасно, поэтому решилась на операцию. Делали все под местной анестезией, даже ничего не почувствовала. Потом даже уснула.

На следующий день не было болевых ощущений, дискомфорта мышц. Медсестра сделала перевязку, рану промыли, было немного неприятно, но это можно пережить. И так каждый день целую неделю. Было непривычно постоянно ходить в бинтах, но зато теперь даже следов от разрезов не осталось. Не бойтесь делать эту операцию – никаких плохих последствий у меня от нее не было. Спасибо команде хирургов в областной больнице!»

serdec.ru

Показания к операции

Основное показание к применению у человека хирургического вмешательства – варикозное расширение кровеносных сосудов с поражением рассыпного, стволового типа. Для терапии разработано много радикальных и малотравматичных (малоинвазивных) оперативных методик. Оперативное лечение на венах в области нижних конечностей показано в следующих случаях:

  • обширное поражение кровеносного сосуда, запущенное протекание заболевания;
  • патологический характер увеличения подкожных кровеносных сосудов;
  • нарушение тока крови по венозной системе, что вызывает хроническую усталость, чувство тяжести, усталости в ногах, болезненность;
  • образование длительно незаживающих язв;
  • трофическое поражение в месте развития патологического процесса, кожных покровов;
  • тромбофлебит, протекающий в стадии обострения;
  • нарушение лимфоотока;
  • тромбоз;
  • первые признаки некроза.

Подобрать требуемый комплекс лечебных мероприятий для каждого пациента может только сосудистый хирург. Он делает выбор, основываясь на результатах обследования, собственных навыков работы. Хирургическое лечение может проводиться тремя методами: флебэктомия, склеротерапия, лазером.

Противопоказания

Удаление кровеносных сосудов при варикозной болезни в области нижних конечностей рекомендовано не всем больным. Противопоказано проводить операцию при наличии у больного следующих заболеваний, осложнений:

  • гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • при наличии у больного инфекционных, гнойных процессов на кожных покровах;
  • экзема, дерматит;
  • стрептококковое поражение кожных покровов и окружающих тканей;
  • беременность, грудное кормление;
  • атеросклеротическое поражение артерий ног;
  • избыточная масса тела.

Не рекомендуется проводить удаление эластичного трубчатого образования в теле, по которому осуществляется передвижение крови людям преклонного возраста.

Подготовка к операции

Перед назначением оперативного лечения пациенту требуется пройти допплерографию. На основании сделанных результатов выбирается способ проведения операции на венах в области нижних конечностей:

  • флебэктомия;
  • малоинвазивные методы иссечения пораженной вены.

Для оценивания здоровья, общего состояния пациента потребуется сдать общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму. Сдать анализы на инфекционные заболевания: сифилис, СПИД, гепатит (В и С), ВИЧ. Пройти электрокардиографическое обследование. Записаться на прием к терапевту. Он проанализирует полученные лабораторные результаты анализов, допплерографии. При отсутствии выявления патологий кровеносной системы, противопоказаний доктор допускает больного к проведению хирургического вмешательства.

Операция на венах требует от пациента провести несложные стандартные процедуры: принять душ, с нижней конечности удалить волосы. Если оперативное вмешательство будет проходить под общим наркозом, больному делается очистительная для кишечника клизма.

Методы хирургического вмешательства

Операции на сосудах нижних конечностей могут проводиться тремя методами:

  • Флебэктомия.
  • Склеротерапия.
  • Эндовазальная лазерная коагуляция.

Выбор способа удаления варикозного трубчатого образования, по которому осуществляется движение крови, зависит от степени усугубления болезни, состояния пациента.

Флебэктомия

Медицинское определение флебэктомия – удаление варикозных кровеносных сосудов классическим хирургическим путем. Предусматривает полное удаление эластичных трубчатых образований, по которым осуществляется движение крови, пораженных патологическим процессом. Впервые метод был опробован врачами в начале ХХ века. С того времени способ проведения операции значительно усовершенствовался. При оперативном лечении хирурги удаляют только поверхностные кровеносные сосуды, располагающиеся в подкожной клетчатке. Кровь перераспределяют по другим артериям и кровеносным сосудам, при этом глубокие вены принимают венозную нагрузку.

В классической хирургической терапии варикоза флебэктомия проводится комбинированными способами:

  • Кроссэктомия. Производится перевязка устьев артерии в месте впадения в глубокую вену, а после этого и самого сосуда. Кровеносные сосуды удаляются в области соустья вместе с ветвями глубокой подкожной венозной сети. Для осуществления манипуляции врач в области паха или подколенной ямке делает первоначально разрез кожных покровов, а затем и соединительнотканной оболочки, покрывающей кровеносную систему. Вены становятся доступными для перевязки.
  • Проведение стриппинга. Современный способ оперативного вмешательства. Врачом производится частичное удаление варикозной вены с помощью зондов (только пораженный участок).

  • Минифлебэктомия. Минимально болезненный способ операции. Используется микрохирургическое медицинское оборудование для иссечения варикозных притоков. В бедренной или голеностопной области делают точечные маленькие надрезы, через них вытягиваются вены, пораженные варикозом. Позволяет произвести удаление и одновременно не остается косметический дефект.

Склеротерапия

Флебосклерозирование (или склеротерапия) – это современная малоинвазивная медицинская процедура, не требующая нарушения целостности кожных покровов. Используется на ранней стадии развития болезни. Суть процедуры заключается в ведении в кровеносный сосуд склерозирующего лекарственного препарата, вызывающего окклюзию стенок (сужение просвета). Склеротерапия – безболезненный, малотравматичный, безопасный способ лечения заболевания. В медицине выделяют четыре вида склеротерапии:

  • Традиционная (или классическая). Лекарственный препарат в форме раствора вводится шприцом внутривенно. В настоящее время применяется редко, когда площадь распространения патологического процесса составляет не больше 0,5 см.
  • Эхосклеротерапия. Используется для удаления глубоких подкожных кровеносных сосудов небольшого диаметра. Введение склеропрепарата проводится под контролем ультразвукового прибора. Помогает точно ввести лекарство в место развития патологического процесса. Способ позволяет проводить флебосклерозирование крупных и глубоких сосудов.

  • Пенная склеротерапия (Foam-Form). Считается новейшей разработкой врачей. Вместо лекарственного препарата в форме раствора водится пенный состав. Лекарство готовится к применению непосредственно перед проведением лечения. Пенный склерозант лучше продвигается во время введения и покрывает большую площадь просвета поражения.

Препараты, применяемые для склеротерапии, абсолютно безопасны для здоровья человека. Дополнительно они обладают обезболивающим эффектом. Курс терапии большинством пациентов переносится хорошо.

Эндовазальная лазерная коагуляция

В настоящее время в клиниках при наличии оборудования предлагают проводить лечение варикоза с использованием лазера. Технология помогает избавиться от недуга без разреза кожных покровов, мягких тканей. Не требуется осуществлять вытягивание варикозных кровеносных сосудов. Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) на венах ног проводится с применением прибора, издающего световое излучение длиной волны от 1500 нм. В кожных покровах делается надрез и в сосуд водится лазер. Он издает излучение и под воздействием луча сосуд поддается окклюзии. Постепенно он рассасывается. Как показывают отзывы больных, после ЭВЛК рецидивы практически отсутствуют.

Реабилитационный период

Рецидивы после оперативного лечения варикоза на венах нижних конечностей возникают редко. Вероятность повторного появления заболевания зависит от соблюдения реабилитационного периода пациентом. С целью избегания возникновения гематом, потери крови и других осложнений требуется соблюдать предписания лечащего врача. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • проводить бинтование нижних конечностей эластичным медицинским бинтом или носить компрессионный трикотаж (чулки, колготы, гольфы);
  • запрещаются чрезмерные физические нагрузки, посещение спортивных клубов;
  • не разрешается поднимать тяжелые предметы;
  • требуется следить за весом;
  • нельзя принимать горячу ванну, душ;
  • употреблять алкогольные напитки.

После того как была сделана операция на вены на ногах, пациентам назначают прием антитромбозных препаратов (дезагреганты) – «Аспирин», «Курантил». Для снижения вязкости крови – инъекции «Гепарина». Для купирования воспалительного процесса назначают антибиотики.

Восстановительный период длится от 5 до 7 дней. Зависит от применяемого метода. При разрезе кожных покровов швы снимаются по истечении 10-12 дней.

Оперативное вмешательство дает дополнительную нагрузку на работу сердечно-сосудистой системы. Для снижения выполняются специальные физические упражнения. Компрессионное белье следует носить в течение 3-4 месяцев, снимать разрешается только перед ночным сном.

Возможные осложнения

После любого метода оперативного лечения, даже малоинвазивного, возможно появление осложнений. Перед операцией пациентам рекомендуется ознакомиться с ними. Могут возникнуть следующие последствия:

  • Синяки, гематомы. Постепенно проходят на протяжении 30 дней. В исключительных случаях следы остаются заметными на кожных покровах от 2-4 месяцев.
  • Болевой синдром при движении конечностью. Возникает, если во время выполнения надрезов больному были повреждены нервные окончания. Чувствительность кожи возвращается самостоятельно. Дополнительная терапия не требуется.
  • В местах разрезов, проколов образовывается уплотнение кожных покровов. Исчезают без дополнительного лечения.
  • Отечность нижних конечностей. Возникает при поднятии тяжестей, длительном нахождении в одном положении, сильных физических нагрузках.
  • Ощущение онемения в области лодыжки, голени.
  • При занесении инфекции возможно появление гнойного процесса.

Для исключения возникновения рецидива требуется соблюдать комплекс послеоперационных профилактических мероприятий.

lechenie-varikoza.com

Особенности флебэктомии

Кровеносная система вен человека состоит из глубокого и поверхностного венозного бассейна, соединенных сосудами. Поверхностные вены подразделяются на большую и малую подкожную вену, они также распускаются на тонкие кровяные притоки. С глубокой системой они соеденены через перфорантные вены. Такое строение кровотока определяет технику проведения операции.

Главной целью лечения варикоза является устранение обратного тока крови в венах ног (рефлюкса). В зависимости от места локализации патологического процесса рефлюкс проявляется в определенных областях:

  • в венозных соустьях;
  • в перфорантных венах;
  • в большой или малой подкожной вене.

Избавление от варикоза возможно только при перевязке или полном удалении пораженного сосуда.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Удаление вен на ногах показано в определенных случаях:

  • прогрессирующий варикоз, с обширной поверхностью пораженных сосудов;
  • увеличение подкожных вен;
  • нарушение кровотока, вызывающее боли в нижних конечностях, чрезмерную утомляемость пациента, отечность;
  • трофические язвы;
  • острая стадия тромбофлебита;
  • нарушение оттока крови по венам;
  • закупорка сосудов.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • артериальная гипертензия 3 стадии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • запущенная форма развития варикоза;
  • очаги инфекций и воспаления;
  • пожилой возраст пациента;
  • кожные болезни в острой форме;
  • беременность.

Удаление варикозных вен назначается только после полного обследования системы кровотока пациента.

Подготовка к операции

Исследование перед хирургическим вмешательством представляет собой ультразвуковой дуплексный метод сканирования вен. По результатам обследования выбирается определенная техника хирургического вмешательства: классическая флебэктомия или малоинвазивная операция.

Состояние пациента также оценивается по стандартным анализам:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • анализ на инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис);
  • электрокардиограмма;
  • заключение терапевта.

Непосредственно перед оперативным вмешательством при варикозе на ногах, выполняются следующие процедуры:

  • принятие душа;
  • полное обривание нижних конечностей;
  • очистительная клизма (при общем обезболивании).

Лечащему врачу необходимо сообщить об имеющихся аллергических проявлениях на медикаменты, а также о приеме конкретных лекарственных средств в настоящее время. При соблюдении этих правил будет гарантировано нормальное течение операции и быстрое послеоперационное восстановление.

Виды хирургического вмешательства

Операции по удалению вен при варикозе могут выполняться с применением различных технологий:

  • флебэктомия;
  • склеротерапия;
  • лазерное воздействие.

Флебэктомия показана на начальных стадиях варикоза. Процедура выполняется под общим наркозом, и длится около двух часов. Сначала делаются два разреза: в паху (5 см в длину) и около лодыжки (2 см в длину). Другие разрезы выполняются под крупными венозными узлами. Через паховый разрез вводится венозный экстрактор (тонкая проволока с круглым наконечником), при помощи которого вырезается пораженная вена. В окончании процедуры на разрезы накладываются швы. Через 1-2 дня пациент уже может самостоятельно передвигаться. В течение двух месяцев после удаления вены показано ношение чулок или эластичных бинтов.

Такая техника операции позволяет устранить пораженные сосуды на ногах с максимальным косметическим эффектом. Раны после хирургического вмешательства очень быстро зарастают, не оставляя шрамов и рубцов.

Склеротерапия – это методика безболезненного удаления вен. Эхосклеротерапия – воздействие на варикоз специальными уколами. В вену вводится склеротант – вещество, разрушающее внутренние стенки сосудов. После этого средние слои вен срастаются, вызывая опадание вздутых сосудов. Это наиболее щадящий и безопасный метод хирургического вмешательства. Но для достижения максимального эффекта необходимо несколько процедур и длительная (не менее 6 месяцев) реабилитация.

При поражении вен малого диаметра и при наличии большого количества сосудистых «звездочек» назначается пенная склеротерапия. В этом случае в вену вводится склеротант с пенообразующим действием, который увеличивает площадь взаимодействия вещества с пораженными внутренними стенками сосудов. Время воздействия также увеличивается, поэтому для эффективного лечения требуется меньшее количество процедур.

Хирургическая операция

Удаляют вены на ноге и современными методами. К одному из таких относится лазер. Методика основана на внутрисосудистой лазерной коагуляции под местным наркозом. Через компактный прокол внутренняя поверхность пораженного сосуда обрабатывается лучом лазера. Под действием высокой температуры кровь закипает, и запаивает стенку вены по всей длине. Главным преимуществом такой операции является минимальный риск развития инфекционного воспалительного очага.

Другим инновационным методом борьбы с варикозом является бесшовная технология. Пораженные участки вен будут удаляться через микроскопические проколы. При этом не требуется наложение швов, а только стерильный эластичный бинт на ногу. Пациент может самостоятельно передвигаться уже через 5-6 часов. Эти две технологии являются абсолютно безболезненными и нетравматическими.

Возможные последствия и осложнения

Некоторое время после операции возможны неприятные последствия: синяки и гематомы на ногах, болезненные ощущения. Для улучшения кровообращения рекомендуется спать с приподнятыми ногами. Основным осложнением после хирургического вмешательства является повторное появление варикоза. Большому риску подвергаются люди, имеющие наследственную предрасположенность, а также пациенты, не изменившие свой образ жизни. При больших нагрузках на ноги, на оперированной конечности отекает стопа. Снизив нагрузку, отечность пропадает.

Тромбоэмболические осложнения – это самые страшные последствия операции. Для их предотвращения необходимо соблюдать меры профилактики. Рекомендуется носить компрессионное белье, эластичные бинты, грамотно чередовать нагрузку и отдых, исключить застойные явления в крови (путем приема препаратов).

Варикоз – это рецидивирующее заболевание. И если убрать пораженную вену, но продолжать вести нездоровый образ жизни, то риск повторного развития патологии вероятен.

Если по каким-либо причинам операция противопоказана, то лечение варикоза осуществляется консервативными методами. Отвары и настойки на основе трав способствуют снижению воспаления вен: компрессы из простокваши и полыни, каланхоэ и хмеля. На ранней стадии развития варикоза возможно лечение с помощью гирудотерапии. Пиявки разжижают кровь, улучшают микроциркуляцию по сосудам. Аптечные мази и гели, а также ношение компрессионного белья также способствуют уменьшению варикоза.

Реабилитационный период после операции

После удаления варикозных вен на ногах, прописывается курс восстановительных процедур для пациента:

  • полноценный отдых;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • допустимые физические нагрузки, определяемые индивидуально;
  • исключение поднятия тяжестей;
  • режим питания;
  • эластичные повязки на прооперированные области;
  • компрессионное белье;
  • контроль веса.

После удаления варикоза строго запрещаются: употребление спиртных напитков, тяжелая физическая работа, горячая ванна и управление автомобилем.

Для снижения риска образования тромбоза назначается курс препаратов, разжижающих кровь. Для исключения воспалительного процесса прописываются антибактериальные средства. Обезболивание положено при наличии болевых ощущений после операции.

В реабилитационном периоде предусмотрены следующие ограничения и показания в питании пациента:

  • 2 ст. л. яблочного уксуса, разведенные 100 мл воды принимаются дважды в сутки;
  • употребление свежих овощей: капуста, болгарский перец, зелень, томаты, морковь;
  • употребление свежих фруктов: черная смородина, апельсины, крыжовник, клубника, яблоки, лимоны;
  • злаковые продукты в рационе;
  • растительное (оливковое, подсолнечное, тыквенное) масло для получения организмом витамина Е;
  • морепродукты, морская капуста;
  • орехи и сухофрукты в рационе;
  • отсутствие спиртных напитков.

Сбалансированное и правильное питание способствует быстрому восстановлению после хирургического вмешательства.

Соблюдая все рекомендации, предписанные лечащим врачом, послеоперационный период проходит максимально безболезненно. Придерживаясь мер профилактики, возможно снизить риск развития осложнений. В этом случае гарантировано полное выздоровление, и отсутствие рецидивов варикоза.

sosudinfo.com

Кому показаны оперативные процедуры

Несмотря на то, что начальные стадии варикозной болезни поддаются консервативному лечению, 5% всех хирургических операций приходится на удаление деформированного участка вен. Это происходит из-за того, что многие больные не спешат обращаться к врачу, занимаются самолечением или вовсе игнорируют проблему расширения вен. Когда человек приходит на прием с выпирающими венозными узлами, сильными отеками ног или прогрессирующими воспалительными процессами, поднимается вопрос о радикальном решении проблемы.

Для того чтобы понять, стоит ли делать операцию по удалению части вены и какая именно хирургическая методика защитит от опасных последствий, пациенту необходимо пройти целый ряд диагностических обследований нижних конечностей и общего состояния здоровья. К ним относятся:

  1. Клинический анализ мочи и крови.
  2. Биохимия крови и определение коагулограммы.
  3. Выявление инфекционных болезней.
  4. Электрокардиографическое исследование.

Кроме этого, необходимо дуплексное сканирование вен, представляющее собой метод цветного динамического ультразвукового исследования. Его делают для выявления патологий работы клапанов и стенок вен на ногах.

Противопоказаниями к проведению операции по удалению части вены выступают следующие состояния организма:

  • Беременность и период лактации.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Гипертония III степени.
  • Кожные заболевания в оперируемой зоне.
  • Преклонный возраст пациента (более 70 лет).

Ответ на вопрос, сколько стоит операция, зависит от метода удаления деформированной части вены. Средняя цена на процедуры такова:

Название

Что входит в стоимость

Ценаруб.

Флебэктомия

Иссечение деформированной вены

50 000-80 000

Склеротерапия

4-5 сеансов под контролем Веновизора

35 000-50 000

Лазерная коагуляция

Фрагментарное или локальное воздействие

7000-40 000

На стоимость операции влияет сложность оборудование, количество сеансов и размер пораженного участка вены.

Виды хирургического лечения

Существует несколько современных хирургических методик, способных вылечить венозный сосуд и восстановить питание и обменные процессы соседних тканей.

  • Флебэктомия

В ходе этой операции специалист производит иссечение и удаление из ноги пораженной варикозом вены. Перед началом хирургической процедуры проводятся диагностические исследования, позволяющие определить точные места соединения больного венозного канала с центральной магистральной веной, а также зоны наибольшего расширения узлов. Эти места отмечаются хирургическим маркером. Затем производятся точечные проколы, через которые перевязываются, отсекаются и вытягиваются части больного венозного сосуда. Посмотрев учебное видео флебэктомии, можно отметить, что после операции на венах ног остаются лишь небольшие шрамы в местах проколов, которые со временем становятся практически незаметными.

  • Склеротерапия

Если варикозный процесс затронул вену малого диаметра, то пациенту предлагают более щадящий способ удаления сосуда – склеротерапию. Данную операцию можно сделать под местной анестезией под контролем ультразвукового сканера. Врач с помощью шприца делает тонкий прокол в вене и вводит в поврежденный сосуд специальное вещество – склеротант. Эта пенообразующая масса склеивает стенки вены, после чего поврежденная часть спадает и постепенно рассасывается в организме, без вредных последствий для здоровья. На вопрос, сколько инъекций необходимо для полного выздоровления, нет однозначного ответа. Их количество зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести болезни.

  • Лазерная коагуляция

Еще одним щадящим способом хирургического лечения варикозного расширения вен без последствий для здоровья является лазерная коагуляция. В ее основе лежит использование высокоэнергетичного луча, под действием которого разрушается нужный участок кровеносного сосуда. При этом оборудование позволяет настолько точно направить поток энергии, что соседние ткани остаются неповрежденными. К достоинствам данного метода можно отнести возможность вылечить за одну операцию сразу две ноги. А недостатками выступают сложность приобретения дорогостоящего оборудования и обучение медицинского персонала. Отзывы пациентов указывают на легкость перенесения данной процедуры и отсутствие косметических дефектов на коже ног.

Как предотвратить послеоперационные осложнения

Какой бы затратной и хлопотной не представлялась операция по удалению вен, откладывать ее осуществление надолго нельзя. Ведь варикоз может осложниться многими патологическими состояниями, угрожающими не только здоровью, но и жизни человека. Поэтому пациентам флебологических клиник необходимо выполнять все указания и рекомендации специалиста, касающиеся консервативного лечения, хирургических процедур и послеоперационного периода.

Сколько длится реабилитация после операции? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов. Чем более современную и щадящую методику использовал хирург, тем быстрее и безболезненнее пройдет послеоперационный период. Поэтому перед началом лечения убедитесь в том, что клиника имеет сертификат на применение различных способов лечения, а хирург – достаточный опыт работы в данной медицинской области.

В противном случае повышается риск развития патологических процессов. Какие послеоперационные осложнения могут наблюдаться после удаления вены? Наиболее опасные последствия – образование тромбов, повреждение нерва или соседнего кровеносного сосуда (например, суральной вены). А к временным неприятным состояниям, свойственным восстановительному периоду после любой флебологической операции, относятся:

  1. Болевой симптом.
  2. Онемение кожи.
  3. Гематомы.
  4. Отекание ткани.

Чтобы ускорить восстановление организма и предотвратить возникновение опасных последствий, необходимо придерживаться определенных правил. В первую очередь нужно носить компрессионные чулки после операции. Они предотвратят расширение кровеносных сосудов, ускорят кровоток, не допустят развития застойных процессов на ногах в послеоперационный период. Отзывы пациентов указывают на их высокую эффективность, поэтому многие люди продолжают носить компрессионные чулки даже после выздоровления.

Кроме того, следует продолжать принимать лекарственные препараты для разжижения крови и укрепления стенок вен для предотвращения последствий, возникающих из-за постельного режима. Во второй части реабилитационного периода следует поддерживать разумную физическую активность: стоять, держась за поручень, а затем – ходить и выполнять несложные упражнения для ног.

Операция по удалению деформированных вен на ногах – необходимая часть лечения тяжелой формы варикоза. Чтобы предотвратить опасные последствия, связанные с ослаблением организма в послеоперационный период, необходимо носить компрессионные чулки, принимать лекарственные препараты и выполнять несложные движения ногами. Сколько времени следует придерживаться этих требований, решает врач, исходя из особенностей кровеносной системы и тяжести перенесенной операции.

ososudah.com