Операции на венах нижних конечностей

  • Главная
  • Флебология
  • Варикоз: операция
  • Операция по удалению варикоза на ногах

Операция по удалению варикоза на ногах

Когда методы консервативного лечения неэффективны, поскольку варикозная болезнь находится на запущенной стадии, приходится обращаться к сосудистым хирургам. Грамотно проведенное оперативное вмешательство по удалению пораженных подкожных и соединительных вен гарантирует абсолютное избавление от болезни. При проявлении первых признаков патологии необходимо сразу же записаться на прием к флебологу. Консервативное лечение на начальных этапах позволяет избежать операции варикоза на ногах. Сделать это нужно при первых признаках заболевания:


  • отечности конечностей;
  • выпирающих синих венах, позже с узлами;
  • нарастающих болях;
  • спазмов в икроножных мышцах;
  • зуде кожных покровов;
  • истончении, изменении цвета кожи.

Причины развития патологии

К появлению варикоза на ногах часто приводит излишняя масса тела. Провоцируют болезнь также:

  • Беременность. Чрезмерная нагрузка на ноги, особенно при отсутствии физической подготовки, приводит к расширению вен.
  • Работа в длительном сидячем или стоячем положении.
  • Опухолевые очаги в органах малого таза. Рост новообразования сдавливает подвздошные вены, негативно влияя на кровоток.
  • Заболевание венозных стенок, при котором активно разрастается волокнистая соединительная ткань.
  • Врожденная недостаточность венозных клапанов.

Показания к операции

Показания к операции

Хирургическое лечение может нормализовать кровоток в глубоких венах, а также компенсировать другие нарушения тканей. Удаление варикоза на ногах назначается после ряда обследований. Показания к операции следующие:


  • острый тромбофлебит;
  • патологически расширенные подкожные вены;
  • прогрессирующие трофические изменения мягких тканей, не реагирующие на консервативную методику лечения;
  • варикозное расширение, сопровождающееся отечностью, утомляемостью, пастозностью ног;
  • нарушение оттока крови.

Подготовка

Удаление пораженных вен, как и любое другое хирургическое вмешательство, требует подготовки. Сосудистый хирург осматривает пациента, определяет сроки проведения операции, процедуры, связанные с предстоящим вмешательством. Затем назначается УЗИ вен, оценивается проходимость глубокой венозной системы. Также требуется сдать анализ крови. В обязательном порядке следует прекратить принимать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Это необходимо для предотвращения кровотечения и во время операции, и в процессе реабилитационного периода.

Тумесцентная анестезия

В современной медицине нередко прибегают к тумесцентной анестезии. Такой метод подразумевает наличие сосудосуживающих препаратов и анестетиков. В результате достигается не только наркозный эффект, но и по максимуму уменьшаются послеоперационные гематомы. Преимущества:

  • амбулаторное проведение операции;
  • отсутствие интоксикации (что наблюдается при общем наркозе);
  • пациент может идти домой через несколько часов;
  • отсутствие сильной боли.

Минифлебэктомия

Подготовка

Эффективный и малотравматичный вид операции по избавлению от варикозных вен — минифлебэктомия. Процедура проходит следующим образом:

  • с помощью диагностического метода выявляют место нарушенного притока;
  • делают прокол скальпелем;
  • в области втяжения кожи делают еще один прокол;
  • вену специальным инструментом выводят наружу.

Рубцов и шрамов не остается после такой операции. Цена удаления варикоза на ногах доступна, а сама методика высокоэффективна. После процедуры необходимо носить компрессионное белье на протяжении 2-4 недель.

Другие методы

Современным и эффективным способом излечения варикоза является короткий стриппинг. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении не всей вены, а исключительно пораженного участка.

Эндоскопическая диссекция вен подразумевает введение специального инструмента через разрез в сосуд. На экране визуализируются:

  • внутренние стенки;
  • степень поражения вены;
  • протяженность патологически измененного участка.

Метод позволяет хирургу сохранить здоровые ткани, удалив только деформированный участок.

moskvia.com

Стоимость флебэктомии — 25000 рублей.

Перед операцией необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать флюорографию и ЭКГ, при наличии сопутствующей патологии иметь заключение терапевта, женщинам — заключение гинеколога. При госпитализации иметь с собой эластические бинты длинной растяжимости.

Показание к флебэктомии:

Варикозная болезнь нижних конечностей с несостоятельностью большой и/или малой подкожных вен, и/или перфорантов.

www.varikoz.biz

Операции при варикозной болезни

Операция при варикозном расширении вен нижних конечностей является радикальной и заключается в удалении пораженных процессом подкожных вен нижних конечностей (флебэктомия)  или в склерозировании глубоких вен голени  и бедра.

Традиционно флебэктомия (кроссэктомия) выполняется по методу Бебкока и заключается во введении зонда в просвет вены с последующим вытягиванием вены полностью на ее протяжении через разрез на коже наружу. Разрез ушивается в конце операции косметическим швом.


Мини-флебэктомия применяется для удаления очень коротких участков вены, в процессе операции не используется перевязка вен. Разрезов на коже не осуществляется, а кусочек вены удаляется через тонкий прокол на коже, не требующий наложения швов.

При небольшом участке поражения варикозом возможно выполнение более щадящей методики — стриппинга. Это вытягивание наружу с помощью тонкого крючка только варикозного узла. Вытягивание осуществляется посредством двух разрезов на коже с последующим их ушиванием. Разновидностью данной методики является криостриппинг — «примораживание» вены к криозонду с использованием низких температур, деструктурированный узел также вытягивается наружу.

Склерозирование вены — это введение в ее просвет склерозанта — вещества, которое «склеивает» стенки вены между собой, но вена остается глубоко под кожей, не выполняя своей функции. Кровоток по вене прекращается и идет по коллатеральным сосудам, не нарушая отток венозной крови из нижней конечности. Склерозирование вены проводится под контролем ультразвука.

Лазерная эндоваскулярная коагуляция варикоза является новейшим методом во флебологии и заключается во введении тонкого зонда в просвет вены с лазерным излучением, оказывающим прижигающее воздействие на стенки вены.

Метод радиочастотной облитерации вен также относится к более современному лечению варикоза, но не все лечебные учреждения оснащены соответствующей аппаратурой. Методика заключается в «прижигающем» воздействии на сосудистую стенку радиоволн высокой частоты.

Показания к удалению вен


Не всем пациентам показана операция, но в некоторых случаях без нее все же не обойтись, так как лучше удалить источник потенциальных воспаления и  тромбов, чем ожидать осложнений. К состояниям, требующим хирургического вмешательства, относятся следующие:

  • Риск возникновения или уже возникший тромбофлебит,
  • Частые обострения тромбофлебита,
  • Обширное поражение подкожных вен,
  • Выраженные симптомы варикоза — постоянное чувство тяжести и боли в ногах,
  • Незаживающие трофические язвы,
  • Нарушения питания (трофики) тканей нижних конечностей — изменения цвета и похолодание кожи голеней и стоп.

Противопоказания к операции

Проведение даже минимального сосудистого вмешательства противопоказано в следующих случаях:

  • Беременность 11 и 111 триместры,
  • Острые инфекционные заболевания,
  • Обострения хронических заболеваний (бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и др),
  • Острый инсульт,
  • Острый инфаркт миокарда,
  • Рожистое воспаление нижних конечностей.

В любом случае, все показания и противопоказания определяются флебологом или хирургом в процессе очного осмотра пациента.

Какой метод выбрать?


Применение того или иного метода лечения оценивается только врачом, исходя из степени распространения процесса.

453745983748957398479

Разумеется, при небольших узлах менее инвазивные методы предпочтительнее, такие как мини-флебэктомия, короткий стриппинг, лазерная облитерация и склерозирование, в силу того, что они менее травматичны и практически не требуют реабилитационного периода. В то же время при большой протяженности варикозно расширенных вен предпочтение отдается традиционной флебэктомии, которая не только требует спинномозговой анестезии, но еще и является довольно травматичной операцией, оставляющей эстетический дефект в виде послеоперационных шрамов на голенях.

В связи с этим не стоит откладывать визит к врачу при имеющейся начальной стадии варикоза, и тем более, не нужно отказываться от менее травматичной операции, если доктор при осмотре увидел в этом необходимость.

Когда лучше делать операцию?

Решение о необходимости оперативного лечения принимается только после консультации флеболога или сосудистого хирурга. Тем не менее, на ранней стадии, когда пациента беспокоят только эстетический дискомфорт в виде варикозных узлов, а также незначительная отечность стоп в конце дня, можно попытаться остановить дальнейшее прогрессирование процесса с помощью компрессионного трикотажа и венотонических препаратов.

В случае, когда имеются болевой синдром в конечностях, а также велик риск осложнений, затягивать с операцией не рекомендуется.

Подготовка к операции


Перед тем, как запланировать операцию по удалению вен, пациенту следует провести ряд необходимых обследований. К ним относятся консультация хирурга или флеболога, а также УЗИ вен нижних конечностей. В случае, когда пациенту показано удаление вен, он обследуется на амбулаторном этапе, в частности должны быть выполнены общий и биохимический анализы крови, анализ крови на свертываемость (МНО, АЧТВ и др), ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки.

4753745987349857394953

В день, назначенный врачом, пациент должен явиться в лечебное учреждение, практикующее флебэктомию. Можно самостоятельно сбрить волосы на голени,  бедре и в паховой зоне на стороне пораженной конечности. Накануне следует ограничиться легким ужином, на операцию необходимо прийти натощак. Пациент должен предупредить оперирующего врача и анестезиолога о непереносимости ранее принимаемых лекарственных препаратов.

Как проводится операция

После прибытия пациента в клинику и первичного осмотра оперирующим хирургом и анестезиологом решается вопрос об анестезии. В случае обычной флебэктомии применяется спинальная анестезия, при мини-операциях используется местное обезболивание посредством обкалывания кожи растворами новокаина или лидокаина.


После наступления действия анестезии хирург устанавливает расположение вены с помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Далее через разрез на коже в просвет вены вводится зонд и осуществляется основной этап операции — пересечение и перевязка участков вены при флебэктомии, вытягивание вены при мини-флебэктомии (только через проколы, а не через разрез) или воздействие лазером на стенки сосуда. Основной этап занимает от получаса до двух-трех часов в зависимости от объема операции.

После основного этапа разрезы на коже ушиваются, на рану накладывается давящая асептическая повязка и пациента провожают в палату, где он будет находиться под наблюдением от нескольких часов до суток. В палате пациент надевает компрессионное белье, которое не снимается трое суток.

Спустя сутки пациент отправляется домой. Если хирург назначает перевязки, пациент их посещает ежедневно или через день. Швы снимаются спустя семь суток после операции, и через два месяца осуществляется контрольное УЗДГ вен нижних конечностей.

Видео: подготовка и ход операции

Возможны ли осложнения после операции?

Техника проведения операций, отточенная до совершенства в течение десятилетий, позволяет свести риск послеоперационных осложнений к минимуму. Однако, в крайне редких случаях (менее 1%) возможно развитие таких неблагоприятных последствий, как:


  • Постоперационные гематомы на коже — рассасываются в течение пары месяцев,
  • Постоперационные уплотнения под кожей по ходу ложа удаленной вены- также исчезают через месяц-два после операции,
  • Механические повреждения лимфатических сосудов, приводящие к лимфостазу (застою лимфы) — лечатся консервативно, но через несколько месяцев лимфа начинает циркулировать по анастомозам, и лимфооток от конечности осуществляется должным образом.
  • Повреждения подкожных нервов, проявляющиеся преходящими нарушениями кожной чувствительности — самостоятельно нивелируются в течение нескольких месяцев.

Стоимость операций на вены на ногах

Операция по флебэктомии может быть проведена амбулаторно в условиях дневного стационара хирургического отделения поликлиники или в отделении сосудистой хирургии круглосуточного стационара. Операции в большинстве случаев выполняются бесплатно при наличии показаний, но при желании пациента могут быть проведены по платным услугам или в частных клиниках.

Стоимость операций варьирует, составляя от 20 тыс руб при склерозировании вен на одной конечности до 30 тыс руб при мини-флебэктомии и 45 тыс руб при флебэктомии с односуточным пребыванием в стационаре. В некоторых частных клиниках такие услуги, как флебэктомия, пребывание в круглосуточном стационаре одного дня, перевязки и снятие швов, а также последующее наблюдение в течение месяца могут достигать стоимости порядка ста тысяч рублей.

Прогноз и образ жизни после операции

После операции в течение нескольких дней возможны ноющие боли в прооперированной конечности и незначительный отек. Для купирования неприятных симптомов врачом назначаются нестероидные препараты — кеторол, найз и др. Сразу же после операции пациенту следует начать носить компрессионное белье и выполнять упражнения лечебной физкультуры, назначенные врачом.

На вторые сутки после операции пациенту разрешается понемногу ходить. Через неделю-две следует обеспечить медленную ходьбу пешком на протяжении пары часов в сутки.

458934759837457Из коррекции по образу жизни актуальны такие положения, как:

  • Отказ от вредных привычек,
  • Правильное питание с исключением жирных и вредных продуктов,
  • Соблюдение режима труда и отдыха,
  • Исключение в рабочее время только сидячего или только стоячего положения — необходима смена положения конечностей в процессе работы.

В заключение хотелось бы отметить, что, судя по отзывам, операции по удалению вен переносятся довольно благоприятно, а серьезные осложнения практически не возникают. Более того, риск жизнеугрожающих осложнений варикоза (тромбоэмболии, к примеру) резко снижается после удаления расширенной вены. В настоящее время операции по ампутации конечности из-за тяжелого воспаления и даже гангрены вследствие тромбофлебита (особенно на фоне сахарного диабета) не редкость, поэтому лучше обратиться к хирургу на ранней стадии и не отказываться от удаления вен, если в этом возникает необходимость. Тем самым Вы сохраните себе не только здоровые конечности, но и здоровье всего организма в целом.

operaciya.info

Особенности флебэктомии

Кровеносная система вен человека состоит из глубокого и поверхностного венозного бассейна, соединенных сосудами. Поверхностные вены подразделяются на большую и малую подкожную вену, они также распускаются на тонкие кровяные притоки. С глубокой системой они соеденены через перфорантные вены. Такое строение кровотока определяет технику проведения операции.

Главной целью лечения варикоза является устранение обратного тока крови в венах ног (рефлюкса). В зависимости от места локализации патологического процесса рефлюкс проявляется в определенных областях:

  • в венозных соустьях;
  • в перфорантных венах;
  • в большой или малой подкожной вене.

Избавление от варикоза возможно только при перевязке или полном удалении пораженного сосуда.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Удаление вен на ногах показано в определенных случаях:

  • прогрессирующий варикоз, с обширной поверхностью пораженных сосудов;
  • увеличение подкожных вен;
  • нарушение кровотока, вызывающее боли в нижних конечностях, чрезмерную утомляемость пациента, отечность;
  • трофические язвы;
  • острая стадия тромбофлебита;
  • нарушение оттока крови по венам;
  • закупорка сосудов.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • артериальная гипертензия 3 стадии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • запущенная форма развития варикоза;
  • очаги инфекций и воспаления;
  • пожилой возраст пациента;
  • кожные болезни в острой форме;
  • беременность.

Удаление варикозных вен назначается только после полного обследования системы кровотока пациента.

Подготовка к операции

Исследование перед хирургическим вмешательством представляет собой ультразвуковой дуплексный метод сканирования вен. По результатам обследования выбирается определенная техника хирургического вмешательства: классическая флебэктомия или малоинвазивная операция.

Состояние пациента также оценивается по стандартным анализам:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • анализ на инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис);
  • электрокардиограмма;
  • заключение терапевта.

Непосредственно перед оперативным вмешательством при варикозе на ногах, выполняются следующие процедуры:

  • принятие душа;
  • полное обривание нижних конечностей;
  • очистительная клизма (при общем обезболивании).

Лечащему врачу необходимо сообщить об имеющихся аллергических проявлениях на медикаменты, а также о приеме конкретных лекарственных средств в настоящее время. При соблюдении этих правил будет гарантировано нормальное течение операции и быстрое послеоперационное восстановление.

Виды хирургического вмешательства

Операции по удалению вен при варикозе могут выполняться с применением различных технологий:

  • флебэктомия;
  • склеротерапия;
  • лазерное воздействие.

Флебэктомия показана на начальных стадиях варикоза. Процедура выполняется под общим наркозом, и длится около двух часов. Сначала делаются два разреза: в паху (5 см в длину) и около лодыжки (2 см в длину). Другие разрезы выполняются под крупными венозными узлами. Через паховый разрез вводится венозный экстрактор (тонкая проволока с круглым наконечником), при помощи которого вырезается пораженная вена. В окончании процедуры на разрезы накладываются швы. Через 1-2 дня пациент уже может самостоятельно передвигаться. В течение двух месяцев после удаления вены показано ношение чулок или эластичных бинтов.

Такая техника операции позволяет устранить пораженные сосуды на ногах с максимальным косметическим эффектом. Раны после хирургического вмешательства очень быстро зарастают, не оставляя шрамов и рубцов.

Склеротерапия – это методика безболезненного удаления вен. Эхосклеротерапия – воздействие на варикоз специальными уколами. В вену вводится склеротант – вещество, разрушающее внутренние стенки сосудов. После этого средние слои вен срастаются, вызывая опадание вздутых сосудов. Это наиболее щадящий и безопасный метод хирургического вмешательства. Но для достижения максимального эффекта необходимо несколько процедур и длительная (не менее 6 месяцев) реабилитация.

При поражении вен малого диаметра и при наличии большого количества сосудистых «звездочек» назначается пенная склеротерапия. В этом случае в вену вводится склеротант с пенообразующим действием, который увеличивает площадь взаимодействия вещества с пораженными внутренними стенками сосудов. Время воздействия также увеличивается, поэтому для эффективного лечения требуется меньшее количество процедур.

Хирургическая операция

Удаляют вены на ноге и современными методами. К одному из таких относится лазер. Методика основана на внутрисосудистой лазерной коагуляции под местным наркозом. Через компактный прокол внутренняя поверхность пораженного сосуда обрабатывается лучом лазера. Под действием высокой температуры кровь закипает, и запаивает стенку вены по всей длине. Главным преимуществом такой операции является минимальный риск развития инфекционного воспалительного очага.

Другим инновационным методом борьбы с варикозом является бесшовная технология. Пораженные участки вен будут удаляться через микроскопические проколы. При этом не требуется наложение швов, а только стерильный эластичный бинт на ногу. Пациент может самостоятельно передвигаться уже через 5-6 часов. Эти две технологии являются абсолютно безболезненными и нетравматическими.

Возможные последствия и осложнения

Некоторое время после операции возможны неприятные последствия: синяки и гематомы на ногах, болезненные ощущения. Для улучшения кровообращения рекомендуется спать с приподнятыми ногами. Основным осложнением после хирургического вмешательства является повторное появление варикоза. Большому риску подвергаются люди, имеющие наследственную предрасположенность, а также пациенты, не изменившие свой образ жизни. При больших нагрузках на ноги, на оперированной конечности отекает стопа. Снизив нагрузку, отечность пропадает.

Тромбоэмболические осложнения – это самые страшные последствия операции. Для их предотвращения необходимо соблюдать меры профилактики. Рекомендуется носить компрессионное белье, эластичные бинты, грамотно чередовать нагрузку и отдых, исключить застойные явления в крови (путем приема препаратов).

Варикоз – это рецидивирующее заболевание. И если убрать пораженную вену, но продолжать вести нездоровый образ жизни, то риск повторного развития патологии вероятен.

Если по каким-либо причинам операция противопоказана, то лечение варикоза осуществляется консервативными методами. Отвары и настойки на основе трав способствуют снижению воспаления вен: компрессы из простокваши и полыни, каланхоэ и хмеля. На ранней стадии развития варикоза возможно лечение с помощью гирудотерапии. Пиявки разжижают кровь, улучшают микроциркуляцию по сосудам. Аптечные мази и гели, а также ношение компрессионного белья также способствуют уменьшению варикоза.

Реабилитационный период после операции

После удаления варикозных вен на ногах, прописывается курс восстановительных процедур для пациента:

  • полноценный отдых;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • допустимые физические нагрузки, определяемые индивидуально;
  • исключение поднятия тяжестей;
  • режим питания;
  • эластичные повязки на прооперированные области;
  • компрессионное белье;
  • контроль веса.

После удаления варикоза строго запрещаются: употребление спиртных напитков, тяжелая физическая работа, горячая ванна и управление автомобилем.

Для снижения риска образования тромбоза назначается курс препаратов, разжижающих кровь. Для исключения воспалительного процесса прописываются антибактериальные средства. Обезболивание положено при наличии болевых ощущений после операции.

В реабилитационном периоде предусмотрены следующие ограничения и показания в питании пациента:

  • 2 ст. л. яблочного уксуса, разведенные 100 мл воды принимаются дважды в сутки;
  • употребление свежих овощей: капуста, болгарский перец, зелень, томаты, морковь;
  • употребление свежих фруктов: черная смородина, апельсины, крыжовник, клубника, яблоки, лимоны;
  • злаковые продукты в рационе;
  • растительное (оливковое, подсолнечное, тыквенное) масло для получения организмом витамина Е;
  • морепродукты, морская капуста;
  • орехи и сухофрукты в рационе;
  • отсутствие спиртных напитков.

Сбалансированное и правильное питание способствует быстрому восстановлению после хирургического вмешательства.

Соблюдая все рекомендации, предписанные лечащим врачом, послеоперационный период проходит максимально безболезненно. Придерживаясь мер профилактики, возможно снизить риск развития осложнений. В этом случае гарантировано полное выздоровление, и отсутствие рецидивов варикоза.

sosudinfo.com

Показания к операции

Основное показание к применению у человека хирургического вмешательства – варикозное расширение кровеносных сосудов с поражением рассыпного, стволового типа. Для терапии разработано много радикальных и малотравматичных (малоинвазивных) оперативных методик. Оперативное лечение на венах в области нижних конечностей показано в следующих случаях:

  • обширное поражение кровеносного сосуда, запущенное протекание заболевания;
  • патологический характер увеличения подкожных кровеносных сосудов;
  • нарушение тока крови по венозной системе, что вызывает хроническую усталость, чувство тяжести, усталости в ногах, болезненность;
  • образование длительно незаживающих язв;
  • трофическое поражение в месте развития патологического процесса, кожных покровов;
  • тромбофлебит, протекающий в стадии обострения;
  • нарушение лимфоотока;
  • тромбоз;
  • первые признаки некроза.

Подобрать требуемый комплекс лечебных мероприятий для каждого пациента может только сосудистый хирург. Он делает выбор, основываясь на результатах обследования, собственных навыков работы. Хирургическое лечение может проводиться тремя методами: флебэктомия, склеротерапия, лазером.

Противопоказания

Удаление кровеносных сосудов при варикозной болезни в области нижних конечностей рекомендовано не всем больным. Противопоказано проводить операцию при наличии у больного следующих заболеваний, осложнений:

  • гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • при наличии у больного инфекционных, гнойных процессов на кожных покровах;
  • экзема, дерматит;
  • стрептококковое поражение кожных покровов и окружающих тканей;
  • беременность, грудное кормление;
  • атеросклеротическое поражение артерий ног;
  • избыточная масса тела.

Не рекомендуется проводить удаление эластичного трубчатого образования в теле, по которому осуществляется передвижение крови людям преклонного возраста.

Подготовка к операции

Перед назначением оперативного лечения пациенту требуется пройти допплерографию. На основании сделанных результатов выбирается способ проведения операции на венах в области нижних конечностей:

  • флебэктомия;
  • малоинвазивные методы иссечения пораженной вены.

Для оценивания здоровья, общего состояния пациента потребуется сдать общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму. Сдать анализы на инфекционные заболевания: сифилис, СПИД, гепатит (В и С), ВИЧ. Пройти электрокардиографическое обследование. Записаться на прием к терапевту. Он проанализирует полученные лабораторные результаты анализов, допплерографии. При отсутствии выявления патологий кровеносной системы, противопоказаний доктор допускает больного к проведению хирургического вмешательства.

Операция на венах требует от пациента провести несложные стандартные процедуры: принять душ, с нижней конечности удалить волосы. Если оперативное вмешательство будет проходить под общим наркозом, больному делается очистительная для кишечника клизма.

Методы хирургического вмешательства

Операции на сосудах нижних конечностей могут проводиться тремя методами:

  • Флебэктомия.
  • Склеротерапия.
  • Эндовазальная лазерная коагуляция.

Выбор способа удаления варикозного трубчатого образования, по которому осуществляется движение крови, зависит от степени усугубления болезни, состояния пациента.

Флебэктомия

Медицинское определение флебэктомия – удаление варикозных кровеносных сосудов классическим хирургическим путем. Предусматривает полное удаление эластичных трубчатых образований, по которым осуществляется движение крови, пораженных патологическим процессом. Впервые метод был опробован врачами в начале ХХ века. С того времени способ проведения операции значительно усовершенствовался. При оперативном лечении хирурги удаляют только поверхностные кровеносные сосуды, располагающиеся в подкожной клетчатке. Кровь перераспределяют по другим артериям и кровеносным сосудам, при этом глубокие вены принимают венозную нагрузку.

В классической хирургической терапии варикоза флебэктомия проводится комбинированными способами:

  • Кроссэктомия. Производится перевязка устьев артерии в месте впадения в глубокую вену, а после этого и самого сосуда. Кровеносные сосуды удаляются в области соустья вместе с ветвями глубокой подкожной венозной сети. Для осуществления манипуляции врач в области паха или подколенной ямке делает первоначально разрез кожных покровов, а затем и соединительнотканной оболочки, покрывающей кровеносную систему. Вены становятся доступными для перевязки.
  • Проведение стриппинга. Современный способ оперативного вмешательства. Врачом производится частичное удаление варикозной вены с помощью зондов (только пораженный участок).

  • Минифлебэктомия. Минимально болезненный способ операции. Используется микрохирургическое медицинское оборудование для иссечения варикозных притоков. В бедренной или голеностопной области делают точечные маленькие надрезы, через них вытягиваются вены, пораженные варикозом. Позволяет произвести удаление и одновременно не остается косметический дефект.

Склеротерапия

Флебосклерозирование (или склеротерапия) – это современная малоинвазивная медицинская процедура, не требующая нарушения целостности кожных покровов. Используется на ранней стадии развития болезни. Суть процедуры заключается в ведении в кровеносный сосуд склерозирующего лекарственного препарата, вызывающего окклюзию стенок (сужение просвета). Склеротерапия – безболезненный, малотравматичный, безопасный способ лечения заболевания. В медицине выделяют четыре вида склеротерапии:

  • Традиционная (или классическая). Лекарственный препарат в форме раствора вводится шприцом внутривенно. В настоящее время применяется редко, когда площадь распространения патологического процесса составляет не больше 0,5 см.
  • Эхосклеротерапия. Используется для удаления глубоких подкожных кровеносных сосудов небольшого диаметра. Введение склеропрепарата проводится под контролем ультразвукового прибора. Помогает точно ввести лекарство в место развития патологического процесса. Способ позволяет проводить флебосклерозирование крупных и глубоких сосудов.

  • Пенная склеротерапия (Foam-Form). Считается новейшей разработкой врачей. Вместо лекарственного препарата в форме раствора водится пенный состав. Лекарство готовится к применению непосредственно перед проведением лечения. Пенный склерозант лучше продвигается во время введения и покрывает большую площадь просвета поражения.

Препараты, применяемые для склеротерапии, абсолютно безопасны для здоровья человека. Дополнительно они обладают обезболивающим эффектом. Курс терапии большинством пациентов переносится хорошо.

Эндовазальная лазерная коагуляция

В настоящее время в клиниках при наличии оборудования предлагают проводить лечение варикоза с использованием лазера. Технология помогает избавиться от недуга без разреза кожных покровов, мягких тканей. Не требуется осуществлять вытягивание варикозных кровеносных сосудов. Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) на венах ног проводится с применением прибора, издающего световое излучение длиной волны от 1500 нм. В кожных покровах делается надрез и в сосуд водится лазер. Он издает излучение и под воздействием луча сосуд поддается окклюзии. Постепенно он рассасывается. Как показывают отзывы больных, после ЭВЛК рецидивы практически отсутствуют.

Реабилитационный период

Рецидивы после оперативного лечения варикоза на венах нижних конечностей возникают редко. Вероятность повторного появления заболевания зависит от соблюдения реабилитационного периода пациентом. С целью избегания возникновения гематом, потери крови и других осложнений требуется соблюдать предписания лечащего врача. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • проводить бинтование нижних конечностей эластичным медицинским бинтом или носить компрессионный трикотаж (чулки, колготы, гольфы);
  • запрещаются чрезмерные физические нагрузки, посещение спортивных клубов;
  • не разрешается поднимать тяжелые предметы;
  • требуется следить за весом;
  • нельзя принимать горячу ванну, душ;
  • употреблять алкогольные напитки.

После того как была сделана операция на вены на ногах, пациентам назначают прием антитромбозных препаратов (дезагреганты) – «Аспирин», «Курантил». Для снижения вязкости крови – инъекции «Гепарина». Для купирования воспалительного процесса назначают антибиотики.

Восстановительный период длится от 5 до 7 дней. Зависит от применяемого метода. При разрезе кожных покровов швы снимаются по истечении 10-12 дней.

Оперативное вмешательство дает дополнительную нагрузку на работу сердечно-сосудистой системы. Для снижения выполняются специальные физические упражнения. Компрессионное белье следует носить в течение 3-4 месяцев, снимать разрешается только перед ночным сном.

Возможные осложнения

После любого метода оперативного лечения, даже малоинвазивного, возможно появление осложнений. Перед операцией пациентам рекомендуется ознакомиться с ними. Могут возникнуть следующие последствия:

  • Синяки, гематомы. Постепенно проходят на протяжении 30 дней. В исключительных случаях следы остаются заметными на кожных покровах от 2-4 месяцев.
  • Болевой синдром при движении конечностью. Возникает, если во время выполнения надрезов больному были повреждены нервные окончания. Чувствительность кожи возвращается самостоятельно. Дополнительная терапия не требуется.
  • В местах разрезов, проколов образовывается уплотнение кожных покровов. Исчезают без дополнительного лечения.
  • Отечность нижних конечностей. Возникает при поднятии тяжестей, длительном нахождении в одном положении, сильных физических нагрузках.
  • Ощущение онемения в области лодыжки, голени.
  • При занесении инфекции возможно появление гнойного процесса.

Для исключения возникновения рецидива требуется соблюдать комплекс послеоперационных профилактических мероприятий.

lechenie-varikoza.com

Содержание статьи

  • Виды осложнений после операции на венах нижних конечностей
  • Реабилитация и восстановления после операции на венах

В виду того, что сосудистые патологии на данный момент крайне распространены, все вышеперечисленные методы лечения носят характер рядовых. Тем не менее, любое хирургическое вмешательство не проходит бесследно для организма. Поэтому у 9 пациентов из 10 возникают осложнения после операции на венах ног.

Квалифицированный лечащий врач обязательно даст рекомендации, о том,  как вести себя, и что нужно делать после операции на венах ног. Ведь рациональная постхирургическая программа реабилитации сведет к минимуму риск возникновения или полностью исключит нежелательные последствия после операции на вены.

Какие бывают осложнения после операции на венах нижних конечностей?

Вероятность возникновения осложнений напрямую зависит от многих факторов:

  • степени поражения венозных сосудов пациента;
  • состояния здоровья в целом (имеются ли сопутствующие заболевания);
  • хода оперативного вмешательства и его объема;
  • следования пациентом врачебным рекомендациям.

Выбранный метод хирургического лечения также влияет на то, какие осложнения могут проявляться. Например, сильно болит нога и возникает уплотнение после операций на венах, выполненных путем перевязки или полного их удаления. А после процедуры склеротерапии такого болевого синдрома практически не наблюдается.

Подкожные гематомы и синяки после операции на венах

Осложнения после операции, вены, синяк

Гематомы и синяки считаются негативными последствиями хирургического вмешательства. Они останутся даже после самой малоинвазивной манипуляции по удалению вен на ногах, например, лазерной коагуляции. Такие осложнения после операции лазером на вены формируются ввиду множественных проколов. Следствием анестезиологических инъекций, предшествующих операции, может быть возникновение синяков по ходу прооперированного венозного сосуда.

Данные кожные проявления самостоятельно рассосутся спустя 7-10 дней, а подкожные – максимум за 2-3 недели.

Температура и отек ноги после операции на венах

Из-за воспалительного процесса вызванного скоплением крови под кожей, в течение 2-3 дней у пациента может держаться невысокая температура (37-37,5°С). Повода для беспокойства нет, если отсутствует покраснение кожного покрова. И напротив, его наличие может свидетельствовать о бактериальном инфицировании, что является поводом для обращения к специалисту.

Также в большинстве случаев, после операции на венах, отекают ноги. Это может быть вызвано повреждением потока лимфы во время операции, либо же индивидуальными особенностями пациента. Следует отметить, что основываясь на врачебной практике отек спадает к 7 дню, а полное его исчезновение происходит через 2 недели. Если же после двухнедельного периода отечность не начала спадать, то необходимо срочно обратиться к врачу. Он выявит точную причину возникновения отека и поможет его устранить. Методы самолечения стоит исключить.

Тромбоз вен, как осложнение после операции

Когда после операции на венах опухла нога, и отек достаточно стоек, причиной тому может быть тромбообразование в глубоких венах. Данное явление считается вполне объяснимой реакцией организма на хирургическое вмешательство. Таким образом, организм  предотвращает кровотечение, возникшее при поражении венозных стенок сосудов, мышечной ткани и кожных покровов. Увеличить риск возникновения данного осложнения могут такие сопутствующие заболевания такие как:

  • хроническая сердечная недостаточность, аритмия, стенокардия, гипертония и другие сердечно-сосудистые патологии;
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

В целях предупреждения данного последствия можно и нужно ходить после операции на венах, ведь врачом не назначается постельный режим. Начинать ходить следует в течение 2-3 часов после того, как действие наркоза окончательно ослабеет. В постхирургический период ходьба только улучшает кровообращение.

Реабилитация: восстановление после операции на вены

В постхирургический период крайне важен этап восстановления, который заключается не только в приеме назначенного лекарства. После операции на венах лечащий врач подберет реабилитационную схему. От того насколько она будет верна, и насколько ответственно к ее соблюдению подойдет пациент зависит очень многое. И, скорее всего, тогда не придется думать о том, что делать после операции на вены ног, повлекшей за собой осложнения. Срок реабилитации в каждом отдельном случае индивидуален. Разделен он на 2 этапа: стационарный и амбулаторный. Стационарный этап реабилитации длится от 3 часов до 3 дней, в зависимости от избранного врачом метода хирургического вмешательства. А амбулаторный, – в зависимости от послеоперационной динамики.

Общие рекомендации по восстановлению сводятся к соблюдению следующей комплексной программы:

  • использование компрессионного трикотажа;
  • восстановление физической активности (гимнастические упражнения);
  • лечение наружными средствами применения;
  • правильный рацион и режим питания;
  • ведение здорового образа жизни.

Медицинские компрессионные чулки после операции на венах ног

Для уменьшения отечности, нормализации процесса кровообращения и устранения боли в венах необходимо использовать компрессионный трикотаж. Эластичное белье после операции на венах препятствует венозному застою и тромбообразованию.

Первые дни после операции на венах обязательно использовать эластичный бинт, и делать это нужно круглосуточно. Площадь бинтования должна охватывать всю конечность от пальцев до паховой складки. Перебинтовывать ногу следует 1 раз в сутки, в утренние часы. Если повязка сползла или распределенное давление нарушено, то бинт требуется наложить повторно. Чтобы компрессия была верно распределена, нужно знать, как правильно бинтовать ногу, в особенности после операции на венах:

  • лодыжка – 100% компрессии;
  • голень – 70%;
  • колено – 50%;
  • нижняя часть бедра – 40%, верхняя – 20%.

Использование компрессионных чулок возможно после операции по удалению вены спустя 3-5 дней. Степень компрессии определяет врач, но чаще всего это второй класс. Уровень производимого давления в данном случае будет равен 23-32 мм рт. ст.

Также врач определит, сколько по времени после операции на вене необходимо носить чулки. Наиболее распространено применение эластичной компрессии от 1 до 6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Иногда при ношении компрессионного трикотажа в области лодыжки и голеностопа немеет нога, после перенесенной операции на венах такое возможно. Это связано с повреждением мелких нервных веточек кожи. Такое расстройство кожной чувствительности пройдет через 1-2 месяца.

Крем или мазь для вен, что лучше использовать после операции?

В лечебно-профилактических целях использование местных наружных средств широко распространено. Формы выпуска бывают различные – мазь, крем и гель. Все они оказывают венотонизирующий эффект и обладают обезболивающим действием. Некоторые из них препятствуют развитию воспалительных процессов.

Состав средств может быть:

  • натуральным (содержатся вытяжки из следующих целебных растений: конского каштана, гинкго билобы, зелёного чая, полыни, брусники, арники и листьев красного винограда);
  • химическим (средства имеют в своей основе гепарин и троксерутин).

Одновременно с использованием компрессионного трикотажа удобнее применять средства, имеющие нежирную основу, чтобы не повредить волокна изделий. Поэтому мази не вполне подходят для этих целей.

Стоит отметить, что нанесение всех средств невозможно при нарушении целостности кожного покрова.

Упражнения и гимнастика после операции на венах

С первого дня реабилитации важно давать умеренную физическую нагрузку на прооперированную конечность. Существуют определенные упражнения после операций на венах. Они помогут привести в тонус кровообращение в ногах и послужат отличной профилактикой образования тромбов.

Первые упражнения включают сгибания и разгибания коленного сустава, а также вращательные движения ступнями. Далее их можно дополнить гимнастическим упражнением «ножницы» (в положении лежа на спине, руки придерживаем вдоль туловища, ноги прямые, носки натянуты от себя, ноги по очереди скрещиваем) и упражнением «велосипед» (вращаем ногами лежа на спине).

Многих волнует, не противопоказан ли спорт после операции на вены? Так как в профилактике послеоперационных последствий не приветствуется постельный режим, и желательно с первых часов понемногу разрабатывать конечность, то и спорт, конечно же, разрешен. Только нагрузка должна быть щадящая, после которой не болят ноги. После операции, когда были удалены варикозные вены, во время занятий спортом можно использовать профилактический трикотаж с 0 классом компрессии. Он оказывает минимальный уровень давления – 15-18 мм рт.ст. Он улучшает скорость оттока крови из нижних конечностей, поддерживает в состоянии нормы венозные стенки сосудов и предохраняет от возникновения рецидивов.

Диета и питание после операции на венах ног

В реабилитационный период питание необходимо подвергнуть коррективам. В рацион следует включить продукты, оказывающие положительное действие на венозные стенки и на снижение показателей вязкости крови. Этим требованиям отвечают продукты с содержанием Витамина С: шиповник, цитрусы, черная смородина, киви, облепиха и т.д. Благоприятно на состояние сосудов влияют морские продукты: моллюски, ракообразные, водоросли и пр. Все они содержат жирные полиненасыщенные кислоты, что делает их полезными. К тому же это низкокалорийные продукты, а поддержание веса в норме также является важной задачей, поставленной перед пациентом. Употреблять алкоголь после операции вены лучше не стоит, так как он оказывает губительное влияние на организм, в том числе и на состояние сосудов.

В целях укрепления сосудов и как дополнительный источник Витамина С, ниацина, рутина и других активных компонентов можно использовать НОРМАВЕН® комплекс венотонизирующих витаминов и растительных экстрактов.

Ведение здорового образа жизни

Вне зависимости от того, какую операцию перенес пациент, главной рекомендацией всегда будет ведение здорового образа жизни. Следует отказаться от вредных привычек, сбалансировать режим труда и отдыха после операции на венах проявлять физическую активность и закаливать организм.

normaven.ru