Лечение варикоза у беременных

Варикоз при беременности Симптомы варикоза
Диагностика
Лечение варикоза при беременности
Профилактика

Чаще всего, говоря о варикозе, мы подразумеваем варикозное расширение вен нижних конечностей. Сейчас этот термин предлагается заменить на определение «Хроническая венозная недостаточность» или «ХВН», но большинство и врачей и пациентов привычно пользуется прежней терминологией. 

Примерно 20- 30% беременных сталкивается с тем, что на ногах появились сосудистые «сеточки» или «звездочки», а потом и видимые выступающие вены на нижних конечностях. Клинические же проявления без внешних симптомов варикозного расширения испытывают до 80% женщин во время беременности.

Варикозное расширение вен — это заболевание вен, которое проявляется в расширении просвета вен, образовании выбуханий сосудистой стенки, снижением эластичности и сопротивляемости сосудов. При этом также нарушается работа клапанного аппарата вен, что влечет за собой нарушение однонаправленности кровотока, возникает неправильное распределение крови, застой, что еще больше расширяет просвет вен.


Со временем при отсутствии лечения вены приобретают патологическую извитость, увеличиваются в длине (так как снижена упругость) и нарушается кровоснабжение нижних конечностей.

Предрасполагающими факторами в популяции являются: генетическая предрасположенность, повышенная статическая нагрузка на нижние конечности (работа, связанная с длительным стоянием: хирурги, стюардессы, продавцы, парикмахеры и др.), низкая физическая активность, ожирение и ношение неправильного белья и чулок-носков (круглые и тугие, сдавливающие резинки).

Факторы риска у женщин ДО беременности: ношение обуви на высоком каблуке (выше 8 см), особенно с неудобной колодкой; эпиляция горячим воском и другие виды горячей эпиляции; частые тепловые процедуры (баня, горячие ванны и распаривающие обертывания); частые колебания веса, резкие набор веса или похудание; пребывание под солнечными лучами, солярий.

У беременных добавляются дополнительные факторы риска.

— Изменение гормонального фона. Повышение уровня прогестерона необходимо и физиологически обусловлено, ведь этот гормон поддерживает матку в нормотонусе и не дает ей сокращаться. Это предупреждает выкидыш, а затем преждевременные роды.

Положительное действие прогестерона на матку объясняется тем, что он расслабляет гладкую (непроизвольную) мускулатуру матки. Но действие прогестерона не избирательно, гормон действует на все органные структуры в организме, которые содержат гладкомышечные элементы.


Вены содержат в составе стенки: эндотелий (внутренний слой), мягкий соединительнотканный слой, гладкомышечный и плотный наружный слои. Мышечный слой находится постоянно в более расслабленном состоянии, снижается сопротивляемость и эффективность обратного тока крови. Также прогестерон действует на соединительную ткань, под его действием ткань становится более рыхлой и податливой, разволокняется.

И все это вместе: ослабленный мышечный слой, рыхлая соединительнотканная стенка и застой обуславливают расширение вен. Для сравнения, в артериях второй слой плотный, фиброзный, поэтому артерии гораздо меньше подвержены воздействию прогестерона.

— Растущая матка постепенно сдавливает вены малого таза, что приводит к затруднению кровотока и повышению внутривенозного давления в них.

— Повышение нагрузки на конечности. Беременная неизбежно набирает вес, поэтому нагрузка на нижние конечности возрастает. Если у женщины к тому же стоячая работа, то риск еще более возрастает.

— Увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК). Формирование новой временной системы в организме будущей мамы приводит к увеличению объема крови. Система «мать — плацента — плод» или третий круг кровообращения вмещают в себя от 30 до 70% дополнительно от исходного объема.


Увеличение ОЦК также физиологически обусловлено (достаточное кровоснабжение фетоплацентарного комплекса), но женщинами переносится по-разному. А если есть еще другие факторы риска (ожирение, артериальная гипертония, сидячий образ жизни), то возможность развития варикозного расширения вен увеличивается.

— Предлежание плаценты — это патологическое акушерское состояние, когда плацента полностью или частично перекрывает область внутреннего зева. Предлежание плаценты — состояние многофакторное по своим причинам. Касательно нашей сегодняшней темы, предлежание плаценты может вызывать нарушения кровообращения в сосудистом русле малого таза, что влечет за собой нарушение кровотока в бедренных венах и далее.

— Запоры у беременных. Запоры повышают внутрибрюшное давление, особенно во время натуживания. Этот фактор риска можно предотвратить или минимизировать, если проводить профилактику запоров.

Симптомы варикоза при беременности

Варикоз при беременности

— чувство распирания нижних конечностей, более выраженное в вечернее время и после длительной нагрузки,
— жжение и неприятные ощущения по ходу вен,
— судороги (обычно икроножных мышц и мышц стопы),
— отеки ног в вечернее время, проходящие или уменьшающиеся к утру,
— образование выбуханий вен, видимых вен на голенях и выше (это далеко зашедший процесс).

Далее со временем (если не заняться лечением варикоза после родов и грудного вскармливания) нарушается питание тканей, кожа голеней становится более плотной и темной, появляются очаги дистрофии и могут образовываться труднозаживающие язвы.


Осложнения варикоза:

— тромбофлебит — воспалительное осложнение варикоза, которое требует немедленного лечения,
— тромбоэмболические осложнения (отрыв тромба и курсирование его по сосудистому руслу с током крови, последствия могут быть непредсказуемы).

Диагностика варикоза

Флеболог — это врач, который занимается проблемами вен и их лечением. Консультация флеболога нужна для подбора лечения (медикаментозного и немедикаментозного) и решения вопроса о необходимости консультации сосудистого хирурга. 

Сосудистый хирург — это врач, занимающийся оперативным лечением заболеваний артерий и вен.

Необходимые обследования:

— УЗИ сосудов нижних конечностей. УЗИ сосудов помогает определить степень поражения вен, состоятельность клапанного аппарата, направление тока крови, наличие застоя и мелких и крупных тромбов в просветах вен. На основании грамотного УЗИ вен определяются показания к оперативному лечению и назначению кроворазжижающих препаратов.


Варикоз при беременности

— ОАК. В общем анализе крови нас интересует наличие воспалительного ответа (лейкоцитоз и лейкоцитарная формула) и количество и качество свертывающих элементов крови (тромбоцитов).

— Коагулограмма. Коагулограмма — это общий термин, обозначающий набор исследования свертываемости крови. По показаниям может понадобиться определение: МНО, АЧТВ, ПТИ, ПТВ, фибриногена, Д — димера, РФМК. При назначении кроворазжижающей терапии коагулограмму повторяют (определенные показатели, для разных препаратов свои показатели).

Лечение варикоза во время беременности:

1. Компрессионный трикотаж — это первый этап лечения варикозного расширения вен, а также эффективная профилактика и послеоперационная поддержка. Компрессионный трикотаж предназначен для снижения застоя в отдельных участках сосудистого русла, тем самым уменьшается отечность, ослабляются неприятные ощущения (распирание, боли, жжение) и профилактируется дальнейшее развитие заболевания.

Варикоз при беременности

Компрессионный трикотаж бывает разных видов, это компрессионные гольфы, чулки, колготы. Компрессионные изделия выполняют из эластичных и износоустойчивых материалов (нейлон, лайкра, микрофибра) по бесшовной технологии.


Существует несколько степеней компрессии, по этому принципу белье делится на профилактический трикотаж, лечебный и госпитальный. Госпитальный трикотаж используется только в специализированных стационарах.

Лечебный и профилактический трикотаж можно приобрести в общей аптечной сети и специализированных ортопедических аптеках. Будьте внимательны, на упаковке колгот или чулок всегда стоит степень компрессии. Приобретать такие изделия следует только по рекомендации врача, по собственному выбору вы можете купить слишком слабую или, наоборот, сильную степень компрессии. А цена трикотажа составляет примерно от 1000 рублей и выше.

К профилактическим степеням компрессии относятся уровни 8-15 мм.рт.ст. и 15-20 мм.рт.ст. Эти степени компрессии используются при отсутствии исходных заболеваний вен для профилактики варикоза у беременных. Особенно, если работа беременной связана с длительным нахождением в вертикальном положении.

Лечебная степень компрессии начинается с 20 — 30 мм.рт.ст. и выше. Используется для лечения варикозного расширения вен у беременных, может применяться в путешествиях или когда предстоит долгая ходьба или стояние (хотя беременным таких ситуаций по возможности следует избегать).

Надевание компрессионных изделий тоже осуществляется по правилам. Надевают чулки/колготы лежа, в утреннее время (пока еще нет отеков), изделие выворачивают практически наизнанку и начинают надевать, как бы раскатывая его по ноге и постепенно тщательно расправляя складки. Тянуть компрессионный трикотаж нельзя, это приводит к постепенному разрыву утягивающих нитей и ослаблению компрессии.


Компрессионный трикотаж нельзя стирать в горячей воде и с ополаскивателем (размягчает утягивающие нити), гладить, отбеливать и сушить на батарее, при помощи фена или на солнце. Стирают такое белье аккуратно вручную и сушат разложив на твердой поверхности.

Компрессионный трикотаж носят с самого утра и до вечера, только при таком режиме достигается нужный клинический эффект. Снимать чулки нужно тоже лежа, чтобы избежать резкого переполнения вен.

2. Венотоники — это препараты, действующие на венозную стенку. Венотонизирующее действие достигается за счет того, что диосмин (действующее вещество большинства венотоников) удлиняет время действия норадреналина на стенку вены. Норадреналин повышает ее тонус и плотность, оказывает сосудосуживающее действие, препятствует расширению вены и застою.

При беременности разрешен диосмин, это главное действующее вещество таких препаратов, как Флебодиа, Флебофа, Вазокет, Диосмин. Применение этих препаратов разрешено со II триместра и только по назначению врача (акушер — гинеколог или флеболог).

Любой из этих препаратов принимают по 1 таб. 1 раз/сутки и отменяют за 2-3 недели до родов во избежание повышенного риска кровотечения в последовом или раннем послеродовом периоде. При пропуске одной или нескольких таблеток следует продолжать применение препарата в обычной дозировке.


3. Местное лечение. Прием системных препаратов (диосмина) разрешен только со II триместра, но помочь себе можно уже с ранних сроков. если уже до беременности существовало варикозное расширение вен или у близких родственников это часто встречающееся заболевание, то вы можете, начиная с ранних сроков, комбинировать компрессионный трикотаж и местные препараты.

Разрешены к применению:

— троксевазин (троксерутин, троксивенол) наносить на пораженные участки 1 — 2 раза в день, и оставлять до полного высыхания. Эти препарат обычно имеют желтый цвет и могут окрашивать одежду и белье. Поэтому лучше применять их на ночь, а с утра до вечера носить компрессионные чулки или гольфы.

— Гепариновые гели (лиотон, гепатромбин, тромблесс, лавенум) разрешены при беременности и далее при кормлении грудью. Наносят их на пораженные участки, оставляют до полного впитывания. Применяют 1-2 раза в день, возможен длительный прием, но только после консультации с врачом.

Профилактика варикоза при беременности:

В данном случае перечисленные мероприятия будут полезны как тем, у кого нет и не было варикозного расширения вен (для профилактики его появления), так и тем, у кого варикоз в анамнезе, отягощенный семейный анамнез или перенесенные операции на венах (для профилактики возобновления или ухудшения течения процесса).

Питание

Варикоз при беременностиНаша задача — не допускать запоров. Питание при запорах и склонности к запорам вы прочитаете в нашей статье «Запоры при беременности».


Общие рекомендации по рациональному питанию такие же, как и всем беременным: нежирное мясо и рыба, овощи, фрукты, ягоды, растительные масла, злаки, орехи, семечки, молочные и кисломолочные продукты невысокой жирности (до 5%), некрепкий чай, минеральная вода.

Рекомендуемые продукты: томатный сок, морепродукты, лимон, чеснок, облепиха, виноград, клюква, груши, яблоки, коричневый рис, макароны твердых сортов, ржаной и отрубной хлеб, отруби в умеренном количестве и каши. Чрезмерное употребление отрубей и овсяной каши может затруднить всасывание кальция из-за высокого содержания фитиновой кислоты.

Ограничить: жареную, чрезмерно острую пищу, простые углеводы (сахар, кондитерские изделия и сладкие напитки, особенно газированные).

Также необходимо употреблять достаточное количество полезной жидкости, если нет других противопоказаний.

Профилактика чрезмерной прибавки массы тела

Вышеперечисленные рекомендации по питанию преследуют две цели: повышение текучести крови (рекомендуемые продукты) и профилактика чрезмерной прибавки массы тела и/или неравномерного набора веса. Обращайте внимание на равномерность распределения приемов пищи в течение дня, не наедайтесь на ночь.

Физическая активность

Беременность — это не болезнь, а физиологическое состояние женщины. Поэтому физическая нагрузка должна быть обязательно. Рекомендуются: неспешные прогулки пешком, плавание в безопасных водоемах (если нет противопоказаний), гимнастика для беременных (обычная и с использованием фитбола — мягкого резинового мяча для фитнеса). 


Варикоз при беременности

Есть и специальные несложные упражнения, которые помогают «разогнать» застой в венах, особенно, если у вас сидячая работа.

Гимнастика для беременных с варикозным расширением вен

— Сядьте на стул, согните ноги в коленях, руки опустите вниз. При вдохе вставайте, при выдохе садитесь.
— Встаньте в положение «ноги на ширине плеч» и попеременно сгибайте ноги в коленях, не отрывая ступни от пола.
— Сидя на стуле выполняйте вращательные и перекатывающие движения ступнями
— Стоя медленно поднимайтесь на носочки и также медленно опускайтесь, синхронизируйте движения с вдохами и выдохами.
— Походите попеременно на носочках и пятках, а затем на внутренней и наружной поверхностях стопы.
— Встаньте раздвинув ноги, сделайте упор на одну ногу. а второй вращайте, начиная от ступни, потом подключая голень.
— Произвольные движения в комфортном ритме под музыку, после всех упражнений потанцуйте и вы почувствуете. что ноги отдохнули, а тяжесть уменьшилась.

Позиционная терапия

Варикоз при беременностиКак и во многих других случаях (изжога у беременных, грыжи пищевода и др.) позиционная терапия помогает улучшить качество жизни. Чередуйте сидячее положение с положением полулежа с поднятыми ногами, не сидите нога на ногу. На стуле самым безвредным положением будет такое, при котором вы сидите на самом краю, стула касаются только ягодицы, задняя поверхность бедер не сдавливается. Попробуйте и вы постепенно привыкнете так сидеть, а в третьем триместре по — другому сидеть и не рекомендуется.

Спите на левом боку, подложив под живот подушку (обычную не очень набитую или специальную подковообразную подушку для беременных). Эта позиция для сна хороша не только тем, что удобна для женщины. В этом положении снижается давление матки на многие сосуды, расположенные забрюшинно, таким образом, улучшается отток из нижних конечностей и кровоснабжение почек и смой матки. Помимо профилактики варикоза, поза на левом боку помогает избежать гипертонуса матки.

Избегайте провоцирующих факторов

Исключите горячие ванны (это чревато не только проблемами с венами), чулки и гольфы с передавливающей резинкой, ношение тесных брюк, ношение тесной и неудобной обуви и высоких каблуков.

Одежда и обувь

Обувь должна иметь небольшой устойчивый каблук и, по возможности, анатомически подходящую стельку — супинатор. Обувь совсем без каблука — это тоже неправильно, при ношении балеток или мокасин повышается нагрузка на пятку и создается неправильный баланс тела.

Одежда не должна иметь участков перетягивания, но чрезмерно свободной тоже не должна быть. Идеально плотное равномерное облегание, которое не стесняет движения, но при этом поддерживает живот.

Ванночки и душ

По возможности используйте контрастный душ, если не на все тело, то на нижние конечности. Не впадайте в крайности, контраст не должен быть радикальным, это неизбежно приведет к повышенному тонусу матки. Чередование теплой и прохладной воды вполне подойдет. По вечерам ополаскивайте попеременно хотя бы голени, а затем примите положение с возвышенным ножным концом, и распирающие ощущения значительно ослабнут.

Можно также использовать ванночки для ног с прохладной водой и солью. Соль помогает немного уменьшить отеки стоп, а прохладная вода тонизирует.

Массаж

Массаж проводится мягкими плавными движениями в направлении снизу вверх. Лучше сочетать массаж с втиранием противоварикозных гелей (лиотон, троксевазин), это усиливает лечебных эффект.

Варикоз при беременности

Оперативное лечение

1. Склерозирование вен. Этот метод лечения подразумевает введение в просвет вены склерозирующего вещества, которое склеивает стенки сосуда и полностью убирает его просвет. Восстановление оттока крови происходит по коллатеральным сосудам (дочерние и параллельные сосуды). Во время беременности метод применяется редко.

2. Флебэктомия – это удаление вены целиком или частично. Операция проводится под наркозом и выполняется по жизненным показаниям. Если  угроза жизни матери, например, большой  и нестабильный тромб в просвете сосуда, который рискует оторваться и вызвать тромбоэмболические осложнения.

3. Эндоваскулярные вмешательства. Это вмешательства, которые подразумевают проведение манипуляций внутри сосуда, например удаление тромба из просвета сосуда (если это технически возможно). У беременных проводится по жизненным показаниям.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. В случае развития тромбофлебита прогноз ухудшается и возникает опасность тромбоэмболических осложнений, необходимо экстренное оказание помощи сосудистым хирургом.

На данный момент медицина достигла успеха во многих областях, разработаны безопасные препараты и профилактические меры. Если вы доверяете своему врачу, то следуйте его рекомендациям и ваша беременность будет благополучной. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач Петрова А.В.

www.medicalj.ru

varikoz-vo-vrema-beremennostyОдним из основных рисков возникновения варикоза является беременность и роды. Наследственность, профессия, образ жизни- все это не дает шанса женщинам избежать появления первых симптомов варикозной болезни. Беременность дополняет этот список и наносит женщине двойной удар!

Когда плод начинает активно развиваться, происходит сдавливание на вены брюшной полости. В результате в нижних конечностях начинает повышаться давление, а кровь начинает плохо оттекать по венам обратно к сердцу. Также давление на вены брюшной полости и нагрузку на клапаны вызывают роды. Отсюда и появление расширенных вен, капиллярных сеточек, сосудистых звездочек.

nagruzka na veny vo vremja beremennostiВарикоз при беременности может появиться и из-за гормональных изменений в организме будущей мамочки. Гормон прогестерон активно влияет на проницаемость сосудов, делает стенку вены более хрупкой. Женщина начинает набирать вес и нагрузка на вены становится все сильней. Капилляры и сосуды не выдерживают такую нагрузку и начинают увеличиваться и растягиваться. Давление повышается и от растущей матки, которая все сильней начинает сдавливать вены малого таза.

Еще одним провоцирующим фактором является малоподвижный образ. Беременные женщины чаще всего находятся в горизонтальном положении и мало передвигаются. Кровь в венах застаивается, что приводит к расширению сосудов.

Итак, обозначим основные факторы, которые провоцируют появление варикоза при беременности:

  • Сдавливание подвздошных вен беременной маткой. Матка нарушает отток венозной крови, сдавливая вены и дистальный отдел нижней полой вены в последние месяцы беременности. Часто возникает варикозное расширение вен вульфы. Снижается скорость кровотока в бедренных венах.
  • Наследственность. Наследственная предрасположенность (нарушение работы клапанов, сбои работы венозной системы, утонченная венозная стенка) является одним из главных факторов в развитии варикозного расширения вен при беременности. В силу предрасположенности и влиянии выше указанных факторов, варикоз начинает прогрессировать.
  • Гормональные причины. Повышение концентрации прогестерона приводит к снижению тонуса стенки вен, увеличивая ее растяжение. Повышение эстрогенов приводит к увеличению артериального кровотока в маточных и тазовых артериях. В результате во внутренних подвздошных венах стремительно повышается венозный возврат, который создает преграду оттоку крови из наружных подвздошных вен.
  • Повышение тазового кровотока. У беременных сильно возрастает маточный кровоток, что в конечном итоге приводит к давлению в венозной системе таза. Происходит нарушение оттока крови от нижних конечностей, возникает застой, расширяются вены.
  • Увеличение объема циркулирующей крови. Нарушение и сбои в правильной работе венозной системы происходят из-за большого объема циркулирующей крови. Такое увеличение объемов возникает за счет увеличения объема плазмы и расширения сосудистого русла.
  • Среди остальных частых факторов, провоцирующих варикоз при беременности, можно отметить патологию соединительной ткани, морфологические изменения венозной стенки, анатомические изменения венозных клапанов.

К факторам риска возникновения варикозной болезни относят: возраст, количество беременностей, наследственная предрасположенность.

Среди основных симптомов варикозного расширения вен во время беременности можно выделить чувство тяжести и распирания в ногах, судороги в икроножных мышцах, появление отеков и телеангиэктазии (сосудистые звездочки).

К сожалению, варикоз – это болезнь, которую не вылечить полностью. Если после родов исчезнут варикозные вены, это не значит, что варикозная болезнь миновала вас стороной. В дальнейшем, при разных причинах, варикозное расширение вен напомнит о себе в двойном масштабе.

Если вы обнаружили хоть малейший признак проявления варикоза необходимо сразу обратиться к флебологу. Врач назначит ультразвуковое исследование вен и подберет оптимальное лечение именно для вас.

Лечение и профилактика вен во время беременности

Если появился варикоз при беременности, лечение и профилактика должны проводиться строго под контролем врача. Важно понимать, что все методы самолечения могут навредить как самой мамочке, так и плоду.

Не рекомендуется лечение оперативным путем в период беременности. Такие операции лучше отложить на послеродовой период.

Основные методы лечения и профилактики:

  1. Ношение лечебного компрессионного трикотажа. Такое белье способно правильно распределить давление на вены в нижних конечностях. Трикотаж необходимо одевать в горизонтальном положении, лежа на кровати, только после этого можно вставать на ноги и идти. Носить такие чулки или гольфы необходимо весь день. Ночью, перед сном, можно снять. Подобрать правильную компрессию поможет лечащий врач флеболог.
  2. Прием лекарственных препаратов осуществлять только после консультации с врачом. Обычно, врачи назначают препараты венотоники. Среди препаратов можно выделить Эскузан, который сделан на основе конского каштана и Детралекс, который является безрецептурным. Пораженные участки вен можно смазывать гелями Троксевазин и Лиотон.
  3. Необходимо регулярно следить за стулом. Запоры могут стать причиной повышения давления на вены, что приводит к расширению сосудов и капилляров.
  4. Запрещаются сильные физические нагрузки, которые способны вызвать нагрузку на вены. Не поднимайте тяжести, не стирайте вещи согнувшись, избегайте положений сидя на корточках.
  5. Активные пешие прогулки на свежем воздухе.
  6. Лечебная гимнастика для беременных. Выполняйте специальные упражнения, которые позволяют нормализовать кровообращение в нижних конечностях.
    • Сидя на стуле с вдохом встаем, с выдохом присаживаемся. Несколько повторений.
    • В сидячем положении выполняем круговые движения стопами, при этом пяточки должны быть прижаты к полу.
    • Встаем на цыпочки и тянемся вверх несколько секунд, плавно опускаемся вниз. И так 10 повторений.
  7. Очень полезно поплавать в бассейне, хотя бы раз в неделю.

  8. Контрастный душ для ног. Обливайте ножки струйкой из душа, чередуя прохладную и теплую воду. Полностью исключите горячие ванны.
  9. Когда вы отдыхаете, старайтесь держать ноги в приподнятом положении. Можно подкладывать валик под ноги. Если вы сели в кресло ноги лучше всего расположить на стул или специальную подставку. Такое положение нормализует отток крови по венам в обратном направлении.
  10. Постоянно чередуйте положение тела. Держите в уме позу, если я сидела, значит теперь нужно полежать. Если я полежала, значит теперь нужно постоять. И при этом избегайте длительных пребываний в положении сидя и стоя.
  11. Следить за расположением ног, когда вы находитесь в сидячем положении. Не скрещивайте и не закидывайте ногу на ногу. Следите, чтобы нижняя часть бедра не давила о край стула.
  12. Под живот подкладывайте мягкую подушку и старайтесь больше лежать на левом боку. Тем самым вы снизите давление на вены со стороны матки.
  13. Исключить тесную и неудобную обувь. Запрещены туфли с высоким каблуком.
  14. Убрать из гардероба все обтягивающие вещи. Под запрет попадают узкие джинсы и вещи с тугими резинками.
  15. Контроль веса. Излишний вес от переедания оказывает сильную нагрузку на вены.
  16. Правильное питание. Употребляйте в пищу больше овощей и фруктов. Уменьшите количество соли в продуктах. Исключите перенасыщение организма жидкостью.

varikoz03.com

Варикоз — что это?

Вены — это кровеносные сосуды, которые возвращают кровь из конечностей обратно в сердце и легкие, насыщая их кислородом. В отличие от артерий, вены не имеют мышц в своих стенках. Возвращение крови к сердцу происходит исключительно от сокращения мышц при движениях конечностей, например, при ходьбе. Поступление крови по венам фиксируется лишь одним способом – при помощи клапанов. Они не допускают преждевременного оттока венозной крови назад.

При беременности, когда клапаны перестают работать должным образом, происходит варикозное расширение вен. Кровь скапливается в одном месте, а из-за большого количества крови растягиваются стенки вен. Варикоз при беременности, как правило, ухудшается с течением времени. Когда один клапан выходит из строя, клапаны под ним испытывают большее давление, и еще быстрее прекращают функционировать. Чаще всего нарушается работа клапанов в паховой области и под коленом.

На начальной стадии эти большие поверхностные вены доставляют только косметическое неудобство. Варикоз становится более заметным на третьем или четвертом десятке лет жизни и чаще встречается у женщин. Варикоз при беременности становится более заметным ко второму триместру.

Варикоз не только на ногах

Варикозное расширение вен, которые проявляются во время беременности, вполне может образоваться в неудобных местах. Варикоз при беременности происходит не только на ноге, но и в:

• ректальной области (вместе с геморроем);

• промежности (область между анусом и влагалищем);

• вульве — во влагалище (4% случаев);

• половых губах (внешние части влагалища и внутренние части бедра).

Варикоз при беременности проявляется увеличенными и извилистыми венами. Сопровождаются болью при прикосновении, иногда зудом, усталостью и отечностью ног. Симптомы могут ухудшиться, если находиться на ногах в течение длительного времени. Есть женщины с варикозом, которые вообще не испытывают физических симптомов, но от неприглядных линий на ногах и они не застрахованы.

Варикоз при беременности: причины

Гормональные изменения

Женские половые гормоны являются основной причиной варикоза при беременности. Организм беременной претерпевает много изменений. Меняется гормональный фон, который играет решающую роль в этих изменениях. Одним из них является часто повышенный уровень прогестерона. Это приводит к расслаблению кровеносных сосудов и набуханию вен, вызывая варикоз. Кроме того, женские половые гормоны могут непосредственно привести к сосудистым сеточкам и повреждению вен во время беременности.

Генетическая предрасположенность

Если в семейном анамнезе присутствуют случаи варикозного расширения вен, потомки более склонны к развитию варикоза. Чем меньше родственников в предыдущих поколениях болели варикозным расширением вен, тем меньше шансов у потомков пострадать от варикоза.

Также важно отметить, что варикозное расширение вен, как правило, усугубляется с каждой последующей беременностью. В сочетании с наследственным фактором варикоз при беременности развивается стремительнее и протекает в более тяжелой форме.

Влияние растущей матки на образование варикоза

Увеличение объема крови в организме во время беременности накладывает дополнительную нагрузку на вены. Кроме того, по мере роста матки, она создает давление на главные вены в области таза. Затем это давление усиливает давление на большую вену на правой стороне тела (нижнюю полую вену). Это дополнительное давление сильно отражается на венах ног и может привести к варикозу при беременности.

Другие причины варикоза

Ученые говорят, что варикозное расширение вен во время беременности возникает чаще у женщин с избыточным весом, работой «на ногах», а также у рожавших. Чем больше беременностей перенесла женщина, тем вероятнее развитие все более тяжелых форм варикоза с болезненными симптомами.

Хронический запор, задержка мочи от увеличенной простаты, хронический кашель, или какие-либо другие патологии, которые заставляют человека напрягаться в течение длительных периодов времени, вызывают рост кровяного давления. Оно распространяется как на вены ног, так и вызывает варикоз при беременности в области геморроидальных узлов, расположенных в области прямой кишки и анального отверстия, и в области половых органов.

Варикоз при беременности: диагностика возможных заболеваний

Варикозное расширение вен может быть симптом нескольких опасных заболеваний, «спрятавшихся» за наступившей беременностью.

Варикозное расширение вен является одним из симптомов следующих заболеваний:

• расслоение аорты;

• гипермобильность суставов;

• патологическая извитость артерий;

• аутосомно-рецессивный поликистоз почек;

• синдром Коэна-Хейдена;

• врожденные аномалии сердца и периферической сосудистой системы;

• синдром Элерса-Данлоса;

• синдром Клиппел Треноне Вебера;

• поликистоз почек, инфантильный тип;

• синдром Протея;

• кривошея;

• келоидные рубцы;

• крипторхизм;

• почечная дисплазия;

• варикозная экзема;

• венозная недостаточность.

Осложнения при варикозном расширении вен

У большинства женщин с варикозом при беременности не развиваются осложнения. Но невозможно предсказать прогрессирование заболевания. Степень растянутости варикозных вен не связана с осложнениями, в отличие от длительности заболевания без соответствующего лечения.

Редкие, но возможные осложнения нелеченого варикоза:

• поверхностный тромбофлебит – сгустки крови в варикозной вене, вызывает воспаление и чувствительность;

• кровотечение – даже при незначительной травме варикоз может спровоцировать сильное кровотечение, поскольку вены находятся под высоким давлением;

• венозная экзема – сухость кожи и сильный зуд по венам;

• венозная пигментация – коричневый цвет кожи вокруг лодыжки из-за утечки небольшого количества венозной крови под кожу;

• венозные язвы на лодыжках.

Варикоз при беременности: лечение (лекарства и народные средства)

Хотя у большинства женщин варикоз, вызванный беременностью, исчезает вскоре после родов, нужно контролировать состояние вен во время вынашивания ребенка, чтобы исключить осложнения беременности и ускорить возвращение к нормальной жизни после беременности. Важно не терять контроль над ситуацией и проводить профилактические меры.

Следы от варикоза в большей или меньшей степени остаются у каждой женщины после беременности, но сегодня существует множество способов лечения и удаления варикозных вен.

Хирургическое лечение варикоза при беременности не практикуют, так как это может навредить будущему ребенку. В качестве облегчения состояния женщинам подбирают компрессионные чулки или колготки до конца беременности. Они помогают выдавливать кровь, уводя ее правильном направлении. Кроме того, целесообразно постоянно заботиться о коже ноги, каждый день применяя увлажняющий крем.

После беременности вены корректируют хирургическим путем. Лечение проводится при помощи минимально инвазивной хирургии с использованием лазера, склеротерапии, и других новых методов лечения. Такие операции зачастую выполняют под местной анестезией, примерно через полчаса пациент может совершать прогулки, а в течение недели возвращается в рабочий ритм.

В общем известно несколько методик лечения варикоза:

• склерозирующая терапия (для мелких сосудов);

• электрокоагуляция (фульгурация);

• лазерная хирургия;

• хирургическое лигирование;

• амбулаторная флебэктомия;

• лечение инфицированных вен;

• лечение язв нижних конечностей;

• постоянный мониторинг новых варикозных вен;

• программа регулярных физических упражнений;

• эндовенозная тепловая абляция;

• использование компрессионного белья и бинтов.

Последнее изобретение ученых для борьбы с варикозом – ультразвуковая лазерная терапия. Процедура предполагает прижигание большой вены бедра лазерным зондом под контролем ультразвука. Обезболивание местное, лечение амбулаторное. После операции остается лишь маленький надрез в области колена.

Сейчас лечение варикозного расширения вен проводится гораздо проще и быстрее, чем раньше, поэтому нет причин для отчаяния. Даже если во время беременности появился варикоз, при своевременном обращении к врачу и выборе правильной тактики лечения, можно полностью убрать все признаки болезни.

Народные средства борьбы с варикозом

В качестве альтернативы традиционным методам лечения варикоза при беременности существует множество гомеопатических и народных средств, помогающих даже избежать или отсрочить хирургическое вмешательство.

В первую очередь в народе советуют настойку на конских каштанах: в литровую банку накладывают колотые спелые каштаны и заливают водкой или спиртом. Настаивают не меньше 30 дней, процеживают, после чего используют для примочек, компрессов, а также употребляют внутрь. Дозировку можно использовать аналогичную аптечному препарату «Эскузан».

Считается, что семя конского каштана помогает убрать боль, усталость ног и зуд от варикоза. Каштаны зарекомендовали себя как улучшающее циркуляцию в венах средство. Он уменьшает воспалительный процесс и укрепляет капилляры.

Народные целители настаивают на сильном лечебном эффекте при варикозе растения под названием «прострел» (Pulsatilla). Его в комбинации с похожими по действию растениями используют для усиления циркуляции крови, тем самым уменьшая появление отечности и увеличение вен. Но обратите внимание: прострел ядовит и может вызывать проблемы с кожей.

Издавна варикоз лечат в народе яблочным уксусом. В нем смачивают отрез марли и накладывают в виде компресса на поврежденную область. Уходит отечность, боль и пульсирующее чувство.

Варикоз при беременности: профилактика

К сожалению, ни капли, ни таблетки, ни примочки не смогут вернуть в прежнее состояние окончательно растянутые вены. Но можно сохранить текущее состояние и отсрочить ухудшение существующих варикозных вен.

Профилактические методы от варикоза

Чтобы избежать варикоза при беременности или снизить его проявления достаточно умеренных физических нагрузок и пеших прогулок в размеренном темпе.

Кроме того:

• В лежачем или сидячем положении ноги всегда кладите на возвышенность.

• Старайтесь не стоять долгое время.

• Во время беременности всегда лежите на левой стороне с приподнятой на подушке ногой. Это уберегает от сжатия плодом вен ног и уменьшает вероятность развития варикоза.

• Не скрещивайте ноги во время сидения.

• Носите компрессионное белье.

• Контролируйте вес, не допускайте ожирения.

• Не носите тесной одежды, сжимающие талию и паховую область.

• Соблюдайте умеренность в употреблении соли.

zhenskoe-mnenie.ru

Что предпринять беременным

Наиболее часто варикоз во время беременности возникает именно на ногах, и причина тому – увеличенная нагрузка на ноги и давление матки на вены малого таза. Запускать болезнь ни в коем случае нельзя, необходимо начинать лечение при обнаружении первых признаков варикоза – появлении красных или синеватых прожилков сосудов либо сосудистых «звездочек» (они хорошо видны на фото), при хронической усталости ног и появлении ночных судорог.

Прежде всего, следует уделять время лечебной гимнастике, которая помогает улучшить кровообращение в венах ног и устранить застойные явления. Два раз в день нужно делать легкую необременительную гимнастику, а после нее – массаж с поглаживающими, растирающими и разминающими движениями по всей поверхности ноги в течение 5-7 минут.

Также стоит пользоваться специальным венотонизирующим кремом от варикоза, нанося его на пораженные болезнью участки утром и вечером. Какой именно крем выбрать – подскажет врач после обследования. Врач может также назначить прием средств от варикозного расширения вен внутрь, если увидит в этом целесообразность. Но стоит помнить, что любые таблетки и капсулы для лечения варикоза можно принимать только со второго триместра беременности – в первом прием внутрь каких-либо медикаментозных средств по возможности следует вообще отменить.

И, конечно, варикозное расширение вен требует постоянного ношения специального компрессионного белья – компрессионные чулки и колготки для беременных от варикоза должны стать вашим неизменным спутником. Чулки рекомендуется носить во время прогулок и вообще ходьбы, а также при выполнении лечебной гимнастики. Спать в чулках, конечно, не стоит.

Можно также попробовать народные средства:

  • Приготовить отвар из шишек хмеля и делать из него компрессы.
  • Сделать настойку конского каштана – 50г измельченного каштана на 250 мл водки. Этой настойкой следует натирать ноги на ночь. Кстати, это средство хорошо помогает при ночных судорогах, которыми всегда сопровождается варикоз при беременности.
  • Прикладывать к больным местам кашицу из свежих антоновских яблок или свежих помидоров. Можно чередовать два эти способа.
  • Сделать напиток из яблочного уксуса – 2 столовых ложки уксуса на стакан воды. Его можно пить 2 раза в день и им же можно натирать ноги.

Как справится с варикозом матки

Варикоз матки встречается при беременности реже, чем варикозное расширение вен на ногах, но все же около 30% женщин страдают этим опасным заболеванием. Варикоз матки опасен своими осложнениями – тромбозом магистральных вен и тромбофлебитом. Вне беременности врачи обычно прибегают к хирургическим методам лечения, но во время вынашивания плода возможна только консервативная терапия, направленная на устранение симптомов заболевания.

Используются следующие методы лечения:

  • Медикаментозное лечение – прием внутрь венотонизирующих препаратов по назначению врача. Пить такие лекарства во время первого триместра беременности нельзя, поэтому их назначают со второго триместра.
  • Лечебная физкультура, направленная на нормализацию и улучшение кровообращения.
  • Устранение гиподинамии – сидячий и малоподвижный образ жизни заставляет болезнь прогрессировать, тогда как разумные физические нагрузки улучшают кровообращение.

Пациентка, у которой выявлено подобное варикозное расширение вен при беременности, должна находиться под контролем врача-флеболога постоянно, а при наличии осложнений показано проведение кесарева сечения.

Расширенные вены малого таза

Варикоз малого таза иногда путают с варикозом матки, хотя это два разных заболевания. Варикозное расширение вен малого таза возникает вследствие недоразвития венозных клапанов, гиподинамии, сидячего образа жизни, а также у беременных в результате давления увеличенной матки на магистральные вены.

Лечение у беременных сходно с лечением варикоза матки – консервативная терапия, направленная на устранение симптомов. Как правило, радикальное лечение возможно только после родов.

Проблемы с венами половых органов

Варикоз половых органов – влагалища и половых губ – может быть самостоятельным заболеванием, а может быть сопутствующим состоянием при варикозе малого таза. Расширенные вены в паху доставляют массу неудобств и неприятных ощущений беременным. Лечение возможно только консервативное – компрессионное белье, специальные латексные подушечки, применение венотоников в виде мази или таблеток. При варикозе влагалища во время беременности также рекомендуется носить компрессионные чулки – нормализация кровообращения в венах ног стимулирует кровообращение и в венах паха.

Варикоз во время беременности – это всегда сложно поддающее лечению заболевание, чреватое серьезными осложнениями. Поэтому относиться к нему легкомысленно нельзя, при первых же симптомах нужно срочно обращаться к врачу. Если вы заметили какие-то «сосудистые рисунки» на ногах, как на фото, или же ухудшилось самочувствие, не ждите, что болезнь рассосется сама по себе.

Иногда у беременных заболевание не проявляется, а возникает варикоз после родов, в результате большой нагрузки на организм при родоразрешении. Здесь лечение тоже осложнено, поскольку многие медикаментозные препараты при лактации противопоказаны.

Профилактические меры

Любую болезнь гораздо легче предупредить, чем потом бороться с ее последствиями. Поэтому профилактика варикоза при беременности имеет очень большое значение. Вот основные профилактические методы:

  • Устранение гиподинамии, выполнение регулярных физических упражнений, направленных на улучшение кровотока.
  • Коррекция рациона питания – исключение из меню мучных, жирных, сладких и копченых продуктов и замена их овощами, фруктами и злаками, богатыми клетчаткой.
  • Профилактическое ношение компрессионного белья – чулки и колготы можно надевать на прогулки и при выполнении гимнастических упражнений.

Соблюдение несложных правил профилактики позволяет предотвратить развитие заболевания или существенно замедлить его.

lechenie-varikoza.com

Как проявляются симптомы заболевания?

Если у женщин появляется варикоз при беременности, симптомы чаще проявляются сначала на коже в виде сосудистого рисунка или сосудистых звездочек, которые возникают вследствие скопления сгустков крови в мелких венах. Такие видимые проявления не деформируют кожу и не ощущаются при пальпации. В дальнейшем сосуды начинают выпячиваться, нарушая кожный рельеф и образуя небольшие узелки.

Сильный варикоз при беременности вызывает у женщин болевые, тянущие ощущения, постоянную усталость в ногах. У женщин появляется чувство тяжести после хождения и вечерние судороги в икроножных мышцах. Нередко он распространяется и на органы малого таза. Риск распространения заболевания повышается параллельно с увеличением матки.

Варикозное расширение вен при беременности: варикоз паховый, половых органов, матки, промежности, ног, малого таза. Лечение, средства, профилактикаВарикоз полой вены при беременности появляется с повышением внутрибрюшного давления. Эта патология проявляется болевыми ощущениями и дискомфортом, которые усиливаются по мере того, как плод набирает вес. У женщин при осмотре может быть пигментация кожи на ногах, отчетливый венозный рисунок и отечность. Симптомы усиливаются после длительного пребывания на ногах.

Насколько это опасно при беременности?

Чем опасен варикоз при беременности? Нарушение тонуса вен говорит о том, что организм женщины не справляется с перегрузками. В запущенных случаях при варикозе вульвы во время родов могут появиться осложнения: разрыв стенки вен, которые могут привести к большим кровопотерям. Заболевание может быть осложнено образованием тромбов и появлению тромбофлебитов. Опасность заключается в том, что тромб может оторваться от стенки сосуда и создать угрозу  для жизни матери и плода. Поэтому будущим мамам при первых же признаках следует обратиться к врачу.

Может ли возникнуть варикоз половых органов при беременности?

Половые органы в это время страдают от расширения и патологических изменений стенок вен. Это приносит будущей маме не только дискомфорт, но и доставляет беспокойство и чувство страха. Основная причина кроется в гормональной перестройке. Прогестерон, который отвечает за сохранение плода, влияет на венозные стенки, чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение растущему плоду.

Варикоз половых губ

Варикозное расширение вен при беременности: варикоз паховый, половых органов, матки, промежности, ног, малого таза. Лечение, средства, профилактикаВарикоз половых губ у беременных может возникнуть из-за затрудненного оттока венозной крови вследствие давления матки на сосуды. Основными проявлениями патологии является появление сосудистого рисунка, сухость кожи, дискомфортные ощущения. Будущая мама может чувствовать зуд и болезненность в области половых губ. Симптомы усиливаются во время дефекации или длительного сидения. С развитием заболевания к симптомам добавляется увеличение и деформация половых губ, а также выпячивание вен. Сначала появляется мягкий на ощупь узелок, который со временем увеличивается. Все это может осложниться кровотечением во время родов, поэтому в зависимости от стадии заболевания врачи ставят вопрос о проведении кесарева сечения.

Варикоз промежности и влагалища

Варикоз промежности при беременности проявляется увеличение половых губ, чувством распирания и жжения в области промежности. Женщина предъявляет жалобы на болезненность и дискомфорт при ходьбе. При осмотре заметная набухшая подкожная вена и отечность промежности. К концу первой недели после рождения ребенка, симптомы начинают исчезать. Через месяц больная вена приходит в норму.

Немало проблем доставляет женщине варикоз влагалища во время беременности. Заболевание может осложниться тромбозом вен таза, диагностика которого осложняется сходством с симптомами болезней мочевыводящих путей, проявлениями желудочно-кишечных заболеваний. Варикоз вульвы может проявляться жжением и болями при мочеиспускании, дефекации, половом акте. После родов только у 2-10% женщин поврежденные вены сохраняются, в остальных случаях происходит обратное развитие измененных сосудов.

Варикоз матки

Клинические проявления этой болезни могут маскироваться под различные гинекологические патологии. Например, варикозное расширение матки при беременности может проявляться как эндометриоз или воспаление придатков. Иногда у женщин наблюдаются признаки цистита, колита или воспаления тазобедренного сустава. Одной из главной причин является недостаточность клапанов вен яичников, которые приводят к обратному оттоку крови и повышению давления в сосудах органах малого таза. Предрасполагающим фактором возникновения болезни является предшествующие хронические гинекологические заболевания, гормональные контрацептивны, перегибы широкой связки матки, курение.

Варикоз паховой области

В большинстве случаев патологию вен половых органов сопровождает варикоз паховый при беременности. Заболевание визуально проявляется венозным рисунком в паху, набухшими венами. Женщина жалуется на тупые ноющие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу. Если варикоз у беременных в паху сочетается с влагалищным и маточным варикозом, появляется сильное распирание в промежности.

На поздних стадиях эта болезнь может стать причиной тромбофлебитов шейки матки, возникновения кровотечений, воспаления влагалища, придатков, матки. Появление узелков, синюшности и отечности на слизистой и коже промежности, должно служить поводом для проведения обследования будущей мамы для снижения риска осложнений во время родов.

Варикозное расширение вен на ногах

Варикозное расширение вен при беременности: варикоз паховый, половых органов, матки, промежности, ног, малого таза. Лечение, средства, профилактикаНемало проблем доставляет варикоз на ногах при беременности. Стабильный отток крови осложняется увеличенной нагрузкой. Стенки сосудов становятся тонкими, рыхлыми. Это приводит к тому, что сосуды не могут справиться с оттоком венозной крови и начинают расширяться. На первой стадии болезни проявляются поверхностные вены. Позже на расширенных венах появляются мягкие проступающие через кожу расширения в виде узелков. Женщины замечают появление отечности и тяжести в ногах к вечеру, которые к утру исчезают.

На поздних стадиях, когда заболевание начинает прогрессировать, появляются тянущие боли и судороги. Кожа становится сухой, появляется зуд и шелушение. В запущенных случаях венозная недостаточность проявляется нарушением трофики тканей и появлением трофических язв и воспалением (флебитом).

Образование тромбов в вене несет угрозу для жизни женщины. Оторвавшийся тромб может попасть в сосуды головного мозга или легочную артерию и стать причиной инсульта или тромбоэмбоэлии легочной артерии. Осложнением заболевания может стать разрыв узла с последующим кровотечением. Если заболевание переходит во вторую или третью стадию, беременные женщины находятся под пристальным наблюдением гинеколога и флеболога.

Варикоз малого таза

Варикоз малого таза при беременности иначе называют женское варикоцеле. Проявляется болезнь хроническими болями внизу живота, которые усиливаются после нагрузок. Боли могут иррадиировать в промежность и поясницу. Заболевание развивается из-за давления матки на сосуды забрюшинного пространства. Основная причина связана с рефлюксом крови по вене яичников.

Диагноз ставят после проведения УЗИ. На первой стадии болезни при исследовании наблюдают небольшое увеличение венозного сплетения. Вторая стадия проявляется тотальным варикозом яичникового сплетения. На последней стадии болезни диаметр вены превышает 1 см.

Лечение

Варикоз у беременныхЕсли у женщин развивается варикоз во время беременности, лечение должен назначать только специалист. Самостоятельное применение мазей и таблеток недопустимо, так как даже самые "безобидные" препараты могут нанести непоправимый вред плоду или вызвать нежелательные аллергические реакции.

Лечение варикоза у беременных обычно проводится консервативно. Основная задача терапии — нормализовать венозный отток. С этой целью назначается компрессионные чулки или эластичные бинты. Женщине необходимо чередовать физические нагрузки и отдых, отказаться от каблуков и неудобной обуви. Эффективны занятия в бассейне и прогулки на воздухе. Рекомендуется следить за состоянием кишечника, так как запоры способствуют прогрессированию болезни.

Как лечить варикоз при беременности и что делать женщине должен объяснить врач флеболог. Только специалист подбирает медикаментозное лечение. Некоторые препараты разрешают принимать со второго триместра. В запущенных случаях, когда появившиеся осложнения угрожают жизни матери, показано оперативное вмешательство. Для того чтобы предотвратить попадание тромба в важные сосуды, устанавливают кава-фильтр (ловушку) в условиях стационара.

Чем лечить варикоз при беременности?

Варикоз у беременных - лиотонПомимо эластической компрессии, лечебной физкультуры и диеты, врачи прописывают  лекарственные средства. Для повышения тонуса сосудов назначают препараты Гливенол, Венорутон, Гинкор Форте, Троксевазин, Детралекс. Все препараты оказывают ангиопротекторное действие, нормализуют проницаемость капилляров, уменьшают отечный и болевой синдром, судороги, улучшают трофику тканей. В первом триместре следует соблюдать осторожность при приеме препаратов. Кроме ангиопротекторов назначают витамины С, РР и глюконат кальция. Улучшают микроциркуляцию и оказываю флебодинамическое действие местные препараты.

С четвертого месяца эффективен гель Венорутон. Препарат повышает венозный тонус и предотвращает стенки сосудов от повреждений. Аналогичным действием обладает крем Венитан. Уменьшает выраженность отеков, предотвращает судороги и утомляемость крем Гепатромбин. Аналогичным действием обладает Лиотон, Гепариновая мазь, Эссавен, Троксевазин. Все препараты назначает только врач, самостоятельное применение недопустимо.

Профилактические меры

Варикоз у беременныхПрофилактика варикоза при беременности должна проводиться каждой будущей мамой. В полезные привычки должны войти пешие прогулки, которые укрепляют мышцы ног и улучшают кровообращение. Беременным стоит избегать длительного пребывания на солнце. Рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями и посещать бассейн.

Для предупреждения осложнений женщинам надо принимать контрастный восходящий душ области живота и промежности. Чтобы разгрузить венозную систему, надо выполнять упражнения лежа. Эффективные упражнения: стойка "березка", упражнение ногами "ножницы" и "велосипед".  Дыхательная гимнастика помогает току крови по сосудам и укрепляет мышцы пресса.

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

www.varikoz.org