Коагуляция вен

Коагуляция вен нижних конечностей лазеромВарикозное расширение вен – заболевание, при котором нарушается отток крови, и образуются застойные явления в нижних конечностях. Если на первых стадиях это незначительный косметический дефект, то со временем болезнь перерастает в серьезную проблему, решить которую можно исключительно хирургическим путем. В качестве щадящего варианта лечения больному предлагается лазерная коагуляция вен нижних конечностей.

Опасность заболевания варикозом

Варикозное расширение вен в запущенном варианте заболевания, по утверждению специалистов, подвергает больного значительной опасности. Осложнения, ведущие к потере трудоспособности и появлению инвалидности (трофические язвы, дерматиты, кровотечения) приводят к образованию тромбов. Кроме закупорки вен, сгусток может оторваться и, пройдя по кровеносной системе, перекрыть жизненно необходимые артерии, вызвав тяжелые нарушения в работе организма или смертельный исход.

Общее представление о процедуре


Методы лечения пациентов с проблемами варикозного расширения вен претерпели значительные изменения в течение последнего десятилетия. Двустороннее сканирование при помощи ультразвука, используемое для просмотра кровоснабжения в венах, дает полноценную картину, позволяющую судить об общем состоянии кровеносной системы.

Анатомические особенности человека таковы, что кровь передвигается по артериям вниз (от сердца к ногам) и по венам вверх (в обратном направлении). С помощью современной аппаратуры можно визуально изучить систему вен и зафиксировать малейшие проблемы в системе оттока крови. Данная процедура часто используется при подозрении на варикоз, для определения количества и уровня деформации вен.

Венозная система содержит в себе односторонние клапаны, позволяющие кровотоку возвращаться от пальцев нижних конечностей вверх, по направлению к сердцу. При нарушении нормативной функциональности венозных клапанов, кровь начинает скапливаться в нижних конечностях с постепенным увеличением вен. Лазерная Коагуляция вен нижних конечностей

После обращения пациента проводится первичный осмотр и дуплексное УЗИ, с последующей разработкой этапов лечения. Необходимое для выздоровления перенаправление крови (из пострадавших от заболевания вен в здоровые), выполняется с помощью одной из процедур:


  • эндовазальная лазерная коагуляция — проведение проходит при помощи внутрисосудистой методики. Воздействие лазером приводит к коагуляции сосуда, под воздействием тепловой энергии. Стенки сосуда спадаются и он рассасывается — используется подобная терапия только для венозной системы (вен, имеющих диаметр просвета до 10 мм и абсолютно ровную поверхность);
  • эндоваскулярные — применяются больным для лечения большой подкожной вены при невозможности функционирования нормативной компрессии нижних конечностей, сопряжено с наличием ожирения у больного;
  • чрескожная — производится без непосредственного контактирования с кожей, назначается при наличии сосудистых (сетчатых) звездочек при варикозном расширении, после применения манипуляций дефект исчезает.

Преимущества процедуры

Эндовенозная лазерная коагуляция выделяется среди остальных методов лечения варикоза рядом неоспоримых достоинств:

  • полное отсутствие болезненных ощущений при помощи тумесцентной анестезии, вводимой больному перед началом операции;

  • амбулаторные условия проведения манипуляций и отсутствие необходимости в стационарном лечении, по истечении часа после операции, пациент уходит домой;
  • высокая эффективность проведенной процедуры;
  • отсутствие необходимости в общем и спинальном наркозе, все действия специалиста проводятся под местной анестезией;
  • снижение риска возможных послеоперационных осложнений снижена до нулевого уровня (нет синяков, гематом, присоединившихся инфекций и уродливых соединительнотканных рубцов);
  • минимальное количество косметических дефектов кожи (быстро заживающее место прокола);
  • кратковременно длящийся послеоперационный период – на следующий день пациент может вести привычный образ жизни, не ощущая неудобств и ограничений;
  • возможность повторного проведения манипуляций;
  • малая инвазивность процедуры – отсутствие необходимости во множественных хирургических надрезах – вся операция выполняется при помощи единственного прокола кожи.

Показания и противопоказания операции

Коагуляция вен при варикозе рекомендуется:

  • при нарушении функциональности венозных клапанов;
  • трофических поражениях вен;
  • варикозе большой подкожной вены;
  • язвенных заболеваниях нижних конечностей (трофических) не поддающихся местной терапии.

Манипуляция запрещена:

  • при острых и хронических заболеваниях сосудов;
  • атеросклеротических изменениях венозной системы;
  • воспалительных процессах на коже ног;
  • ишемической болезни сердца;
  • тромбофилии;
  • избыточной массе тела (средней и высокой степени ожирения);
  • если присутствует низкая свертываемость крови с постоянным приемом соответствующих препаратов;
  • инвалидам – колясочникам – невозможность последующей физической нагрузки на оперируемую область, которая должна проводится больным в обязательном порядке.

Подготовка пациента к проведению манипуляций

Перед проведением процедуры врачом-специалистом проводится предварительная консультация, с ознакомлением больного со всеми нюансами:

  • ознакомление со всеми следующими после операции осложнениями, которые могут теоретически возникнуть;
  • материальные затраты на лечение и послеоперационный период;
  • сбор сведений о медицинских препаратах и веществах растительного происхождения, принимаемыми больным в момент сбора сведений;
  • анамнез о наличествующих аллергических реакциях на препараты обезболивающего, анестезирующего эффектов при ранее проведенных оперативных вмешательствах, включая реакцию на стоматологическую анестезию;
  • перед проведением лечения пациенту необходимо прекратить прием разжижающих кровь лекарств (аспирина, противовоспалительных нестероидных препаратов и пр.);
  • больному необходимо убрать из гардероба стягивающую и мешающую движением одежду, заметив ее на более удобную;
  • снять все ювелирные изделия, затрагивающие обрабатываемую зону (ножные браслеты, бедренные цепи, кольца с пальцев ног, пирсинг);
  • удаление волос с кожи ног (бритье).

Перед решением о необходимости проведения операции, проводится ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей. При нем фиксируется:

  • размер сосудов;
  • общая работа кровеносной системы;
  • уровень проходимости вен и ширина просвета.

В общей сложности, подготовка к процедуре занимает около двух дней.

Непосредственное проведение процедуры

1. Эндоваскулярная лазерная коагуляция вены проводится идентично эндовенозной.

  • Дуплексное сканирования вен нижних конечностей и их маркировка на коже.
  • Проводится обезболивания операционной зоны местными анестетиками (подкожно).
  • Проходит пункция вены и в нее вводится световод, с дальнейшей подачей лазерного излучения.
  • Постоянный контроль температуры в месте прокола (входа световода).
  • Постепенно стенки пораженной вены коагулируются и происходит их спаивание, после чего извлекаются подручные инструменты и зона воздействия дезинфицируется и перебинтовывается.

Вся процедура занимает около часа, в легких вариантах – получаса. Следом за окончанием медицинских манипуляций на конечность надевается медицинский чулок, и пациент должен походить в течение получаса. При отсутствии жалоб со стороны пациента и явных признаков неверно сделанной манипуляции, больной направляется домой.


2. Чрескожная лазерная коагуляция вен нижних конечностей

Проходит без непосредственного контакта с кожей пациента. При помощи лазера происходит нагревание вен до 70 градусов и их дальнейшее спаивание. Чаще всего, таким способом удаляют сосудистую сетку, при диаметре мелких сосудов до 3 мм. Предварительная подготовка перед манипуляцией не проводится, кожа обрабатывается анестетиком на основе геля. Операционное оборудование позволяет контролировать температуру и область воздействия (площадь оперируемого участка), после окончания процедуры остаются небольшие покраснения в виде пятен, самостоятельно проходящие через несколько суток.

Период после операции

Реабилитационный период требует соблюдения определенных правил:

  • ношение компрессионных чулок или белья (в первую неделю – круглосуточно, после – только в период дневного времени в течение 2 месяцев);
  • прогулки на свежем воздухе;
  • запрещены любые физические нагрузки – исключить посещение спортивного зала, занятий йогой и пр.;
  • правильное питание и витаминотерапия;
  • отказ от обуви на высоких каблуках;
  • ношение ортопедической обуви;
  • исключение вредных для организма привычек, особенно постоянного табакокурения.

Возможные осложнения

При верном соблюдении всех рекомендаций специалистов, коагуляция вен нижних конечностей проходит без осложнений. В редких случаях происходит проявление побочных эффектов воздействия:

  • ожог кожи – изменение цветового оттенка, кровоподтеки, небольшого размера гематомы;
  • ощущение жжения и покалывания в районе удаленной вены;
  • болевые ощущения в течение нескольких после операции дней;
  • субфебрильный уровень температуры тела;
  • натяжение вены, мешающее свободному передвижению – редко встречающийся, самостоятельно проходит в течение календарного месяца.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения повторного или первичного развития болезни, следует соблюдать определенные нормы:

  • постоянный контроль массы тела – отказаться от переедания, снизить излишки веса правильным питанием и диетами;
  • не находиться продолжительный период времени в одной позиции (стоя или сидя), постоянно перемещаться;
  • не забрасывать одну ногу на другую в сидящем положении, чтобы избежать перекрытия кровотока и развития сдавленности вен;
  • отказаться от употребления сигарет и иных содержащих никотин продуктов;
  • избегать постоянного употребления алкоголя;
  • носить обувь на плоской подошве или каблук не должен превышать 5 см;
  • заниматься физическими упражнениями, пешими прогулками по несколько часов ежедневно.

Итоги

Лазерная коагуляция вен нижних конечностей стала наиболее популярной в современной медицине, со своим рядом явных преимуществ и отдельных недостатков. Все нюансы и возможные противопоказания объясняются пациенту при непосредственной консультации с лечащим врачом, после чего процедура разрешается или запрещается.

Самолечение данного заболевания чревато рядом серьезных осложнений и перехода в тяжелую степень развития болезни. Широко рекламируемые лекарственные средства способны уменьшить развитие заболевания только на начальных стадиях и при верном применении. Все препараты необходимо применять только после одобрения специалиста и под его непосредственным присмотром.

posle-operacii.ru

«Некрасивая» болезнь

Действительно, первое, что огорчает людей (особенно женщин), страдающих варикозным расширением вен — это неэстетичный вид ног с фиолетовыми «паучками» расползшихся сосудов или «змейками» вздувшихся вен.

И хоть некрасивость – довольно значимый фактор, при наличии которого лазерная коагуляция варикозных вен вполне оправдана, но применение этой инновационной процедуры гораздо важнее для того, чтобы избежать опасных (даже смертельно опасных!) проявлений варикоза: тромбофлебита, трофических язв, тромбоза, которые флебологи регистрируют у каждого четвертого больного.


Это, и правда, очень опасно!

Запускать варикоз крайне нежелательно. Под словом «нежелательно» специалисты подразумевают нешуточную опасность для здоровья и жизни пациента. Правда такова: расширение вен не настолько безобидное заболевание, каким может показаться.

Дерматиты, трофические язвы, кровотечения имеют свойство не только надолго лишать человека трудоспособности, но и приводят к инвалидности.

Недуг так изменяет венозные сосуды, что эти метаморфозы могут способствовать образованию тромба. Про тромбы и их непредсказуемое поведение вы ведь наслышаны? Оторваться может в любой момент, и, если это произойдет, летальный исход неизбежен.

Да, это неприятно. Да, это опасно. Да, это страшно. Но не будем забывать, что варикоз из тех болезней, которые можно победить.

Таблетками и мазями? Вряд ли…

Венозный недуг преследует человечество с древних времен. Понять его природу, приостановить прогрессирование, изучить причины возникновения пытались знаменитые Гиппократ, Авиценна и Гален. Но что было в их распоряжении? Лекарственные травы, мази из них же, массаж.

Как показала многовековая практика, этим варикоз не излечишь. Возможно, он чуть замедлит свое развитие, возможно даже, что стенки вен станут на какую-то долю эластичнее, но полного выздоровления не наступит.

Та же история при медикаментозном лечении. Таблетки от варикоза (даже самые разрекламированные) можно принимать всю жизнь и всю жизнь мучиться от колющей и режущей боли в ногах, стесняться раздеваться на пляже, стыдиться собственных ног вообще.

Луч, возвращающий здоровье


Говорят, панацеи не существует априори. Может, и так. Но вряд ли кто-то будет искать другой, более эффективный метод, зная о существовании ЭВЛК.

Не совсем понятная для нас аббревиатура – не что иное, как эндовазальная лазерная коагуляция – революционный метод борьбы с варикозом, признанный в зарубежье основным видом лечения расширенных вен.

Лазерный луч за очень короткий отрезок времени успел зарекомендовать себя более успешным конкурентом привычного хирургического скальпеля. Это официально подтверждено научными исследованиями, во время которых медики неоднократно приходили к выводу, что процент осложнений после ЭВЛК — наиболее низкий по сравнению с другими видами хирургического лечения варикозного расширения вен.

Как это работает?

Чтобы разобраться наконец в терминологии и перестать пугаться длинных умных наименований, стоит, видимо, объяснить и само название метода, и его суть доступнее.

Эндовенозная лазерная коагуляция – то же склеивание. Под воздействием энергии лазера происходит своеобразное запаивание больной вены. Процедура амбулаторная, не предусматривает никаких надрезов и занимает 30-40 минут.

5488848

Медики условно делят лазерное лечение на два этапа :

  1. Воздействие на подкожную вену с нарушенной работой клапанов, которые не обеспечивают правильное движение крови.
  2. Воздействие на притоки магистральных вен, изуродованных болезнью.

Эти некрасивые вены, выпирающие из-под кожи — не основа, а следствие болезни. Основание всех варикозных неприятностей – магистральная подкожная вена, клапаны которой по каким-то причинам утратили способность закрываться и препятствовать обратному току крови.

После процедуры надежно спаянная вена остается на месте, но кровь по ней циркулировать уже не может и устремляется в другие, здоровые вены. Больной, за какие-то полчаса получивший статус бывшего, зачастую забывает о проблеме на следующий же день.

«Стоящий» метод

Лазерную коагуляцию стоит попробовать, если классическое хирургическое вмешательство вам противопоказано, абсолютно нет времени на долгое восстановление после традиционной операции, вы не хотите уродовать ноги еще и разрезами или у вас появилось желание быстро и навсегда избавиться от варикоза.

Этот метод стоит гораздо больше, чем деньги. После него вы сможете почувствовать себя полноценным человеком, а такое ощущение в дензнаках не измеряется.

Хотя, как и для любого другого вида медицинских услуг, существует установленная цена лазерной коагуляции вен. Средняя по России стоимость лазерного лечения варикоза – от 42 000 рублей (коагуляция I категории сложности) до 52 000 рублей ( коагуляция III категории сложности). Консультации флеболога — от 1000 рублей плюс послеоперационная терапия – от 10000 рублей.

Конкретно о преимуществах

Используя метод лазерной коагуляции сосудов, весьма успешно можно реализовать основные задачи, в которых обоюдно заинтересованы и пациент, и врач:

  • Ликвидация варикозного синдрома.
  • Полное устранение признаков венозной недостаточности.

Настолько быстро, легко и эффективно избавиться от вздутых вен на ногах до появления ЭВЛК не удавалось ни одним из ранее известных методов.

Итак, ответ на вопрос, чем же лазерное лечение лучше всех остальных, даем попунктно:

  1. Операцию проводят в амбулаторных условиях (без госпитализации).
  2. Минимальная операционная травма (возможно лечение обеих ног одновременно).
  3. Непродолжительность вмешательства (30-40 минут).
  4. Использование только местной анестезии.
  5. Ранняя активация пациента (через 1-3 часа можно отправляться домой).
  6. Отсутствие реабилитационного периода (на следующий день возможен выход на работу, обычный ритм жизни не нарушается).
  7. Идеальный косметический эффект (полное отсутствие шрамов и гематом).
  8. Самый низкий процент послеоперационных осложнений.

Но имеются и противопоказания

Если у вас обнаружены изменения свертывающей системы крови ( это повышает риск тромбообразования), если ярко выражено ожирение конечностей, что в результате сделает невозможным послеоперационную компрессию, если вам поставлен диагноз атеросклероз ног или эндартериит, то ни один врач не возьмется за лечение варикозных вен лазером.

Наличие хотя бы одного из этих факторов риска учитывается при обследовании.

А вам подходит ЭВЛК?

Даже если вы стопроцентно уверены в своем желании сделать шаг в сторону здоровья, обязательно посоветуйтесь с хорошим специалистом.

54688

Во время обследования флеболог составит конкретный гемодинамический «портрет» вашего недуга, в котором учтет все до мелочей: и протяженность пораженного варикозом сегмента, и степень его извитости, и соотношение с окружающими тканями.

В медицинской терминологии этот «портрет» называется флебокартой и на ее основании хирург приходит к выводу о дальнейшей лечебной тактике.

Перед началом лечения

Если же вы из тех счастливчиков, которым ничего не мешает применять современную методику удаления вен лазером, то никакой специальной подготовки к операции не потребуется – только стандартное обследование.

Непосредственно перед началом операции доктор-флеболог отметит варикозно расширенные притоки с помощью ультразвука. Возможно, проведет премедикацию – введет успокоительное для снятия напряжения и страха перед процедурой.

Как утверждает статистика, 98,7 % пациентов переносят лечение варикоза лазером очень легко и абсолютно не замечают каких-либо болевых ощущений во время его проведения.

Во избежание осложнений

Внутрисосудистое лечение позволяет избежать таких послеоперационных осложнений :

  • Травмирования лимфатических сосудов и соседних с веной нервных окончаний;
  • Травмирования околовенозных тканей;
  • Отеков;
  • Болевого синдрома;
  • Частичной утраты чувствительности кожи в районе удаленной вены.

Видео: репортаж о подготовке и ходе операции

Жизнь после операции

Лазерная операция на венах состоялась. Ногам возвращены красота и здоровье, в целом вы обрели душевный покой и полное удовлетворение. Но не забывайте о рекомендациях после операции . Их выполнение – обязательное условие даже после такого несложного вмешательства.

Ваш послеоперационный период начинается с той минуты, когда наложен компрессионный бандаж. Ярких болевых ощущений не ждите – вам можно вставать и идти по своим делам. «Сваренная» вена будет придавать немного дискомфорта, но не более того.

Чтобы избавиться от проявлений ноющей боли в области коагулированной вены, можно по рекомендации доктора принимать противовоспалительные нестероидные средства. Но вы от них откажетесь уже на 2-3 послеоперационные сутки.

6468846

ВАЖНО! После лазерного лечения обязательно:

  1. Носите компрессионный трикотаж;
  2. Ежедневно совершайте 1,5 -2- часовые прогулки;
  3. Временно исключите физические нагрузки (в т.ч. занятия в тренажерном зале);
  4. Откажитесь от алкоголя;
  5. Откажитесь от обуви на высоком каблуке (рекомендация для женщин).

Вам поступил сигнал

Варикозное расширение – весьма коварная болезнь. Возможно, вы ее и не распознаете по первым симптомам.

Ноги болят и отекают? К концу дня обувь становится тесной и неудобной? «Рисунок» от резинки носков слишком отчетливо отпечатывается на коже? Появилась тонкая и мелкая сине-красная паутинка сосудов на ногах? Так это и есть симптоматика, которая сигналит: вам срочно нужно посетить флеболога.

А если вы и сами знаете, что склонны к заболеванию варикозом, займитесь, пожалуйста, профилактикой.

И даже после ЭВЛК укрепляйте сосуды. Инновационная методика плюс ваше активное участие не дадут болезни никаких шансов.

sosudinfo.ru

Суть методики ЭВЛК

Во время выполнения лазерной коагуляции варикозных вен катетер, излучающий лазер, вводится в просвет сосуда и излучает энергию. Она поглощается красными клетками крови и уже через доли секунды трансформируется в тепловую энергию, которая воздействует на сосудистые стенки температурой в 95-100 ° С. Такое нагревание крови вызывает вскипание жидкой части крови (плазмы) и других клеток крови. Это воздействие приводит к ограниченному ожогу стенок варикозно расширенной вены, и в зоне воздействия лазера формируется тромб. Патологически измененный сосуд «запаивается» всего за 5-7 минут и прекращает свое участие в кровотоке.


Каковы показания к ЭВЛК?

Применение лазерной коагуляции оправдано в определенных клинических случаях варикозного расширения вен. Иногда ЭВЛК может применяться в качестве самостоятельной методики и становится полной альтернативой другим способам устранения варикозных вен, а при более тяжелых формах варикоза лечение лазером используется в сочетании с другими способами лечения.

Показаниями к ЭВЛК могут стать такие клинические случаи:

  • небольшое количество расширенных вен с выраженными варикозными изменениями;
  • приустьевое расширение большой подкожной вены не более 10 мм;
  • искривление магистральных стволов малой или большой подкожной вены;
  • трофические язвы голени;
  • необходимость использовать лазерную коагуляцию при любых видах операций на большой или малой подкожных венах.

Тактика операции с применением ЭВЛК определяется флебологом индивидуально в каждом клиническом случае после детального исследования вен пациента при помощи допплеровского УЗИ.


В каких случаях ЭВЛК применяется как дополнительная методика?

Лазерная коагуляция может легко сочетаться с другими видами хирургического лечения варикозных вен и позволяет добиваться более эффективных и значительных терапевтических и косметических результатов. Это объясняется другими дополнительными свойствами лазерной энергии, которые оказывают благотворное влияние на процессы регенерации и питания тканей.

Комбинированная ЭВЛК может применяться при крупном диаметре большой подкожной вены. В таких случаях лазерная коагуляция выполняется с некоторыми элементами флебэктомии. Эта методика имеет существенные преимущества по сравнению с классическим вариантом эктомии вен, т. к. она способна обеспечивать меньшую травматичность, быструю реабилитацию, отличный косметический эффект и меньший процент рецидивов в будущем. ЭВЛК в сочетании с флебэктомией выполняется под спинальной анестезией, и пациент не чувствует боли.

Подготовка к ЭВЛК

Если больному была назначена процедура ЭВЛК, то необходимо сообщить врачу о:

  • принимаемых гормональных препаратах (например, гормональных контрацептивов, эстрогенов и др.);
  • менструации;
  • беременности.

Эти факторы способны привести к образованию гематом, воспалений вен и тромбозов, и в связи с этим врач порекомендует больному отложить процедуру на определенный период или изменить график приема лекарственных препаратов. Прием других лекарственных препаратов отменять не следует.

Перед процедурой лазерной коагуляции врач обязательно ознакомит больного с правилами подготовки к операции.

Накануне и в день проведения ЭВЛК необходимо:

  1. Принять 1 таблетку Кардиомагнила 75 мг или Тромбо-Асс 100 мг.
  2. Не выполнять эпиляцию и не пользоваться кремами.
  3. В день операции принять гигиенический душ с антибактериальным или обычным мылом.
  4. За 2 часа до начала процедуры неплотно поесть.
  5. Надеть просторную и удобную одежду, т. к. после завершения операции на ногу будет наложен эластичный бинт или надет компрессионный чулок.

Как выполняется ЭВЛК?

 

Процедура ЭВЛК может выполняться в стационарных и амбулаторных условиях. Этот вопрос решается индивидуально с лечащим врачом в каждом клиническом случае.

Для подготовки больного к лазерной коагуляции флеболог выполняет разметку видимых пораженных варикозом вен и, параллельно с врачом ультразвуковой диагностики, проводит УЗИ, которое позволяет уточнить диаметр пораженных вен и место расположения основных и дополнительных венозных стволов. После такой подготовки обеими специалистами пациенту выполняется процедура ЭВЛК. Вся процедура проводится под постоянным мониторингом дуплексного УЗ-сканирования.

  1. Выполняется прокол необходимой вены и введение тонкого катетера.
  2. В катетер вводится лазерный проводник.
  3. Под мониторингом УЗИ он доставляется в необходимый участок пораженного сосуда (до места впадения более мелкой вены в крупную).
  4. Врач проводит туминисцентную анестезию. Для этого при помощи помпы выполняется нагнетание раствора с местным анестетиком пролонгированного действия, который будет обеспечивать не только обезболивание, но и защиту близлежащих к вене тканей от влияния лазерного излучения. Также введенный раствор позволяет уменьшать диаметр варикозной вены.
  5. Флеболог включает лазер и, выводя лазерный проводник из сосуда, выполняет его лазерную коагуляцию.

Основной этап процедуры ЭВЛК занимает около 15-30 минут, и во время его выполнения больной, в большинстве случаев, не испытывает никаких болезненных и неприятных ощущений. Небольшой дискомфорт в области воздействия лазера на вены испытывается лишь незначительной группой пациентов и легко устраняется приемом седативных средств.

После завершения процедуры ЭВЛК, для удаления боковых пораженных варикозом вен, проводится операция по минифлебэктомии (методика Варди). Далее в местах разрезов накладывается асептическая повязка и пациенту помогают надеть специальный чулок II класса компрессии. Через 20-30 минут больному разрешается покинуть лечебное учреждение и рекомендуется совершение пешей прогулки в течение часа.


Преимущества ЭВЛК

 

  • лечение может проводиться амбулаторно;
  • возвращение к работе и привычному образу жизни может осуществляться на следующий день;
  • безопасность процедуры, т. к. все манипуляции выполняются под постоянным контролем УЗИ;
  • сразу после операции пациент может ходить;
  • длительность реабилитации и незначительных ограничений составляет около 5-7 дней;
  • малоинвазивная операция занимает не более 30-40 минут;
  • при необходимости удаление вен выполняется на обеих ногах;
  • методика имеет небольшой список относительных противопоказаний;
  • процедура не требует выполнения внутривенного эндотрахеальноего наркоза или спинальной анестезии и проводится после местного обезболивания;
  • во время операции и после нее больной не ощущает боли;
  • процедура позволяет делать лечение трофических язв более эффективным и ускоряет процесс их заживления;
  • операция гарантирует отличный косметический эффект, и на коже не остается шрамов, рубцов, гематом, пигментаций и следов от удаленных вен, а следы от проколов почти незаметны;
  • процедура позволяет добиться полной облитерации варикозных вен в течение трех месяцев, и в 98% случаев достигается полное избавление от заболевания;
  • послеоперационные осложнения после этой методики лечения минимальны по сравнению с другими способами лечения варикоза, после выполнения которых возможно появление отеков, выраженного болевого синдрома, травм близлежащих к венам тканей, повреждение соседних с веной лимфатических сосудов и нервных волокон, частичная утрата чувствительности кожи ног в области удаления вены.

После выполнения ЭВЛК нога приобретает абсолютно неоперированный вид, и на ней не видны варикозные вены и узлы.

Возможные осложнения ЭВЛК

Осложнения после лазерной коагуляции наблюдаются достаточно редко. Наиболее часто у пациентов появляется пигментация по ходу облитерированной и удаленной вены. Она в большинстве случаев не требует лечения и через 2-6 месяцев проходит самостоятельно.

Иногда у больных после ЭВЛК в поверхностно расположенных венах, которые являлись притоком для удаленных сосудов, развивается локальная воспалительная реакция. Такое осложнений встречается нечасто и легко устраняется приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Также, в крайне редких случаях (1:10 000), после лазерной коагуляции у больных может развиваться тромботические осложнения. Подобные последствия могут сводиться к минимуму при соблюдении всех рекомендаций врача о послеоперационном режиме.

Рекомендации пациентам в послеоперационном режиме

Для устранения дискомфортных ощущений и умеренных ноющих болей по ходу облитерированной вены, больному рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Диклоберл, Ибупрофен и др.). В большинстве случаев их прием необходим не более 2-3 суток.

Последующие рекомендации актуальны в течение первых двух недель после операции по лазерной коагуляции:

  1. Обязательное ношение компрессионного трикотажа.
  2. Ежедневная ходьба в течение 1,5-2 часов.
  3. Отказ от значительных физических нагрузок (подъем тяжестей, занятия в тренажерных залах, прыжки, быстрый бег и т. п.).
  4. Отказ от физпроцедур и посещений соляриев, саун и SPA-салонов.
  5. Отказ от приема спиртных напитков.
  6. Женщинам необходимо отказаться от ношения обуви на высоком каблуке.

Соблюдая эти простые правила, больной сможет свести риск послеоперационных осложнений к минимуму и ускорит восстановление после операции.

Телеканал «Беларусь-1», передача «Здоровье» на тему «Лечение варикоза лазером: как это работает?»:

 

doctor-cardiologist.ru

Плюсы и минусы процедуры

Лазерную коагуляцию, при лечении варикоза нижних конечностей, выбирают более половины пациентов. Процедура безболезненная, практически не имеет побочных эффектов. Но вмешательство в целостность организма все же происходит, а это, в любом случае, определенный риск.

Преимущества лазерной коагуляции:

  1. Безболезненность. Перед процедурой пациентам делают местную анестезию. Единственное, что чувствует больной в начале процедуры — прокол, не вызывающий болевых ощущений.
  2. Длительность операции. Сеанс лазерной коагуляции длится до 40 минут. Сокращение времени операции сводит к минимуму травматизацию тканей, исключает болевой синдром. Операция не требует общей анестезии.
  3. Эффективность. Положительный лечебный и косметический результат появляются сразу после завершения процедуры.
  4. Амбулаторное лечение. Для проведения операции не требуется госпитализация. Пациенты приходят на сеанс в день проведения процедуры и покидают клинику через несколько часов.
  5. Быстрая реабилитация. Лазерная коагуляция, из всех известных методов лечения варикоза нижних конечностей, имеет самый короткий восстановительный период. Это происходит благодаря тому, что во время операции делается единственный прокол, который наносит организму минимальный ущерб. Через несколько часов больные возвращаются к своему обычному режиму. Через 1 день они могут заниматься трудовой деятельностью без ограничений.
  6. Отсутствие осложнений. Риск инфицирования раны и воспалительных процессов минимальный, по статистике он может возникнуть у одного из тысячи пациентов. Гематомы, кровоподтеки возникают крайне редко и заживают в течение нескольких дней.
  7. Возможность проведения операции в особых случаях. Не все методы лечения варикоза используются при образовании трофических язв, лазерная коагуляция возможна при таком дефекте. При необходимости лазер можно использовать несколько раз .

Недостатки лечения лазером:

  • Высокая стоимость процедуры. Высокие цены на лазерную коагуляцию связаны в первую очередь с тем, что лечить лазером в России стали сравнительно недавно, конкуренция не очень большая и для организации клиник требуется дорогостоящее оборудование. В Санкт-Петербурге операция стоит от 11 до 40 тысяч рублей, в Москве – 12 – 38 тысяч рублей. Самые низкие цены в Иркутске: один сеанс — 6 тыс. рублей.
  • Обширные кровоподтеки, гематомы. Образование гематом и кровоподтеков возможно при введении больших доз анестезии.
  • Повышение температуры. Увеличение температуры до 37.5 градусов считается допустимым в течение первых суток. Если температура держится дольше, во избежание развития воспалительного процесса назначают противовоспалительные медикаментозные средства.
  • Возникновение тромбоза – следствие нарушения методики проведения процедуры.
  • Отечность конечности, чувство холода, жжение, покалывание выражены незначительно, проходят самостоятельно.

Важно! Чтобы исключить возникновение осложнений необходимо выполнять все рекомендации специалистов и обращаться за помощью к грамотным, профессиональным врачам.

Виды лазерной коагуляции

Для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей при помощи лазера используют два метода:

  • чрескожную лазерную коагуляцию вен;
  • эндовазальную лазерную коагуляцию вен.

Метод чрескожной коагуляции проводится для удаления сосудистой сетки. Диаметр обрабатываемых вен не должен превышать 3 мм. Процедура проходит без контакта с кожными покровами, лазерному излучению подвергаются непосредственно сосуды, стенки которых нагреваются до 70 градусов.

Операция не требует предварительной подготовки, непосредственно перед процедурой кожу обрабатывают антисептическим гелем.

В зависимости от размера обрабатываемой поверхности проводят 2-4 сеанса. Обработанный участок может изменить цвет кожи (побелеть). В редких случаях чувствуется жжение, возможен отек. Побочные эффекты проходят самостоятельно.

Эндовазальная коагуляция(ЭВЛК) – современный метод , при котором не происходит удаления вены. Лазерное воздействие осуществляется изнутри вены, она под воздействием излучения «запаивается». Место спайки со временем превращается в соединительную ткань. Операция контролируется ультразвуком. После операции обязательно ношение компрессионного белья.

Показания и противопоказания

Решение о проведении процедуры лазерной коагуляции принимает хирург-флеболог. При незначительном расширении вен, не вызывающих неприятные симптомы, врач назначает консервативное лечение и дает рекомендации по предупреждению дальнейшего развития болезни.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен назначается, если варикоз становится не только эстетически непривлекательным, но и опасным для здоровья. Показания для проведения процедуры:

  • нарушение работы клапанов сосудов;
  • образование сосудистых звездочек;
  • расширение венозных притоков;
  • нарушение трофики голени;
  • варикозное изменение подкожной вены(не более 10 мм).

Существуют противопоказания, при которых врач не даст согласия на проведение лазерной терапии.

Воспаление кожных покровов, подкожного слоя на месте предполагаемой процедуры.

Больные с ограниченной возможностью передвижения. После проведения операции, для достижения наибольшего эффекта и предотвращения осложнений, необходимо активное движение.

Ожирение. Проведение лазерного лечения предполагает ношение компрессионного белья. При ожирении невозможно обеспечить компрессию.

Хронические заболевания. Если варикоз развивается вследствие ишемической болезни, эндовазальная коагуляция не проводится, во избежание усиления болезни. При тромбофилии из-за возможности образования тромбов, гемофилии – развития обширных кровотечений. Не показана операция при тяжелых формах аллергии, дисфункции печени.

Беременность и кормление грудью. Обезболивающие препараты могут нанести вред ребенку.

Подготовка и ход операции

Перед проведением лазерной коагуляции необходимо пройти обследование.

  1. Анамнез. В устной беседе врач составляет полную историю болезни. Выясняет причины ее появления и уточняет симптомы. Выявляет наличие или отсутствие реакции на лекарственные препараты.
  2. Клинические исследования:
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • анализы крови (общий, на свертываемость, на RW);
  • анализ мочи.

Вечером, накануне проведения процедуры, после легкого ужина, пациенты делают очистительную клизму. В день операции нельзя кушать и пить любые напитки.

ЭВЛК проводят в клиниках одного дня. Пациенты приходят с заключением и направлением от терапевта и хирурга-флеболога. При себе обязательно нужно иметь компрессионное белье.

Процедура начинается с дуплексного сканирования нижней конечности, на которой будет проводиться коагуляция. Врач маркером определяет границы вены, отмечает места клапанов и прилегающие сосуды.

Следующий этап – дезинфекция кожи и обезболивание. Инъекции анестезии ставят вокруг всего участка вены, которая будет подвергнута лазерному воздействию. Место введения световода дезинфицируется.

Тепловое влияние лазерного излучения на внутреннюю поверхность сосуда – основной принцип метода эндовазальной коагуляции. Световод вводится в больную вену до места поражения, затем начинается импульсное излучение и световод медленно начинает движение в обратную сторону. Часть лазерной энергии воздействует на внутреннюю поверхность вены. Остальная энергия поглощается кровью, преобразуя ее в пар высокой температуры. Термическое воздействие приводит к коагуляции белков в поврежденном эндотелии. При этом сохраняются жизнеспособные эндотелиоциты. В дальнейшем именно они становятся источником регенерации ткани поврежденного сосуда.

Вся операция от момента прокола и до выхода световода из вены находится под контролем ультразвуковой допплерографии.

Если не возникают какие-либо осложнения, вся процедура занимает не более 40 – 45 минут. После ЭВЛК пациенту надевают компрессионное белье.

Период реабилитации

Сразу после того как пациенту сделали лазерную коагуляцию варикозных вен, ему необходимо двигаться в течение 40 минут, после этого он покидает клинику.

Компрессионное белье (чулки) не снимают первые 5 суток, в дальнейшем компрессия проводится в дневное время, в течение двух месяцев.

Врач проводит осмотр через трое суток, делает ангиосканирование, при помощи которого выясняет состояние прооперированных сосудов: их эластичность, параметры кровотока, проходимость.

Реабилитационный период длится не более 1.5 месяцев, в течение которых все последствия оперативного вмешательства исчезают. Место воздействия лазером через год замещается соединительной тканью.

Пациентам, прошедшим процедуру ЭВЛК не требуется постельный режим и больничный лист.

flebdoc.ru

Основы действия метода

Метод ЭВЛК основан на принципах действия лазерной энергии. Коагуляция повреждённых варикозом вен достигается путём опосредованного теплового воздействия на венозную стенку. Лазерное излучение, поглощаясь эритроцитами крови, преобразуется в тепловую энергию, обеспечивающую образование пузырьков пара, обжигающих стенку сосуда. Вследствие ожога эндотелия (внутреннего слоя кровеносного сосуда) формируется обтурирующий просвет вены тромб, что со временем приводит сосуд к полному запаиванию. Примерно за год после проведения ЭВЛК повреждённая вена трансформируется в шнур из соединительной ткани.

Облитерация патологически изменённых вен приводит к их исключению из кровеносной системы, что способствует улучшению оттока крови и восстановлению естественного процесса кровообращения. К значительным преимуществам процедуры ЭВЛО принято относить следующие:

  • не требует осуществления хирургических надрезов;
  • проводится под местным обезболиванием;
  • характеризуется безопасностью для пациента;
  • возможность возникновения осложнений минимальна;
  • болезненные ощущения практически отсутствуют;
  • период восстановления сведен к минимуму;
  • достигается хороший косметический эффект.
Лечение варикоза лазером - преимущества и противопоказания
Основы действия метода ЭВЛК

Лазерное излучение, производимое специальным световодом, действует непосредственно в полости расширенных вен, не травмируя окружающие ткани. Этот факт способствует предотвращению болезненных симптомов в период реабилитации. Кроме того, лазерное лечение позволяет вернуться к привычному жизненному ритму практически сразу же после процедуры.

В каких случаях применяется

Перед назначением ЭВЛО в качестве метода удаления варикозно деформированных вен обязательно проводится обследование пациентов и диагностика повреждённых вен.

Во время обследования выявляются возможные противопоказания к проведению данной операции и проводится оценка общего состояния пациентов. Ультразвуковое исследование, как наиболее информативный диагностический метод, позволяет определить степень повреждения вен, состояние венозной стенки, локализацию пораженных участков, наличие изгибов и протяженность сосудов. На основе полученных данных осуществляется выбор максимально эффективного метода удаления повреждённых сосудов и назначается медикаментозное лечение.

Обследование пациентаи диагностика повреждённых вен
Ультразвуковое исследование варикозно деформированных вен

Основными показаниями для назначения ЭВЛО служат следующие факторы:

  1. диаметр расширения большой подкожной вены (БПВ) не превышает 10 мм. Хотя лазерное лечение может проводиться и при большем размере венозных стволов, его результаты в таких случаях не всегда эффективны;
  2. небольшой объём операции. Если количество варикозных сосудов и их притоков слишком большое, требуется радикальное вмешательство значительного объёма. В таких случаях применять лечение лазером нецелесообразно;
  3. прямой ход венозного ствола. Чрезмерная извилистость вен делает невозможным прохождение по ним световода, соответственно лазерная облитерация не может быть проведена;
  4. повреждения на коже. Трофические язвы, появляющиеся на коже ног при варикозе, препятствуют прямому доступу к сосудам. Поэтому возникает необходимость эндовазального метода устранения варикозных сосудов.

С помощью лазерной технологии может осуществляться лечение как больших, так и малых поверхностных вен (МПВ).

В каких случаях применяется ЭВЛО
Показания для назначения ЭВЛО

Техника выполнения операции

Проведение ЭВЛК варикозных сосудов требует тщательной подготовки. Непосредственно перед эндовазальной процедурой производится разметка оперируемой области. Согласно этой разметки впоследствии осуществляется операция по удалению вен, делается она под контролем ультразвука и предназначается для маркирования нижней границы рефлюкса, патологически расширенной вены и мест присоединения её притоков.

Действия врача, во избежание осложнений во время операции, должны быть точными и аккуратными. Поэтому данную процедуру следует выполнять в специализированной клинике, с квалифицированными специалистами и современным оборудованием.

ЭВЛК проводится в несколько этапов, которые должны выполняться последовательно. Ход лазерной коагуляции включает следующие шаги:

  • дезинфекцию кожи в области, на которой будет проходить операция;
  • выполнение кожного прокола магистральной поверхностной вены с последующим введением катетера со световодом в её просвет;
  • проведение световода по всей длине деформированного сосуда;
Проведение ЭВЛК варикозных сосудов
Техника выполнения операции
  • введение тумесцентной местной анестезии для обеспечения безболезненности процедуры по устранению варикоза;
  • коагуляцию вены, которая происходит путём подключения световода к лазерному аппарату с извлекающим устройством. После чего аппарат включается, обеспечивая лазерное излучение внутри сосуда. Венозная стенка нагревается под воздействием лазерных лучей, что приводит к коагуляции подкожной вены и исключению её из системы кровообращения;
  • закрытие места прокола после завершения операции и наложение эластичного бинта, выполняющего роль компрессии, необходимой для нормализации кровотока и предотвращения расширения других вен.

Так происходит лечение варикоза при помощи малоинвазивной лазерной технологии.

Результаты лазерной терапии

Положительные отзывы пациентов, которым удалось избавиться от варикоза при помощи ЭВЛО, свидетельствуют об эффективности данной процедуры.

В послеоперационный период у пациентов не наблюдается ни гематом, ни синяков, ни болезненных ощущений. Шрамов после такой операции также не остаётся. Уже через пару недель, при условии соблюдения послеоперационных рекомендаций, от проведённой операции не останется никакого следа, а внешний вид ног значительно улучшается за счёт исчезновения узловатых вен под кожей.

Однако, как и любая другая операция, лазерная коагуляция может сопровождаться определёнными осложнениями, о которых следует знать:

  • изменение пигментации кожного покрова над проблемной веной, которое исчезает через несколько месяцев самостоятельно;
  • развитие воспалительных процессов, которые устраняются при помощи медикаментозного лечения, предполагающего применение противовоспалительных средств;
  • образование тромбов, которое после проведения ЭВЛО встречается очень редко, но всё же возможно. Для профилактики тромбообразования может назначаться антикоагулянтная терапия;
Результаты лазерной терапии
Результат лечения варикоза ЭВЛК
  • болезненные ощущения, как показывает опыт многих пациентов и отзывы врачей, являются редкостью и снимаются болеутоляющими препаратами;
  • появление уплотнений в области коагулированного сосуда, которые могут быть вызваны чрезмерными нагрузками на ноги в послеоперационный период. Такие уплотнения обычно рассасываются без какого-либо вмешательства примерно через месяц.

Во избежание перечисленных осложнений рекомендуется ежедневно носить компрессионный трикотаж, предотвращающий рецидив заболевания, вести активный образ жизни, способствующий нормализации кровообращения и придерживаться принципов правильного питания. В первый месяц после лазерной терапии следует ограничить физические нагрузки и отказаться от посещения бани, способствующей расширению сосудов.

stopvarikoze.ru