Что такое склеротерапия вен

Склеротерапия – это методика лечения ряда заболеваний сосудистой и лимфатической системы, удаления сосудистых новообразований. Для ее проведения используются специальные препараты, которые после введения в полость сосуда вызывают необратимое повреждение сосудистой стенки, запустение и зарастание просвета. Наиболее востребованными из всех процедур является лечение этим методом варикозно расширенных вен ног и удаление сосудистых мальформаций (сосудистых пятен).

Из истории метода

веныВпервые начали удалять расширенные сосуды препаратами, повреждающими сосудистую стенку, врачи еще в 1853 году.  В то время метод так и не получил широкого распространения, так как использовавшиеся в то время лекарственные средства давали большое количество осложнений.

Безопасные препараты для удаления вен были получены и испробованы лишь в 1946 году. Отличные результаты лечения нескольких тысяч пациентов консервативным способом позволили во многих случаях отказаться от проведения травматичных хирургических операций, после которых остаются рубцы и шрамы.


В настоящее время распространение получила так называемая пенная склеротерапия, для проведения которой используется препарат с особыми свойствами: основная масса препарата скапливается в месте его введения и не распространяется на соседние сосуды. Это гарантирует дополнительную безопасность при проведении процедуры.

Варикозное расширение вен

В норме у человека слаженно работает сразу несколько механизмов, способствующих передвижению крови по венозной системе по направлению к сердцу:

  • присасывающее действие грудной клетки на вдохе;
  • наличие эластичных и мышечных волокон в составе стенки вены, которые препятствуют перерастяжению вен при заполнении их кровью;
  • наличие специальных клапанов в венах, которые пропускаю кровь по направлению к сердцу и препятствуют обратному току крови;
  • механическое воздействие мышц голени также способствует продвижению крови по венам к сердцу.

компрессионное флебосклерозированиеВены по своему расположению в толще тканей делятся на поверхностные и глубокие. Направление крови по венам у здорового человека идет следующим образом: кровь течет строго вверх, а также по направлению от поверхностных вен к глубоким по коммуникантным венам.

Причин, которые могут привести к варикозному расширению вен, много. Однако одновременно с причинами должны действовать определенные наследственные факторы и гормональные влияния.

  • Влияние наследственности.

В нас заложено генетически определенное соотношение эластиновых и мышечных волокон в составе стенки вены. Достаточное содержание обоих этих составляющих позволяет вене сохранять определенный просвет, который достаточен для продвижения крови вверх и работы венозных клапанов (их смыкания по средней линии).

косметическая флебология
Фото: косметическая флебология

При наличии генетической предрасположенности количество эластических и гладкомышечных элементов в составе венозной стенки может быть снижено. Также могут быть отдельные участки, лишенные эластичности, которые растягиваются поступающей кровью все больше.

Наличие расширений по ходу вены приводит к тому, что венозные клапаны не могут сомкнуться плотно и сдерживать ток крови в направлении от сердца.

Гемодинамика в результате этого еще больше нарушается, венозная стенка повреждается нарастающим давлением и растягивается еще больше. Формируется замкнутый круг, отчего болезненный процесс усугубляется и постепенно распространяется на рядом расположенные вены.

  • Гормональное влияние.

Многие женщины знают, что расширенные вены появляются во время беременности. Основная причина этого – повышенное содержание гормона прогестерона. Спровоцировать развитие варикоза может также длительная терапия прогестероном, которая показана при ряде заболеваний.

  • Повышение венозного давления.

Привести к повышению венозного давления может целый ряд факторов. Основные из них – это беременность, постоянное поднятие тяжестей, наличие избыточного веса. Затруднение оттока крови приводит к расширению просвета вен.

Венозные клапаны при этом перестают смыкаться по средней линии и не могут препятствовать обратному току крови. Постепенно нарушение гемодинамики приводит к повреждению сосудистой стенки и потере ею эластичности.

Второстепенные причины, которые могут спровоцировать развитие болезни или усугубить его течение:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • низкая двигательная активность;
  • узкая, неудобная обувь на высоком каблуке;
  • привычные запоры;
  • прием противозачаточных таблеток;
  • неправильно подобранная, неудобная одежда.

Лечение — за и против


В самом начале заболевания  проблемы с венами расцениваются пациентами скорее как досадный косметический дефект. Боли в играх, тяжесть в ногах, отеки стоп и голеней к вечеру нарастают постепенно, потому часто воспринимаются как нормальная реакция организма на ежедневную нагрузку.

Лечение запущенных стадий болезни в большинстве случаев уже не может быть проведено консервативным путем (методом инъекций склерозантов), требуется операция и постоянная поддерживающая терапия лекарственными препаратами, улучшающими кровообращение тканей нижних конечностей.

Преимущества склеротерапии:

  • процедуру можно провести амбулаторно, за один день, и на следующий день вернуться к работе;
  • в отличие от операции нет необходимости проводить процедуру склеротерапии под общим наркозом;
  • процедура безболезненна;
  • нет риска образования рубцов после удаления вен введением склерозантов.

Недостаток – это большая вероятность рецидива варикоза. Но в этом случае расширяются не те вены, в которые был введен склерозант, а рядом расположенные сосуды.

Механизм действия

Склерозант – это препарат, применяемый для проведения процедуры склеротерапии.

Наиболее часто используются следующие наименования препаратов:

  1. Этоксисклерол (производитель компания Крайслер, Германия);
  2. ФиброВейн (компания STD, Англия).

В основе эффекта, производимого склерозантом на сосуд, лежит формирование химического ожога эндотелиальной выстилки полости вены. Поврежденный сосуд спадается (дополнительно этому способствует тугое бинтование ног после процедуры), его стенки слипаются, а затем срастаются между собой. На месте варикозно расширенной вены остается рубцовый тяж.

Видео: Варикоз без операции

Виды склеротерапии

  • Пенная (Foam-form терапия).

Особенностью препаратов для этого вида является их способность образовывать пену при смешивании с воздухом, которую при помощи шприца вводят в полость расширенной вены.

пенная склеротерапия (Foam-form терапия)

Во время введения препарат прилипает к стенкам вены и быстро закрывает ее просвет. Так как препарат смешивается с воздухом в соотношении 1:3 или 1:4, то количество препарата требуется небольшое. Лекарство не распространяется по вене с током крови, небольшого количества склерозанта достаточно, чтобы закрыть просветы больших по диаметру сосудов.

  • Микросклеротерапия.

Методика применяется в тех случаях,Э когда нужно удалить сосудистые новообразования диаметром до 2 мм. При этом препарат вводится в просвет сосуда при помощи тонкой иглы.

микросклеротерапия

  • Эхосклеротерапия.

Метод применяется для удаления вен большого диаметра, а также тех вен, которые расположены глубоко в тканях. Игла от шприца с препаратом вводится в просвет сосуда под контролем УЗИ. Это исключает риск введения склерозанта в ткани.

Видео: Безоперационный метод лечения варикоза

Показания

Врачи-флебологи чаще всего выполняют эту процедуру на сосудах ног по следующим  поводам:

  • наличие варикозно расширенных вен голеней;
  • выраженная сосудистая сетка;
  • сосудистые звездочки;
  • усиление эффекта от проведенного оперативного вмешательства по поводу варикозно расширенных вен голени;
  • лимфангиома или гемангиома.

Противопоказания

Процедура не проводится в следующих случаях:

  • при беременности;
  • в период грудного вскармливания;
  • при наличии непереносимости или аллергии на препараты для склеротерапии;
  • при тромбозах и тромбофлебитах вен ног;
  • при наличии воспалительных процессов в коже и подкожной клетчатке ног;
  • наличие порока сердца у пациента.

Подготовка

консультация с врачом-флебологом,На подготовительном этапе проводится консультация с врачом-флебологом, который определяет наличие варикоза, ее степень, наличие или отсутствие осложнений варикозной болезни вен нижних конечностей.

Для того, чтобы выяснить состояние глубоких вен и степень нарушения гемодинамики выполняется УЗИ сосудов нижних конечностей. В зависимости от степени тяжести варикозной болезни, наличия сопутствующей патологии, врач назначает оптимальный способ устранения расширенных вен. Это может быть операция или склеротерапия.

Если пациенту показана склеротерапия, то во время консультации оговаривается необходимое количество процедур и примерное количество уколов на каждую процедуру.

За несколько дней до процедуры необходимо:

  • отказаться от курения и приема алкоголя;
  • прекратить прием препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты и других средств, которые способствуют разжижению крови и уменьшают ее способность свертываться;
  • отложить на время проведение косметических процедур, которые могут привести к травмированию кожи голеней, появлению раздражения или воспаления  (депиляция, например).

Как проводится процедура

  • Склеротерапия вен нижних конечностей.

Для выполнения процедуры пациента укладывают, а ногам придают возвышенное положение, чтобы кровь оттекла из вен нижних конечностей. Малое количество крови в вене будет способствовать тому, что склерозант  более эффективно подействует на стенки вены и не распространится на другие сосуды. За одну процедуру может быть выполнено до 10 уколов.  Времени это занимает от 20 минут до 1 часа. Вводиться препарат может при помощи шприца или тонкой канюли. склеротерапия вен нижних конечностей

Введение препарата может быть слегка болезненным. Еще в течение некоторого времени может ощущаться болезненность и зуд в месте проведения инъекции. Но ощущения по интенсивности таковы, что обезболивание не требуется. Часто для склерозирования глубоких вен введение препарата проводится под контролем УЗИ с допплером. Это позволяет контролировать место введения препарата и не допустить попадания склерозанта в ткани вокруг вены. Сразу после окончания инъекций ноги туго бинтуют.

  • Методика проведения при лечении родимого пятна.

Для удаления точечных сосудистых новообразований применяется метод микросклеротерапии. Иногда для усиления эффекта от лечения введение склерозанта проводят одновременно с лазерным воздействием.

Восстановительный период

  • Компрессионное белье.

После процедуры обязательным является ношение эластичных чулков с высокой степенью компрессии. Обычно их надевают сразу после операции и не разрешают снимать первые 2-3 суток после введения склерозанта. Затем компрессионное белье нужно будет надевать только днем.

  • Двигательная активность.

В течение как минимум получаса после процедуры нужно двигаться, например, неторопливо прохаживаться. В течение первых трех дней не следует заниматься фитнесом, гимнастикой, на тренажерах,  лучше ограничиться часовой пешей прогулкой. В течение первых двух недель не следует постоянно находиться в положении стоя или сидя.

  • Управление автомобилем.

Сразу после процедуры нельзя садиться за руль, так как в состав склерозантов входят спирты.

  • Тепловые процедуры.

Горячую ванну нельзя будет принимать минимум полтора месяца. Посещение бани, парной, сауны лучше отложить как минимум на два месяца.

Последствия

После процедуры могут наблюдаться небольшие функциональные расстройства, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней и проходят без лечения. К ним относятся:

  • зуд кожи в месте инъекции и болезненность по ходу вены;
  • потемнение кожи над веной, в которую был введен склерозант;
  • ожог кожи и подкожной клетчатки в том случае, если небольшое количество препарата при введении попало в ткани, а не в полость вены;
  • отек стопы и лодыжки после процедуры, который может сохраняться до нескольких дней;
  • шелушение кожи в месте инъекции.

Серьезные осложнения процедуры:

  • выраженный ожог тканей с последующим формированием рубца в том месте, где в  подкожную клетчатку попадает большая доза склерозанта;
  • тромбоз вен, тромбофлебит.
катетерная склеротерапия
Фото: катетерная склеротерапия

Часто задаваемые вопросы

Что лучше, лазер или склеротерапия?

Рассуждать о преимуществах и недостатках методов можно долго. Но целесообразнее будет говорить о выборе конкретного метода в зависимости от изменений вен конкретного пациента, степени нарушения гемодинамики, наличия или отсутствия осложнений варикозной болезни. Выбор метода лучше доверить врачу-флебологу, который знаком и использует оба этих метода в своей практике.

Сколько сеансов понадобится для полного удаления расширенных вен?

Для большинства пациентов, проводивших процедуру на ранних этапах развития варикозной болезни нижних конечностей, вполне достаточно одной инъекции. В более редких случаях придется пройти 2-3 процедуры.

Через сколько будет виден результат?

Оценивать окончательный результат от склеротерапии следует спустя 2-3 месяца, когда пройдут все функциональные нарушения, связанные с введением склерозанта, рассосутся синяки и пройдут отеки.

Чем опасна?

Склеротерапия опасна тромбозами и тромбофлебитами. Но по статистике риск этих осложнений у оперативных методов лечения варикоза еще выше.

plastgid.ru

  • Постинъекционный тромбофлебит. Истинный тромбофлебит подкожных вен развивается редко после склеротерапии крупных и значительно измененных сосудов и сопровождается классической клинической картиной воспаления. Обычно постсклеротерапевтический тромбофлебит не представляет угрозы, т.к. не имеет тенденции к прогрессированию тромботического процесса и лечится консервативно. Хороший эффект дают пункции воспаленных узлов с эвакуацией тромботических масс толстой иглой. Отдельную ситуацию представляет легкое воспаление окклюзированных вен, которое развивается в 25-30% случаев после склерозирования крупных притоков. Такие вены характеризуются умеренной болезненностью и уплотнением, что часто сочетается с пигментацией кожи над ними. Подобное воспаление обычно не требует лечения, т.к. является характерной инволюционной реакцией вены. Между тем, дискомфорт может быть облегчен пункцией вены толстой иглой с эвакуацией сгустков.
  • Постинъекционная гиперпигментация (причины: синтез и накопление меланина в клетках эпидермиса при локальной воспалительной реакции после инъекции склерозанта; попадание через поврежденную стенку вены в эпидермис и собственно кожу разрушенных эритроцитов и гемоглобина). Длительно непроходящая гиперпигментация встречается приблизительно у 2% пациентов. Около 30% пациентов имеют умеренную гиперпигментацию на срок 6 месяцев после лечения; полностью исчезающую через 10-12 месяцев. В некоторых случаях целесообразно проведение косметических процедур для ускорения процесса нормализации окраски кожи. Пигментацию можно считать не осложнением, а закономерным нежелательным эффектом склеротерапии, к которому следует быть морально готовым каждому пациенту.
  • Некрозы кожи и подкожной клетчатки очень редкое осложнение, возникающее при попадании значительного количества склерозанта за пределы сосуда в окружающую клетчатку и представляющее собой гибель участка кожи в зоне инъекции. На фоне местного лечения полностью заживает в сроки 4-6 недель, но остается нежный рубец. Возможна последующая косметическая коррекция рубца.
  • Возвратные телеангиэктазии представляют собой очень мелкие красные сосуды в местах склерозированных вен. Могут появляться в сроки  2-4-х недель после лечения и исчезают в течение последующих 2-6 месяцев. Встречаются приблизительно у 30% женщин, использующих (или принимавших недавно) гормональные контрацептивы и у 2-4% всех остальных пациентов. Чаще встречается при использовании эластических бинтов, чем лечебного трикотажа. Специального лечения, как правило, не требуется, иногда увеличивается курс приема венотонизирующих препаратов.
  • Формирование плотного тяжа доставляющего дискомфорт — является осложнением катетерной склерооблитерации. В норме тяж, образующийся после склерозирования вены, можно обнаружить только после прицельной пальпации. В некоторых случаях образуется плотный, иногда болезненный, тяж, контурирующийся сквозь кожу и причиняющий неудобство, особенно у астеничных пациентов.
  • Нейроваскулярные осложнения в мировой литературе имеется описание единичных случаев ишемического инсульта, связанного с введением пенной формы склерозанта. Все инсульты были связаны с наличием у пациентов открытого овального окна и распространением пенной формы препарата в большой круг кровообращения, в частности в мозговые артерии. Ни один из описанных случаев не явился смертельным, и неврологическая симптоматика частично или полностью регрессировала в течение нескольких месяцев. В отличие от редко встречающихся инсультов и транзиторных ишемических атак, довольно частым осложнением являются минорные неврологические симптомы в виде головных болей, головокружения, преходящего нарушения зрения. Было выявлено, что пенный склерозант после введения в вену во всех случаях доходит до правых отделов сердца и практически у половины больных попадает в мозговые сосуды вне зависимости от верифицированного незаращенного овального окна. Поэтому, на сегодняшний день, не рекомендуется целенаправленное выявление данной аномалии развития перед проведением процедуры. В то же время риск развития неврологических осложнений напрямую зависит от объема введенного за один сеанс препарата и его состава.
  • Дыхательные нарушения в виде тяжести в грудной клетке, затрудненного вдоха, першения и саднения в горле и трахее и сухого кашля, также связаны с распространением пенной формы склерозанта по системе кровообращения, но уже традиционным путем — через правые отделы сердца в легочную артерию с развитием воздушной микроэмболии легочного русла. Угрозы жизни это состояние не представляет и самостоятельно разрешается в течение 30-60 минут. Частота встречаемости данных симптомов также зависит от объема и характеристик вводимой пены.

pol83.ru

Что представляет собой склеротерапия

Процедура под названием склеротерапия не носит оперативного характера, однако позволяет излечивать различные сосудистые заболевания, болезни лимфатической системы, а также новообразования в сосудах.

Суть процедуры во введении специальных препаратов непосредственно в сосуд, нуждающийся в лечении. Стенки сосуда склеиваются, закупориваются, и кровоток по нему прекращается. Остатки введенного препарата рассасываются в организме.

Чаще всего методика применяется при лечении варикоза нижних конечностей. Ее применяют при нарушении функционирования крупных вен и более мелких сосудов. На начальных этапах развития этой проблемы достаточно только склеротерапии. Когда болезнь находится в более запущенном состоянии, необходимы комплексные методы лечения.

Хотя склеротерапия считается современным и довольно молодым методом лечения, первые попытки таких процедур предпринимались еще в XVII веке. Тогда закупорка сосудов проводилась с помощью кислоты. Позднее использовались такие вещества, как перхлор, йод, танин.

Однако эксперименты не принесли желаемого результата и были забыты почти до середины прошлого века. Изобретение препаратов тетрадецилсульфат, или Фибро-Вейн позволило вернуться к методу склерозирования сосудов.

Сегодня он применяется в сопровождении УЗИ и других технических средств. Это дает возможность очень точно вводить препараты.

Как проводится процедура

Этапы процедуры

  • Пункция сосуда,
  • Введение склерозирующего препарата,
  • Накладывание компрессионной повязки.

Пункция проводится очень тонкой иглой, чтобы избежать кровотечения. Прокол выполняется в пораженное место сосуда. Чтобы проконтролировать точность введения склерозирующего препарата производят контроль аппаратами УЗИ, Веновизором или трансиллюминатором. Дозировка препарата определяется каждый раз индивидуально специалистом-флебологом. Она зависит от размера пораженного сосуда и того, как он расположен.

Возможны два варианта использования склерозирующих препаратов: в жидком виде или в виде пены (foam form). Во втором случае есть несколько преимуществ, которые делают "foam form" более эффективным.

Преимущества пенной формы склеротерапии

  • Большая площадь соприкосновения со стенками сосудов,
  • Лучшая впитываемость,
  • Высокая скорость действия.

Кроме того, в современных клиниках применяется криосклеротерапия. Эта манипуляция производится в сопровождении охлаждения зоны действия препарата. Вероятность развития гематом и спазмов сосудов при этой форме склеротерапии значительно ниже.

После того, как препарат введен и контрольное оборудование позволило убедиться в его действии, на место пункции накладывают специальную компрессионную повязку. При склеротерапии вен нижних конечностей это является обязательным.

Повязка остается на 1-2 дня. После ее наложения необходима физическая нагрузка, что тоже является обязательным.

Сразу после окончания процедуры склеротерапии назначается прогулка в течение не менее 40 минут. Это необходимо, для полноценного завершения манипуляции, нормального рассасывания остатков введенного препарата.

Каковы преимущества у метода

Главное достоинство склеротерапии – отсутствие травматичности, а значит и минимальные возможные последствия для организма. Данная процедура, в отличие от оперативного лечения, не удаляет части сосудов, то есть сохраняется целостность кровеносной и лимфатической систем. Склеротерапия соединяет стенки сосудов, и они слипаются и запаиваются.

Данный метод может применяться при многих формах варикоза нижних конечностей, даже если вены тонкие или перекрученные, когда имеется большое количество поврежденных сосудов. Также склеротерапия эффективна при тромбофлебите и перифлебите.

Данная методика лечения хорошо сочетается с другими методами, например, с лазерным удалением крупных вен в запущенных случаях или с целью долечивания участков более мелких сосудов.

Поскольку при склеротерапии введение лекарственного средства производится с помощью тонкой иглы, то никаких шрамов и рубцов на месте процедуры не остается. Значит, организму нет необходимости тратить силы на заживление, и процесс реабилитации происходит довольно быстро, а результат остается навсегда.

Достоинства методики

  • Возможность выполнения процедуры амбулаторно,
  • Нетравматичность,
  • Возможность применения при разном уровне проблем,
  • Возможность сочетания с другими методами лечения,
  • Быстрая реабилитация,
  • Устойчивый результат,
  • Отсутствие следов на коже,
  • Низкий процент осложнений и негативных последствий.

Возможные противопоказания

Как и для любого вмешательства, для склеротерапии нижних конечностей существуют противопоказания. О некоторых из них должен знать сам пациент. Это касается таких заболеваний, как сахарный диабет, хронические заболевания почек или печени, склонность к аллергическим реакциям, заболевания сердца. При наличии данных проблем обязательно нужно сообщить о них флебологу, так как они могут стать препятствием к выполнению процедуры.

В процессе обследования может выясниться, что у больного имеет место непроходимость глубоких и соединительных вен. Это тоже может быть противопоказанием к выполнению склеротерапии, так как невозможно будет после спайки участков вен обеспечить нормальный кровоток по другому венозному руслу.

Противопоказания

  • Заболевания почек, печени,
  • Проблемы с сердцем,
  • Сахарный диабет,
  • Непроходимость глубоких вен,
  • Другие заболевания сосудов,
  • Аллергические реакции.

В случае невозможности применения склеротерапии могут быть назначены другие способы лечения, например, операция по удалению и реконструкции части вены, медикаментозное лечение.

Противопоказанием к выполнению склеротерапии является беременность. В этот период жизни женщины вообще не стоит производить никаких манипуляций, потому что это может негативно отразиться на будущем ребенке.

Осложнения и негативные последствия

Склеротерапия является неинвазивным вмешательством, однако при этой процедуре в организм вводится склерозирующее лекарственное средство, которое он должен утилизировать. Поэтому некоторые негативные последствия все же возможны. Кроме того, реакция может возникнуть в месте укола. Участок кожи, на котором сделан укол для введения препарата, может пигментроваться, и такой эффект остается иногда в течение 2-3 лет.

В месте введения склерозирующего средства может ввиду реакции на препарат развиться воспаление или аллергическая реакция. При возникновении воспаления возможно формирование уплотнений, которые могут оставаться на несколько месяцев. Особенно часто это случается при манипуляциях на крупных венах.

Чтобы ликвидировать это последствие, приходится некоторое время носить компрессионную одежду. Аллергической реакции удается избежать, если внимательно собрать анамнез. Может выясниться, что у пациента ранее уже были проявления аллергии, значит это необходимо учесть при принятии решения о склеротерапии, о выборе препарата и анестезии, а также их дозировке.

Еще одно негативное последствие может наблюдаться при выполнении манипуляции на крупных венах. В этом случае возможно восстановление просвета через некоторое время после процедуры, поэтому требуется постоянное наблюдение врача в процессе восстановления. 

prososud.ru

Что такое склеротерапия?

Склеротерапия — это процедура, не носящая хирургического характера, которая позволяет действенно устранять варикозно расширенные вены. Заключается этот метод во введении специальных лекарственных препаратов непосредственно в пораженный сосуд при помощи шприца с очень тонкой иглой. В результате происходит склеивание стенок сосуда, после чего препарат рассасывается в организме без побочных эффектов. Такая методика, при умеренном расширении вен ног показывает себя не хуже оперативного вмешательства или радиочастотного и лазерного лечения.

546486486

Обычно склеротерапия проводится при варикозном расширении вен нижних конечностей, а также при геморрое. Эти два заболевания далеко не редкость в наши дни. При этом если варикоз находится в своей начальной стадии, то методика склеротерапии является достаточной для полного излечения. Если же заболевание уже запущено, то этот метод следует применять в сочетании с другими способами лечения, такими, как применение тонизирующих гелей для вен и профилактическая лечебная гимнастика, а также операции по удалению наиболее пораженных участков вен.

Историческая справка

4464664868Хотя склеротерапия вен нижних конечностей и считается достаточно молодым методом, первые попытки такого рода вмешательств были предприняты медиками еще в XVII веке, когда попытались ввести в сосуд кислоту, чтобы вызвать его тромбирование, то есть закупорку. Затем, в позапрошлом столетии для лечения варикоза подобным методом был опробован препарат перхлор, а впоследствии – йод и танин. Однако подобные эксперименты повлекли за собой значительные осложнения у пациентов, вследствие чего от методики надолго отказались. Вплоть до 1946 года склеротерапия была забыта врачами. Но с открытием такого препарата, как натрия тетрадецилсульфат, или Фибро-Вейн, ситуация в корне изменилась. Его до сих пор используют для склерозирования вен. Но на данный момент эта процедура стала проводиться с использованием современного оборудования и новейших методов диагностики.

В частности, таким методом сопровождения склеротерапии является ультразвуковое исследование сосудов (УЗИ). Иначе еще эта методика называется эхо-склеротерапия. Также активно применяется метод “foam form” или пенная склеротерапия. В этом случае непосредственно перед введением препарат преобразуется в пенную массу, которая склеивает между собой стенки поврежденных сосудов. Такой способ возможен не только для мелких участков кровеносной системы. Он вполне способен справиться со склерозированием вен, даже наиболее крупных из них.

Особенности проведения склеротерапии

545468

Конечно же, каждому пациенту хочется знать максимально детально, что, собственно, врачи собираются делать с его организмом. Потому следует подробнее остановиться на особенностях проведения этой методики. Что же будет происходить, если врачи назначили склерозирование сосудов?

В первую очередь производится пункция (прокол) пораженного сосуда или вены. Эта процедура чаще всего проводится под контролем ультразвука, специального Веновизора или трансиллюминатора, чтобы обеспечить наиболее точное попадание иглы в пораженную область и иметь доступ к полному контролю над введением препарата. При прокалывании используется самая тонкая игла, аналогичная иглам инсулинового шприца, чтобы избежать возможного кровотечения из места прокола.

46546864После прокола в пораженную область вводится специальный склерозирующий препарат. Его дозировка определяется специалистом-флебологом индивидуально, в зависимости от размера пораженного сосуда и его расположения. Если врач предполагает использовать методику пенной склеротерапии, то препарат вводится в виде пены, при обычном же склерозировании вен используется жидкая форма препарата.

Преимущества метода «foam form» для пациентов не очевидны, но они есть. И самым главным из них является то, что в пенном состоянии склерозирующее вещество имеет большую площадь соприкосновения со стенками сосуда или вены, и как следствие – лучше впитывается и быстрее начинает действовать. Поэтому, по возможности пациентам следует настаивать на применении именно этой формы склеротерапии. Что же касается болезненности проведения подобного вмешательства в человеческий организм, то и это не должно страшить пациентов. В современной медицине активно используются методики криосклеротерапии, при которой все манипуляции сопровождаются значительным охлаждением зоны воздействия, что снижает чувствительность, уменьшает вероятность возникновения гематом или дополнительных спазмов сосудов.

После введения препарата и подтверждения контрольным оборудованием, что он начал действовать на пораженном участке, на место пункции накладывается специальная компрессионная повязка. Это требование обязательно при склеротерапии вен нижних конечностей. А вот в случае воздействия на незначительные сосуды можно обойтись и без компрессии. Ношение такой повязки рекомендуется в течение 1-2 дней после поведения процедуры. Также обязательным условием для полноценного завершения процедуры является неспешная прогулка в течение 40-60 минут. Физическая активность после применения этой методики только приветствуются. Разумеется, если это не предполагает слишком высоких нагрузок на организм.

В целом же, описанная методика отлично зарекомендовала себя при склерозировании вен на ногах. Она эффективно устраняет как скопления «звездочек» от пораженных сосудов, так и более серьезные нарушения в функционировании крупных вен. А вот склерозирование сосудов на лице пока что остается спорным методом. Считается, что на этом участке тела большую эффективность оказывает методика лазерной коагуляции.

Преимущества методики

  • После ее применения не остается видимых следов вмешательства, в отличие от оперативных методов, даже таких ювелирных, как микрофлебэктомия.
  • Данная процедура не удаляет части сосудов или вен, а всего лишь соединяет их стенки на пораженных участках, после чего вена запаивается. Таким образом, сохраняется целостность кровеносной и лимфатической систем организма.
  • Любое оперативное вмешательство является стрессом для человеческого организма. После него требуется время для восстановления всех функций для полноценной работы. Методика склеротерапии не является оперативным вмешательством, а потому не травматична в целом.
  • Данный метод удобен для использования в случаях, когда операция может сопровождаться сложностями – например, при тромбофлебите, перифлебите.
  • Склеротерапия является оптимальным методом лечения рецидивов варикоза, когда вены уже тонкие, скрученные, или их большое количество.
  • Еще одно преимущество методики – ее сочетаемость с другими методами лечения. частности, в запущенных случаях она может быть применена параллельно с лазерным удалением крупных вен для долечивания более мелких участков.

Противопоказания к применению

Как и в любой сфере применения медицинских технологий, при склеротерапии нижних конечностей также существуют противопоказания. К ним относятся:

  1. Непроходимость соединительных и глубоких вен;
  2. Сахарный диабет;
  3. Заболевания почек и печени, особенно носящие хронический характер;
  4. Склонность к аллергии, в частности на анестетики;
  5. Тяжелые заболевания сердца;
  6. Беременность и период лактации;
  7. Серьезные заболевания сосудов.

Обо всех этих особенностях, в случае их наличия, следует обязательно поставить в известность флеболога, который будет назначать комплексную терапию. Возможно, в таком случае для пациента будет менее травматичным использование медикаментозного лечения или операция по удалению части вены.

Негативные последствия склерозирования сосудов

54684888

Поскольку ни один современный метод лечения не является идеальным, вполне логично, что и при склеротерапии возможны негативные последствия, о которых лучше знать заранее. В целом, результат, полученный после укола склерозирующим веществом, сохраняется на всю жизнь, что является несомненным плюсом этого метода. Но при проколе возможно также образование нежелательной пигментации участка кожи, на котором проводилась манипуляция. Этот эффект способен сохраняться длительное время – вплоть до 2-3 лет после прокола.

Еще одним таким последствием может стать возникновение воспалительных процессов в месте уплотнения, возникающем после введения препарата. Особенно часто подобные флебиты возникают при проколе крупных вен, и это заставляет пациента достаточно долго впоследствии носить компрессионную одежду.

При применении склеротерапии на участках крупных вен возможно восстановление просвета, который был закрыт препаратом, а потому необходим постоянный контроль врача после проведения процедуры.

Кроме того, негативным последствием может быть аллергия на препарат или анестезию, использованные при склерозировании сосудов. Именно поэтому крайне нежелательно использовать данный метод при лечении людей с ярко выраженной склонностью к аллергии.

Как отзываются о склеротерапии люди?

Большая часть людей, обратившихся к этому методу, довольны полученным результатом. Однако в первую очередь это удовлетворение от косметического эффекта, ведь у многих людей варикоз проявляется сугубо визуально – сеточкой сосудов и «звездочками».

54648686486684

Но если обратиться к негативной части отзывов о склеротерапии, то среди пациентов  найдется немало тех, кто остался недоволен лечением. Из-за боязни полноценной операции и/или неопытности врача полностью устранить варикоз склерозированием не удалось. Это также закономерно – ведь наиболее эффективен он для лечения небольших сосудов и некрупных вен. А в случае, когда варикоз перешел в серьезную стадию, склеротирование вен в чистом виде будет малоэффективным.

Но все-таки наиболее существенным недостатком пациенты называют дороговизну этой методики даже по сравнению с операцией, а вовсе не ее последствия, эффективность или особенности восстановления после ее применения.

Цена вопроса

Конечно же, еще одним важным вопросом, который возникнет у пациентов, будет стоимость подобного современного метода лечения. Ведь дорогое лечение могут позволить себе далеко не все люди. В целом, цены на склерозирование находятся на доступном, но и не низком уровне. Разброс тарифов чаще всего объясняется сугубо размером области вмешательства. Самой недорогой услугой в среднем оказалась послеоперационная склеротерапия – то есть метод долечивания небольших вен после удаления основных пораженных участков.

Цена склеротерапии в среднем по России составляет около 14000 рублей. Наиболее же дорогой оказалась комплексная методика, соединяющая курс склеротерапии вен с микросклеротерапией – за нее придется отдать от 11 до 40 тысяч рублей. Ну а столь эффективная пенная склеротерапия обойдется пациентами примерно в 20-30 тысяч рублей.

Видео: склеротерапия в ток-шоу «Врачи»

Выводы

Итак, настал черед подвести итоги. Если рассматривать склеротерапию, как панацею от всех видов варикоза, такой подход будет в корне неверным. Этот метод, без сомнения, является передовым, малотравматичным, и очень простым в исполнении, что делает его популярным среди современных специалистов-флебологов. Но он не сможет полностью излечить сложные случаи варикоза. В таких ситуациях требуется комплексное лечение, предполагающее сочетание склеротерапии, операции по удалению крупных пораженных частей сосудов, а также поддерживающую терапию тонизирующими гелями.

  • Основным достоинством склерозирования сосудов является его пожизненный эффект. При этом его последствия могут быть неприятными, но в то же время, они далеко не ужасны. Также весьма удобно то, что после проведения процедуры сразу же доступна возможность испытывать физические нагрузки, более того – они даже желательны, а уход за пациентом заключатся в ношении эластичной компрессионной повязки в течение не слишком длительного времени.
  • А вот основным недостатком можно назвать неэффективность на крупных венах, возможность воспаления после введения препарата и аллергенность самого вещества, которым производится укол. Таким образом, кроме общепринятых ограничений на проведение подобной процедуры, таких, как диабет, болезни сердца, почек и печени, а также беременность, склеротерапия не рекомендуется тем, кто страдает аллергическими реакциями.

Все вышеперечисленное наглядно показывает, что не существует идеального метода лечения, каждая терапия имеет свои достоинства и недостатки. Но применение сразу нескольких из них делает вероятность полного избавления от недуга выше во много раз. И в случае с варикозным расширением вен, склеротерапия является одним из самых действенных способов победить болезнь, если ее применять на некрупных сосудах, а также не бояться сочетать с другими методиками лечения подобных заболеваний.

sosudinfo.ru

Варикозное расширение вен

Сам по себе варикоз приносит человеку немало неприятностей. Ноги болят и отекают, в области вен присутствует жжение и зуд. Ну и, конечно, с эстетической точки зрения это выглядит не очень привлекательно, а в некоторых случаях просто ужасно.

Существует несколько степеней венозной недостаточности, но при каждой из них должно быть проведено грамотное лечение. Именно потому так важно обратиться к флебологу уже при первых жалобах.

Лечение варикоза различными методами

склеротерапия отзывы

В зависимости от стадии заболевания и степени поражения сосудов выбирается метод проводимой коррекции. Он может иметь следующие виды:

  • консервативное лечение;
  • пенная склеротерапия;
  • хирургическое удаление пораженной вены.

В последнее время особую популярность получил метод флебосклерозирующего лечения.

Склеротерапия вен нижних конечностей

Суть коррекции заключается в том, что в вену вводится специальное вещество, которое склеивает пораженный сосуд. Существует несколько видов склерозантов. Одни из них после введения в вену навсегда закупоривают ее, а через некоторое время сосуд и вовсе рассасывается. Другие же обладают менее сильным действием. Они наполняют и склеивают вену, однако при применении таких лекарств возможен рецидив, вследствие чего понадобится повторная коррекция.

склеротерапия вен нижних конечностей отзывы

Как проводится процедура

Перед проведением склеротерапии пациентке необходимо сдать ряд стандартных анализов. В том случае, если нет противопоказаний, назначается проведение операции.

Больного варикозным расширением вен помещают в горизонтальное положение, после чего доктор вводит лекарство в сосуд. За одну процедуру может быть сделано от пяти до двадцати уколов. Все зависит от того, какая вена изменена.

Аналогичным способом может быть проведена склеротерапия геморроидальных узлов. Если раньше пациент с варикозным расширением вен в прямой кишке был обречен на операцию, то теперь все стало намного проще. Многие люди, опасаясь хирургического вмешательства, просто избегали визита к врачу.

Склеротерапия геморроидальных узлов или вен на ногах проводится без обезболивания. В редких случаях возможно применение местного обезболивания. Процедура не болезненная. Вы почувствуете лишь проникновение тончайшей иглы сквозь кожу.

склеротерапия геморроидальных узлов

Показания к проведению процедуры

В каких же случаях можно выбрать этот вид коррекции?

Склеротерапия проводится при варикозном расширении вен. Обязательным условием является то, что диаметр пораженного сосуда не должен превышать одного сантиметра. В противном случае необходимо сочетание с хирургическим способом коррекции.

Также при помощи склеротерапии можно избавиться от сосудистых «звездочек» на ногах. В этом случае за один сеанс может быть сделано большее количество уколов.

Также лечение геморроя может быть проведено этим методом, при условии, что варикозная болезнь не запущена и не затрагивает глубокие вены.

Противопоказания

Кому категорически нельзя проводить такую процедуру?

Стоит отказаться от процедуры людям, страдающим различными сердечными заболеваниями и сахарным диабетом. Также нельзя вводить склерозанты беременным женщинам и кормящим матерям. При обнаружении тромбов стоит воздержаться от процедуры до их полного исчезновения.

Отзывы пациентов о склеротерапии

Склеротерапия отзывы имеет разные. В зависимости от индивидуальной реакции организма на лекарственное вещество у пациентки может развиться то или иное осложнение. Именно потому одни женщины, которым была проведена склеротерапия вен нижних конечностей, отзывы оставляют только положительные, другие же остались недовольны лечением.

Положительные мнения

Благодаря тому, что во время операции нет необходимости использовать наркоз, пациентка уже через несколько минут может встать и отправиться домой.

Многие женщины, которым была показана склеротерапия вен, отзывы оставляют положительные. Результат заметен уже через несколько недель. Уменьшается площадь выступающей над кожей вены, проходит тяжесть и боль в ногах. Пациентке больше не приходится прятать ноги под длинными юбками и брюками.

Также склеротерапия отзывы имеет положительные из-за того, что нет необходимости оставаться в стационаре и уходить на больничный. Человек может продолжать вести обычный образ жизни.

склеротерапия вен отзывы

Варикоз, возникший после беременности и рождения ребенка, доставляет немало дискомфорта. Каково же удивление представительниц прекрасного пола, когда после нескольких курсов инъекций венки и звездочки полностью исчезают и ножки приобретают былую красоту и привлекательность!

Отрицательные мнения

Склеротерапия вен нижних конечностей отзывы имеет отрицательные лишь в тех случаях, когда произошла непредвиденная реакция организма на введенный препарат. Она может выражаться в следующем:

  • воспаление обработанного сосуда;
  • аллергия на лекарство;
  • боль по ходу вены;
  • появление «звездочек» из сосудов;
  • потемнение кожи и образование синяков.

Однако стоит отметить, что все эти явления нельзя назвать серьезными. Они проходят в срок от одной недели до двух месяцев. После этого пациентки, которым была проведена склеротерапия, отзывы отрицательные часто меняют на положительные мнения, так как эффект становится очевиден.

После проведения процедуры

Когда доктор закончит введение лекарства, он сообщит, есть ли необходимость в повторном курсе. В некоторых случаях достаточно одного сеанса. В более тяжелых ситуациях назначаются повторные инъекции через 3-5 дней.

Также после окончания процедуры вам необходимо будет воспользоваться компрессией. Это могут быть специальные чулки или колготки. При отсутствии подобных средств приобретите обычные эластичные бинты.

После склеротерапии необходимо непрерывно двигаться от одного до двух часов. Лучше, если это будет классическая ходьба. Доктор даст вам необходимые рекомендации и подберет время, учитывая выраженность заболевания.

Также вам необходимо будет использовать компрессию в первые дни после процедуры постоянно. Далее использовать бинты или специальные чулки нужно с перерывом на ночное время.

после склеротерапии

Последствия процедуры

Как уже говорилось выше, склеротерапия отзывы имеет только положительные. После проведения такого лечения ваши ножки станут красивыми и избавятся от ужасающих торчащих венозных узлов.

Когда пострадавшая вена оказывается «запечатанной», вся работа перекладывается на соседние сосуды. Для того чтобы избежать осложнений и варикозного расширения этих вен, необходимо принимать специальные препараты, например: «Детралекс», «Венарус», «Антистакс». Также в целях профилактики можно использовать мази-венотоники.

Если вы халатно будете относиться к здоровым венам и пропускать необходимые курсы препаратов, то вам может грозить повторное варикозное расширение вен. Безусловно, его также можно будет вылечить при помощи склерозантов, однако в некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение. При неоднократном удалении или склеивании вен вам может грозить ампутация ноги. Такие последствия, конечно, возникают довольно редко, но от них никто не застрахован. Именно поэтому необходимо особо внимательно относиться к здоровью ног после лечения варикозной болезни.

склеротерапия вен нижних конечностей

Рекомендации

После проведенной процедуры необходимо отказаться от приема горячей ванны, посещения бани или сауны. Старайтесь чаще поднимать ноги выше уровня сердца для полного оттока крови. Выбирайте только удобную обувь на небольшом каблуке.

По рекомендации доктора проводите регулярное исследование аппаратом ультразвука. Оно поможет держать под контролем процесс, который происходит внутри сосудов. Вы никак не сможете увидеть первичные возможные изменения здоровых вен, а специалист выявит их уже на ранних стадиях.

Периодически применяйте компрессию, особенно если вам предстоит длительная ходьба или, например, долгая поездка на машине. Проводите специальную гимнастику для нижних конечностей, которая поможет укрепить сосуды.

Займитесь спортом. Легкий бег, велосипедные прогулки или плаванье станут отличным вариантом. Следите за состоянием своих вен и посещайте флеболога. Будьте здоровы!

www.syl.ru