Болезнь яичек у мужчин варикоцеле

Варикоцеле – это изменение вен в области семенного канатика, формирующееся в результате воздействия варикоза и протекающее в комплексе с нарушением оттока от яичка венозной крови. Варикоцеле, симптомы которого проявляются в виде распирающей и тянущей боли, тяжести и дискомфорта, локализованных в мошонке, а также видимого венозного расширения, возникает зачастую по причине воспаления и разрыва, которому подвергаются варикозные сосуды, что сопровождается кровоизлиянием в область мошонки.

  • Описание
  • Классификация
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностирование
  • Лечение

На фоне прогрессирующей формы заболевания пораженное яичко уменьшается в размерах, нарушению подвергается сперматогенез, а также начинает развиваться ранний мужской климакс и бесплодие.

Общее описание

Относительно рассматриваемого заболевания Всемирная организация здравоохранения располагает собственными данными, исходя из которых, следует, что заболеваемость варикоцеле среди мужчин отмечается порядка в 17% случаев. Значительные колебания в частоте заболеваемости могут отмечаться в зависимости от территориального месторасположения, а также от возраста мужчин. К примеру, порядка в 19,3% случаев варикоцеле присутствует у подростков, в то время как призывной возраст указывает на наличие этого заболевания у юношей уже в 5-7%.


Достаточно часто течение заболевания характеризуется отсутствием симптомов, ввиду чего, соответственно, мужчины не торопятся за оказанием им соответствующей медицинской помощи. Проведение УЗИ определяет наличие признаков рассматриваемого заболевания в 35% случаев у тех мужчин, которые достигли половой зрелости. При этом подавляющее большинство случаев указывает на левостороннюю форму варикоцеле, обуславливаемую теми анатомическими различиями, которыми располагают венозные системы с правой и левой стороны. Развитие правосторонней формы варикоцеле актуально в 3-8% случаев, двусторонней – в пределах от 2 до 12%.

Классификация варикоцеле

В соответствии с вышеперечисленными особенностями заболевания, выделяют соответствующую его классификацию:

  • в зависимости от стороны поражения:
    • варикоцеле левостороннее;
    • варикоцеле правостороннее;
    • варикоцеле двустороннее.
  • в зависимости от особенностей этиологии:
    • варикоцеле первичное;
    • варикоцеле симптоматическое;
    • варикоцеле функциональное (зачастую определяемое как варикоцеле вторичное).

  • в зависимости от особенностей венозного рефлюкса:
    • в комплексе с ренотестикулярным рефлюксом;
    • в комплексе с рефлюксом иелотестикулярным;
    • в комплексе со смешанной формой рефлюкса.
  • в зависимости от степени (I, II, III);
  • в зависимости от сочетания заболевания в почечной вене с гипертензией:
    • в комплексе с синдромом гипертензии почечной вены;
    • без синдрома гипертензии почечной вены.
  • в зависимости от определимости заболевания посредством использования физикальных методов:
    • субклиническое;
    • клиническое.

В соответствии со стадиями расширения вен в лозовидном сплетении в комплексе с изменениями, присущими трофике яичка, выделяют следующие стадии заболевания:

  • I стадия – проявления варикоза вен отмечаются лишь пальпаторно, что производится при натуживании пациента в принятии вертикального положения тела;
  • II стадия – расширенные вены определяются визуально, изменений в консистенции и размерах яичек нет;
  • III стадия – дилатация в лозовидном сплетении мышц имеет выраженный характер, яичко уменьшается в размерах, изменениям подвержена и его консистенция.

В редких случаях отмечается возможность перехода из одной стадии в другую.

Причины варикоцеле

Развитие рассматриваемого нами заболевания происходит в результате того, что находящиеся в венах клапаны, препятствующие в нормальном состоянии току крови в обратном направлении, «выходят из строя» или функционируют, но недостаточно хорошо для должных результатов.


итоге происходит повышение в венах давления (к примеру, при принятии вертикального положения телом или в результате физического напряжения), давление передается в обратную сторону, провоцируя, тем самым, постепенное расширение в объемах венозного сосуда. Соответственно, течение патологического процесса в этом виде приводит и к расширению вен, окружающих семенной канатик.

В качестве другой причины варикоцеле выделяют также особенности анатомических взаимоотношений, формирующихся между верхней мезентеральной артерией и почечной веной, при которых образуется аорто-мезентериальный «пинцет».

С течением времени воздействие повышенного давления приводит к увеличению вен в размерах, к их расширению и растяжению. Исходя из прочности, которой располагают стенки вен у каждого человека в отдельности, а также исходя из величины воздействия венозного давления, растяжение может достигать различных степеней.

Окружающая яичко венозная сеть становится все большей и большей в размерах, при этом выраженные проявления заболевания в некоторых случаях приводят к тому, что яичко становится, словно погруженным в состоящую из венозных сосудов губку. Столь своеобразная «подушка» из сосудов, окружающих яичко, приводит к утрачиванию терморегулирующей функции мошонкой, ввиду чего яичко не охлаждается. Таким образом, требуемая для производства сперматозоидов пониженная температура отсутствует, в результате чего определяется подавленность нормального сперматогенеза. Учитывая все перечисленные особенности течения заболевания, можно отметить, что варикоцеле, по мнению специалистов, представляет собой один из основных факторов, провоцирующих у мужчин бесплодие.


В числе факторов, провоцирующих бесплодие у мужчин, таким образом, выделяют:

  • Повышение в яичке температуры до показателей температуры тела (при нормальном состоянии яичкам свойственна более низка температура, чем температура тела, что определяет, тем самым, нормальные показатели для течения сперматогенеза);
  • Гипоксия яичка (то есть его кислородное голодание, ишемия);
  • Заброс в обратном направлении из почек и надпочечников биологически активных компонентов;
  • Накопление в тканях яичка свободных радикалов, которые выступают в качестве сильнейших клеточных ядов и, соответственно, повреждают его.

Помимо перечисленных воздействующих факторов варикоцеле может появиться и в результате врожденной слабости, которой характеризуется в целом сосудистая стенка, при этом врожденная форма заболевания проявляется в основном именно по этой причине. Примечательно, что почти всегда кто-либо из родственников больного сталкивается с варикозным расширением конечностей, с пороками сердечных клапанов, плоскостопием, фимозом и другого типа проявлениями, свидетельствующими о недостаточности, свойственной соединительной ткани. Нередко перечисленные заболевания являются сопутствующими друг другу.

Варикоцеле: симптомы


Что касается симптоматики, свойственной варикоцеле, то она определяется исходя из степени расширения, которому подверглись вены. I стадия характеризуются отсутствием каких-либо симптомов, определение варикозного расширения производится случайным образом при медосмотре.

Что касается особенностей II стадии, то для нее характерно наличие жалоб со стороны пациентов на болевые ощущения, локализованные в области мошонки, при этом выраженность проявлений их может в существенной степени варьировать. В некоторых случаях отмечается неудобство во время ходьбы, иногда возможно и возникновение резких болей, причем их характер в большей степени делает их сходными с невралгическими болями.

Возможно усиление потоотделения, в области мошонки может возникать ощущение жжения. Часто пациенты, у которых диагностировано варикоцеле, сталкиваются с нарушениями половой функции. Физикальный осмотр определяет расширенные вены, которые достигают нижнего полюса, спускаясь от яичка ниже. В зоне поражения яичко опускается, что приводит к асимметрии пораженной половины мошонки и к ее отвисанию.

III стадия заболевания характеризуется потерей связи между физической нагрузкой и болью. В данном случае боль становится постоянным явлением для больного, причем это проявление не исчезает и на время сна. Внешний осмотр определяет наличие множественных гроздьев вен. Помимо этого актуальным явлением становится увеличение в размерах мошонки, выраженность свойственной ей при заболевании асимметрии.

Диагностирование варикоцеле


Диагностирование варикоцеле достаточно часто происходит лишь на основании осмотра в комплексе с пальпацией гроздевидного сплетения (которое имеет соответствующий названию вид) при принятии пациентом положения стоя. Пальпация на более отчетливом уровне осуществляется при использовании пробы Вальсальвы (то есть пробы с натуживанием, при которой подразумевается повышение давления через брюшную полость, в результате чего происходит усиление кровенаполнения вен яичка).

При значительном увеличении вен и отсутствии сомнений в поставленном диагнозе необходимость в проведении дополнительных обследований отсутствует.

При незначительной степени выраженности рассматриваемого заболевания требуется, в таком случае, провести УЗИ мошонки или ее допплерографию. Данные методы обследования в обязательном порядке проводятся и в положении лежа, и в положении стоя, в противном случае смысла в попросту нет.

Дополнительно к вышесказанному диагностика варикоцеле требует и проведения спермограммы, причем делается она минимум дважды, при интервале между процедурами в 4-12 недель. Половое воздержание для спермограммы необходимо в течение срока 2-7 дней.

simptomer.ru

Описание варикоцеле у мужчин

Итак, варикоцеле — что это такое? Другое название заболевания – это варикозное расширение вен семенного канатика.

Основные причины этой патологии таковы:


  • Описание варикоцеле у мужчинГенетически обусловленная слабость венозных стенок.
  • Сужение просвета вен из-за травм или перегиба сосудов.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Длительное воздержание от половых актов.
  • Физическое перенапряжение.
  • Ущемление почечной вены.
  • Сидячий образ жизни, курение, недостаток физической активности.
  • Длительные расстройства стула.

Более подробно о причинах возникновения заболевания вы можете прочесть здесь.

Болезнь варикоцеле у мужчин проявляется преимущественно в возрасте 15-25 лет, то есть во время активного роста организма и формирования половой системы. У подростков половые органы (в том числе яички) активно увеличиваются в размерах, что повышает вероятность развития их патологий. Про прохождение срочной службы в армии во время болезни рассказано здесь. В детском возрасте возникновение заболевания так же возможно.

Можно ли заниматься спортом и каким — расскажем в этом материале.

Диагноз варикоцеле ставят, после обследования. Основными методами диагностики в урологии являются:

  1. Простая пальпация.
  2. Проба Вальсальвы.
  3. УЗИ мошонки.
  4. Допплерография.

Код варикоцеле по МКБ-10 — 186.1. В рамках этой классификации выделяются следующие стадии варикоцеле, каждой из которых соответствует определенный ряд симптомов:


  • На первой стадии варикоз на половых органах у мужчин, внешних проявлений не имеет и не обнаруживается в ходе простой пальпации.

    Единственная возможность узнать о варикцеле – это проведение ультразвукового исследования или допплерографии, а также пальпация в ходе пробы Вальсальвы. Больной не испытывает неприятных ощущений.

  • Описание варикоцеле у мужчинНа второй стадии варикоцеле семенного канатика не имеет внешних проявлений, но его можно диагностировать в ходе простой пальпации в положении пациента стоя.
  • Большие вены на яичках у мужчин, говорят, о третьей стадии. Хорошо видны контуры варикозного расширения гроздевидного сплетения, заболевание легко диагностируется при пальпации как в положении стоя, так и в положении лежа.

    Пораженное яичко увеличивается в размерах, повышается его температура. Мужчина ощущает жжение в паху и другие неприятные ощущения, нарушается половая функция.

  • Четвертая степень не всегда выделяется в качестве отдельного этапа развития болезни и является запущенной формой варикоцеле третьей стадии.


Фото

На фото варикоцеле у мужчин:

Фото 1
Фото 1
Фото

Подробнее про проявления заболевания можно узнать тут.

Методы лечения варикоза наружных половых органов

Единственным надежным способом лечения болезни варикоцеле яичка у мужчин, является хирургическое вмешательство. Консервативные методы лишь помогают подготовиться к операции и ускоряют восстановление после нее, также они могут замедлить развитие заболевания при временной невозможности использования оперативных методов.

В этих целях принимаются антиоксиданты (витаминные комплексы), венопротекторы (Детралекс, Эскузан), препараты, улучшающие циркуляцию крови (Агапурин, Токоферол).

Существуют три традиционных вида операций:

  1. Операция Иваниссевича. Требует местного наркоза. В подвздошной области делается надрез, через который с помощью инструмента проникают к венам. Сосуды перевязываются, затем разрез зашивается.

    Этот вид вмешательства отличается высокой травматичностью, восстановление занимает 3 недели. Риск рецидива болезни высок – порядка 40 %.

  2. Операция Мармара. При этом виде вмешательства через пах легируются вены гроздевидного сплетения. Метод отличается недолгим периодом восстановления и низкой вероятностью рецидива.
  3. Операция Паломо – это усовершенствованная версия метода Иваниссевича, отличающаяся более высоким местом надреза.

Методы лечения варикоза наружных половых органовСреди малоинвазивных оперативных методов самым эффективным является лапароскопическая операция.

Для ее проведения в брюшной стенке делается несколько проколов, через них вводится лапароскоп и хирургические инструменты.

Лапароскоп выводит на монитор изображение внутренностей яичка и позволяет перевязать вены гроздевого сплетения с максимальной точностью. Операция длится 20-40 минут.

Последствия варикоза яичек у мужчин

Расширение вен семенного канатика нарушает естественное функционирование яичек и провоцирует ряд нарушений их работы.

Негативное влияние варикоцеле на репродуктивную функцию заключается в повышении температуры яичек. Здоровая сперма образуется при температуре 32 градуса, даже незначительное ее повышение ухудшает качество половых клеток.

Варикоцеле при запущенном развитии может привести к полному бесплодию.

Длительный варикоз на яичках у мужчин приводит к тому, что окружающие ткани, которые окружают воспаленные сосуды, начинают восприниматься иммунной системой как чужеродные. В таких случаях организм начинает уничтожать ткани яичка и сперматозоиды, что провоцирует иммунное бесплодие.

Если не лечить варикоцеле у мужчин, что будет? При отсутствии лечения снижается синтез тестостерона в яичках.

Атрофия яичка является последней стадией болезни. Для нее характерна полная утеря своих функций органом и исчезновение болевых и иных неприятных ощущений в нем.

Последствия варикоза яичек у мужчинСуществуют ли болезни с похожими на варикоцеле симптомами?

Водянка яичка – это заболевание, сходное по внешним проявлениям со 2-3 стадиями варикоцеле.

Но механизм его развития иной.

При водянке скапливается жидкость между оболочками органа, из-за чего он увеличивается в размерах.

Если при варикоцеле яичко увеличивается в 1,5-2 раза, то при гидроцеле масштаб увеличения органа может быть большим.

Есть ли связь между простатитом и варикоцеле? Существует определенная причинность между расширением вен гроздевидного сплетения и простатитом. Вероятность развития этого заболевания повышается при наличии застойных явлений в органах малого таза.

Особенно велика вероятность развития патологии при двустороннем варикоцеле.

Подробнее об осложнениях рассказано тут, а в этой статье рассказано о вероятности рецидива после оперативного лечения болезни.

Заключение

Теперь Вам известно, что такое варикоз на яичках. Хоть варикоцеле сосудов яичек не является опасным для жизни заболеванием, его лечение откладывать нельзя. А здесь вы найдёте информацию про варикоз полового члена.

Бесплодие, повышенный риск развития простатита, снижение синтеза половых гормонов – эти последствия начинают себя проявлять на 2-3 стадиях заболевания и значительно ухудшают качество жизни мужчины.

pro-samca.ru

Симптомы варикоцеле

В большинстве случаев это заболевание начинается в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров.

Если говорить о жалобах пациентов, то как правило, их не бывает.

В целом, это состояние безболезненное и какого-либо беспокойства не вызывает. Молодые люди отмечают увеличение, опущение левой половины мошонки, незначительные «тянущие» ощущения в области яичка, мошонке ив паховой области на стороне поражения, усили­вающиеся при ходьбе и физической нагрузке, половом возбуждении; при значительном варикоцеле отвислая мошонка мешает ходьбе; отмечают уменьшение левого яичка. Увеличение левой половины мошонки чаще по­является в положении стоя и исчезает в положении лежа. В запущенных случаях боль носит постоянный характер. Отмечают значительное увеличе­ние мошонки, контурирование извитых вен, уменьшение левого яичка.

Как уже отмечалось, основным осложнением и другим симптомом варикоцеле является бесплодие. В лабораторных анализах спермы такого пациента обнаруживается снижение количества сперматозоидов и их подвижности.

По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле:

0 степень — вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).

1 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.

2 степень — расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.

3 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.

Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.

Причины и факторы риска варикоцеле

Развитие этого заболевания объясняется тем, что клапаны, которые существуют в венах, и которые должны препятствовать обратному току крови, не работают, или работают плохо, и при повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда. Таким образом, расширяются вены, окружающие семенной канатик.

Другая причина варикоцеле заключается в особом анатомическом взаимоотношении почечной вены и верхней мезентериальной артерии с образованием так называемого аортомезентериального «пинцета».

Постепенно, под воздействием повышенного давления, вены начинают увеличиваться в размерах, растягиваться, расширяться. В зависимости от прочности стенок вен у разных людей и от величины венозного давления, такое растяжение может достигать разных степеней. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и в выраженных случаях яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. Такая кровяная «подушка» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что терморегулирующая функция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться. Следовательно, пониженной температуры, необходимой для выработки сперматозоидов, больше нет, и нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Таким образом, факторами бесплодия при варикоцеле являются:

Осложнения варикоцеле

Если рассмотреть структуру причин мужского бесплодия, варикоцеле является основным фактором, вызывающим инфертильность:

Таким образом, лечение варикоцеле прежде всего должно быть направлено на профилактику и лечение мужского бесплодия.

Диагностика варикоцеле

Для диагностики варикоцеле в ряде случаев достаточным бывает проведения осмотра и пальпации «лозовидного» (гроздьевидного) сплетения (в виде виноградной лозы, грозди) при положении пациента стоя. Более отчетливые результаты пальпации получают при пробе Вальсальвы (проба с натуживанием: при повышении давления в брюшной полости кровенаполнение вен яичка увеличивается).

Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется.

Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование — УЗИ или допплерографию мошонки. УЗИ или допплерография при подозрении на варикоцеле обязательно должны проводиться в двух положениях пациента – лежа и стоя. Если это не сделано, обследование теряет всякий смысл.

Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.

Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма. Необходимо проведение не менее двух исследований с интервалом в 4-12 нед. Также обязательным является половое воздержание перед сдачей спермограммы в течение от 2 до 7 дней.

Лечение варикоцеле

Как и при варикозном расширении вен на ногах, единственно реальным способом лечения является операция в той или иной форме.

С другой стороны, поскольку варикоцеле – заболевание неопасное, и как правило, бессимптомное, само по себе его обнаружение у взрослого мужчины не является показанием к операции.

Оперативное лечение требуется в следующих случаях:

Вместе с тем, многие специалисты считают, что у детей и подростков для профилактики потенциального бесплодия операцию при варикоцеле следует делать в любом случае.

В настоящее время существуют 4 основных оперативных способа лечения:

www.medicalj.ru

Варикоцеле у мужчин: что это такое

Варикоцеле – заболевание весьма распространенное. По данным Всемирной организации здравоохранения ему подвержено более 10% мужского населения с выявленным бесплодием. Несмотря на столь значительную цифру, своевременное диагностирование и лечение заболевания затруднено в силу двух основных причин:

  • Проблемная область носит деликатный характер, так как затрагивает интимную сферу жизни человека;
  • Начальная стадия заболевания в большинстве случаев протекает практически бессимптомно, не вызывая у больного потребности обращения к врачу.

Заболеванию подвержены исключительно мужчины, однако связанный с ним ущерб несут обе половины человечества, поскольку под удар попадает детородная функция. Суть патологии в нарушении венозного оттока в области яичка и семенного канатика, которое вызывает дальнейшую частичную или полную дисфункцию репродуктивной системы человека.

В норме отвод венозной крови от яичек обеспечивается клапанным аппаратом яичковой и почечной вен. В случае его несостоятельности поступление крови в обратном направлении ведет к расширению вен и возникновению застойных процессов.

Питание тканей нарушается, а температура в них вследствие застоя продуктов метаболизма повышается, что губительно влияет на работу яичка. Угнетение функции формирования и развития сперматозоидов постепенно ведет к нанесению ей непоправимого ущерба.

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика у мужчин

Затруднение кровотока в расширенных под действием заболевания венах яичка провоцирует нарушение сперматогенеза у мужчины и ведет к бесплодию. Клинический опыт показывает, что наиболее успешным лечение заболевания является на его ранних стадиях, в период формирования патологии. Как правило, это происходит у людей в период перехода от детского возраста к подростковому, с началом полового созревания (у подростков 12–14 лет).

Однако в этом возрасте мальчики редко обращаются к врачу самостоятельно в связи с варикоцеле, поскольку, в большинстве случаев, не ощущают никаких симптомов заболевания. Поэтому выявление врачом патологии на этой стадии заболевания происходит, как правило, случайно, в ходе проведения обследования, проводимого либо в профилактических целях, либо при обращении пациента в связи с жалобами на другие заболевания.

Симптомы варикоцеле

В зависимости от степени заболевания и его клинической картины симптомы могут отличаться. На ранних стадиях они, как правило, выражены слабо, либо не выражены вовсе. С развитием заболевания проявляются отчетливее. К основным из них можно отнести следующие:

  • Тянущие ощущения в паху, чаще в одном из яичек;
  • Ощущения усиливаются в вертикальном положении и ослабевают лежа;
  • Дискомфорт нарастает после полового возбуждения и при физическом напряжении;
  • Повышенная потливость;
  • Жжение и зуд в мошонке;
  • Отвисание одного из яичек (чаще левого); оно может уплотниться и увеличиться в размерах;
  • Изменения в спермограмме;
  • Снижение уровня тестостерона;
  • Бесплодие;
  • Изменения внешнего вида и пропорций половых органов (при сильных патологиях увеличенное яичко может мешать при ходьбе);
  • На поздних стадиях боли носят выраженный характер, а пораженные вены пальпируются и видны на глаз.

Причины возникновения и развития варикоцеле

Как правило, возникновение заболевания происходит в период полового созревания человека. Однако, дойдя до определенной степени, дальше оно уже развивается редко. В числе физиологических причин варикоцеле можно выделить следующие:

  1. Несостоятельность клапанного аппарата сосудистого русла почечной вены и вен яичка.
  2. Недостаточность соединительной ткани венозной стенки.
  3. Тромбоз.
  4. Повышение температуры в мошонке.
  5. Гипоксия яичка вследствие накопления в нем продуктов метаболизма.
  6. Ущемление вен малого таза.

Четкую грань между причинами заболевания и факторами, способствующими его развитию, провести сложно. Рассмотрим детальнее основные из них.

Наследственная предрасположенность

Большинство специалистов считает, что генетический фактор является здесь определяющим. Поскольку варикоцеле относят к одному из проявлений варикозной болезни, наличие ее проявлений среди родственников пациента является основанием для занесения его в группу риска.

Также предрасположены к заболеванию те, в чьем роду наблюдались соединительнотканные патологии, часто проявляющиеся в пороке сердца, плоскостопии и прочее. Оказать влияние на наследственную предрасположенность невозможно, а вот учитывать ее в целях профилактики и своевременной диагностики заболевания целесообразно.

Анатомические особенности

В значительной мере они также генетически предопределены. Левая почечная вена может испытывать ущемление, проходя рядом с крупными артериями, давление крови в которых значительно выше. Форма варикоцеле, обусловленная этой причиной, носит название идиопатической (или первичной). Поскольку патология наблюдается только в устройстве левой почечной вены, то первичная форма заболевания может носить лишь левосторонний характер.

Особенностью сомптоматики этой формы является то, что обратный отток крови из почечной вены в область лозовидного сплетения может происходить в вертикальном положении тела произвольно, даже если организм и не испытывает физической нагрузки.

Ущемление просвета вен

Ущемленный просвет венозных сосудов вызывает в них избыточное давление крови, что в дальнейшем ведет к их постепенному вытяжению. Такая патология может быть вызвана следующими причинами:

  1. Физическая деформация сосуда (наследственного характера, или вследствие травмы).
  2. Спаечные и рубцовые образования как в самой яичковой вене, так и в окружающих ее тканях.

Возникновение новообразований

В организме нет лишнего пространства. Поэтому где бы ни возникали новообразования, они всегда занимают чужое место, вытесняя собой другие органы и ткани. А при ущемлении вен нарушается отток крови. В связи с этим всякое новообразование в брюшной полости и области малого таза повышает фактор риска развития у человека варикоцеле.

Поэтому людям, уже имеющим какие-либо из перечисленных предрасположенностей к варикоцеле, при возникновении опухолевых процессов особенно важно пройти полный курс обследования и, при необходимости, принять меры по профилактике варикоцеле, или начать лечение.

Лишний вес и недостаток подвижности

Чем опасно варикоцеле для людей, имеющих избыточную массу тела:

  1. Чрезмерная нагрузка на организм, вызывающая постепенное истощение механизмов венозного аппарата.
  2. Застой крови (в том числе в области малого таза) вследствие избыточного давления внутренних жировых отложений.

Наличие хронических воспалительных процессов

Всякое воспаление, особенно перешедшее из острой стадии в хроническую, несет в себе угрозу возникновения спаечных процессов и образования рубцовой ткани. Если пораженные органы и ткани находятся в области малого таза, это вызывает риск возникновения варикоцеле.

Хронические нарушения стула

Опасность представляют как запоры, так и диарея, поскольку регулярное натуживание в одном случае и спазмы в другом вызывают повышение внутрибрюшного давления. Однако вред могут принести лишь хронические проблемы со стулом. Отдельные нарушения опасности не представляют.

Регулярные физические перегрузки

Особенно опасны перегрузки, связанные с подъемом тяжестей и перенапряжением мышц брюшного пресса.

Беспорядочная половая жизнь

Чередование избыточной и недостаточной нагрузки на репродуктивную систему мужчины неблагоприятно.

Курение, злоупотребление алкоголем и кофеином

Эти вредные пристрастия провоцируют возникновение застойных явлений в сосудистой системе организма.

Локализация в яичке: слева и справа, двустороннее варикоцеле

Варикоцеле может быть как левосторонним и правосторонним, так и двусторонним. Анатомически организм устроен так, что наиболее распространенной формой заболевания является левостороннее. Двустороннее встречается значительно реже, а правостороннее лишь в единичных случаях.

Диагностика болезни

Чаще всего заболевание у детей и подростков выявляют в ходе проведения плановых профосмотров в учебных заведениях. Как правило, предварительный диагноз специалист может поставить уже при первичном осмотре. Дальнейшая инструментальная диагностика может потребоваться для уточнения степени, характера заболевания и назначения адекватного лечения.

При осмотре пациента врач пользуется визуальным и пальпаторным методами диагностики. При пробе Вальсальвы пациент напрягает мышцы брюшного пресса, что позволяет прощупать участок сплетения расширенных вен, визуально не наблюдаемых. В качестве инструментальных методов диагностики используются следующие:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Семиологическое исследование (спермограмма). Проводится только совершеннолетним пациентам. Метод позволяет выявить процентное соотношение жизнеспособных сперматозоидов и оценить уровень их активности.
  3. Анализ на гормоны.
  4. Ультразвуковая диагностика мошонки (как правило, проводится совместно с доплерографией яичка).

Стадии и классификация степени болезни: код по МКБ-10

По МКБ-10 варикоцеле присвоен код I86.1. Различают две основные формы заболевания: первичную и вторичную. Также их классифицируют как идиопатическую и симптоматическую формы. На практике большее применение нашла классификация заболевания в соответствии со степенью его выраженности. Таких степеней различают 4:

  • Начальная, когда отсутствуют всякие симптомы, и о наличии заболевания можно сделать вывод лишь на основе УЗИ мошонки и доплерографии яичек;
  • 1 степень;
  • 2 степень;
  • 3 степень.

Варикоцеле 1 степени

Нарушения не видны визуально и не прощупываются пальпаторно. Диагноз ставится на основании пробы Вальсальвы. Несмотря на то, что при этой степени заболевания пациента, как правило, почти ничего не беспокоит, хирургическая операция показана как единственное реальное средство восстановления мужского здоровья и способности к продолжению рода.

Варикоцеле 2 степени слева

Расширение сосудов выражено и прощупывается пальпаторно, но визуально не наблюдается. При этой степени заболевания, как правило, убеждать пациента в наличии у него патологии и уговаривать лечиться врачу уже не требуется – человек ощущает и сам наличие у себя серьезной проблемы.

Варикоцеле 3 степени

Пораженные участки вен («клубки червей») отчетливо прощупываются и хорошо видны визуально вне зависимости от положения тела пациента. Мошонка нередко имеет отек. Ее увеличенные размеры могут даже создавать затруднения при ходьбе. Внешним симптомам сопутствует непрерывный болевой синдром. При этой степени заболевания необходимость лечения редко вызывает сомнения у человека, хотя вопрос о восстановлении его репродуктивной функции уже, как правило, полностью теряет свою актуальность.

Лечение без операции: консервативные методы

Выбор тактики лечения заболевания определяется в каждом случае индивидуально и зависит от его степени, выраженности симптомов и планов человека по дальнейшему деторождению. Если восстановление детородной функции имеет значение и мужчине важно, чтобы у его жены могла наступить беременность, то реальную помощь способно принести только хирургическое вмешательство.

Если же человек не планирует иметь детей, а симптомы заболевания его практически не беспокоят, то могут быть использованы консервативные методы лечения. К их числу относятся следующие:

  • Венотонизирующие препараты (такие как Детралекс, Флебодиа 600 и др.);
  • Пищевые добавки и препараты витаминного комплекса;
  • Лечение (профилактика) хронических нарушений работы ЖКТ, таких как диарея и запоры;
  • Ношение суспензория и пр.

Народные средства: как лечить в домашних условиях

Народных методов лечения заболевания в домашних условиях известно немало. К ним относятся:

  • Физические упражнения, направленные на улучшение циркуляции крови в организме;
  • Употребление очистительных настоев, сборов и отваров;
  • Оздоровительные купания;
  • Наложение компрессов и пр.

Однако кардинально проблему не решает ни один из этих методов. Они способны лишь отчасти облегчить ситуацию, поэтому рассматривать их следует скорее в качестве средств профилактики, чем лечения.

Операция Мармара при варикоцеле: хирургические методы

Главная цель любой из операций при варикоцеле — пресечение пораженных заболеванием венозных сосудов для прекращения обратного оттока крови в мошонке. Выбор вида оперативного вмешательства обусловлен его задачами в каждой конкретной ситуации, состоянием пациента и его финансовыми возможностями.

Наследием прошлого века являются операции Иваниссевича и Поломо. Это бюджетный, но эффективный вариант. Однако операции полостные и производятся посредством рассечения тканей передней брюшной стенки, что уже само по себе травматично.

Микрохирургическая операция

Операция по Мармару относится к числу микрохирургических методов лечения и применяется сейчас для лечения варикоцеле наиболее часто. Она отличается хорошим уровнем эффективности, недолгим восстановительным периодом (около 3 суток) и низким процентом возможных рецидивов. Однако ее проведение целесообразно лишь на начальной и средней стадии заболевания.

Эндоскопическая операция

Эндоскопические и лапароскопические операции не менее эффективны, однако не требуют рассечения тканей. А это большой плюс.

Эмболизация и лечение лазером

Эти способы лечения относятся к числу наиболее современных и также являются видами операций. Однако техника их проведения наркоза не предусматривает. При эмболизации в поврежденные сосуды вводится специальное склерозирующее вещество, вызывающее эффект их склеивания. Лазер же достигает той же цели путем прижигания.

Послеоперационный период

Важно, чтобы человек в период реабилитации находился под наблюдением специалиста. Следя за динамикой восстановительных процессов в организме, врач, в случае необходимости, может сделать дополнительные назначения, например, воздействие на мошонку инфракрасным лазером, ГБО, поливитамины и пр.

Возможные осложнения и последствия; возникновение рецидива

В большинстве случаев операции проходят успешно, и организм достаточно быстро возвращается к своему нормальному состоянию. Однако в ряде случаев возникают осложнения, такие как:

  • Лимфостаз, может развиваться из-за повреждения лимфатических сосудов в ходе операции;
  • Атрофия (или гипотрофия) яичка. Может возникать из-за пережатия семенной артерии;
  • Присоединение инфекции, возможно, как и при проведении любого вида хирургического вмешательства;
  • Боли в мошонке, наблюдаются менее чем в 5% случаев;
  • Спаечные процессы;
  • Аллергические реакции.

Возникновение рецидивов после операции наблюдается в 20-25% случаев, а необходимость повторной операции возникает в 5-10% случаев.

Водянка яичка у мужчин

Водянка яичка (или гидроцеле) может возникать даже спустя длительное время после операции (по прошествии нескольких месяцев, или даже лет). Это зависит от того, насколько удачно будут проходить восстановительные процессы в лимфатической системе мошонки.

Что будет, если не лечить варикоцеле левого яичка

В случае отказа от лечения шансы на то, что у мужчины, страдающего даже легкими формами заболевания, в будущем будут дети, не превышают 10%. После своевременно и успешно проведенной хирургической операции вероятность зачатия возрастает до 50-90%.

Восстановление спермы после операции: бесплодие

Послеоперационное восстановление репродуктивной функции у мужчин проходит по-разному. К сожалению, сперматогенез возвращается в норму не всегда. Многое зависит от степени заболевания и вида проводимой операции.

Влияет ли варикоцеле на потенцию

Влияние заболевания на потенцию зависит от его степени. В случаях, когда симптомы не выражены, влияние варикоцеле на интимную жизнь мужчины может быть им даже не замечено. А вот способность к зачатию ребенка человек теряет.

Профилактика после операции

Основная цель профилактики после операции – помочь организму скорее оправиться от стороннего вмешательства и вернуться в нормальное состояние. Поэтому рекомендации стандартны:

  • Ограничение в занятиях спортом и физических нагрузках;
  • Отказ от курения, алкоголя и беспорядочных половых контактов;
  • Сбалансированное питание и здоровый сон;
  • Отсутствие нервного перенапряжения и пр.

Секс после операции в разумных пределах допустим.

Как лечить у подростков, у детей

Лечение варикоцеле в детском и подростковом возрасте особенно важно. Ведь именно в это время эффективность воздействия особенно высока. Существенных отличий в методике проведения операций между детьми и взрослыми нет. Здесь важную роль играет регулярность проведения профилактических осмотров для выявления заболевания на ранних стадиях.

Берут ли в армию с варикоцеле

Возможность службы в армии с варикрцеле зависит от степени заболевания. Варикоцеле 1 степени отводом от службы, как правило, не является. Отсрочка возможна, но не из-за самой болезни, а в случае проведения операции (если таковая будет назначена). При 2 степени заболевания в армию, скорее всего, уже не возьмут.

Решение принимает врач в каждом конкретном случае индивидуально. Варикоцеле 3 степени – это уже достаточно тяжелое заболевание, несовместимое со службой в армии. В этом случае в армию не возьмут точно.

Фото иллюстрации: фото до и после операции

Видео

Стоимость операции в Москве и других городах

Стоимость операции не дешевая, цены достигают до 40-50 тысяч рублей. Все зависит от уровня сложности, анестезии, самой операции Мармара и расходных материалов. Какие клиники и цены можно выделить среди основной массы:

  • Клиника лечения варикоцеле №1. Филиал на Юго-Западной Москвы +7 (499) 110-27-33. Стоимость до 40 000 рублей;
  • ABC Клиника. 3-й Самотечный переулок, д. 21 +7 (495) 181-27-95. Стоимость от 20 000 рублей;
  • Клиника Чудо Доктор. Москва, ул. Школьная д.49 +7 (495) 966-28-45. Стоимость операции от 20-30 тысяч рублей;
  • Стоимость Ростов-на-Дону. Ростовская областная клиническая больница 8-20 тысяч рублей.

Найти хорошую клинику можно в любом городе России, Казахстане и Беларусии. Украина тоже имеет свои специализирующие клиники в таких городах, как Киев и Харьков.

Все подобные клиники обещают успешную операцию. Технологии дошли до того, что пациент не чувствует никакой боли. Используется самая новая инновационная анестезия. Сам разрез не будет превышать 2 сантиметра, что делают сам разрез практически не видимым и его легко спутать с аппендицитом. Осложнений и водянки после операции не появится. Ответы на самые частые вопросы:

  1. Сколько длится операция. Процесс занимает 30-40 минут.
  2. Сколько стоит операция по удалению. От 20 000 рублей.
  3. Можно ли иметь детей после операции. Ответ, да.
  4. Можно ли заниматься спортом. После профилактических мер и временного перерыва.
  5. Какой врач лечит варикоцеле. Такими вопросами занимается урология, врач уролог-андролог.
  6. Можно ли забеременеть если у мужа была подобная операция. Ответ, да.
  7. Может ли повториться после операции. Современные клиники обещают минимальные риски рецидива.

lechenievarikoza24.ru

В чем опасность недуга

Варикоз яичек у мужчин не представляет опасности для жизни. С ним можно прожить всю жизнь без дискомфорта. Заболевание чревато тем, что вызывает необратимые последствия: аутоиммунное поражение половых желез (воспаление яичка), бесплодие и болевые симптомы. Варикозное расширение кровеносных сосудов в яичках и сменном канатике проявляется по причине увеличенного венозного давления, в результате чего они растягиваются и со временем вызывают лозовидное сплетение. Венозные сети, образовавшиеся вокруг яичка, приводят к нарушению терморегулирующей функции мошонки.

Вследствие этого снижается активность выработки сперматозоидов, или она прекращается полностью. На фоне такого патологического процесса возникает бесплодие.

Как утверждают медицинские специалисты, помимо бесплодия. Варикоцеле вызывает следующие негативные последствия:

  • постоянные болевые симптомы. В некоторых случаях больной самостоятельно не может определить локализацию боли;
  • эстетический дефект половых органов. Кожный мешочек, в котором находятся мужские половые железы, увеличивается в своих размерах и отвисает (фото — ниже);
  • импотенцию.
варикоцеле симптомы
Варикоцеле: причины и симптомы

Провоцирующие факторы

Основные причины варикоцеле — это особенности анатомического строения и расположения вен в яичке, которые приводят к нарушению кровообращения (застою крови) и к их патологическому расширению.

Согласно выводам медицинских специалистов, механизм возникновения и признаки варикоцеле имеют большое сходство с варикозной болезнью нижних конечностей. В связи с этим лечение недуга основывается на устранении первоначального провоцирующего фактора — повышенной вязкости крови, нарушении кровообращения и гормонального сбоя.

Варикоцеле у мужчин
Варикоцеле — увеличения вен яичка

Также к факторам, которые провоцируют варикозное расширение в яичках, относят:

  • врожденную слабость стенок кровеносных сосудов;
  • длительные сильные физические нагрузки;
  • повышенное кровяное давление в органах малого таза и мошонки, вследствие чего появляется патологическое расширение кровеносных сосудов;
  • часто заболевание возникает у людей, которые занимаются спортом, подразумевающем поднятие тяжестей, что приводит к нарушению работы венозных клапанов;
  • болезни, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления;
  • тромбоз;
  • постоянное сдавливание кровеносных сосудов в почках;
  • появление в брюшной полости новообразований.

Помимо вышеперечисленных факторов, могут быть и иные причины, вызывающие нарушение кровообращения в кровеносных сосудах семенного канатика и провоцирующие такое заболевание.

Клинические проявления

На начальных стадиях болезнь может не проявлять себя, или просто ее симптомы неярко выражены, поэтому мужчины не обращают своего внимания на них. У таких пациентов сохраняется способность к зачатию при варикоцеле, и отсутствуют все признаки заболевания.

Болезнь у мужчины может диагностировать доктор только во время профилактического осмотра. В каждом случае заболевание протекает индивидуально. У 50% недуг может никак себя не проявлять. По мере прогрессирования проявляются болевые симптомы в области кожного мешочка, в котором находятся половые железы. Как правило, большинство больных испытывают болезненность тянущего характера в одном яичке, в редких случаях — в обоих. Со временем боль распространяется на паховую область. Одним из основных симптомов является опущение мошонки. Зачастую это происходит с левой стороны. Болевые симптомы у мужчин усиливаются при ходьбе, половом сношении, физических нагрузках, могут носить временный характер. Нередко болезненность усиливается после мастурбации. Варикоцеле провоцирует выработку антител, в результате чего развивается аутоиммунное воспаление, приводящее к мужскому бесплодию.

Если мужчина обнаружил у себя симптомы недуга, стоит незамедлительно записаться к доктору (урологу или андрологу).

Симптомы заболевания
Расширение вен левого яичка

Диагностика

Диагностика варикоцеле начинается с осмотра пациента. Определить варикозное расширение в области гениталий можно на основании протекания клинической картины и ощупывания доктором мошонки.

Для уточнения диагноза применяются инструментальные методы диагностики, которые позволяют выяснить степень прогрессирования недуга. Инструментальная диагностика варикоцеле предусматривает проведение:

  • обычного ультразвукового исследования (УЗИ);
  • доплерографии;
  • пробы Вальсальвы;
  • общего анализа мочи;
  • анализа на гормоны (тестостерон, ЛГ, эстрадиол, маммотропин, ФСГ);
  • семиологического исследования.
УЗИ мошонки
Ультразвуковое обследование

Ультразвуковое исследование (УЗИ) комбинируют с доплерографией сосудов почек и вен яичка. Такой метод исследования позволяет определить степень нарушения кровообращения. Диагностирование пациента проводят в двух положениях — стоя и лежа.

Во время проведения УЗИ врач обязательно делает пробу Вальсальвы, которая позволяет выявить недуг на начальной стадии развития.

Лабораторный анализ мочи (маршевую пробу) больной сдает до и после физической нагрузки. Появление эритроцитов и белка даже в малых количествах говорит о положительной маршевой пробе. Это свидетельствует о наличии у пациента почечной венозной недостаточности.

Клинический или общий анализ мочи
Лабораторный анализ мочи

Семиологическое исследование

Варикоцеле у мужчин нарушает процесс выработки сперматозоидов. Для определения степени выраженности патологического процесса проводят семиологическое исследование (изучение показателей эякулята). При проведении анализа учитывается описание показателей, которые были утверждены Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в 2010 году.

Описание состояния сперматогенеза (спермограммы):

  • объем эякулята, мл (норма — не меньше 1,5 мл);
  • общее количество сперматозоидов (спермиев), млн (норма — 39 и больше);
  • концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл (норма — не меньше15);
  • общая подвижность сперматозоидов, % (норма — от 40 и выше);
  • количество лейкоцитов (норма — до 1 млн);
  • число сперматозоидов с прогрессивным движением, % (норма — 32 и более);
  • рН (норма — 7,2—8,0);
  • жизнеспособность, % (норма — 58 и выше);
  • морфология: нормальных форм, % (норма — 4 и более);
  • после установления окончательного диагноза доктор назначает лечение.
Семиологическое исследование
Исследование эякулята

Терапевтические мероприятия

В зависимости от степени прогрессирования недуга проводится лечение. На начальных стадиях терапию проводят медикаментозными препаратами (венотониками). Их механизм действия такой же, как и при лечении варикозной болезни нижних конечностей. Но единственный способ вылечить болезнь — оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение проводится при:

  • постоянных мучительные болевых симптомах в области мошонки;
  • уменьшении в размерах пораженного патологическим процессом яичка;
  • плохих показателях спермограммы;
  • гипогонадизме.
Лечение при помощи медикаментов
Медикаментозное лечение варикоцеле

Оперативное удаление варикоцеле

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от стадии развития недуга. Основной целью оперативного лечения является пресечение патологически расширенных кровеносных сосудов, по которым идет обратный венозный отток в образовавшееся гроздевидное (или лозовидное) сплетение.

На сегодняшний день хирургическое лечение проводится следующими методами:

  • операцией по Мармару;
  • лапароскопической операцией;
  • операцией по Иваниссевичу;
  • рентгенэндоваскулярной операцией.
Оперативная урология
Оперативное удаление варикоцеле

Операция по Мармару

Хирургическое лечение по Мармару — это довольно эффективный малоинвазивный метод. Оперативное вмешательство проводится через косметический надрез, который делается в паховом канале с дальнейшим использованием специальных очков, инструментов и микроскопа. Основное преимущество — после операции рецидивы возникают очень редко. Восстановительный период — не более 3 дней. Ниже вы можете увидеть фото варикоцеле.

Операция Мармара при варикоцеле
Преимущества микрохирургической операции Мармара при варикоцеле

Лапароскопическая операция

Лапароскопическое оперативное лечение проводят через 3 маленьких разреза (0,5—1,5 см) при помощи специальных инструментов (фото — ниже). При таком недуге лапороскопическая операция позволяет блокировать ветви кровеносных сосудов в яичке, не затрагивая основную артерию. Этот метод дает возможность значительно сократить время, необходимое для полной реабилитации, и минимизирует вероятность возникновения осложнений. К недостаткам относят вероятность травмирования внутренних органов и развитие спаечной болезни.

Оперативное вмешательство при варикоцеле
Лапароскопическая операция при варикоцеле

Операция по Иваниссевичу

Оперативное лечение по Иваниссевичу —это самый простой и эффективный метод избавления от патологии. Через маленький надрез (не более 5 см) делается перевязка больной вены. К недостаткам после такого вмешательства относят: частые рецидивы, высокие показатели появления водянки, эстетический дефект.

Лечение варикоцеле оперативным методом
Операция Иваниссевича: метод лечения варикоцеле

Рентгенэндоваскулярная операция

Оперативное лечение проводится с помощью рентгеновского аппарата. Суть операции заключается в восстановлении кровообращения в яичке. Через прокол врач с помощью лекарственного вещества блокирует расширенный кровеносный сосуд и останавливает кровообращение в ней. После операции у 80% пациентов — положительный результат.

Оперативное лечение варикоцеле
Рентгенэндоваскулярная операция

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводиться независимо от возраста. Причины возникновения варикоцеле очень разнообразны. В детском возрасте заболевание можно вылечить медикаментозными препаратами. Начиная с юношеского возраста, мужчины ежегодно должны проходить профилактический осмотр у уролога.

Профилактика варикоцеле заключается в следующем:

  • уменьшении физических нагрузок;
  • нормализации питания для предотвращения запоров;
  • включении в свой рацион продуктов, обогащенных витаминами и клетчаткой;
  • ведении активного образа жизни;
  • исключении вредных привычек.

При соблюдении профилактических мероприятий варикозное расширение вен в области гениталий у вас никогда не возникнет.

stopvarikoze.ru